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ave ILASUL
Repibcade Venezuela
(s}
(sJals]
is} :
Ministerio do Sonia Infeeciones Respiratorias
y Asistencia Social Agudas
MANUAL DE ATENCION DEL
NINO CON INFECCION
RESPIRATORIA AGUDA
(IRA)
@
UNICEF RESPIRATORIAS AGUDAS.
1. Objetivos generales
1.1. Reducir 1a mortalidad y morbilidad porinfeccionos respiraiorias agudas,
con los nifios menores de 5 sitios.
2. Objetivas especificas:
ifios menores de
21. Reducir la morwlidad y mecbilidad por meumanias:
Sattos.
2.2, Disminuat la gravedad y cvitar las complicaciones de las infecciones
respiratorias agudas en las vias adrea superionts.
23, Liminar las hospitelizactoaes por infecciones respiralarias agudus
24. Racidnalivarel usade losantibidticos enel wntamienio de las infecciones
respiratorias agudas.
25, Mejarar cl sistema de vigilineia epidemiokigica de las infecciones
aguas.
216. Promovereiconocimiento-sabreel comral de tes infecciones respiratorins
aagudas, cducando s ls familiaes y a ta comunidad, INTRODUCCION
Esic manual de Normas para el Control de las Infecciones Respiraiorins
Asudas{TRA),consuuuyelosCRITERIOS MINIMOS paralaorientscién dagndstica
Deberd ser aplicada en el primer nivel de aicncién pur el porsonal respective.
Médico General, Enfermerasy Ausilaresde afermeria yde Medicina Simplifcads,
‘Las Infeccianes Respiratorias Agudas incluyen afecciones en a nari, odes,
sargnova (laringe), cuerdas wocales (luringe), trquea, pasije de aire (oronquios ¥
Dbronquiotos} y pulmones
IDENTIFICACION DE LOS CASOS DE IRA
DEFINICION
‘Se consideran casos de LA 2 todo nifto menor de-S whos, que com menos de
30 dias de evolucidn, tenga uno a mis de las siguicmics sintomas 0 signa
Tos
Scerocisn nasal
Dolor 0 Seszecida par el alto
- — [Link] Ta garganta
~ — Respiracign raipida
- — Sibilancia
Estridoe
PROCEDIMIENTO:
Para él manejo 0 stencién del nifo eoa infoccién eespiratoria aguda, exisuen
as praticos;
1 Atcacisin del nifie con tos o diffcultad Para respirar.
2 Ateacidn del nino con problemas de old o de gargant
Usted deberd decidir, dependiendade! [Link] qué grafico ubicard al nino.
Gulese por ef siguiente esqucma: CONSULTA DE
MEDICINA GENERAL
GRAFICO 1
Nitto con tos | St
odificuad
pararespirar
Tos 0
dificultad para
respirar
GRAFICO2
‘Atenci6n del nifio con
problemas de ofdo 0
gaggania
Siga las pautas genrales que proponen los mismos:
1, Ewahie al nino,
2. Clasifique la enfermedad.
3. Trate la enfermodad. 1 NFECCKINER De LAS
WASRESPHATORAS
1 MESRIADO
+ RONLIMAS cao
+ mmoauanas ie uAndAiiTA
Thnaswe stag
FARCE VIAS RESPIRATORIAS SUP,
a ee
| VIASIRESIIRATORIAS IN,
Erich
LARGE ____sFaco
-THAUEA
cosTiLLas oe = enous op
BRONQUIO PURO ERD : ere
DERECIG uonuo nanan. * LARREMHETS
scars
isoucemmmn —* cnn
Puaon sv.
