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Tratamientos alternativos de la obesidad: mito y realidad

51.697
Noem G.P. de Villar, Viviana Loria y Susana Monereo, en nombre del Grupo
de Obesidad de la SEEN*
Centro de Informacin de la Obesidad (CIO). Sociedad Espaola de Endocrinologa y Nutricin. Madrid. Espaa.

Es evidente que asistimos a un cambio en el estilo de vida, mo que ser la base para la pronta recuperacin del mismo.
que est modificando nuestros hbitos de alimentacin, de Este tipo de planteamiento teraputico, inicialmente sencillo,
relacin social y de movilidad, entre otros, y que, como to- supone para el obeso no slo un esfuerzo importante a corto
dos los cambios, tiene aspectos positivos y negativos. Desde plazo, sino un cambio de estilo de vida que debe mantener
el punto de vista del tema que nos ocupa, es indudable que para siempre, hecho que generalmente no puede o no quie-
han predominado los negativos, es decir, no hemos sido ca- re hacer. Esto, junto con todas las alteraciones metablicas
paces de cambiar de forma adecuada nuestra forma de co- que ocurren en el sndrome de renutricin, implica un alto
mer y de movernos y, como resultado, tenemos ante noso- ndice de abandonos y la recuperacin del peso perdido
tros la obesidad, una enfermedad que representa un gran que, en la mayora de las ocasiones, acaba superando con
problema de salud que afecta a pases desarrollados y en creces el peso con el que se empez o se pretendi equivo-
vas de desarrollo y que ha alcanzado tintes epidmicos1. cadamente adelgazar, pensando que era un simple trata-
Es una enfermedad que surge de la interaccin de un tras- miento. Aqu es donde los remedios milagro encuentran
torno gentico mltiple2 y un medio ambiente claramente su caldo de cultivo, y es fcil entender por qu han prolifera-
favorecedor que potencia, sin dejar apenas salidas, un au- do tanto en las ltimas dcadas. Se calcula que un 80% de
mento de la ingesta y una reduccin del gasto energtico al los espaoles que quieren adelgazar gastan una media de
disminuir de forma alarmante la actividad fsica espontnea 60 euros mensuales en todo tipo de tratamientos y que el
y programada. Esta particular forma de producirse hace que gasto total asciende a 2.050 millones de euros9.
no tenga una nica solucin o un frmaco que la cure, y El presente estudio se ha elaborado con la informacin re-
que, con el tratamiento etiopatognico basado en eviden- cogida por la Sociedad Espaola de Endocrinologa y Nutri-
cias cientficas, los cambios que se consiguen sean lentos, cin a travs de su Centro de Informacin sobre Obesidad
no muy entusiasmantes desde la perspectiva del paciente y (CIO), relacionada con los productos disponibles a la venta
difciles de mantener a medio y largo plazo3. con fines adelgazantes, el estado de la legislacin actual y la
Este hecho, unido al boom que ha supuesto la imagen de la evidencia cientfica que existe al respecto. Hemos pretendi-
delgadez como xito social en los medios de comunicacin, do hacer un estudio lo ms exhaustivo posible de todos
ha derivado en la bsqueda de remedios milagrosos con ellos, pero seguramente no hemos llegado a todo, al ser un
los que conseguir una prdida de peso rpida e intensa a mundo que no se mueve por los cauces que los mdicos
cualquier precio, sin que en ello tercien la evidencia cientfi- que hacemos medicina basada en la evidencia estamos
ca, la seguridad y los resultados a medio y largo plazo. acostumbrados.
Es evidente que estas sustancias van en contra del verdade-
ro tratamiento de la obesidad como enfermedad, que busca
Aspectos bsicos sobre legislacin sanitaria y registro de
conseguir, mediante la reeducacin, un cambio en los hbi-
productos
tos alimentarios y un aumento de la actividad fsica diaria, y
con ello una moderada, realista y sostenida prdida de peso En lneas generales, en Espaa el registro de productos o
de entre el 5 y el 10%. Hoy sabemos que con esta prdida sustancias con fines teraputicos puede realizarse de dos
de peso se consigue una reduccin importante de los facto- maneras: como productos de parafarmacia o como es-
res de riesgo cardiovascular4, tales como la diabetes, la hi- pecialidades farmacuticas.
pertensin y la dislipemia5,6. Dentro de los productos de parafarmacia se encuentra
Una y otra vez los expertos en obesidad de todos los pa- el grupo alimentos, que engloba los preparados alimenti-
ses7,8 recuerdan que la prdida de peso debe ser lenta y pro- cios para regmenes dietticos y/o especiales10, los prepara-
gresiva, buscando una disminucin de la masa grasa, y que dos destinados a su uso como sustitutivos alimenticios en
cuando no ocurre as, se produce fundamentalmente una dietas de bajo contenido calrico para la reduccin de peso11
prdida del contenido de agua o de masa magra del organis- y los preparados para lactantes y alimentos infantiles12. Estos
productos se registran sin necesidad de aportar datos cient-
ficos basados en ensayos clnicos para conocer el perfil de
*El grupo de Obesidad de la SEEN est constituido por: Basilio Moreno eficacia y seguridad, etc.
Esteban (Madrid), Juan Jos Arrizabalaga Abasolo (Vitoria), Alfonso J. Los productos registrados como especialidad farmacutica
Calaas Continente (Crdoba), Josep Vidal (Barcelona), Luis Masmiquel
Comas (Palma de Mallorca), Pedro Pablo Garca Luna (Sevilla), Fernando s precisan de estudios y ensayos clnicos con diferentes re-
Cordido Carballido (A Corua), M. Jess Daz Fernndez (Gijn), Susana quisitos dependiendo del tipo que sean. Dentro de este gru-
Monereo Megas (Madrid), Carlos Diguez (Santiago de Compostela), Jos po existen varios subgrupos:
Moreiro Socias (Palma de Mallorca) y Wifredo Ricart Engel (Girona).
Correspondencia: Dra. S. Monereo Especialidades farmacuticas clsicas (EF): son los frma-
Centro de Informacin de la Obesidad (CIO).
Sociedad Espaola de Endocrinologa y Nutricin. cos que nosotros conocemos, utilizamos y prescribimos con
Rodrguez Marn, 88, 2o E. 28016. Madrid. Espaa. receta mdica. Para su registro es necesario aportar datos
Correo electrnico: [email protected] cientficos y pasar los controles de seguridad, calidad, toxi-
Recibido el 16-12-2002; aceptado para su publicacin el 25-4-20023. cidad, eficacia. etc.

