Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio Valdizn

de Hunuco-Nivel III-1.
Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de Hunuco

INDICE GENERAL

1.0 RESUMEN EJECUTIVO......................................................................3

A. NOMBRE DEL PROYECTO 4
B. OBJETIVO DEL PROYECTO 4
C. BALANCE OFERTA Y DEMANDA DE LOS BIENES Y SERVICIOS 4
D. DESCRIPCION TECNICA DEL PROYECTO 4
E. COSTOS DEL PROYECTO 5
F. BENEFICIOS DEL PROYECTO 6
G. EVALUACION SOCIAL 6
H. SOSTENIBILIDAD DEL PIP 7
I. IMPACTO AMBIENTAL 7
J. MARCO LGICO 10
2.0 ASPECTOS GENERALES.................................................................11
2.1 NOMBRE DEL PROYECTO 12
2.2 UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA 12
2.2.1Unidad Formuladora 12
2.2.2Unidad Ejecutora 12
2.3 IDENTIFICACIN DE INVOLUCRADOS 13
2.4 MARCO DE REFERENCIA 14
2.4.1Antecedentes 14
2.4.2Lineamientos de Polticas 15
2.4.3Marco Legal 18
3.0 IDENTIFICACIN...........................................................................19
3.1 ANTECEDENTES QUE MOTIVAN EL PROYECTO 20
3.2 UBICACIN DEL PROYECTO 22
3.3 REA DE INFLUENCIA 23
3.3.1Aspectos administrativos 23
3.3.2Aspectos geogrficos 31
3.3.3Vas de acceso 32
3.3.4Zonas de riesgo 33
3.4 DIAGNSTICO SOCIOECONMICO DEL REA DE INFLUENCIA 35
3.4.1Aspectos demogrficos 35
3.4.2Educacin 38
3.4.3Salud 40
3.4.4Vivienda y servicios bsicos 45
3.4.5Actividades Econmicas 46
3.5 DIAGNSTICO EN TORNO AL SERVICIO 49
3.5.1Caractersticas del servicio objeto de estudio 49
3.5.2Indicadores de salud con oferta actual 50
3.5.3Nivel de cobertura 57
3.5.4Infraestructura actual 67
3.5.5Equipamiento actual 90
3.5.6Recurso Humano actual 99
3.5.7Gravedad de la situacin negativa 100
3.5.8Intento de Soluciones Anteriores 101
3.6 DIAGNSTICO DE INVOLUCRADOS 102
3.6.1Anlisis de Involucrados 102
3.6.2Matriz de Involucrados 104
3.7 IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA: CAUSAS Y EFECTOS 107
3.7.1Problema central 107
3.7.2Causas del problema central 107
3.7.3Efectos del problema central 112
3.8 DETERMINACIN DEL OBJETIVO CENTRAL: MEDIOS Y FINES 116
3.8.1Objetivo central 116
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3.8.2Medios para lograr el objetivo central 116

3.8.3Fines que persigue el objetivo central 117
3.9 IDENTIFICACIN DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIN 121
3.9.1Anlisis de Medios Fundamentales 121
3.9.2Planteamiento de acciones 122
3.9.3Anlisis de acciones 123
3.9.4Descripcin de alternativas posibles 123
4.0 FORMULACIN Y EVALUACIN.....................................................126
4.1 ANLISIS DE LA DEMANDA 130
4.1.1 SERVICIOS DE SALUD ACTUAL 130
4.1.2 SERVICIOS DE SALUD DEL PROYECTO 145
4.1.3 DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL DE LA DEMANDA DE LOS SERVICIOS DE SALUD QUE
CADA PROYECTO ALTERNATIVO OFRECER 150
4.1.4 DETERMINACIN DE LA DEMANDA DE EFECTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PROYECTO
152
4.1.5 DEMANDA EFECTIVA DE ATENCIONES POR LOS SERVICIOS DE SALUD CON PROYECTO
171
4.1.6 DEMANDA DE RECURSOS HUMANOS Y FISICOS: 185
4.1.7 DEMANDA DE CAPACITACIN DE PERSONAL 189
4.1.8 DEMANDA DE EQUIPAMIENTO REQUERIMIENTO DE EQUIPAMIENTO 191
4.1.9 DEMANDA DE INFRAESTRUCTURA PROGRAMA MEDICO ARQUITECTNICO 212
4.2 ANLISIS DE LA OFERTA 225
4.2.1 SITUACIN ACTUAL DE LA OFERTA225
4.2.2 OPTIMIZACIN DE LA OFERTA 229
4.3 BALANCE OFERTA DEMANDA 239
4.4 PLANTEAMIENTO TCNICO DE ALTERNATIVAS 245
4.5 COSTOS 262
4.5.1 COSTOS SIN PROYECTO 263
4.5.2 COSTOS CON PROYECTO 264
4.5.3 COSTOS INCREMENTALES 265
4.6 BENEFICIOS 270
4.7 EVALUACIN SOCIAL 270
4.8 ANLISIS DE SENSIBILIDAD 271
4.9 SOSTENIBILIDAD 272
4.10 PLAN DE IMPLEMENTACIN 272
4.11 IMPACTO AMBIENTAL 273
4.12 SELECCIN DE ALTERNATIVAS 280
4.13 MARCO LGICO 281
4.14 CONCLUSIN Y RECOMENDACIONES 282
5.0 ANEXOS.....................................................................................283

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1.0 RESUMEN EJECUTIVO

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A. NOMBRE DEL PROYECTO

El proyecto a desarrollar llevar la denominacin de:
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS
SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL REGIONAL HERMILIO
VALDIZAN DE HUANUCO-NIVEL III-1

B. OBJETIVO DEL PROYECTO

El objetivo del proyecto es obtener la Adecuada prestacin de los servicios de
salud del Hospital Hemilio Valdizan Huanuco

C. BALANCE OFERTA Y DEMANDA DE LOS BIENES Y SERVICIOS

Teniendo en cuenta los resultados de la optimizacin de la oferta y la
demanda efectiva, que por naturaleza del proyecto se halla la brecha por
cobertura y calidad en la prestacin de los servicios de salud. El proyecto
posee beneficios incrementales, que por resultado de la optimizacin de la
oferta igual a cero, resulta una brecha de demanda insatisfecha por calidad y
cobertura igual a la demanda efectiva, situacin que los beneficios
incrementales considerar toda la demanda efectiva de los servicios de
salud prestados con criterios de calidad y cobertura. De esta forma la brecha
de los servicios del proyecto seria

AO
AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9 10
Servicios de TOTAL
Salud Finales 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 10 AOS
CONSULTORIOS 74.91 85.23 92.93 185.9 105.4 110.3 117.6 125.5 133.8 1.111.82
EXTERNA 7 79.91 6 3 2 58 34 87 31 98 2
44.31 41.12 38.16 35.41 32.86 30.49 28.30 26.26 24.37 22.61
EMERGENCIA 7 6 4 6 5 9 2 4 3 7 323.943
HOPSITALIZACI
ON 14.26 13.44 13.04 12.66 12.29 11.93 11.58 11.24 10.91
GENERAL 9 13.85 4 9 6 5 4 3 3 4 125.248
PLAN DE
PRODUCCION 133.5 134.8 136.8 141.3 231.4 148.2 150.5 155.5 161.1 167.4 1.561.
TOTAL 03 86 44 98 52 51 7 35 47 29 013

D. DESCRIPCION TECNICA DEL PROYECTO

Alternativa 1:
Recursos humanos de la salud Suficientes y especializados. Actualizacin
en Guas de prctica clnica y gestin de la salud y adecuada distribucin
de las horas medicas y turnos programadas para la atencin de consulta
externa, guardias y labores administrativas
Equipamiento suficiente, operativo, nuevo y actualizado. Tecnolgicamente
Infraestructura con instalaciones Adecuadas: Construccin de un nuevo
hospital ubicado en el terreno existente utilizando sistema de
estructuracin aporticado con mampostera de ladrillo de arcilla y
pavimento flexible para las reas de circulacin vehicular. deben de
efectuar las siguientes acciones:
Demolicin progresiva y ordenada de la infraestructura actual.
Construccin del Hospital con ambientes suficientes en nmero y de
acuerdo a las normas tcnicas arquitectnicas existentes, con
edificaciones de cuatro niveles.

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Implementacin de reas de estacionamiento y reas verdes y

espacios libres para ampliacin futura.
Construccin de Cerco Perimtrico

Alternativa 2:
Recursos humanos de la salud Suficientes y especializados. Actualizacin
en Guas de prctica clnica y gestin de la salud y adecuada distribucin
de las horas medicas y turnos programadas para la atencin de consulta
externa, guardias y labores administrativas
Equipamiento suficiente, operativo, nuevo y actualizado. Tecnolgicamente
Infraestructura con instalaciones Adecuadas: Construccin de un nuevo
hospital ubicado en el terreno existente utilizando sistema de
estructuracin de placas y concreto armado y pavimento rgido para las
reas de circulacin vehicular. deben de efectuar las siguientes acciones:
Demolicin progresiva y ordenada de la infraestructura actual.
Construccin del Hospital con ambientes suficientes en nmero y de
acuerdo a las normas tcnicas arquitectnicas existentes, con
edificaciones de cuatro niveles.
Implementacin de reas de estacionamiento y reas verdes y
espacios libres para ampliacin futura.
Construccin de Cerco Perimtrico

E. COSTOS DEL PROYECTO

Los costos del proyecto son costos de inversin y los costos de operacin y
mantenimiento

Costos de Inversin
Los costos de inversin en la situacin Con Proyecto son aquellos que estn
referidos a costos que se incurrirn en la implementacin del proyecto
Mejoramiento de la capacidad resolutiva de los servicios de salud del Hopsital
Regional Hermilio Valdizan de Hunuco Nivel III-1
El resumen de la inversin a precios privados y sociales para las 2
alternativas se detalla a continuacin. Los precios sociales estn siendo
afectados por el factor de correccin del IGV 19%:

ALTERNATIVA 1 ALTERNATIVA 2
PRECIOS PRECIOS PRECIOS PRECIOS
RESUMEN SOCIALES PRIVADOS SOCIALES PRIVADOS
S/. S/. S/. S/.
INFRAESTRUCTURA
69,396,664.05 82,582,030.22 75,729,047.01 90,117,565.94
EQUIPAMIENTO ELECTROMECANICO S/. 2,460,504.20 S/. 2,928,000.00 S/. 2,460,504.20 S/. 2,928,000.00
S/. S/. S/. S/.
EQUIPAMIENTO BIOMEDICO
33,170,236.97 39,472,582.00 33,170,236.97 39,472,582.00
EQUIPAMIENTO - MOBILIARIOS S/. 1,523,197.48 S/. 1,812,605.00 S/. 1,523,197.48 S/. 1,812,605.00
VEHICULOS S/. 362,521.01 S/. 431,400.00 S/. 362,521.01 S/. 431,400.00
CAPACITACIN S/. 65,975.00 S/. 59,977.87 S/. 65,975.00 S/. 59,977.87
PLAN DE CONTINGENCIA S/. 2,072,773.11 S/. 2,466,600.00 S/. 2,072,773.11 S/. 2,466,600.00
S/. S/. S/. S/.
COSTO DE INVERSION TANGIBLE
109,051,871.82 129,753,195.09 115,384,254.78 137,288,730.81
EXPEDIENTE TECNICO 3% S/. 2,081,899.92 S/. 2,477,460.91 S/. 2,081,899.92 S/. 2,477,460.91
EXPEDIENTE TECNICO EQUIP 3% S/. 995,107.11 S/. 1,184,177.46 S/. 995,107.11 S/. 1,184,177.46
SUPERVISION 4% S/. 2,775,866.56 S/. 3,303,281.21 S/. 2,775,866.56 S/. 3,303,281.21
MITIGACION DE EIA 2% S/. 2,181,037.44 S/. 2,595,434.55 S/. 2,181,037.44 S/. 2,595,434.55
IMPREVISTOS 7% S/. 7,633,631.03 S/. 9,084,020.92 S/. 7,633,631.03 S/. 9,084,020.92
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S/. S/. S/. S/.

COSTO DE INVERSION INTANGIBLE
15,667,542.06 18,644,375.05 15,667,542.06 18,644,375.05
S/. S/. S/. S/.
COSTO TOTAL
124,719,413.88 148,397,570.14 131,051,796.84 155,933,105.86

Costos de Operacin y mantenimiento

En una situacin con proyecto, evidentemente se van haber incrementado los
costos, dados los servicios adicionales que se pretende brindar en el Hospital
Hermilio Valdizan de Hunuco, adems del personal que se requiere para
poder atender a una mayor poblacin en el Hospital. As tenemos el siguiente
cuadro de operacin y mantenimiento con proyecto tanto a precios privados
como a precios sociales.

Costos de operacin

CON PROYECTO
CATEGORIA DE GASTO TOTAL PRECIOS TOTAL PRECIOS
GASTO CORRIENTE PRIVADOS SOCIALES
S/. S/.
Personal y Obligaciones Sociales
10,506,525.12 9,551,386.47
S/. S/.
Bienes y Servicios
4,176,146.00 3,509,366.39
Planta de tratamiento S/. 278,218.80 S/. 233,797.31
Otros Gastos Corrientes S/. 2,566.00 S/. 2,156.30
S/. S/.
14,963,455.92 13,296,706.47

Costos de mantenimiento

CON PROYECTO
COSTOS DE MANTENIMIENTO
PRECIOS PRIVADOS PRECIOS SOCIALES
Mantenimiento de la
S/. 144,046.12 S/. 121,047.16
Infraestructura
Mantenimiento del Equipo S/. 32,430.74 S/. 27,252.72
Mantenimiento de Serv.
S/. 879,155.65 S/. 738,786.26
Hospitalarios
S/. 1,055,632.51 S/. 887,086.14

F. BENEFICIOS DEL PROYECTO

BENEFICIOS DE LA SITUACIN CON PROYECTO

Construccin del Nuevo Hospital Hermilio Valdizan. Tipo III-1

La poblacin ser atendida con disposicin en mayor calidad y
cobertura.
Mejorar la calidad de vida de la poblacin por disminucin de gastos en
salud, y disminucin de la tasa de morbilidad.
Personal de salud motivado por adecuados ambientes de trabajo.

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Beneficios Incrementales

Los beneficios incrementales son iguales a la demanda o produccin de

atenciones al considerar la brecha hallada por calidad y cobertura igual a la
demanda efectiva al obtener la oferta optimizada igual a cero.

AO
AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9 10
Servicios de Salud
Finales 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 TOTAL
92.93 185.9 105.45 110.3 117.6 125.5 133.8 1.111.82
CONSULTORIOS EXTERNA 74.917 79.91 85.236 3 2 8 34 87 31 98 2
35.41 32.86 28.30 26.26 24.37 22.61
EMERGENCIA 44.317 41.126 38.164 6 5 30.499 2 4 3 7 323.943
HOPSITALIZACION 13.04 12.66 11.93 11.58 11.24 10.91
GENERAL 14.269 13.85 13.444 9 6 12.295 4 3 3 4 125.248
PLAN DE PRODUCCION 133.50 141.3 231.4 148.25 150.5 155.5 161.1 167.4 1.561.0
TOTAL 3 134.886 136.844 98 52 1 7 35 47 29 13

G. EVALUACION SOCIAL
Ratio C/E = Ratio Costo / Efectividad = VACT / Sumatoria de las atenciones

De esta forma se recomienda la ejecucin de la alternativa 1, segn la

metodologa del costo efectividad, al presentar menor CE en la evaluacin
social

H. SOSTENIBILIDAD DEL PIP

En esta etapa se evaluar la capacidad econmica de la institucin y los
arreglos institucionales necesarios para cubrir la ejecucin del proyecto en
forma satisfactoria.

Identificar y estimar las principales fuentes de ingresos

La institucin dispondr de los recursos financieros suficientes para garantizar

su operacin y mantenimiento, a travs del presupuesto anual asignado por el
Gobierno Regional de Hunuco al Hospital Hermilio Valdizan de Hunuco.

La Capacidad de Gestin de la Organizacin Encargada del Proyecto

en su Etapa de Inversin y Operacin.

Existe la capacidad de gestin por parte de los rganos de la institucin para

supervisar la fase de inversin y durante las operaciones mediante la
administracin del Hospital Hermilio Valdizan de Hunuco.

Financiamiento de los Costos de Operacin y Mantenimiento.

El por el Gobierno Regional de Hunuco mediante la asignacin de Recursos al

Hospital Hermilio Valdizan de Hunuco es el encargado de realizar el
mantenimiento peridico y rutinario a travs del presupuesto municipal por lo

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que se considera que est garantizada la provisin de fondos, que permita la

continuidad de las operaciones.

Sin embargo queda abierta la posibilidad que mediante alianzas estratgicas

generadas y donaciones existentes se trasladen algunos costos de operacin y
mantenimiento a estas.

I. IMPACTO AMBIENTAL

A continuacin se presentan las medidas de control y manejo ambiental a

tener en cuenta en la realizacin de las actividades del Proyecto, a fin de
minimizar los impactos que podran ser producidos por el desarrollo del
mismo.

1.1 Mitigacin de Impactos.-

Principales Impactos
Medidas de Mitigacin y/o Correccin
Ambientales
Etapa de Construccin
Medio Fsico
Se efectuar el riego continuo del
Contaminacin del aire por
material excavado y de los caminos no
generacin de polvo al
pavimentados por donde se transportarn
momento de hacer las zanjas.
los elementos a utilizar en la obra.
Contaminacin del aire por el Se transportar el material de desmonte
traslado del desmonte de un en vehculos apropiados y sern cubiertos
lugar a otro. con un protector que impida su derrame.
La maquinaria susceptible de generar
vibraciones (equipos de perforacin,
compactador vibratorio y
Generacin de ruidos.
retroexcavadora) se le dar
mantenimiento preventivo oportuno y se
emplear en cortos periodos de tiempo.
- Los residuos slidos se acopiarn en
depsitos apropiados (bolsas,
contenedores, etc.) en forma peridica y
oportuna, para su posterior disposicin
Contaminacin del suelo por
final adecuada en lugares autorizados.
residuos slidos, desmontes y
- El desmonte generado se dispondr en
desechos orgnicos.
un lugar autorizado.
- Los desechos orgnicos se dispondrn
apropiadamente, confinndolos en
reas que seale la Supervisin.
Medio Biolgico
Afectacin de la flora debido a Humedecimiento del material excavado.
la generacin de polvos.
Afectacin leve y temporal de El Contratista tratar de usar las
la fauna (principalmente aves) maquinarias que ocasione ruidos, en
por la generacin de ruidos. cortos periodos de tiempo.
Medio Socio- econmico
Leve dificultad para el acceso a - La poblacin ser comunicada
sus viviendas, entre otras. oportunamente del inicio de las obras,

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Principales Impactos
Medidas de Mitigacin y/o Correccin
Ambientales
la duracin de las mismas y la forma
como se desarrollar el avance fsico de
las actividades.
- Se colocarn puentes peatonales a fin
de minimizar la afectacin al trnsito
peatonal.
- Las reas de trabajo sern debidamente
aisladas y sealizadas para evitar el
ingreso de personas ajenas.
Riesgos de accidentes.
- Los trabajadores contarn con el equipo
de proteccin personal apropiado, de
acuerdo a las tareas a realizar.
El Contratista deber establecer tiempos
Leves molestias a los vecinos
de culminacin rpida de actividades en
por ruidos y polvos.
los diferentes frentes de trabajo.
El contratista deber contratar la mano
Generacin de empleo. de obra de los residentes en la zona
beneficiada con el Proyecto.
Etapa de Operacin
Medio Fsico
Contaminacin de la calidad del Despus de culminadas las actividades de
suelo por desmonte generado operacin y mantenimiento se debe
en las operaciones de realizar la limpieza del rea, eliminando
movimiento de tierra y todos los desmontes que se produjeran.
limpieza.
Medio Socioeconmico
Alteracin de trfico peatonal, Implementar un sistema de sealizacin
por la excavacin de tuberas que facilite el trnsito peatonal en los
que requieren de rehabilitacin lugares que se lleva a cabo las labores.
o sustitucin.
Alteraciones socioeconmicas Vigilancia y control contina durante la
por el mal funcionamiento del ejecucin de las actividades en esta
sistema. etapa.
Generacin de focos Las nuevas estructuras a construir no
infecciosos. deben causar mayor impacto en trminos
Construccin de estructuras y de calidad del paisaje dado que en el
mejoramiento de las entorno.
existentes.
Aumento del valor de las Se deber mantener los poste en
propiedades y mejoramiento de funcionamiento y las reas verdes,
la calidad de vida de la debidamente cuidadas mediante el riego
poblacin. y la poda peridica

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SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru 210
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J. MARCO LGICO

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2.0 ASPECTOS GENERALES

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2.1 NOMBRE DEL PROYECTO

El proyecto a desarrollar llevar la denominacin de:

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS
SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL REGIONAL HERMILIO
VALDIZAN DE HUANUCO-NIVEL III-1

Estructura Funcional Programtica del proyecto de Inversin Pblica

Funcin: 20 Salud
Programa: 044 Salud individual
Sub programa: 0097 Atencin mdica especializada

2.2 UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA

2.2.1 Unidad Formuladora

Nombre Gobierno Regional Hunuco

Sector Gobiernos Regionales
Ing. Teodolfo Enciso Gutirrez
Gerente Regional de Planeamiento Presupuesto y
Acondicionamiento Territorial
Econ. David Martnez y Huamn.
Sub Gerente de Formulacin de Estudios de Pre Inversin.
Responsables Equipo Ing. Javier Sicchar Valdez
tcnico Dra. Elizabeth Zevallos
formulador Roberto Orejuela Lpez.
Ing. Juan Zamudio
Arq. Jorge Abregu

Direccin Calle Calicanto N 145 Hunuco

Telfono (062) 51 2124 anexo 187 / 188

La Unidad Formuladora es la Gerencia Regional de Planeamiento

Presupuesto y Acondicionamiento Territorial, supervisado por la Sub
Gerencia de Formulacin de Estudios de Pre Inversin, de acuerdo al
Reglamento Organizacional del Funciones del Gobierno Regional
Hunuco articulo 36; y formulado por la UNI SEUPROS a travs de un
Convenio Marco y Convenio Especifico N 09-2009-GRHPR con registro
interno UNI 117-2009 en concordancia con los contenidos mnimos del
anexo SNIP N 05B en el marco del Sistema Nacional de Inversin
Pblica (SNIP)

2.2.2 Unidad Ejecutora

Nombre : Gobierno Regional Hunuco

Sector Gobiernos Regionales
Responsabl Ing. Erika Garcia Echevarra
es Gerente Regional de
Infraestructura

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 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio Valdizn
de Hunuco-Nivel III-1.
Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de Hunuco

Ing. Marcelino Yupa Esteban

Sub Gerente de Estudios y Obras
Direccin Calle Calicanto N 145 Hunuco
Telfono (051) 062-513488 anexo 174.

La unidad ejecutora; estar a cargo de la Gerencia Regional de

Infraestructura - Sub Gerencia de Estudios y Obra del Gobierno
Regional Hunuco de acuerdo a su Reglamento de Organizacin y
Funciones. Adems sta Institucin cuenta con los profesionales de
vasta experiencia y con capacidad tcnica logstica en la ejecucin de
proyectos de infraestructura y equipamiento de Establecimientos de
Salud acorde a normas del Ministerio de Salud.

2.3 IDENTIFICACIN DE INVOLUCRADOS

En esta parte se identifica a los involucrados con la posible ejecucin e

implementacin del proyecto. Estos involucrados son entidades y/o
grupos de personas los que en cierta medida son sujetos de impacto
por las acciones del proyecto. En ese sentido el equipo tcnico
formulador ha identificado las siguientes entidades y grupos de
involucrados.

Ministerio de Salud
El Ministerio de Salud es el ente rector de la Salud en el pas. Est a
cargo de la funcin del estado en la proteccin de la integridad de las
personas a travs de la salud preventiva y recuperativa. En esa lgica
el Ministerio administra hospitales en el pas los cuales deberan tener
condiciones mnimas que garanticen una eficiente capacidad resolutiva
para los servicios hospitalarios. Por ello es que el Ministerio de Salud es
la entidad involucrada ms importante.

Gobierno Regional de Hunuco

En el proceso de descentralizacin los gobiernos regionales as como
los locales paulatinamente adquieren responsabilidades funcionales
aunque an no se les transfieran capacidades para gobernar sin
sujeciones burocrticas. En esa lnea el Gobierno Regional a travs de
la Direccin Regional de Salud est involucrado en el proyecto, y as lo
demuestra con su activa participacin en la formulacin del presente
estudio y la futura ejecucin.

Consejo Nacional de Discapacidad CONADIS

En el decenio de la Discapacidad en el Per, la Consejo Nacional para
la Integracin de la Persona con Discapacidad se convierte en un
involucrado en el proyecto, ya que al tener una alta tasa de deficiencia
y discapacidad en el pas, hacen falta adecuados centros de
tratamiento y rehabilitacin dependiendo del nivel de complejidad por
supuesto.

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Colegio Mdico de Hunuco

El Colegio Mdico de Hunuco, institucin que vigila y exige que se
cumplan las condiciones indispensables de infraestructura,
equipamiento y recursos que garanticen la calidad y seguridad de los
servicios de salud. Promueve cultura de seguridad y calidad de
atencin en las organizaciones pblicas y privadas de salud;
promovemos el trato digno a los usuarios y pacientes, en el marco del
respeto a sus derechos y del ejercicio tico de la profesin mdica; y
trabajamos por establecer un sistema de seguimiento. Como se
distingue se convierte automticamente en involucrado en el proyecto.

Colegios Profesionales
Los colegios profesionales, como representantes de la sociedad civil
que agrupa a acadmicos y profesionales en distintas ramas son
entidades involucradas pues representan agentes que se interesan por
contar con infraestructura, equipamiento y gestin adecuada para un
servicio tan importante para la regin. El colegio de ingenieros, el
profesorado, etc.

Personal del Hospital de Hunuco.

El personal mdico y no mdico del hospital de Hunuco, estn
involucrados con el proyecto en forma directa. Cabe sealar que el
personal representa no solo el recurso para llevar a cabo el servicio de
salud, sino tambin representa el grupo humano que conoce mejor que
nadie la problemtica del actual nosocomio.

Beneficiarios: poblacin de la Regin Hunuco.

La poblacin de la Regin Hunuco es la directamente beneficiada con
el proyecto. Como se expondr lneas abajo, la poblacin de Hunuco
requiere de servicios adecuados de salud que respondan a sus
necesidades de proteccin de su integridad.

Los problemas que identifica cada involucrado, as como su inters,

conflictos y estrategias de participacin son detallados en el
diagnstico de involucrados en la seccin de identificacin del
presente proyecto.

2.4 MARCO DE REFERENCIA

2.4.1 Antecedentes
En 1986 se realiz la transferencia del Hospital Regional al IPSS (ahora
ESSALUD) y tuvo una ampliacin a 171 camas distribuidos en 14
especialidades con el objetivo de atender a 250 000 habitantes.

En la actualidad el Hospital de Hunuco Hermilio Valdizan cuenta con

50 aos de servicio operativo y se convierte en estos momentos en el

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nico establecimiento de salud del tipo II-1 de Hospital del Ministerio

de Salud, de referencia en la Regin.

Este Hospital es referencia de 03 redes con una poblacin ascendente

a 316,011 habitantes al 2008.

La infraestructura del Hospital de Hunuco Hermilio Valdizan, al no

contar este con un Plan Maestro que le permita direccionar un
crecimiento planificado de acuerdo con la oferta y demanda de los
servicios, ha sufrido modificaciones de ambientes y ampliaciones en
los diferentes servicios que lo integran, motivando un crecimiento
desproporcionado y desarticulado.

Esto origin la presencia de deficiencias en la parte operativa y

funcional, como consecuencia adems del progresivo deterioro del
Recurso Fsico existente (Infraestructura y Equipo) por la carencia de
programas de mantenimiento que contrarresten el deterioro efectuado
y puedan posibilitar en esta perspectiva una mayor vida til.

Es as que de la observancia de esta situacin, y para lograr servicios

de salud acordes a las necesidades de la poblacin del rea de
Influencia del Hospital de de Hunuco Hermilio Valdizan, el Gobierno
Regional de Hunuco mediante el convenio interinstitucional con la
Universidad Nacional de Ingeniera realizan la elaboracin de un
Estudio de Pre Inversin a nivel de perfil denominado Construccin y
Equipamiento del Hospital de Regional Hermilio Valdizan de Hunuco
Nivel III-1, enmarcado en los Lineamientos de Poltica Institucional
tiene como principal objetivo Priorizar la Salud Bsica como
responsabilidad bsica e intransferible del estado.

El Gobierno Regional de Hunuco en cumplimiento de la Normatividad

Legal Vigente Ley N 27293 del Sistema Nacional de Inversin Pblica
de propiciar la aplicacin del Ciclo del Proyecto de Inversin Pblica a
todo Proyecto formulado en el mbito de las Entidades y Empresas del
Sector Pblico no financiero, asign una partida presupuestaria para
realizar el estudio de preinversin a nivel de perfil del proyecto
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE
SALUD DEL HOSPITAL DE REGIONAL HERMILIO VALDIZAN DE HUNUCO
NIVEL III-1, el que debe desarrollase aplicando para el caso el Anexo
SNIP 5B Contenido Mnimo del estudio de Perfil de un Proyecto de
Inversin de la Resolucin Directoral N 002-2009-EF/68.01.

2.4.2 Lineamientos de Polticas

El presente proyecto se enmarca en ciertos lineamientos de poltica de

alcance nacional, regional y local. As en primer lugar tenemos la
clasificacin funcional:

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Clasificacin Funcional Programtica:

Segn el anexo SNIP 01 Clasificador Funcional Programtico; El

proyecto se clasifica en la siguiente cadena funcional programtica:

Funcin : 20 Salud
Corresponde al nivel mximo de agregacin de las acciones y servicios
ofrecidos en materia de salud orientados a mejorar el bienestar de la
poblacin.

Programa : 044 Salud Individual

Conjunto de acciones orientadas a la regulacin y rehabilitacin de la
salud de las personas.

Subprograma : 00097 Atencin Mdica Especializada

Comprende las acciones para las atenciones de salud pblica, con el
objetivo de prestar los servicios finales e intermedios por parte de los
establecimientos de alta complejidad de los niveles III y IV de atencin.

Lineamientos de poltica Nacional

El Per que asume la tarea de cumplir con los Objetivos del Milenio,
debe orientar sus planes y proyectos en esa lnea. Asimismo el Acuerdo
Nacional plantea como poltica nacional (Decimo Tercera): Acceso
Universal a los servicios de Salud y el aseguramiento Universal. Esto
aterriz mas con el acuerdo de partidos polticos en el 2006 en el cual
existe un compromiso poltico por el mejoramiento de salud en
aspectos como el Aseguramiento Universal, el financiamiento de la
salud, la descentralizacin del sector, la participacin ciudadana y el
acceso y disponibilidad de medicamentos.

En el aspecto formal del manejo estatal, la Constitucin Poltica del

Per y la Ley N 26842, Ley General de Salud, entre otras, constituyen
el marco legal con que el Ministerio de Salud establece sus
Lineamientos de Poltica del Sector a fin de garantizar el derecho
ciudadano de acceso a servicios de Salud adecuados con una atencin
integral de salud con equidad y eficiencia.

El Ministerio de Salud es quien asume la responsabilidad y liderazgo,

determinando las polticas y las normas para su completo desarrollo.
Dentro de este marco de salud el MINSA establece los siguientes
lineamientos de poltica de salud.

Garantizar el acceso universal a los servicios de salud pblica y

atencin individual, priorizando los sectores ms pobres y
vulnerables.
Reestructurar el sector en funcin a mayor accesibilidad,
complejidad y calidad en la atencin de salud.
Prevenir y controlar los problemas prioritarios de salud.
Promover condiciones y estilos de vida saludables.
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Entre sus objetivos especficos busca mejorar la cobertura y

calidad de los servicios a travs de inversiones de carcter
integral, que garanticen la eficiencia en el uso de los recursos
pblicos y que conduzcan a un proceso de modernizacin y
reforma de salud en el Per.

En lneas generales, las polticas de inversin estn orientadas a

promover la convergencia programtica de los servicios de salud, que
supere la compartimentacin para mejorar las acciones preventivos
promocionales, de recuperacin y rehabilitacin de la salud y hacer
ms eficiente el uso de los recursos. En forma especfica, se detalla a
continuacin las polticas ms relevantes segn rea de actividad y en
concordancia con las polticas y prioridades del sector.
Segn las polticas de optimizacin de la capacidad instalada, se
debe fomentar las inversiones para ampliar y mejorar la
capacidad instalada de los establecimientos de salud.
Segn las prioridades en inversiones en salud, se debe recuperar
la capacidad instalada orientada a la reconstruccin, reubicacin,
rehabilitacin y/o remodelacin de la infraestructura fsica y
reequipamiento de establecimientos de salud redes de servicio y
nivel de complejidad, y a nivel de establecimiento se debe
priorizar aquellos cuyo deterioro en infraestructura y/o mala
ubicacin, implique un riesgo inminente para la seguridad fsica
de las personas que laboran en el establecimiento y de las que
acuden a l, donde la intervencin signifique la mejor alternativa
de solucin.

Lineamientos de poltica Sectorial en el mediano plazo

Asimismo en lo que respecta a los lineamientos de poltica de mediano
plazo, en primer lugar se ubica el Plan Nacional Concertado de Salud
aprobado por Resolucin Ministerial 289 2007 / MINSA el cual estipula
dentro de su polticas el de fortalecer los mecanismo para garantizar
aseguramiento universal de la salud, la mayor proteccin al nio y a la
madre, mejorar las condiciones de los determinantes de salud y la
ampliacin de la oferta de salud.

Precisamente en la mayor oferta de salud es que se ubica el presente

proyecto. En tal sentido tal plan proyecta que ello se dar mayor
acceso a los servicios de salud si se ejecutan proyectos de
construccin de hospitales. Esto se encuentra en el Objetivo 3 del
conjunto de Objetivos del Sistema de Salud 2007 2011. Cabe resaltar
que como lineamiento de poltica es asignado el N 5: Mejoramiento
Progresivo de la Oferta y Calidad de los Servicios de Salud.

El proyecto se enmarca dentro de tal lineamiento principalmente y

partir de ello en el Objetivo Estratgico: Ampliar la Oferta, mejorar
la calidad y la organizacin de los servicios de salud del sector
segn las necesidades y demanda de los usuarios. Las metas al
2011 de este objetivo son:
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2. Ampliar y mejorar la infraestructura, equipamiento y

organizacin de los establecimientos de salud del sector en 50%
en las reas de mayor pobreza mediante la construccin de 80
mdulos de salud.

3. Mejorar la calidad de los servicios de salud que garantice una

atencin segura para que la percepcin de buena calidad se
incremente al 80%.

4. El 25% de los establecimientos pblico han logrado su

acreditacin

5. Incrementar la atencin en salud para los pobladores que viven

en las zonas ms alejadas excluidas de 5% al 30%.

6. Construccin de 14 nuevos hospitales a nivel nacional con

infraestructura acorde a la regin y demanda que cuente
con tecnologa de punta.

7. Fortalecer, rehabilitar y actualizar el 80% de los hospitales y

centros de salud disponibles en la actualidad.

Lineamientos de poltica regional

La Regin Hunuco cuenta con su Plan de Desarrollo Concertado al

2021. En este se en la dimensin social de los objetivos estratgicos se
plantea la decisin de trabajar para garantizar el servicio pblico de
calidad en educacin, salud, trabajo, vivienda y saneamiento fsico,
con un enfoque des-centralista priorizando a la poblacin ms excluida
y en alto grado de vulnerabilidad, involucrando a la poblacin en su
gestin y sostenibilidad.

Asimismo dentro de sus objetivos especficos estipula que es un

objetivo: Lograr un adecuado servicio de salud abarcando la
integralidad del concepto, descentralizando e incidiendo en la
promocin y prevencin de la salud con enfoque intercultural de
manera concertada, priorizando a la poblacin vulnerable

Como se ha visto el presente proyecto muestra concordancia con los

lineamientos de poltica tanto a nivel nacional como regional. Esta es
razn para decir que existe viabilidad poltica del presente proyecto.

2.4.3 Marco Legal

La ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica Ley N 27293,

se crea a mediados del ao 2000, su reglamento el D. S. N 157-
2002-EF y la Directiva aprobada mediante Resolucin Directoral
N 012-2002-EF /68.01 indican la implementacin y ejecucin de
perfiles de proyecto dentro del mencionado sistema para todos
los gobiernos de manera gradual. As mismo se publicaron
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disposiciones correspondientes para la aplicacin del SNIP, por

los gobiernos locales incorporados, caso del Municipio Provincial
de la Convencin incorporado por la directiva N 005-2005-EF/68.
Del 12 Octubre del 2005. Directiva General del SNIP para
Gobiernos Regionales y locales, aprobada por R. D. N 007-2003-
EF/68.01, Cp. 4.
Ley N 28411, Ley General de Sistema Nacional de Presupuesto.
Ley N 28652, Ley de Presupuesto Pblico para el ao fiscal 2006.
(Ley N 27293, publicada en el Diario Oficial El Peruano el 28
de Junio de 2000; modificada por las Leyes N 28522 y 28802,
publicadas en el Diario Oficial El Peruano el 25 de Mayo de
2005 y el 21 de Julio de 2006, respectivamente), del Sistema
Nacional de Inversin Pblica (SNIP), es la que considera como
objetivo sustentar la viabilidad de todo proyecto a fin de permitir
la optimizacin del uso de los Recursos Pblicos destinados a la
Inversin Pblica.
Reglamento del Sistema Nacional de Inversin Pblica (Aprobado
por Decreto Supremo N 102-2007-EF, publicado en el Diario
Oficial El Peruano el 19 de Julio de 2007. En vigencia desde el
02 Agosto de 2007).
Directiva General del Sistema Nacional de Inversin Pblica
(Directiva N 004-2007-EF/68.01, aprobada por Resolucin
Directoral N 009-2007-EF/68.01, publicada en el Diario Oficial
El Peruano el 02 de Agosto de 2007).
Ley General de Salud 26842
Decreto Supremo N052-2005 PCM, aprueban Plan Anual de
Transferencias de Competencia Sectoriales a los Gobiernos
Regionales y Locales del ao 2005
Decreto Supremo N 021-2006 PCM, aprueban el Plan Anual de
Transferencia de Competencias Sectoriales a los Gobiernos
Regionales y Locales del 2006.
Decreto Supremo N 036-2007 PCM, aprueban el Plan Anual de
Transferencia de Competencias Sectoriales a los Gobiernos
Regionales y Locales del 2006.
Ordenanza Regional N 072-2006-CR-GRH Aprobacin del Plan
Regional Concertado de Salud del Gobierno Regional de Hunuco
2003-2015.Del 20 Diciembre del 2006.
Ley N 26842-Ley General de Salud, en sus artculos 37 y 381,
establece que los establecimientos de salud deben cumplir los
requisitos que disponen los reglamentos y normas tcnicas que
dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional, quedando sujetos a
la evaluacin y control peridicos y a las autoridades respectivas.

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3.0 IDENTIFICACIN

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3.1 ANTECEDENTES QUE MOTIVAN EL PROYECTO

Principales motivos que generaron la propuesta de este

proyecto:

1. El Hospital Hermilio Valdizan- Hunuco pertenece a la jurisdiccin de

la Direccion Regional de Salud de Hunuco y viene brindando sus
servicios de salud a los pobladores de la Regiona de Hunuco y sus
alrededores, con un riesgo latente de enfermedades
intrahospitalarias en el mismo establecimiento por la falta de una
adecuada distribucin y funcionalidad de sus ambientes.

2. Se presenta registros de las referencias medicas que se realizan

desde el mismo hospital hacia la ciudad de lima de los servicios de
salud por consultorios externos y emergencias de los niveles de
complejidad de atencin de un Hospital II-2, III-1 y del nievel de
Institutos de salud. Esto es a razn que en toda la regin Huanuco
no se dispone de un establecieminto de salud de mayor complejidad
con capacidad resolutiva de un hospital con servicios de salud
especilizado. Adems, por testimonio del personal de salud, se
realizan referencias hacia la ciudad de lima por los servicios de
salud de apoyo al diagnostico y de hospitalizacin sin oportunidad
de contrareferencias al Hospital Hermilio Valdizan por su
inadecuada capacidad resolutiva lo cual genera altos costos a los
bolsillos de los usuarios de los servicios de salud de la regin de
Huanuco.

3. El actual Hospital Hermilio Valdizan es un Hospital de categora y

complejidad, segn las normas, nivel II-2 pero en la realidad viene
prestando sus servicios de salud como un Hospital del nivel II-1 por
la inadecuada capacidad resolutiva de sus infraestructura,
equipamiento y del tipo de personal de salud que cada vez
abandona este nosocomio, lo cual en conjunto genera que la
poblacin presente desconfianza e inseguridad de acudir a este
establecimiento de salud y tenga que tomar la decisin de viajar a
los Hopaitales de la ciudad de Lima lo cuales presentan saturacin y
colapsos de sus servicios de salud.

4. Se da la presencia de casos de morbilidad en mayor medida que de

los casos de mortalidad en la zona. Las causas de mortalidad en
nios fueron por neumona grave, sndrome de aspiracin y por
bito fetal. En el caso de adolescentes se presenta mayor casos de
TEC Grave. En el caso de los adultos se presenta mayor nmero de
casos por paro cardio respiratorio y por neoplasias y en los adultos
mayor es por accidente cerebro vascular, infarto agudo de
miocardio y otros. En muchos de los casos estas causas de

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mortalidad pudieron haber sido resueltas si se hubiera podido tener

un adecuada capacidad resolutiva de los servicios de salud.

5. De las 10 primeras causas de morbilidad por etapas de vida

registradas por el hospital en el ao 2008, en la etapa de vida pre-
escolar, la primera causa de morbilidad fueron siempre las IRAS
(Infeccin respiratoria aguda) estos a razn del descuido de los
padres en sus hijos en tomar precauciones de abrigo sobre todo a
los ms pequeos. De igual manera hallamos como otras
principales causas de morbilidad a los casos de parasitosis y los
traumatismos y envenenamientos. As como tambin los casos de
las enfermedades del sistema digestivo.

6. De las 10 primeras causas de morbilidad por etapas de vida

registradas por el hospital en el ao 2008, en la etapa de vida
escolar, se registro 2,216 ,el de las cuales las infecciones de vas
respiratorias agudas representan la primera causa, observndose
situacin similar a los otros grupos de edad, relacionado con las
condiciones de pobreza en ellos el hacinamiento, prcticas
inadecuadas de preparacin de alimentos, es decir uso de lea en la
cocina o mechero con kerosene, la segunda causa de morbilidad,
esta registrada como las otras enfermedades del sistema resultando
un problema importante en la Regin en los diferentes grupos de
edad, sumndose a esta situacin los pocos profesionales que
existe , como tercera esta registrada los traumatismo y
envenenamientos ,as como las otras enfermedades infecciosas,
parasitarias las enfermedades del sistema urinario

7. De las 10 primeras causas de morbilidad por etapas de vida

registradas por el hospital en la etapa de vida adolescente, fue
1,623 las enfermedades de otras partes del sistema digestivo ocupa
la primera causa luego se encuentra registrado las enfermedades
del sistema genitor urinario as tambin estn las enfermedades del
sistema y las enfermedades infecciosas y parasitarias las cuales han
permanecido dentro del promedio histrico.

8. De las 10 primeras causas de morbilidad por etapas de vida

registradas por el hospital, en la etapa de vida de adultos jvenes
se registro 15,404 , teniendo como primera causa las enfermedades
de otras partes del sistema digestivo causa sanitaria relacionada a
las malas condiciones de vida ( saneamiento bsico, etc.), as como
tambin las enfermedades del sistema urinario y sistema causa
sanitaria relacionada con los factores climticos por las
caractersticas epidemiolgicas de gran parte de nuestra regin y la
ruralidad, sumndose a esta situacin las condiciones de pobreza.
De igual manera de las 10 causas de morbilidad en la etapa de vida
adulto, hallamos en menor incidencia los casos de
ansiedad/depresin.

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9. La poblacin de la jurisdiccin del Hospital Hermilio Valdizan

Hunuco ha expresado a los miembros del personal de la salud la
solucin a los problemas de salud, que en gran medida se dan al no
poder cubrir la demanda de servicios de salud en lo recuperativo
con criterios de oportunidad, calidad y cobertura.

Caractersticas de la situacin negativa que se intenta

modificar:

El Hospital Hermilio Valdizan de Hunuco presenta las siguientes

situaciones negativas que se intenta modificar:

De los problemas y necesidades en salud de la persona enferma por

etapas de vida, los cuales son los principales motivos que generaron la
propuesta de este proyecto, se tiene que:

1. En la etapa de vida del pre-escolar los casos de Enfermedades del

sistema respiratorio; las Afecciones en el periodo perinatal;
Enfermedad infecciosas y parasitarias; Enfermedades de la piel y
tej,cel,subc; Enfermedades del sistema digestivo; Enf, de sangre y
org, hematopoytico; Enfermedades del sistema urinario; Anomalas
congnitas; Traumatismos, crean un escenario en el nio de
problemas de salud las cuales no le permitirn poder desarrollarse
como un nio sano y siempre estara propenso a contraer mayor
enfermedades al presentar defensas bajas para resistirlas. Adems
con un mal estado de salud esto le genera complicaciones en su
formacin estudiantil del nivel inicial y primario.

2. En la etapa de vida del adolescente la presencia de embarazo en

adolescentes, Enfermedades del sistema digestivo, Enfermedades
del sistema urinario, Enfermedades del sistema respiratorio, Enf,
infecciosas y parasitarias, le generan un escenario al adolescente
de abandono en su formacin estudiantil secundaria y superior al
iniciarse de muy temprano tambin sin cuidado alguno en su vida
sexual, sobre todo en los casos de la mujeres.

3. En la etapa de vida del adulto la Alta Enfermedades del sistema

digestivo, Enfermedades del sistema urinario, Enfermedades del
sistema respiratorio, Traumatismos y envenenamientos, Enf,
infecciosas y parasitarias, aceleran su envejecimiento y su baja
productividad para el trabajo y dedicacin de sus hijos.

4. En la etapa de vida del adulto mayor la Enfermedades del sistema

digestivo, Enfermedades del sistema respiratorio, Enfermedades del
sistema urinario, Enfermedad del ojo y sus anexos as como el

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traumatismos y envenenamientos, aceleran su fin de la vida que

debera de gozar con el apoyo de sus hijos adultos.

Las razones por las que es de inters para la comunidad

resolver dicho problema de salud:

1. Es necesario solucionar los problemas de salud antes descrito

porque las causas y las tasas de morbilidad en todas las etapas de
vida van en aumento aos tras ao en la poblacin asignada al
hospital como establecimiento y como cabeza de red, esto generara
un atraso al desarrollo econmico, social y cultural.

2. Las consecuencias que se espera alcanzar con ello es el de incluir a

estas familias de la poblacin asignada al hospital, al concepto de
familia saludable de esta forma esta poblacin se beneficiar, as
como lo haran tambin, probablemente, otras localidades aledaas
a la zona afectada.

3.2 UBICACIN DEL PROYECTO

Para determinar el Diagnostico socioeconmico de la poblacin

afectada es necesario determinar primero el rea de influencia.

Para ello, en primer se ubica al proyecto en el marco de la divisin

poltica del pas. Asi el proyecto est ubicado en la Regin Hunuco,
referencia que ayudar a definir el area de influencia del proyecto.

GRFICO: MAPA DE UNICACIN DEL PROYECTO

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 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio Valdizn
de Hunuco-Nivel III-1.
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3.3 REA DE INFLUENCIA

El rea de influencia del proyecto ser la Regin Hunuco; ya que si

bien el Hospital Hermilio Valdizan actual mente atiende principalmente
slo las redes de salud de Maran y Hunuco; en este proyecto, por
sus caractersticas de mayor alcance y cobertura se atender tambin
la Red de Salud de Leoncio Prado con lo que abarcara toda la Regin
Hunuco.

A continuacin revisamos aspectos administrativos y geogrficos que

sustentan la delimitacin del rea de influencia.

3.3.1 Aspectos administrativos

Ubicacin del Proyecto en la Red Integrada de Servicios

Se entiende por Red Integrada de Servicios a la articulacin progresiva
de los diferentes niveles de complejidad que brindan los
establecimientos de salud para atender a los pacientes que
corresponden a la poblacin de su rea de influencia, con el objetivo
de mejorar las condiciones de salubridad de la poblacin. En tal
sentido, involucra tanto aspectos demogrficos como aspectos
geogrficos, es decir abarca mayores y ms complejos perfiles
epidemiolgicos a medida que se ampla la cobertura geogrfica de la
red de servicios de salud.

Tambin reconocer que, como parte de una Red Integral de Salud, cada
uno de los componentes de la misma estara integrado de manera
funcional en cuanto a personal, infraestructura y capacidad de
atencin a los usuarios directos de los establecimientos de salud que lo
conforman.