DeRECHD soto
DIAFRAGMA — 1 ATENCION DEL NINO CON TOS Y¥ DIFICULTAD PARA
RESPIRAR
1. EVALUE
Usted deberd imerrogara la mare en busca de mais informacion que le sirva
Para realizar una mejor valoracién. Pregunie la EDAD, si tiene TOS, jdesde
cudndo?. Si el nifto tiene de 2 meses a4 afos, averigue St PUEDE TOMAR
LIQUIDOS. La completa intolerancia 3 la via oral en las Ulsimas 6 horas, se
considera signo de alarma, En el menor de 2 meses también serin signos de alarma
$1 RECHAZA EL ALIMENTO, NO SUCCIONA BIEN 9 $1 SOLO SUCCIONA
li mitad apeorxiradamente de Jo que acostumbra,
Luego preguite si tiene FIEBRE y si ha aida CONVULSIONES en tas
liltimas horas, La Fiebre es un signa inespecifica qu no indies geavedad ca los nidies
mayores de 2 meses, par fo que [Link] muy iinportante en las recién nacidos o en
Jos menorestic 2meses, al igual que la Hiporermiao temperatura por debajo de 36°C
(rectal,
Después del interrogatorig, observe y escuche si esti SOMNOLIENTO o
DECALDO, si tiene DESNUTRICION GRAVE, si hay ESTRIDOR © QUEJIDO
ESPIRATORIO. Ess signos deberin observarse cuanda cl nisio este en el regaco
de su madre y wanquilo. A continuscidn cvente la Frecuencta Respicatorig
Se considera una RESPIRACION RAPIDA si tiene:
(fo mas respiracionts por minuto, en los nifins menares de 2 meses.
~ $0.0 mas respiraciones por minuto, en los aiates de 2 meses a LI mess.
- 40.9 mas respiraciones por minuto. en los nifias de 1a 4 atlos
i Céme medir la Frecucneia Respiratoria?
Existen varios métodos:
1. Usarunerondmerre que suene a cabo de ur tiputo (st yuridas). Cuente kas
respiraciones del nig durante un minute.
1. Usirunrelojeon secundera o digital. Pidale otra peesoaa que le diea cuando
hayan pasado los 60 segundos a fin de que Ud. pueda contar y observar la
respiracitin del nitio, 3. Use un reloy con segundero.o digital, y cucie hasta el Mimite de la frecuen..
Tespiratoria ya citada y luego observe si tomné mas de un minute,
Si no est seguro del resulade, repitala y ome este segundo valor.
En el nifio menor de 2 meses, siempre cucnle le frecucacia, 2 veces,
Ahora observe si ¢xiste TIRAJE. Si la pared inferier de] wrax se retrae, hay
tiraje. Estos significativasi estd presente toda tiempa y en forma verdadcrameate
2. CLASIFIQUE LA ENFERMED AD DEL NINO
2.1. Ning de 2 meses a 4 aitos (Grafica 1A)
De acwento a lax sintomas y signs qué usted imerragé; hey que tomar
decisinnes acerca del tipe y gravedad de fa enfermedad,
Enisten4elasificacinnes parael nitod: 2mes:sauhas y 3 purs el nino menae
de 2 meses. Cada clasificacién tiene un plan de walamicata 3 seguie y oxisten
variaciones basadas em la edad del niilo, si iene flebee o sibilancia, y si cs fuctible
de referir MARCO LAL
EL NINO DE 2 MESES A 4 ANOS
EXRMEDAT MOY GRAVE
* Retesis a! howpiut,
(simosezutdetetens dle
‘snammdbiiken yatwervela)
, “Tee
aaa (Sihay citdamea wer ta sex: ‘urage. SO menss pes ai
ise, tearameenta de 1s tome del the pad 0
Stith fe por min eel
det sot Prec vieeall
casmiqce
a rf os NeGLOBU NOLS MEIMONTA
‘com NEUMOSA ORAVE NEUBEONIA HOTS cena
PRCA lntutsioasaieatedecam | * Laticaciones 2 la mades un
* Hetesr ai ponpuat
Gunma puede nator, debe
sunamuicaco yobmerola}
bbe condad ena hoes,
Dacoctnaeen a age
a * Tos de maa de} mes, referic
* Adnunatre enersciina
Chara es 2dimeamen at
ay signe de slam
susce 1a, MOR
fagroe ystviomas | |. Reapua cme
Tay mein Fach,
Sd yniys + Compe toa 10
Aine de tatamione RECUERDE:
Sielnitotiene cualquier signade alarmacsclusifadecoma ENFERMEDAD
MUY GRAVE.