500 Med Clin (Barc) 2003;121(13):500-10 34

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DE VILLAR NGP, ET AL. TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS DE LA OBESIDAD: MITO Y REALIDAD

Especialidades farmacuticas publicitarias (EFP): son pro- cin debe acompaarse siempre de consejos dietticos y
ductos que se describen como sustancias que tienen unas actividad fsica moderada, siendo necesaria la monitoriza-
caractersticas que las diferencian claramente del resto de cin peridica por el mdico.
las especialidades farmacuticas, tales como el ir destina- El orlistat (Xenical) es un inhibidor de la lipasa intestinal.
das al alivio o tratamiento de sndromes o sntomas menores Como tal produce una disminucin de la absorcin de un
que no precisan de atencin mdica. Son de uso libre y 32% de la grasa ingerida22. El efecto adverso ms importan-
dispensacin sin receta mdica y tienen que tener una te es la diarrea con esteatorrea (dependiente de la dieta) y
composicin definida, cuyos integrantes han sido conside- concentraciones limtrofes de algunas vitaminas liposolubles
rados tiles e inocuos para su uso, autorizados por Orden en tratamientos prolongados (dos aos)23. Por su parte, la
Ministerial con las limitaciones con respecto a la dosis, usos sibutramina (Reductil) es un inhibidor de la recaptacin de
y formas farmacuticas que en ellas se impongan13. No serotonina y noradrenalina, produce saciedad temprana y
pueden usarse ms que por va oral, se limitan al alivio de tiene un cierto efecto termognico19,24. Los efectos secunda-
trastornos leves y slo se dispensarn en farmacias. En su rios derivan de su accin catecolaminrgica, y el ms im-
ficha debe aparecer la indicacin fundamental con la es- portante de ellos es el aumento del pulso y de la presin ar-
pecial recomendacin de que en el caso de agravacin o terial. En la mayora de los pacientes sta se contrarresta
persistencia de los sntomas se deber consultar con un con la hipotensin asociada a la prdida de peso25, pero es
mdico. No reciben prestacin de la Seguridad Social. importante una correcta indicacin en pacientes de riesgo26.
Debe evitarse en pacientes hipertensos y/o cardipatas mal
Medicamentos de plantas medicinales: son sustancias
controlados (consultar ficha tcnica).
que tienen indicaciones teraputicas autorizadas por el Mi-
Dentro de este apartado, pero en ningn caso registrado
nisterio de Sanidad. Segn la Ley del Medicamento, slo se
como frmaco para el tratamiento de la obesidad, sino como
pueden adquirir en farmacias14. Dentro de este grupo pue-
complemento para dietas de adelgazamiento, existe una EFP
den considerarse EF o EFP segn se ajusten o no a la legis-
derivada del t, el galato de epigalocatecol (Exolise)*, que,
lacin correspondiente15,16.
tal como figura en su ficha tcnica, est indicado como
complemento temporal (menos de tres meses) de personas
Quedan fuera de estos grupos todas las sustancias (p. ej.,
con ligero exceso de peso (IMC inferior a 30 kg/m2). Su
las cpsulas de vinagre de manzana) que no tienen un re-
efecto adelgazante se basa en el efecto termognico de la
gistro propio, sino que aparece el nmero de registro del la-
cafena y del epigalocatecol, con aumento de la liplisis, as
boratorio que los produce. Al no ser una EF, queda excluida
como en cierto efecto diurtico27,28.
su capacidad teraputica, preventiva o curativa (caractersti-
cas clave de cualquier EF) y, por tanto, no puede aparecer
en su envase que sirven para el tratamiento de.... Si uno Plantas medicinales: fitoterapia
se fija, en su mayora figura la expresin complementario o
En trminos generales, podemos hablar de dos tipos de
coadyuvante en dietas de adelgazamiento. Este aspecto
plantas medicinales: a) las plantas medicinales que se en-
entra dentro de lo que se conoce como publicidad engao-
cuentran en farmacias, herboristeras y grandes superficies,
sa contra la que existe legislacin especfica que pretende
y b) los medicamentos de plantas medicinales con indica-
controlar la publicidad17 de estas sustancias, de manera
ciones teraputicas y autorizadas por el Ministerio de Sani-
que no pueda constar su intencin curativa o preventiva.
dad que, segn la Ley del Medicamento, slo se pueden
Aparte de los productos mencionados, conocemos la exis-
adquirir en farmacias14. Algunos de estos medicamentos de
tencia de numerosos productos de orgenes dispares: plan-
plantas medicinales se consideran EF y deben ajustarse a la
tas que no cumplen la legislacin de EF, productos de
legislacin correspondiente29; otros son EFP, tambin con
homeopata, frmulas magistrales, complementos nutricio-
su legislacin respectiva13. El Consejo General de Farmacia
nales, entre otros, que se venden la mayor parte de las ve-
indica que las plantas medicinales deben utilizarse bien
ces bajo la apariencia de productos adelgazantes. Su utiliza-
como productos de primera intencin, reservando los fr-
cin no est penada en estos momentos en Espaa (ni en
macos tradicionales para sintomatologas ms graves, o
Europa, donde este campo est ms desarrollado). Slo
bien para disminuir las dosis de otros medicamentos14.
pueden denunciarse en el caso de que incumplan la legisla-
El grupo de los medicamentos de plantas medicinales tiene
cin o y esto es importante si se demuestra una accin
su venta autorizada y supervisada por la Agencia del Medi-
lesiva o txica en personas que los hayan utilizado en la po-
camento. sta recoge sus indicaciones teraputicas, efectos
sologa que indica el envase. La denuncia debe dirigirse al
secundarios, contraindicaciones, posibles interacciones de-
Departamento de Seguridad del Medicamento, pertenecien-
bidas a la planta en s o a sus excipientes, as como la au-
te al Ministerio de Sanidad y Consumo.
sencia de contaminantes como pesticidas, metales pesados
(arsnico, mercurio) o microorganismos. Existe la creencia
generalizada de que la fitoterapia, como se realiza a base
Especialidades farmacuticas para el tratamiento
de productos naturales, no tiene efectos adversos y, por
de la obesidad
ende, no hace dao; sin embargo, la realidad dista mucho
Existen tan slo dos frmacos registrados como EF para el de esta afirmacin, y debera emplearse con la misma caute-
tratamiento de la obesidad: orlistat y sibutramina. Ambos la que cualquier otro tratamiento y sus productos ser adquiri-
tienen la misma indicacin: obesidad (ndice de masa cor- dos slo en aquellos establecimientos con garantas sanita-
poral [IMC] igual o mayor de 30 kg/m2 sin complicaciones) rias suficientes. Resulta importante recalcar que muchas de
o sobrepeso (IMC igual o mayor de 27 kg/m2) con complica- estas plantas carecen de datos preclnicos de seguridad, al-
ciones asociadas al aumento de peso. Su mecanismo de gunas tienen amplias contraindicaciones e interacciones
accin y toxicidad son diferentes. Los ensayos clnicos reali-
zados con miles de pacientes18,19 han demostrado una dis-
minucin moderada (5-10%) y mantenida del peso, con la *En el tiempo transcurrido entre el envo del original y su aceptacin Exolise
consecuente mejora en los factores de riesgo cardiovascu- ha sido retirado del mercado por la Agencia del Medicamento debido a los
lar (dislipemia y diabetes, principalmente)20,21. Su prescrip- efectos secundarios registrados en algunos pacientes.