El Manual de Identificacin, Formulacin y Evaluacin de Proyectos de

Salud define a la Red de la siguiente manera:

En muchas ocasiones, estos establecimientos con diferentes niveles

de resolucin se encuentran organizados dentro de una red asistencial
de salud. La idea de esta red es aprovechar las economas de escala
en la prestacin de servicios existentes a travs del trabajo conjunto
de los establecimientos antes mencionados y gracias a su distinto
nivel de especializacin1.

La Red Salud de Hunuco tiene como funcin garantizar una gestin

eficaz, dentro de un mbito definido de tal forma que todos los
recursos necesarios estn disponibles en funcin a las necesidades de
salud de la poblacin de nuestra jurisdiccin.

1
Cabe mencionar que las redes pueden estar conformadas, a su vez, por microrredes compuestas nicamente por puestos y
centros de salud.
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La Direccin de la Red de Salud de Hunuco, mantiene dependencia

tcnica y funcional del Ministerio de Salud, con cuyos rganos
mantienen relacin a travs de la Direccin Regional de Salud de
Hunuco de quien depende tcnicamente.

El Hospital de Hunuco Hermilio Valdizan est adscrito a la poblacin

de la Regin de Salud Hunuco, integrada por la Direccin Regional de
Salud Hunuco (DISA Hunuco).

As tenemos la siguiente distribucin del Sistema de Salud en Hunuco.

DIRESA HUANUCO
Est compuesta por 03 Redes de Salud (Huanuco, Maraon y Leoncio
Prado); los cuales se muestran a continuacin:

REDES DE DIRECCIN DE SALUD

Fuente: Estadsticas del Ministerio de Salud

El Manual de Identificacin, Formulacin y Evaluacin de Proyectos de

Salud define al nivel de resolucin de establecimientos, de la
siguiente manera:

Puestos de Salud (con el ms bajo nivel de resolucin) podr ofrecer

servicios de promocin, capacitacin, consultas preventivas y
consultas curativas. Eventualmente, si el puesto de salud cuenta con
camas, ofrecer tambin servicios de reposo, en caso que sea
necesario.

Centros de salud (de segundo nivel de resolucin) ofrecen todos los

servicios anteriormente mencionados. Sin embargo, slo puede
hacerse cargo de intervenciones quirrgicas pequeas, que requieran
cortos perodos de hospitalizacin.

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Hospitales, establecimientos de tercer nivel de resolucin, que

ofrecen todos los servicios mencionados y son capaces de brindarlos al
mayor nivel de complejidad.

El presente Proyecto, que comprende la elaboracin del Estudio de

Perfil, ha tomado en cuenta la configuracin de las Redes de servicios
asistenciales, que incluyen los servicios de salud pblica. Las redes con
sus respectivas poblaciones generan tres niveles de atencin de
acuerdo a la complejidad del problema de salud. Los problemas de
capa simple o de menor complejidad se resuelven en el Primer Nivel,
los problemas de complejidad intermedia o mediana en el Segundo
Nivel y los problemas de alta complejidad en el Tercer Nivel.

En el Ministerio de Salud, la DGSP ha venido elaborando un conjunto

de propuestas para la categorizacin de los establecimientos de salud
recin en el julio del 2004, se ha aprobado la RM 769-2004 / MINSA que
aprob la Norma Tcnica Categora de Establecimientos del Sector
Salud, quedando como se presenta en el Cuadro

CUADRO: CLASIFICACIN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.

Fuente: Documento Tcnico Normativo de Categoras de los Establecimientos de Salud. Propuesta de la

Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud. DGSP MINSA. 2003.

CATEGORAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN EL MINSA

Fuente: RM N 769 2004 / MINSA. 26 de julio 2004.

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Fuente: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico 2007 Direccin de Epidemiologia-DIRESA Hunuco

La Organizacin de la DIRESA-HUANUCO est compuesta por redes y

microrredes y esos a su vez por establecimientos de salud. As
tenemos:

ESTRUCTURA ORGANIZATIVA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

DIRESA - HUNUCO 2008

A) RED DE HUANUCO

Esta rede est compuesta de 13 Microrredes, que agrupan la Red de

Salud de Hunuco.

MICRO-RED DE SALUD DE LA RED DE SALUD DE HUANUCO

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La Red de Salud de Hunuco responde a la DIRES-HUANUCO; tal y

como se ve en el siguiente organigrama estructural.

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL RED DE SALUD DE HUANUCO

Fuente: Unidad de Estadstica e Informtica. Red de Salud Hunuco 2008.

Esta Red atiende a sus 13 Microredes las cuales atienden 96 puestos y

centros de salud tal y como se ve a continuacin:

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE INTEGRAN LA RED DE HUANUCO

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B) RED DE MARAON
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Esta rede est compuesta de 06 Microrredes, que agrupan la Red de

Salud de Maraon.

MICRO-RED DE SALUD DE LA RED DE SALUD DE MARAON

Esta Red mediante sus micro-reds atienden a un total de 72 puestos y

centros de salud tal y como se ve a continuacin:

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE INTEGRAN LA RED DE MARAON

C) RED DE LEONCIO PRADO

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Esta rede est compuesta de 10 Microrredes, que agrupan la Red de

Salud de Maraon.

MICRO-RED DE SALUD DE LA RED DE SALUD DE MARAON

Esta Red mediante sus micro-reds atienden a un total de 72 puestos y

centros de salud tal y como se ve a continuacin:

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE INTEGRAN LA RED DE LEONCIO

PRADO

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3.3.2 Aspectos geogrficos

Por ley del 4 de noviembre de 1823, se dividi el departamento de

Huaylas y se cre el departamento de Hunuco, al que por decreto del
13 de setiembre de 1825, se dio el nombre de "Junn"; por decreto del
29 de enero de 1867, se separ esta provincia del departamento
antedicho y se le erigi en "Provincia Litoral"; la ley del 24 de enero de
1869, separ del referido departamento las provincias de Hunuco y
Huamales, e instituy el "departamento fluvial de Hunuco"; las leyes
posteriores denominan a este departamento "Hunuco", siendo su
capital la ciudad del mismo nombre

Polticamente el departamento de Hunuco se divide en 11 provincias:

Ambo, Dos de Mayo, Huacaybamba, Huamales, Maran, Lauricocha,
Leoncio Prado, Pachitea, Puerto Inca, Yarowilca y Hunuco; 76 distritos,
con caractersticas climatolgicas, geogrficas, epidemiolgicas y
culturales diferenciadas, dado que se cuenta con zonas de selva alta y
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baja, sierra y ceja de selva, reas que constituyen los valles

interandinos. Tiene una superficie territorial de 36.848,85 Km 2, se sita
en la parte central del Per entre la cordillera Occidental y el ro
Ucayali; segn su latitud se ubica entre los 830`y 1030`: latitud Sur y
entre los 7425`y 7700`: Longitud Oeste, limita:

Por el Norte: con los departamentos de La Libertad, San Martn,

Loreto.
Por el Este: con el departamento de Ucayali.
Por el Sur: con el departamento de Pasco.
Por el Oeste: con los departamentos de Lima y Ancash

RELIEVE-:

El territorio del departamento de Hunuco, tiene un relieve

accidentado, est constituido por zonas de sierra (64 distritos) y selva
(12 distritos); la zona andina est marcada por la presencia de la
cordillera de Huayhuash y la selva alta se extiende a lo largo del flanco
oriental de los Andes.

Hacia el Sur-oeste del departamento, se presenta el sistema

montaoso conocido como la cordillera de Huayhuash, en el que se
destaca majestuosa la cresta de Yarupaj (6.617 m.s.n.m.), dominando
una sucesin de colosos; el Sihia (6.356 m.), el Sarapo (6.143 m.), el
Rondoy (5.870 m.), etc. Por el Norte, Nor-este y Este, el territorio
cambia de estructura y ropaje: las alturas nivales ceden su presencia al
paisaje de la regin Rupa-Rupa o Selva Alta y ms al Oriente de
Omagua o Selva Baja, diferenciados en 06 regiones naturales de las 8
que tiene el Per.

Segn sus caractersticas biogeogrficas, Hunuco presenta los

ecosistemas de Puna Tropical (53 distritos), Yunga Tropical (19 distritos)
y Amaznica Tropical (04 distritos); los que combinan las
caractersticas del paisaje y el mapa ecolgico.

CLIMA

El clima en el departamento es variado. Fro glaciar en las grandes

altitudes tropicales, con temperaturas negativas a lo largo de todo el
ao, salvo en momentos del da con fuerte insolacin, en que se
producen temperaturas positivas, presencia de hielo y nieve,
atmsfera bastante seca por la baja humedad del aire. Es tpico de
montaa andina muy alta o zona de glaciares. Fro de alta montaa
tropical en las punas de mayor altitud, con temperaturas positivas
durante el da y negativas en las noches, hasta de 25C bajo cero. Fro
templado, en las punas ms bajas y las vertientes andinas que
delimitan estas mesetas, con temperaturas positivas durante el da y
negativas nocturnas en la estacin de invierno principalmente.
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Templado de altitud tropical, entre los 2000 a 3500 m.s.n.m. es el clima

ideal para el poblador, pues por sus caractersticas de insolacin diurna
constante, con temperaturas mximas de hasta 29C, mnimas
nocturnas entre 7C y 4,4C bajo cero en el invierno.
Templado, clido de montaas tropicales, con temperaturas mximas
diurnas de hasta 33C y noches bastante frescas con mnimas
comprendidas entre 12C y 25C, corresponde a los fondos del valle.
En la ceja de selva, este tipo de clima se caracteriza adems por la
nubosidad constante que cubre los bosques o con las neblinas
constantes en altas vertientes.

Al este, el clima tropical, hmedo y lluvioso que corresponde a las

zonas de Tingo Mara, Monzn y Puerto Inca, en los valles de los ros
Huallaga los dos primeros y al de Pachitea el ltimo

3.3.3 Vas de acceso

Las principales ciudades de migracin son las grandes ciudades del

pas: Lima, Huancayo, Pucallpa, Lambayeque, Arequipa. Las zonas
receptoras de Migrantes son la capital del departamento de Hunuco,
capital de la provincia de Leoncio Prado: Tingo Mara y sus distritos
caracterizados por el mayor desarrollo econmico, con atraccin
turstica.

Para llegar a la capital del departamento de Hunuco se tiene las

siguientes vas de acceso:
Por Tierra: Siguiendo la ruta
o Lima Oroya Hunuco 410 Km. (carretera central)
o Hunuco - Tingo Mara 135 Km.

Va Fluvial:
o No transitable, solo en algunos lugares de la selva
principalmente en el mbito de la provincia de Puerto Inca

Va Area:
o Desde Lima a Hunuco y viceversa por lneas areas
nacionales.
o Desde Lima a Tingo Mara por lnea area nacional.

Se presenta el siguiente cuadro de principales Distancias a la ciudad

de Hunuco

DISTANCIAS ENTRE LAS PRINCIPALES LOCALIDADES DE HUNUCO

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3.3.4 Zonas de riesgo

Zonas de emergencia
La Regin presenta zonas de riesgo principalmente referentes a
fenmenos geodinmicos externos, entre los tipos de desastres
naturales ms frecuentes tenemos identificado las siguientes zonas.

Zonas de huaycos: Por causa del proceso de deforestacin

indiscriminada en las laderas, en pocas de mayor pluviosidad
(noviembre - abril), se presenta remocin de tierras superficiales
slidas de partes altas y medias, de cuencas hidrogrfica del Valle del
Alto Huallaga, Maran y Pachitea.

Zonas de inundaciones: La ocurrencia del desborde de las aguas

se produce en pocas de alta precipitacin pluvial (noviembre abril)
principalmente por la creciente del ro Huallaga (Alto Huallaga) en los
distritos de Daniel Aloma Robles, Jos Crespo Castillo, Padre Felipe
Luyando, Mariano Dmaso Beran y Rupa Rupa. Las zonas urbano
marginales de la capital del departamento: como Aparicio Pomares,
Las Moras, Zona Cero, Llicua, se localizan a lo largo del ro Huallaga,
constituyndose en zonas de riesgo para inundaciones, y existe el
riesgo potencial de desembalse de la Laguna Carhuacocha en el
distrito de Queropalca Lauricocha, as como la Laguna Milagrosa en la
localidad de Aucayacu, distrito de Jos Crespo Castillo, provincia de
Leoncio Prado.

Sismos: Hunuco est ubicado dentro de las cuatro zonas con

fallas geolgicas del pas, en una variante de la falla geolgica de Junn

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que se desplaza al Huallaga. Las zonas de mayor riesgo son los

distritos de Ambo, Chinchao, Panao y Hunuco.

Erosin: La regin selvtica presenta alto porcentaje de erosin

hdrica.
Zonas de riesgo ecolgico.
Efectos de la actividad minera:
Es un potencial contaminante la empresa minera Raura en Lauriococha
y los Centros Mineros de Cerro de Pasco por la presencia de riesgos de
contaminacin del agua con relave de las minas, contaminacin
atmosfrica de gases y polvos de fundicin, adems de contaminar las
aguas de los ros, generando daos en el cuerpo humano por
acumulacin de cadmio, plomo, zinc, cromo y arsnico generando
alteraciones en el metabolismo, sistema nervioso y a nivel de piel.
Adems, en la zona de Pachitea y Hunuco, el mercurio es utilizado
para la extraccin artesanal de oro en los ros, contaminando a los
peces e indirectamente a los seres humanos.

Efectos de la deforestacin:
En la destruccin de los bosques por la tala o la quema, los suelos
pierden su fertilidad despus de dos o tres aos de aparente
normalidad.
La deforestacin, se traduce en perturbaciones climticas, por que se
interrumpe el reciclaje de los nutrientes; produciendo disminucin de
las especies animales debido a la sobre explotacin de su carne y
alteracin de su hbitat; los murcilagos, sufren estrs activando el
virus de la rabia, desencadenando la rabia silvestre en zonas
selvticas, principalmente en las provincias de Puerto Inca,
Huacrachuco y Pachitea.
Con la intensificacin de la deforestacin a partir del decenio de los 70
aumentaron las zonas cocaleras, que se ha visto disminuido a fines del
decenio de los 90 por la sustitucin de cultivos alternativos. Sin
embargo las emisiones inorgnicas generadas por el procesamiento de
la coca han alterado la fauna y flora de algunas zonas de la selva.

Por esta misma situacin las actividades econmicas, lcitas e ilcitas,

producen el desplazamiento de poblaciones originarias por los colonos
quienes pierden sus costumbres, modifican sus hbitos de vida y
alimenticios, deteriorando su estado de salud, por lo tanto crea nuevas
necesidades y condiciona la transmisin de las enfermedades
emergentes y reemergentes.

Efectos de la urbanizacin:
El aumento y crecimiento de lasurbanizaciones y asentamientos
humanos, fenmeno usual, del desplazamiento de la poblacin de las
zonas rurales a las ciudades, unidas al aumento poblacional general,
hace que la capital de la regin y centros poblados importantes vean
disminuidos sus reas verdes y productivas, produciendo la
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contaminacin ambiental, contaminacin de los suelos y los ros;

ocasionando modificaciones del perfil epidemiolgico por el incremento
de enfermedades relacionados con los hbitos, estilos de vida,
densidad poblacional, hacinamiento, entre estos factores condiciona la
presencia de enfermedades que afectan la salud pblica.

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3.4 DIAGNSTICO SOCIOECONMICO DEL REA DE INFLUENCIA

3.4.1 Aspectos demogrficos

La poblacin por grupo de edad y sexo en la Regin de Hunuco (rea

de influencia) se distribuye de la siguiente manera

DISTRIBUCION DE POBLACION POR SEXO Y GRUPO DE EDAD Y

PROVINCIA

Densidad poblacional.

La densidad poblacional est relacionada con el grado de urbanizacin

y desarrollo socioeconmico de las provincias, siendo la ms alta la
provincia de Hunuco con 66,3 hab./Km 2, seguidas por las provincias
de Yarowilca con 54,6 hab./Km2, Ambo con 36,9 hab./Km2, la provincia
de Dos de Mayo con 32,9 hab./Km 2, la provincia de Leoncio Prado y
Huamiles tienen una densidad poblacional de 23 hab/Km 2, las
provincias de Puerto Inca registra la menor densidad poblacional de 3,4
hab./Km2 y la provincia del Maran registrando 5.5 hab/Km 2,
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constituyendo las provincia de mayor dispersin poblacional y menor

desarrollo, junto con Huacaybamba; Hunuco como departamento,
alcanza una densidad poblacional de 21,1 hab. /Km2.

Fuente: DIRESA-HUANUCO 2008

Poblacin Urbana-Rural

La distribucin de la poblacin segn rea rural/urbano en el

departamento de Hunuco es de 57,5% y 42,5% respectivamente, a
nivel de las provincias el porcentaje de ruralidad difieren entre si, tal es
as que las provincias de Pachitea y Maran, tienen ms del 85% de
poblacin residente en el rea rural, seguida de las provincias de
Huacaybamba y Puerto Inca con ms del 80%, caracterstica propia de
la geografa del mbito y al avance socio - econmico y cultural de la
poblacin que viven en estas provincias, donde su economa es de
subsistencia basada en la agricultura y la ganadera.

Las provincias de Lauricocha, Yarowilca, Huamalies, ambo y Dos de

Mayo tienen caractersticas similares en su proporcin de ruralidad y
urbanidad, observndose pequeas diferencias entre ellas, su
economa est basada en la agricultura, ganadera y comercio en
pequea escala. Las provincias con menor porcentaje de ruralidad se
caracterizan por obtener una economa basada en el comercio y la
industria en pequea escala, dentro de este grupo se ubican las
provincias de Hunuco (39,6%); capital del departamento; seguido de
la provincia de Leoncio Prado (41,2%); la ocupacin predominante es la
agricultura de productos de pan llevar fundamentalmente, entre ellos:
pltano, yuca, papaya, pia, otros frutales, arroz, etc.; en menor
proporcin se desarrolla el cultivo de la hoja de coca, siendo necesario
indicar que las provincias de mayor proporcin de urbanidad son las de
mayor desarrollo en la regin.

Fecundidad y natalidad

La tasa global de fecundidad (TGF) en el departamento de Hunuco,

durante el quinquenio 1995-2000, fue de 4,4 hijos por mujer en edad
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frtil. De igual forma, para los quinquenios 2000-2005, 2005-2010 y

2010-2015, se evidencian una tendencia decreciente de 4,3; 3,3 y 2,9
hijos por cada mujer en edad frtil, respectivamente.
La brecha de la tasa global de fecundidad, entre Per y Hunuco para
el presente quinquenio aun es amplia expresado en 1.7 veces mas en
Hunuco con respecto a Per, sin embargo para los prximos
quinquenios la brecha se va acortando, debido a las intervenciones en
planificacin familiar y ejercicio de derecho de la mujer, tema incluido
en la agenda actual

La tasa bruta de natalidad (TBN), durante el quinquenio 2000-2005 es

de 29 hijos por mil hab., lo cual implica una reduccin del 14,8% en
comparacin al quinquenio 1995-2000 (32,7 hijos por mil hab.). Para la
prxima dcada 2005-2015, se espera que la tasa bruta de natalidad
se mantenga en 24,7 hijos por mil habitantes, observndose una
tendencia decreciente. La tendencia de la TBN en Hunuco refleja un
descenso similar al promedio nacional

Mortalidad

La tasa bruta de mortalidad, segn proyecciones del INEI durante el

periodo 1995-2000 fue de 7,6 fallecidos por mil habitantes,
comparados a los quinquenios 2000-2005, 2005-2010 y 2010-2015,
mostrando el 7,0; 6,5 y 6,2 muertes por mil hab. respectivamente;
observndose una tendencia en descenso.

Respecto a la Mortalidad infantil se puede decir que de manera similar

el INEI a determinado que, la tasa de mortalidad infantil para el
quinquenio 1995- 2000 fue de 55 muertes de nios menores de un ao
por mil nacidos vivos y el promedio nacional es 45 por mil nacidos
vivos; segn las proyecciones en los quinquenios sucesivos estas tasas
disminuirn paulatinamente estimndose para el quinquenio 2010 al
2015 ser de 38 muertes menores de un ao por mil nacidos vivo se
observa una tendencia decreciente, siendo las intervenciones que han
contribuido las mortalidad infantil las vacunaciones, as como las
acciones de prevencin y tratamiento oportuno de infecciones
respiratorias agudas y enfermedades diarreicas agudas, siendo la
mortalidad neonatal y perinatal un problema no resuelto y que
requiere mayor intervencin en regin Hunuco.

Esperanza de vida
La esperanza de vida al nacer, es uno de los indicadores que resume
mejor el nivel de vida de la poblacin. El huanuqueo que nace en el
ao 2005, se estima que tendr una expectativa de vida de 69 aos y
para el quinquenio 2010 - 2015 las proyecciones de esperanza de vida
al nacer ser de 70 aos en comparacin de 1995 - 2000 que fue de 65
aos. Se observa que la duracin media de vida est aumentando
apreciablemente y en cambio la tasa bruta de mortalidad va en

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descenso; probablemente relacionado por la expansin de los servicios

de salud y el mejoramiento de las condiciones de vida de la poblacin
que condicionan el desarrollo de la poblacin.

Este indicador sintetiza una multiplicidad de variables tales como:

situacin nutricional de la poblacin, niveles de sanidad ambiental,
calidad de los programas de salud pblica, desarrollo de la
infraestructura sanitaria, mejora de la capacidad resolutiva de los
servicios de salud, que implica equipamiento, financiamiento y
presencia de Mdicos, Enfermeras, Obstetrices, Odontlogos y otros
profesionales capacitados acorde a cada realidad del departamento
por sus caractersticas de pluriculturalidad, as como la poltica de
vacunacin y prevencin de enfermedades epidmicas, a pesar de los
grandes esfuerzos del Estado, aun existe poblacin excluida a los
servicios de salud, por lo que la cobertura de atencin se va ampliando
progresivamente con la aplicacin de estrategias integradas e
integradoras.

A continuacin se presentan un cuadro resumen de la situacin

poblacional de la regin.
CARACTERISTICAS POBLACIONALES DE LA REGION HUANUCO

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Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda.

3.4.2 Educacin
Analfabetismo
La educacin de las personas influye directamente en su estado de
salud, junto con las dems variables socioeconmicas. En cambio, las
personas con poco nivel de instruccin sobrestiman la poca
probabilidad de la aparicin de la enfermedad y la muerte,
practicando hbitos y estilos de vida con riesgo, por su condicin no
tienen acceso a la informacin, lo que les permitira mejorar el estado
de su salud.

En el departamento de Hunuco la tasa de analfabetismo ha

disminuido considerablemente, desde el ao 1960 donde se registraba
55 Habitantes que no saben leer y escribir por cada 100 habitantes.
Esta cifra ha venido disminuyendo considerablemente, en el ao 2000
existieron 18 analfabetos por cada 100 habitantes, en el 2005 se
registra 16 analfabetos por cada 100 habitantes y para el 2015 se
proyecta que habr 14 analfabetos por cada 100 habitantes.

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Perfil Educativo
Segn el perfil educativo logrado por medio de las coberturas del
sistema, se observa una tasa de cobertura total de 88,2% en el grupo
de 6 a 11 aos de edad en comparacin al nivel nacional de 94,7%.
Tambin observamos una cobertura baja de 40,1% en los nios de 4 a
5 aos de edad. La tasa neta de cobertura para educacin inicial,
primaria y secundaria fue de 30,6%; 91,3% y 59,8%; respectivamente.
El 69,4% fueron los ingresantes a primaria con la edad oficial. Por otro
lado, se evidencia una frecuencia de frecuencia recae en los 4 a 5 aos
de edad de 19915 nios.

Segn las medidas de logro, se observa una tasa de conclusin de

educacin primaria de 78,8% en una edad de 15 a 17 aos; y solo el
54,1% de estudiantes concluyen su primaria en las edades de 12 a 14
aos. De igual manera se registra una tasa de conclusin de
secundaria de 46,4% en las edades de 20 a 22 aos; y solo el 32,8% lo
hacen en las edades de 17 a 19 aos. Para el ao 2004 se mantiene el
ao promedio de escolaridad en la poblacin adulta de 7,2 aos

PERFIL EDUCATIVO EN LA REGION HUANUCO

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3.4.3 Salud

En la Regin Hunuco se ha identificado que el 52% del total de la

poblacin cuenta con seguro de salud de las cuales el 41.5%
pertenecen al SIS; el 8.7% a ESSALUD.

POBLACION ASEGURADA

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda

Mortalidad General
En la regin Hunuco entre las primeras causas de mortalidad general,
en el ao 2006 fueron las infecciones respiratorias agudas (8%),
septicemia excepto neonatal (6.5%), tumor maligno del estomago
(4.6%), las dems causas externas y las enfermedades del sistema
urinario (3.0%) y enfermedades del sistema digestivo representado por
el 2.8%, estas causas son seguidas por otras no menos importantes
como aquellas catalogadas dentro del grupo resto de las enfermedades
del sistema respiratorio, enfermedades isqumicas del corazn,
insuficiencia cardiaca, cirrosis y ciertas enfermedades crnicas del
hgado.

Es importante resaltar que en el tercer, octavo, noveno y dcimo lugar

se tienen causas que corresponden a enfermedades no transmisibles,
situacin que debe orientar a impulsar los estilos de vida saludable en
la poblacin desde edades temprana de la vida, sin dejar de lado
aquellas medidas orientadas al control de las enfermedades
transmisibles. En el caso de las mujeres figura tambin la muerte por
tumor maligno del tero con un 1.2 %

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN HUANUCO

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En relacin a la mortalidad por gnero existen diferencias marcadas,

as en los varones en el ao 2006 la edad lmite de morir se registro
entre las edades de 0 y 105 aos, el 75% de defunciones se dio por
debajo de los 75 aos, el 50% de defunciones se present por debajo
de los 60 aos y el otro 50% por encima de los 60 aos, y el 25% por
debajo de los 25 aos.

Mientras que en las mujeres el lmite de edad de morir fue entre los 0 a
120 aos, el 75% de las defunciones por debajo de los 80 aos, el 50%
de las defunciones por debajo de los 70 aos y el otro 50% por encima
de los 70 aos, mientras que el 25% ocurri por debajo de los 35 aos.

As tambin se tiene informacin que la edad media de fallecimiento

muestra que 6 provincias equivalente al 54.5%, registraron
defunciones por debajo de los 50 aos entre ellas las provincias de
Lauricocha, Huacaybamba, Maran, Dos de Mayo, Yarowilca y
Pachitea y el 45.5% por encima de los 50 aos siendo estas las
provincias de Puerto Inca, Leoncio Prado, Huamalies, Huanuco y Ambo;
la edad media ms alta se registro en la provincia de Ambo y la
minima en la provincia de Pachitea.

Mortalidad Infantil

Las primeras causas de morir en los menores de 1 ao en el ao 2006,

corresponde a las infecciones respiratorias agudas, transtornos
especficos del periodo perinatal, septicemia excepto neonatal, sepsis
bacteriana del RN, y resto de enfermedades del sistema respiratorio,
con tasas de 1.2, 1.2, 0.5, 0.5 y 0.5 por cada 1000 NV
respectivamente. Seguida de otras causas no menos importantes que
las cinco primeras como lo dems accidentes, retardo del crecimiento
fetal, malformaciones congnitas, las dems causas externas, feto y
RN afectados por malformaciones obsttricas. En este grupo el 62,3%
tuvieron certificado mdico y el 37.7% sin certificado mdico,
ubicndose esta situacin por debajo del promedio regional sobre
certificacin mdica.
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DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL MENORES 1 AO

Respecto a la mortalidad Infantil tuvo como primeras causas de morir

en el ao 2006 a las infecciones respiratorias agudas, trastornos
especficos del periodo perinatal, septicemia excepto neonatal, resto
de las enfermedades del sistema respiratorio, y las dems causas
externas con tasas de 18.4, 11.7,11.7, 5.8 y 5.4 por cada 100, 000
nios respectivamente. Seguida de otras causas no menos importantes
como la sepsis bacteriana del recin nacido, los dems accidentes,
retardo del crecimiento fetal, deficiencias nutricionales, anemias
nutricionales y enfermedades infecciosas intestinales, En el grupo de la
mortalidad infantil los nios el 66.3% tuvieron certificados mdicos y el
33.7% sin certificado mdico.

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL

Mortalidad en Adolescentes

As tambin la Mortalidad en adolescentes tuvo como primeras causas

de morir en el ao 006 est dado por los eventos de intencin no
determinada, infecciones respiratorias agudas, ahogamiento y
sumersin accidental, septicemia excepto neonatal, con tasas de 3.2,
3.2, 2.6, y 2.6 por cada 100, 000 adolescentes, respectivamente.
Seguida de otras causas no menos importantes como enfermedades

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del sistema nervioso, excepto meningitis, los dems accidentes de

transporte y los no especificados, enfermedades cerebrovasculares,
accidentes por disparo de armas de fuego y enfermedades isqumicas
del corazn.
En esta poblacin priman las causas de morir por causas externas, por
lo que se hace necesario generar evidencias cientficas al respecto, a
fin de orientar medidas eficaces de prevencin. En los adolescentes el
84.0 % tuvieron certificados mdicos y el 16% sin certificado mdico.

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD DEL ADOLESCENTE

Mortalidad en el Adulto

En el caso del adulto se tiene que la mortalidad en adultos tuvo como

primeras causas de morir en el ao 2006 a las dems causas externas,
septicemia excepto neonatal, eventos de intencin no determinada,
cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado, y tumor maligno del
estomago, con tasas de 10.8, 9.3, 9.0, 8.0 y 8.0 por cada 100, 000
adultos respectivamente. Seguida de otras causas no menos
importantes como enfermedades del sistema nervioso, excepto
meningitis, enfermedades isqumicas del corazn, enfermedades del
sistema urinario, infecciones respiratorias agudas, y los dems
accidentes de transporte. En el 4to y 5to lugar esta dado por
enfermedades no transmisibles, por lo que es necesario fortalecer las
medidas de prevencin y control en estos daos. En esta poblacin el
79.9 % de defunciones tienen certificacin mdica.

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD DEL ADULTO

Fuente: ASIS-HUANUCO 2008

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Mortalidad en el Adulto Mayor

En el caso de la Mortalidad en adultos mayores tuvo como primeras

causas de morir en el ao 2006 a las infecciones respiratorias agudas,
septicemia excepto neonatal, tumor maligno del estmago,
insuficiencia cardiaca y enfermedades del sistema urinario con tasas
de 20.9, 15.2, 13.2, 8.7 y 7.6 por cada 100, 000 adultos mayores.
Seguida de otras causas no menos importantes como el resto de
enfermedades del sistema respiratorio, enfermedades
cerebrovasculares, tumor maligno de los rganos digestivos y del
peritoneo. En esta poblacin el 74.2 % de defunciones tuvieron
certificacin mdica y el 25.8.1% no tuvieron certificacin mdica.
adulto mayor
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD DEL ADULTO MAYOR

Morbilidad General
La diez primeras causas de morbilidad general por consulta segn
sexo, en el ao 2007, visualiza que las cinco primeras causas fueron
similares en ambos gneros entre ellas las infecciones respiratorias
agudas, afecciones dentales y periodontales, otras enfermedades
infecciosas y parasitarias, enfermedades infecciosas intestinales,
enfermedad de la piel y tejido celular subcutneo, que en conjunto
hicieron un 70.4% en hombres y 63.3% en mujeres.

Morbilidad Infantil
En el ao 2007 la morbilidad por consultas externas en infantes,
estuvo ocasionado en mayor porcentaje por las infecciones de vas
respiratorias agudas con el 62.5% y en menor porcentaje por las
enfermedades infecciosas intestinales, enfermedades de la piel y del
tejido celular subcutneo, deficiencias de la nutricin con el 11.2 %,
5.1% y 4% respectivamente. El 8% del total de causas de la morbilidad
estuvo ocasionada por causas que no son homogneas entre si,
catalogadas como todas las dems causas.

En el ao 2007 la morbilidad por consultas externas en la etapa de

vida nio, estuvo ocasionado en mayor medida por las infecciones de
vas respiratorias agudas con el 46.8%, y en menor medida por las

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enfermedades infecciosas intestinales, otras enfermedades infecciosas

y parasitarias, afecciones dentales y periodontales, enfermedades de
la piel y del tejido celular subcutneo, y deficiencias de la nutricin con
el 9.6, 8.5, 7.2, 5.2, y 4.0% respectivamente, seguida de otras no
menos importantes que las mencionadas, en esta poblacin el 11.7%
de consultas fueron por aquellas causas agrupadas dentro de la
denominacin todas las dems causas

Morbilidad en el Adolescente
En el ao 2007 la morbilidad por consultas externas en los
adolescentes en la DIRESA Hunuco, registro como primeras causas a
las infecciones de vas respiratorias agudas con el 32.6% ,seguido de
las Afecciones dentales y periodontales, otras enfermedades
infecciosas y parasitarias , enfermedades infecciosas intestinales,
enfermedad de la piel y del tejido celular subcutneo (incluye casos de
leishmaniosis), con el 13.4, 9.5, 5.5, 5.1,% respectivamente., y de otras
que tambin son importantes en la salud de la poblacin adolescente,
cabe mencionar que el 21.% de causas comprendieron el grupo de
todas las dems causas, o de aquellas que no son homogneas entre
si.

Morbilidad en el Adulto
En el ao 2007 la morbilidad por consultas externas en el adulto en la
DIRESA Hunuco, estuvo ocasionado por las infecciones de vas
respiratorias agudas con el 20.7% , seguido de las Infecciones de
transmisin sexual diferenciado este dao al perfil epidemiolgico de
otras etapas de vida, afecciones dentales y periodontales,
enfermedades de otras partes del aparato digestivo, y enfermedades
del aparto urinario con el 9.9, 9.9, 7.0, y 6.4% respectivamente. As
como de otras causas no menos importantes que las que se
mencionan por orden de ubicacin, en esta poblacin el 25.5%
correspondieron al grupo de causas no homogneas entre si.

Morbilidad en el Adulto Mayor

En el ao 2007 la morbilidad por consultas externas en el adulto mayor
en la DIRESA Hunuco, estuvo ocasionado en mayor medida por las
infecciones de vas respiratorias agudas con el 18.6%, seguido de las
enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo con el
11,9%, tambin es importante las enfermedades de otras partes del
aparato digestivo, afecciones dentales y periodontales y enfermedades
del aparto urinario con el 11.8, 7.5, y 5.0% respectivamente y el 27.8%
del total de causas por todas las dems causas, que a pesar de menor
magnitud no dejan de ser importantes, lo cuales en unidad de anlisis
ms pequea que son los distritos son considerados para el abordaje
sanitario de acuerdo a la severidad de los daos.

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Enfermedades con vigilancia Epidemiolgica

La DIRESA mediante sus diferentes centros de salud ha identificado 10
Enfermedades a las cuales le hace una vigilancia epidemiolgica las
cuales la Leishmanisis cutnea es la que tiene mayor porcentaje de
confirmados. El detalle de la situacin de la vigilancia de estas
enfermedades lo mostramos a continuacin:

SITUACIN DE ENFERMEDADES CON VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

3.4.4 Vivienda y servicios bsicos

El siguiente cuadro resume la situacin actual de los servicios bsicos

de la poblacin de Hunuco

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3.4.5 Actividades Econmicas

Actividad Econmica

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La economa de Hunuco se caracteriza por presentar una estructura

precaria y escasamente articulada, situacin que se muestra en los
sectores ejes de la economa.
El sector primario est representado bsicamente por el agropecuario
la minera que constituyen el 46.1% del PBI.

Poblacin Econmicamente Activa

De un total de 762,223 habitantes en el departamento de Hunuco en
el ao 2008, se encontraba laborando 234,181, que representaba el
30.7% de la poblacin total. Ahora bien del total de la PEA (247,699) el
94.5% se encuentra ocupada de la PEA.de estos 47,052 (30,6%) de
estos el 56.93% pertenecan a la actividad a la agricultura y solo el
0.035% a la Pesca.

PEA POR ACTIVIDAD ECONMICA

PEA EN LA REGION HUANUCO

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Gastronomia
Sus platos tpicos son: locro de gallina, picante de cuy, picante de
queso, chochos, picante de carne, pachamanca, tocosh, tacacho con
cecina, juanes,picuro, venado, pollo canca, inchicapi y chifles.

Los postres tpicos son: dulce de queso, dulce de papas, prestios y

picarones.

Las bebidas tradicionales son: chicha de jora, chicha de molle, chicha

de man, guarapo de caa, licores en base de aguardiente de caa,
masato, aguajina, chapu, cocona, taperib y maracuy.

Turismo
Prxima a la ciudad se encuentran los siguientes monumentos
culturales: la Plaza de Armas, construida en 1845, la Catedral que
posee una coleccin pictrica de la Escuela Cusquea de autores
annimos, la Iglesia de San Francisco, la Iglesia de Cristo Rey, la Iglesia
de San Sebastin, la Iglesia de La Merced donde se conserva la imagen
espaola de la Virgen de Las Mercedes obsequiada por el emperador
Carlos V y la Iglesia San Cristbal.

En la afueras de la ciudad se encuentran inmensas casonas con

arquitectura de la poca colonial como: Andabamba y Quicacn.

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Entre los atractivos naturales cabe destacar: la Bella Durmiente que es

una cadena de montaas, que semeja al perfil de una mujer que yace
dormida tendida de espaldas en eterno descanso, que se encuentra al
suroeste de la ciudad de Tingo Mara. La Cueva de las Lechuzas,
ubicada en las faldas de La Bella Durmiente, es una gigantesca gruta
de piedra caliza que alberga en su interior una importante colonia de
aves

Kotosh.- Con ms de 4000 aos de antigedad se encuentra a 5 Km de

la ciudad de Hunuco y a 5 minutos aproximadamente en auto. Es un
montculo formado por un conjunto de estructuras destacando el
Templo de las Manos Cruzadas.

Complejo Arqueolgico de Hunuco-Pampa, ubicado en el distrito de La

Unin, provincia de Dos de Mayo a 144 Km de la ciudad de Hunuco ,
este complejo arqueolgico fundado por el Inca Tupac Yupanqui, cuenta
con 3500 construcciones incaicas en un rea de 21 Km2 y el complejo
arqueolgico de Tantamayo, ubicado a 158 Km. al noroeste de la
ciudad de Huanuco que es un conjunto arqueolgico Pre Inca llamado
Los Rascacielos de Amrica debido a que sus edificios cuentan con 5
pisos.

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3.5 DIAGNSTICO EN TORNO AL SERVICIO

3.5.1 Caractersticas del servicio objeto de estudio

El Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano de Hunuco para el

ao 2007 tiene como mbito jurisdiccional 11 provincias (Ambo, Dos
de Mayo, Huacaybamba, Huamales, Maran, Lauricocha, Leoncio
Prado, Pachitea, Puerto Inca, Yarowilca y Hunuco) y 76 distritos del
departamento de Huanuco con caractersticas climatolgicas,
geogrficas, epidemiolgicas y culturales diferenciadas.

El servicio objeto de estudio corresponde a los servicios de salud en el

nivel III-1 correspondiendo a un Hospital III-1. Las caractersticas de
este tipo de establecimiento son determinadas por el 3 Nivel de
Atencin y de 7 Nivel de Complejidad segn el Ministerio de Salud.

A nivel de pas la oferta de los servicios de salud de acuerdo a los

niveles de atencin y complejidades se presenta como se detalla en el
cuadro siguiente:

Como se puede observar el hospital III en el MINSA es equivalente a la

oferta de salud de un hospital III y IV de Es Salud, Hospital Nacional de
la PNP, Hospital Central de la FAP, Hospital Naval y a clnicas privadas.

Por otro lado, para entender las dimensiones y caractersticas del

servicio que es objeto de estudio, a continuacin se muestra un cuadro
comparativo de los servicios que se brinda por tipo de establecimiento
de salud.

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Como se puede observar la diferencia que existe entre un nivel II-2 y

III-1 que es tema estudiado en el presente estudio. Adicionalmente al
nivel II-2, el nivel III-3 ofrece unidades productoras de Especialidad y
Subespecialidad, U.C.I Especializada, Radioterapia, Medicina Nuclear,
Trasplante de rganos e Investigacin, Docencia e Intervenciones de
Sub Especialidades.

A continuacin se describe los indicadores de salud reportados por el

actual Hospital de Hunuco.

3.5.2 Indicadores de salud con oferta actual

Situacin de Morbimortalidad2
Mortalidad General
El anlisis de la mortalidad permite identificar las enfermedades de
mayor trascendencia que afectan a una poblacin o aquellas que no
tuvieron una atencin adecuada y/o oportuna por factores de acceso
econmico, cultural o geogrfico. Asimismo permite determinar a los
grupos con mayor riesgo de muerte, por ello conocer el perfil de
mortalidad permite plantear estrategias de la poblacin y as lograr
ms aos de vida saludable y productiva.

El Sub-registro de la Mortalidad.- Es uno de los principales problemas

que tiene el clculo de la mortalidad a nivel nacional. Segn el Instituto
Nacional de Estadstica e Informtica, el sub-registro de la mortalidad
en el Per est calculado en el 48.6%, el cual es bastante elevado.

Magnitud de la Mortalidad.- La Tasa de mortalidad (TBM) en el Per es

de 6.2 por mil habitantes; cuando se analiza en forma desagregado por

2
Informacin tomada del ASIS del hospital regional Hermilio Valdizan Medrano de Hunuco Ao 2008

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sexo se observa que la mortalidad es mayor en los hombres (TBM 6.7 x

mil Hab.) con respecto a las mujeres (TBM 5.7 X MIL HAB.), en el
Hospital Regional hasta el tercer trimestre del ao 2008 se han
reportado 306 defunciones intra hospitalarias, la tasa Bruta de
Mortalidad fue de 4.8 x 1000 consultantes, con una Tasa de Mortalidad
Neta de 32,7 x 1000 egresos hospitalarios

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL POR GNERO

HOSPITAL REGIONAL HERMILIO VALDIZAN MEDRANO DE HUANUCO
AO 2008

Mortalidad Neonatal

Segn las seis primeras causas de mortalidad general en los neonatos,

Las enfermedades respiratorios especficos del perodo peri natal
ocupan la primera causa de morir con 31 defunciones que representan
el 43.7 % del total, con una Tasa de Mortalidad especifica de 16.7 por
cada 1.000 nacidos vivos.

La segunda causa est conformada por ciertas afecciones originadas en

el periodo peri natal con 15 defunciones que representa el 21.1% , con
una Tasa de Mortalidad neonatal especifica de 8.1 x 1000 nacidos vivos,
Como tercera causa est registrado las enfermedades infecciosas y
parasitarias con 13 defunciones que representa el 18.3 % y una TM
especifica de 7.0 por cada 1.000 nacidos vivos, como cuarta causa de
morir se encuentra las anomalas congnitas con 8 defunciones que
representa el 11.3% , con una Tasa de Mortalidad Especifica de 4.3 x
1000 nacidos vivos.

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Las otras causas de mortalidad dentro de las cuatro primeras, lo

conforman la inmaturidad y enfermedades isqumicas del corazn con
1 defuncin que equivale el 1.4 % y una TME de 0.5 defunciones por
cada 1000 nacidos vivos , siendo afectado el gnero femenino con 39
defunciones que equivale el 54.9 % y el gnero masculino con 32
defunciones que representa el 45.1 % de muertes neonatales, con una
Tasa de Mortalidad Neonatal de 38.3 x 1000 nacidos vivos.

PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD NEONATAL HOSPITAL REGIONAL

HERMILIO VALDIZAN MEDRANO DE HUANUCO-AO 2008

Mortalidad Infantil
Las infecciones respiratorias agudas ocupan la primera causa de morir
con 34 defunciones que representan el 41.0 % del total con una tasa
de mortalidad especfica de 18.3 x 1000 nacidos vivos, La segunda
causa de morir estuvo conformada por la enfermedades infecciosas y
parasitarias con 16 defunciones que representa el 19.3 % y una TME
de 8.6 X 1.000 nacidos vivos.

La tercera causa ocupa ciertas afecciones originadas en el perodo peri

natal con 15 defunciones que representa el 18.1 %, con una TME de
8.1 x cada 1000 nacidos vivos, como cuarta causa se encuentra
registrado las anomalas congnitas con 7 defunciones que equivale el
8.4 %, con una TME de 3.8 x cada 1000 nacidos vivos, con 3 fallecidos
se encuentra la Inmaturidad que representa el 3.6 % con una Tasa de
Mortalidad especifica de 1.6 x 1000 nacidos vivos , en las
enfermedades del sistema digestivo se han registrado 2 defunciones
que representa el 2.4% con una Tasa de Mortalidad de 1.1 x 1000
nacidos vivos.

Las otras causas de mortalidad dentro de las 10 primeras esta

registrada las enfermedades Izquemicas del corazn , enfermedades
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del sistema urinario, deficiencia de la nutricin , trauma obsttrico ,

enfermedades del sistema nervioso y de los sentidos con 1 defuncin
que representa el 1.2 % con una TME de 0,5 por cada 1000 nacidos
vivos respectivamente, de las cuales 45 defunciones fueron del gnero
femenino que representa el 54.9% y el gnero masculino con 37
defunciones que equivale el 45.1 % , con una TM. Infantil de 44.8 x
1000 nacidos vivos.

PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL GENERAL HOSPITAL

REGIONAL HERMILIO VALDIZAN MEDRANO DE HUANUCO-AO 2008

Mortalidad en Adolescentes
Segn la mortalidad especifica en adolescentes, las enfermedades
infecciosas y parasitarias, traumatismos externos y tuberculosis y
envenenamientos ocupan la primera causa de morir con 2 defunciones
que representa el 22.2 % respectivamente del total con una tasa de
mortalidad especifica de 1,3 x 1000 egresos hospitalarios
respectivamente, finalmente se ha registrado 1 fallecido con tumor
que representa el 11.1 % del total de las defunciones registradas en los
adolescentes, con una Tasa de Mortalidad Especifica de 0.6 x 1000
egresos hospitalarios , con una Tasa de Mortalidad general especifica de
5.7 x 1000 egresos hospitalarios 5 fallecidos se registro del gnero
femenino registro en el gnero femenino que equivale el 55.6 % , 4
fallecidos del gnero masculino que representa el 44.4 %

PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN ADOLESCENTE

HOSPITAL REGIONAL HERMILIO VALDIZAN MEDRANO DE HUANUCO
AO 2008
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Mortalidad en Adulto

Las 10 primeras causas de mortalidad especfica en adulto joven, esta

dado como primera causa de morir los traumatismos externos y las
enfermedades infecciosas y parasitarias con 17 defunciones que
representa el 18.5 % respectivamente, con una tasa de mortalidad
especifica de 4.0 por cada 1000 egresos hospitalarios en adultos
jvenes. La segunda causa est representada por las enfermedades de
otras partes del sistema digestivo con 13 defunciones que equivale el
14.1% , con una TME de 3.0 x 1000 egresos hospitalarios en adultos
jvenes.

En la tercera causa de morir est registrada las enfermedades del

sistema respiratorio con 10 fallecidos que representa el 10.9 % con
una TME de 2.3 x 1000 egresos hospitalarios, en la cuarta causa de
morir est registrada los tumores con 9 fallecidos que equivale el 9.8
% con una TME de 2.1 x 1000 egresos hospitalarios, 63 defunciones se
produjo en el gnero masculino que representa el 68.5 % , y el gnero
femenino con 29 defunciones que equivale 31.5 %.

PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN ADULTO HOSPITAL

REGIONAL HERMILIO VALDIZAN MEDRANO DE HUANUCO AO 2008

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Mortalidad en Adulto Mayor

En los adultos mayores, se ha identificado las diez primeras causas de

Mortalidad general siendo la primera causa de morir las enfermedades
infecciosas y parasitarias con 26 defunciones que representa el 24.5
% con una TME de 39.8 x 1000 egresos hospitalarios, como segunda
causa de morir se encuentra registrada las enfermedades del sistema
respiratorio con 24 defunciones que representa el 22.6 % , con una
TME de 36.8 x 1000 egresos hospitalarios.

Como tercera causa de morir se encuentra registrado toda las

enfermedades del sistema digestivo con 12 fallecidos que representa
el 11.3 % con una TME de 18.4 x 1000 egresos , como cuarta causa de
fallecimiento se encuentra registrada las enfermedades del sistema
circulatorio con 8 defunciones que equivale el 7.5 % con una TME de
12,3 x 1000 egresos en el grupo > de 65 aos de edad , siendo
afectado el gnero masculino con 56 fallecidos que representa el 52.8
% y el gnero femenino con 50 defunciones que representa el 47,2 %,
La situacin descrita evidencia la presencia de la transicin
epidemiolgica, es decir la mortalidad de los adultos mayores esta
dado por enfermedades transmisibles y no transmisibles, con una Tasa
de Mortalidad especifica de 188.3 x 1000 egresos hospitalarios en el
ciclo de vida adulto mayor.

PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN ADULTO MAYOR

HOSPITAL REGIONAL HERMILIO VALDIZAN MEDRANO DE HUANUCO
AO 2008

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Mortalidad Materna
La principal causa bsica de fallecimiento es sepsis foco ginecolgico,
hipertiroidismo, causa intermedia, shock hipobolemico, insuficiencia
cardiaca congestiva, la causa final es parao cardio respiratorio, edema
agudo pulmonar dentro de las defunciones maternas de tipo directa,
siendo la causa bsica de fallecimiento sepsis puerperal,
hipertiroidismo registradas en las 2 muertes maternas en el Hospital
Regional Hermilio Valdizan Medrano hasta el ao 200

CAUSA DE MUERTE BASICA, INTERMEDIA Y FINAL

HOSPITAL EGIONAL HERMILIO VALDIZAN MEDRANO DE HUANUCO
AO 2008

Fuente: Programa Materno Peri natal del Hospital Regional Hermilio Valdizn Medrano de Hunuco ao
2008

Morbilidad Consulta externa

Es el rea funcional dedicada a satisfacer las demandas de salud de los

usuarios mediante las actividades de atencin ambulatoria en
consultorios , durante el ao 2008 en el Hospital Regional Hermilio
Valdizan Medrano de Hunuco se registraron 25,332 consultas
externas , pacientes que acudieron al establecimiento de salud por ser
de referencia regional.

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Segn la lista de morbilidad propuesta por OPS (Lista de agrupacin

CIE diez de morbilidad); como primera causa de morbilidad general por
consulta externa en el Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano
de Hunuco durante el ao 2008 se han reportado 25,332 daos en
los diferentes servicios de consultorios externos como primera causa
fueron registradas las enfermedades digestivas con 5,394 casos que
representan el el 21.3 % del total de las consultas; le sigue como
segunda causa las enfermedades respiratorias con 4,383 que
representa el 17.3 %.

Como tercera causa se encuentra las enfermedades del sistema

urinario con 3,567 casos que representa el 14.3 % , como cuarta causa
de enfermar encontramos las enfermedades infecciosas y parasitarias
con 2,321 casos que equivale el 9.2 %, como quinta causa estn
considerado los traumatismos y envenenamientos con 2,156 que
representa el 8.5 % del total de consultas, siendo afectado el gnero
femenino con 14,980 casos que representa el 59.1% , el gnero
masculino con 10,352 casos que equivale el 40.9% casos registrados
en los servicios de consultorios externos, atendindose un promedio
de 84 pacientes por da, con relacin al ao 2007 el nmero de casos
ha disminuido en un 4.9% .

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA POR GNERO

HOSPITAL REGIOAL HERMILIO VALDIZAN MEDRANO DE HUANUCO
AO 2008

Fuente: Unidad de Estadstica e Informtica del Hospital Regional Hermilio Valdizn Medrano de Hunuco
del 2008.

Del anlisis de la distribucin de los casos de morbilidad por consulta

externa segn edad y gnero , observamos una pirmide de base muy
angosta en el ciclo de vida neonatal, infantil y con un ensanchamiento
progresivo en la parte superior , es decir mayor frecuencia de consultas
externas en los ciclos de vida adulto joven (20-64 aos de edad),
luego se nota una base angosta en el ciclo de vida del adulto mayor ( >
65 aos de edad) con menor frecuencia en menores de 19 aos de
edad. Donde el promedio de edades de las consultas segn gnero es
como sigue, en los varones se encontr un promedio de 28.5 aos de
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edad, con una mediana de 18 aos y una edad mnima de 1 da y la

mxima de 88 aos de edad; tambin se observa que el 42.0 % de los
casos de varones estn entre las edades de 19-43 aos de edad. En las
mujeres se encontr una edad media de 26,9 aos, con una mediana
de 22 aos y una edad mnima de 1 da y la mxima de 88 aos de
edad; y el 50,0% de los casos mujeres estn entre las edades de 5 a 29
aos de edad.

MORBILIDAD GENERAL SEGN ETAPA DE CICLO DE VIDA Y GNERO

HOSPITAL REGIONAL HERMILIO VALDIZN MEDRANO DE HUNUCO
AO 2008

Fuente: Unidad de Estadstica e Informtica del Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano de Hunuco-
2008

3.5.3 Nivel de cobertura

Consulta Externa

En los servicios de salud por consulta externa es importante conocer el

registro del nmero de atendidos y atenciones medicas y de esa forma
poder medir el ratio de concentracin de atenciones, el cual es un
indicador de gestin.

Atendidos

El nmero de atendidos, por los servicios de salud medicas y no

medicas, registrados por el Hospital Hermilio Valdizan de Huanuco son
las siguientes:

Descripcin AO 2006 AO 2007 AO 2008

ATENDIDOS MEDICAS TOTALES 10.153 9.452 8.908
ATENDIDOS NO MEDICAS TOTALES 11.664 11.303 9.953
ATENDIDOS TOTALES 21.817 20.755 18.861
Fuente: Oficina de Estadstica del Hospital Hermilio Valdizan

En el nmero de atendidos mdicos estn comprendidos los servicios

de salud recuperativa, los cuales se ordenan por consultorios generales
y los especializados.

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Atendidos Mdicos

A los atendidos mdicos nos referimos a aquellos servicios de salud

recuperativa los cuales requieren la atencin de un personal de salud
profesional medico en medicina general o especializada.

Entre los servicios de salud de medicina general tenemos las cuatro

especialidades bsicas, clasificadas en consultorios generales, las
cuales presentan el siguiente nmero de atendidos:

Consultorios Generales AO 2006 AO 2007 AO 2008

MEDICINA GENERAL 2676 1707 2080
PEDIATRIA GENERAL 1949 1658 1623
GINECOLOGIA - OBSTETRICIA 794 1023 1057
CIRUGIA GENERAL 327 436 501
TOTAL 5.746 4.824 5.261

Siendo los servicios de mayor demanda los de medicina y pediatra

general

Como especialidades de los servicios de medicina y ciruga tenemos

las siguientes especialidades medicas de medicina y de ciruga
realizadas por el Hospital durante los periodos sealados.

Consultorios Especializados AO 2006 AO 2007 AO 2008

CARDIOLOGIA 508 649 584
GASTROENTEROLOGIA 396 455 357
NEUMOLOGIA 15 125
NEUROLOGIA 62
DERMATOLOGIA 675 891 12
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 526 629 488
NEFROLOGIA 25 22 51
MEDICINA ONCOLOGICA 21
ONCOLOGIA GINECOLOGIA 2
UROLOGIA 351
TRAUMATOLOGIA 999 1142 1050
OFTALMOLOGIA 526 694 444
OTORRINOLARINGOLOGIA 378 131 474
TOTAL 4.407 4.628 3.647

Atendidos No Mdicos

A los atendidos no mdicos nos referimos a aquellos servicios de salud

preventiva promocional que realiza el Hospital a manera de demanda a
la poblacin asistente a los servicios de salud. Su atencin esta a cargo
del personal no medico tales como: personal de enfermera,
obstetrices, nutricionistas, odontlogos y otros.

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Entre los servicios de salud que se realizan tenemos los siguientes

registrados por el Hospital

Consultorios AO 2006 AO 2007 AO 2008

PLANIFICACION FAMILIAR 736 1041 1517
ADOLESCENTE 836 572 834
MATERNO PERINATAL 356 306 361
ESN CTROL.INFECC.TRANSM.SEXUAL
VIH-SIDA 724 1713 2068
PCT-ENFERMERIA 835 788 365
INMUNIZACIONES 1397 895 847
PSICOPROFILAXIS 742 268 411
CRECIMIENTO Y DESARROLLO 137 139 82
SERVICIO SOCIAL 7 33 417
NUTRICION 169 45 75
PSICOLOGIA 2470 2883 1941
ODONTOLOGIA 3255 2620 1035
TOTAL 11.664 11.303 9.953

Atendidos por el Hospital Tingo Mara

De igual forma es pertinente mencionar el registro del nmero de

atendidos, por los servicios de salud mdica y no mdica, registrados
por el Hospital Tingo Mara de Huanuco para poder apreciar su
capacidad de cobertura de atendidos actual:

Descripcin AO 2004 AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008

ATENDIDOS MEDICAS TOTALES 13.980 9.639 10.935 2.992 8.824
ATENDIDOS NO MEDICAS TOTALES 24.520 16.572 16.591 4.937 13.299
ATENDIDOS TOTALES 38.500 26.211 27.526 7.929 22.123
Fuente. Oficina de estadstica del Hospital Tingo Mara

Atenciones

El nmero de atenciones, por los servicios de salud medicas y no

medicas, registrados por el Hospital Hermilio Valdizan de Huanuco son
las siguientes:

Descripcin AO 2004 AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO

ATENCIONES MEDICAS
TOTALES 24.537 29.151 32.871 32.260 27.550 30.422
ATENCIONES NO MEDICAS
TOTALES 45.399 41.628 37.562 29.365 31.321 37.055

ATENCIONES TOTALES 69.936 70.779 70.433 61.625 58.871 67.477

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Del total de las atenciones registradas y realizadas por el Hospital mas

del 50% son de las actividades medicas preventiva promocional y no
medicas. Aproximadamente el 45% de las atenciones registradas son
medicas y estn se agrupan en el siguiente orden.

Atenciones Mdicas

Los de servicios de mayor demanda son los de consultorios generales o

de medicina bsica general, de la complejidad de un Hospital.
Aproximadamente mas del 60% de las atenciones registradas son
realizadas en consultorios generales.

Descripcin AO 2004 AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO

Consultorios Generales 15.326 18.347 20.609 19.839 17.567 18.338
Consultorios Especializados 9.211 10.804 12.262 12.421 9.983 12.084
ATENCIONES MEDICAS TOTALES 24.537 29.151 32.871 32.260 27.550 30.422

SERVICIOS DE SALUD RECUPERATIVA

ATENCIONES MEDICAS
Consultorios Generales AO 2004 AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO % ESTRUCTURA
MEDICINA GENERAL 5337 6215 6895 8496 7766 6942 37,86%
PEDIATRIA GENERAL 5170 7257 7429 4981 4070 5781 31,53%
GINECOLOGIA
OBSTETRICIA 3265 3304 3938 3798 3354 3532 19,26%
CIRUGIA GENERAL 1554 1571 2347 2564 2377 2083 11,36%
TOTAL 15.326 18.347 20.609 19.839 17.567 18.338 100,00%

Como especialidades de los servicios de medicina y ciruga tenemos

las siguientes especialidades medicas de medicina y de ciruga
realizadas por el Hospital durante los periodos sealados.

Consultorios Especializados AO 2004 AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO % ESTRUCTURA

CARDIOLOGIA 803 864 986 1131 1048 966 8,00%
GASTROENTEROLOGIA 756 1101 1119 1219 748 989 8,18%
NEUMOLOGIA 92 59 507 507 4,20%
NEUROLOGIA 8 182 182 1,51%
DERMATOLOGIA 595 835 940 1219 14 721 5,96%
MEDICINA FISICA Y
REHABILITACION 397 1446 3128 4056 2946 2395 19,82%
NEFROLOGIA 275 82 83 408 220 213 1,77%
MEDICINA ONCOLOGICA 84 132 78 98 0,81%
ONCOLOGIA GINECOLOGIA 1438 894 672 76 770 6,37%
UROLOGIA 806 563 685 5,66%
TRAUMATOLOGIA 1437 2065 1902 1946 1796 1829 15,14%
OFTALMOLOGIA 1480 2004 1190 1162 1259 1419 11,74%

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OTORRINOLARINGOLOGIA 2030 1292 1254 582 1088 1249 10,34%

NEUROCIRUGIA 36 50 97 61 0,51%
TOTAL 9.211 10.804 12.262 12.421 9.983 12.084 100,00%

Atenciones No Mdicas

SERVICIOS DE SALUD PREVENTIVA - PROMOCIONAL

ATENCIONES NO MEDICAS AO 2004 AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO

PLANIFICACION FAMILIAR 6611 4860 4104 3990 4828 4879
ADOLESCENTE 2499 647 1365 1608 1740 1572
MATERNO PERINATAL 7556 4663 3773 1801 2284 4015
ESN CTROL.INFECC.TRANSM.
SEXUAL VIH-SIDA 2744 1369 2149 4135 3471 2774
PCT-ENFERMERIA 5399 4893 4004 3350 1778 3885
INMUNIZACIONES 4989 5552 5020 2853 2940 4271
PSICOPROFILAXIS 494 4933 3217 1803 2535 2596
CRECIMIENTO Y DESARROLLO 4471 5172 3843 2039 2488 3603
SERVICIO SOCIAL 1548 1368 946 1020 3381 1653
NUTRICION 18 1145 131 200 374
PSICOLOGIA 5597 3952 3368 3345 2218 3696
ODONTOLOGIA 3473 4219 4628 3290 3458 3814

TOTAL 45.399 41.628 37.562 29.365 31.321 37.055

ATENCIONES DEL HOSPITAL TINGO MARIA

Descripcin AO 2004 AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO % ESTRUCTURA

ATENCIOENES MEDICAS
TOTALES 40.475 29.030 31.229 6.850 25.467 31.550 39,95%
ATENCIOENES NO MEDICAS
TOTALES 57.944 47.023 44.473 10.024 40.244 47.421 60,05%
ATENCIONES TOTALES 98.419 76.053 75.702 16.874 65.711 78.971 100,00%

RATIO DE CONCENTRACION

AO 2004 AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO

ATENCIONES CONSULTAS
MEDICAS 24.537 29.151 32.871 32.260 27.550 29.274
ATENDIDOS POR CONSULTAS
MEDICAS 10.215 9.452 9.108 9.592
RATIO DE CONCENTRACION 3,2 3,4 3,0 3,1

ESTNDAR MINSA - 3 NIVEL 4,5

REFERENCIAS

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Por tipo de servicios de salud registrado por consultora externa y emergencias tenemos el
siguiente registro de referencias del Hospital Hermilio Valdizan, hacia la ciudad de Lima.

C.Ext Emerg
REFERENCIA 2005 196 207
REFERENCIA 2006 212 248
REFERENCIA 2008 766 343

De igual forma estas referencias se pueden expresar, por el tipo especifico del servicios de
salud especializado de medicina y/o ciruga, que ambos casos fueron referidos por consultora
externa y/o emergencias, de esta forma tenemos el siguiente registro de referencias del
Hospital Hermilio Valdizan, hacia la ciudad de Lima.

NEONATOLOG NEUROCIRUG TRAUMAT OFTALM CARDI GASTR NEFR DERMAT ONCOLOGI OTRO
A A O O O O O O A S Total
REFERENCI
A
2005 34 126 28 23 17 14 20 5 40 96 403
REFERENCI
A
2006 21 174 39 29 14 13 24 1 23 123 461
REFERENCI
A
2007
REFERENCI
A
2008 37 245 67 95 38 8 47 3 131 438 1109

Segn el registro del Hospital, tenemos el detalle de las referencias realizadas segn el nivel
de complejidad de atencin que requirieron siendo referidas a cierto tipo de establecimiento de
salud segn su nivel de complejidad de atencin.

REF A: C.Ext Emerg Ay. Diag TOTAL

REFERENCIA 2005 Hospital III 121 156 277
REFERENCIA 2006 Hospital III 133 183 1 316
REFERENCIA 2008 Hospital III 437 225 0 662

REF A: C.Ext Emerg Ay. Diag TOTAL

REFERENCIA 2005 Inst.Especializ 75 51 126
REFERENCIA 2006 Inst.Especializ 84 60 0 144
REFERENCIA 2008 Inst.Especializ 337 108 0 445

En total se tiene las referencias hacia Lima:

TOTAL REFERIDOS REF A: C.Ext Emerg Ay. Diag TOTAL

REFERENCIA 2005 LIMA 196 207 403
REFERENCIA 2006 LIMA 217 243 1 460
REFERENCIA 2008 LIMA 774 333 0 1107

Por tipo de diagnostico, tenemos el siguiente registro de referencias medicas dirigidas hacia la
ciudad de Lima.
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SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru 210
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DIAGNOSTICOS AO 2005 AO 2006 AO 2008

1. Traumatismos y Envenenamientos 104 174 285
2. Tumores 58 22 160
3. Enf. Sistema Nervioso. Sentidos 45 64 125
4. Enf. Ap Genito Urinario 33 24 91
5. Otros 163 177 448
Total 403 461 1109

EMERGENCIA

ATENCIONES MDICAS

EMERGENCIAS AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO % ESTRUCTURA

Medicina 9188 8267 9220 8.892 33,65%
Pediatra 4056 6189 6947 5.731 21,69%
Ginecologa - Obstetricia 760 3229 4706 3.968 15,02%
Ciruga 8256 7176 7372 7.601 28,77%
SHOCK TRAUMA 104 174 230 285 230 0,87%
TOTAL - 22.434 25.091 28.530 26.421 100,00%

EMERGENCIAS PROMEDIO MES DIA HORA

Medicina 8.892 741 25 1,03
Pediatra 5.731 478 16 0,66
Ginecologa - Obstetricia 3.968 331 11 0,46
Ciruga 7.601 633 21 0,88
SHOCK TRAUMA 230 19 1 0,03
TOTAL 26.421 2.202 73 3

RAZON DE EMERGENCIAS

AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO

ATENCIONES CONSULTAS MEDICAS 32.871 32.260 27.550 29.274
ATENCIONES POR EMERGENCIAS 22.434 25.091 28.530 25.352
RAZON DE EMERGENCIAS 0,68 0,78 1,04 0,87

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ESTNDAR MINSA - 3 NIVEL 1 0,20

5

HOSPITALIZACION

EGRESOS
HOSPITALIZACION AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO ESTRUCTURA
Medicina 1.660 1.595 2.315 1.920 1.873 18,30%
Ciruga 1.899 2.218 2.077 2.133 2.082 20,34%
Pediatra 1.112 1.055 947 953 1.017 9,93%
Ginecologa 182 135 205 249 193 1,88%
Obstetricia 3.027 2.947 2.599 3.211 2.946 28,79%
UCI 99 110 121 124 114 1,11%
Neonatologia 2.124 2.033 1.714 2.173 2.011 19,65%
TOTALES 10.103 10.093 9.978 10.763 10.234 100,00%

ESTANCIAS
HOSPITALIZACION AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO
Medicina 7.785 12.480 11.962 10.742
Ciruga 10.232 9.691 11.171 10.365
Pediatra 4.493 3.968 4.285 4.249
Ginecologa 713 736 1.093 847
Obstetricia 8.208 7.897 9.678 8.594
UCI 430 833 497 587
Neonatologia 7.260 6.066 8.856 7.394
TOTALES - 39.121 41.671 47.542 42.778

PERMANENCIA
HOSPITALIZACION AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO
Medicina 4,9 5,4 6,2 5,5
Ciruga 4,6 4,7 5,2 4,8
Pediatra 4,3 4,2 4,5 4,3
Ginecologa 5,3 3,6 4,4 4,4
Obstetricia 2,8 3,0 3,0 2,9
UCI 3,9 6,9 4,0 4,9
Neonatologa 3,6 3,5 4,1 3,7

AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO ESTRUCTURA

PARTOS
NORMALES 1.273 1.131 855 1.038 1.074 61,12%
CESAREAS 619 647 637 830 683 38,88%
TOTALES 1.892 1.778 1.492 1.868 1.758 100,00%

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AO 2008 MES DIA

TOTAL PARTOS NORMALES 1078 56,4% 89,8 3,0
TOTAL CESAREAS 832 43,6% 69,3 2,3
TOTAL PARTOS 1910 100,0% 159,2 5,3

INTERVENCIONES QUIRURGICAS

CIRUGIAS
INTERVENCIONES
QUIRURGICAS AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO ESTRUCTURA
Cesreas 619 647 637 830 683 18,56%
Traumatologa/Ortopedia 649 626 162 107 638 17,32%
Cardiovasculares - - - - 0,00%
Neurolgicas - - - - 0,00%
CIRUGIA MENOR CIRUGIA MAYOR

Torxicas - - - - 0,00%
Urolgicas - 63 11 - 63 1,71%
Oncolgicas 82 88 85 2,31%
Gastrointestinales - - - - 0,00%
Otras cirugas mayores 473 508 798 593 16,11%
:PQRR: Ligadura de trompas
( Minilap) 45 56 31 44 1,20%
PORR: Vasectoma - - - - 0,00%
Legrado uterino por aborto 903 521 391 590 601 16,33%
Legrado uterino por otras causas 157 157 4,27%
Otras cirugas menores 781 375 860 1.251 817 22,19%
TOTALES 3.507 2.365 2.782 3.607 3.681 100,00%

EXAMENES DE DIAGNOSTICO

SERVICIOS INTERMEDIOS TOTAL

Servicios / Examenes AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO ESTRUCTURA

Ex. bioqumicos 9.789 17.260 10.666 20.376 14.523 30,69%

Ex. hematolgicos 14.584 33.487 15.189 29.722 23.246 49,13%

SERVICIO DE LABORATORIO

Ex. Anatomia Patologica

(histolgicos y citologicos) - - - -

Ex. microbiolgicos 858 5.246 3.981 4.717 3.701 7,82%

Ex. inmunoserolgicos 2.761 7.613 4.379 6.629 5.346 11,30%

Transfusiones de sangre - - 68 612 170 0,36%

Prueba VIH - - 280 1.037 329 0,70%

TOTAL 27.992 63.606 34.563 63.093 47.314 100,00%

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Radiografas tomadas
SERVICIO DE RADIOLOGIA

(Ex. Radiogrficos) 776 9.820 4.723 1.688 4.252 43,22%

Ex. ecogrficos obsttricos 2.567 3.272 1.656 1.411 2.227 22,63%

Otros Ex. ecogrficos 3.887 4.444 2.241 2.867 3.360 34,15%

Tomografas

Resonancia magntica

TOTAL 7.230 17.536 8.620 5.966 9.838 100,00%

SERVICIOS INTERMEDIOS HOSPITALIZACION

Servicios / Examenes AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO ESTRUCTURA

Ex. bioqumicos 4.018 6.585 2.799 10.266 5.917 30,84%

Ex. hematolgicos 6.589 13.724 4.249 13.500 9.516 49,59%

Ex. Anatomia Patologica
SERVICIO DE LABORATORIO

(histolgicos y citologicos)

Ex. microbiolgicos 456 2.532 657 1.955 1.400 7,30%

Ex. inmunoserolgicos 959 2.569 927 2.980 1.859 9,69%

Transfusiones de sangre - 484 242 1,26%

Prueba VIH 37 470 254 1,32%

TOTAL 12.022 25.410 8.669 29.185 19.187 100,00%

Radiografas tomadas
(Ex. Radiogrficos) 388 1.635 696 92 703 38,27%
SERVICIO DE RADIOLOGIA

Ex. ecogrficos obsttricos 409 515 280 128 333 18,13%

Otros Ex. ecogrficos 1.287 997 369 550 801 43,60%

Tomografas

Resonancia magntica

TOTAL 2.084 3.147 1.345 770 1.837 100,00%

SERVICIOS INTERMEDIOS CONSULTA EXTERNA

Servicios / Examenes AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO ESTRUCTURA
Ex. bioqumicos 5.771 5.753 5.673 4.472 5.417 30,82%
Ex. hematolgicos 7.995 8.957 6.982 5.615 7.387 42,02%
Ex. Anatomia Patologica
(histolgicos y citologicos)
Ex. microbiolgicos 402 1.843 2.574 1.122 1.485 8,45%
LABORATORIO
SER SERVICIO DE

Ex. inmunoserolgicos 1.802 4.173 2.816 2.497 2.822 16,05%

Transfusiones de sangre 64 115 90 0,51%
Prueba VIH 233 524 379 2,15%
TOTAL 15.970 20.726 18.109 13.821 17.580 100,00%
Radiografas tomadas 388 3.681 1.861 904 1.709 29,87%
(Ex. Radiogrficos)

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Ex. ecogrficos obsttricos 2.158 2.724 1.344 1.056 1.821 31,83%

RADIOLOGIA

Otros Ex. ecogrficos 2.600 2.949 1.581 1.632 2.191 38,30%

VICIO DE

Tomografas
Resonancia magntica
TOTAL 5.146 9.354 4.786 3.592 5.720 100,00%

SERVICIOS INTERMEDIOS EMERGENCIA

Servicios / Examenes AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO ESTRUCTURA
Ex. bioqumicos 4.922 2.194 5.638 4.251 28,89%
SERVICIO DE LABORATORIO

Ex. hematolgicos 10.806 3.958 10.607 8.457 57,47%

Ex. Anatomia Patologica
(histolgicos y citologicos)
Ex. microbiolgicos 871 750 1.640 1.087 7,39%
Ex. inmunoserolgicos 871 636 1.152 886 6,02%
Transfusiones de sangre 4 13 9 0,06%
Prueba VIH 10 43 27 0,18%
TOTAL - 17.470 7.542 19.050 14.717 100,00%
Radiografas tomadas
(Ex. Radiogrficos) 4.504 2.166 692 2.454 80,65%

Ex. ecogrficos obsttricos 33 32 227 97 3,20%

Otros Ex. ecogrficos 498 291 685 491 16,15%

SERVICIO DE
RADIOLOGIA

Tomografas
Resonancia magntica
TOTAL - 5.035 2.489 1.604 3.043 100,00%

3.5.4 Infraestructura actual

Ubicacin del Proyecto

El Hospital Regional de Hunuco Hermilio Valdizn Medrano se
encuentra ubicado:

Direccin : S/N
Distrito : HUANUCO
Provincia : HUANUCO
Regin : HUANUCO

Lmites y Linderos del Terreno

Sus lmites son:

A) Por el frente:
Con el Jr. Hermilio Valdizan cuadra 09. Con una distancia de 106.03
m

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B) Por el lado derecho:

Con el Jr. Cosntitucin cuadra 08. Con dos tramos quebrados con
distancias de: 1.23 m y 108.33 m

C) Por el lado izquierdo:

Con el Jr. Progreso cuadra 07.
Con dos tramos quebrados con distancias de: 5.93 m y 61.41 m
Con el Malecn Centenario entre cuadras 04 y 05
Con una distancia de 49.59 m.

C) Por el fondo:
Con el Jr. Bolvar cuadra 06.
Con tres tramos quebrados con una distancia de: 7.19 m., 7.80 m. y
69.60 m.

Encerrado dentro de estos linderos, el terreno cuenta con un rea de

11,185.09 m2 y un permetro de 417.11 ml. A continuacin se muestra
el plano actual del Hospital.

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Anlisis Topogrfico del Terreno

El Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano se encuentra ubicado
en un predio que presenta dos terraplenes claramente identificados,
con una diferencia de nivel de 2.97m aproximadamente. El primero
corresponde a la porcin de terreno donde se desarrolla el mayor
porcentaje del hospital y el segundo se encuentra hacia el lado norte
del terreno que es donde se desarrolla parte del rea administrativa.

La primera zona corresponde al 88% del terreno total .Es por donde
se accede principalmente a todo el hospital, ya que en ese nivel
estn los accesos de emergencia, puerta principal y servicio de
mantenimiento.

La segunda zona es de topografa plana en el lado norte del terreno

al cual se accede por medio de escaleras y una rampa, aqu se
encuentran edificaciones cuyo uso es de oficinas administrativas.
Existe un acceso desde el exterior del predio a este nivel hacia las
areas de programas.

Ambientes Existentes en el Hospital Regional de Huanuco

Hermilio Valdizan Medrano

El Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano de Hunuco est

conformado por nueve edificaciones, parcialmente identificadas,
debido a que los ambientes pertenecientes a diferentes unidades
estn interrelacionados en la misma edificacin.

La infraestructura data del ao 1963, el 90% de la edificacin es de

albailera confinada, la cobertura es una losa de concreto sobre la
cual van los tijerales de madera la que est cubierta por teja andina.

El resto de la edificacin en la zona de almacn es de adobe con

cobertura de teja andina.

Cuenta con una cisterna doble y un tanque elevado, para abastecer

al hospital de agua dura, blanda y caliente.

La eliminacin de residuos slidos es directamente al colector sin

tratamiento alguno previo.

Bloque 01

Ubicado en la parte frontal del hospital, aqu se encuentran

ambientes pertenecientes a: Consulta, Externa, Ayuda al Diagnostico
y Tratamiento y Cuidados Intensivos.

El ingreso principal del hospital esta en esta edificacin, por el cual

se accede a un hall de distribucin que conduce a los ambientes de

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consulta externa, el acabado de piso con que cuenta es de loseta de

terrazo, cuyas juntas estn desgastadas. En algunos casos se
encuentra un contrazcalo sanitario el cual no cumple con la funcin
de ofrecer limpieza al ambiente, debido a que es de una forma
piramidal y por tramos lo que hace que se depositen polvo y
residuos en las esquinas. A lo largo del pasadizo que hace a la vez
de espera de pacientes, no se encuentran vanos que puedan
iluminar o ventilar.

En mayora de ambientes para consulta externa, se puede observar

los cables de instalaciones elctricas llevados de un punto a otro sin
cubrir. En particular en el consultorio dental el techo esta
deteriorado y con goteras.

Las puertas en muchos casos se encuentran deterioradas, rotas,

despintadas. Las ventanas se encuentran con el fierro despintado.

El acabado de piso es de vinlico y el contrazocalo tambin. Ambos

estn desgastados y en muchos casos ya no se encuentran, dejando
el piso en falso piso y la pared con el tarrajeo carcomido.

Los servicios higinicos que estn destinados al usuario de consulta

externa, estn en mal estado, en cuanto al acabado de piso,
enchape cermico, el contrazcalo, adems que en un caso ya no se
encuentra el lavabo que iba empotrado al muro y carece de puerta
en la divisin metlica.

En todos los ambientes que llevan lavabos la grifera no es la

adecuada para establecimientos de salud, en la mayora de casos es
grifera para cocina o servicios higinicos domsticos.

No existe un corredor medico por el cual puedan acceder el personal

mdico a los consultorios, por este motivo las circulaciones se
cruzan con pacientes, personal de mantenimiento y visitantes.

Los ambientes de consulta externa se encuentran cerca del ingreso

pero lejos de otros ambientes que por funcionalidad los usuarios
necesitan proximidad, como Farmacia, Caja. Otros ambientes de
consulta externa que se encuentran en otro edificio y se accede por
el ingreso a emergencia.

No hay una correcta distribucin que clasifique los consultorios de

acuerdo a la edad y gnero del paciente, es por este motivo que
todos los pacientes se encuentran mezclados (pacientes de
pediatra, ginecologa, medicina).

Hacia el lado derecho est el ambiente de admisin, el cual ha sido

ampliado con tabiquera de triplay y tambin se utiliza para archivo

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de historias clnicas, este ambiente tambin presenta los cables

expuestos de instalaciones elctricas.

En este tramo el pasadizo es ms angosto (2.20m) , funcionando

tambin como hall de espera para los consultorios de Psicologa,
Planificacin Familiar y Terapia Fisica y Rehabilitacin.
El rea de la oficina de estadstica es insuficiente, adems que no
cuenta con el cableado elctrico y de internet respectivo para las
computadoras.

Terapia Fisica y Rehabilitacin cuenta con un solo ambiente, cuyo

rea resulta insuficiente con relacin a la demanda del servicio. El
ambiente es de uso mltiple ah se desarrolla espera, consulta,
terapia fsica. No cuenta con servicios higinicos propios, ni
vestidores para pacientes y personal mdico. Se encuentra lejano de
consultorios de medicina, traumatologa, neurologa.

El ambiente de sistemas e informtica del hospital cuenta con

9.24m2. , resulta insuficiente y con poca iluminacin y ventilacin
debido a que solo tiene una ventana. El cableado elctrico y de
internet est expuesto y colgando de la ventana, generando un
ambiente inadecuado y peligroso para sus usuarios.

Luego est el rea de Saln de Usos Mltiples, cuyo nico acceso por
un area de receso hacia el pasadizo de 2.20m.no cuenta con una
salida de evacuacin adecuada la nica salida ms cercana al
exterior del edificio es una puerta de 1.10m.

En el extremo derecho hacia el ingreso de emergencia se

encuentran los ambientes de farmacia y sus oficinas. Debido a la
falta de rea, se ha creado un ambiente de jefatura el cual est
ampliado con material de triplay en un rea que antes estaba
destinada a hall de ingreso. A la vez es un ambiente de depsito, las
instalaciones elctricas son improvisadas con cableado expuesto.

El ambiente de farmacia esta ubicado al extremo derecho del Bloque

01, con comunicacin al exterior mediante una ventana para
expender los medicamentos. El almacen de farmacia posee un area
insuficiente por lo cual tienen la necesidad de continuar
almacenando en el ambiente de jefatura de farmacia.

Prximos a Farmacia y en el mismo bloque estn los ambientes de

Caja, cuentas corrientes, que pertenecen al servicio de Economa.
Son ambientes reducidos, con cableado expuesto e iluminacin y
ventilacin insuficientes.

Hacia el lado izquierdo despus de los consultorios se encuentran los

ambientes para el Servicio de Radiologa. Ecografa se encuentra en

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un area reducida, los ambientes antes destinados a vestidores ahora

se utilizan para almacn. El techo se encuentra deteriorado y en das
de lluvia se producen filtraciones. El cableado de instalaciones
elctricas est expuesto

Existen dos ambientes para el servicio de Tomografa que

pertenecen al hospital y que estn administrados por una entidad
privada, as como el mobiliario y equipamiento. Estos ambientes no
cuentan con acabados adecuados, el rea es insuficiente para el
equipamiento que se utiliza. No cuenta con vestidores.

Hacia el extremo izquierdo del bloque estn los ambientes de Rayos

X, una oficina de recepcin, creada en un ambiente antes destinado
a sala de espera, la tabiquera es de triplay y el cableado de las
instalaciones elctricas est expuesto. Es as que el servicio no
cuenta con una sala de espera la cual se improvisa en el pasadizo.
Este ambiente tambin se utiliza para archivo de placas.

En un rea contigua se utiliza para almacn de placas y equipos de

Rayos X en desuso. Existe un servicio higinico para todo el servicio,
el cual no cuenta con la correcta ventilacin e iluminacin , debido a
que la parte inferior de la ventana est cerrada con ladrillos sin
tarrajeo.

En el ambiente donde se toman las placas, se encuentra el equipo

de Rayos X y un vestidor improvisado con una cortina colgada de un
tubo de PVC. Los acabados son inadecuados debido a que antes este
ambiente se utilizaba como archivo de placas. El pao de una de las
ventanas presenta el vidrio roto. El acabado de piso es vinlico que
en muchas partes es ausente as como el contrazcalo dejando la
pared carcomida expuesta.

El ambiente de lectura de placas presenta el cableado expuesto de

instalaciones elctricas, el piso vinlico totalmente desgastado. El
cuarto oscuro utiliza un ambiente que cuenta con una ventana la
cual ha tenido que ser clausurada, las instalaciones elctricas estn
expuestas y son llevadas de un ambiente a otro mediante orificios
en el muro.

El servicio de Laboratorio se encuentra prximo al servicio de

Radiologa, los acabados son de loseta de terrazo, la que est en mal
estado cuyas juntas estn desgastadas. No cuenta con contrazocalo
sanitario. Se encuentra enchapado hasta una altura de 1.20 m con
cermico de 0.20x0.20m. en regular estado. Todo el servicio
presenta clableado expuesto de instalaciones elctricas. Las reas
para ambientes son insuficientes, carecen de ambientes que son
necesarios para mejorar la atencin en el hospital, desarrollan todas
sus actividades haciendo doble uso de ambientes, como oficina y

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sala de descanso mdico, recepcin de muestras y depsito. El

ambiente de esterilizacin no es el adecuado en cuanto a acabados
ya que se presenta slo como un rea de limpieza sin contrazcalo
sanitario y con un par de ventanas al pasadizo. La oficina de jefatura
presenta el piso de vinilico desgastado as como su contrazcalo, el
cableado de instalaciones elctricas y de internet expuesto.
Existen tres ambientes construidos recientemente Esterilizacin,
vestidor y servicio higinico que cuentan con contrazcalo sanitario
de terrazo vaciado. Esterilizacin cuenta con mesas de concreto para
los equipos. El vestidor es muy reducido y la puerta de 0.95m no se
abre completamente. Al ser aadidos estos ambientes pegados al
bloque de edificacin antiguo no se ha hecho adecuadamente y
existen grietas entre una edificacin y otra lo que permite pasar el
agua de lluvia y afectar el equipo as como el desarrollo de
actividades.

Funcionalmente el servicio de Laboratorio, se encuentra lejos de

unidades con las que necesita proximidad como Centro Quirrgico,
Centro Obsttrico, Emergencia.

Carece de servicios higinicos y vestidores diferenciados por gnero.

Se han creado los ambientes para el Banco de Sangre con material
de madera triplay; una oficina que tambin se utiliza para la toma de
muestras, un ambiente para trasfusin que tambin se utiliza para
descanso mdico y otro ambiente para el almacn y manejo de
muestras.

La Unidad de Cuidados Intensivos est ubicada al extremo superior

izquierdo del bloque 01, son ambientes que anteriormente
funcionaban como oficinas y para su adecuacin han sido
modificados. Se enchaparon las paredes con cermico de
0.30x0.20m, sin contrazcalo sanitario. No cuenta con sala de
espera para familiares de pacientes, ni un rea de informes a
familiares de pacientes. Solo cuenta con un servicio higinico para
mdicos, no cuenta con vestidores ni sala de descanso para el
personal mdico. Para el internamiento de pacientes cuenta con dos
ambientes uno de dos camas y otro de una sola cama, los cuales
cuentan con un improvisado cableado de instalaciones elctricas
para los equipos, ni instalaciones de gases como oxigeno
empotrado. No cuenta con lavaderos adecuados para cada cama de
paciente. Un ambiente se utiliza para descanso, comedor de
personal mdico y almacn.

Si ubicacin es lejana de otras unidades con las que necesita

proximidad como Centro Quirrgico y Emergencia.

Bloque 02

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Esta edificacin cuenta con dos pisos. El ingreso es por el patio de

maniobras prximo al ingreso de emergencia del Hospital. En el
primer nivel se encuentran consultorios de gastroenterologa y
endoscopa. El acabado de piso esta desgastado y el cableado de
instalaciones elctricas estn expuestos. Estos consultorios se
encuentran lejos de los dems consultorios adems de los dems
servicios que necesitan proximidad como SIS, Asistencia social;
adems que no cuentan con sala de espera de pacientes, la que se
improvisa en el pasadizo de distribucin.

En el segundo nivel hay ambientes de consultorios, programas y

exmenes especiales. El cableado de instalaciones elctricas e
internet est expuesto. Carecen de ambientes de almacn por lo
que en el ambiente donde se encuentran las congeladoras para
conservacin de vacunas tambin se encuentra un estante con
archivadores. Situacin que se encuentra tambin en los
consultorios de programas que hay numerosos espacios ocupados
con estantes y cajas.

Aqu tambin se encuentra la oficina de jefatura de servicio de

consulta externa, en ubicacin lejana a los consultorios.

Bloque 03

Se encuentran los ambientes de Hospitalizacin de Ginecologa, su

ubicacin es lejana de unidades como Centro obsttrico,
Hospitalizacin neonatologa y se produce un cruce de circulacin en
el mismo pasadizo que se utiliza para acceder a central de
esterilizacin, centro quirrgico, hospitalizacin neonatologa y
emergencia.

En las habitaciones, el piso esta desgastado, no cuenta con

instalaciones para llamada de emergencia en cada cama, carece de
instalaciones para oxgeno empotrado por lo que lo suministran
desde balones porttiles. No cuenta con ambientes para
hospitalizacin diferenciados por diagnstico (postcesareadas,
ginecolgicos, puerperio).La cantidad de habitaciones queda
insuficiente es por este motivo que colocan camas en el pasillo.
Carece de Tpico, Puerperio. En el ambiente de AMEU queda
insuficiente ya que es utilizado para tpico tambin.

Bloque 04

En este bloque se encuentra el servicio de Hospitalizacin de

Medicina. En cuanto a las habitaciones las camas estn grupadas de
hasta 6 camas juntas. Al no contar cada habitacin con bao, han
adicionado dos baos a la edificacin hacia el patio, eliminando una
ventana cada bao. Las dems habitaciones carecen de servicio

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higinico propio, ubicndose en todo el servicio solo dos ambientes

de servicios higinicos uno a cada extremo de la edificacin, los
cuales son para pacientes y familiares y se encuentran en mal
estado inodoros rotos, piso de loseta desgastado sin contrazcalo
sanitario. Adems existe un ambiente donde se encuentra una tina
de bao, para todo el servicio, este ambiente tambin es utilizado
para almacenar mobiliario clnico como portasueros, biombos.

El acabado de piso es de de vinilico, en algunas reas est ausente

dejando expuesto el falso piso. No cuenta con contrazocalo sino con
un zcalo de cermico de 0.20x0.20m hasta una altura de 1.20m. el
cual no es un acabado adecuado para habitaciones de
hospitalizacin.

Las puertas se encuentran desgastadas en su base, las ventanas son

de fierro el cual est despintado y no cuentan con cortinas.

Los interruptores en cada habitacin estn cancelados contando, con

un punto de luz sobre cada cama a manera de braquete y con
interruptores colgantes. Existen llamadas de alerta para cada
habitacin que encendan una luz que se encuentra en el dintel de la
puerta, cuyo interruptor esta al costado de cada puerta de
habitacin y que se encuentra en desuso. Est la instalacin para
tomacorriente de las habitaciones mas no el accesorio.

El ambiente donde se lavan las chatas no cuenta con acabado que

puedan ofrecer higiene, como contrazocalo sanitario, la loseta del
piso esta desgastada y en algunos casos ausente.

El ambiente de limpieza es reducido y cuenta con un lavadero

pequeo. La conexin de desage est expuesta debido a
constantes problemas de bloque de tuberas con residuos. No cuenta
con contrazocalo sanitario.

El ambiente de tpico presenta cableado de instalaciones elctrica

expuesto cercano a lavaderos. Posee dos lavaderos uno de losa
sobre dos muros bajos de concreto y otro de cocina empotrado al
muro, ninguno cuenta con grifera adecuada para hospitales y para
el confort le aaden pedazos de manguera.

En el pasillo el acabado de contrazocalo es piramidal, de terrazo y

que en sus extremos permite la formacin de polvo. No cuenta con
protector de camillas ni la franja de sealtica sobre el zcalo.

Al final del bloque encontramos rajaduras en el muro y sobre la

puerta de acceso, en el encuentro con la otra edificacin que es el
corredor de servicio.

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Bloque 05

En este bloque se encuentra el servicio de Hospitalizacin de

Ciruga. En las habitaciones las camas estn grupadas de hasta 6
camas juntas, cada habitacin carece de servicio higinico propio,
ubicndose en todo el servicio solo dos ambientes de servicios
higinicos uno a cada extremo de la edificacin, los cuales son para
pacientes y familiares y se encuentran en mal estado inodoros rotos,
piso de loseta desgastado sin contrazcalo sanitario, tabiquera
metlica retirada y oxidada. Adems el techo presenta rajaduras las
que permiten la filtracin de agua.

El ambiente donde se encuentra una tina de bao, es para todo el

servicio se encuentra en mal estado con el enchapado de cermico
roto, la grifera de la tina es inadecuada, ya que para duchas de
hospitalizacin se necesita una de tipo ducha telfono. No cuenta
con contrazcalo sanitario, adems que el acceso al ambiente es
incmodo por un pasadizo angosto.

El cableado de instalaciones elctricas en la estacin de enfermera

est expuesto, no cuenta con un rea de descanso para personal
mdico.
En el pasillo el acabado de contrazocalo es piramidal, de terrazo y
que en sus extremos permite la formacin de polvo. No cuenta con
protector de camillas ni la franja de sealtica sobre el zcalo
cermico el cual est en buen estado de conservacin.

El ambiente de mdicos presenta el falso expuesto, debido a que el

vinlico se ha ido desgastando y despegando con el tiempo.

El rea destinada a limpieza se utiliza de depsito de

mobiliario clnico.
En el extremo de la edificacin donde se une el bloque con otro
bloque de corredor de servicio se encuentran rajaduras en los muros
y en el techo que permiten filtraciones por el agua de lluvias.

El ambiente de limpieza es reducido y cuenta con un lavadero

pequeo. La conexin de desage est expuesta debido a
constantes problemas de bloque de tuberas con residuos. No cuenta
con contra zcalo sanitario.

Bloque 06

Esta edificacin se divide en dos grupos de hospitalizacin:

Neonatologa y Pediatra. El ms prximo al corredor central es
Neonatologa. En el momento de la visita se encontraban ambientes
en remodelacin y los equipos en el pasillo.

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Existen dos servicios de UCIN A para recin nacidos en el hospital y

UCIN B para recin nacidos referidos. En estos ambientes se
encuentran las cunas e incubadoras, cuentan con acabados
adecuados y de poca antigedad. El cableado de instalaciones
elctricas que ha sido aumentado es llevado por canaletas. El
oxgeno es llevado por tuberas expuestas que son controladas por
una vlvula.

La grifera no es la adecuada adems que la altura de colocacin no

favorece su utilizacin es por este motivo que colocan pedazos de
manguera en ellas. No cuenta con un rea de espera para padres de
los recin nacidos internados. El rea destinada para estacin de
enfermeras es reducida y con el cableado expuesta de instalaciones
elctricas.

El corredor de ingreso dentro de los servicios higinicos es tambin

utilizado para almacenar mobiliario clnico como portasueros
adems de cajas.

Necesita proximidad con el centro obsttrico, ya que actualmente se

interrelacionan mediante un corredor por el cual tambin circulan los
usuarios de centro quirrgico, emergencia, central de esterilizacin.

No cuenta con ambiente para banco de leche y lactario, usualmente

las madres realizan esta actividad en los pasillos.

No cuenta con ambientes propios de jefatura de personal, descanso

mdico vestidor y servicios higinicos de personal mdico.

Hospitalizacin de Pediatra, ocupa la parte posterior del bloque,

cuenta con habitaciones sin servicios higinicos propios. Los
acabados de piso estn desgastados y el falso piso est expuesto.

El acabado en las paredes de las habitaciones es con enchape

cermico de altura 1.50m el cual es inadecuado debido a que
alberga pacientes y produce una sensacin de fro.

Al extremo de la edificacin se encuentran rajaduras y filtraciones en

el techo y muro.

Bloque 07

En este bloque estn las unidades de: Centro Quirrgico, Centro

Obsttrico, Emergencia y Central de Esterilizacin.

Central de esterilizacin est ubicado entre centro quirrgico y

Hospitalizacin de Neonatologa. Son dos ambientes que resultan
insuficientes. El primer ambiente cuenta con dos accesos uno para la

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recepcin de material contaminado y por el otro sale el material

esterilizado, contiguo a este ambiente y entre las dos puertas esta
otro ambiente aadido que es donde estn los equipos de
esterilizacin. No es recomendable que sea el mismo ambiente que
recepcione y entregue el material. En el rea aadida no ha sido
correctamente sellada la junta por este motivo existen filtraciones
de agua de lluvia y el mismo techo del ambiente cuenta con
humedad que afecta los equipos.

La vitrina en la que se almacenan los materiales esterilizados es de

madera lo cual no es recomendable.

El servicio no cuenta con una oficina de jefatura, existe un escritorio

en el mismo ambiente de recepcin y entrega de material.
Tampoco cuenta con servicios higinicos ni vestidores para el
personal.

El Centro Quirrgico cuenta con dos ambientes de quirfano, los

cuales no cuentan con los acabados adecuados, estn enchapados
con cermico de 0.20x0.20m hasta una altura de 2.40m el piso es
de loseta de terrazo. El ambiente cuenta con ventanas las cuales
estn con cortinas negras, no debera existir ventanas en salas de
operacin, adems no cuenta con aire acondicionado. El cableado de
instalaciones elctricas en algunos casos est expuesto. Cuenta con
sistema de oxgeno empotrado

El rea de lavado contiguo a la sala de operaciones es reducida y

tiene lavaderos de cocina y grifera que son inadecuadas para
hospitales.

No posee un rea amplia para depsito de material del Centro

Quirrgico.

No existe una diferenciacin entre rea semirrgida, rea rgida, ya

que la distribucin y ausencia de ambientes as no lo permite. No
cuenta con ambientes para vestidores de personal mdico, jefatura
del servicio, preparacin del paciente, descanso mdico, estar de
enfermera, sala de espera, ambiente para informacin a familiares,
esterilizacin rpida.

Existe una sala de cirugas pequeas y sala de partos ambas no

cuentan con acabados adecuados sino con enchapado cermico, sin
contrazcalo.
Se encuentra lejano de ambientes como Banco de sangre,
Radiologa, UCI.

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El Centro Obsttrico cuenta con salas de labor de parto con

acabados inadecuados, estn enchapadas con cermico lo que
puede permitir la acumulacin de bacterias.

Existe un ambiente de hospitalizacin que resulta insuficiente,

debido a esto en el pasillo se encuentran camas clnicas ocupadas
por pacientes. Existe una junta antissmica que no cuenta con
tapajuntas en piso, pared ni techo.

En la sala de observacin se encuentran camas muy cercanas esto

se debe a que el ambiente tambin es utilizado como ropera.

En el mismo pasillo funciona tambin como estar de enfermera en

un extremo y al otro extremo existe una puerta que comunica con el
Centro quirrgico, pero que ha sido clausurada.