- -Sitiene uraje se clasifica como NEUMONIA, GRAVE,
- Si lnifio no tiene tiraje, pera ticne respiencidn rdpica (50.0 mis por minuto
enelnitto de? mesesa | | meses y 40.0 mas por minutoencl nfo de | a4anos),
¢ clasifiea como NEUMONIA.
+ Sielaiifo no tiene Liss, ni respiracidn rapids, yo es Neumonia. Se etasifics
como TOS o RESFRIADO.
‘22. Nito menor de 2 meses. TRATAMENTD [~~——_
GRAFICO LE
EL LACTANTE PEQUENO (MENOR DE 2 MESES)
~ So yuesiona bien.
Quejide capsratoric,
Anonmalmente xainolienso
dificil de despertar
Esiridor
> Fisbee o cemparatara taj
‘Conlin,
nd
ENFERMEDAL MUY GRAVE
siGhos
+ Referral henpital
0 te puede senna
Bacon Amonaciina Y ner
vale),
| TRetaMENTo
Tire subeatat
siauas ©
| ~ Respiracite nipics
(0 eds por mien}
NEI
MONA GRAVE
lo con Amoracilina » ob
serve)
l
‘Sime tem
SiGe rapa,
‘TOS ORES}:
+ Indisacienes ala mates
bre dads en el hogar
+ Aoaminwis eon Gieceen
Rayscsar ripisamente 31
hay
* Dificutuns paca sespi
* Dified de a
* Fo nukasasipeore RECUERDE QUE: ~
3.
‘Un nino menor de 2 tests con CUALQUIER SIGNO DE ALARMA, se
clasifica como ENFERMEDAD MUY GRAVE.
S(NOTIENE TIRAJE, NI RESFIRACION RAPIDA (60/0 més por minuto)
Fo ¢s neumonia y se clasifica como TOS o RESERIADO.
TRATAMIENTO AMBULATORIO PARA EL NINO CON
NEUMONIA, TOS O RESFRIADO.
TOS O RFSFRIADO.
CUIDADO:
VEL HOGAR
Indicacioncs que usted tebe dar a ta madre.
Alimente al ning:
Alimentela durante la enfermedad, cl apetito mejaricd peogresivamente. Dele
Jas alimentos en pesicidn sentads pars prevenir el pase de los alimentos a las
vias respiratorias
Dele una comida extra durante 1 semana despucs de ta cnvermedu
Recortar que a veces. el rechaza de los alimentos es debide a obsuruceién
nasal. Ants de alirnentar al nifio es recomendable limpiar las fosas nasales
echando en ellas 2.4 3 gous de soluciée fistoldgica,
En caso ue diarea asociada s IRA, Ueberd usarse SUERORAL. segin las
Sspecificaciones de] Programa de Control de Enfermedades Diarreicas
Anumente los liquides:
Mantenga la lactancia materna,
Ofrerca mas liquidos adicionalcs (agus, jugos naturales. leche}.
Explique 2 la madre que si el nie tioue:
Respiracidn rigid.
Respins con dilicwhad,
No toma liquidos
Luce peor.
Bebe regresar ripidamente, PUEDE TENER NEUMONLA,
v FIEBRE POR
MAS DES DIAS
EIEBRE BAJA
Menos de 38.5 ©
(Rectal)
FIEBRE ALTA
Mis de 38.5 ¢
(Reaal)
* Dele Acetaminofen.
* Aumente fos liqui-
dos.
* Bails con agua tibia.
* Vistaio con poca ropa.
* Refigralo para una
‘evaluaciénmeédica,
* Aumente los liqui-
as.