35 Med Clin (Barc) 2003;121(13):500-10 501

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con otros frmacos y, si bien las reacciones adversas a las En un estudio espaol, un 49% de los obesos encuestados
dosis recomendadas no suelen estar descritas, no deben haban probado tratamientos alternativos, siendo el ms fre-
dejar de tenerse en cuenta. Otro punto importante es utili- cuente las frmulas magistrales31,47. Su composicin es va-
zarlas segn su verdadera indicacin teraputica. Tras ana- riada y ha ido cambiando con la moda, los efectos secunda-
lizar un largo listado de plantas medicinales empleadas por rios denunciados y la presin policial.
la poblacin general como sustancias adelgazantes, ningu- Tambin bajo la apariencia de productos homeopticos,
na de ellas tena tal indicacin teraputica. dietticos o cosmticos existen sustancias a las que se atri-
En la tabla 1 se ofrece una lista con las plantas medicinales buyen diferentes acciones e indicaciones que no han sido
ms frecuentemente utilizadas por la poblacin en general evaluadas con el menor rigor y cuya comercializacin no ha
para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad30, con sus sido legalizada; por tanto, son medicamentos o sustancias
indicaciones teraputicas (reguladas por el Ministerio de Sa- ilegales que no han pasado ningn control sanitario. Se des-
lud alemn, que es el pionero en este tipo de legislacin)14, conoce su verdadera composicin, pudiendo contener ms
su toxicidad y algunos comentarios. La mayora tiene efecto componentes de los que aparecen en el etiquetado (cuando
diurtico o laxante, por lo que se aprovecha la prdida de ste existe), as como su toxicidad, las materias primas de
peso a expensas de lquidos como falso efecto antiobesidad. las que proceden, los efectos secundarios, interacciones,
Estos productos se venden y utilizan solos o en combina- alergias o intolerancias.
cin para el tratamiento de la obesidad a pesar de que: a) Las frmulas magistrales conocidas como cpsulas adelga-
no hay estudios cientficos que avalen su eficacia, describan zantes estn habitualmente preparadas a base de mezclas
la toxicidad, etc.; b) carecen de registro sanitario como es- de diversos principios activos, plantas u otras sustancias
pecialidad farmacutica y c) no se dispone de estudios rea- que, utilizadas conjuntamente, producen efecto anorexge-
lizados en humanos (situacin asumida por el Consejo Ge- no, saciante, laxante, diurtico y tranquilizante, que facilita
neral de Colegios de Farmacuticos) y slo se recomienda la prdida de peso. La prescripcin y la dispensacin de
el uso de algunas de ellas basndose en la tradicin. asociaciones de sustancias con acciones anorexgenas, diu-
De todas ellas, de la que quiz se dispone de ms informa- rticas, hormonales, laxantes o psicotropas, entre s o con
cin cientfica es el t y sus variedades. Segn varios estu- otras sustancias, estn prohibidas por Orden del 14 de fe-
dios, el t verde tiene efectos sobre el peso corporal y el brero de 1997, del Ministerio de Sanidad y Consumo29.
gasto energtico. En uno de ellos, se inform de que el gasto Entre los productos que ms frecuentemente aparecen figu-
energtico en 24 h y la oxidacin de grasas se incrementa- ran los siguientes:
ban en personas jvenes y saludables que haban consumi-
do extractos de t verde que contenan cafena y polifenoles; Hormonas tiroideas y derivados (levotiroxina, triyodotironi-
a igual dosis de cafena no se obtenan tales efectos, por lo na, TRIAC), utilizados a veces a dosis tan elevadas que han
que se concluy que esto estara relacionado con los polife- llevado a los pacientes a sufrir crisis tireotxicas48.
noles, especialmente el galato de epigalocatecol (el ms Diurticos (furosemida, bumetanida, espironolactona) o
abundante), el cual sera el responsable del incremento en plantas con efecto diurtico (cola de caballo, t, ortosifn, etc.)
la termognesis y la oxidacin grasa. Sin embargo, esta sus- Laxantes: sen, frngula, lino, plantago ovata, cscara sa-
tancia no se absorbe fcilmente en el intestino y el incre- grada, fucus, bisacodilo.
mento registrado en el gasto energtico represent slo un Anorexiantes: cafena, t, derivados anfetamnicos (anfe-
4% (en una persona cuyo gasto es de 1.500 kcal, represen- pramona, fenproporex, benfluorex, clobenzorex, dexfenflura-
tara un incremento de 60 kcal)42-44. En estudios en ratas mina, fenfluramina, fentermina, mazindol, propilhexedrina,
mostr ser dependiente de la dosis y sta deba ser cada mefenorex, norpseudoefedrina, fenbutrazato, fenilpropanola-
vez mayor. Aparte de los escasos resultados, no se deben mina, pemolina), sibutramina a dosis generalmente ms ba-
olvidar tampoco los efectos deletreos que estas sustancias jas de las recomendadas.
fenlicas producen sobre la absorcin del hierro no hemni- Sedantes: diazepam, cloracepato, clordiacepxido.
co, cuya absorcin disminuye entre un 8 y un 12%45, sin Antidepresivos: fluoxetina, IMAO (fenelzina, iproniazida),
dejar de lado tampoco los efectos negativos de su contenido bupropin y la planta Hipericum.
en cafena. Su efecto de inhibicin de las lipasas slo se ha Complejos vitamnicos, sobre todo vitamina C.
demostrado in vitro46. Por otro lado, cabe destacar que, Compuestos yodados como algas marinas tipo Fucus vesi-
pese a la gran variedad ofertada que se ha puesto de moda, culosus y/o extractos tiroideos.
todos proceden de la misma planta, Camellia sinensis, y Carbn activado, como inhibidor de la absorcin intestinal.
slo difieren en su elaboracin. Magnesio, zinc, cromo, picolinato de cromo, etc.