La Unidad de Emergencia, cuenta con un acceso directo al exterior

del hospital. Cuenta con pocos ambientes, es por este motivo que
varios de ellos son utilizados para dos servicios o mas y los
pacientes se encuentran hacinados.

En el ingreso se ha cerrado con triplay un rea de informes, seguido

un rea de espera y recepcin. Existe un ambiente en el que se
desarrollan actividades de jefatura del servicio, almacn y tpico.

Posee un ambiente de sala de observacin en la cual se mezclan

pacientes femeninos, masculinos, nios, adulto mayor.

Urge la necesidad de contar con ambientes diferenciados para

pacientes tanto por genero, edad y diagnostico.

Al no alcanzar el espacio en sala de observacin se improvisa una

cama en un rea de receso.

Carece de ambientes como servicio higinico para publico, para

medico con sus respectivos vestidores, sala de estar mdico, trauma
shock.
El ambiente de nebulizacin es utilizado tambin como depsito y es
pequeo.

Bloque 08
Se encuentra hacia el lado posterior del hospital en un terrapln con
diferencia de nivel de 2.97m aproximadamente del resto del
hospital. Cuenta con dos edificaciones cada una de dos pisos. Los
cuales haban sido diseados como vivienda de mdicos y
enfermeras y al ser utilizados como oficinas administrativas no llega
a cubrir las necesidades de los usuarios.

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En el primer bloque se encuentran las oficinas administrativas en

primer y segundo piso, presentan el cableado expuesto. En los
ambientes que estaban destinados a cocina aun queda el enchape
cermico, lo cual para un ambiente de oficina es inadecuado.

Como no cuentan con reas para depsito lo improvisan en el

servicio higinico, en el balcn y en pasillos.
En el segundo bloque en el primer piso se encuentran ambientes
destinados a programas.

El programa de TBC, es un ambiente que en uno de los muros

cuenta con una puerta de metal y abarca todo el muro que durante
la atencin est abierta. Tiene adems un ingreso directo desde la
calle, pero que no siempre est abierto, lo que obliga a los pacientes
a entrar por el ingreso principal y recorrer gran parte del hospital.
Cuenta con un solo ambiente, sin servicio higinico ni ambiente para
al macen de medicamentos.

El programa de VIH, cuenta con dos ambientes uno de espera y otro

de suministro de medicamentos, ambos ambientes carecen de
iluminacin y ventilacin natural.

En el segundo piso del bloque estn tambin oficinas administrativas

que antes haban funcionado como dormitorios.

Bloque 09
En este bloque se encuentran los ambientes de mantenimiento. Se
encuentran ubicados en la parte posterior del hospital y cuenta con
un acceso propio desde el exterior hacia el patio de maniobras.

El ambiente de almacn general est construido con material de

adobe y se encuentra en mal estado y con rajaduras. La casa de
fuerza es otro ambiente que se encuentra en mal estado la base de
las paredes esta carcomida. El rea para talleres es insuficiente y es
utilizado tambin como depsito.

En el patio de maniobras estn los residuos slidos del hospital

colocados en bolsas una sobre otra y sin separar de acuerdo al color.
Al contar con un rea de incinerador almacenan los residuos para
llevarlos al hospital de ESSALUD cada dos semanas.

Los servicios higinicos y los vestidores estn en mal estado,

inodoros rotos, paredes desgastadas y grifera ausente de ducha

La cocina cuenta con un rea amplia, pero las rejillas en el piso no

son suficientes evacuar los residuos lquidos.
En el rea de comedor de personal, esta con acabados adecuados,
pero cuenta con poca iluminacin natural.

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Evaluacin Estructural de la Infraestructura Actual

La edificacin en estudio fue construido el ao 1963, conceptuado

desde sus inicios para el servicio de atencin mdica de la regin.
Construido en su totalidad con material noble, estructurado con
columnas, vigas de concreto armado, muros de albailera y techos
aligerados con cobertura de teja andina montada sobre tijerales de
madera, en uno y dos niveles dentro de un terreno con un rea de
11,185.09 m2 y un permetro de 417.11 ml.

Inspeccin de la estructura existente

Para la evaluacin de la infraestructura actual del Hospital regional

de Hunuco Herminlio Valdizn Gamio, se procedi a visitar las
instalaciones a fin de hacer la
correspondiente inspeccin
visual de la infraestructura de
donde se obtuvieron los
resultados que a
continuacin se detallan.

En la vista, tomada desde el

patio de maniobras al cual se
llega ingresando por la
puerta de emergencias, se
observa ala izquierda uno de los

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pabellones de 2 pisos el cual fue construido por el ParSalud con una

antigedad cercana a los 5 aos y que se encuentra en perfectas
condiciones, al fondo y lado derecho se observa parte de la
edificacin antigua, en un solo nivel con caractersticas tpicas de la
zona con estructuracin de vigas y columnas de concreto armado,
techos aligerados con
coberturas de teja andina
sobre tijerales de madera y
mampostera de ladrillo King
Kong. Asimismo se puede
observar las losas de concreto
simple que conforman los
pisos de todos los patios del
Hospital.

Vista desde el exterior del

tanque elevado de aprox. 30 m3,
con una altura aproximada de 16m.

El cerco exterior es de albailera de ladrillo confinado con columnas

de concreto armado sobre cimientos y sobrecimientos coronados por
una viga solera.

Visto desde el interior del

Hospital por la puerta que da
al Malecn Centenario, el
cerco perimtrico muestra la
distribucin de sus columnas
y viga de amarre. En esta
toma tambin se puede
observar el ingreso al rea de
mantenimiento en donde se
muestran los dos desniveles
que existe en el Hospital. Uno
al nivel de la calle que comprende el pabelln de TBC y otro el nivel
donde aparecen los veculos estacionados que comprende todo el
resto del Hospita haciendo entre ambos una deferencia de 2.90m.

Desde el interior del Hospital y exterior de las edificaciones del

Hospital, se puede observar los detalles de techos, drenaje pluvial y
la estructuracin tpica de las
mismas. En la vista desde el
exterior de la zona
administrativa, se puede
observar tambin las
instalaciones, tanto elctricas
como de telecomunicaciones
colocadas de forma improvisada y

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sin criterio tcnico. Tanto en los exteriores como en los interiores se

observa desorden y falta de calidad en las instalaciones.

Aparentemente la edificacin del Hospital con el paso del tiempo ha

ido creciendo en necesidad de espacios para la prestacin de sus
servicios, por lo que se observan soluciones como las de las tomas
siguientes. Un techo de cobertura de policarbonato sostenido
mediante estructuras metlicas y que cubre el espacio entre dos
edificaciones existentes. Vale comentar que esto, desde el punto de
vista estructural, no implica peligro alguno si es que se ha
construido con los apoyos adecuados para las vigas que sostienen
las viguetas a las que estn fijados las planchas de policarbonato
mencionadas o ambientes de madera con techos de calamina.

Se ha observado el hacinamiento que tiene el Hospital debido a la

falta de espacios adecuados, razn por la que crece en forma
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desordenada y con infraestructura impropia y poco segura tal como

se muestra en las fotos. A la izquierda un almacn improvisado con
maderas de segundo uso. A la derecha una infraestructura con
material noble y mampostera de celosas delante de una edificacin
existente. Ntese la utilizacin de cables de de luz como tendales.

La infraestructura muestra daos provocados por filtraciones en

distintas partes de la edificacin, se ha observado instalaciones de
agua dentro del vaco entre los tijerales de soporte de la cobertura y
los techos aligerados. Es de suponer adems que las tuberas
embebidas en las paredes de algunos ambientes deben estar en mal
estado por la humedad manifiesta en las superficies de paredes y
techos.

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En la vista a la derecha se observa una falla por junta de

construccin en un techo bajo, construido sobre el pasadizo formado
por el lado norte del pabelln de servicios generales con una
longitud mayor a 66m y ancho de 2.4m y el fondo de tres pabellones
con sus jardines intermedios con distintas alturas de techos. Ntese
la adems la presencia de humedad.

Cabe mencionar que dicho pasadizo se ha construido a fin de

cumplir con parte de la cadena de funcionalidad para la prestacin
de los servicios que se dan en dichos ambientes, esta dificultad ha
conllevado a ejecutar una obra forzada entre espaciamientos de
elementos de distintas dimensiones y rigideces, ello presupone una
zona de riesgo en caso de sismo, dado el comportamiento propio de
cada elemento y el del pasadizo mencionado, que por sus
dimensiones y caractersticas estructurales funcionara como un
diafragma, fcil de colapsar como respuesta a la onda ssmica.

En los interiores de los pabellones de hospitalizacin y medicina, se

ha observado en los interiores que el nivel de conservacin de las
estructuras es bastante bueno, sobre todo en los pasadizos en
donde no se han observado
fisuras ni desperfectos en
los elementos estructurales
salvo en el interior de
algunos ambientes en
donde se observa el
deterioro propio de la
antigedad de la
infraestructura y de la falta
de mantenimiento que se
manifiesta generalmente en
los acabados, pisos,
enchapes de maylica instalaciones de aparatos sanitarios de forma
impropia, instalaciones elctricas con cables expuestos, etc.
Asimismo se puede observar efectos de juntas entre construcciones
antiguas y nuevas.

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En los ambientes de Rayos X, UCI, Laboratorios no se observaron

mayores fallas en los elementos estructurales ni en las instalaciones
tanto sanitarias como elctricas, tal como se muestra en las tomas
siguientes.

En algunos otros ambientes, como el rea azul de esterilizacin

presentan efectos del uso de los equipos propios del servicio, como
la humedad en el cielo raso que puede afectar el recubrimiento del
mismo poniendo en riesgo inclusive, de oxidacin el refuerzo del
aligerado y por ello el del aligerado. Asimismo el servicio se ve
afectado por las impurezas que caen del techo. Tambin se puede
observar en este ambiente el riesgo de tener el tablero de
distribucin elctrica, sin tapa, expuesto en un ambiente bastante
hmedo lo que pone a la infraestructura en riesgo de corto circuito e
incendio.
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Evaluacin cualitativa visual

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Para efectos de esta evaluacin se consideran los atributos en una

buena configuracin sismorresistente, comparndolas
posteriormente con las configuraciones de las estructuras a analizar,
los puntos a comparar son:

De la Documentacin Existente

La evaluacin de la infraestructura existente se ha realizado con la

recopilacin parcial de documentos existentes, planos de
levantamiento arquitectnico y registros fotogrficos; es decir, no se
cuenta con algn expediente tcnico referencial de trabajos
anteriores o planos estructurales a fin de realizar un clculo
comparativo. Es necesario mencionar que de acuerdo a las
coordinaciones realizadas con el personal del Hospital, se refiri que
la informacin existente que obra en los archivos es escasa,
alcanzndonos nicamente planos arquitectura mencionados.

Para los intereses de la presente evaluacin, dicha informacin

solamente se tom como referencia, dado que el inters y objetivo
principal eran los datos de la especialidad de estructuras.

De las Normas

En la fecha de construccin del Instituto, referido a la dcada de los

60, en el Per no se contaba con ningn reglamento para
construcciones, por lo tanto consideraciones y conocimientos sismo-
resistentes no eran aplicables a esa fecha.

En el Per, el primer proyecto de Normas se propone en el ao de

1,964, que se basaban en la Structural Engineers Association Of
California (SEAOC). Posteriormente luego de sucedidos los terremoto
del ao 1,966 y 1,970, se aprueban a nivel nacional la primera
norma peruana en el ao de 1,970.

En ese contexto, para la construccin del Hospital, se sigui criterios

y normas internacionales; por lo que en la actualidad la
infraestructura no cumple con la actual Norma vigente del ao
2,006; como es el caso de las Normas Sismorresistentes.

Problemas de la configuracin arquitectnica y estructural

Es caracterstico que las construcciones hospitalarias tienden a ser

construcciones de gran envergadura y complejidad, lo que conduce
a que en muchos casos presenten esquemas de configuracin

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complejos. El Instituto se divide en nueve bloques bien identificada y

descritos en el punto 04.

En el caso del Hospital Hermilio Valdizn, como se ha manifestado

que corresponden a datos de los aos sesenta, arquitectnicamente
se recurre a un lenguaje formal tambin racionalista y simplificado,
en una propuesta cuya planta recuerda las construcciones tipo
bloques, y que era caracterstico para la poca. La configuracin no
es solamente la forma espacial de la construccin en abstracto, sino
el tipo, disposicin, fragmentacin, resistencia y geometra de la
estructura de la edificacin, relacin de la cual se derivan ciertos
problemas de respuesta estructural ante sismos.

La presente evaluacin, se avoca especficamente a la identificacin

de las posibles deficiencias estructurales de la infraestructura, vale
sealar que ante los sucesos del ltimo sismo del 2007, se observa
que se ha realizado trabajos de mantenimiento.

Se ha observado principalmente tal como se ha manifestado, una

configuracin arquitectnico-estructural de apariencia compleja, con
dificultades de juntas ssmicas, originando una deficiente respuesta
ante eventualidad ssmica.

Configuracin en Planta
Se debe destacar que los problemas de configuracin en planta se
presentan cuando las plantas son continuas y generalmente la forma
es irregular; cabe destacar tambin que en este caso a simple vista
se pueden percibir como estructuras complejas, por la falta de juntas
ssmica en las zonas de contacto de la edificacin.

En el caso del primer piso, se ha observado solamente diferentes

ambientes, que los separa junta ssmica surgidas ante ampliaciones
realizadas luego de la construccin de la edificacin original. No se
aprecia juntas adicionales en el resto de la edificacin, lo que hace
que la estructura sea irregular y tiene una forma compleja.

Regularidad en altura
Regularidad de rigidez (Piso blando)
Masas igualmente distribuidas en los entrepisos (Regularidad de
masa)
Configuracin en Altura
Durante el recorrido efectuado no se ha observado reas donde
predominan las irregularidades en altura. Desde el punto de vista
ssmico, son el resultado de cambios bruscos de rigidez y de masa;
por lo tanto, traen consigo la concentracin de fuerzas que producen
dao en los pisos aledaos a la zona del cambio brusco.

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La edificacin de hospitalizacin es de 01 niveles, donde se conserva

la regularidad de la estructura, sin embargo se ha construido a fin de
cumplir con parte de la cadena de funcionalidad para la prestacin
de los servicios que se dan en dichos ambientes, esta dificultad ha
conllevado a ejecutar una obra forzada entre espaciamientos de
elementos de distintas dimensiones y rigideces, ello presupone una
zona de riesgo en caso de sismo, dado el comportamiento propio de
cada elemento y el del pasadizo mencionado, que por sus
dimensiones y caractersticas estructurales funcionara como un
diafragma, fcil de colapsar como respuesta a la onda ssmica.

Ductilidad

Local: Se presenta cuando el elemento estructural est confinado,

esto es con la presencia de estribos cerrados mnimos, y el acero
longitudinal no exceda los lmites mximos establecidos por la
cuanta balanceada, que exista cuanta mnima y un anclaje
apropiado de las armaduras

Global: Depende de la concentracin de estribos en los extremos de

los elementos que llegan al nudo, as como la relacin de resistencia
y rigidez de los elementos que llegan al nudo, que hagan que las
rotulas plsticas se presenten en las vigas antes que en las
columnas, y con ello la estructura alcance grandes deformaciones
antes del colapso.

Para el presente caso se puede sealar que no cumplira con dicho

requerimiento, debido a la antigedad del diseo y construccin.

Redundancia estructural:

Capacidad de la estructura de tener varios sistemas de resistencia

ante un sismo, como la presencia de varios prticos que hagan que
la estructura tenga lneas de resistencia en caso que alguna de ellas
falle, esto est ntimamente ligado al grado de hiper-estaticidad de
la estructura.

Se puede pensar que se ha aplicado criterios generales.

Calidad y vida til de la construccin:

Indica la variabilidad de la resistencia del concreto, la verticalidad de

las columnas, los recubrimientos libres, el grado de corrosin, etc. La
vida de la construccin segn datos es de 46 aos, pudindose
sealar que ante los requerimientos actuales aparentemente se han
modificado su concepcin estructural original, no cumpliendo las

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caractersticas de respuesta para una edificacin de este tipo con las

normas vigentes.

Se adjunta el estudio topografico a nivel de perfil.

3.5.5 Equipamiento actual

El detalle de la situacin del equipamiento se encuentra en el anexo

N2

Laboratorio y banco de sangre

El equipamiento en estado operativo del servicio de Laboratorio
Banco de Sangre es del 93% siendo los equipos adquiridos en los
ltimos cinco aos los mismos que inciden en el porcentaje de
operatividad. El 45% del equipamiento tiene ms de de 10 aos, el
30% de equipamiento operativo tiene mas de 15 aos. , estos
equipos ya han cumplido el ciclo de vida toda vez que el horizonte
de vida con que se compra los equipos biomedicos es de 10 aos.

El cuadro ANTIGEDAD DEL EQUIPAMIENTO DEL SERVICIO:

LABORATORIO-BANCO DE SANGRE muestra por en forma resumida
los equipos por antigedad

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Central de esterilizacion
Este servicio cuenta con 02 autoclaves operativas existiendo otra
02 muy antiguas e inoperativas, resepecto de los esterilizadores por
calor todas sin excepcion estn inoperativas adems tienen ms de
10 aos antigedad. El porcentaje de equipos operativos de del
60%. Es necesario indicar que el el servicio no cuenta con cortadora
de gasas.

El cuadro ANTIGEDAD DEL EQUIPAMIENTO DEL SERVICIO:

CENTRAL DE ESTERILIZACION muestra por en forma resumida la
cantidad de equipos por antigedad

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Centro obstetrico
Los Servicios GIneco - Obstetricia, Ginecologia , Sala de Partos ,
Monitoreo fetal, Ameu estan bajo control del Servicio del Centro
Obstetrico. En estos servicios predomina el mobiliario que tiene que
ver con los pacientes tales como camas, veladores, mesas de mayo,
portasueros, biombos, escalinatas, pero como equipamiento
biomdico existe una operatividad del 55% dentro de ellas
esisiten equipos que tienen mas del 10 aos. Los equipos con ms
de 20 aos estan inoperativos.

El cuadro ANTIGEDAD DEL EQUIPAMIENTO DEL SERVICIO: CENTRO

OBSTETRICO- GINECO OBSTETRICO muestra por en forma
resumida la cantidad de equipos por antigedad

Centro quirurgico
El equipamientio del centro quiirurgico presenta en sus tres salas de
operaciones mquinas basicas de anestesia, los cuales tiene ms
de 10 aos de antigedad, existe 04 electrobisturies de mas de 10
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aos de antigedad, tres de ellos inoperativos, existe 01

electrobisturi con menos cinco aos en estado operativo, asimismo
los aspiradores son pequeos generan poca potencia de aspiracin
pero mucho ruido, monitores de signos vitales con mas de 15 aos
de antigedad inoperativos. La operatividad del equipamienmto
biomedico de Centro Quirrgico alcanza el 58%.

El cuadro ANTIGEDAD DEL EQUIPAMIENTO DEL SERVICIO: CENTRO

QURURGICO muestra por en forma resumida la cantidad de
equipos y mobiliario por antigedad

Diagnostico por imgenes

El servicio de rayos X cuenta con 05 equipos de rayos x, tres de los
cuales tienen mas de 20 aos de antigedad y estan inoperativos.
Los otros dos estan operativos siendo uno de ellos equipos de rayos
fijo con mesa flotante yel otro rodable instaalado en 2008. El
procesador automtico de peliculas requiere de constante
mantenimiento, por los insumos quimicos que utiliza, asi mismo el
mobiliario medico presenta desgaste pues aparecen con oxido y con
partes gastadas como es el caso de los Negatoscopios.

Existen dos ecgrafos que lucen desgaste en los teclados de baja

resolucion, pero estan operativos, son modelos que ya no se
fabrican en la actualidad, cada uno de ellos tiene impresora termica.
El porcentaje de operatividad llega al 63% . El cuadro ANTIGEDAD
DEL EQUIPAMIENTO DEL SERVICIO: DIAGNOSTICO POR IMAGENES -
ECOGRAFIA muestra por en forma resumida la cantidad de
equipos y mobiliario por antigedad
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Gastroenterologia
Los Equipos del Servico de Gastroenterologia estan operativos sobre
todo los endoscopios y el video endoscopio, asi como los
electrocardiografos pero los aspiradores generan mucho ruido el
poder de succion constantnemente baja por lo que requieren
mantenimiento continuo, el mobiliario tienen mas de 10 aos. La
opertividad de los equipos biomedicos alcanza el 82%

El cuadro ANTIGEDAD DEL EQUIPAMIENTO DEL SERVICIO:

GASTROENTEROLOGIA muestra por en forma resumida la cantidad
de equipos y mobiliario por antigedad

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Medicina fisica y rehabilitacion

El equipamiento del Servico de Medicina Fisica y Rehabilitacion
presenta 03 equipos inoperativos con mas de 20 aos de
antigedad. Por otro lado existen equipos que son usuados con
mayor frecuencia entre los que estan bao parafina, ultrasonido,
equipo de electroterapia, equipo de ondas interreferenciales, tanque
de compresas calientes y lampara de luz infrarroja los cuales estan
operativos y son de uso frecuente del servicio.

Respecto del mobiliario existen silla de ruedas plegables y otra

frabricadas a partir de silla de plstico. El cuadro ANTIGEDAD DEL
EQUIPAMIENTO DEL SERVICIO: MEDICINA FISICA muestra por en
forma resumida la cantidad de equipos y mobiliario por antigedad.

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Hemodialisis
En el Servicio de Hemodialisis esiten 06 equipos de dialisis con
menos de 05 aos de antiguedad cada uno de los cuales tiene un
sillon para pacientes, asi mismo monitor desfibrilador para casos de
emergencia. Atendiendo a esto el porcentaje de operatividad
alcanza el 80%.

El cuadro ANTIGEDAD DEL EQUIPAMIENTO DEL SERVICIO:

HEMODIALISIS muestra por en forma resumida la cantidad de
equipos y mobiliario por antigedad

Neonatologia
El servicio de Neonatologia esta equipado incubadoras standar,
abiertas, de transporte bomba de infusion de un canal y cuatro
equipos de fototerapia ( de una sola lampara). Estos ultimos estan
inoperativos por falta de lamparas. Para subsanar este hecho se
esta recurriendo al uso de equipos de fototerapia compuestos por
fluorescentes de 32 watios rectos dispuestos en fila de hasta sies.
La opera tividad de los equipo biomedicos alcanza el 58 %

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UCI
La Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional Hermilio
Valdizan de Huanuco tiene 05 ventiladores pulmonares de los
cuales tres estan operativos y los otros dos ademas de tener mas
de 10 aos estan inoperativos , estos equipos inoperativos asi como
los aspiradores hacen que la operatividad de los equipos biomedicos
caiga hasta el 71 %

El cuadro ANTIGEDAD DEL EQUIPAMIENTO DEL SERVICIO:

HEMODIALISIS muestra por en forma resumida la cantidad de
equipos y mobiliario por antigedad

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UCIN
El equipamiento biomedicos de Unidad de Cuidados Intensivos
Neoanatal esta equipado con con dos ventiladores que tiene menos
de 05 aos de habserse instalado, pero uno de los ciales esta
malogrado sin embargo el resto de equipos esenciales estan
operativos tales como la incubadioras tipo UCI,. Incubadoras
abiertas, incubadoras estndar , monitores de signos vitales
bombas de infusion, pero los equipos de fototerapia son
artesanales, asimismo los aspiradores no estan operativos porque
ademas de generar ruido el poder de succion es insuficiente solo
aspirna hasta 10 in/Hg debeindo ser esta ser de 30 In/Hg . todo esto
hacen que la operatividad de equios biomedicos se ubique en 90% .

El cuadro ANTIGEDAD DEL EQUIPAMIENTO DEL SERVICIO: UCIN

muestra por en forma resumida la cantidad de equipos y mobiliario
por antigedad

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Odontologia
El servicio de Odontologia es uno de los servicios que tiene equipos
con mas de 15 aos de antigedad, tal como las unidades dentales ,
equipos de rayos x dental y esterilizador . algunos de estos equipos
pese a ser muy anitguos aun siguen siendo utilizados. La
Operatividad de los equipos biomedicos es del 50%.

El cuadro ANTIGEDAD DEL EQUIPAMIENTO DEL SERVICIO:

ODONTOLOGIA muestra por en forma resumida la cantidad de
equipos y mobiliario por antigedad

El detalle de la situacin del equipamiento se encuentra en el anexo

N2

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3.5.6 Recurso Humano actual

Respecto al personal tienen un total de 282 de los cuales el 27%

est en la modalidad de contrato.

Como parte del trabajo de campo se pudo visualizar que los

profesionales encargados de las consultas externas slo laboran
hasta el medio da en dichas consultas dado que el resto de horas
que tienen que cumplir las ocupan en emergencia.

3.5.7 Gravedad de la situacin negativa

Temporalidad
La infraestructura actual tiene una antigedad de ms de 50 aos, lo
que hacen ver que siendo un edificio de diseo normal, las
condiciones de resistencia resultan cuestionables. Asimismo el
crecimiento de la demanda hace que ao a ao las instalaciones
actuales resulten insuficientes para abarcar la totalidad de servicios.

Relevancia

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La gravedad de la situacin negativa adquiere relevancia al

involucrar a la poblacin de la regin que no cuenta con un hospital
que tenga las condiciones bsicas para la prestacin de un servicio
de salud de calidad.

Grado de avance
Esta situacin negativa muestra un avance de deterioro de las
condiciones que requieren mejorarse pronto. No ha existido ms que
ciertas mejoras aisladas para el problema a lo largo de estos aos,
sin que ello pueda detener el alcance de la situacin desfavorable.

3.5.8 Intento de Soluciones Anteriores

Los intentos de soluciones anteriores se han reducido a voluntades

polticas de mejoras de ambientes en forma parcial, del sistema de
gestin etc. Es a partir de los ltimos aos en que el Gobierno
Regional tom cartas en el asunto para realizar los estudios
correspondientes.

En ese orden es que el Gobierno Regional bajo Convenio con la

Universidad Nacional de Ingeniera viene desarrollando el presente
estudio de proyecto. cabe resaltar que ello se da luego de frustrados
intentos de convocatoria realizados anteriormente.

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3.6 DIAGNSTICO DE INVOLUCRADOS

3.6.1 Anlisis de Involucrados

Ministerio de Salud
El Ministerio de Salud es el ente rector de la Salud en el pas. En los
ltimos aos si bien es cierto ha desarrollado ciertos lineamientos de
poltica y acogido la demanda de la poblacin, an ello no se
traducido en acciones concretas a favor de la poblacin. Por aos se
distingue la problemtica del sector expresada en infraestructura
deteriorada, equipamiento obsoleto, manejo cuestionado en cuanto
a licitaciones, y ejecucin de obras, y un descuido al recurso humano
concentrndolo slo en la Capital de la Repblica.

Sin embargo, proyectos como el presente cambian el sentido de ese

diagnstico. El MINSA a travs de su plan concertado de Salud
propone la construccin de Hospitales para lo cual ha dispuesto
realizar las coordinaciones pertinentes con el Gobierno Regional para
dotar a la regin de un Hospital moderno y con las condiciones
adecuadas para la prestacin de los servicios de salud.

El principal problema que percibe el MINSA es la baja oferta de

servicios con calidad que pueda proporcionar a la poblacin. Ello se
traduce en insatisfaccin de la poblacin y deterioro de la calidad de
vida dela poblacin.

Gobierno Regional de Hunuco

El Gobierno Regional identifica como problemas latentes respecto a
la Salud, la ausencia de oferta de servicios que garanticen atencin
integral a la poblacin. El Gobierno Regional entiende que la salud es
una arista importante para tener las condiciones bsicas para el
desarrollo econmico de la poblacin.

Por esta razn es que su inters est enfocado en participar

mediante financiamiento, gestin, etc., en la ampliacin de la oferta
de servicios de calidad. Parar ello viene desarrollando proyectos a
favor de la salud en la regin, cuyo mayor objetivo es contar con un
moderno Hospital para la Regin.

Su estrategia es realizar los estudios pertinentes y coordinar con el

gobierno central y el Ministerio de Salud para llevar a cabo la tan
anhelada visin.

Consejo Nacional para la Integracin de la Persona con

Discapacidad CONADIS
El CONADIS-Hunuco identifica que los problemas latentes en las
construcciones que se ejecutan actualmente, es la posibilidad de

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construir espacios no accesibles para las personas con discapacidad.

Ms an siendo ellos demandantes de servicios de rehabilitacin,
que el Hospital brindar en sus niveles de complejidad baja y media,
concuerdan en que sus intereses van por garantizar que la nueva
infraestructura cuente con las vas de acceso y el diseo adecuado
de espacios que incluyan al discapacitado.

Sus estrategias van por el lado de apoyar decididamente la

ejecucin del proyecto y solicitando que se cumplan con las normas
que rigen las edificaciones. Esto es, normas que rigen las
construcciones con diseos para personas con discapacidad.

Colegio Mdico de Hunuco

El Colegio Mdico de Hunuco, institucin que vigila y exige que se
cumplan las condiciones indispensables de infraestructura,
equipamiento y recursos que garanticen la calidad y seguridad de
los servicios de salud, identifica como problemas fundamentales la
exigua asignacin presupuestal al sector salud en el pas. Hacen
notar que menos del 7% del PIB tiene como destino al sector.

Ello se ahonda con el centralismo en la gestin, deteriorando las

relaciones entre el gobierno nacional, regional y local. Ante ello ellos
asumen como compromiso apoyar con asesoramiento para una
adecuada gestin de la salud en la regin, sugiriendo elaborar un
plan de emergencia mientras se ejecute el proyecto.

Colegios Profesionales
Los colegios profesionales de Economistas. Ingenieros, Contadores,
etc. de la regin consideran que la infraestructura social en la regin
tiene falencias que son resolubles si es que existe el compromiso
poltico y la asignacin presupuestal necesaria. Particularmente en
salud sostienen que la infraestructura ha colapsado en trminos de
espacios, los medicamentos son insuficientes, el equipamiento
obsoleto y los recursos humanos escasos.

Para ello los colegios profesionales manifiestan su apoyo en cuanto a

asesoramiento para ejecutar el proyecto en forma eficaz. En temas
como el saneamiento fsico legal, la opinin tcnica en
infraestructura, etc., ellos muestran inclinacin a apoyar.

Personal del Hospital de Hunuco.

El personal mdico y no mdico del hospital de Hunuco, estn
involucrados con el proyecto en forma directa. Cabe sealar que el
personal representa no solo el recurso para llevar a cabo el servicio
de salud, sino tambin representa el grupo humano que conoce
mejor que nadie la problemtica del actual nosocomio.

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Los problemas principales que identifican estn referidos a la

infraestructura, obsolescencia del equipamiento, insatisfaccin del
usuario externo, sistemas gestin deficientes como el sistema de
Referencias y Contrareferencias y ausencia de condiciones para
atenciones de mayor complejidad.

En vista de ello el personal apoya decididamente la ejecucin del

presente proyecto, lo que se manifiesta en la disposicin en brindar
informacin y dems asuntos referentes al estudio.

Beneficiarios: poblacin de la Regin Hunuco.

La poblacin de la Regin Hunuco es la directamente beneficiada
con el proyecto. Como se expondr lneas abajo, la poblacin de
Hunuco requiere de servicios adecuados de salud que respondan a
sus necesidades de proteccin de su integridad.

La poblacin de Hunuco es una de ms afectadas por el problema

generado por un inexistente modelo de desarrollo a nivel de pas. La
centralidad de la capacidad de gobernada, el poco presupuesto
destinado a garantizar bienes pblicos de calidad y el bajo acceso al
mercado de trabajo, crdito y educacin la convierten en una regin
necesitada de soluciones concretas.

Es as que la poblacin identifica en la construccin del Hospital una

demanda por cumplir. La proteccin integral de la poblacin parece
empezar a tener al menos su condicin de infraestructura bsica.

Otros involucrados
Adems de los mencionados existentes otros involucrados qque
tienen participacin indirecta o de menor impacto. Estas son los
Centros de Salud, Puestos de Salud, Policlnico de la Polica Nacional,
etc.

Los problemas que identifica cada involucrado, as como su inters,

conflictos y estrategias de participacin son sintetizados en la
siguiente matriz.

3.6.2 Matriz de Involucrados

A continuacin se muestra la matriz de involucrados.

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Entidad Intereses Problemas Estrategia Conflictos

GOBIERNO Contar con un Hospital acorde a la necesidad Atomizacin del actual servicio Apoyar iniciativa del MINSA y
REGIONAL del poblador de Hunuco con adecuada en el Hospital Hermilio el Hospital para la bsqueda
infraestructura y que cuente con todos los Valdizan. de soluciones y
servicios y el equipamiento necesarios financiamiento del proyecto.
Alto costo social
Velar por la salud de la poblacin en Gestiona el financiamiento
cumplimiento de lo que estipula sus para la elaboracin y
lineamientos de poltica con la poblacin ejecucin del estudio de pre-
inversin segn lo requiere el
Sistema Nacional de Inversin
Pblica

MINSA Mejorar el servicio de salud mediante la Deterioro de la infraestructura Desarrollo de acciones Preocupacin para
renovacin de infraestructura; equipamiento existente. planificadas para el conseguir el
mejoramiento de la financiamiento para
Disponer de personal mdico idneo de Equipamiento obsoleto y de infraestructura de salud el equipo y la
acuerdo a la programacin medica. baja tecnologa contratacin de
Convenios con el sector personal
Espacios reducidos que no privado para cubrir nuevas
cumplen con las normas de plazas.
infraestructura de salud.

No existen promocin de
nuevas plazas
DIRESA Mejorar la calidad de vida de la poblacin de Infraestructura inadecuada en Apoyar en el desarrollo de
la regin en cuanto a salud, dotando de una los diferentes niveles de acciones para el
oferta de servicios de calidad. complejidad mejoramiento de la
infraestructura

CONADIS Tener un hospital amplio, estratgico en El actual Hospital no ha Apoyar en el desarrollo de Diseos slo
ubicacin y con bajos costos para la contempla accesibilidad para acciones para el considerar a la
poblacin. las personas con discapacidad mejoramiento de la persona
infraestructura para que esta discapcitada para
Nuevo diseo de construccin que cuente no sea de manera tradicional el acceso al primer

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con accesos para los discapacitados y que no excluya a la nivel y no en los

poblacin con discapacidad otros niveles-
PNP- Contar con un hospital de mayor nivel con Infraestructura actual Unificarse a las iniciativas de Preocupacin por
DEPARTAMENT mayor nmero de mdicos especialistas. insuficiente desarrollo para la Regin en la que a raz del
O DE SANIDAD elaboracin de un proyecto de proyecto y el
HUANUCO El proyecto permitir referir a los enfermos Poco personal salud del Hospital Regional de incremento de
que el actual policlnico de la PNP no puede Hunuco travs de sus plazas se
atender Alto costo social autoridades polticas desconozca el
Convenio del
MINSA-PNP
COLEGIO Contar con un Hospital con infraestructura Presupuesto actual para la Trabajar coordinadamente con
MEDICOS DE moderna y con personal especializado y salud es menor que lo que todas las reas
HUANUCO equipos de ltima generacin requiere para resolver el comprometidas con el
problema de manera proyecto y a nivel de todas
estructurada. las instancias.

COLEGIOS Beneficiar a la poblacin que accede a este Infraestructura actual Unificarse a las iniciativas de
PROFESIONALE servicio de salud insuficiente desarrollo para la Regin en la
S elaboracin de un proyecto de
Contar con un Hospital con infraestructura Actualmente el hospital se salud del Hospital Regional de
moderna y con personal especializado y encuentra en una zona de alto Hunuco travs de sus
equipos de ltima generacin. transito generando malestar autoridades polticas.
en los pacientes
hospitalizados
PERSONAL QUE Contar con una infraestructura renovada con Limitados recursos (equipos, Apoyar en la gestin para la
Aprobacin de
LABORA EN EL ambientes, equipos y condiciones adecuadas personal, infraestructura, etc.) elaboracin del estudio de
programa mdico
HOSPITAL para brindar un buen servicio a los pacientes para brindar un buen servicio pre-inversin segn
de manera tal que lo
a la poblacin demandante requiere el Sistema Nacional
no permita al
de Inversin Pblica
personal trabajar
de manera
particular.
POBLACIN Adecuadas condiciones del servicio que Demora en la atencin Apoyar y participar en la Con la
BENEFICIARIA ofrece el Hospital Hermilio Valdizan y mejora de la oferta de administracin del
mejoras en relaciones humanas con la Insuficientes consultorios servicios de salud. Hospital para
sociedad y dems grupos involucrados especializados adquirir la

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atencin de forma
oportuna

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3.7 IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA: CAUSAS Y EFECTOS

3.7.1 Problema central

El problema central est definido en base al anlisis de la
situacin actual el cual nos lleva a definirlo como: Inadecuada
prestacin de los servicios de salud del Hospital Hermilio
Valdizan de Hunuco..

Dicho problema representa las necesidades diversas de los

establecimientos tienen que ver con el correcto ejercicio de la
profesin de los servidores de salud, quienes en muchos casos
se ven limitados por la falta de equipamiento y por la
inadecuada infraestructura disponible, la cual en su mayora
es reducida tanto en cantidad como en espacio disponible, lo
que origina en muchos casos que no sea funcional para el
desarrollo de las prestaciones en los diferentes servicios de
salud.

A ello se suma el mal estado que por lo general presenta la

infraestructura, ya sea por la antigedad en su construccin
como por la falta de mantenimiento y programas de ampliacin
y renovacin con que debe contar toda infraestructura
hospitalaria.

Por otro lado, si bien es cierto que el aspecto de la calidad del

servicio de salud depende en mucho de los conocimientos del
personal profesional y tcnico de la salud, tambin es
importante el lugar en dnde se brindan los servicios de
atencin.

3.7.2 Causas del problema central

Causas Directas
Debemos sealar que las causas directas provienen tanto de la
oferta como de la demanda. Las que provienen de la oferta se
originan por parte del mismo Hospital y son las siguientes:

Deficiente capacidad resolutiva de los servicios de salud

especializados; la cual est conformada por los siguientes
causas directas:
Recursos humanos que no responden adecuadamente a
la demanda de atencin
Infraestructura y equipamiento insuficientes e
inadecuados
Ineficiente gestin de los servicios de salud

Debemos sealar que los servicios de salud en la Capacidad

resolutiva del Hospital, se encuentran con insuficiente oferta
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debido a que en su oportunidad no han sido reforzados con

intervenciones en forma integral por parte de las autoridades
del sector. Y esto se debe principalmente a que el local en
donde se encuentra ubicado el Hospital no rene las
condiciones ni requisitos arquitectnicos establecidos en las
Normas Tcnicas de salud.

Por otro lado existen ejemplos tangibles de equipamiento

mdico y no mdico que son insuficientes y obsoletos y de lo
cual no se tiene conocimiento de haberse efectuado algn tipo
de inversin significativa que aminore la brecha de calidad por
el desgaste que sufren los equipos y que requiere naturalmente
de reposicin.

La causa directa que proviene de la demanda (poblacin) es la

siguiente:
a. Existencia de barreras socioeconmicas, culturales y
geogrficas que limitan la demanda por servicios formales de
salud.

Causas Indirectas
Debemos sealar que las causas indirectas afectan al problema
central a travs de las causas directas. En ese sentido las
agruparemos en torno a las ya mencionadas anteriormente y
segn el siguiente detalle:

a.1 Recursos humanos de la salud insuficientes y no

especializados. Con escasa actualizacin en Guas de prctica
clnica y gestin de la salud

La adecuada prestacin de servicios de salud tiene relacin

directa con la competencia tcnica que puede ofertar el
Hospital de acorde con el volumen de atenciones existentes.

Esta insuficiencia en la competencia tcnica se basa

principalmente en cantidad y no en calidad. Es evidente que la
rotacin del personal y la contratacin de personal nuevo no
aseguran continuidad en la prestacin del servicio lo cual de por
s ya es un problema a resolver.

a.2 Inadecuada distribucin de las horas mdicas y turnos

programada para la atencin de consulta externa, guardias y
labores administrativas

El personal de salud debido a que no existe un adecuado control

en las funciones que cada profesional debe cumplir este se
distribuye sus horas de tal manera que el 70% de sus horas

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mdicas estn programadas en el rea de emergencia no

atendiendo as las consultas externas de manera adecuada.

a.3 Deficiente comunicacin entre personal mdico y

administrativo

Actualmente el personal administrativo cumple funciones que a

veces no estn en coordinacin con los requerimientos del
personal de salud; teniendo este que a veces suplir esta
funcin; lo que lleva a demoras en las atenciones de salud.

b.1 Infraestructura con instalaciones inadecuadas

Tal como se ha mostrado en los numerales anteriores la

infraestructura existente es obsoleta e insuficiente con
ambientes que han sido acondicionados para poder recibir
nuevos servicios de salud sin las consideraciones
arquitectnicas que un Hospital debe contar.

La arquitectura: ambientes insuficientes, poco funcionales,

faltantes y de rea reducidas, Estructuras: filtraciones y muros
sulfataos, antigedad, grietas y fisuras severas, Instalaciones
Sanitarias: colapso de la red de agua y desag, Instalaciones
Elctricas: colapso de las red elctricas, cables expuestos e
inseguros, Redes de Gases Medicinales: Faltantes, inadecuadas,
deterioradas

A esto hay que agregar que por las caractersticas geotcnicas

de la zona slo es imposible realizar ampliaciones en forma
vertical y no horizontalmente por que no existe terreno para
ampliaciones futuras y por que el local se encuentra en un
espacio urbano ya consolidado.

La carencia de espacios se evidencia en los pasillos atiborrados

de personas esperando ser atendidas.

b.2 Equipamiento insuficiente, inoperativo; con vida til

cumplida y desfasado tecnolgicamente.
El equipamiento mdico del Hospital Hermilio Valdizan de
Hunuco se encuentra obsoleto y es insuficiente para el
volumen de atencin que percibe.

Los equipos biomdicos en su mayora ya cumplieron con su

vida til de funcionamiento pero por la carencia de dicho
equipamiento se sigue utilizndolo.

Por otro lado no existe un programa de sustitucin de

equipamiento por cumplimiento del tiempo de vida, por lo que

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la reposicin viene por lo general en algunos casos a travs de

donaciones y/o decisiones polticas no programadas
tcnicamente por lo que consideramos que existe una
inadecuada sustitucin e implementacin de equipos mdicos y
no mdicos.

c.1 Entrega no oportuna y en cantidad insuficiente de insumos,

materiales y medicamentos

En la actualidad existe un sistema mediante la cual se hace la

solicitud de insumos; materiales y medicamentos el cual no est
funcionando adecuadamente dado que cuando se requieren
algunos insumos para la realizacin de las funciones de los
mdicos no se cuenta con el stock necesario y eso no permite
desarrollar de manera adecuada las atenciones a la poblacin.

c.2 Incipiente aplicacin de procesos de referencia y

contrarreferencias

De acuerdo a la complejidad de las atenciones que realiza el

Hospital, pues la cobertura del servicio comprende la atencin
de todo tipo de deficiencias, se hace necesaria la existencia de
un sistema de referencias y Contrareferencias adecuada.

No debemos de olvidar que una adecuada atencin de las

referencias para el caso de las complicaciones y complejidades
favorecer a los pacientes por que se podrn atender en forma
oportuna.

d.1 Inadecuadas costumbres y practicas sanitarias de la

poblacin

Como se ha visto en el diagnostico de la situacin actual existe

un porcentaje de la poblacin que no se atiende en el Hospital
ni en ningn servicio de salud formal dado que no confan en el
sistema y prefieren atenerse de manera casera o ser atendidos
por un curandero; esto hace que de alguna manera quede
sesgada la demanda del Hospital.

d.2 Insuficiente uso de los servicios de salud del primer nivel de

atencin por parte de la poblacin, sobre todo del binomio
madre nio

Actualmente el Hospital realiza atenciones que deben ser

atendidas por puestos de salud y no necesariamente por el
Hospital eso hace que la demanda de algunos consultorios sea
mayor y que no se atienda adecuadamente a los consultorios
propiamente del nivel que le corresponde al Hospital.

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A continuacin presentaremos la construccin del rbol de

causas con las causas Directas, las Causas Indirectas y el
Problema Central

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ARBOL DE CAUSAS

Problema Central
INADECUADA PRESTACIN DE LOS SERVICISO DE SALUD DEL HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN DE HUANUCO

Causa directa Causa directa

Deficiente capacidad resolutica de los servicios de salud Existencia de barreras socioeconmicas, culturales y geogrficas
especializados que limitan la demanda por servicios formales de salud

Causa directa Causa directa Causa directa Causa indirecta

Recursos humanos que no Inadecuadas costumbres
Infraestructura y equipamiento Ineficiente gestin de los
responden adecuadamente a la y practicas sanitarias de
insuficientes e inadecuados servicios de salud
demanda de atencin la poblacin

Causa indirecta Causa indirecta Causa indirecta Causa indirecta

Recursos humanos de la salud Infraestructura con instalaciones inadecuadas : Entrega no oportuna y en Insuficiente uso de los
insuficientes y no especializados. cantidad insuficiente de servicios de salud del
Arquitectura :
Con escasa actualizacin en insumos, materiales y primer nivel de atencin
Guas de prctica clnica y gestin ambientes insuficientes, poco funcionales, medicamentos por parte de la poblacin,
de la salud faltantes y de rea reducidas, Estructuras : sobre todo del binomio
filtraciones y muros sulfataos, antigedad, madre nio
grietas y fisuras severas, Instalaciones
Sanitarias : colapso de la red de agua y Causa indirecta
Causa indirecta
desag, Instalaciones Elctricas : colapso de Incipiente aplicacin de
Inadecuada distribucin de las
las red elctricas, cables expuestos e procesos de referencia y
horas medicas y turnos
inseguros, Redes de Gases Medicinales : contrarreferencias
programadas para la atencin de
Faltantes, inadecuadas, deterioradas
consulta externa, guardias y
labores administrativas

Causa indirecta
Causa indirecta Equipamiento (biomdico, instrumental,
Deficiente comunicacin entre mobiliario clnico, mobiliario administrativo,
personal medico y administrativo electromecnico y de comunicacin)
insuficiente, inoperativo con antigedad
mayor a 5 aos y desfasado
tecnolgicamente .

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3.7.3 Efectos del problema central

Efectos Directos

Los efectos directos son las consecuencias directas de no

aplicar soluciones al problema encontrado:

Malestar, incomodidad e inseguridad al trabajo del personal

de salud
Dadas las actuales condiciones del Hospital el personal
trabaja de manera hacinada sin cumplir con las condiciones
mnimas para un buen desenvolvimiento profesional

Altos costos a los bolsillos de la poblacin al acudir en su

mayora a los establecimientos de salud especializados del
MINSA en Lima y otros del sector privado
La poblacin que no es atendida en el Hospital porque este
no cuenta con los servicios requeridos por los mismos o
porque no se abastece para su atencin dado su deficiente
situacin en infraestructura, equipamiento y/o recursos
humanos deben trasladarse a otro Hospital fuera de Hunuco
lo cual significa un costo adicional al costo de atencin por el
servicio de salud ya que se debe incurrir en costo de pasajes
y hospedaje en la ciudad referida; dicha situacin no debera
pasar si existiera los servicios adecuados en el Hospital de la
zona.

Alta concentracin de atenciones por emergencia

Esto es debido a que los mdicos no atienden en un horario a
tiempo completo en consultorios dado que la distribucin de
horas mdicas no est debidamente asignada y como el
paciente quiere atenderse asiste directamente a emergencia
sin serla necesariamente.

Reducido control y atencin preventiva del Binomio Madre-

Nio
Debido a que el Hospital no cuenta con una adecuada
atencin preventiva existe un alto ndice de morbilidad
principalmente en el Binomio Madre-Nio

Bajo porcentaje de atenciones de servicios de salud

recuperativa especializados
Esto es principalmente debido a que no se cuenta con el
suficiente personal de salud especializado.

Tratamiento inadecuado e inoportuno de enfermedades y

emergencias

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Cada morbilidad se caracteriza por su abordaje particular

que en algunos casos requieren de exmenes de apoyo al
diagnstico. El usuario espera que todas las morbilidades se
solucionen en el Hospital.

Al existir una sobre atencin de casos en emergencia dentro

del hospital que no le correspondera a un nivel de alta
complejidad y al no existir un sistema adecuado de
referencias esto hace que no se atienda ptimamente los
servicios de emergencia.