* Baftelo con ape ti-
bia,
* Visalo con poca
ropa.
DOSIS DE ACETOMINOFEN (* Cada 6 horas)
EDAD O PESO GOTAS JARABE TABLETAS:
Re SCC 100 MG
pe
2a LI meses Oscco 2500 Ww
O69 Ky 15 gotas
la2atog 1CCo 5cC 1
10-14 Kg 30 gous
3a [Link] 1seco 75cc ie]
o1S19 Kg 43 gots
a
‘Ocaleuls a 40 Mg por Kg de peso por dia dividide en 4 dasis
(__
| © SIBILANCIA
‘Si cl nifio tiene sibilancia, usc un BRONCODILATADOR DE ACCION
RAPID A, tal como el fenowmlmis bromurode ipatrapia o terbutalinaaadrenalina,
Si Bene ungencia respiratoria 0 disnea severa, adminisive eadla 20 minutos, previa
evaluacién, hasta completar tes dasis, de La siguiente forma:
1, FENOTEROL MAS BROMURO DE IPATROPIO: nebulizado, 10. gous por
dasts, diluldo en 2 cc de soluciGn fisoldgica.
bien
2. ADRENALINA (1:1000) 0 TERBUTALINA (05 mg:cc) Via subcutinea a
0,01 cc por kg de peso, por dosis.
SIMEJORA STNO MEJORA
Pase a la Via Oval 1. Refidralo al Hospital
Salbutamal 2. Metilpredaisolona; [MoI
0.1 mg x kg x dosis Talmghkp/dosis
cada 6 horas durante
10 dias, 0: 3. De la primera dosis de
Amoxicilina segin el cundra
de la pagina 20.
2a ll meses:
25 0c x dosis cada
Shoras
la4anos:
[Link] x dosis cuda 6 horas
GALBUTAMOL, jarabe de? niges: 5 cc, 0 calculus en tubleias de 2 mgrs), 32. NEUMONIA
‘Aparté de los lineamicntos de tratamiento ya explicados sobre cuidados en el
hogar y qué hareren caso de Fiebre o Sibilancias, en el tratamiento dela Neumonia
hay que prescribir un antibidtico segiin el siguiente esquema:
a, Preseriba un antibidtico
EDADO TRIMETROPLN.
Pes AMOXICILINA SULFAMETOXAZOL
(TMP-SMX)
Tres veces al dia pur 10 diss. * das veces al dia por 10 dias,
‘Susp. 1268ce | Susp. 250.5ee | Tam. 280mg | Susp. ae20aNScc | ‘Tab. a0's00
Menor de 125¢ce Vd 250 va
Imeses
ode Skes.
Dela See BSc 2 See uz
meses
odcba
Okgs.
| Dela ec See 1 We | L
| 2anas.o |
| acide |
1k
| Deda Ice VS cc 112 Wee | 1
daaos.o |
delia
Whes
OcsabaSomprtgxdia — | Oeakadea mg CTMPpsa
an b, Re-evaluacién
Usted debe indicarlea la madre que regrese con el nifia para valverlo aevalusr,
a los 2 dias, o ames si empeora: es decir si no toma liquidos, iene dificultad para
Fespirar o cualquier ovo signo de alarma.
‘Siga la conducta recomendada a continuacidn:
SLEL NINO ESTA TOMANDO ANTIBIOTICOS, |
EVALUELO A LOS 2 DLAs
OR IGUAL Mror |
siGwos P
} - No puede wmar - Signes y 3i + Respira mejor
| Tiguiises. mas iguiles que - Mejor apetita,
| + Tiraje. hace 2 dias, ~ Hay menos fie-
> Signos de Alur- bre. |
ma,
Tratamiento |- Referiralhospi- - Cambie el - Complete: los
tal nuibiGtice ore. 1D dias de tra
Figralo. unico.