El principal problema es la dificultad para controlar este tipo

Productos milagro antiobesidad
de productos, ya que existen redes de mdicos, farmacuti-
En este apartado se incluye la gran mayora de sustancias cos y laboratorios con pocos escrpulos que se dedican a la
de origen diverso que se publicitan como antiobesidad, comercializacin ilegal. Aunque existe legislacin33,49 que re-
cuya eficacia no est demostrada y, por tanto, no han sido gula las frmulas magistrales en cuanto a dosis mximas y
aprobados como EF, EFP o planta medicinal. Se anuncian combinacin de frmacos, sta no se cumple en la mayor
continuamente en medios de comunicacin, en farmacias, parte de las ocasiones, y al analizarlas se ha encontrado que
herboristeras y centros de esttica diversos, y se venden no las dosis prescritas (dentro del marco legal) no coinciden con
slo en oficinas de farmacia, sino en centros de esttica, las realmente presentes50, o que hay componentes que no
por correo o por Internet. El listado de nombres es intermi- constan en el etiquetado, e incluso que la composicin de las
nable, y la composicin, variopinta, aunque la mayor parte cpsulas difiere de unas a otras dentro del mismo bote51.
de los componentes son laxantes, diurticos, excitantes del
sistema nervioso, fibra o complejos vitamnicos (principal-
Otros productos milagro
mente vitaminas antioxidantes). En este grupo se incluyen
los productos homeopticos y las frmulas magistrales de Nos referimos a productos que se registran como suple-
productos milagro. mentos o complementos dietticos y que se publicitan

502 Med Clin (Barc) 2003;121(13):500-10 36

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DE VILLAR NGP, ET AL. TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS DE LA OBESIDAD: MITO Y REALIDAD

TABLA 1
Sustancias frecuentemente utilizadas en productos adelgazantes: origen, accin y toxicidad
Planta Especie Otros Verdadera indicacin Otras indicaciones
Comentarios Toxicidad
medicinal vegetal nombres teraputica* (usos por tradicin)
Alcachofa Cynara Alcachofera, Discinesia biliar, Arteriosclerosis, Su posible eficacia como Puede inducir procesos
scolymus L. alcachofra, litiasis biliar, hiperlipemias adelgazante se puso de alrgicos. A las dosis
alcaucil colelitiasis, manifiesto durante un recomendadas no
anorexia, ensayo clnico realizado con presenta toxicidad
dispepsias, 60 pacientes hiperlipmicos. importante
diurticos Al trmino de 50 das se
observ un descenso en las
cifras de colesterol de
un 20% y una prdida de
peso de 5 kg31

Cscara Rhamnus Frngula Estreimiento, Quemaduras, Es un laxante. Pese a ser Dependencia, atona
sagrada prusiana prusiana vaciado agotamiento vendido muchas veces intestinal, desequilibrios
D.C. D.C. gastrointestinal fsico, como adelgazante electrolticos, interaccin
agotamiento fundamentalmente con otros frmacos. Slo
mental formando parte de debe emplearse durante
o astenia frmulas magistrales, cortos perodos con fines
no presenta tal utilidad, laxantes
y est contraindicado
su empleo prolongado

Cola de Equisetum Equiseto, Infecciones Hipermenorrea, No se justifica su empleo Su uso crnico puede dar
caballo arvense L. equiseto genitourinarias, epistaxis, para la obesidad ya que lugar a deficiencia de
menor oliguria, retencin artritis, gota, produce prdida de tiamina (sntomas
urinaria, edemas, va tpica peso a base de lquido cerebrales agudos,
clculos renales, para lceras (efecto diurtico)32 y no sntomas cardacos,
lesiones cutneas, cutneas masa grasa neuropatas perifricas).
quemaduras Puede producir
hipotensin arterial

Efedra Ephedra E. equisetina Estimulante SNS: Expectorante, Por su efecto lipoltico Gran toxicidad e
cnica Bunge, E. aumento de la rinoconstrictor anorexgeno se ha empleado interacciones y
Stapf, distachya L. vigilia, aumento (no usar para el tratamiento de la farmacolgicas
(E. vulgaris del pulso, la presin crnicamente), obesidad y el sobrepeso; (IMAO, digital)
L.C. Rich), E. (vasoconstrictora) anorexgeno sin embargo, requiere de un
intermedia y la respiracin estricto seguimiento mdico
y su aplicacin exclusiva en
individuos sanos33

Frngula Rhamnus Frangula Estreimiento Vaciado Pese a venderse muchas Dependencia, atona
frangula L. alnus gastrointestinal veces como adelgazante, intestinal, desequilibrios
fundamentalmente electrolticos, interaccin
formando parte de frmulas con otros frmacos
magistrales, corticoides, no (antiarrtmicos,
presenta tal utilidad, y est indometacina, tiacidas).
contraindicado su empleo Slo debe emplearse
prolongado. Es un laxante durante cortos perodos
con fines laxantes

Fucus Fucus Fucus serratus, La Comisin E del Estreimiento, Su empleo en el tratamiento El consumo de fucus y otras
vesiculosus L. sargazo Ministerio de diarrea, de la obesidad se relaciona algas pardas ha originado
vesicoso, Sanidad alemn no hipotiroidismo, con las propiedades casos de hipertiroidismo,
sargazo ha aprobado obesidad, fisicoqumicas de los prdida de peso, fatiga,
vejigosa ninguna indicacin arterioesclerosis muclagos que contiene. sudacin, etc., que cesan
para el fucus. No Tambin se atribuye a su cuando se interrumpe el
se recomienda la contenido en yodo, que tratamiento. Asimismo, al
administracin de podra producir trmino del tratamiento se
cantidades mayores hipersecrecin de hormonas pueden originar
a 120 mg/da de tiroideas y por ello un alteraciones en la funcin
yodo o su cantidad incremento en el tiroidea. Su consumo
equivalente de catabolismo de protenas y puede llevar consigo la
fucus debido a que grasas, sin embargo no ingestin de contaminantes,
puede producir existe demasiada metales pesados (arsnico),
hipertiroidismo informacin cientfica sobre pues estos organismos los
sus actividades acumulan con facilidad.
farmacolgicas33 Su ingestin prolongada
puede reducir la
absorcin de hierro y ge-
nerar una disminucin de
hemoglobina y de la con-
centracin de hierro plas-
mtico33. Se ha descrito hi-
poglucemia por interaccin
con insulina y antidiabti-
cos orales

(Contina en pg. siguiente)

37 Med Clin (Barc) 2003;121(13):500-10 503

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DE VILLAR NGP, ET AL. TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS DE LA OBESIDAD: MITO Y REALIDAD