As tenemos al efecto final que es Altas tasas de Morbi-

Mortalidad de la Poblacin de la Regin de Hunuco

A continuacin el rbol de problemas y efectos:

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ARBOL DE EFECTOS

Efecto Final
Altas tasas de Morbi-Mortalidad de la Poblacin de la Regin de Huanuco

Efecto indirecto
Segmento de la poblacin excluida de adecuados servicios de
salud de atencin especializada

Efecto indirecto
Mayor vulnerabilidad para contraer y
agravar las enfermedades de la poblacin

Efecto directo Efecto directo

Malestar, Altos costos a los bolsillos de la Efecto directo Efecto directo Efecto directo Efecto directo
incomodidad e poblacin al acudir en su Alta Reducido control Bajo porcentaje de Tratamiento
inseguridad al mayora a los establecimientos concentracin y atencin atenciones de inadecuado e
trabajo del de salud especializados del de atenciones preventiva del servicios de salud inoportuno de
personal de MINSA en Lima y otros del por Binomio Madre- recuperativa enfermedades y
salud sector privado emergencia Nio especializados emergencias

Problema Central
INADECUADA PRESTACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN DE HUANUCO

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ARBOL DE PROBLEMAS
Efecto Final
Altas tasas de Morbi -Mortalidad de la Poblacin de la Regin de Huanuco

Efecto indirecto
Segmento de la poblacin excluida de adecuados servicios de
salud de atencin especializada

Efecto indirecto
Mayor vulnerabilidad para contraer y
agravar las enfermedades de la poblacin

Efecto directo Efecto directo

Malestar, Altos costos a los bolsillos de la Efecto directo Efecto directo Efecto directo Efecto directo
incomodidad e poblacin al acudir en su Alta Reducido control Bajo porcentaje de Tratamiento
inseguridad al mayora a los establecimientos concentracin y atencin atenciones de inadecuado e
trabajo del de salud especializados del de atenciones preventiva del servicios de salud inoportuno de
personal de MINSA en Lima y otros del por Binomio Madre - recuperativa enfermedades y
salud sector privado emergencia Nio especializados emergencias

Problema Central
INADECUADA PRESTACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN DE HUANUCO

Causa directa Causa directa

Deficiente capacidad resolutiva de los servicios de salud Existencia de barreras socioeconmicas,culturales y geograficas
especializados que limitan la demanda por servicios formales de salud

Causa directa Causa directa Causa directa Causa indirecta

Recursos humanos que no Inadecuadas costumbres
responden adecuadamente a la Infraestructura y equipamiento Ineficiente gestin de los
y practicas sanitarias de
demanda de atencin insuficientes e inadecuados servicios de salud
la poblacin

Causa indirecta Causa indirecta Causa indirecta Causa indirecta

Recursos humanos de la salud Infraestructura con instalaciones inadecuadas : Entrega no oportuna y en Insuficiente uso de los
insuficientes y no especializados. cantidad insuficiente de servicios de salud del
Arquitectura:
Con escasa actualizacin en insumos, materiales y primer nivel de atencin
Guas de prctica clnica y gestin ambientes insuficientes, poco funcionales, medicamentos por parte de la poblacin,
de la salud faltantes y de rea reducidas, Estructuras : sobre todo del binomio
filtraciones y muros sulfataos, antigedad, madre nio
grietas y fisuras severas, Instalaciones
Sanitarias : colapso de la red de agua y Causa indirecta
Causa indirecta
desag, Instalaciones Elctricas : colapso de Incipiente aplicacin de
Inadecuada distribucin de las procesos de referencia y
horas medicas y turnos las red elctricas, cables expuestos e
inseguros, Redes de Gases Medicinales : contrarreferencias
programadas para la atencin de
consulta externa, guardias y Faltantes, inadecuadas, deterioradas
labores administrativas

Causa indirecta
Causa indirecta Equipamiento (biomdico, instrumental,
Deficiente comunicacin entre mobiliario clnico, mobiliario administrativo,
personal medico y administrativo electromecnico y de comunicacin)
insuficiente, inoperativo con antigedad
mayor a 5 aos y desfasado
tecnolgicamente .

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3.8 DETERMINACIN DEL OBJETIVO CENTRAL: MEDIOS Y

FINES

3.8.1 Objetivo central

Habindose analizado las causas y efectos del problema

principal que afecta al desenvolvimiento del Hospital Hermilio
Valdizan de Hunuco son inadecuadas se puede decir que el
objetivo central del proyecto es brindar: ADECUADA
PRESTACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL
HERMILIO VALDIZAN DE HUANUCO.

3.8.2 Medios para lograr el objetivo central

Una vez elaborado el rbol de causas y efectos del problema
central del proyecto se procede a elaborar el rbol de medios y
fines en donde a travs de los medios, se plantearn las
soluciones al problema central para luego conjuntamente los
medios fundamentales y las acciones permitan plantear las
alternativas de solucin.
As tenemos los siguientes medios de primer y segundo nivel
Eficiente capacidad resolutiva de los servicios de salud
especializados; que tiene como medios de segundo nivel a:
a. Recursos humanos que responden adecuadamente a
la demanda de atencin
b. Infraestructura y equipamiento suficientes y adecuados
c. Eficiente gestin de los servicios de salud

Que a su vez tienen los siguientes medios fundamentales:

a.1 Recursos humanos de la salud Suficientes y
especializados. Actualizacin en Guas de prctica clnica
y gestin de la salud
a.2 Adecuada distribuciones de las horas mdicas y turnos
programadas para la atencin de consulta externa,
guardias y labores administrativas
a.3 Eficiente comunicacin entre personal mdico y
administrativo
b.1 Infraestructura con instalaciones Adecuadas
b.2 Equipamiento suficiente, operativo, nuevo y
actualizado tecnolgicamente.
c.1 Entrega oportuna y en cantidad suficiente de insumos,
materiales y medicamentos
c.2 Adecuada aplicacin de procesos de referencia y
contrarreferencias
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Pocas barreras socioeconmicas, culturales y geogrficas

que limitan la demanda por servicios formales de salud, que
tiene como medios fundamentales a:
d.1 Adecuadas costumbres y practicas sanitarias de la
poblacin
d.2 Suficiente uso de los servicios de salud del primer
nivel de atencin por parte de la poblacin, sobre todo del
binomio madre nio

3.8.3 Fines que persigue el objetivo central

De forma anloga a la deduccin del Objetivo Central y de
los Medios de Primer Nivel y Medios fundamentales, los fines
Directos se refieren a la situacin positiva de los Efectos. En
ese sentido tendremos los siguientes Fines:
Fines directos:
Comodidad y seguridad al trabajo del personal de salud
Bajos costos a los bolsillos de la poblacin al acudir en su
mayora a los establecimientos de salud especializados
del MINSA en Lima y otros del sector privado
Adecuada concentracin de atenciones por emergencia
Adecuado control y atencin preventiva del Binomio
Madre-Nio
Alto porcentaje de atenciones de servicios de salud
recuperativa especializados
Tratamiento adecuado y oportuno de enfermedades y
emergencias

De esta manera el Fin ltimo ser: BAJAS TASAS DE MORBI-

MORTALIDAD DE LA POBLACIN DE LA REGIN DE HUNUCO
Se debe precisar que si bien su solucin es importante para el
logro de los objetivos del proyecto, la ejecucin de algunos
medios se encuentra fuera del mbito de intervencin del
proyecto por restricciones tcnicas a nivel macro del sector
salud de responsabilidad exclusiva del MINSA y requiere la
participacin de la DIRESA y de la Red de Salud.
Estos medios son:
Eficiente comunicacin entre personal mdico y
administrativo
Eficiente gestin de los servicios de salud y sus
respectivos medios fundamentales
Pocas barreras socioeconmicas y culturales que limitan
la demanda por servicios formales de salud y sus
respectivos medios fundamentales
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As tenemos los siguientes arboles de objetivos y fines; de

objetivo y medios y el rbol de objetivos y medios modificado.

rbol de objetivos y medios modificado.

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ARBOL DE MEDIOS

Objetivo Central
EFICIENTE CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN DE HUANUCO

Medio de Primer Nivel Medio de Primer Nivel

Pocas barreras socioeconmicas, culturales y geograficas que
Eficiente capacidad resolutiva de los sevicios de salud
limitan la demanda por servicios formales de salud
especializados

Medio de Primer Nivel Medio de Primer Nivel Medio de Primer Nivel Medio de Primer Nivel
Recursos humanos que Adecuadas costumbres y
Infraestructura y equipamiento suficientes Eficiente gestin de los
responden adecuadamente a la practicas sanitarias de la
y adecuados servicios de salud
demanda de atencin poblacin

Medio de Segundo Nivel Medio de Segundo Nivel Medio de Segundo Nivel Medio de Segundo Nivel
Recursos humanos de la salud Infraestructura con instalaciones adecuadas : Entrega oportuna y en Suficiente uso de los
suficientes y especializados. Con Ubicacin : adecuada , rea del terreno bien cantidad suficiente de servicios de salud del
suficiente actualizacin en Guas aprovechada, Arquitectura : ambientes insumos, materiales y primer nivel de atencin
de prctica clnica y gestin de la suficientes , funcionales , Estructuras : sin medicamentos por parte de la poblacin,
salud filtraciones ni grietas y fisuras severas, sobre todo del binomio
Instalaciones Sanitarias adecuadas as como madre nio
las Instalaciones Elctricas y Redes de Gases
Medicinales . Medio de Segundo Nivel
Medio de Segundo Nivel
Aplicacin adecuada de
Adecuada distribucin de las
procesos de referencia y
horas medicas y turnos
contrarreferencias
programadas para la atencin de
consulta externa, guardias y
labores administrativas

Causa indirecta
Causa indirecta Equipamiento (biomdico, instrumental,
Eficiente comunicacin entre mobiliario clnico, mobiliario administrativo,
personal medico y administrativo electromecnico y de comunicacin)
suficiente , operativo y moderno
tecnolgicamente .

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ARBOL DE MEDIOS MODIFICADO

Objetivo Central
EFICIENTE CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN DE HUANUCO
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Medio de Primer Nivel
Suficiente e adecuada disponibilidad de recursos humanos,
fsicos y de gestin de la salud para brindar adecuados
servicios de salud especializados
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Objetivo Central
EFICIENTE CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN DE HUANUCO

Medio de Primer Nivel

Suficiente e adecuada disponibilidad de recursos humanos,
fsicos y de gestin de la salud para brindar adecuados
servicios de salud especializados

Medio de Primer Nivel Medio de Primer Nivel

Recursos humanos que Infraestructura y equipamiento suficientes
responden adecuadamente a la
demanda de atencin y adecuados

Medio de Segundo Nivel Medio de Segundo Nivel

Recursos humanos de la salud Infraestructura con instalaciones adecuadas :
suficientes y especializados. con Ubicacin : adecuada , rea del terreno bien
suficiente actualizacin en Guas aprovechada, Arquitectura : ambientes
de prctica clnica y gestin de la suficientes , funcionales , Estructuras : sin
salud filtraciones ni grietas y fisuras severas,
Instalaciones Sanitarias adecuadas as como
las Instalaciones Elctricas y Redes de Gases

Medio de Segundo Nivel Medicinales .

Adecuada distribucin de las
horas medicas y turnos
programadas para la atencin de
consulta externa, guardias y
labores administrativas Medio de Segundo Nivel
Equipamiento (biomdico, instrumental,
mobiliario clnico, mobiliario administrativo,
electromecnico y de comunicacin)
suficiente , operativo y moderno
tecnolgicamente .

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ARBOL DE FINES

Fin Final
Bajas tasas de Morbi -Mortalidad de la Poblacin de la Regin de Huanuco

Fin indirecto
Segmento de la poblacin no excluida de adecuados servicios
de salud de atencin especializada

Fin indirecto
Menor vulnerabilidad para contraer y
agravar las enfermedades de la poblacin

Fin directo Fin directo

Comodidad y Bajos costos a los bolsillos de la Fin directo Fino directo Fin directo Fin directo
seguridad al poblacin al no acudir en su Adecuada Adecuado Alto porcentaje de Tratamiento
trabajo del mayora a los establecimientos concentracin control y atenciones de adecuado y
personal de de salud especializados del de atenciones atencin servicios de salud oportuno de
salud MINSA en Lima y otros del por preventiva del recuperativa enfermedades y
sector privado emergencia Binomio Madre - especializados emergencias
Nio

Objetivo Central
EFICIENTE CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN DE HUANUCO

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3.9 IDENTIFICACIN DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIN

3.9.1 Anlisis de Medios Fundamentales

Clasificacin de los medios fundamentales

Tomando como base el diagnostico realizado anteriormente, se

tiene como resultado que todos los medios fundamentales
identificados son clasificados como imprescindibles, porque
constituyen ejes de solucin del problema identificado, y es
necesario que se lleve a cabo al menos una accin destinada a
alcanzarlo. Estos son:

Medio fundamental 1: Recursos humanos de la salud

Suficientes y especializados. Actualizacin en Guas de
prctica clnica y gestin de la salud
Medio fundamental 2: Adecuada distribucin de las horas
medicas y turnos programadas para la atencin de consulta
externa, guardias y labores administrativas
Medio fundamental 3: Equipamiento suficiente, operativo,
nuevo y actualizado. Tecnolgicamente
Medio fundamental 4: Infraestructura con instalaciones
Adecuadas

Relacin de los medios fundamentales

Despus de clasificar los medios fundamentales como

imprescindibles, tenemos que dos de ellos se relacionan como
medios fundamentales complementarios, porque resulta ms
convenientes llevarlos a cabo conjuntamente, ya sea porque se
logran mejores resultados o porque se ahorran costos. Por esta
razn sern agrupados en un nico medio fundamental. El resto
de medios se relacionan como medios fundamentales
independientes, porque no tienen relaciones de
complementariedad ni de exclusin mutua. Estos son:

Los siguientes medios fundamentales son complementarios:

Medio fundamental 1: Recursos humanos de la salud
Suficientes y especializados. Actualizacin en Guas de
prctica clnica y gestin de la salud
Medio fundamental 2: Adecuada distribucin de las horas
medicas y turnos programadas para la atencin de consulta
externa, guardias y labores administrativas

Los siguientes medios fundamentales son independientes:

Medio fundamental 3: Equipamiento suficiente, operativo,

nuevo y actualizado. Tecnolgicamente
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Medio fundamental 4: Infraestructura con instalaciones

Adecuadas Medio fundamental 3: Equipamiento suficiente y
en buen estado

3.9.2 Planteamiento de acciones

Clasificados los medios fundamentales como imprescindibles y

relacionados los medios fundamentales entre si, procederemos
a plantear las acciones para alcanzar cada uno de ellos.

Al plantear las acciones consideraremos la viabilidad de las

mismas, a travs de que estas cumplen las siguientes
caractersticas de tener capacidad fsica y tcnica de llevarla a
cabo, muestran relacin con el objetivo central y estn de
acuerdo con los lmites de la institucin ejecutora. Estas son:

Medio fundamental 1: Recursos humanos de la salud

Suficientes y especializados. Actualizacin en Guas de
prctica clnica y gestin de la salud

o Accin 1.1: Contratacin del personal de salud de

acuerdo al programa mdico
o Accin 1.2: Desarrollos de Programas de
capacitacin interna y externa

Medio fundamental 2: Adecuada distribucin de las horas

medicas y turnos programadas para la atencin de consulta
externa, guardias y labores administrativas

o Accin 2.1: Desarrollo de programacin mdica

acorde con la realidad de la zona

Medio fundamental 3: Equipamiento suficiente, operativo,

nuevo y actualizado. Tecnolgicamente

o Accin 3.1: Adquisicin de equipos mdicos y no

mdicos modernos de acuerdo al programa medico

Medio fundamental 4: Infraestructura con instalaciones

Adecuadas

o Accin 4.1: Construccin de un nuevo hospital

ubicado en el terreno existente utilizando sistema
de estructuracin aporticado con mampostera de
ladrillo de arcilla y pavimento flexible para las reas
de circulacin vehicular y un acondicionamiento de
infraestructura provisional para la atencin de los
servicios de salud que debern ser trasladados por
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causa de la demolicin. Implementacin de reas de

estacionamiento y reas verdes y espacios libres
para ampliacin futura y su respectivo cerco
Perimtrico

o Accin 4.2: Construccin de un nuevo hospital

ubicado en el terreno existente utilizando sistema
de estructuracin de placas y concreto armado y
pavimento rgido para las reas de circulacin
vehicular y un acondicionamiento de infraestructura
provisional para la atencin de los servicios de salud
que debern ser trasladados por causa de la
demolicin. Implementacin de reas de
estacionamiento y reas verdes y espacios libres
para ampliacin futura y su respectivo cerco
Perimtrico

3.9.3 Anlisis de acciones

Como en el caso de los medios fundamentales, hemos

relacionado las acciones, como mutuamente excluyentes
porque solo se puede elegir hacer una de ellas, tambin
tenemos acciones complementarias, porque llevndolas a cabo
en forma conjunta se logran mejores resultados o se enfrenta
costos menores, por ltimo tambin tenemos acciones
independientes, porque no se encuentran relacionadas con
otras, por lo que su realizacin no afectara no depender de al
realizacin de otras. Estas son:

o Las acciones 1.1, 1.2, , son complementarios

o La accin 2.1, es complementaria
o La accin 3.1, es complementaria
o Las acciones 4.1, 4.2, son mutuamente excluyentes

3.9.4 Descripcin de alternativas posibles

Definiremos los proyectos alternativos que se formularan y

evaluaran mas adelante. Cada una de ellas contiene por lo
menos una accin cuantitativamente diferente en relacin al
tema de intervencin en infraestructura. Los posibles proyectos
sern determinados por los componentes de la ejecucin en la
etapa de inversin, tales como de infraestructura, equipamiento
y capitacin del personal.

De esta forma tenemos, para la etapa de inversin:

Proyecto Alternativo 1:

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o Accin 1.2: Desarrollos de Programas de capacitacin

interna y externa

o Accin 3.1: Adquisicin de equipos mdicos y no mdicos

modernos de acuerdo al programa medico

o Accin 4.1 Construccin de un nuevo hospital ubicado en

el terreno existente utilizando sistema de estructuracin
aporticado con mampostera de ladrillo de arcilla y
pavimento flexible para las reas de circulacin vehicular
y un acondicionamiento de infraestructura provisional
para la atencin de los servicios de salud que debern ser
trasladados por causa de la demolicin e implementacin
de reas de estacionamiento y reas verdes y espacios
libres para ampliacin futura y su respectivo cerco
Perimtrico

Proyecto Alternativo 2:

o Accin 1.2: Desarrollos de Programas de capacitacin

interna y externa

o Accin 3.1: Adquisicin de equipos mdicos y no mdicos

modernos de acuerdo al programa medico

o Accin 4.2: Construccin de un nuevo hospital ubicado en

el terreno existente utilizando sistema de estructuracin
de placas y concreto armado y pavimento rgido para las
reas de circulacin vehicular y un acondicionamiento de
infraestructura provisional para la atencin de los
servicios de salud que debern ser trasladados por causa
de la demolicin e Implementacin de reas de
estacionamiento y reas verdes y espacios libres para
ampliacin futura y su respectivo cerco Perimtrico

Adems se recomienda para la etapa de operacin y

mantenimiento de ambas alternativas del proyecto realizar las
siguientes acciones:

o Accin 1.1: Contratacin del personal de salud de acuerdo

al programa mdico
o Accin 2.1: Desarrollo de programacin mdica acorde
con la realidad de la zona

As tenemos el siguiente rbol de medios y acciones

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ARBOL DE MEDIOS Y ACCIONES

Medio de Segundo Nivel Medio de Segundo Nivel Medio de Segundo Nivel Medio de Segundo Nivel
Recursos humanos de la Adecuada distribucin de las horas Equipamiento suficiente, Infraestructura con instalaciones
salud Suficientes y medicas y turnos programadas para operativo, nuevo y Adecuadas
especializados. Actualizacin la atencin de consulta externa, actualizado .
en Guas de prctica clnica y guardias y labores administrativas tecnolgicamente
gestin de la salud

Accin
Accin
Accin Accin Construccin de un nuevo
Adquisicin de equipos
Contratacin del personal de Desarrollo de programacin hospital ubicado en el terreno
mdicos y no mdicos
salud de acuerdo al programa mdica acorde con la realidad de existente utilizando sistema de
modernos de acuerdo al
mdico la zona estructuracin aporticado con
programa medico
mampostera de ladrillo de arcilla
Accin y pavimento flexible para las
Desarrollos de Programas de reas de circulacin vehicular y
capacitacin interna y externa un acondicionamiento de
infraestructura provisional para la
atencin de los servicios de salud
que debern ser trasladados por
causa de la demolicin
Implementacin de reas de
estacionamiento y reas verdes
y espacios libres para
ampliacin futura y su respectivo
cerco Perimtrico

Accin
Construccin de un nuevo hospital
ubicado en el terreno existente
utilizando sistema de estructuracin
de placas y concreto armado y
pavimento rgido para las reas de
Alternativa 2 circulacin vehicular y un
acondicionamiento de infraestructura
provisional para la atencin de los
Alternativa 1 servicios de salud que debern ser
trasladados por causa de la
demolicin
Implementacin de reas de
estacionamiento y reas verdes
y espacios libres para
ampliacin futura y su respectivo
cerco Perimtrico

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4.0 FORMULACIN Y
EVALUACIN

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En este mdulo se recoge, se organiza y se procesa toda la informacin

relacionada con cada uno de los proyectos alternativos identificados en el mdulo
anterior; esta informacin ser el punto de partida para evaluar dichos proyectos
en el mdulo siguiente y seleccionar entre ellos la mejor alternativa.

En este modulo desarrollaremos la justificacin de la necesidad de recategorizar

el Hospital Hermilio Valdizan de Huanuco, a un mayor nivel de categora de
establecimiento de salud, de capacidad resolutiva de un Hospital del tercer nivel
de atencin, 7mo nivel de complejidad y categora de establecimiento de salud
III-1, Hospital III del MINSA.

Los dos resultados principales que se debern obtener a partir del desarrollo de
este mdulo son: la definicin de las metas de los proyectos alternativos, en
trminos de los servicios que ofrecer cada uno a determinadas poblaciones
objetivo; y la identificacin y cuantificacin de sus costos totales, a precios de
mercado, y su organizacin en flujos.

El ciclo del proyecto y su horizonte de evaluacin

El ciclo de los proyectos de inversin pblica incluye, bsicamente, tres fases 3: la

preinversin, la inversin y la post inversin.

En esta seccin se deber determinar, para cada proyecto alternativo:

La duracin de las fases y etapas, y la unidad de tiempo con la que se

trabajar cada una de ellas.

Para el caso del presente estudio de preinversin, si considera necesaria la

elaboracin de los estudios de prefactibilidad y de factibilidad (posteriores al
presente estudio a nivel de perfil) segn el monto de inversin del proyecto y por
la complejidad del mismo, tomando en cuenta, para ello, la envergadura de los
proyectos alternativos que sern evaluados.

Segn la naturaleza del presente proyecto, se plantea el siguiente ciclo del

3
Ver Directiva No. 004-2002-EF/68.01. Directiva General del Sistema Nacional de Inversin Pblica. Aprobada por Resolucin
Directorial No. 012-2002-EF/68.01. Publicada en el Diario Oficial El Peruano: Lima, 22 de noviembre 2002.
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proyecto desde su inicio en la fase de la preinversin, seguido de la inversin y la

post inversin.

CICLO DEL PROYECTO

POST
FASES PRE-INVERSION INVERSION INVERSION
AO AO AOS 2013
AO 2010 AO 2011 AO 2012
Ao 2009 2010 AL 2022
Jun- Oct
Meses Set -Dic En-May Jun-Dic
PRE - INVERSIN
Estudio a nivel de perfil x
Estudio a nivel de pre-factibilidad x
Estudio a nivel de factibilidad x
INVERSIN
Estudios y expediente tcnico x
Ejecucin x x
POST - INVERSIN
Operacin y mantenimiento x
Evaluacin Ex post x
Elaboracin del consultor

La fase de pre-inversin comprende tres niveles de desarrollo del estudio, segn

la complejidad del proyecto. El primer estudio a nivel de perfil se estima su
culminacin a mediados del mes de septiembre, y la puesta en marcha del
siguiente estudio a nivel de pre-factibilidad abarcara los periodos de 3 meses
desde octubre a diciembre y un ltimo estudio a nivel de factibilidad durante el
periodo de 4 meses, iniciales del ao 2010.

La fase de inversin incorpora las actividades necesarias para generar la

capacidad fsica que permita ofrecer los servicios del proyecto; finaliza con la
puesta en marcha u operacin del proyecto. En la fase de inversin, los
estudios y expediente tcnico estn estimados llevarse a cabo durante los
periodos de los meses desde Junio a Diciembre del ao 2010, dando paso a la
etapa de ejecucin del proyecto a partir del ao 2011 hasta fines del ao 2012, la
que comprende los componentes de infraestructura, equipamiento, capacitacin
del personal de salud y programas de IEC inicial a la poblacin.

Esta fase incluye las actividades vinculadas con la operacin y mantenimiento

del proyecto, as como su evaluacin ex post. Consiste, bsicamente, en la
entrega de los servicios del proyecto, por lo que sus desembolsos se encuentran
vinculados con los recursos necesarios para ello: personal, insumos, alquileres,
servicios (luz, agua, telfono), en la fase de Post-inversin, la operacin y el
mantenimiento del proyecto se realiza y se evala durante los periodos desde el
ao 2013 al 2022 al considerar el horizonte de evaluacin del proyecto.

El horizonte de ejecucin y la explicacin de cmo ste fue determinado.

El horizonte de evaluacin de cada proyecto alternativo est determinado por la

suma de las duraciones de la fase de inversin y post inversin. La definicin del
horizonte de evaluacin nos permite establecer el perodo a lo largo del cual
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debern realizarse las proyecciones de la oferta y la demanda.

La vida til de este proyecto se define en la capacidad del proyecto para generar
beneficios y se encuentre vinculada con aquella de sus activos fsicos, se
considerar como vida til del proyecto a la que corresponda a los activos fsicos
de mayor costo de inversin, tales como de la infraestructura y el equipamiento,
contando este ultimo con una vida til de operatividad no mayor de 10 aos y en
el caso de la infraestructura mayor a los 30 aos.

Cabe mencionar que, de acuerdo con los parmetros de evaluacin establecidos

por el SNIP4, el horizonte de evaluacin no debe ser mayor a 10 aos, a menos
que exista una razn justificada para ello.

Este proyecto tiene un valor de recuperacin de su inversin igual a cero, porque

este tipo de proyecto no tiene un uso alternativo, aun cuando sus activos no se
hayan terminado de depreciar al final del horizonte de evaluacin 5

El esquema de fases y etapas, de inversin y post inversin, para las alternativas

1 y 2 son idnticas, porque la diferencia entre estas se da por el lado del
componente de la infraestructura en la diferencia de tecnologa de la
construccin propuesta.

Fase de inversin: 3 Aos (2010 al 2012)

Fase de post-inversin: 10 aos (2013 al 2022)

ESQUEMA DE FASES Y ETAPAS ALTERNATIVAS 1 y 2

OPERACI
ETAPAS EJECUCION N
Ao AO 2010 AOS
AO AO
1 1 1 2013 AL
2011 2012
Meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 2022
INVERSIN
Elaboracin de Estudios de
Vulnerabilidad x x
Elaboracin del expediente tcnico x x x x
Proceso de licitacin y contratacin
de obras x x x
Trabajos preliminares x x
Demolicin x
Construccin de nueva
Infraestructura x x
Adquisicin e instalacin de
equipos x
Contratacin y Capacitacin al
personal x
POST-INVERSIN
Asignacin de personal x
4
El horizonte del proyecto de Inversin Publica se determinara por la Directiva General del Sistema Nacional de
Inversin Publica, aprobado por resolucin Directoral N 012-2002-EF168.01, es de 10 aos para los efectos de
evaluacin del proyecto puesto en marcha.

5
Al respecto, cabe mencionar que, de acuerdo con los parmetros de evaluacin definidos por el SNIP, el valor
de recuperacin de una inversin ser cero en todos los casos en que sta no tenga un uso alternativo, an
cuando no se haya terminado de depreciar al final del horizonte de evaluacin.
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Operacin y mantenimiento x
Elaboracin del consultor

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4.1ANLISIS DE LA DEMANDA

En esta seccin estimaremos y proyectaremos los servicios de salud que sern

demandados en el mbito geogrfico de la Regin de Huanuco, que es la de
accin del proyecto. Para ello, en trminos generales, incluiremos:

Un diagnstico de la situacin actual de la prestacin de los servicios de

salud del mbito del Hospital Hermilio Valdizan y de las referencias
medicas, incluyendo una descripcin de sus principales determinantes.
Un diagnstico de la situacin actual de la demanda de los servicios de
salud que el proyecto ofrecer, incluyendo una descripcin de sus
principales determinantes.
La determinacin de los servicios de salud que el proyecto busca ofrecer y
la unidad en que stos sern medidos.
La proyeccin de la poblacin referencial.
La proyeccin de la poblacin demandante potencial y efectiva sin
proyecto.
La proyeccin de los servicios demandados sin proyecto.
La proyeccin de los servicios demandados con proyecto.

4.1.1 Servicios de Salud Actual

Categorizacin Actual

Segn la categorizacin del MINSA, este establecimiento de salud se enmarca en

el siguiente cuadro de categorizacin.

CATEGORIZACIN DEL ESTABLECIMIENTO

Nivel de Categora de
Nivel de atencin MINSA
Complejidad EESS
1er Nivel I -1 Puesto de Salud
2do Nivel I2 Puesto de salud con mdico
Primer nivel de Puesto de Salud sin
3ro Nivel I3
atencin internamiento
Puesto de Salud con
4to Nivel I4
internamiento
Segundo nivel de 5to Nivel II 1 Hospital I
atencin 6to Nivel II 2 Hospital II
Tercer nivel de 7mo Nivel III 1 Hospital III
atencin 8vo Nivel III 2 Instituto Especializado

Servicios de Salud del Hospital

Los servicios de salud actualmente realizadas en el Hospital Hermilio Valdizan son

los siguientes:

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Servicios de salud finales

UNIDAD DE SERVICIOS SERVICIOS DE SALUD

MEDICINA GENERAL
MEDICINA GENERAL
PEDIATRIA GENERAL
GINECOLOGIA - OBSTETRICIA
CIRUGIA GENERAL
MEDICINA ESPECIALIDADES
CARDIOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
NEUMOLOGIA
NEUROLOGIA
DERMATOLOGIA
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
NEFROLOGIA
TRAUMATOLOGIA
OFTALMOLOGIA
OTORRINOLARINGOLOGIA
NUTRICION
ODONTOLOGIA
PSICOLOGIA
MEDICINA PREVENTIVA-PROMOCIONAL
Programas preventivo promocinales (PPP)
de salud materno infantil, adolescente,
adulto, nutricin, salud ocupacional y
ambiental, IEC.)
TOPICO
Medicina
Pediatra
Ginecologa - Obstetricia
EMERGENCIAS Ciruga
SHOCK TRAUMA
OBSERVACION
SALA DE OBSERVACION NIOS
SALA DE OBSERVACION ADULTOS
HOSPITALIZACION
Medicina
Ciruga
Pediatra
HOSPITALIZACION
Ginecologa
Obstetricia
NEONATOLOGIA
Neonatologa

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Servicios de salud intermedios

UNIDAD DE SERVICIOS SERVICIOS DE SALUD

UNIDAD DE CUIDADOS UCI General
CENTRO OBSTETRICO PARTOS NORMALES
CIRUGIA MAYOR
Cesreas
Traumatologa/Ortopedia
Urolgicas
Oncolgicas
INTERVENCIONES QUIRURGICAS Otras cirugas mayores
CIRUGIA MENOR
:PQRR: Ligadura de trompas ( Minilap)
Legrado uterino por aborto
Legrado uterino por otras causas
Otras cirugas menores
LABORATORIO
Ex. bioqumicos
Ex. hematolgicos
Ex. microbiolgicos
Ex. inmunoserolgicos
AYUDA AL DIAGNOSTICO Transfusiones de sangre
Prueba VIH
RAYOS X
Radiografas tomadas (Ex. Radiogrficos)
Ex. ecogrficos obsttricos
Otros Ex. ecogrficos
Extraccin de sangre para banco,
Banco de Sangre transfusiones, preparaciones (plasma)
Epidemiologa Vigilancia, notificacin

Servicios administrativos

UNIDAD DE SERVICIOS SERVICIOS DE SALUD

Mantenimiento
Administracin
Personal
Logstica
Servicios administrativos Administracin Financiera
Admisin
Estadstica (Informacin)
Servicios Generales
Direccin

Otras actividades

UNIDAD DE SERVICIOS SERVICIOS DE SALUD

Otras actividades Capacitacin
Otras servicios

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Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Servicio Social
Referencias
Comportamiento de los Servicios de Salud

1. Consulta Externa

Atenciones Actuales

Estos servicios de salud estn agrupados de acuerdo a la especialidad y sub-

especialidades. Estos servicios de salud, segn datos histricos de los ltimos 5
aos registrados por la oficina de estadstica del Hospital, sealados en el
capitulo del diagnostico, han presentando la siguiente evolucin y
comportamiento:

Servicios de salud por especialidades de atencin mdica o por consultorios

generales:

Estos servicios de salud son los de las especialidades de medicina general,

pediatra general, ginecologa obstetricia y de ciruga. Segn el siguiente
cuadro tenemos que estos servicios han tenido continuidad en la prestacin de
su especialidad de salud a su poblacin demandante, siendo factible el poder
contar con un valor promedio representativo.

ATENCIONES MDICAS POR CONSULTA EXTERNA

AO AO AO AO AO PROMED
Consultorios Generales 2004 2005 2006 2007 2008 IO
MEDICINA GENERAL 5337 6215 6895 8496 7766 6942
PEDIATRIA GENERAL 5170 7257 7429 4981 4070 5781
GINECOLOGIA -
OBSTETRICIA 3265 3304 3938 3798 3354 3532
CIRUGIA GENERAL 1554 1571 2347 2564 2377 2083
TOTAL 15.326 18.347 20.609 19.839 17.567 18.338
Fuente: Elaboracin del consultor data de la oficina de estadstica del Hospital
Hermilio Valdizan de Huanuco

De igual manera, del cuadro anterior y de la siguiente grafica, observamos que la

evolucin de las atenciones por cada uno de los servicios de salud en mencin,
han tenido un comportamiento en general del orden decreciente en sus
atenciones a partir del ao 2006 a la fecha. En el caso de los servicios de salud
de medicina, ginecologa obstetricia y ciruga, la evolucin de sus atenciones
desde el ao 2004 al 2007 presentaron incrementos anuales de sus atenciones a
diferencia de una moderada baja de sus atenciones en el ao 2008, con una
tendencia al ao 2009 de aumentar segn los avances de registros estadsticos.
En el caso del servicio de salud de pediatra solo presento incrementos entre los
aos 2004 al 2006, para que a partir del ao 2007 presentar fuertes bajas en sus
registros de atenciones hasta la fecha.

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SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Servicios de salud por sub-especialidades de atencin mdica o por consultorios

especializados:

En el comportamiento de los servicios de salud especializados, existen servicios

de salud los cuales han tenido un comportamiento en sus prestaciones de
servicios de salud de forma anual continuada hasta la fecha, pero de igual
manera encontramos casos en las que no se dio una continuidad anual en la
prestacin de los servicios de salud, segn los datos de la oficina de estadstica
del Hospital.

AO AO AO AO AO
Consultorios Especializados 2004 2005 2006 2007 2008
CARDIOLOGIA 803 859 982 1131 1033
GASTROENTEROLOGIA 756 1097 1115 1219 745
NEUMOLOGIA 92 59 507
NEUROLOGIA 8 182
DERMATOLOGIA 595 832 939 1219 12
MEDICINA FISICA Y
REHABILITACION 397 1446 3128 4056 2946
NEFROLOGIA 275 76 76 408 201
MEDICINA ONCOLOGICA 57 116
ONCOLOGIA GINECOLOGIA 1438 894 672 76
UROLOGIA 806 563
TRAUMATOLOGIA 1437 2057 1891 1946 1770
OFTALMOLOGIA 1480 1988 1170 1162 1202
OTORRINOLARINGOLOGIA 2030 1292 1254 582 1088
TOTAL 9.211 10.698 12.149 12.421 9.686
Fuente: Elaboracin del consultor data de la oficina de estadstica del Hospital Hermilio Valdizan
de Huanuco

Para los casos de los servicios de salud de consulta externa de cardiologa,

gastroenterologa, medicina fsica y rehabilitacin, nefrologa, traumatologa,
oftalmologa y otorrinolaringologa se han desarrollado con normalidad en su
atencin, es decir, no se han dejado de prestar atenciones al disponer siempre el
personal de salud especializado para realizarlas, aunque en cantidad insuficiente
y de baja calidad de atencin por la deteriorada capacidad resolutiva de sus
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Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

recursos.

A diferencia de los casos de los servicios de salud de dermatologa, neumologa,

neurologa, medicina oncolgica y urologa, solo se aprecia que se prestaron
mayores atenciones en ciertos periodos y en algunos casos se dejaron de prestar
atenciones, esto fue por la poca asistencia, retiros y en algunos casos la llegada
del personal de salud especializado, quienes se incluyen y se retiran en mayor
medida del Hospital con direccin a Lima, por problemas administrativos, poltica,
gestin, presupuestales, de inters econmico y de la no disponibilidad de una
adecuada capacidad resolutiva en infraestructura y equipamiento del Hospital.

Atenciones segn Normas Tcnicas de Salud - MINSA

Segn las normas de tcnicas de salud:

Norma Tcnica 482 de Proyectos de Arquitectura Hospitalaria de Marzo 1996.

Norma Tcnica 769 2004/ MINSA de Categoras de Establecimientos de
Salud.
Norma Tcnica RM 588-2005/MINSA de Listado de Equipamiento Biomdico
para establecimientos de salud.

Y por ser referencia de mayor complejidad de atencin medica en la Regin

Huanuco, al nivel de categora de Hospital II-2, se hace referencia que un Hospital
como el Hermilio Valdizan debera de contar con los siguientes servicios de salud
de atencin por consulta externa:

Servicios de Salud Descripcin

Consultorios
MEDICINA GENERAL Generales
Consultorios
PEDIATRIA GENERAL Generales
Consultorios
GINECOLOGIA - OBSTETRICIA Generales
Consultorios
CIRUGIA GENERAL Generales

Servicios de Salud Descripcin

Consultorios
CARDIOLOGIA Especializados
Consultorios
GASTROENTEROLOGIA Especializados
Consultorios
NEUMOLOGIA Especializados
Consultorios
NEUROLOGIA Especializados
Consultorios
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION Especializados
Consultorios
ONCOLOGIA GINECOLOGIA Especializados
Consultorios
UROLOGIA Especializados

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Consultorios
TRAUMATOLOGIA Especializados
Consultorios
OFTALMOLOGIA Especializados
Consultorios
OTORRINOLARINGOLOGIA Especializados

Servicios de Salud Descripcin

Consultorios
REUMATOLOGIA Especializados
Consultorios
SIQUIATRIA O SALUD MENTAL Especializados
Consultorios
CIRUGIA MAXILO FACIAL Especializados

Comos se pudo sealar anteriormente los servicios de los dos primeros cuadros
se han o se viene prestando actualmente en el Hospital, pero los ltimos 3
servicios de salud de reumatologa, siquiatra y de ciruga maxilo facial no se
prestan actualmente en el Hospital a pesar que su categora de establecimiento
de Hospital II-2 indica que si se debera de prestar estos servicios.

A diferencia de los servicios que recomienda las normas tcnicas de salud,

actualmente se han y se viene prestando servicios de salud que le corresponde
a un establecimiento de salud de la complejidad de un Hospital del nivel III-1,
tales como:
Servicios de Salud Descripcin
Consultorios
DERMATOLOGIA Especializados
Consultorios
NEFROLOGIA Especializados
Consultorios
MEDICINA ONCOLOGICA y ONCOLOGIA GINECOLOGIA Especializados

Esto quiere decir, segn los aos de registros de atenciones, que el Hospital tiene
un comportamiento y la necesidad de la complejidad de atencin medica hasta el
nivel de un Hospital nivel III-1.

Complejidad de Atencin
Segn los indicadores de Morbilidad de atencin por consulta externa de los
ltimos 5 aos, y tomando como base la morbilidad del ao 2008, tenemos
identificado, con ayuda del personal de salud del Hospital y del equipo consultor
al contar con un profesional medico proyectista, las siguientes clasificaciones de
complejidad y pertenencia de atencin medica.

CUADRO GENERAL MORBILIDAD 2008 - SUMA DE RESULTADOS ANUALES

GIN
NEON
CIR E
TOT MEDICI UC PEDIAT OBSTETRI A
S U COL
AL NA I RIA CIA TOLO
GIA O
GIA
GIA
1 FIEBRE TIFOIDEA Y M 4 3 1

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PARATIFOIDEA F 5 4 1
DISENTERIA Y M 231 85 129 17
2 GASTROENTEROCOL
ITIS F 209 85 113 11
M 15 15
3 TUBERCULOSIS
F 19 18 1
M
4 TOS FERINA
F
M
5 TETANOS
F
M
6 POLIOMIELITUS
F
M
7 SARAMPION
F
M 6 3 2 1
8 HEPATITIS VIRICA
F 3 3
ENFERMEDADES M 2 1 1
9
VENEREAS F 2 2
1 M
HELMINTIASIS
0 F
1 M 1 1
MICOSIS
1 F
TODAS LAS DEMAS M 231 26 5 14 33 153
1 ENFERMEDADES
2 INFECCIOSAS Y
PARASITARIAS F 211 26 1 24 34 1 125
Nivel III, 40% del
1 M 32 13 16 3 total
TUMORES
3 Nivel II, 60% del
F 90 23 10 1 10 46 total
Nivel III, 20% del
1 DIABETES M 24 22 2 total
4 MELLITUS Nivel II, 70% del
F 35 35 total
OTRAS ENF. DE LA Nivel III, 30% del
GLAND. M 25 12 3 10 total
1 ENDOCRINAS
5 DEL METABOLISMO
TRASNT. Nivel II, 70% del
INMUNIDAD F 17 5 12 total
1 DEFICIENCIAS DE M 20 5 15
6 LA NUTRICION F 28 3 12 9 4
Nivel III, 30% del
ENF. DE LA SANGRE
1 M 49 26 13 10 total
Y ORGANOS
7 Nivel II, 70% del
HEMATOPOYETICOS
F 92 20 18 28 20 6 total
1 TRANSTORNOS M 3 3
8 MENTALES F 4 2 2
ENF. DE LOS SIST. M 32 18 4 10
1
NERVIOSOS Y
9
LOS SENTIDOS F 31 19 2 8 2
Nivel III, 30% del
2 ENF. ISQUEMICAS M 26 20 2 1 3 total
0 DEL CORAZON Nivel II, 70% del
F 30 20 2 5 3 total
LAS DEMAS ENF. M 60 56 1 1 2
2
DEL APARATO
1
CIRCULATORIO F 57 47 1 3 1 5
2 ENF. DEL APARATO Nivel III, 30% del
2 RESPIRATORIO M 364 128 3 5 151 77 total
F 332 133 2 141 56 Nivel II, 50% del

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total
ENF. CAV. BUCAL M
2 GLANDULAS
3 SALIVALES Y
MAXILAR F 1 1
26
ENF. OTRAS PARTES
2 M 457 160 9 5 18 5
DEL APARATO
4 29
DIGESTIVO
F 515 195 3 8 11 3 5
2 ENF. DEL APARATO M 125 92 10 22 1
5 GENITO-URINARIO F 768 119 6 22 478 142 1
ABORTO Y M
HEMORRAGIAS
2 DEL
6 EMBARAZO, PARTO
Y
PUERPERIO F 720 692 28
LAS DEMAS Nivel III, 20% del
COMPLICACIONES M total
2 DEL
7 EMBARAZO, PARTO
Y Nivel II, 80% del
PUERPERIO F 912 1 908 3 total
ENF. DE LA PIEL Y M 99 53 25 21
2 TEJIDO
8 CELULAR
SUBCUTANEO F 90 49 20 20 1
ENF. DEL SIST. M 29 16 4 9
2 OSTEOMUSCULAR
9 Y
TEJIDO CONJUNTIVO F 38 23 10 5
3 ANOMALIAS M 36 11 25 Nivel III
0 CONGENITAS F 28 7 2 19
CIERTAS M 94 94
AFECCIONES
3
ORIG. EN EL
1
PERIODO
PERINATAL F 106 106
3 M 2 2 Nivel III
INMATURIDAD
2 F 4 4
SIGNOS SINTOMAS M 220 114 54 1 41 10
3 Y
3 ESTADOS MORB.
MAL DEFINIDOS F 231 131 59 28 13
76 Nivel III, 30% del
3 TRAUMATISMOS Y M 875 61 3 29 21 1 total
4 ENVENAMIENTOS 53 Nivel II, 60% del
F 652 69 9 15 28 1 total

3 M
PARTO NORMAL 103
5
F 5 1035
932 21 12
TOTAL 7 1958 08 0 945 3177 244 775

Fuente: Oficina de Estadstica del Hospital Hermilio Valdizan

De esta forma podemos identificar atenciones por causa de morbilidad que

aproximadamente un 30% pertenecen al nivel y complejidad de un Hospital nivel
III, un 65% al de un Hospital nivel II y un 5% al primer nivel de atencin como los
casos de partos normales. Esto quiere decir, segn los ltimos 5 aos de
registros de morbilidad, que el Hospital tiene un comportamiento y la necesidad
de la complejidad de atencin medica hasta el nivel de un Hospital nivel III.

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Referencias Mdicas

De la informacin recopilada por el equipo consultor y el personal del rea de

referencia y contrarreferencia del Hospital, se identifica el comportamiento y la
necesidad de la complejidad de atencin medica de un Hospital nivel III, por lo
expuesto anteriormente del cuadro de atenciones y de Morbilidad, y por los
registros de las referencias medicas, en que algunos servicios de salud como los
de: NEUROCIRUGIA, CARDIOLOGIA, GASTROENTEROLOGIA, DERMATOLOGIA,
NEFROLOGIA, MEDICINA ONCOLOGICA, TRAUMATOLOGIA y OFTALMOLOGIA
tuvieron que referir al paciente para su mejor continuacin de atencin.

La informacin de las referencias halladas, son las referencias registradas por el

Hospital, conocemos y por entrevistas al personal de salud del mismo Hospital
Tingo Mara y del Hermilio Valdizan, as como tambin de las autoridades de la
DIRESA Huanuco, que de hecho se realizaron referencias de igual forma desde el
Hospital Tingo Mara de forma directa a la ciudad de Lima, as como tambin de
forma directa y por iniciativa propia de la poblacin de la regin Huanuco, al
conocer la realidad del Hospital Hermilio Valdizan que siendo un Hospital de
categora y complejidad II-2, posee servicios de salud que han dejado de prestar
atenciones de su complejidad propia al retirarse el personal de salud y por la
inadecuada capacidad resolutiva de sus servicios de salud.

De esta forma y como se seala en el capitulo del diagnostico, el Hospital

Hermilio Valdizan registra referencias de atenciones del nivel de un Hospital III-1
hasta del nivel de un Hospital o Instituto de Salud del nivel III-2 por servicios
finales de consulta externa y emergencia.

En relacin a las referencias mdicas por consulta externa realizadas desde el

Hospital hacia otros Hospitales de mayor complejidad de atencin (de preferencia
a Hospitales de la ciudad de Lima) aproximadamente el 65% 6 pertenecen al nivel
de un Hospital III-1. Se tiene el siguiente registro del rea de referencia y
contrarreferencias del Hospital.

REFERENCIAS MDICAS POR CONSULTA EXTERNA NIVEL III-1

CONS. C.E NEUROCIR TRAUMA OFTAL CARD GAST NEF DERMA ONCOLO OTR
EXTERNOS xt UGA TO MO IO RO RO TO GIA OS
REFERENCIA
2005 121 36 8 16 5 4 6 3 27 15
REFERENCIA
2006 134 50 11 20 4 4 7 1 16 21
REFERENCIA
2007 - - - - - - - - -
REFERENCIA
2008 438 97 26 57 15 3 19 2 78 141
Fuente: Elaboracin del consultor data del rea de referencias y
contrarreferencias del Hospital Hermilio Valdizan de Huanuco

2. Emergencia
6
Ver el detalle en el capitulo del diagnostico.
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Atenciones Actuales

Estos servicios de salud son los de las especialidades de medicina general,

pediatra general, ginecologa obstetricia y de ciruga. Segn el siguiente
cuadro tenemos que estos servicios han tenido continuidad en la prestacin de
su especialidad de salud a su poblacin demandante, siendo factible el poder
contar con un valor promedio representativo.

EMERGENCIAS AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO

8.89
Medicina 9188 8267 9220 2
5.73
Pediatra 4056 6189 6947 1
3.96
Ginecologa - Obstetricia 760 3229 4706 8
7.60
Ciruga 8256 7176 7372 1
22.26 24.86 28.24 26.19
TOTAL 0 1 5 1

De igual manera, observamos que la evolucin de las atenciones por cada uno de
los servicios de salud en mencin, han tenido un comportamiento en general del
orden creciente en sus atenciones a partir del ao 2006 a la fecha.

Lo que no se ha podido diferenciar es la prestacin de los servicios de

emergencia por shock trauma, y es a razn a que lo realizan como pudieran y en
la gran mayora de los casos estas son referidas a otro Hospital de mayor
complejidad fuera de Huanuco, segn los registros de referencias desde el
Hospital.