& Referencia
Las casos de ENFERMEDAD MUY GRAVE, NEUMONIA GRAVE 0
NEUMONIA que ba empeorido, deben ser referidos siguiendo el siguicme
Procestimicnto:
1 Eaplicar a ly madre la gravedad del caso y la nocesidud de ser refbrido al
hospial para su iaitamienus.
2. Licnar la hoja de referencia con los siguientes dawos:
- Nombre: y apellide, edad, sexo.
+ Direweida del
+ Movivo de la referencia y watamiento adminiswado.
» Nombre complcic y cargo de la persona que hace la referencia.
~ — Ubicacidn y direccisn det sezvicia bocal en donde fue tiendido, «x80 de no poder reteririo inmediatamente, debe darle la primera dosis del
coiftica segtin esquema y luego referir, asi como también puede iniciar el
gatuniento si hay fiebre o sibilancia.
Siga las paulas de tratamiento:
. Referir al hospital
. Referir al hospital
Neumonia ..- Tratamiento ambulatorio con antibidticos
Tos 0 resfriado _- Tratamiento ambulatorio sin antibidticas IL. ATENCION DEL NING CON PROBLEMAS DE OIDO O
GARGANTA
A. [Link] problemas de oido
Lasinfectionesde oido rarimente son morta, sn embargo puede propagarse
al hucso detrés de laoreja (MASTOIDITIS), 0 al cerehre (MENINGITIS). Ademds
Jas infecciones crdnicas de oidas son la principal causa de sordera én la infancia.
1. Evalde
Inierrogue si el nino ha tendo DOLOR o SECRECION per el oido. desde
‘eudndo?, observe si hay inflamacidn a dalor deurds de la orcja, o 33 €324 supurando
el pido, Si dispone de-un otnscopio, verifique si tiene el impang rojo con pérdida del
tridagulo luminso, o si esid roto, Clasifique la enfermedad segin el grifica:
2, Clasifiquey 3, Indique ratamiemto
SIGNOS
CLASIFIQUE
COMO
TRATAMIENTO.
Inflamacida detris | Dolordeaides. | Supuracién del
de la oreja. Supuracida del | wido por mas de 2
ido desde hace semanas.
Dolor de afdes. menos de
2semamas,
‘Timpano rojo con
ppérdid del
widngulo luminoso.
masTomrmis | OTITIS AGUDA | OTITIS CRONICA
Refiéralo al Adminiswre Administre
hospital amoxicilins, amonicilina.
Trav tafiebre | Refiéraloa un
Trae la fienren el | ol dolar, centro con
dolor. Mantengs limpia | especilista, |
Ta maiz, ‘Trae la Fiebre
Evaldealos?iias.| gel dolor. RECUERDE QUE:
1 Dolor o inflamacign detrés de 1a oreia se clasifica como MASTOIDITIS yse
debe referir.
2. Doloro scerecitn del nido desde hace menos de 2 semanas, con timpano roja
7 Pérdida del tingula luminoso, se claifica como OTITIS AGUDA.» tere
(tratamiento ambulatorio,
3. Gide com Supuraciga de mds de dos semanas S¢ clasifica como OTITIS
CRONICA y tiene manejo ambulatorio,
4+ Indique un amubidtico usando el escjuema de Tratamiento con Anubigticoen
Neumonfa. Ver la pagina.
3. Trate Ia ficbre © el dolor segin esquera para fa ficbre. Ver la pagina,
6 Mantenga la nariz limpia con soluciia fisiokigica cchindole 2.63 gotas en
cada fosa nasal, Tas veces que sea necesario,
7 En la OTITIS CRONICA, el nifio debe ser referide a en centro especializada,
Recuerde que es !a primers causa de sordera.
8 Cuando necesite referira un pacieme, use los procedimicmuos eitarios bon
anterioridad, cn cl apanado d¢ Neumonia.
B. Nitios com problemas de garganta
En el resfrisde comin (Rinofasingitis aguda) uno de los sintomas’ més
Televantes