TABLA 1
Sustancias frecuentemente utilizadas en productos adelgazantes: origen, accin y toxicidad (continuacin)
Planta Especie Otros Verdadera indicacin Otras indicaciones
Comentarios Toxicidad
medicinal vegetal nombres teraputica* (usos por tradicin)
Garcinia Garcinia Tamarindo Su utilidad es controvertida. A las dosis teraputicas
Cambogia Malabar Mientras algunos autores recomendadas no se
consideran que su accin han visto reacciones
de inhibicin enzimtica y adversas, pero debe
su efecto de liberacin de tenerse precaucin
serotonina en el cerebro en tratamientos crnicos
(con disminucin del apetito) o altas dosis
resultan de utilidad para el
tratamiento del sobrepeso
y la obesidad34, otros en
cambio postulan que no se
encuentran diferencias con
los que reciben placebo35,36.
Aparentemente su utilidad
se reducira en dietas bajas
en hidratos de carbono, ya
que no se dara el efecto
inhibitorio enzimtico, o
ricas en fibra, en las que se
limitara su absorcin.
Al tener la dieta hipocalrica
habitual estas caractersticas
su utilidad podra reducirse
a la etapa de mantenimiento
Glucomanano Amorpho- Regulacin del Acta como fibra soluble No se han comunicado
phallus trnsito intestinal absorbiendo 100 veces su casos de toxicidad
Konjac y coadyuvante peso en agua, formando un
en dietas de gel no digerible que provoca
adelgazamiento saciedad y ayuda a la
regulacin de trastornos
gastrointestinales. De
acuerdo con un ensayo
clnico realizado con
pacientes obesos, la dieta
hipocalrica, acompaada
de la ingesta de
glucomanano, result ms
efectiva en la prdida de
peso que la dieta sola37
Guaran Paullinia Paullinia La Comisin E del Agotamiento fsico, No existen ensayos clnicos A dosis adecuadas no
cupana sorbilis Ministerio de agotamiento que avalen su eficacia se ha encontrado
H.B.K. Mart Sanidad alemn mental, astenia, adelgazante cuando se toxicidad en ratas.
no ha aprobado diarrea, cefalea, administra solo. En Dosis elevadas pueden
ninguna indicacin fiebres ocasiones se emplea inducir a accidentes
para el guaran asociado con efedra; en este cardacos y
caso, Boozer et al (2001) cerebrovasculares
han observado una prdida
de peso real tras la
administracin de una dosis
de 80 mg de guaran y
24 mg de efedra, 30 min
antes de las comidas; sin
embargo, un 29,9% de los
pacientes incluidos en el
grupo tratado debieron
suspender la medicacin
por alteraciones
cardiovasculares leves38
Hiprico Hipericum Hierba de San Depresin, ansiedad, Insomnio, Se asocia en frmulas A las dosis teraputicas
perforatum Juan, nerviosismo, bronquitis, magistrales por su efecto recomendadas no se han
L. altamisa, dermatitis, lesiones asma, antidepresivo visto reacciones adversas,
corazoncillo, cutneas, infecciones pero debe tenerse
hipericn, quemaduras parasitarias precaucin en
sanjuanes intestinales, tratamientos crnicos o
. discinesia biliar, altas dosis. Interaccin
artritis, con anticoagulantes
artralgias, gota, orales, antidepresivos
dispepsias, (IMAO, ISRS),
mialgias anticonvulsionantes,
digoxina, ciclosporina,
triptanes
Ortosifn Orthosiphon Orthosiphon Infecciones Oliguria, retencin No se justifica su empleo para No se conocen efectos
stamineus aristatum, genitourinarias, urinaria, la obesidad ya que secundarios, pero existe
Benth Orthosiphon clculos renales, edemas, produce prdida de peso a riesgo de alteraciones
grandiflorus, clculos urinarios artralgias, base de lquido y no masa hidroelectrolticas
t de Java artritis, gota, grasa. Es un diurtico39,40
hipertensin
arterial
(Contina en pg. siguiente)

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DE VILLAR NGP, ET AL. TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS DE LA OBESIDAD: MITO Y REALIDAD

TABLA 1
Sustancias frecuentemente utilizadas en productos adelgazantes: origen, accin y toxicidad (continuacin)
Planta Especie Otros Verdadera indicacin Otras indicaciones
Comentarios Toxicidad
medicinal vegetal nombres teraputica* (usos por tradicin)
Picolinato de Su supuesto efecto radica Se han descrito insomnio,
cromo/ en la capacidad de modificar irritabilidad,
polinico- la accin de la insulina carcinognesis del cromo
tinato sobre el metabolismo de en animales
grasas y protenas, al ser
el cromo un cofactor de sta
Pia Ananas Ananassa Quemaduras, lesiones Dispepsias, Leve efecto diurtico A las dosis teraputicas
comosus sativa L., cutneas artralgias, artritis, recomendadas no se han
Merril pia estomatitis, visto reacciones adversas,
(familia americana, celulitis, pero debe tenerse
Bromelia- pia tropical, insuficiencia precaucin en
ceae) pia de pancretica tratamientos crnicos o
azcar exocrina, altas dosis
obesidad
Plantago P. ovata Fosk Zaragatona Estreimiento, Acta como fibra soluble A las dosis teraputicas
Psyllium inflamacin absorbiendo 100 veces recomendadas no se
Ispagula intestinal, su peso en agua, han visto reacciones
dispepsias, formando un gel no adversas, pero debe
coadyuvante en digerible que proporciona tenerse precaucin
dietas por dar saciedad y ayuda en tratamientos crnicos
saciedad y a la regulacin de o altas dosis
disminuir la trastornos
absorcin de gastrointestinales
glcidos
T y sus Camellia Thea sinensis La Comisin E del Agotamiento fsico, Su empleo en sobrepeso se Prcticamente exentos de
variedades sinensis L., Camellia Ministerio de agotamiento relaciona con una inhibicin efectos secundarios, no se
(t verde, Kuntze thea Link Sanidad alemn no mental, astenia, de las lipasas intestinales recomienda a personas
t rojo, t ha aprobado diarrea, oliguria, (lo cual se ha demostrado con sensibilidad a las
negro, ninguna indicacin retencin urinaria, in vitro), por su efecto bases xnticas. Se
t oolong) para el t edemas, termognico y diurtico. desaconseja su ingestin
obesidad, Existe una EFP con un antes de dormir por
depresin, derivado catecolaminrgico insomnio, (excitabilidad);
cefalea, vmitos, del t verde (AR-25) en cefaleas
estomatitis el que algunos estudios
demuestran aumento de la
termognesis con una
prdida de unas
80 kcal/da27. Otros estudios
demuestran un incremento
de la termognesis de
un 4% sobre el gasto
energtico diario42-44
Valeriana Valeriana Hierba de los Insomnio, Tratamiento de la Se asocia en frmulas A las dosis teraputicas
officinalis L. gatos, nerviosismo, excitabilidad, magistrales para recomendadas no se han
valeriana ansiedad estrs, cefaleas, contrarrestar los efectos visto reacciones adversas,
sambucifolia, neurastenia, excitantes de otras pero debe tenerse
wallichi, neuralgias, sustancias (t, precaucin en
collina epilepsia, anfetaminas, etc.) tratamientos crnicos o
agitacin altas dosis
asociada a
sndrome
menstrual,
agitacin
asociada a
embarazo,
espasmo
abdominal,
espasmos
uterinos
*Aprobada por la Comisin E del Ministerio de Sanidad alemn. ISRS: inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina; IMAO: inhibidores de la monoaminooxidasa; EFP: especiali-
dad farmacutica publicitaria.