Igualmente en los casos de los servicios de sala de observacin de emergencia,

no se ha podido hallar la diferenciacin y registros de estas, pero si la realizan
como pudieran, pero realmente solo son salas de reposo para su posterior
hospitalizacin.

Atenciones segn Normas Tcnicas de Salud - MINSA

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Segn las normas de tcnicas de salud:

Norma Tcnica 482 de Proyectos de Arquitectura Hospitalaria de Marzo 1996.

Norma Tcnica 769 2004/ MINSA de Categoras de Establecimientos de
Salud.
Norma Tcnica RM 588-2005/MINSA de Listado de Equipamiento Biomdico
para establecimientos de salud.

Y por ser referencia de mayor complejidad de atencin medica en la Regin

Huanuco, al nivel de categora de Hospital II-2, debera de contar con el servicio
de atencin de emergencia por Shock Trauma adicionales a los antes sealados,
adems de otros servicios complementarios de atencin.

Complejidad de Atencin

Segn los indicadores de Morbilidad de atencin por emergencia de los ltimos 5

aos, y tomando como base la morbilidad del Primer Trimestre 2008, tenemos
identificado, con ayuda del personal de salud del Hospital y del equipo consultor
al contar con un profesional medico proyectista, las siguientes clasificaciones de
complejidad y pertenencia de atencin medica.

I TRIMESTRE 2008

CUADRO GENERAL MORBILIDAD I TRIMESTRE 2008

0d. 29 65
5 10 15 20 50
SEX TOT A d a a Ignorad
N DAOS 1a 2a 3a 4a - 9 a a a a
O AL 28 11 m os
a 14 19 49 64
d. m as
14 16 20 23 21 24 38 45 72 195 83 72
T 6622 2 8 2 7 4 4 5 4 3 0 9 4 340
17 23 34 37 33
F 3126 62 68 95 95 92 98 2 4 1 983 8 9 169
10 10 14 12 14 21 22 38 46 38
TOTAL M 3496 80 0 7 2 2 6 3 0 2 967 1 5 171
1 FIEBRE TIFOIDEA Y F 100 1 2 3 16 23 28 27
PARATIFOIDEA M 226 2 10 15 8 7 5 7 10 20 55 30 55 2
2 DISENTERIA Y F 155 7 6 8 14 15 14 10 10 29 19 19 4
GASTROENTEROCOLITIS M 230 10 9 11 19 22 19 14 19 36 36 25 10
3 TUBERCULOSIS F 23 2 4 10 4 3
M 0
4 TOS FERINA F 0
M 0
5 TETANOS F 0
M 0
6 POLIOMIELITIS F 0
M 0
7 SARAMPION F 0
M 0
8 HEPATITIS VIRICA F 0
M 0
9 ENFERMEDADES VENEREAS F 0
M 0
10 HELMINTIASIS F 0
M 0

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 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

11 MICOSIS F 0
M 16 1 3 4 1 5 2
ENFERMEDADES
12 INFECCIOSAS F 40 5 2 2 2 3 6 8 5 7
Y PARASITARIAS M 47 9 2 1 3 3 8 3 6 4 8
13 TUMORES F 13 5 2 2 4
M 13 1 2 4 6
14 DIABETES MILLITUS F 44 15 8 5 16
M 61 26 6 8 21
ENFERMEDAD DE LAS
15 GLANDULAS F 45 1 3 3 4 3 4 3 4 9 3 3 5
ENDOCRINAS M 90 2 3 10 9 6 8 9 8 14 5 6 10
16 DEFICIENCIAS DE LA F 3 1 2
NUTRICION M 21 1 2 4 4 3 7
17 ENFERMEDAD DE LA SANGRE F 24 5 2 3 3 1 1 3 2 4
Y ORGANOS
HEMATOPOYETICOS M 34 8 4 4 8 3 1 6

0d. 29 65
5 10 15 20 50
SEX TOT A da a Ignorad
DAOS 1a 2a 3a 4a -9 a a a a
O AL 28 11 m os
a 14 19 49 64
d. m as

18 TRANSTORNOS MENTALES F 56 2 10 20 8 6 10
M 78 3 14 23 18 9 11
19 ENFERMEDAD DEL SISTEMA F 95 4 10 15 30 16 18 2
NERVIOSO Y DE LOS
SENTIDOS M 61 1 2 2 5 7 22 9 9 4
20 ENFERMEDAD ISQUEMICAS F 29 6 6 9 8
DEL CORAZON M 51 7 12 18 14
21 ENFERMEDAD DEL APARATO F 98 6 21 32 31 8
CIRCULATORIO M 103 9 18 38 29 9
22 ENFERMEDAD DEL APARATO F 335 27 20 21 19 11 19 23 24 30 69 45 19 8
RESPIRATORIO M 379 33 26 23 22 16 24 33 38 39 61 51 4 9
ENFERMEDADES DE
23 GLANDULAS F 56 2 3 8 12 9 10 12
SALIVALES Y MAXILAR M 47 10 9 3 3 17 3 2
24 ENFERMEDAD DE APARATO F 161 12 15 10 21 40 21 32 10
DIGSTIVO M 225 12 8 9 17 28 52 36 44 19
25 ENFERMEDAD DEL APARATO F 140 6 4 7 5 14 18 15 30 14 16 11
GENITO URINARIO M 81 25 19 23 8 6
26 ABORTO Y HEMORRAGIAS F 172 27 48 92 5
M 0
COMPLICACIONES DEL PARTO
27 Y F 111 8 45 52 6
PUERPERIO M 0
ENFERMEDAD DE LA PIEL Y
28 TEJIDO F 128 1 1 2 5 17 20 39 12 21 10
CELULAR SUBCUTANEO M 159 3 2 5 10 21 22 48 16 29 3
ENFERMEDAD DEL SISTEMA
29 OSTEO F 97 1 3 3 10 38 24 16 2
MUSCULAR Y TEJIDO
CONJUNTIVO M 101 5 9 17 40 18 9 3
30 ANOMALIAS CONGENITAS F 7 7
M 5 5
AFECCIONES ORIGINADAS
31 PERIODO F 22 22
PERINATAL M 32 32
32 INMATURIDAD F 0
M 0
33 SIGNOS Y ESTADOS DE F 487 6 32 21 21 15 19 29 38 36 168 39 49 14

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SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

MORBILIDAD
MAL DEFINIDOS M 626 8 38 26 38 21 26 33 29 49 221 58 63 16
34 TRAUMATISMO F 665 6 36 29 39 19 50 49 37 256 76 45 23
10
M 797 13 26 36 29 32 68 43 6 286 89 49 20
34 ENVENENAMIENTOS F 20 6 12 1 1
M 13 3 8 1 1

De esta forma podemos identificar atenciones por causa de morbilidad que

pertenecen al nivel y complejidad de un Hospital nivel III, as como tambin de
un Hospital nivel II y del primer nivel de atencin. Esto quiere, segn los ltimos
5 aos de registros de morbilidad, el Hospital tiene un comportamiento y la
necesidad de la complejidad de atencin medica hasta el nivel de un Hospital
nivel III.

Referencias Mdicas

De la informacin recopilada por el equipo consultor y el personal del rea de

referencia y contrarreferencia del Hospital, hallan el comportamiento y la
necesidad de la complejidad de atencin medica de un Hospital nivel III, por lo
expuesto anteriormente del cuadro de Morbilidad, y por los registros de las
referencias medicas, en que algunos servicios de salud como los de:
NEONATOLOGIA, NEUROCIRUGIA, CARDIOLOGIA, GASTROENTEROLOGIA,
DERMATOLOGIA, NEFROLOGIA, MEDICINA ONCOLOGICA, TRAUMATOLOGIA,
OFTALMOLOGIA y otros, tuvieron que referir al paciente para su mejor
continuacin y atencin inmediata.

La informacin de las referencias halladas, son las referencias registradas por el

Hospital, conocemos y por entrevistas al personal de salud del mismo Hospital
Tingo Mara y del Hermilio Valdizan, as como tambin de las autoridades de la
DIRESA Huanuco, que de hecho se realizaron referencias de igual forma desde el
Hospital Tingo Mara de forma directa a la ciudad de Lima, as como tambin de
forma directa y por iniciativa propia de la poblacin de la regin Huanuco, al
conocer la realidad del Hospital Hermilio Valdizan que siendo un Hospital de
categora y complejidad II-2, posee servicios de salud que han dejado de prestar
atenciones de su complejidad propia al retirarse el personal de salud y por la
inadecuada capacidad resolutiva de sus servicios de salud.

De esta forma y como se seala en el capitulo del diagnostico, el Hospital

Hermilio Valdizan registra referencias de atenciones por emergencia del nivel de
un Hospital III-1 hasta del nivel de un Hospital o Instituto de Salud del nivel III-2
por servicios finales de consulta externa y emergencia.

En relacin a las referencias mdicas por emergencia realizadas desde el Hospital

hacia otros Hospitales de mayor complejidad de atencin (de preferencia a
Hospitales de la ciudad de Lima) se tiene el siguiente registro del rea de
referencia y contrarreferencias del Hospital.

AO AO AO AO
DIAGNOSTICOS 2005 2006 2007* 2008
1. Traumatismos y
Envenenamientos 104 174 285
2. Tumores 58 22 160
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Hunuco

3. Enf. Sistema Nervioso. Sentidos 45 64 125

4. Enf. Ap Genito Urinario 33 24 91
5. Otros 163 177 448
Total 403 461 0 1109
Fuente: rea de referencia y contrarreferencias del Hospital Hermilio Valdizan
* No se cuenta con datos

De este registro de referencias medica por emergencia se tiene un aproximado

del 65%7 que pertenecen al nivel y complejidad de un Hospital nivel III-1 y el
resto al nivel III-2.

3. Hospitalizacin
Egresos Actuales

Estos servicios de salud son los de las especialidades de hospitalizacin por

medicina, pediatra, ginecologa, obstetricia y de ciruga. Segn el siguiente
cuadro tenemos que estos servicios han tenido continuidad en la prestacin de
su especialidad de salud a su poblacin demandante, siendo factible el poder
contar con un valor promedio representativo.

AO AO AO AO PROMEDI
HOSPITALIZACION 2005 2006 2007 2008 O
Medicina 1.660 1.595 2.315 1.920 1.873
Ciruga 1.899 2.218 2.077 2.133 2.082
Pediatra 1.112 1.055 947 953 1.017
Ginecologa 182 135 205 249 193
Obstetricia 3.027 2.947 2.599 3.211 2.946
TOTALES 7.880 7.950 8.143 8.466 8.110

De igual manera, observamos que la evolucin de los egresos hospitalarios por

cada uno de los servicios de salud en mencin a excepcin por medicina, han
tenido un comportamiento en general del orden creciente en sus egresos
hospitalarios.

Para el caso de la hospitalizacin de Neonatologa y de las unidades de cuidados

intensivos, estos son realizados de forma inadecuada, es decir en el caso de
Neonatologa se tiene un alto registro de egresos debido a que en trabajo de
campo y por testimonio del personal de salud se puede observar que a falta de
espacio fsico en la hospitalizacin de pediatra y por su mayor demanda, se han
implementado camas en Neonatologa distorsionando su uso y su posterior
registro.

En el caso de la unida de cuidados intensivos, estos de son de uso general es

decir se cuenta con una sola UCI General sin oportunidad de poder diferencia por
pediatra y neonatologa y de cuidado intermedios por la falta de espacio fsico y
personal especializado.

7
Ver el detalle en el capitulo del diagnostico
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AO AO AO AO PROMEDI
2005 2006 2007 2008 O
Neonatologa 2.124 2.033 1.714 2.173 2.011
UCI 99 110 121 124 114

Egresos segn Normas Tcnicas de Salud - MINSA

Segn las normas de tcnicas de salud:

Norma Tcnica 482 de Proyectos de Arquitectura Hospitalaria de Marzo 1996.

Norma Tcnica 769 2004/ MINSA de Categoras de Establecimientos de
Salud.
Norma Tcnica RM 588-2005/MINSA de Listado de Equipamiento Biomdico
para establecimientos de salud.

Y por ser referencia de mayor complejidad de atencin medica en la Regin

Huanuco, al nivel de categora de Hospital II-2, debera de contar con los servicios
de cuidados intensivos e intermedios, adems de otros servicios
complementarios de atencin.

Complejidad de Atencin8

Tenemos identificado, con ayuda del personal de salud del Hospital y del equipo
consultor al contar con un profesional medico proyectista, las siguientes
clasificaciones de complejidad y pertenencia de egresos hospitalarios.

A al fecha no se puede identificar atenciones de internamiento por causa de

morbilidad que pertenecen al nivel y complejidad de un Hospital nivel III por su
oferta limita y conocimiento de la poblacin la cual se estima que refiere sus
pacientes directamente a la ciudad de Lima. Solo se registra hospitalizados de la
complejidad de un Hospital nivel II y del primer nivel de atencin.

Referencias Mdicas

En la presente elaboracin del presente estudio no se ha podido identificar las

referencias de los hospitalizados que realiza el hospital hacia la ciudad de Lima,
por falta de informacin del propio Hospital, pero por testimonio el personal de
salud y por criterio del caso estas si son referidas, al no contar en toda la regin
de Huanuco la atencin de mayor complejidad de hospitalizacin.

4. Resto de Servicios

El comportamiento de los servicios de salud del resto de servicios tales como de,
Atencin de Partos, Intervenciones Quirrgicas y resto de servicios intermedios,
tienen un comportamiento de dependencia de lo que sucede con la atencin de
Consulta Externa y por Emergencia, en la cual no se realizan ciertos
especialidades de atencin de cada servicio por la situacin del personal de salud
especializado y por la inadecuada capacidad resolutiva del Hospital de forma
8
Este anlisis se podr desarrollar de forma desagregada en el siguiente nivel de estudio de preinversin de
pre-factibilidad y/o factibilidad, a travs de registros actualizados por el Hospital y de un mayor trabajo de
campo en la zona y en la ciudad de Lima.
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general.

Propuesta de Recategorizacin

Segn lo expuesto anteriormente de los casos presentados en el comportamiento

de los servicios de salud por consulta externa, emergencia y hospitalizacin, hay
inicios por comportamiento de la demanda el de mejorar categorizacin del
Hospital Hermilio Valdizan de Huanuco a la categora de Hospital nivel III-1, y en
gran medida para dar solucin a la necesidad de resolver los casos de las
referencias medicas por servicios finales e intermedios, que se refieren en gran
medida hacia la ciudad de Lima generando altos costos a los bolsillos y
congestin en los hospitales de lima, por no contar en toda la Regin de Huanuco
con un Hospital de la capacidad resolutiva de un Hospital de mayor complejidad
de atencin medica y adems porque en la situacin actual el Hospital Hermilio
Valdizan viene trabajando como un hospital de complejidad de atencin de un
Hospital II-1 y peor aun con ausencia de servicios de salud especializados segn
su categora actual de II-2.

RECATEGORIZACIN DEL ESTABLECIMIENTO

Nivel de Nivel de Categora MINSA

atencin Complejidad de EESS
1er Nivel I -1 Centro de Salud
Centro de salud con
2do Nivel I2
Primer nivel de mdico
atencin Centro de Salud sin
3ro Nivel I3
internamiento
Centro de Salud con
4to Nivel I4
internamiento
Segundo nivel de 5to Nivel II 1 Hospital I
atencin 6to Nivel II 2 Hospital II
Tercer nivel de 7mo Nivel III 1 Hospital III
atencin 8vo Nivel III 2 Instituto Especializado

Para la norma tcnica de salud NT 021 MINSA / DGSP V.01 de Categoras

de Establecimientos del Sector Salud, con Resolucin Ministerial RM 769
2004 / MINSA, define a un Hospital III-1, de la forma siguiente:

De esta forma se constituye los servicios de salud del Proyecto, que consideraran

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los servicios actualmente demandados ms aquellos que al recategorizar a un

mayor nivel de complejidad de atencin se debern implementar segn las
normas de salud.

4.1.2 Servicios de Salud del Proyecto

Estos niveles de resolucin estn definidos en la Norma Tcnica N

021/MINSA/DGSP V.01 que establece los tipos de atencin y los niveles de
resolucin por Categoras de los Establecimientos del Sector Salud.

Los principales servicios a considerar son bsicamente los siguientes:

Servicios finales9: que son aquellos directamente demandados por los

pacientes.
Servicios intermedios10: que son aquellos recibidos por el paciente pero como
consecuencia de haber recibido un servicio final; por lo mismo su demanda se
deriva de la del primer tipo de servicios.
Servicios de apoyo11: que pueden ser recibidos por el paciente o directamente
brindados al servicio final o intermedio. Por lo tanto, su demanda se deriva de la
de los servicios finales e intermedios.
Servicios generales12: que son los que dan soporte a todos los anteriores, por lo
que su demanda se deriva de la estimada para estos ltimos.
Otros servicios: actividades de capacitacin cuya modalidad depender de la
complejidad de cada establecimiento de salud.

En el caso de los establecimientos de segundo nivel de atencin ofrecen,

consultas curativas13, intervenciones quirrgicas e internamiento (aunque
generalmente se trata de intervenciones quirrgicas menores, que requieren
cortos perodos de hospitalizacin), as como una gama de servicios intermedios
ms completos, los establecimientos de tercer nivel de atencin, ofrecen todos
los servicios mencionados al mayor nivel de complejidad, as como la gran
mayora de los servicios de apoyo y generales.

Al comportamiento esperado de ser un Hospital Regional con capacidad

resolutiva de un nivel de Hospital II-2 y III-1, los servicios de salud que brindara el
proyecto son los siguientes:

SERVICIOS DE SALUD FINALES

1. Consulta Externa

Es el rea funcional dedicada a satisfacer las demandas de salud de los usuarios

mediante actividades de atencin ambulatoria de alta complejidad:

9
Incluye consulta externa (mdica, odontolgica y especialidades bsicas), emergencia, hospitalizacin, y
medicina preventiva.
10
Se refiere a atencin de partos y cesreas, intervenciones quirrgicas diagnstico por imgenes, laboratorio
clnico, banco de sangre y epidemiologa
11
Vinculados con los servicios de farmacia, admisin, caja, administracin, entre otros.
12
Incluye mantenimiento, esterilizacin, lavandera, cocina, etc
13
Y en menor proporcin aunque no es de vinculante a su nivel de capacidad resolutiva realizar consultas
preventivas
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2. Emergencia

Es el rea funcional organizada para la atencin especializada de urgencias o de

emergencias y la referencia a otro establecimiento de salud segn corresponda

3. Hospitalizacin

Es el rea funcional destinada a brindar servicio de hospitalizacin en camas

diferenciadas por sexo en especialidades de Medicina, Pediatra, Gineco-
Obstetricia, Ciruga y otras para recibir manejo medico o quirrgico.

UNIDAD DE SERVICIOS SERVICIOS DE SALUD

UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA MEDICINA GENERAL
MEDICINA GENERAL
PEDIATRIA GENERAL
GINECOLOGIA - OBSTETRICIA
CIRUGIA GENERAL
MEDICINA ESPECIALIDADES
CARDIOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
NEUMOLOGIA
NEUROLOGIA
DERMATOLOGIA
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
NEFROLOGIA
REUMATOLOGIA
SIQUIATRIA O SALUD MENTAL
HEMATOLOGIA
INFECTOLOGIA
MEDICINA ONCOLOGICA
ONCOLOGIA GINECOLOGIA
ENDOCRINOLOGIA
UROLOGIA
TRAUMATOLOGIA
OFTALMOLOGIA
OTORRINOLARINGOLOGIA
CIRUGIA RECONSTRUCTIVA O PLASTICA
CIRUGIA PEDIATRICA
CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
NEUROCIRUGIA
CIRUGIA DEL TORAX Y CARDIOVASCULAR
NUTRICION
ODONTOLOGIA
PSICOLOGIA
MEDICINA PREVENTIVA-PROMOCIONAL

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Programas preventivo promocinales (PPP)

de salud materno infantil, adolescente,
adulto, nutricin, salud ocupacional y
ambiental, IEC.)
TOPICO
Medicina
Pediatra
Ginecologa - Obstetricia
EMERGENCIAS Ciruga
Traumatologa
SHOCK TRAUMA
OBSERVACION
SALA DE OBSERVACION NIOS
SALA DE OBSERVACION ADULTOS
HOSPITALIZACION
Medicina
Ciruga
Pediatra
HOSPITALIZACION
Ginecologa
Obstetricia
NEONATOLOGIA
Neonatologa

Y de manejo medico especializado.

Unidad de Cuidados Intensivos:

Es el rea funcional destinada a brindar atencin permanece a pacientes crticos,

con terapia intensiva con soporte tecnolgico para el manejo de problemas
crticos de mediana complejidad. Incluye unidad de cuidados intensivos neonatal,
peditrica y adems unidad de cuidados intermedios.

UNIDAD DE SERVICIOS SERVICIOS DE SALUD

UCI General
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E UCI Peditrica
INTERMEDIOS UCI Neonatologa
UCIN

SERVICIOS DE SALUD INTERMEDIOS

1. Partos

rea funcional, donde se monitoriza y atiende el parto de alto riesgo as como del
recin nacido de alto riesgo y purperas complicadas.

2. Intervenciones Quirrgicas

rea funcional organizada para la realizacin de intervenciones quirrgicas con

las mayores garantas de asepsia quirrgica y dotacin tecnolgica
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3. Apoyo al Diagnsticos y Tratamiento

Es decir, diagnostico por Imgenes, laboratorio clnico, banco de sangre y

adems el rea de Medicina Fsica y Rehabilitacin.

4. Epidemiologa

Vigilancia, notificacin e investigacin

UNIDAD DE SERVICIOS SERVICIOS DE SALUD

CENTRO OBSTETRICO PARTOS NORMALES
CIRUGIA MAYOR
Cesreas
Traumatologa/Ortopedia
Cardiovasculares
Neurolgicas
Torxicas
Urolgicas
Oncolgicas
INTERVENCIONES QUIRURGICAS
Gastrointestinales
Otras cirugas mayores
CIRUGIA MENOR
:PQRR: Ligadura de trompas ( Minilap)
PORR: Vasectoma
Legrado uterino por aborto
Legrado uterino por otras causas
Otras cirugas menores
LABORATORIO
Ex. bioqumicos
Ex. hematolgicos
Ex. Anatomia Patologica (histolgicos y
citologicos)
Ex. microbiolgicos
Ex. inmunoserolgicos
AYUDA AL DIAGNOSTICO Transfusiones de sangre
Prueba VIH
RAYOS X
Radiografas tomadas (Ex. Radiogrficos)
Ex. ecogrficos obsttricos
Otros Ex. ecogrficos
Tomografas
Resonancia magntica
Extraccin de sangre para banco,
Banco de Sangre transfusiones, preparaciones (plasma)
Epidemiologa Vigilancia, notificacin e investigacin

SERVICIOS ADMINISTRATIVOS

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UNIDAD DE SERVICIOS SERVICIOS DE SALUD

Mantenimiento
Administracin
Personal
Logstica
Servicios administrativos Administracin Financiera
Admisin
Estadstica (Informacin)
Servicios Generales
Direccin

OTRAS ACTIVIDADES

UNIDAD DE SERVICIOS SERVICIOS DE SALUD

Capacitacin
Participacin de la comunidad
Docencia Universitaria
Otras actividades
Otras servicios
Servicio Social
Referencias

4.1.3 Diagnstico de la situacin actual de la demanda de los

servicios de salud que cada proyecto alternativo ofrecer

La situacin de la demanda actual de los servicios de salud que cada proyecto

alternativo busca ofrecer, as como sus principales determinantes.

Entre los aspectos que se deben considerar se encuentran:

La identificacin de las caractersticas de la poblacin, y otros aspectos

externos a ella, que hacen que requiera los servicios que sern ofrecidos por
cada proyecto alternativo.
Las razones por las cuales dicha poblacin no demanda en la actualidad los
servicios ofrecidos, a pesar de necesitarlos

El anlisis de la demanda tiene entendimiento de las necesidades de atencin de

las poblaciones que sern beneficiadas con el proyecto.

El proceso de atencin de la salud, del Hospital es bsicamente la recuperacin

de la salud, por lo cual es necesario distinguir tres tipos de poblaciones con
diferentes niveles de necesidad:

Fuente: ENAHO Marzo 2008, estudios de encuesta del INEI

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Poblacin con necesidades sentidas se encuentra

conformada por aquella proporcin de la poblacin con necesidades reales
que considera que requiere atencin de salud y que est dispuesta a
recibirla (pero que no necesariamente la est buscando). En cuestin a la
naturaleza del estado de salud de una persona, esta poblacin es igual a la
poblacin con necesidades reales, porque esta poblacin considera que
requiere atencin pero no necesariamente la busca.

Poblacin con necesidades sentidas que busca atencin mdica se

encuentra conformada por aquella proporcin de la poblacin con
necesidades sentidas que, adems de considerar que requiere atencin de
salud, la busca realmente (es decir, se deja de lado a aquellos que, an
siendo conscientes de necesitar atencin, no la buscan y por tanto no se
atienden). Para nuestro caso, esta poblacin es una porcin de la poblacin
de necesidades sentidas, que presento algn problema de salud, del tipo
de sntoma, malestar o accidente y busco atencin. Segn la ENAHO Marzo
2008, de la poblacin que presento algn problema de salud el 45.7%
busco atencin, mientras que el 54,3% no busc atencin.

Razones de no consulta14

En el mes de anlisis el 66,0% de la poblacin no realiz consulta a pesar de

haber padecido algn problema de salud, porque consideraron que no fue
necesario recibir atencin o porque utilizaron remedios caseros para su alivio. El
19,9% no recibi atencin en salud por falta de dinero, el 17,3% manifiesta "otras
razones", que incluye: No tena seguro de salud o por falta de tiempo o por
maltrato del personal de salud y el 12,7% de las personas no hizo consulta
porque el establecimiento de salud queda lejos, falta de confianza o por demorar
en la atencin.

Comparado con los resultados de similar mes del ao 2007, la poblacin que
indic como principal razn de no atencin en salud por considerar que no era
necesario o utiliza remedios caseros, se increment en 2,8 puntos porcentuales al
pasar de 63,2% a 66,0% y quienes manifestaron como razn de no acceso por
14
Fuente: ENAHO Marzo 2008.
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 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
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"otras razones", que incluye: No tiene seguro, falta de tiempo, por maltrato del
personal de salud, se increment en 2,2 puntos porcentuales al pasar de 15,1% a
17,3%, y los que declararon "queda lejos, falta de confianza o demora mucho en
atender" fue en 0,9 punto porcentual al pasar de 11,8% a 12,7%; mientras que,
los que declararon "falta de dinero", disminuy en 4,6 puntos porcentuales al
pasar de 24,5% a 19,9%.

4.1.4 Determinacin de la demanda de efectiva de los

servicios de salud del proyecto

Para estimar la demanda efectiva de los servicios de salud del es necesario tener
en cuenta las poblaciones que estarn involucradas en su determinacin. De esta
forma es necesario considerar:

1. Poblacin referencial - Es la poblacin total del rea o reas geogrficas donde

se llevar a cabo el proyecto y, generalmente, se refiere a aquella asignada al o
los establecimientos, redes o microrredes vinculados con el problema de salud
que se quiere solucionar.

2. Poblacin demandante potencial Es la poblacin con necesidades sentidas,

que potencialmente requerir el tipo de servicios que el proyecto pretende
ofrecer, y que forma parte de la poblacin referencial.

3. Poblacin demandante efectiva Es la poblacin con necesidades sentidas que

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busca atencin mdica, es decir, aquella que requerir y demandar

efectivamente el tipo de servicios que el proyecto pretende ofrecer. Deber
considerarse solamente la poblacin que busca el servicio de salud en los
establecimientos de la institucin que lleva a cabo el proyecto, en el caso
especfico de esta Gua, los del MINSA, as como la que recibe atencin no
institucional.

A continuacin, y a modo de ilustracin, se presenta un grfico en el que se

intentan relacionar los conceptos antes definidos respecto de las poblaciones que
requieren atenciones de salud y las diferentes definiciones de demanda
presentadas.

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Poblacin de Referencia

Es la poblacin total del rea o reas geogrficas donde se llevar a cabo el

proyecto.
REA DE INFLUENCIA

El rea de influencia del proyecto esta determinada por la jurisdiccin asignada al

Hospital Hermilio Valdizan como Hospital Regional de mayor complejidad de
atencin del MINSA. El rea de influencia directa del proyecto es toda la regin de
Huanuco, al proponer el Hospital sea un Hospital Regional del MINSA.

El rea de influencia del proyecto estar conformada por la poblacin de la regin

Huanuco, organizada y asignada a 3 redes de salud del MINSA para los casos de
los servicios de salud del primer nivel de atencin, para los casos de los servicios
de salud del segundo nivel de atencin del MINSA, estn organizados y asignados
a dos Hospitales, el Hospital de apoyo de Tingo Mara (nivel II-1) y el Hospital
Hermilio Valdizan (nivel II-2) actualmente el Hospital de referencia de todo
Huanuco de mayor complejidad pero con deficiencias de capacidad resolutiva, y
finalmente para los casos de los servicios de salud del tercer nivel de atencin no
se cuenta con algn establecimiento de salud del MINSA y ni de otro proveedor
de salud, por lo que se realizan las referencias medicas en ciertos servicios del
nivel de complejidad II-2 y de forma general del tipo de complejidad III-1.

Por todo lo expuesto, el rea de influencia directa 15 del proyecto, considerando la

propuesta de recategorizacin a un Hospital III-1, es toda la regin Huanuco.

15
A este nivel de estudio se trabajara con la poblacin directa y no la indirecta por la falta de datos registrados y procesados, aunque por
testimonio del personal de salud mencionan que es casi minima la poblacin indirecta proveniente de otras regiones.
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AREA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO

H.Tingo
Mara

H.Hermilio
Valdizan

En conclusin, la poblacin total del mbito de influencia del proyecto, se

considera a toda la poblacin del mbito geogrfico de la Regin Huanuco.

TASA DE CRECIENTO POBLACIONAL

Para el caso del estudio, la poblacin sealada pertenece a la zona urbana y

rural, para su proyeccin de la poblacin de referencia del proyecto hemos
considerado las siguientes posibilidades de tasa de crecimiento, segn los
diferentes estudios y/o clculos realizados.

1. Tasa intercensal anual16, calculada a partir de los datos de poblacin de los

Censos poblacional del INEI - Censo 1993 y Censo 2007 = Tasa igual a
1.09%
2. Estudio INEI: Fuente: Per - Estimaciones y Proyecciones de Poblacin 1950
- 2050 / Urbana - Rural 1970 2025 = Tasa igual a 1,19%
3. Estudio INEI: Per - Tasas de Crecimiento Geomtrico Medio Anual segn
Departamentos, 1995-2015 = Tasa igual a 1,6%
4. Elaboracin del consultor: Fuente: Datos del tamao poblacional de los
aos 2007 y 2009 de la regin Huanuco, estimada por la DIRESA
Huanuco17 calculo de la tasa de crecimiento de dos aos convertidos a la
variable anual = Tasa igual a 0,30%

De esta forma, hemos convenido utilizar la tasa intercensal anual poblacional,

como lo recomienda la gua del SNIP para proyectos de salud y porque representa
un mejor calculo y estimacin de la proyeccin de la poblacin de referencia para
el horizonte del proyecto.

16
Mtodo de estimacin de la poblacin de referencia a partir del uso de censos poblacionales, tal como lo recomienda la gua
de contenidos mnimos de formulacin de un PIP de salud.
17
Poblacin estimada para el ao 2009, poblacin por provincias, distritos y establecimientos segn grupos etreos - DIRESA
Huanuco Fuente: INEI Censo INEI 2007.
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210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Para el caso del estudio, hemos convenido utilizar la estimacin de la poblacin

de referencia haciendo uso de los datos de los censos poblacionales 1993 y 2007,
como fuentes confiables de estimacin poblacional del INEI.

Cabe mencionar que las diferencias de las diferentes posibles tasas de

crecimiento poblacional de las fuentes citadas, no presentan altas diferencias a
excepcin de la fuente de la propia DIRESA Huanuco.

Calculo de la Tasa de Crecimiento Poblacional

Formula:

Datos:

Poblacin Referencial de Huanuco segn CENSO 1993 = 654.489 habitantes

Poblacin Referencial de Huanuco segn CENSO 2007 = 762.223 habitantes

Diferencias de aos = 14

Resultados:

Tasa Intercensal Anual = 1,09%

POBLACION DE REFERENCIA

La poblacin de referencia del proyecto, para el ao de estudio 2009, ser

estimada a partir de conocimiento del tamao poblacin de la regin de
Huanuco, segn el censo 2007, e igual a 762,223 habitantes y del clculo
anterior de la tasa intercensal anual, e igual a 1,09%.

Formula:

Datos:

Poblacin Referencial de Huanuco segn CENSO 2007 = 762.223 habitantes

174 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS
SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
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Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Tasa Intercensal Anual = 1,09%

Diferencias de aos = 2

Resultados:

Poblacin de Referencia de al Regin Huanuco, ao 2009 = 778.998 habitantes

POBLACIN DE REFERENCIA
REGION ( AO 2009 )
Huanuco 778.998
TOTAL 778.998
Fuente: Elaboracin del consultor

PROYECCION DE LA POBLACION DE REFERENCIA

De igual forma del clculo de la poblacin de referencia para el ao 2009,

procedemos a proyectar la poblacin de referencia durante todo el horizonte del
proyecto.

Formula:

Datos:
Poblacin Referencial de Hunuco, al ao 2009 = 780,411 habitantes
Tasa crecimiento = 1,19%
Diferencias de aos = 1

Resultados:
Para el ao 2010 y as sucesivamente a lo largo del horizonte del proyecto de 10 aos de evaluacin.

Ao Poblacin de Referencia

0 2009 778.998
0 2010 787.523
0 2011 796.142
0 2012 804.855
1 2013 813.663
Fuente:
2 2014 822.568
Elaboracin del consultor
3 2015 831.570
4 2016 840.671
5 2017 849.871
6 2018 859.173
7 2019 868.575
8 2020 878.081
9 2021 887.691
10 2022 897.406

175 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
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Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Poblacin Demandante Potencial

Es la poblacin total afectada por el problema que, adems, demanda el tipo de

servicio de salud que el proyecto pretende ofrecer, por lo que usualmente se
iguala a la poblacin con necesidades sentidas.

En el caso del presente estudio, la poblacin demandante potencial es igual a la

poblacin con necesidades sentidas, que a su vez se igual a la poblacin con
necesidades reales.

Del punto anterior, se obtuvo la poblacin de referencia del proyecto para el ao

de estudio, la cual nos permitir realizar el anlisis de la demanda.

POBLACION DE REFERENCIA (2009) DATOS 2009

POBLACION DE REFERENCIA DEL HOSPITAL 778.998

La poblacin demandante potencial es aquella porcin de la poblacin de

referencia con necesidades sentidas que presentaron algn problema de salud
(de todos los niveles de complejidad de la salud) y se calcular de acuerdo a los
valores estimados por la ENAHO Marzo 200818.

Como se sealo anteriormente, segn la ENAHO Marzo 2008 19, el 58.6% de la

poblacin presento algn problema de salud, del tipo de sntoma, malestar o
accidente, clasificados como problemas de salud crnico 22.5% y no crnico
36.1%.

CALCULO DE LA POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA

DATOS 2009
(2009)
POBLACION DE REFERENCIA DEL HOSPITAL 778.998
% DE LA POBLACION QUE PRESENTO ALGUN PROBLEMA DE
SALUD (1) 58,6%
POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL SIN PROYECTO 456.493
Fuente: Elaboracin del consultor

Poblacin Demandante Efectiva MINSA

La poblacin demandante efectiva sin proyecto es aquella con necesidades

sentidas que busca atencin en los establecimientos del MINSA.

Para el caso de la demanda de los servicios de salud recuperativas, la poblacin

demandante efectiva MINSA es aquella porcin de la poblacin potencial con
necesidades sentidas que presentaron algn problema de salud (de todos los
niveles de complejidad de la salud) y acudi a un establecimiento de salud del
18
El ENAHO es la encuesta nacional de hogares sobre condiciones de vida en el Per. Ver seccin de anexos del
estudio.
19
La ENAHO es la encuesta nacional de hogares sobre condiciones de vida en el Per que elabora el INEI. En
este estudio por encuesta continua se presenta indicadores en valores porcentuales poblacionales a nivel
nacional con problemas de salud, bsqueda de atencin, y acceso a los servicios de salud de del INEI.
176 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS
SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
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Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

MINSA y se calcular de acuerdo a los valores estimados por el ENAHO Marzo

2008.

Para nuestro caso, esta poblacin es una porcin de la poblacin demandante

potencial o de necesidades sentidas, que presento algn problema de salud, del
tipo de sntoma, malestar o accidente y busco atencin en un establecimiento
de salud del MINSA. Segn la ENAHO Marzo 2008, de la poblacin que presento
algn problema de salud el 19.6% busco atencin en un establecimiento de
salud del MINSA.

CALCULO DE LA POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA SIN

DATOS 2009
PROYECTO - MINSA (2009)
POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL 456.493
Del total de poblacin que present algn problema de salud y
acudi a un establecimiento del MINSA (2) 19,6%
POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO - MINSA 89.473
Fuente: Elaboracin del consultor

Poblacin Demandante Efectiva MINSA Hospital

Para el caso de la demanda de los servicios de salud recuperativas, la poblacin

demandante efectiva de los servicios de salud del nivel de atencin de un
Hospital del MINSA es aquella porcin de la poblacin demandante efectiva
MINSA con necesidades sentidas que presentaron algn problema de salud y
acudi a un establecimiento de salud tipo de un Hospital del MINSA y se
calcular de acuerdo a los valores estimados por las normas tcnicas de salud
del MINSA que establece rangos de demanda por los servicios de salud segn el
nivel y complejidad de atencin.

Para la norma tcnica de salud NT 021 MINSA / DGSP V.01 de Categoras de

Establecimientos del Sector Salud, con Resolucin Ministerial RM 769 2004 /
MINSA, define que en el comportamiento de la demanda, se reconocen tres
niveles de atencin:

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Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Para el caso del presente estudio, el Hospital Hermilio Valdizan 20 segn el

comportamiento del registro de sus atenciones por el uso de la poblacin de sus
servicios de salud, la demanda de los servicios de salud del Hospital, como se
detallo en puntos anteriores, pertenecen a un 5% del nivel I-4, en 65% del
segundo nivel y en 30% del tercer nivel, es decir no es un Hospital de
exclusividad de demanda de un nivel II-2.

De esta forma se puede estimar que la demanda efectiva Sin Proyecto MINSA
de un Hospital, se considera una cobertura21 del 22%, 18% del nivel II, 3% del
nivel III y mas un adicional del 1% del nivel I-4.

De forma grafica:

Poblacin Demandante Efectiva Sin Proyecto - MINSA

DATOS 2009
de un Hospital (2009)
POBLACION DEMANDANTE MINSA 89.473

20
De igual forma se considera estos datos del Hospital Tingo Maria, por testimonio del personal de salud y
autoridades de la DIRESA Huanuco.
21
La veracidad de estos valores tendrn que ser desarrollados al siguiente nivel de formulacin del estudio, a
nivel de pre-factibilidad y/o factibilidad.
178 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS
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Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

% POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA DE LOS

SERVICIOS DE SALUD DE UN HOSPITAL SIN PROYECTO 22%
POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA DEL HOSPITAL 19.684

Poblacin Demandante Efectiva Sin Proyecto - MINSA Hospital Hermilio

Valdizan

El calculo anterior se refiere a la poblacin demandante efectiva que

demandara los servicios de salud de un Hospital, es decir en el caso nuestro,
esta referida a los dos Hospitales del MINSA identificados en la Regin Huanuco,
tales como el Hospital Hermilio Valdizan y el Hospital Tingo Maria.

El siguiente cuadro nos permitir poder estimar la poblacin demandante

efectiva del Hospital Hermilio Valdizan, tomando cierta estructura de
comportamiento histrico del registro del total de atendidos en ambos
Hospitales MINSA de la Regin Huanuco.

% ATENDIDOS POR EL HHV 55,85%

% ATENDIDOS POR EL HTM 44,15%
TOTAL ATENDIDOS POR HOSPITALES 100,00%
Fuente: Elaboracin del consultor data del rea de estadstica del Hospital
Hermilio Valdizan y del Hospital Tingo Mara

De esta manera obtenemos la poblacin demandante efectiva de los servicios

de salud del Hospital Hermilio Valdizan. Este clculo me permite estimar toda la
carga real de la demanda de servicios de salud del Hospital con
comportamiento histrico.

Poblacin Demandante Efectiva Sin Proyecto MINSA

Hospital Hermilio Valdizan 10.993

Demanda Efectiva de Atenciones Mdicas Sin Proyecto - MINSA

Hospital Hermilio Valdizan

Para el clculo de la demanda efectiva de atenciones del Hospital Hermilio

Valdizan se cuenta con un ratio de concentracin histrico 22 de 3.1, es decir, 3.1
atenciones por atendido. Este calculo es de la demanda de atenciones medicas
totales por el servicio de atencin de consulta externa, como es de conocimiento
a partir de este calculo se tejera los siguientes clculos de los servicios de salud
del proyecto, antes mencionados.

Demanda Efectiva de Atenciones Mdicas Sin Proyecto - MINSA

Hospital Hermilio Valdizan

CALCULO DE LA DEMANDA EFECTIVA (2009) DATOS

Poblacin Demandante Efectiva Sin Proyecto MINSA Hospital
Hermilio Valdizan 10.993

22
Fuente: el ratio de concertacin de atenciones medicas se calculo en el capitulo de identificacin del presente
estudio
179 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS
SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

RATIO DE CONCENTRACION ( c ) 3,1

Demanda Efectiva de Atenciones Mdicas Sin Proyecto MINSA
Hospital Hermilio Valdizan 33.549
Elaboracin del consultor

Para el clculo de la proyeccin de la demanda del proyecto es a partir del ao

2013, los aos anteriores el resto del ao 2009 y 2010 tomara para realizar los
estudios pertinentes. Lo siguientes dos aos 2011 y 2012 sern para la etapa de
ejecucin del proyecto. La proyeccin de la demanda toma los datos del ao base
2009 y en su proyeccin considera la fijacin constante de los parmetros
considerados en su clculo, tales como:

POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL : 58,6%

% poblacin que present algn problema de salud y acudi a un
establecimiento del MINSA: 19.6%
% POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE
UN HOSPITAL: 22%
% ATENDIDOS POR EL HHV : 55.85%
Ratio de Concentracin de consultas de atenciones : 3.1

CLCULO Y PROYECCION DE LA DEMANDA EFECTIVA DE ATENCIONES

MDICAS SIN PROYECTO

%
%
POBLACIO
poblacin
N
que
DEMANDA POBLACIO % Ratio de DEMAND
POBLACIO present
POBLACION NTE N ATENDI Concentr A
POBLAC N algn
DEMANDANT EFECTIVA DEMANDA DOS acin de EFECTIV
A ION DE DEMANDA problema
E DEL DE LOS NTE POR EL consultas A DE
OS REFERE NTE de salud y
ESTABLECIMI SERVICIO EFECTIVA HHV de ATENCIO
NCIA POTENCIA acudi a
ENTO MINSA S DE DEL (55.85% atencione NES
L (58,6%) un
SALUD DE HOSPITAL ) s (4) MEDICAS
establecim
UN
iento del
HOSPITAL
MINSA (2)
(3)
200
0 9 778.998 456.493 19,6% 89.473 22,0% 19.684 10.993 3,1 33.549
201
0 0 787.523 461.489 19,6% 90.452 22,0% 19.899 11.113 3,1 33.916
201
0 1 796.142 466.539 19,6% 91.442 22,0% 20.117 11.235 3,1 34.287
201
0 2 804.855 471.645 19,6% 92.442 22,0% 20.337 11.358 3,1 34.663
201
1 3 813.663 476.807 19,6% 93.454 22,0% 20.560 11.482 3,1 35.042
201
2 4 822.568 482.025 19,6% 94.477 22,0% 20.785 11.608 3,1 35.426
201
3 5 831.570 487.300 19,6% 95.511 22,0% 21.012 11.735 3,1 35.813

180 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

201
4 6 840.671 492.633 19,6% 96.556 22,0% 21.242 11.863 3,1 36.205
201
5 7 849.871 498.025 19,6% 97.613 22,0% 21.475 11.993 3,1 36.601
201
6 8 859.173 503.475 19,6% 98.681 22,0% 21.710 12.124 3,1 37.002
201
7 9 868.575 508.985 19,6% 99.761 22,0% 21.947 12.257 3,1 37.407
202
8 0 878.081 514.556 19,6% 100.853 22,0% 22.188 12.391 3,1 37.816
202
9 1 887.691 520.187 19,6% 101.957 22,0% 22.430 12.527 3,1 38.230
1 202
0 2 897.406 525.880 19,6% 103.072 22,0% 22.676 12.664 3,1 38.649
Fuente: Elaboracin del consultor

Demanda Efectiva de Atenciones por los Servicios de Salud Sin Proyecto

Para el clculo de la demanda efectiva de atenciones de los servicios de salud del

proyecto, se tomara en cuenta el clculo de la demanda de atenciones mdicas
totales por el servicio de atencin de consulta externa y la estructura del
comportamiento histrico de los servicios de salud registrados por el Hospital.

SERVICIOS FINALES

1. Consulta Externa
1.1Consulta Externa Mdicas

Calculo de la demanda efectiva tomando como ao base el ao 2009.

CALCULO DE LA DEMANDA EFECTIVA (2009) DATOS

POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA DEL HOSPITAL HV 10.993
RATIO DE CONCENTRACION ( c ) 3,1
DEMANDA EFECTIVA DE ATENCIONES MEDICAS 33.549

Proyeccin de la demanda efectiva durante el horizonte de 10 aos de operacin

del proyecto.

Ratio de
DEMANDA EFECTIVA
% ATENDIDOS POR Concentracin de
AOS DE ATENCIONES
EL HHV (55.85%) consultas de
MEDICAS
atenciones
0 2009 10.993 3,1 33.549
0 2010 11.113 3,1 33.916
0 2011 11.235 3,1 34.287
0 2012 11.358 3,1 34.663
1 2013 11.482 3,1 35.042
2 2014 11.608 3,1 35.426
3 2015 11.735 3,1 35.813
4 2016 11.863 3,1 36.205
5 2017 11.993 3,1 36.601

181 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

6 2018 12.124 3,1 37.002

7 2019 12.257 3,1 37.407
8 2020 12.391 3,1 37.816
9 2021 12.527 3,1 38.230
10 2022 12.664 3,1 38.649

Diferenciamos la demanda efectiva de atenciones por consultorios externos, por

el tipo de consultorios generales y especializados, para esto tomamos como dato
el comportamiento histrico estadstico y calculamos para el ao 2009 y durante
la operacin del proyecto.

Supuesto: Estos porcentajes de estructura de comportamiento 23 histrico de los

ltimos 5 aos, se mantienen constantes durante la operacin del proyecto.

Descripcin % ESTRUCTURA DEM ATENCIONES 2009

Consultorios Generales 63,66% 21.356
Consultorios Especializados 36,34% 12.193
ATENCIONES MEDICAS TOTALES 100,00% 33.549

Solo tomamos los aos de operacin del proyecto, a partir del ao 2013 al 2022.

AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9 AO 10
DESCRIPCION 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
DEMANDA
EFECTIVA DE
ATENCIONES -
Consultorios
Generales 22.306 22.550 22.797 23.046 23.299 23.554 23.811 24.072 24.335 24.602
DEMANDA
EFECIVA DE
ATENCIONES -
Consultorios
Especializados 12.736 12.875 13.016 13.159 13.303 13.448 13.595 13.744 13.895 14.047
DEMANDA
EFECIVA DE
ATENCIONES
MEDICAS 35.042 35.426 35.813 36.205 36.601 37.002 37.407 37.816 38.230 38.649
Diferenciamos la demanda efectiva de atenciones por consultorios generales, por
el tipo de consultorios, para esto tomamos como dato el comportamiento
histrico24 estadstico de los ltimos 5 aos y calculamos para el ao 2009 y
durante la operacin del proyecto
Supuesto: Estos porcentajes de estructura de comportamiento se mantienen
constantes durante la operacin del proyecto.

Consultorios Generales % ESTRUCTURA DEM ATENCIONES 2009

A MEDICINA GENERAL 37,86% 8.084
B PEDIATRIA GENERAL 31,53% 6.733
C GINECOLOGIA - OBSTETRICIA 19,26% 4.113
D CIRUGIA GENERAL 11,36% 2.425

23
Esta estructura de comportamiento histrico de los ltimos 5 aos del registro de atenciones del Hospital se
desarrollaron en el capitulo del diagnostico.
24
Esta estructura de comportamiento histrico de los ltimos 5 aos del registro de atenciones del Hospital se
desarrollaron en el capitulo del diagnostico.
182 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS
SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

TOTAL 100,00% 21.356

De igual forma Diferenciamos la demanda efectiva de atenciones por consultorios
especializados, por el tipo de consultorios, para esto tomamos como dato el
comportamiento histrico25 estadstico y calculamos para el ao 2009 y durante
la operacin del proyecto.

