INHIBIDORES IONICOS
Son sustancias que interfieren con la concentracin de yodo por la glndula tiroides.
Los agentes eficaces son aniones con cierta semejanza con el yoduro: tiocianato,
perclorato y fluoroborato, todos son aniones monovalentes hidratados de un tamao
similar al del yoduro.
El TIOCIANATO, no se concentra en la glndula tiroides pero grandes cantidades
pueden inhibir la organificacin del yodo. El tiocianato se produce despus de
hidrlisis enzimtica de ciertos glucsidos vegetales; ciertos alimentos (p. ej., la
col) y el tabaquismo incrementa las concentraciones de tiocianato en sangre y orina,
al igual que la administracin de nitroprusiato sdico. Los precursores dietticos
del tiocianato pueden contribuir al bocio endmico en ciertas regiones del mundo,
en particular en frica central, donde el consumo de yodo es muy bajo.
El PERCLORATO (CLO4) es 10 veces ms activo que el tiocianato. Los diversos
inhibidores del transporte paralelo de sodio-yodo (NIS), perclorato, tiocianato y
nitrato son aditivos en la inhibicin de la captacin de yodo. El perclorato bloquea la
entrada de yoduro a la tiroides por inhibicin competitiva de NIS. El perclorato
puede utilizarse para controlar el hipertiroidismo, pero ha causado anemia aplsica
letal cuando se administra en cantidades excesivas (2-3 g/da); en dosis de 750
mg/da se ha utilizado en el tratamiento de la enfermedad de Graves y en la
tirotoxicosis inducida por amiodarona. Puede utilizarse para descargar el yodo
inorgnico de la glndula tiroides en pruebas diagnsticas de organificacin de yodo.
Existe la preocupacin de que la exposicin acumulada a perclorato de mltiples
orgenes y la exposicin combinada a otros inhibidores de la captacin de yodo
pueda alterar la funcin tiroidea, en especial porque podran afectar a mujeres
embarazadas y nios pequeos. Las mujeres y varones con consumo adecuado de
yodo no mostraron influencia del perclorato en la funcin tiroidea. Otros autores
argumentaron que el riesgo de disfuncin tiroidea por exposicin a perclorato es
extremadamente bajo y que existe poca evidencia para apoyar este punto de vista.
El modo principal de toxicidad por perclorato es la inhibicin en la captacin de
yodo y por tanto el mejor mtodo para reducir la susceptibilidad es mantener un
consumo adecuado de yodo, en especial durante el embarazo.
El litio tiene mltiples efectos en la funcin tiroidea; su principal efecto es
disminuir la secrecin de tiroxina y triyodotironina, lo que puede causar
hipotiroidismo evidente en algunos pacientes que consumen Li+ para el tratamiento
de la mana
El fluoroborato (BF4) es tan eficaz como el perclorato.