como adelgazantes y se venden en farmacias o por correo, da. La cantidad mxima recomendada es de 2 a 3 l diarios,
sueltos o en combinacin. Forman este grupo el suero de y debe aumentarse progresivamente desde 250 ml/da; esto
leche, las cpsulas de vinagre de manzana y el chitosno. implica que el paciente comenzara con unas 65 kcal, hasta
Son sustancias que han aparecido en el mercado en los l- alcanzar un mximo de 600 kcal/da. No existe ningn estu-
timos 4-5 aos, se han prodigado enormemente para el tra- dio clnico en el que se demuestre su efectividad como pro-
tamiento de la obesidad y se anuncian como productos mi- ducto adelgazante frente a placebo o simplemente frente a
lagro que consiguen grandes prdidas de peso en perodos una dieta restrictiva, y consideramos que la toma exclusiva
cortos sin necesidad de hacer dieta. de este producto somete al paciente a una dieta excesiva-
El suero lctico se forma al coagular la leche y posterior- mente restrictiva, lquida, desequilibrada y peligrosa52.
mente se deshidrata. Est compuesto principalmente por En lo que respecta a las cpsulas de vinagre de manzana,
hidratos de carbono en forma de lactosa y, en menor canti- pese a haber solicitado informacin a varios importadores
dad, de grasas y protenas. Cada 100 ml aportan menos de del producto, no hemos obtenido respuesta. En su publici-
26 caloras. Se aconseja tomarlo en sustitucin de la comi- dad se aclara que su forma de actuacin es la siguiente:

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DE VILLAR NGP, ET AL. TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS DE LA OBESIDAD: MITO Y REALIDAD

abren las clulas existentes y mandan la grasa a los ms- alimentos, cuyo tratamiento se basa en su exclusin, lo que
culos para quemarse, as se pierde rpidamente grasa en contribuye a tener una alimentacin desequilibrada sin nin-
barriga, caderas, nalgas y muslos, son como un polica anti- gn efecto sobre la obesidad.
grasa, quema las grasas y elimina para siempre los kilos de
ms. Fundamentan su utilidad en casos aislados, por su-
Productos de homeopata
puesto no documentados, sin existir estudios controlados
que avalen su empleo. La homeopata es una ciencia discutida pero con amplio
Otro producto muy controvertido es el chitosn; el Chitosn arraigo en muchos pases europeos, sus tratamientos se
Forte est incluido dentro de los productos de parafarmacia basan en aportar cantidades mnimas del agente causal, y
y dentro del grupo teraputico de fibra alimentaria. El chito- con ellos se han descrito mejoras e incluso curaciones de
sn es un derivado de la chitina, un polisacrido que se en- enfermedades concretas. En el caso de la obesidad, cuya
cuentra en el exoesqueleto de diversos crustceos como las etiologa no es debida a un agente nico y que tiene una es-
gambas, la langosta y el cangrejo, que actuara a nivel intes- trecha relacin con el estilo de vida, los tratamientos homeo-
tinal produciendo un efecto inhibitorio en la absorcin de pticos caen por su propio peso. Adems, tras ellos se es-
las grasas. Puede presentarse tambin como absorbitol, conde un gran fraude, ya que en la mayor parte de los
que es una forma concentrada y registrada del chitosn. tratamientos se mezclan hierbas adelgazantes y frmacos a
En relacin con esta sustancia existen estudios de metodolo- dosis bajas, por no mencionar la ausencia de ensayos clni-
ga diversa y con resultados contradictorios. Gran parte de cos y estudios farmacolgicos que avalen su eficacia.
estos estudios estn realizados en ratas y postulan un efecto
inhibitorio en la digestin y absorcin de las grasas en el
Posicin de la medicina basada en la evidencia sobre los
tracto intestinal facilitando su excrecin por las heces53 sin
productos antiobesidad
producir esteatorrea. Al parecer se aumenta su actividad
cuando se combina con cido ascrbico54,55. Algunos auto- Frente a tanta desinformacin y, por qu no decirlo, tanto
res han encontrado que, en ratas, cuando se asocia chitosn fraude, que no slo supone un gran negocio sino que en
a una dieta elevada en colesterol, se produce una reduccin muchos casos atenta claramente contra la salud pblica, y
del colesterol plasmtico, sin que se evale su influencia so- sobre todo no contribuye al tratamiento de la obesidad como
bre la variacin en el peso56,57. En lo que respecta a estudios enfermedad, la Sociedad Espaola de Endocrinologa y Nu-
en humanos, los resultados son variopintos. Unos encuen- tricin cre el CIO, donde se recibi informacin relacionada
tran que, unido a dieta hipocalrica, produce prdidas de con todo este tipo de sustancias por parte de pacientes y
peso superiores a la dieta sola, y es ms efectivo por su do- desde donde se solicit a todos los fabricantes de productos,
ble efecto en personas obesas con hipercolesterolemia58-60. laboratorios farmacuticos, laboratorios de productos homeo-
Otros, ms recientes, encuentran falta de efectividad, sobre pticos, clnicas de adelgazamiento, entre otros, la informa-
todo al compararlo con otras sustancias inhibidoras de la ab- cin cientfica que avalase el uso de estos productos.
sorcin de grasa intestinal como el orlistat61,62. Asimismo, se recab toda la informacin bibliogrfica dispo-
Tambin dentro de este mundo de milagros, han aparecido nible mediante anlisis de las revistas que aparecen en Pub-
tests diagnsticos con los que tericamente se puede saber Med y MEDLINE y los ensayos aportados por los laboratorios.
qu alimentos engordan especficamente a cada persona y En la tabla 2 se diferencian los principios activos con efica-
cules no, lo que permitira elaborar tratamientos antiobesi- cia cientfica probada y perfil de seguridad conocido, y
dad mediante la exclusin de dichos nutrientes. Es el caso aquellos que no cumplen con estos requisitos. En la tabla 3
del llamado test ALCAT de sensibilidad a los alimentos: la se especifican algunos de los nombres comerciales ms ex-
tcnica parece sumamente sencilla y atractiva, ya que, tras tendidos en el mercado.
una analtica, previo pago de entre 360 y 600 euros (60.000 Entre todos los principios activos de eficacia no probada
a 100.000 ptas.), se entrega al paciente un listado de ali- merece la pena destacar algunos de ellos por su mayor n-
mentos que debe excluir de la dieta, ya que son supuesta- mero de estudios y su frecuencia de uso.
mente los responsables de su obesidad. El test se basa en Acerca del chitosn (o chitosano) existen estudios en anima-
la medida precisa de los cambios en tamao y/o nmero de les y en humanos, como ya indicamos previamente. En hu-
clulas tras la incubacin de la sangre con extractos de ali- manos se han publicado menos de una decena, de los cua-
mentos. El contacto entre alergenos y clulas (leucocitos les la mayora no demuestra ninguna variacin significativa
polimorfonucleares) puede causar autlisis y un fenmeno en el peso al aadir chitosn frente a placebo64-66. Curiosa-
de sensibilidad que, segn sus autores, provocara acumu-
lacin de lquidos y una mala nutricin celular por la mala TABLA 2
asimilacin de los alimentos a los que se es sensible, y esto Resumen de la eficacia de los principios activos ms
induce a las clulas a captar ms nutrientes para cubrir sus utilizados en el tratamiento de la obesidad
carencias, contribuyendo a la obesidad. Lgicamente no
se presenta ninguna referencia bibliogrfica que lo sustente Sustancias de eficacia probada
y, en cambio, dicha hiptesis se apoya en un gran listado Orlistat
Sibutramina
de estudios, todos ellos referidos a la respuesta inmunitaria Sustancias sin eficacia probada
sin ninguna relacin con la obesidad. Justifican su tcnica Alcachofa
con un estudio efectuado en 10 pacientes y plantean que la Cscara sagrada
Cola de caballo
obesidad es un problema de la medicina esttica que pue- Chitosn
de mejorar con dietas diseadas por el test ALCAT63. Fucus
Nada puede parecer ms fcil y atractivo para un paciente Garcinia cambogia
que simplemente excluir de su dieta algunos alimentos Guaran
Ortosifn
como el aceite de oliva, el azcar, la leche de vaca, las judas Pia
verdes, el t, el tomate, el ajo o cualquier tipo de alimento, Suero lctico
limitando una enfermedad cuya etiologa es claramente T y variedades (incluido galato de epigalocatecol)
Vinagre de manzana
multifactorial a una enfermedad causada por determinados