Supuesto: Estos porcentajes de estructura de comportamiento se mantienen

constantes durante la operacin del proyecto

Consultorios Especializados % ESTRUCTURA DEM ATENCIONES

2009

1 CARDIOLOGIA 9,23% 1.125

2 GASTROENTEROLOGIA 9,44% 1.151

3 NEUMOLOGIA 4,84% 590

4 NEUROLOGIA 1,74% 212

5 DERMATOLOGIA 6,88% 839

6 MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 22,87% 2.789

7 NEFROLOGIA 2,04% 249

16 TRAUMATOLOGIA 17,47% 2.130

17 OFTALMOLOGIA 13,55% 1.652

18 OTORRINOLARINGOLOGIA 11,93% 1.455

TOTAL 100,00% 12.193

1.2Consulta Externa No Mdicas

De igual forma diferenciamos la demanda efectiva de atenciones por consultorios

no mdicos, por el tipo de consultorios, para esto tomamos como dato el
comportamiento histrico estadstico y calculamos para el ao 2009 y durante la
operacin del proyecto.
Supuesto: Estos porcentajes de estructura de comportamiento provienen de la
relacin entre las atenciones mdicas de consultorios especializados y se
mantienen constantes durante la operacin del proyecto.

0 NUTRICION 3,57% 435

0 ODONTOLOGIA 36,42% 4.441
0 PSICOLOGIA 35,30% 4.304

CONSOLIDADO DE LA DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTA EXTERNA

PROYECTADA POR LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PROYECTO

AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO

25
Esta estructura de comportamiento histrico de los ltimos 5 aos del registro de atenciones del Hospital se
desarrollaron en el capitulo del diagnostico.
183 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS
SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Servicios 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022

A MEDICINA GENERAL 8.444 8.537 8.630 8.724 8.820 8.916 9.014 9.113 9.212 9.313

B PEDIATRIA GENERAL 7.033 7.110 7.187 7.266 7.346 7.426 7.507 7.589 7.672 7.756

C GINECOLOGIA - OBSTETRICIA 4.296 4.343 4.391 4.439 4.487 4.536 4.586 4.636 4.687 4.738

D CIRUGIA GENERAL 2.533 2.561 2.589 2.617 2.646 2.675 2.704 2.734 2.764 2.794

1 CARDIOLOGIA 1.176 1.188 1.201 1.215 1.228 1.241 1.255 1.269 1.282 1.297

2 GASTROENTEROLOGIA 1.203 1.216 1.229 1.242 1.256 1.270 1.284 1.298 1.312 1.326

3 NEUMOLOGIA 617 623 630 637 644 651 658 666 673 680

4 NEUROLOGIA 221 224 226 229 231 234 236 239 242 244

5 DERMATOLOGIA 877 886 896 906 916 926 936 946 956 967

6 MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 2.913 2.945 2.977 3.010 3.042 3.076 3.109 3.143 3.178 3.213

7 NEFROLOGIA 260 262 265 268 271 274 277 280 283 286

16 TRAUMATOLOGIA 2.225 2.250 2.274 2.299 2.324 2.350 2.375 2.401 2.428 2.454

17 OFTALMOLOGIA 1.726 1.745 1.764 1.783 1.803 1.823 1.842 1.863 1.883 1.904

18 OTORRINOLARINGOLOGIA 1.520 1.536 1.553 1.570 1.587 1.605 1.622 1.640 1.658 1.676

0 NUTRICION 454 459 464 469 475 480 485 490 496 501

0 ODONTOLOGIA 4.639 4.690 4.741 4.793 4.845 4.898 4.952 5.006 5.061 5.116

0 PSICOLOGIA 4.496 4.545 4.595 4.645 4.696 4.747 4.799 4.852 4.905 4.959

PLAN DE PRODUCCION TOTAL 44.631 45.120 45.613 46.113 46.617 47.127 47.643 48.165 48.692 49.225

2. Emergencia

2.1Atencin en Tpicos

Solo consideramos la etapa de operacin Sin Proyecto de consultas mdicas,

antes calculada.

AO 0 AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9 AO 10
DESCRIPCION 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
DEMANDA EFECIVA DE
ATENCIONES MEDICAS
33.549 35.042 35.426 35.813 36.205 36.601 37.002 37.407 37.816 38.230 38.649

Del calculo de la razn de emergencias por consulta externa medica en el

capitulo de diagnostico e igual a 0.87, proyectamos que en el horizonte del
proyecto esta razn se mantiene constante sin cambios.

RAZON DE AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
EMERGENCIAS AO 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0,87 0,87 0,87 0,87 0,87 0,87 0,87 0,87 0,87 0,87 0,87

De esta forma obtenemos la demanda efectiva de atenciones por emergencia de

forma general.

AO AO
0 AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9 10
DESCRIPCION 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022

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DEMANDA
EFECIVA DE
ATENCIONES DE
EMERGENCIAS 29.054 30.347 30.679 31.015 31.354 31.697 32.044 32.395 32.750 33.108 33.470

Para poder diferencia las atenciones de emergencia, usamos el cuadro de

comportamiento histrico de los servicios de emergencia del Hospital,
considerando las referencias mdicas de traumatismo y envenenamiento y otras
razones.

EMERGENCIAS % ESTRUCTURA
Medicina 33,65%
Pediatra 21,69%
Ginecologa - Obstetricia 15,02%
Ciruga 28,77%
SHOCK TRAUMA 0,87%
TOTAL 100,00%

De esta forma obtenemos la demanda de servicios de salud por emergencia.

AO
AO 0 AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9 10
Servicios 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Medicina 9.778 10.213 10.325 10.438 10.552 10.668 10.784 10.902 11.022 11.142 11.264
Pediatra 6.302 6.582 6.654 6.727 6.801 6.875 6.950 7.027 7.103 7.181 7.260
Ginecologa
Obstetricia 4.363 4.557 4.607 4.657 4.708 4.760 4.812 4.865 4.918 4.972 5.026
Ciruga 8.359 8.731 8.826 8.923 9.021 9.119 9.219 9.320 9.422 9.525 9.630
SHOCK TRAUMA 252 264 266 269 272 275 278 281 284 288 291
PLAN DE
PRODUCCION
TOTAL 29.054 30.347 30.679 31.015 31.354 31.697 32.044 32.395 32.750 33.108 33.470

2.1Atencin en Sala de Observacin

Aunque su calculo no es de un servicio final de atencin, porque esta sujeto a la

atencin de emergencia, de igual forma se elabora un cuadro de comportamiento
histrico para los ingresos a sala de observacin, pero no se ha encontrada una
data de registro del Hospital que nos ayude a elaborarla, as que hemos tomado
cuadros de referencia de otros Hospitales del MINSA.

ATENCIONES DE EMERGENCIA % ESTRUCTURA

ATENCIONES EMERGENCIA NIOS 25,00%

ATENCIONES EMERGENCIA ADULTOS 75,00%

Ese cuadro nos diferencia el total de emergencias son realizadas a nios y

adultos. De esta forma obtenemos las atenciones por emergencias realizadas a
nios y adultos.

AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
AO 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Servicios 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
ATENCIONES
EMERGENCIA
NIOS 7.264 7.587 7.670 7.754 7.839 7.924 8.011 8.099 8.187 8.277 8.368

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ATENCIONES
EMERGENCIA
ADULTOS 21.791 22.760 23.009 23.261 23.516 23.773 24.033 24.296 24.562 24.831 25.103
PLAN DE
PRODUCCION TOTAL 29.054 30.347 30.679 31.015 31.354 31.697 32.044 32.395 32.750 33.108 33.470

De igual forma usamos una estructura de ingresos a sala de observaciones.

OBSERVACIONES DE EMERGENCIA % ESTRUCTURA

INGRESO A SALA DE OBSERVACION NIOS 12,00%

INGRESO A SALA DE OBSERVACION ADULTOS 15,00%

De esta forma final obtenemos un clculo de la demanda de ingresos a sala de

observacin, la cual nos permitir poder elaborar un requerimiento de recursos.

AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
AO 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Servicios 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
INGRESO A SALA DE
OBSERVACION NIOS 872 910 920 930 941 951 961 972 982 993 1.004
INGRESO A SALA DE
OBSERVACION ADULTOS 3.269 3.414 3.451 3.489 3.527 3.566 3.605 3.644 3.684 3.725 3.765
PLAN DE PRODUCCION
TOTAL 4.140 4.324 4.372 4.420 4.468 4.517 4.566 4.616 4.667 4.718 4.770

3. Hospitalizacin

3.1 Hospitalizacin o Egresos Hospitalarios

Solo consideramos la etapa de operacin Sin Proyecto de consultas mdicas,

antes calculadas.

AO 0 AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9 AO 10
DESCRIPCION 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
DEMANDA EFECIVA
DE ATENCIONES
MEDICAS 33.549 35.042 35.426 35.813 36.205 36.601 37.002 37.407 37.816 38.230 38.649

Del calculo de la razn de hospitalizacin por consulta externa medica en el

capitulo de diagnostico e igual a 0.34, proyectamos que en el horizonte del
proyecto esta razn se mantendr constante sin cambios.

RAZON DE AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
HOSPITALIZACION 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0,27 0,27 0,27 0,27 0,27 0,27 0,27 0,27 0,27 0,27 0,27

De esta forma obtenemos la demanda efectiva de egresos hospitalarios de forma

general.

AO
AO 0 AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9 10
HOSPITALIZA
CION 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
DEMANDA
EFECTIVA DE
EGRESOS 8.943 9.341 9.444 9.547 9.652 9.757 9.864 9.972 10.081 10.191 10.303

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Para poder diferencia los egresos hospitalarios, usamos el cuadro de

comportamiento histrico 26de los servicios de hospitalizacin del Hospital.

HOSPITALIZACION ESTRUCTURA
Medicina 23,09%
Ciruga 25,67%
Pediatra 12,54%
Ginecologa 2,38%
Obstetricia 36,33%
TOTALES 100,00%

De esta forma obtenemos la demanda de servicios de salud por especialidad de

hospitalizacin.

AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
HOSPITALIZAC
ION 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Medicina 2.065 2.157 2.181 2.204 2.228 2.253 2.278 2.302 2.328 2.353 2.379
Ciruga 2.296 2.398 2.424 2.451 2.478 2.505 2.532 2.560 2.588 2.616 2.645
Pediatra 1.121 1.171 1.184 1.197 1.210 1.223 1.237 1.250 1.264 1.278 1.292
Ginecologa 213 222 224 227 229 232 234 237 240 242 245
Obstetricia 3.249 3.393 3.431 3.468 3.506 3.544 3.583 3.622 3.662 3.702 3.743
PLAN DE
PRODUCCION 10.08 10.19 10.30
TOTAL 8.943 9.341 9.444 9.547 9.652 9.757 9.864 9.972 1 1 3

En el caso de los egresos de Neonatologa y de las UCI General, usamos el cuadro

de comportamiento histrico 27 y de relacin directa con los servicios de
Hospitalizacin por Obstetricia y del total de Hospitalizados, respectivamente, la
razn es de que cada Hospitalizada por obstetricia produce un Neonato que
requiere cuidados despus del parto y en caso departo prematuro, y por el lado
de la UCI General proviene directamente en la mayora de los casos cuando el
Hospitalizado empeora su situacin a situacin critica en su recuperacin retorna
a hospitalizacin o fallece.

Esta es la razn por la cual ambos servicios no se consideran como servicios de

salud final porque son parte del registro del servicio de Hospitalizacin como
servicio final.

HOSPITALIZACION ESTRUCTURA
68,26% (Egresos Hospitalarios
Neonatologa por Obstetricia)
1,40% (Egresos Hospitalarios
UCI General total)

De esta forma obtenemos que en la demanda sin proyecto:

26
Esta estructura de comportamiento histrico de los ltimos 5 aos del registro de atenciones del Hospital se
desarrollaron en el capitulo del diagnostico.
27
Esta estructura de comportamiento histrico de los ltimos 5 aos del registro de atenciones del Hospital se
desarrollaron en el capitulo del diagnostico.
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AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Neonatologa 2.218 2.316 2.342 2.367 2.393 2.420 2.446 2.473 2.500 2.527 2.555
UCI 125 131 132 134 135 137 138 140 141 143 144

CONSOLIDADO DE LA DEMANDA EFECTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

FINALES EN LA SITIACION SIN PROYECTO

AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Servicios de Salud
Finales 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 TOTAL
CONSULTORIOS 44.6 45.1 45.6 46.1 46.6 47.1 47.6 48.1 48.6 49.22 468.9
EXTERNOS 31 20 13 13 17 27 43 65 92 5 45
30.3 30.6 31.0 31.3 31.6 32.0 32.3 32.7 33.1 33.47 318.8
EMERGENCIA 47 79 15 54 97 44 95 50 08 0 60
9.34 9.44 9.54 9.65 9.75 9.86 9.97 10.0 10.1 10.30 98.15
HOSPITALIZACION 1 4 7 2 7 4 2 81 91 3 2
PLAN DE PRODUCCION 84.3 85.2 86.1 87.1 88.0 89.0 90.0 90.9 91.9 92.99 885.9
TOTAL 20 42 75 18 72 36 10 95 91 8 57

Poblacin Demandante Efectiva Con Proyecto - MINSA de un Hospital

De los clculos anteriores, de la situacin Sin Proyecto, utilizamos el mismo

cuadro de avance de la estimacin de la poblacin de referencia del proyecto
hasta la estimacin de la poblacin demandante efectiva del MINSA, la cual ser
la misma a considerar en la situacin Con proyecto siendo a partir del resultado
de este cuadro de la poblacin demandante potencial del MINSA la diferencia
de la estimacin en al situacin Sin y Con Proyecto.

CALCULO DE LA POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA (2009) DATOS 2009

POBLACION DE REFERENCIA DEL HOSPITAL (a) 778.998

% DE LA POBLACION QUE PRESENTO ALGUN PROBLEMA DE SALUD
(1) 58,6%

POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL 456.493

Del total de poblacin que present algn problema de salud y
acudi a un establecimiento del MINSA (2) 19,6%

POBLACION DEMANDANTE MINSA 89.473

Para el caso del presente estudio, segn su comportamiento de registro de sus

atenciones por el uso de la poblacin de los servicios de salud y propuesta del
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proyecto, los servicios de salud del Hospital deben tener una capacidad
resolutiva para brindar servicios de salud atencin integral ambulatoria, de
emergencia y hospitalaria especializada de daos de complejidad intermedia y
altamente especializada de daos de alta complejidad.

Para el caso del presente estudio, el Hospital Hermilio Valdizan 28 segn el

comportamiento del registro de sus atenciones por el uso de la poblacin de sus
servicios de salud, la demanda de los servicios de salud del Hospital, como se
detallo en puntos anteriores, pertenecen a un 5% del nivel I-4, en 65% del
segundo nivel y en 30% del tercer nivel, es decir no es un Hospital de
exclusividad de demanda de un nivel II-2 y adems esta teniendo un perfil de
demanda del tercer nivel de atencin al brindarse algunos de estos servicios
especializados, pero sin la capacidad resolutiva adecuada.

De esta forma se puede estimar que la demanda efectiva Sin Proyecto MINSA
de un Hospital, se considera una cobertura29 del 35%, 22% del nivel II
(cobertura total del nivel II), 8% del nivel III-1 30 y ms un adicional del 5%31 del
nivel I-4.

De forma grafica:

28
De igual forma se considera estos datos del Hospital Tingo Maria, por testimonio del personal de salud y
autoridades de la DIRESA Huanuco.
29
La veracidad de estos valores tendrn que ser desarrollados al siguiente nivel de formulacin del estudio, a
nivel de pre-factibilidad y/o factibilidad.
30
EL OTRO 2% puede pertenecer al nivel de un Hospital III-2 o Instituto de Salud del MINSA.
31
Se estima que ocurrir una preferencia por acudir a este Hospital por el impacto del proyecto por un
comportamiento de la poblacin difcil de controlar por el proyecto.
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Poblacin Demandante Efectiva Con Proyecto - MINSA

DATOS 2009
de un Hospital (2009)
POBLACION DEMANDANTE MINSA 89.473
% POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA DE LOS
SERVICIOS DE SALUD DE UN HOSPITAL CON PROYECTO 35%
POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA DEL HOSPITAL 31.315

Poblacin Demandante Efectiva Con Proyecto - MINSA Hospital

Hermilio Valdizan

El calculo anterior se refiere a la poblacin demandante efectiva que

demandara los servicios de salud de un Hospital, es decir en el caso nuestro,
esta referida a los dos Hospitales del MINSA identificados en la Regin Huanuco,
tales como el Hospital Hermilio Valdizan y el Hospital Tingo Maria.

El siguiente cuadro nos permitir poder estimar la poblacin demandante

efectiva del Hospital Hermilio Valdizan, tomando cierta estructura de
comportamiento histrico del registro del total de atendidos en ambos
Hospitales MINSA de la Regin Huanuco.

% ATENDIDOS POR EL HHV 55,85%

% ATENDIDOS POR EL HTM 44,15%
TOTAL ATENDIDOS POR HOSPITALES 100,00%
Fuente: Elaboracin del consultor data del rea de estadstica del Hospital
Hermilio Valdizan y del Hospital Tingo Mara

De esta manera obtenemos la poblacin demandante efectiva de los servicios

de salud del Hospital Hermilio Valdizan. Este clculo me permite estimar toda la
carga real de la demanda de servicios de salud del Hospital con
comportamiento histrico. Debemos recordar que si muy bien el Hospital se
propone subir su capacidad resolutiva a ser un Hospital III 1, este seguir
prestando servicios de atencin del segundo y tercer nivel de complejidad y
algo del primer nivel de atencin.

Poblacin Demandante Efectiva Con Proyecto MINSA

Hospital Hermilio Valdizan 17.488
* 55.85% de 31,315

Demanda Efectiva de Atenciones Mdicas Con Proyecto - MINSA

Hospital Hermilio Valdizan

Para el clculo de la demanda efectiva de atenciones del Hospital Hermilio

Valdizan se cuenta con un ratio de concentracin histrico 32 de 3.1, es decir, 3.1
atenciones por atendido. Este calculo es de la demanda de atenciones medicas
totales por el servicio de atencin de consulta externa, como es de conocimiento
a partir de este calculo se tejera los siguientes clculos de los servicios de salud

32
Fuente: el ratio de concertacin de atenciones medicas se calculo en el capitulo de identificacin del presente
estudio
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del proyecto, antes mencionados.

Demanda Efectiva de Atenciones Mdicas Con Proyecto - MINSA

Hospital Hermilio Valdizan

DAT
CALCULO DE LA DEMANDA EFECTIVA (2009) OS
Poblacin Demandante Efectiva Con Proyecto MINSA Hospital
Hermilio Valdizan 17.488
RATIO DE CONCENTRACION ( c ) 3,1
Demanda Efectiva de Atenciones Mdicas Con Proyecto MINSA
Hospital Hermilio Valdizan 53.374
Elaboracin del consultor

Para el clculo de la proyeccin de la demanda del proyecto es a partir del ao

2013, los aos anteriores el resto del ao 2009 y 2010 tomara para realizar los
estudios pertinentes. Lo siguientes dos aos 2011 y 2012 sern para la etapa de
ejecucin del proyecto. La proyeccin de la demanda toma los datos del ao base
2009 y en su proyeccin considera la recomendacin de obtener como objetivos
el llegar a los estndares tcnicos de indicadores del MINSA, tales como:

Supuestos a considerar:

% POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL SE MANTIEN CONSTANTE a

58,6%
% poblacin que present algn problema de salud y acudi a un
establecimiento del MINSA segn el ENAHO Marzo 2008 se considera
variable y ascendente para los prximos 10 aos de proyeccin, de 19.6%
al 39.7%.
Este porcentaje de cobertura de 35% se considera variable y descendente
para los prximos 10 aos de proyeccin, hasta llega a alcanzar los
estndares recomendados por el MINSA, de un 20%, es decir solo niveles
alta complejidad de un II-2 y III-1
El ratio de concentracin se considera variable y ascendente para los
prximos 10 aos de proyeccin, hasta llega a alcanzar los estndares
recomendados por el MINSA, de 3.1 a 4.5.

CLCULO Y PROYECCION DE LA DEMANDA EFECTIVA DE ATENCIONES

MDICAS CON PROYECTO

% poblacin %
que POBLACION
present DEMANDAN POBLACION Ratio de DEMANDA
POBLACION POBLACION %
POBLACI algn TE DEMANDAN Concentrac EFECTIVA
DEMANDAN DEMANDANTE ATENDID
AO ON DE problema de EFECTIVA TE in de DE
TE DEL OS POR
S REFEREN salud y DE LOS EFECTIVA consultas ATENCION
POTENCIAL ESTABLECIMIE EL HHV
CIA acudi a un SERVICIOS DEL de ES
(58,6%) NTO MINSA (55.85%)
establecimie DE SALUD HOSPITAL atenciones MEDICAS
nto del DE UN
MINSA HOSPITAL
0 2009 778.998 456.493 19,6% 89.473 35,0% 31.315 17.488 3,1 53.374
0 2010 787.523 461.489 19,6% 90.452 35,0% 31.658 17.680 3,1 53.958
0 2011 796.142 466.539 19,6% 91.442 35,0% 32.005 17.873 3,1 54.548
0 2012 804.855 471.645 19,6% 92.442 35,0% 32.355 18.069 3,1 55.145

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Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

1 2013 813.663 476.807 21,0% 100.276 33,1% 33.184 18.532 3,2 58.821

2 2014 822.568 482.025 22,6% 108.774 31,3% 34.034 19.007 3,3 62.741
3 2015 831.570 487.300 24,2% 117.992 29,6% 34.906 19.494 3,4 66.923
4 2016 840.671 492.633 26,0% 127.991 28,0% 35.801 19.993 3,6 71.383

5 2017 849.871 498.025 27,9% 138.837 26,4% 36.718 20.506 3,7 76.141

6 2018 859.173 503.475 29,9% 150.603 25,0% 37.659 21.031 3,9 81.215

7 2019 868.575 508.985 32,1% 163.365 23,6% 38.624 21.570 4,0 86.628

8 2020 878.081 514.556 34,4% 177.209 22,4% 39.614 22.123 4,2 92.402

9 2021 887.691 520.187 37,0% 192.226 21,1% 40.629 22.690 4,3 98.560
1
0 2022 897.406 525.880 39,7% 208.516 20,0% 41.670 23.271 4,5 105.130
Fuente: Elaboracin del consultor

4.1.5 Demanda Efectiva de Atenciones por los Servicios de

Salud Con Proyecto

Para el clculo de la demanda efectiva de atenciones de los servicios de salud del

proyecto, se tomara en cuenta el clculo de la demanda de atenciones mdicas
totales por el servicio de atencin de consulta externa y la estructura del
comportamiento de los servicios de salud registrados por el Hospital.

SERVICIOS FINALES

1. Consulta Externa

1.1Consulta Externa Mdicas

Calculo de la demanda efectiva tomando como ao base el ao 2009.

CALCULO DE LA DEMANDA EFECTIVA (2009) DATOS

POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA DEL HOSPITAL HV 17.488
RATIO DE CONCENTRACION ( c ) 3,1
DEMANDA EFECTIVA DE ATENCIONES MEDICAS 53.374

Proyeccin de la demanda efectiva durante el horizonte de 10 aos de operacin

del proyecto.

Ratio de
DEMANDA EFECTIVA
AO % ATENDIDOS POR Concentracin de
DE ATENCIONES
S EL HHV (55.85%) consultas de
MEDICAS
atenciones (4)
0 2009 17.488 3,1 53.374
0 2010 17.680 3,1 53.958
0 2011 17.873 3,1 54.548
0 2012 18.069 3,1 55.145
1 2013 18.532 3,2 58.821
2 2014 19.007 3,3 62.741
3 2015 19.494 3,4 66.923
4 2016 19.993 3,6 71.383
5 2017 20.506 3,7 76.141
6 2018 21.031 3,9 81.215
7 2019 21.570 4,0 86.628

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Hunuco

8 2020 22.123 4,2 92.402

9 2021 22.690 4,3 98.560
1
0 2022 23.271 4,5 105.130

Diferenciamos la demanda efectiva de atenciones por consultorios externos, por

el tipo de consultorios generales y especializados, para esto tomamos como dato
el comportamiento histrico estadstico33 y calculamos para el ao 2009 y
durante la operacin del proyecto.

Supuesto: Estos porcentajes de estructura de comportamiento se mantienen

constantes durante la operacin del proyecto.

Descripcin % ESTRUCTURA DEM ATENCIONES 2009

Consultorios Generales 63,66% 33.975
Consultorios Especializados 36,34% 19.399
ATENCIONES MEDICAS TOTALES 100,00% 53.374

Solo tomamos los aos de operacin del proyecto, a partir del ao 2013 al 2022.

AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9 AO 10
DESCRIPCION 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
DEMANDA
EFECTIVA DE
ATENCIONES -
Consultorios
Generales 37.442 39.938 42.600 45.439 48.467 51.698 55.143 58.819 62.739 66.920
DEMANDA
EFECIVA DE
ATENCIONES -
Consultorios
Especializados 21.378 22.803 24.323 25.944 27.673 29.518 31.485 33.583 35.822 38.209
DEMANDA
EFECIVA DE
ATENCIONES
MEDICAS 58.821 62.741 66.923 71.383 76.141 81.215 86.628 92.402 98.560 105.130

Diferenciamos la demanda efectiva de atenciones por consultorios generales, por

el tipo de consultorios, para esto tomamos como dato el comportamiento
histrico estadstico y calculamos para el ao 2009 y durante la operacin del
proyecto

Supuesto: Estos porcentajes de estructura de comportamiento se mantienen

constantes durante la operacin del proyecto.

DEM ATENCIONES
Consultorios Generales % ESTRUCTURA 2009
A MEDICINA GENERAL 37,86% 12.861
B PEDIATRIA GENERAL 31,53% 10.712
C GINECOLOGIA - OBSTETRICIA 19,26% 6.544
D CIRUGIA GENERAL 11,36% 3.859

33
Esta estructura de comportamiento histrico de los ltimos 5 aos del registro de atenciones del Hospital se
desarrollaron en el capitulo del diagnostico.
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TOTAL 100,00% 33.975

De igual forma diferenciamos la demanda efectiva de atenciones por consultorios

especializados, por el tipo de consultorios, para esto tomamos como dato el
comportamiento estructural histrico estadstico de otros establecimientos de
salud del tipo Hospital34 III -1 y de parmetros de demanda de los Hospitales de
ESSALUD35.

Apropsito de estos porcentajes36 de estructura, de aquellos servicios

actualmente prestados por el Hospital, estos tienen comportamiento cercano a la
situacin Sin Proyecto del actual Hospital, es decir guardan cierta similitud siendo
posible su uso. Cabe mencionar que solo en el caso del servicio de medicina
fsica y rehabilitacin se aprecia una diferencia sustancial en el indicador de
demanda en al situacin Sin proyecto y Con proyecto, y esto a razn que en la
situacin actual el registro del Hospital de las atenciones por este servicio no es
claro en la diferencia de atenciones por consulta externa y de las terapias fsicas,
lo cual se intenta regular con el indicador relativo de otros Hospitales.

Supuesto: Estos porcentajes de estructura de comportamiento se mantienen

constantes durante la operacin del proyecto.

DEM ATENCIONES
Consultorios Especializados % ESTRUCTURA 2009

1 CARDIOLOGIA 8,61% 1.671

2 GASTROENTEROLOGIA 7,53% 1.460

3 NEUMOLOGIA 5,09% 988

4 NEUROLOGIA 5,06% 981

5 DERMATOLOGIA 6,55% 1.271

6 MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 3,84% 746

7 NEFROLOGIA 1,46% 283

8 REUMATOLOGIA 2,61% 506

9 SIQUIATRIA O SALUD MENTAL 4,25% 823

10 HEMATOLOGIA 0,20% 39

11 INFECTOLOGIA 1,29% 250

12 MEDICINA ONCOLOGICA 0,81% 158

13 ONCOLOGIA GINECOLOGIA 4,00% 777

14 ENDOCRINOLOGIA 3,30% 640

34
Para el presente nivel de estudio a nivel de perfil, se ha tomado como referencia de los Hospitales Hiplito Unanue y el
Sergio Bernales de la ciudad de Lima, para la estimacin de los parmetros de demanda de los servicios de salud del proyecto,
que en la actualidad no se brindan en el Hospital de Huanuco.
35
Estos parmetros han sido considerado y evaluados por un personal medico del equipo consultor.
36
Cabe mencionar que estos indicadores de demanda sern desarrollados de forma desagregada en un mayor anlisis de
estudio para la siguiente fase de preinversin a nivel de pre-factibilidad y/o factibilidad.
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15 UROLOGIA 5,60% 1.086

16 TRAUMATOLOGIA 10,92% 2.118

17 OFTALMOLOGIA 10,34% 2.006

18 OTORRINOLARINGOLOGIA 11,20% 2.173

19 CIRUGIA RECONSTRUCTIVA O PLASTICA 0,92% 179

20 CIRUGIA PEDIATRICA 2,02% 391

21 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 2,01% 390

22 NEUROCIRUGIA 1,18% 228

23 CIRUGIA DEL TORAX Y CARDIOVASCULAR 1,21% 234

TOTAL 100,0% 19.399

Fuente: Elaboracin del consultor
* Los servicios de salud en los cuadros sombreados son aquellos servicios de salud incrementales
en la situacin Con Proyecto.

1.2Consulta Externa No Mdicas

De igual forma diferenciamos la demanda efectiva de atenciones por consultorios

no mdicos, por el tipo de consultorios, para esto tomamos como dato el
comportamiento histrico estadstico y calculamos para el ao 2009 y durante la operacin
del proyecto.

Supuesto: Estos porcentajes de estructura de comportamiento provienen de la

relacin entre las atenciones mdicas de consultorios especializados y se
mantienen constantes durante la operacin del proyecto.

0 NUTRICION 3,57% 692

0 ODONTOLOGIA 36,42% 7.066
0 PSICOLOGIA 35,30% 6.848

CONSOLIDADO DE LA DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTA EXTERNA

PROYECTADA POR LOS SERVICIOS DE SALUD CON PROYECTO

AO AO AO AO AO
1 2 3 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9 10
Servicios 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
14.17 15.11 16.12 17.20
A MEDICINA GENERAL 4 9 6 1 18.348 19.570 20.875 22.266 23.750 25.333
11.80 12.59 13.43 14.32
B PEDIATRIA GENERAL 5 1 1 6 15.281 16.299 17.385 18.544 19.780 21.098
C GINECOLOGIA - OBSTETRICIA 7.211 7.692 8.205 8.751 9.335 9.957 10.621 11.328 12.083 12.889
D CIRUGIA GENERAL 4.252 4.536 4.838 5.160 5.504 5.871 6.263 6.680 7.125 7.600
1 CARDIOLOGIA 1.841 1.964 2.095 2.234 2.383 2.542 2.711 2.892 3.085 3.290
2 GASTROENTEROLOGIA 1.609 1.716 1.831 1.953 2.083 2.222 2.370 2.528 2.696 2.876
3 NEUMOLOGIA 1.089 1.161 1.238 1.321 1.409 1.503 1.603 1.710 1.824 1.946
4 NEUROLOGIA 1.081 1.153 1.230 1.312 1.400 1.493 1.592 1.699 1.812 1.933

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5 DERMATOLOGIA 1.401 1.494 1.594 1.700 1.813 1.934 2.063 2.200 2.347 2.504
6 MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 822 876 935 997 1.064 1.135 1.210 1.291 1.377 1.469
7 NEFROLOGIA 312 333 355 378 404 431 459 490 522 557
8 REUMATOLOGIA 558 595 634 677 722 770 821 876 934 997
9 SIQUIATRIA O SALUD MENTAL 908 968 1.033 1.101 1.175 1.253 1.337 1.426 1.521 1.622
1
0 HEMATOLOGIA 43 45 48 52 55 59 63 67 71 76
1
1 INFECTOLOGIA 276 294 314 335 357 381 407 434 463 493
1
2 MEDICINA ONCOLOGICA 174 185 198 211 225 240 256 273 291 311
1
3 ONCOLOGIA GINECOLOGIA 856 913 974 1.039 1.108 1.182 1.261 1.345 1.434 1.530
1
4 ENDOCRINOLOGIA 705 752 803 856 913 974 1.039 1.108 1.182 1.261
1
5 UROLOGIA 1.197 1.277 1.362 1.453 1.550 1.653 1.763 1.881 2.006 2.140
1
6 TRAUMATOLOGIA 2.334 2.489 2.655 2.832 3.021 3.222 3.437 3.666 3.910 4.171
1
7 OFTALMOLOGIA 2.211 2.359 2.516 2.683 2.862 3.053 3.257 3.474 3.705 3.952
1
8 OTORRINOLARINGOLOGIA 2.395 2.555 2.725 2.906 3.100 3.307 3.527 3.762 4.013 4.281
1 CIRUGIA RECONSTRUCTIVA O
9 PLASTICA 197 210 224 239 255 272 290 309 330 352
2
0 CIRUGIA PEDIATRICA 431 460 491 523 558 595 635 678 723 771
2
1 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 430 459 489 522 557 594 634 676 721 769
2
2 NEUROCIRUGIA 251 268 286 305 325 347 370 395 421 449
2 CIRUGIA DEL TORAX Y
3 CARDIOVASCULAR 258 276 294 314 334 357 380 406 433 462
0 NUTRICION 763 813 868 925 987 1.053 1.123 1.198 1.278 1.363
0 ODONTOLOGIA 7.787 8.306 8.859 9.450 10.080 10.751 11.468 12.232 13.048 13.917
0 PSICOLOGIA 7.547 8.050 8.586 9.158 9.769 10.420 11.114 11.855 12.645 13.488
74.91 79.91 85.23 92.93 185.92 105.45 110.33 117.68 125.53 133.89
PLAN DE PRODUCCION TOTAL 7 0 6 3 0 8 4 7 1 8

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2. Emergencia

2.1Atencin en Tpicos

Partimos de considerar la etapa de operacin Con Proyecto de atencin por

consulta mdicas

AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DESCRIPCIO
N 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
DEMANDA
EFECIVA DE
ATENCIONES
MEDICAS 53.374 58.821 62.741 66.923 71.383 76.141 81.215 86.628 92.402 98.560 105.130

Del calculo de la razn de emergencias por consulta externa medica en el

capitulo de diagnostico e igual a 0.87, proyectamos que en el horizonte del
proyecto esta razn descender hasta llegar a los estndares de salud
recomendados por el MINSA37 hasta llegar a niveles cercanos al 0.20 o de razn
estndar de 1 a 5, es decir 1 atencin de emergencia por 5 atenciones por
consulta externa medica, para Hospitales.

RAZON DE AO AO AO AO AO AO AO AO AO
EMERGENCIAS AO 0 AO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0,87 0,75 0,66 0,57 0,50 0,43 0,38 0,33 0,28 0,25 0,22

De esta forma obtenemos la demanda efectiva de atenciones por emergencia de

forma general.

AO 0 AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9 AO 10

DESCRIPCION 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022

DEMANDA EFECIVA DE

ATENCIONES DE
EMERGENCIAS 46.222 44.317 41.126 38.164 35.416 32.865 30.499 28.302 26.264 24.373 22.617

Para poder diferencia las atenciones de emergencia, usamos el cuadro de

comportamiento histrico de los servicios de emergencia del Hospital,
considerando el adicional de las referencias mdicas de traumatismo y
envenenamiento y otras razones. Apara el caso del servicio por emergencia de
traumatologa se ha tomado el presente indicador de demanda de los Hospitales
de referencia antes mencionados.

%
EMERGENCIAS ESTRUCTURA
Medicina 33,65%
Pediatra 21,69%
Ginecologa - Obstetricia 15,02%
Ciruga 22,77%
Traumatologa 6,00%

37
Ver gua de proyectos de inversin del sector salud
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210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Medicina 0,87%
TOTAL 100,00%

De esta forma obtenemos la demanda de servicios de salud por emergencia.

AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Servicios 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Medicina 15.556 14.915 13.841 12.844 11.919 11.061 10.264 9.525 8.839 8.202 7.612
Pediatra 10.026 9.612 8.920 8.278 7.682 7.129 6.615 6.139 5.697 5.286 4.906
Ginecologa -
Obstetricia 6.941 6.655 6.176 5.731 5.318 4.935 4.580 4.250 3.944 3.660 3.396
Ciruga 10.525 10.091 9.365 8.690 8.064 7.484 6.945 6.445 5.980 5.550 5.150
Traumatologa 2.773 2.659 2.468 2.290 2.125 1.972 1.830 1.698 1.576 1.462 1.357
SHOCK TRAUMA 402 385 357 332 308 285 265 246 228 212 196
PLAN DE
PRODUCCION
TOTAL 46.222 44.317 41.126 38.164 35.416 32.865 30.499 28.302 26.264 24.373 22.617

Prioridad de atencin por Emergencia38:

La distribucin de prioridades puede ser variable, sin embargo de acuerdo a

parmetros estimados de atencin y por data estadsticas de Hospitales de
caractersticas similares, se tiene:

Prioridad I : 1%
Prioridad II : 7%
Prioridad III : 92%
Prioridad IV : 0% (De acuerdo con la propia
definicin de la observacin, estos pacientes se atienden por consulta externa).
Sin embargo, podra existir un grupo de pacientes que no exceda el 2%, que de
acuerdo con el criterio del profesional se atiende bajo una modalidad de atencin
rpida, lo que generalmente ocurre en turno nocturno momento en el cual no
puede ser atendido por consulta externa.

Las atenciones de emergencia prioridad I, son para nuestro caso aquellas que se
realizaran por Shock Trauma, y las atenciones por emergencia de prioridad II y III,
son aquellas que se realizaran por los tpicos de atencin de emergencia de
medicina, ciruga, pediatra, gineco-obstetricia y traumatologa de la complejidad
de servicio de mxima y mediana complejidad del tipo de un Hospital III-1 y tipo
II, respectivamente.

2.1Atencin en Sala de Observacin

Aunque su calculo no es de un servicio final de atencin, porque esta sujeto a la

atencin de emergencia, de igual forma se elabora un cuadro de comportamiento
histrico para los ingresos a sala de observacin, pero no se ha encontrada una
data de registro del Hospital que nos ayude a elaborarla, as que hemos tomado
cuadros de referencia39 de otros Hospitales del MINSA.
38
Esta forma de anlisis de la demanda de atenciones por emergencia podra ser desarrollada en un mayor
nivel de anlisis del estudio, a nivel de la prefactibilidad o factibilidad del proyecto.
39
Esta forma de anlisis de la demanda de atenciones por emergencia podra ser desarrollada en un mayor
nivel de anlisis del estudio, a nivel de la pre-factibilidad o factibilidad del proyecto.
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Hunuco

ATENCIONES DE EMERGENCIA % ESTRUCTURA

ATENCIONES EMERGENCIA NIOS 25,00%

ATENCIONES EMERGENCIA ADULTOS 75,00%

Ese cuadro nos diferencia el total de emergencias son realizadas a nios y

adultos. De esta forma obtenemos las atenciones por emergencias realizadas a
nios y adultos.

AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
AO 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Servicios 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
ATENCIONES
EMERGENCIA
NIOS 11.556 11.079 10.281 9.541 8.854 8.216 7.625 7.076 6.566 6.093 5.654
ATENCIONES
EMERGENCIA
ADULTOS 34.667 33.238 30.844 28.623 26.562 24.649 22.874 21.227 19.698 18.279 16.963
PLAN DE
PRODUCCION
TOTAL 46.222 44.317 41.126 38.164 35.416 32.865 30.499 28.302 26.264 24.373 22.617

De igual forma usamos una estructura 40 de ingresos a sala de observaciones.

OBSERVACIONES DE EMERGENCIA % ESTRUCTURA

INGRESO A SALA DE OBSERVACION NIOS 12,00%

INGRESO A SALA DE OBSERVACION ADULTOS 15,00%

De esta forma final obtenemos un clculo de la demanda de ingresos a sala de

observacin, la cual nos permitir poder elaborar un requerimiento de recursos.

AO 0 AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9 AO 10

Servicios 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
INGRESO A SALA DE
OBSERVACION NIOS
1.387 1.330 1.234 1.145 1.062 986 915 849 788 731 679
INGRESO A SALA DE
OBSERVACION ADULTOS
5.200 4.986 4.627 4.293 3.984 3.697 3.431 3.184 2.955 2.742 2.544
PLAN DE PRODUCCION TOTAL
6.587 6.315 5.860 5.438 5.047 4.683 4.346 4.033 3.743 3.473 3.223

3. Hospitalizacin

3.1 Hospitalizacin o Egresos Hospitalarios

Partimos de considerar la etapa de operacin Con Proyecto de las atenciones

mdicas.

AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DESCRIPCION 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
DEMANDA 53.374 58.821 62.741 66.923 71.383 76.141 81.215 86.628 92.402 98.560 105.130
EFECIVA DE
ATENCIONES

40
Esta forma de anlisis de la demanda de atenciones por emergencia podra ser desarrollada en un mayor
nivel de anlisis del estudio, a nivel de la pre-factibilidad o factibilidad del proyecto.
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MEDICAS

Del calculo de la razn de hospitalizacin por consulta externa medica en el

capitulo de diagnostico e igual a 0.34, proyectamos que en el horizonte del
proyecto esta razn descender hasta llegar a los estndares 41 de salud
recomendados por el MINSA hasta llegar a niveles cercanos al 0.10 o de razn
estndar de 1 a 10, es decir 1 egreso hospitalario por 10 atenciones por consulta
externa medica, para Hospitales.

RAZON DE AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
HOSPITALIZACION 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0,27 0,24 0,22 0,20 0,18 0,17 0,15 0,14 0,13 0,11 0,10

De esta forma obtenemos la demanda efectiva de egresos hospitalarios de forma

general.

AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
HOSPITALIZA
CION 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
DEMANDA
EFECTIVA
DE EGRESOS 14.228 14.269 13.850 13.444 13.049 12.666 12.295 11.934 11.583 11.243 10.914

Para poder diferencia los egresos hospitalarios, usamos el cuadro de

comportamiento histrico de los servicios de hospitalizacin de Hospitales de
referencia antes mencionados, los cuales presentan cercana relacin a la
situacin Sin proyecto.

HOSPITALIZACION ESTRUCTURA
Medicina 23,00%
Ciruga 24,50%
Pediatra 15,50%
Ginecologa 3,00%
Obstetricia 34,00%
TOTALES 100,00%

De esta forma obtenemos la demanda de servicios de salud por especialidad de

hospitalizacin.

AO
AO 0 AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9 10
Servicios 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Medicina 3.273 3.282 3.186 3.092 3.001 2.913 2.828 2.745 2.664 2.586 2.510
Ciruga 3.486 3.496 3.393 3.294 3.197 3.103 3.012 2.924 2.838 2.755 2.674
Pediatra 2.205 2.212 2.147 2.084 2.023 1.963 1.906 1.850 1.795 1.743 1.692
Ginecologa 427 428 416 403 391 380 369 358 348 337 327
Obstetricia 4.838 4.851 4.709 4.571 4.437 4.307 4.180 4.057 3.938 3.823 3.711
PLAN DE
PRODUCCI 14.22 14.26 13.85 13.44 13.04 12.66 12.29 11.93 11.58 11.24 10.91
ON TOTAL 8 9 0 4 9 6 5 4 3 3 4
41
Ver gua de proyectos de inversin del sector salud y recomendacin del medico del equipo consultor.
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Finalmente hallamos la demanda efectiva de los servicios de salud del proyecto,

calculada y representada por los servicios de salud finales.

NOTA:

Como es de conocimientos en los proyectos de salud, estos servicios de

salud finales son aquellos que nos permitir poder contar con el
indicador de unidad de anlisis para evaluar la bondad del proyecto en
su evaluacin social y econmica.

CONSOLIDADO DE LA DEMANDA EFECTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

FINALES CON PROYECTO

AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9 AO 10
Servicios de TOTAL
Salud Finales 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 10 AOS
CONSULTORIOS
EXTERNOS 74.917 79.910 85.236 92.933 185.920 105.458 110.334 117.687 125.531 133.898 1.111.822
EMERGENCIA 44.317 41.126 38.164 35.416 32.865 30.499 28.302 26.264 24.373 22.617 323.943
HOSPITALIZACION 14.269 13.850 13.444 13.049 12.666 12.295 11.934 11.583 11.243 10.914 125.248
PLAN DE
PRODUCCION
TOTAL 133.503 134.886 136.844 141.398 231.452 148.251 150.570 155.535 161.147 167.429 1.561.013

Neonatologa y Unidad de Cuidados Intensivos e Intermedios

Para la propuesta de los servicios de salud del proyecto, segn las normas
tcnicas de salud, se deben diferenciar las UCIs para un Hospital del tipo III -1,
para su manejo de atencin ms especializado y de mxima complejidad.

En el caso de los egresos de Neonatologa y de las diferentes UCI General, UCI

Peditrica, UCI Neonatal y del UCIN, usamos el cuadro de comportamiento
estructural42 de los Hospitales de referencia antes mencionados y por testimonio
del personal de salud de estos servicios.

Estos servicios guardan cierta relacin directa con los servicios de Hospitalizacin
por Obstetricia, del total de Hospitalizados, de los Hospitalizados por pediatra y
neonatologa respectivamente, tal como se presenta en el siguiente cuadro. La
razn es de que cada Hospitalizada por obstetricia produce un Neonato que
requiere cuidados despus del parto y en caso departo prematuro, y por el lado
de la UCI General proviene directamente en la mayora de los casos cuando el
Hospitalizado empeora su situacin a situacin critica en su recuperacin retorna
a hospitalizacin o fallece, similar caso sucede en los Hospitalizados por
pediatra y neonatologa, y finalmente igual se puede decir para los casos de la
unidad de cuidados intermedios que ingresan desde hospitalizacin.

Esta es la razn por la cual estos servicios no se consideran como servicios de

salud final porque son parte del registro del servicio de Hospitalizacin como
servicio final.

42
Esta forma de anlisis de la demanda de atenciones se desarrollara en un mayor nivel de anlisis del estudio,
a nivel de la pre-factibilidad o factibilidad del proyecto.
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HOSPITALIZACION ESTRUCTURA
57,00% (Egresos Hospitalarios
Neonatologa por Obstetricia)
1,10% (Egresos Hospitalarios
UCI General total)
1,00% (Egresos Hospitalarios por
UCI Peditrica pediatra)
UCI Neonatal 1,00% (Egresos de Neonatologa)
0,30% (Egresos Hospitalarios
UCIN total)

De esta forma obtenemos que la demanda con proyecto:

AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Neonatologa 2.757 2.765 2.684 2.605 2.529 2.455 2.383 2.313 2.245 2.179 2.115
UCI General 157 157 152 148 144 139 135 131 127 124 120
UCI Peditrica 22 22 21 21 20 20 19 18 18 17 17
UCI Neonatal 28 28 27 26 25 25 24 23 22 22 21
UCIN 43 43 42 40 39 38 37 36 35 34 33

SERVICIOS INTERMEDIOS

4. Partos

4.1Atencin de Partos
Se elabora un cuadro de la poblacin de gestantes de la Regin Huanuco del rea
de influencia de solo 2 redes de salud que por factores de accesibilidad estn
cercanos al Hospital Hermilio Valdizan y demandaran sus servicios de forma
directa, de igual forma hemos cuantificado y procesado la informacin de
registros histricos del Hospital por procedencia 43 de atencin de partos y hemos
podido obtener los siguiente resultados.

GESTANTES
PROCEDENCIA 2009 GESTANTES 2009 - procedencia
Segn procesamiento de los registros histricos
RED HUANUCO 12.949
por procedencia de atenciones de partos realizados
por el Hospital, se toma la poblacin de gestantes
RED MARAON 5.569 igual a:
18.518 17.651

De esta forma optamos por considerara la poblacin por procedencia de atencin

de partos, pero estn muy prximas al de las redes de salud.

De esta forma la poblacin de referencia de gestantes es igual = 17,651

gestantes

Seguimos considerando la misma tasa de crecimiento poblacional

43
Ver detalle en la seccin de anexos
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TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL 1,09%

FACTOR DE CRECIMIENTO POBLACIONAL 1,0109

Y de esta forma proyectamos la poblacin de referencia de gestantes.

GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN
TES TES TES TES TES TES TES TES TES TES TES
2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
17.651 17.844 18.039 18.237 18.436 18.638 18.842 19.048 19.257 19.468 19.681

Luego necesitamos poder calcular la poblacin de gestantes de cobertura del

MINSA, de esta forma usamos la razn de cobertura actual de la extensin de uso
de los servicios de salud del MINSA e igual a 40% y los proyectamos que en el
horizonte del proyecto esta razn ascender hasta llegar a los estndares
tcnicos recomendados por el MINSA hasta llegar a niveles cercanos de cobertura
de 60% de la poblacin.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
43 45 47 49 51 53 55 57
COBERTURA MINSA 40% 42% % % % % % % % % 59%

De esta forma obtenemos la poblacin de gestantes MINSA.

GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN
TES TES TES TES TES TES TES TES TES TES TES
2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
7.060 7.423 7.805 8.206 8.627 9.071 9.537 10.027 10.542 11.083 11.653

Por estudios realzados y proyectos similares se establece que el 80% de estas

gestantes harn partos normales.