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DE VILLAR NGP, ET AL. TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS DE LA OBESIDAD: MITO Y REALIDAD

mente, los estudios publicados por el laboratorio son los que El fucus, tan frecuentemente utilizado en frmulas magistra-
demuestran el efecto positivo del producto58-60. Se trata de les y en productos de fitoterapia e incluso de homeopata,
estudios experimentales, supuestamente aleatorizados y do- no tiene estudios que avalen su eficacia. Por el contrario,
ble ciego, pero tienen un nmero pequeo de pacientes y el existen publicaciones extranjeras y espaolas de casos de
espacio de tiempo estudiado es reducido (un mes). Desde el hipertiroidismo secundario al exceso de yodo que contiene
punto de vista de la medicina basada en la evidencia, no este alga, aislada o en conjuncin con otras47.
mereceran un grado de recomendacin ms all del C. En nuestra revisin no hemos encontrado ningn estudio
Otra sustancia de uso frecuente en frmulas magistrales y que avale la eficacia de la cscara sagrada, el ortosifn, la
en fitoterapia es el t, mejor dicho, la Camellia sinensis, de alcachofa, la cola de caballo y el vinagre de manzana.
la cual derivan todos los tipos de t (verde, rojo, negro, oo- Slo aparece informacin de dos estudios experimentales
long., etc.) y se extrae un extracto rico en polifenoles purifi- no aleatorizados38,77 a favor y en contra del uso del guaran.
cado denominado galato de epigalocatecol. Este ltimo se En ambos casos estaba combinado con otras sustancias:
comercializa como especialidad farmacutica publicitaria en mate, cafena, efedrina, no quedando claro el efecto intrn-
nuestro pas. En la bibliografa existen muy pocos estudios seco del guaran per se sobre la prdida de peso. Sin em-
publicados, todos ellos con 8-10 pacientes y perodos infe- bargo, se recalcan los potenciales efectos secundarios gra-
riores a tres meses, en los que se produjo un aumento del ves del uso de estas sustancias.
gasto energtico diario de aproximadamente 60 kcal27,42,67. En resumen, tras la revisin bibliogrfica realizada, pode-
La Garcinia cambogia (cido hidroxictrico), sin embargo, mos decir que no existe evidencia cientfica que avale el
tiene dos ensayos bien diseados, con un nmero ms ele- uso de cualquiera de estas sustancias. Es necesario reali-
vado de pacientes, en los cuales no se encuentra una varia- zar ensayos clnicos bien diseados, aleatorizados, y doble
cin significativa de peso tras su uso frente al placebo68,69. ciego, con nmero suficiente de pacientes y durante un
Con respecto a las fibras, como el glucomanano70-74 y el perodo al menos comparable con el de los frmacos antio-
plantago75, existen algunos estudios experimentales de hasta besidad de que hoy disponemos (dos aos) para recomen-
6 meses de duracin76 que demuestran un moderado efecto dar su uso por eficacia y seguridad (bajo control mdico
saciante asociado a dieta hipocalrica en pacientes obesos. adecuado).

TABLA 3
Relacin de sustancias y nombres comerciales que las incluyen segn su evidencia
Evidencia
Principio activo Nombres comerciales Otros componentes
cientfica
Camilina T verde Arkocapsulas Camelia thea No
Carnitina Gsn Carnitina L carnitina (860 mg) No
Chitosano Bionarval 425 mg de chitosn de ltima generacin (obtenido de plancton marino), No
fructooligosacridos, cido ascrbico, cido ctrico, sorbitol, fosfato triclcico,
celulosa, carboximetilcelulosa, estearato de magnesio y aroma de limn
Chitosn Nogras (Tongil) Chitosn + cido ascrbico No
Chitosn Forte Arkochim Cutculas de crustceos (325 mg/cpsula) No
Chitosn complex 1.000 Se trata de un chitosn de nueva generacin debido a una No
granulometra ms fina unida a una nueva procedencia de extraccin No
del plancton marino
Chitosol (Lab.Technilin) Chitosn, vitamina C y pectina de manzana No
Obegrass sobres Fructooligosacridos (6 g). Chitosn (350 mg) No
Extracto de vitis vinfera (80 mg). cido ascrbico (20 mg) No
Obegrass entrehoras Galletas que contienen pia, t verde No
Quemaplus E lifexir Chitosn + vitamina C + t verde No
Salukey chitosano 200 mg de chitosn, estearato magnsico y celulosa microcristalina
Silueta Tabs Absorbitol, cido ascrbico cristalizado (vitamina C), fibra No
Cura de Cura de Anemueller Alcachofa, ortiga, patata (promete prdida de 6 kg en 12 das). Viene con la dieta No
adelgazamiento Suero de leche: Molkesol B Suero de leche No
plus
Sirope e savia (Madal Bal) Savia de arce y de palma No
Espirulina Adelgazante Manusol Espirulina mxima (parte utilizada: alga), protenas, aminocidos, vitaminas, No
carotenoides, cidos grasos esenciales, muclago
Gsn Espirulina Paullinia cupana H.B.K., bases pricas: cafena, taninos, saponinas catequina, No
colina, resina
Fucus Arkocapsulas 300 mg de fucus del talo (cpsula: 0,05 a 0,15% de yodo total) No
Elusan Seawed Fucus vesiculosus (polvo de talo): 400 mg No
Fucus- Cel Producto vegetal a base de algas (Fucus vesiculosus, espirulina) y goma guar No
Natusor Obestane Fucus vesiculosus, Equisetum arvense, Betula alba, Pimpinella anisum, Cassia No
angustifolia
Oligodrain Fucus, cafena del t verde vesiculosus, manitol de la hiedra, extracto de hinojo, No
vinagre de sidra
Garcinia cambogia Elusan garcinia Garcinia cambogia No
Garcinia Garcinia cambogia + cido hidroxictrico No
Mincifit Garcinia cambogia No
Garrofn Fitokey Garrofin Ceratonia siliqua (240 mg) No
Guaran Arkocapsulas Cantidad: 340 mg/cpsula. Valoracin: superior al 4% de cafena No
Oligobrul Ver plantas y combinados No
Kinosferina Lipo-Stop Contiene kosferina que bloquea las grasas y tiene una accin de larga duracin No
Ortosifn Arkocapsulas Orthosiphom stamineus benth No
Pia Ananas Arkocapsulas Ananas comosus merr. Planta extica (pia) No
Elusan Ananas Pineapple El tallo de la pia contiene la enzima bromelana No
Fitokey Pias Ananassa sativa (280 mg) No
(Contina en
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TABLA 3
Relacin de sustancias y nombres comerciales que las incluyen segn su evidencia (continuacin)

Evidencia
Principio activo Nombres comerciales Otros componentes
cientfica
Pilosela Arkocapsulas Hieracium pilosella (con flavonoides) No
T rojo Slim Water Calypso Anuncian funcin diurtica y laxante No
T rojo complex (normal Cpsulas de t rojo PU-ERH con algas Kelp y vinagre de manzana No
e intensivo) Calypso
T rojo (T PU-ERH). T rojo No
Arkocapsulas
T verde Exolise Cafena y extracto de t verde No
Oligodrain Cafena del t verde, Fucus vesiculosus, manitol de la hiedra, extracto de hinojo, No
vinagre de sidra
Vinagre de manzana Apple plus (Producto de Vinagre de manzana en polvo, cpsula de gelatina dura No
la UE)
Apfelessing Vinagre de manzana con polvo de miel con extracto de pia y vitamina C No
Calypso Vinagre de manzana No
Valefarma Extracto de vinagre de manzana (285 mg), polvo de acerola (50 mg), vitamina C
(60 mg) y polvo de pia (50 mg)
Varias plantas Algoxyl 3 algas (Fucus, Chlorella, Wakame) y 29 hierbas No
medicinales y Admagraforte No se recibi la informacin solicitada No
otras sustancias Biofarm Jugo de cerezo, fructosa, fucus, cola de caballo, alcachofa, boldo, diente de len, No
ortiga y ans verde
Bromelina No pudo obtenerse datos de composicin No
B.E.C.A. Phytomarin Extracto de algas de fucus, alga laminaria, extracto de t verde y t rojo, vitaminas No
(Algologic)
Cellulase Bioflavonoides obtenidos de pepitas de uva, fucus, ruscus, aceite de borraja No
y pescado y de lecitina de soja
Citrus Aurantium (Tongil) Extracto de Citrua aurantium: naranja amarga; promocionan efecto quemagrasas No
Celufit Proafinol 160, anans y t verde No
Complex 11 Fucus, Ieraccium pisocela, extracto tiroides, extracto hipfisis y extracto No
hipotalmico, etc.
Duoline Fucus, Citrus auvantium, sinefrino, extracto de alcachofera, extracto de t verde, No
aceite de pescado, beanproten, celulosa
Drenamat (Lonatural Extracto de Fueniculon vulgare, hinojo, cido tartrico, extracto de fucus, fucus, No
Laboratorios, Housediet): extracto de smilac, Ofinallis tartaliria, extracto de organon, extracto de
rosmarinus, ofinacus romerus, extracto de santonilia, manzanilla, glucosa, miel,
sacarosa, sorbato potsico (gotu kola [centella asitica]), Mentha piperita
Garcitus (omega Natural) T verde, alcachofa, naranja amarga, L-carnictina, Garcinia cambogia, picolinato No
de cromo
Garcitrina (Biomega) Garcinia cambogia, Cynema silvestre y picolinato de cromo No
Homeoslin No se encontraron datos de composicin No
Ispague Ortosifn, Plantago ovata, fucus No
Kneipp Infusin adelgazante con suave efecto laxante: Camelia sinensis, hibiscus frngula No
Lipograsil Extracto de alcachofa, cscara sagrada, extracto de fucus No
Manusol suave Plantas orientales. Variades de Cassias angustifoia, Menta officinalis No
No calorie Fibra de avena, comopicolinato, chitosn, Slim rosabina, t verde, Ruscus No
acubatus, vitaminas E, B5 y B6
Roha Max Folia sennae, flores Hibisci, Radix liquiritiae, Folia menthae No
Proteslim-4 Advantra Z (100 mg)
Neopuntia (200 mg)
Banaba (20 mg)
Cromo picolinato (0,3 mg)
Obesol-Dietasol-Redusol Glucomanano, alga espirulina, Garcinia cambogia (t verde), tilia, alcachofa, No
(Lab Technilin) fosfato triclcico, estearato magnsico
Ona-Plus Borraja, onagra y vitamina E No
Oligobrul Cafena, extracto de granos de guaran y mate verde, amina de citrus, cromo
y vitaminas C, B5 y B12
Real Schnell T verde y pomelo No
Redunat Camelia, t, ortosifn, estamineus, glucomanano, gluconato ferroso, xido
magnsico y fibra activa
Robis Light No pudo obtenerse datos de composicin No
Redu Robi Vinagre de manzana, extracto de pia, vitamina C y vitamina B6 No
Segurin (Tongil) T rojo, t verde y vinagre de manzana No
Tealine Ortosifn, t virgen y potasio No
T Luc Vinagre de manzana, t rojo y extracto tronco de pia No

Adems, dado el uso-abuso de estas sustancias entre nues- dencia, no podemos recomendar el uso de ninguna de las
tros pacientes, creemos que es preciso conocer la composi- sustancias que se anuncian como productos antiobesidad
cin y los efectos de dichas pastillas y valorar la situacin por carecer de eficacia cientfica comprobada. Se precisa
particular de cada paciente en relacin con el tiempo de ex- realizar estudios bien diseados, aleatorizados y doble ciego
posicin a los productos y su situacin clnica personal. En con nmero suficiente de pacientes y de mayor duracin
particular, respecto a la interrupcin del tratamiento en el para poder aconsejar o desaconsejar su empleo.
caso de que ste sea prolongado, dada la gran probabilidad Hasta que estos estudios se publiquen, esperamos que esta
de que lleven benzodiacepinas o similares, debe valorarse revisin pueda servir como apoyo bibliogrfico a los clnicos
la posibilidad de aparicin de sndromes de abstinencia o en la lucha contra el fraude y la publicidad engaosa de es-
cuadros de hipotiroidismo por inhibicin de la tirotropina. tas sustancias para de esta manera, poder informar adecua-
Como conclusin final, desde la medicina basada en la evi- damente a nuestros pacientes.

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