SOLO PARTOS NORMALES 80%

De esta forma se estima las gestantes o partos normales, bajo el supuesto de

que cada gestante har por lo menos un parto.

GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN
TES TES TES TES TES TES TES TES TES TES TES
2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
5.648 5.939 6.244 6.564 6.902 7.256 7.629 8.021 8.433 8.867 9.322

Luego necesitamos poder calcular la poblacin de gestantes o partos normales

de cobertura de un Hospital del MINSA, de esta forma usamos la razn de
cobertura actual de la extensin de uso de los servicios de salud de un Hospital
del MINSA e igual a 30% y los proyectamos que en el horizonte del proyecto esta
razn descender hasta llegar a los estndares tcnicos recomendados por el
MINSA hasta llegar a niveles cercanos de cobertura de 20% de atencin de
partos, porque no se deberan de realizar partos normales segn la complejidad
de atencin de un Hospital, pero es una cultura de comportamiento de la
poblacin de hacer un uso inadecuado de los servicios de salud del estado.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

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COBERTURA 28 27 25 24 23 23 22 21
HOSPITAL 30% 29% % % % % % % % % 20%

De esta forma se estima las gestantes o partos normales que realizara el

Hospital.

GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN
TES TES TES TES TES TES TES TES TES TES TES
2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
1.694 1.710 1.726 1.742 1.759 1.775 1.792 1.808 1.825 1.842 1.859

Adems segn los registros de procedencia, tenemos poblacin indirecta que

acude o son referidos al Hospital Hermilio Valdizan, e igual al 4% de pospartos
totales realizados por el Hospital.

SOLO PARTOS NORMALES

REFERIDOS 2,0%

Obteniendo el incremental de poblacin gestante o partos normales.

GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN GESTAN
TES TES TES TES TES TES TES TES TES TES TES
2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
34 34 35 35 35 36 36 36 37 37 37

Finalmente de forma consolidada obtenemos el numero de partos normales

estimados a realizar por el Hospital.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
PROYECCION
DE POBLACION
GESTANTE O
PARTOS 1.728 1.745 1.761 1.777 1.794 1.811 1.827 1.844 1.862 1.879 1.897

4.2Internamiento Materno (Despus del Parto)

Igualmente podemos supone que cada parto genera un ingresos o egresos a

internamiento o hospitalizacin y obtenemos el numero de ingresos o egresos de
hospitalizacin obsttrica por partos normales estimados a realizar por el
Hospital.

0 1 2 3 5 6 4 7 8 9 10
201 201
AOS 2009 2013 2014 2015 2016 7 2018 9 2020 2021 2022
PROYECCION DE POBLACION
GESTANTE O PARTOS O
INTERNAMIENTO 1728 1745 1761 1777 1794 1811 1827 1844 1862 1879 1897

5. Intervenciones Quirrgicas

Partimos del clculo de la demanda efectiva de egresos hospitalarios.

AO 0 AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9 AO

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10
HOSPITALIZAC
ION 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
DEMANDA
EFECTIVA DE
EGRESOS 14.228 14.269 13.850 13.444 13.049 12.666 12.295 11.934 11.583 11.243 10.914

Del calculo de la razn de intervenciones quirrgicas por egreso hospitalario en el

capitulo de diagnostico e igual a 0.30, proyectamos que en el horizonte del
proyecto esta razn se conservara por el grado de complejidad de referencia de
un Hospital III-1.

RAZON DE
INTERVENCIONES AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
QUIRURGICAS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0,38 0,38 0,38 0,38 0,38 0,38 0,38 0,38 0,38 0,38 0,38

De esta forma obtenemos la demanda efectiva de intervenciones quirrgicas de

forma general.

AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
INTERVENCIO
NES
QUIRURGICAS 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
DEMANDA
EFECTIVA DE
CIRUGIAS 5.378 5.393 5.235 5.081 4.932 4.787 4.647 4.511 4.378 4.250 4.125

Para poder diferencia las intervenciones quirrgicas, usamos el cuadro de

comportamiento44 histrico de los servicios de intervenciones quirrgicas de los
Hospitales de referencia antes mencionados.

INTERVENCIONES QUIRURGICAS ESTRUCTURA

Cesreas 48,00%
Traumatologa/Ortopedia 12,00%
Cardiovasculares 0,50%
Neurolgicas 0,50%
Torxicos 0,50%
Urolgicas 1,50%
Oncolgicas 0,50%
Gastrointestinales 0,50%
Otras cirugas mayores 6,00%
:PQRR: Ligadura de trompas ( Minilap) 1,00%
PORR: Vasectoma 1,00%
Legrado uterino por aborto 10,00%
Legrado uterino por otras causas 3,00%
Otras cirugas menores 15,00%
TOTALES 100,00%

De esta forma obtenemos la demanda de servicios de salud por especialidad de

44
Esta forma de anlisis de la demanda de atenciones se desarrollara en un mayor nivel de anlisis del estudio,
a nivel de la pre-factibilidad o factibilidad del proyecto.
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SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

intervenciones quirrgicas.

AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
200 201 201 201 201 201 201 201 202 202
Servicios 9 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2022
2.58 2.58 2.51 2.43 2.36 2.29 2.23 2.16 2.10 2.04 1.98
Cesreas 1 9 3 9 7 8 1 5 2 0 0
Traumatologa/Ortopedia 645 647 628 610 592 574 558 541 525 510 495
Cardiovasculares 27 27 26 25 25 24 23 23 22 21 21
Neurolgicas 27 27 26 25 25 24 23 23 22 21 21
Torxicas 27 27 26 25 25 24 23 23 22 21 21
Urolgicas 81 81 79 76 74 72 70 68 66 64 62
Oncolgicas 27 27 26 25 25 24 23 23 22 21 21
Gastrointestinales 27 27 26 25 25 24 23 23 22 21 21
Otras cirugas mayores 323 324 314 305 296 287 279 271 263 255 247
:PQRR: Ligadura de
trompas
( Minilap) 54 54 52 51 49 48 46 45 44 42 41
PORR: Vasectoma 54 54 52 51 49 48 46 45 44 42 41
Legrado uterino por
aborto 538 539 524 508 493 479 465 451 438 425 412
Legrado uterino por otras
causas 161 162 157 152 148 144 139 135 131 127 124
Otras cirugas menores 807 809 785 762 740 718 697 677 657 637 619
PLAN DE PRODUCCION 5.3 5.3 5.2 5.0 4.9 4.7 4.6 4.5 4.3 4.2 4.12
TOTAL 78 93 35 81 32 87 47 11 78 50 5

En los siguientes clculos de estimara la demanda de recursos fsicos, humanos y

de capacitacin para poder llevar acabo la cobertura de la demanda efectiva de
atenciones del proyecto.

6. Resto de servicios

Con referencia de los servicios de apoyo al diagnostico y tratamiento, tales como

de exmenes de laboratorio y radiologa, estos se han estimado su demanda en
funcin a parmetros muy gruesos de anlisis, a razn de la escaso registro del
Hospital y complejidad de anlisis, los cuales se presentan en la seccin de
anexos. Estos podrn ser desarrollados en los sub-siguientes niveles de grado de
estudios de pre-inversin a nivel de pre-factibilidad o de factibilidad. De igual
forma se ha procedido con los servicios de las terapias de medicina fsica y
rehabilitacin.

Cabe mencionar, en relacin a los servicios mencionados, que para efectos de las
dimensiones propuestas para su implementacin en el proyecto, estos servicios y
otros mas, sern considerados dentro del programa medico arquitectnico
propuesto en la situacin Con proyecto, a travs de la experiencia del equipo
consultor de la parte arquitectnica tomando los considerandos de proyectos
similares.

4.1.6 Demanda de recursos humanos y fisicos:

206 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

En este punto de anlisis calcularemos los recursos fsicos y humanos necesarios

y requeridos para poder cubrir la demanda efectiva de atenciones proyectadas
hasta el dcimo ao de operacin del proyecto, calculadas anteriormente,
teniendo en cuenta las normas tcnicas del sector salud para la categora del
establecimiento de un Hospital del tercer nivel de atencin, siendo la propuesta
de recategorizacin de un Hospital II-2 a un Hospital III-1 y de acuerdo a la
necesidad presentada por ser hospital De referencia Regional de Huanuco y del
perfil epidemiolgico de la salud de la poblacin en la zona de estudio, todo esto
en conjunto para lograr tener en cuenta los criterios de cobertura, calidad y
oportunidad de las atenciones de los servicios de salud del proyecto.

Demanda de Recursos Humanos

Segn la normas tcnica de salud, Norma RM 769-2004 / MINSA de Categoras de

establecimientos del Sector Salud, hace mencin lo siguiente para un Hospital del
tercer nivel de atencin Hospital III - 1: Esta categora de establecimiento de
salud, contara como mnimo con los siguientes recursos humanos del nivel
profesional, tcnico y auxiliar, y cruzando esta informacin con la cantidad del
miso recurso humano requerido segn la demanda de servicios de salud,
obtenemos los siguientes cuadros de personal:

Segn los clculos de la demanda45 de recursos humanos del personal de salud

medico requerido durante el horizonte de 10 aos de operacin del proyecto, se
tiene el siguiente requerimiento de personal de la salud medico necesario para
cubrir toda la demanda de los servicios de salud estimados y proyectados.
REQUERIMIENTO DEL PERSONAL DE SALUD MEDICO PARA CONSULTA
EXTERNA

AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Servicios 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
A MEDICINA GENERAL 4 4 4 5 5 5 5 6 6 6
B PEDIATRIA GENERAL 3 3 4 4 4 4 5 5 5 5
C GINECOLOGIA - OBSTETRICIA 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3
D CIRUGIA GENERAL 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 CARDIOLOGIA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 GASTROENTEROLOGIA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3 NEUMOLOGIA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 NEUROLOGIA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
5 DERMATOLOGIA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
6 MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
7 NEFROLOGIA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
8 REUMATOLOGIA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
9 SIQUIATRIA O SALUD MENTAL 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 HEMATOLOGIA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
11 INFECTOLOGIA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
12 MEDICINA ONCOLOGICA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
13 ONCOLOGIA GINECOLOGIA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
14 ENDOCRINOLOGIA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
15 UROLOGIA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

45
El anlisis y clculo del personal de salud para poder cubrir la demanda de los servicios de salud del proyecto se presenta
en la seccin de anexos del estudio.
207 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS
SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

16 TRAUMATOLOGIA 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2
17 OFTALMOLOGIA 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2
18 OTORRINOLARINGOLOGIA 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2
19 CIRUGIA RECONSTRUCTIVA O PLASTICA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
20 CIRUGIA PEDIATRICA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
21 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
22 NEUROCIRUGIA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
CIRUGIA DEL TORAX Y
23 CARDIOVASCULAR 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0 NUTRICION 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0 ODONTOLOGIA 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3
0 PSICOLOGIA 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3
PERSONAL TOTAL 39 39 40 44 44 44 47 49 49 49

Llevando estos resultados y considerando la cantidad de personal de la salud

mdica para el ltimo periodo podemos elaborar un cuadro de requerimiento de
personal total (mdicos, tcnicos y otros tanto de la salud y administrativo). Esta
elaboracin del requerimiento del personal, para cubrir la demanda de los
servicios de salud del proyecto, ha sido elaborado por el equipo consultor
contando con el apoyo del personal de salud y administrativo del Hospital
Hermilio Valdizan, por lo cual emiten una acta de conformidad de los resultados
expuestos.

Para el caso del servicio de emergencia el clculo del personal requerido para
cubrir las 720 horas en emergencia, es decir las 24 horas del da, se requiere un
equipo de cada 5 mdicos de cada especialidad de emergencia, es decir:

mdicos en tpico de emergencia de medicina

mdicos en tpico de emergencia de ciruga
mdicos en tpico de emergencia de pediatra
5 mdicos en tpico de emergencia de gineco - obstetricia
5 mdicos en tpico de emergencia de traumatologa
Y 5 mdicos intensivista o emergenciologos en Shock Trauma

El siguiente cuadro del personal total, consolida los clculos de personal

realizados pasos atrs, y adems el resto de personal no medico, de apoyo y
complementario en relacin directa al nmero del personal medico de consulta
externa y emergencia y segn el programa medico arquitectnico propuesto.

REQUERIMIENTO DE PERSONAL: PROFESIONALES DE LA SALUD, OTROS

PROFESIONALES, TECNICOS Y/O AUXILIARES, POR UNIDADES DE
SERVICIOS

TIPO DE PERONAL CANTIDAD UNIDAD DE SERVICIO

SECRETARIA 1 UNIDAD DE
DIRECTOR 1 ADMINISTRACION
ADMNISTRADOR 1
ECONOMISTA 1
ABOGADO 1
TECNICO 1

208 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

ENFERMERA 2
OBSTETRIZ 1
JEFE PERSONAL 1
JEFE LOGISTA 1
TECNICO ADMINISTRATIVO 2
MEDICO 1
CONTADOR 2
PERSONAL DE RELACIONES PUBLICAS 1
ASISTENTE SOCIAL 1
TECNICO COMPUTACION 4
PERSONAL DE LIMPIEZA 1
CAJERO 1
TOTAL 24
TECNICO COMPUTACION 2
TECNICO 2
TECNICO ASISTENCIAL 7
CAJEROS 2
ESTADISTICO 2
MEDICO AUDITOR 1
ASISTENTE SOCIAL 2
PERSONAL DE LIMPIEZA 1
ENFERMERA 12
TECNICO ENFERMERIA 7
OBSTETRIZ 4
MEDICO 6
MEDICO GENERAL 2
CARDIOLOGO 1
ODONTOLOGO 5
GASTROENTEROLOGO 1
DERMATOLOGO 1
REUMATOLOGO 1
UNIDAD DE CONSULTA
NEUMOLOGO 1
EXTERNA
NEUROLOGO 1
CIRUJANO GENERAL 2
UROLOGO 1
OFTALMOLOGO 2
OTORRINOLARINGOLOGO 2
PEDIATRA 4
TRAUMATOLOGO 2
GINECO OBSTETRA 3
NEONATOLOGO 1
NEFROLOGO 1
HEMATOLOGO 1
NEUROCIRUJANO 1
MEDICO ONCOLOGO 1
MEDICOS CIRUJANOS 6
ENDOCRINOLOGO 1
PSICOLOGO 4
PSIQUIATRA 1
NUTRICIONISTA 1
INFECTOLOGO 1
TOTAL 90
209 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS
SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

NEFROLOGO ( el mimo de consulta externa) 0 UNIDAD DE

ENFERMERA 1 HEMODIALISIS
TOTAL 1
ENFERMERA 2
MEDICO CIRUJANO PLASTICO Y
UNIDAD DE QUEMADOS
RECONSTRUCTIVA
(El mismo de consulta externa) 0
TOTAL 2
TECNICO ASISTENCIAL 3
TECNICO CONTABLE 1
TECNICO DE COMPUTACION 2
TECNICO DE FARMACIA 2
MEDICO 1
SECRETARIA 1 AYUDA AL DIAGNOSTICO
TECNOLOGO MEDICO DE LABORATORIO 5
TECNICO 8
TECNICO DE ENFERMERIA 3
TECNOLOGO MEDICO 3
RADIOLOGO 4
TOTAL 33
TECNICO 2
TECNICO DE SEGUROS 1
ASISTENTE SOCIAL 2
SECRETARIA 1
TECNICO DE FARMACIA 3
TECNICO DE LABORATORIO 3
TECNICO DE RAYOS X 3
GINECO OBSTETRA 5
EMERGENCIA GENERAL
OBSTETRIZ 5
CIRUJANO GENERAL 5
TRAUMATOLOGO 5
MEDICO GENERAL 5
PEDIATRA 5
ENFERMERA 30
MEDICO EMERGENCIOLOGO O INTENSIVISTA 5
TECNICO ENEFERMERIA 7
TOTAL 87
TECNICO DE ENFERMERIA 5
ENFERMERA 15 HOSPITALIZACION
OBSTETRIZ 5
TOTAL 25
ENFERMERA 3
TECNICO DE ENFERMERIA 2
UCIs y UCIN
PEDIATRA 2
INTENSIVISTA 5
TOTAL 12
ENFERMERA 3
UCI NEONATAL
NEONATOLOGO 3
TOTAL 6
TECNICO DE ENFERMERIA 11 CENTRO OBSTETRICO
OBSTETRIZ 12

210 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

PEDIATRA 1
TOTAL 24
TECNICO DE COMPUTACION 2
SECRETARIA 1
ANESTESIOLOGO 3
CENTRO QUIRURGICO
ENFERMERA 8
TECNICO DE SS.GG 2
TECNICO DE ENFERMERIA 4
TOTAL 20
SECRETARIA 1
ESTADISTICO 1
TECNICO DE COMPUTACION 1 MEDICINA FISICA Y
MEDICO EN MEDICINA DE REHABILITACION 1 REHABILITACION
TECNOLOGO MEDICO 15
TECNICO DE ENFERMERIA 3
TOTAL 22
TECNICO DE ENFERMERIA 5 UNIDAD DE
ENFERMERA 1 ESTERILIZACION
TOTAL 6
SECRETARIA 1
ANATOMO PATOLOGO 2 ANATOMIA PATOLOGICA
TECNOLOGO MEDICO 4
TOTAL 7

SERVICIOS GENERALES
PERSONAL VARIOS 35
TOTAL 35
Fuente: Elaboracin del Consultor

TOTAL DEL PERSONAL REQUERIDO PARA CUBRIR LA DEMANDA DE SERVICIOS DE

SALUD EN LA SITUACION CON PROYECTO ES IGUAL A: 394

4.1.7 Demanda de Capacitacin de Personal

La capacitacin del personal de salud asistencial ser realizada por el personal

especializado del MINSA.

La capitacin de personal se programa para cada tipo de personal de salud, a

travs de las horas por cursos dictados. El total de horas de capacitacin es de
99 horas acedemicas.

Capacitacin a los profesionales de la Salud MEDICO GENERAL

Cursos Unidad Cantidad segn unidad

211 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

TECNICAS Y METODOLOGIAS DE ATENCION Hora 10

MANEJO DE EQUIPOS BIOMEDICOS Hora 5

GESTION DE LA SALUD Hora 5
Total en HORAS 20
* Costo unitario incluye el precio de cobro del profesional y el material didctico entregado por cada
curso

Capacitacin a los profesionales de la Salud MEDICO ESPECIALIZADO

Cursos Unidad Cantidad segn unidad

TECNICAS Y METODOLOGIAS DE ATENCION Hora 5

MANEJO DE EQUIPOS BIOMEDICOS Hora 5

GESTION DE LA SALUD Hora 5
Total en HORAS 15
* Costo unitario incluye el precio de cobro del profesional y el material didctico entregado por cada
curso

Capacitacin a los profesionales de la Salud ENFERMERA

Cursos Unidad Cantidad segn unidad

TECNICAS Y METODOLOGIAS DE ATENCION Hora 5

PROGRAMAS DE INFORMACION, EDUCACION Y COMUNICACIN DE LA SALUD Hora 5

MANEJO DE EQUIPOS BIOMEDICOS Hora 4

GESTION DE LA SALUD Hora 4
Total en HORAS 18
* Costo unitario incluye el precio de cobro del profesional y el material didctico entregado por cada
curso

Capacitacin a los profesionales de la Salud OBSTETRIZ

Cursos Unidad Cantidad segn unidad

TECNICAS Y METODOLOGIAS DE ATENCION Hora 5

PROGRAMAS DE INFORMACION, EDUCACION Y COMUNICACIN DE LA SALUD Hora 5

MANEJO DE EQUIPOS BIOMEDICOS Hora 5

GESTION DE LA SALUD Hora 4
Total en HORAS 19
* Costo unitario incluye el precio de cobro del profesional y el material didctico entregado por cada
curso

Capacitacin a los profesionales de la Salud TECNICO DE ENFERMERIA

212 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Cursos Unidad Cantidad segn unidad

TECNICAS Y METODOLOGIAS DE ATENCION Hora 3

PROGRAMAS DE INFORMACION, EDUCACION Y COMUNICACIN DE LA SALUD Hora 3

MANEJO DE EQUIPOS BIOMEDICOS Hora 3

GESTION DE LA SALUD Hora 4
Total en HORAS 13
* Costo unitario incluye el precio de cobro del profesional y el material didctico entregado por cada
curso

Capacitacin a los profesionales de la Salud TECNOLOGO MEDICO

Cursos Unidad Cantidad segn unidad

TECNICAS Y METODOLOGIAS DE ATENCION Hora 5

MANEJO DE EQUIPOS BIOMEDICOS Hora 5

GESTION DE LA SALUD Hora 4
Total en HORAS 14
* Costo unitario incluye el precio de cobro del profesional y el material didctico entregado por cada
curso

4.1.8 Demanda de Equipamiento Requerimiento de

Equipamiento

De los resultados y propuesta de recategorizacin del Hospital Hermilio Valdizan,

en base a la justificacin y sustentacin presentada en los captulos del
diagnostico, formulacin y del apoyo de instituciones de gobierno (nacional,
regional y local) y de salud, otorgando su viabilidad, se presentara la demanda de
equipamiento biomdico necesario para poder cubrir la demanda de los servicios
de salud del proyecto, con la capacidad resolutiva de un Hospital de mayor
complejidad de atencin, del tercer nivel de atencin (Hospital III-1, segn las
normas del MINSA).

Segn la normas tcnica de salud, Norma R.M.N 588-2005/MINSA de Lista de

Equipamiento Biomdico Bsico para establecimientos de salud y por propuesta
del equipo consultor, hace mencin una relacin de equipamiento biomdico,
entre equipos mdicos y mobiliario clnico, para un Hospital del tercer nivel de
atencin Hospital III 1, requerido para poder realizar y cubrir la demanda de
servicios de salud del proyecto durante el horizonte de 10 aos de operacin.
or unidades de servicios de salud, segn el Programa Medico Arquitectnico
recomendado.

Consulta Externa

Esta unidad de servicio contara con un aproximado de mas de 120 equipos

biomdicos diferentes entres si.

213 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

NOMBRE DE EQUIPOS EN LA
Servicio Unidad
RESOLUCION
Consultorios Mesa para examen y curaciones
Externos Lmpara de examen clnico
Este Mesa escritorio con cajones
equipamient Silla
o ha sido Balanza mecanica de pie con tallimetro
ordenado Tensiometro aneroide adulto
para su Consulta Externa -
Estetoscopio adulto
implementac Medicina Interna
Pantoscopio
in p
Biombo metalico de dos cuerpos
Vitrina metalica para material de un
cuerpo
Negatoscopio de 2 campos
Electrocardiografo de un canal
Mesa para examen y curaciones
Lmpara de examen clnico
Mesa escritorio con cajones
Silla
Balanza mecanica de pie con tallimetro
Tensiometro aneroide adulto
Estetoscopio adulto
Consulta externa
Pantoscopio
Gastroentero
Biombo metalico de dos cuerpos
Vitrina metalica para material de un
cuerpo
Gastroendoscopio
Colonoscopio, Video colonoscopio
Duonenoscopio, Video duodenoscopio
Proctosigmoidoscopio
Consulta Externa Mesa para examen gineco obstetrico
Ginecolgica Escalinata de dos peldaos
Taburete giratorio rodable
Lmpara de examen clnico
Mesa rodable para curaciones
Biombo metalico de dos cuerpos
Mesa escritorio con cajones
Silla
Balanza mecanica de pie con tallimetro
Tensiometro aneroide adulto
Estetoscopio adulto
Set instrumental para examen ginecologico
I
Set instrumental para examen ginecologico
II
Set instrumental para insercion de DIU
Electrocauterio monopolar portatil

214 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Vitrina metalica para material de un

cuerpo
Mesa para examen gineco obstetrico
Escalinata de dos peldaos
Taburete giratorio rodable
Lmpara de examen clinico
Mesa rodable para curaciones
Biombo metalico de dos cuerpos
Mesa escritorio con cajones
Silla
Doppler fetal portatil
Consulta externa
Obstreticia Balanza mecanica de pie con tallimetro
Tensiometro aneroide adulto
Estetoscopio adulto
Set instrumental para examen ginecologico
I
Set instrumental para examen ginecologico
II
Set instrumental para insercion de DIU
Vitrina metalica para material de un
cuerpo
Mesa para examen y curaciones para nios
Lmpara de examen clinico
Mesa escritorio con cajones
Silla
Balanza mecanica pediatrica de sobremesa
Balanza mecanica de pie con tallimetro
Consulta externa -
Tallimetro de sobremesa
Pediatrica
Tensiometro aneroide pediatrico
Estetoscopio pediatrico
Oto-Oftalmoscopio
Vitrina metalica para material de un
cuerpo
Negatoscopio de 2 campos
Mesa para examen y curaciones
Lmpara de examen clinico
Mesa rodable para curaciones
Mesa escritorio con cajones
Silla
Consultorio Externo de Balanza mecanica de pie con tallimetro
Ciruga Tensiometro aneroide adulto
Estetoscopio adulto
Biombo metalico de dos cuerpos
Vitrina metalica para material de un
cuerpo
Negatoscopio de 2 campos
Tpico de Mesa metalica rodable tipo mayo
Procedimientos Negatoscopio de 2 campos
Lmpara de examen clinico
215 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS
SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Set instrumental de curaciones

Set instrumental de ciruga menor
Set instrumental de sutura
Mesa rodable para curaciones
Amalgamador
Destartarizador ultrasonico
Lmpara de luz halogena
Autoclave electrica 1.5 Lt
Unidad dental completa
Equipo de rayos X dental con revelador
Set instrumental para exodoncia
Consultorio de
Set instrumental de diagnostico
odontologa
odontologico
Set instrumental de cirugia dental
Set instrumental de endodoncia
Silla
Taburete giratorio rodable
Mesa modular
Vitrina dental
Autoqueratorefratometro
Lmpara de hendidura con tonometro de
aplanacion
Oftalmoscopio directo
Oftalmoscopio indirecto
Consultorio de Retinoscopio portatil
Oftalmologa Tonometro de aplanacion
Caja de lunas con montura
Autoqueratorefratometro
Campimetro computarizado
Ecografo oftalmologico
Microscopio oftalmologico de pie
Audiometro de dos canales
Cabina audiometrica
Diapason
Consultorio de Fronto luz electrico
Otorrino Microscopio otorrino de pie
Otoscopio
Audiometro de dos canales
Microscopio otorrino de pie
Bicicleta ergometrica adulto
Faja ergometrica
Consultorio de Desfibrilador con monitor y paletas
Cardiologa externas
Equipo holter
Electrocardiografo de un canal
Consultorio de Cistoresectoscopio
Uruloga Cistoscopio adulto
Ureterorenoscopio

216 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Consultorio de Broncofibroscopio
Neumologa Espirmetro
Electroencefalografo portatil
Consultorio de Electromiografo, Electromiografo +
Neurologa potenciales evocados
Equipo de Potenciales Evocados

Emergencia

Esta unidad de servicio contara con un aproximado de mas de 100 equipos

biomdicos diferentes entres si.

NOMBRE DE EQUIPOS EN LA
Servicio Unidad
RESOLUCION
EMERGENCI Balanza mecanica de pie con tallimetro
A Escalinata de dos peldaos
Atencion Rpida Estetoscopio adulto
Mesa para examen para uso multiple
Tensiometro de mercurio de pared
Archivador de Historias Clinicas
Chata adulto
Estacion de enfermeria Chata pediatrico
Coche para historias clinicas
Papagayo
Analizador de electrolitos y gases en
sangre
Bioquima seca staf
Centrifuga para microhematocrito
Laboratorio de
Centrifuga universal de tubos
emergencia
Glucometro portatil
Hemoglobinometro portatil
Microscopio binocular estandar
Refrigeradora para laboratorio
Banca metalica
Sala de Nebulizaciones
Equipo de nebulizacion multiple
Aspirador de secreciones empotrado
Bomba de infusion canal (*)
Cama clinica rodable para adultos
Sala de observacin Coche de paro equipado
adulto Monitor de funciones vitales de 06
parametros
Portasuero metalico rodable
Tensioetro de mercurio de pared
Sala de observacin Aspirador de secreciones portatil neonatal
nios Aspirador de secreciones empotrado
Bomba de infusion de jeringa
Cama clinica rodable para adultos
Portasuero metalico rodable
Tensiometro de mercurio de pred

217 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Balanza mecanica pediatrica sobremesa

Cama cuna rodable con baranda para
Sala de Rehidratacin nios
Cuna acrilica rodable para recien nacidos
Tensiometro aneroide pediatrico
Aspirador de secreciones portatil
Destructor de agujas
Equipo para la oxigenoterapia
(flujometro)Balon de oximetro y flujometro
Escalinata de dos peldaos
Estetoscopio adulto
Laringoscopio adulto
Mesa rodable tipo mayo
Mesa para examen para uso multiple
Mesa rodable para curaciones
Negatoscopio de 2 campos
Porta balde metalico rodable con balde de
Tpico Cirugia
acero inoxidable
Portasuero metalico rodable
Resucitador manual adulto
Set instrumental de curaciones
Set instrumental de peq.interv. Quirurgicas
Set instrumental para extraccion de cuerpo
extrao
Set instrumental de puncion lumbar
Tabureta giratorio rodable
Tensiometro de mercurio con base rodable
Vitrina metalica para material de dos
cuerpos
Destructor de agujas
Doppler fetal portatil
Doppler transcraneano
Ecografo doppler a color
Estetoscopio adulto
Lampara de examen clinico
Mesa para examen gineco obstetrico
Tpico Gineco- Negatoscopio de 2 campos
Obstreticia Portasuero metalico rodable
Set instrumental para examen ginecologico
I
Set instrumental para examen ginecologico
II
Silla ruedas
Tabureta giratorio rodable
Tensiometro de mercurio de pared
Tpico Medicina Aspirador de secreciones empotrado
Balanza mecanica de pie con tallimetro
Camilla de transporte
Coche de paro equipado
Desfibrilador con monitor y paletas

218 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

externas
Destructor de agujas
Doppler vascular portatil
Ecografo Portatil
Electrocardiografo de un canal
Electroencefalogarfo portatil
Equipo calentador coorporal portatil
Equipo calentador de fluidos
Equipo para la oxigenoterapia (flujometro)
Balon de oximetro y flujometro
Glucometro portatil
Hemoglobinometro portatil
Maletin de reanimacion cardiopulmonar
portatil
Pulso-oximetro adulto
Silla ruedas
Tensiometro aneroide adulto
Aspirador de secreciones empotrado
Balanza pediatrica de sobremesa
Balanza mecanica de pie con tallimetro
Destructor de agujas
Equipo para la oxigenoterapia
(flujometro)Balon de oximetro y flujometro
Laringoscopio pediatrico-neonatal
Tpico Pediatria
Monitor de funciones vitales neonatal de
05 parametros
Pantoscopio
Pulso-oximetro pediatrico-neonatal
Resucitador manual pediatrico - neonatal
Tensiometro aneroide pediatrico
Ventilador neonatal
Shock Trauma Aspirador de secreciones empotrado
Bomba de infunsion de un canal
Cama camilla-tipo multiproposito
Capnografo con Pulsioximetro
Coche de paro equipado
Desfibrilador con monitor y paletas
externas
Destructor de agujas
Electrocardiografo de un canal
Equipo de manejo de via aerea dificil
Equipo de trauma avanzado Equipo de
trauma avanzado (set)
Equipo de trauma basico Equipo de trauma
basico (set)
Equipo para la oxigenoterapia (flujometro)
Balon de oximetro y flujometro
Estetoscopio adulto
Lampara cialitica de techo
Laringoscopiop adulto

219 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Laringoscopio pediatrico-neonatal
Monitor de funciones vitales de 06
parametros
Monitor esofagico de gasto cardiaco
continuo
Monitor de presion intracraneal
Monitor de transporte
Pantoscopio
Ventilador volumetrico
Ventilador de transporte
Mesa para examen de uso muiltiple
Negatoscopio de 2 campos
Traumatologa
Sierra para cortar yeso
Silla

Hospitalizacin
Esta unidad de servicio contara con un aproximado de mas de 90 equipos
biomdicos diferentes entres si.

NOMBRE DE EQUIPOS EN LA
Servicio Unidad
RESOLUCION
Autoclave a vapor
Destilador de agua
Sellador de bolsa
Cortador de gasa
Central de Esterilizador a baja temperatura
Esterilizaci Esterilizacin Esterilizador a calor seco
n Lavadora descontaminadora
Lavador ultrasonico
Secadora de material
Coche de transporte
Lavador de colchones
Hospitalizaci Hospitalizacin Cama clinica rodable para adultos
n Medicina Portasuero metalico rodable
Biombo metalico de dos cuerpos
Camilla de transporte
Mesa de noche
Mesa rodable para alimentacion del
paciente
Tensiometro de mercurio con base rodable
Estetoscopio adulto
Oto-Oftalmoscopio
Balanza mecanica de pie con tallimetro
Chata adulto
Papagayo

220 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Cilindro de oxigeno medicinal con

accesorios
Equipo de nebulizacion multiple
Coche para historias clinicas
Electrocardiografo de un canal
Maletin de reanimacion cardiopulmonar
portatil
Mesa para examen de uso muiltiple
Tpico de Medicina Mesa rodable para curaciones
Set instrumental para curaciones
Cama clinica rodable para adultos
Portasuero metalico rodable
Biombo metalico de dos cuerpos
Camilla de transporte
Mesa de noche
Mesa rodable para alimentacion del
Hospitalizacin
paciente
Ginecologa
Tensiometro de mercurio con base rodable
Estetoscopio adulto
Balanza mecanica de pie con tallimetro
Chata adulto
Coche para historias clinicas
Equipo de oxigenoterapia (flujometro)
Escalinata de dos peldaos
Lmpara cialitica rodable
Mesa para examen gineco obstetrico
Tpico Ginecologa
Taburete giratorio rodable
Set instrumental para examen ginecologico
I
Cama clinica rodable para adultos
Portasuero metalico rodable
Cuna acrilica rodable para recien nacidos
Biombo metalico de dos cuerpos
Camilla de transporte
Mesa de noche
Mesa rodable para alimentacion del
paciente
Hospitalizacin
Tensiometro de mercurio con base rodable
Obstetricia
Estetoscopio adulto
Balanza mecanica de pie con tallimetro
Chata adulto
Set instrumental para examen ginecologico
I
Coche para historias clinicas
Cilindro de oxigeno medicinal con
accesorios
Tpico de Obstreticia Escalinata de dos peldaos
Lmpara de examen clinico
Mesa para examen gineco obstetrico
Taburete giratorio rodable

221 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Set instrumental para examen ginecologico

I
Cama clinica rodable para adultos
Cama clinica rodable para nios pre
escolar(*)
Cama clinica rodable para nios
escolares(*)
Portasuero metalico rodable
Biombo metalico de dos cuerpos
Camilla de transporte
Mesa de noche
Mesa rodable para alimentacion del
Hospitalizacin
paciente
Peditrica
Tensiometro de mercurio con base rodable
Estetoscopio pediatrico
Balanza mecanica de pie con tallimetro
Balanza mecanica pediatrica de sobremesa
chata pediatrico
Papagayo
Equipo de nebulizacion multiple
Coche para historias clinicas
Cilindro de oxigeno medicinal con
accesorios
Mesa para examen de uso muiltiple
Tpico de Pediatria Mesa rodable para curaciones
Set instrumental de curaciones
Cama clinica rodable para adultos
Portasuero metalico rodable
Biombo metalico de dos cuerpos
Camilla de transporte
Mesa de noche
Mesa rodable para alimentacion del
paciente
Tensiometro de mercurio con base rodable
Hospitalizacin Ciruga
Estetoscopio adulto
Balanza mecanica de pie con tallimetro
Chata adulto
Papagayo
Cilindro de oxigeno medicinal con
accesorios
Equipo de nebulizacion multiple
Coche para historias clinicas
Mesa de examen de uso multiple
Mesa rodable para curaciones
Set instrumental Flebotomia
Tpico Ciruga
Set instrumental Toracocentesis
Set instrumental de puncion lumbar
Set instrumental de curaciones

Cuidados Especiales

222 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Esta unidad de servicio contara con un aproximado de mas de 140 equipos

biomdicos diferentes entres si.

NOMBRE DE EQUIPOS EN LA
Servicio Unidad
RESOLUCION
Unidad de UCI General Camilla de transporte
Cuidados Cama camilla tipo multiproposito
Intensivos Cama camilla multiproposito con balanza
Generales tipo UCI
Analizador de electrolitos y gases en
sangre
Aspirador de secreciones portatil
Balon de contra pulsacin aortica
Bomba de infusin endovenosa dual
Bomba de infusion de un canal
Bomba de infusion alimentacion enteral
Broncofibroscopio
capnografo con Pulsioximetro
Coche de paro
Desfibrilador con monitor y paletas
externas
Desfibrador portatil con marcapaso
transdermico
Doppler Transcraneano portatil
Electrocardiografo de un canal
Electroencefalografo portatil
Gastrofibroscopio
Manta trmica
Equipo calentador coorporal portatil
Equipo calentador de fluidos
Equipo de gasto cardiaco no invasivo
Equipo micro-hematocrito
Equipo de rayos X portatil
Laringoscopio adulto
Pantoscopio
Pulso-oximetro adulto
Resucitador manual adulto
Maletin de reanimacion cardiopulmonar
portatil
Marcapaso cardiaco temporal
endocavitario
Monitor de funciones vitales de 06
parametros
Monitor de funciones vitales de 08
parametros
Monitor esofagico de gasto cardiaco
continuo
Monitor de presion intracraneal
Monitor de Presion y perfusion cerebral
Monitor de estado hipnotico
223 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS
SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Monitor materno fetal

Ventilador volumetrico invasivo y no
invasivo
Ventilador ciclaco por volumen + VCP
Broncofibroscopio rigido
Ecografo Portatil bidimensional con
Doopler
Gastrofibroscopio
Ecocardiografo con flujometro
Glucometro portatil
Ventilador de transporte
Ventilador invasivo y no invasivo
Incubadora de UCI
Cunas de calor radiante
Monitor de funciones vitales de 06
parametros
Ventilador mecanico neonatal
Ventilador de alta frecuencia (*)
Bomba de infusion de jeringa
Bomba de infusion de un canal
Bomba de infusion enteral
Desfibriador portatil con paletas
pediatricas
Equipo de fototerapia
Pulso-oximetro pediatrico-neonatal
Unidad de
Capnografo
Cuidados
UCI Neonatal Equipo calentador de fluidos
Intensivos
Equipo calentador coorporal portatil
Neonatales
Resucitador manual neonatal
cabezal para oxigeno (Tipo oxinood)
Glucmetro portatil
Monitor portatil
Electrocardiografo de un canal
Gistema de CPAP
Analizador de electrolitos y gases en
sangre
Incubadora de transporte
Ecografo Doopler con transductor
transfontanelar (*)
Laringoscopio Neonatal
Balanza neonatal
Unidad de UCI Pediatrica Analizador de electrolitos y gases en
Cuidados sangre
Intensivos Aspirador de secreciones portatil
Pediatricos Balanza pediatrica de precisin
Bomba de infusin endovenosa dual
Bomba de infusion de un canal
Bomba de infusin de jeringa
Broncofibroscopico pediatrico (*)
Cabezales para oxigeno (Tipo )

224 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Cama camilla multiproposito Pediatrico

Camilla de transporte
Equipo calentador de fluidos
Equipo calentador coorporal portatil
Capnografo con Pulsioximetro
Colchon termico
Cuna multiproposito con balanza
Desfibrilador con monitor y paletas
externas
Desfibriador portatil con paletas
pediatricas
Eco-Doopler transcraneano(*)
Ecografo Portatil bidimensional con
Doopler (*)
Electrocardiografo de un canal
Equipo calentador de fluidos
Equipo micro-hematocrito
Equipo de gasto cardiaco no invasivo
Equipo de rayos X portatil
Gastroduodenoscopio pediatrico (*)
Incubadora abierta (Servo cuna)
Incubadora de transporte
Incubadora de transporte UCI
Incubadora neonatal UCI
Bomba de infusin de jeringa
Laringoscopio pediatrico-neonatal
Laringoscopio adulto
Maletin de reanimacion cardiopulmonar
portatil
Marcapaso cardiaco temporal
Monitor de funciones vitales de 06
parametros
Monitor de funciones vitales de 08
parametros
Monitor de presion intracraneal
Monitor de transporte
Oximetro ambiental
Pantoscopio
Pulso-oximetro pediatrico-neonatal
Refractometro
Resucitador manual pediatrico - neonatal
Resucitador manual adulto
Ventilador ciclaco por volumen + VCP
Ventilador ciclaco por presin
Ventilador de alta frecuencia pediatrico
Ventilador de transporte
Ventilador neonatal
Ventilador mecanico adulto - pediatrico
Incubadora de UCI
Coche de paro

225 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Set para maniobras de RCP Neonatal

Balanza digital neonatal
Glucometro portatil
Analizador de electrolitos y gases en
sangre
Aspirador de secreciones portatil neonatal
Aspirador de secreciones portatil
Bomba de infusin endovenosa dual
Bomba de infusion de un canal
Camilla de transporte
Cama camilla - Tipo multiproposito, Cama
camilla - Tipo multiproposito (Mecanica)
Capnografo con Pulsioximetro
Desfibrilador con monitor y paletas
externas
Doopler Transcraneano portatil
Electrocardiografo de un canal
Equipo calentador de fluidos
Equipo concentrador de oxigeno
Unidad de
Incubadora neonatal UCI
Cuidados UCINT
Laringoscopio adulto
Intermedios
Maletin de reanimacion cardiopulmonar
portatil
Monitor de funciones vitales neonatal de
06 parametros
Monitor de presion intracraneal
Monitor de estado hipnotico
Pantoscopio
Pulso-oximetro adulto
Resucitador manual adulto
Ventilador mecanico neonatal
Ventilador mecanico adulto - pediatrico
Ventilador volumetrico invasivo y no
invasivo
Glucometro portatil
Monitor Card de transporte
Ventilador de transporte

Centro Obsttrico

Esta unidad de servicio contara con un aproximado de mas de 40 equipos

biomdicos diferentes entres si.

NOMBRE DE EQUIPOS EN LA
Servicio Unidad
RESOLUCION
Centro Preparacin de
Camilla para preparar pacientes
Obstretico Gestante
Sala de dilatacin Cama clinica rodable para adultos
Tensiometro de mercurio con base rodable
Estetoscopio adulto

226 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Lampara de examen clinico

Doppler fetal portatil
Monitor materno fetal
Monitor fetal gemelar
Portasuero metalico rodable
Biombo metalico de dos cuerpos
Bomba de infusion de un canal
Chata adulto
Amnioscopio
Mesa de parto mecanica
Mesa rodable para curaciones
Lampara cialitica rodable
Mesa metalica rodable tipo mayo
Aspirador de secreciones empotrado
Tabureta giratorio rodable
Porta balde metalico rodable con balde de
acero inoxidable
Poortasuero metalico rodable
Escalinata de dos peldaos
Cuna de calor radiante para atencion del
recien nacido II
Balanza digital neonatal
Estufa de calecfaccion de ambiente (*)
Cilindro de oxigeno medicinal con
Sala de parto y accesorios
atencin Inmediata RN Resucitador manual adulto
Resucitador manual neonatal
Laringoscopio Neonatal
Estetoscopio adulto
Estetoscopio neonatal
Tensiometro de mercurio con base rodable
Set instrumental para atencion del parto
Set instrumental episiotomia
Set instrumental para revision del cuello
uterino
Set instrumental de legrado uterino
Cuna acrilica rodable para recien nacidos
Vitrina metalica para material de dos
cuerpos
Incubadora de transporte
Pulso-oximetro pediatrico-neonatal
Cama clinica rodable para adultos
Portasuero metalico rodable
Sala de Puerperio
Biombo metalico de dos cuerpos
Inmediato
Tensiometros de mercurio con base rodable
Camilla de transporte
Vigilancia fetal Cama clinica rodable para adultos
Portasuero metalico rodable
Biombo metalico de dos cuerpos
Tensiometros de mercurio con base rodable

227 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Monitor fetal gemelar

Bomba de infusion de un canal

Intervenciones Quirrgicas

Esta unidad de servicio contara con un aproximado de mas de 150 equipos

biomdicos diferentes entres si.

NOMBRE DE EQUIPOS EN LA
Servicio Unidad
RESOLUCION
Anesteslolog Sala de Operaciones Unidad de anestesia
a General Mesa de operaciones electrica
Aspirador de secreciones base rodable
Bolsa perfusora
Bomba de infusion de un canal
Camilla de transporte
Cama camilla-tipo multiproposito
Capnografo
Coche para intubacion dificil
Doppler transcraneano Doppler
transcraneano portatil
Laringoscopio set (adulto pediatrico)
Ecocardiografo transesofagico
Equipo de recuperacion sanguinea
Resucitador manual adulto, pediatrico y
neonatal
Monitor de presion intracraneal
Monitor de EKG, Monitor de funciones
vitales de 05 parametros
Monitor de P.A invasivo
Neuroestimulador
Equipo para medicion de temperatura
Monitor de transporte
Marcapaso cardiaco temporal
Analizador de electrolitos y gases en
sangre
Balon de contrapulsacion intraortica
Pulso-oximetro adulto
Monitor neuro muscular
Mesa metalica rodable tipo mayo
Mesa angulada de sala de operaciones
Lampara cialitica rodable
Lampara cialitica de techo
Tensiometro de mercurio con base rodable
Estetoscopio adulto y pediatrico
Equipo para el sisitema de aire comprimido
Aspirador de secreciones empotrado
Equipo para la oxigenoterapia (flujometro),
Balon de oximetro y flujometro
Coche de paro equipado

228 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Electrobisturi mono/bipolar
Set instrumental de cirugia mayor
Set instrumental de cesarea
Set instrumental histerectomia
Set instrumental de legrado uterino
Set instrumental para apedicetomia
Set instrumental de cirugia laparoscopia
general
Set instrumental de cirugia de estomago
Set instrumental de cirugia laparoscopica
de ginecologia
Set instrumental de artroscopia de rodilla
Set instrumental de artroscopia de hombro
Bomba de infusion de un canal
Desfibrilador con monitor y paletas
externas
Monitor de funciones vitales de 06
parametros
Monitor de estado hipnotico
Monitor del gasto cardiaco no invasivo,
Monitor de gasto cardiaco
Equipo calentador coorporal portatil
Equipo calentador de fluidos
Recuperador sanguineo
Equipo de cirugia laparoscopica
Equipo de reccion trasutetral
Equipo de artroscopia
Sala de Video Ciruga
Equipo de neurocirugia
Equipo de rayos X portatil torax
Equipo de ginecologia
Set instrumental de urologia
Set instrumental vasectomia
Urologa
Set instrumental complementario de
cirugia urologica pediatrica
Microcospico quirurgico oftalmologico
Set instrumental catarata
Set instrumental Dacnostomia
Set instrumental Enucleacion
Set instrumental estrabismo
Set instrumental glaucoma
Set instrumental retinoplastia
Oftalmologa
Set instrumental retiro de puntos camara
anterior
Set instrumental Virectomia
Set instrumental de transplante de cornea
Set instrumental de cirugia refractiva
Equipo de YAG Laser
Equipo de Eximer Laser
Otorrino Microscopio quirurgico otorrino
Set instrumental septorinosplastia

229 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Set instrumental de amigdalectomia adulto

Set instrumental septorinosplastia de
polipos nasales
Set instrumental tabique nasal
Set nstrumental reduccion incruenta de
fract. Huesos nasales
Set instrumental de senos paranasales
Set instrumental de microcirugia larengea
adulto
Set instrumental de microcirugia larengea
pediatrico
Set instrumental de microcirugia al oido
Microscopio quirurgico de neurocirugia
Craneotomo
Set instrumental de laminectomia
Set instrumental de microcirugia de nervio
Neurocirugia
periferico
Set instrumental de sistema de cable de
fijacion columna cervical
Set instrumental de craneotomia hipofisis
Mesa de operaciones traumotologica
Perforador neumatico electrico
Sierra neumatica o a bateria
Set instrumental de cirugia de manos
Set instrumental de cirugia menor
traumatologia
Set instrumental de cirugia de columna
Set instrumental de traunatologia y
ortopedia pediatrica nievl IV
Set instrumental para tubo placa con
tornillo de compresion dinamica
Traumatologa Set instrumental de enclavijado para tibia
tipo cerrojo AO
Set instrumental de enclavijado para femur
tipo cerrojo AO
Set instrumental de osteonsintesis sistema
AO para tormillo
Set instrumental de osteonsintesis para
minifragmentos
Set instrumental instrumental de
osteosintesis pequeos fragmentos
Set instrumental complementario para
extraccion de cemento oseo
Set instrumental de cesarea
Set instrumental de histerectomia
Gineco_Obst
Set instrumental de Microcirugia tubarica
Set instrumental de Mastectomia
Set instrumental Vascular
Set instrumental Cardiovascular neonatal
Torax
Set instrumental cardiovascular pediatrico
Set instrumental cardiovascular basica
230 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS
SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

coronaria
Set instrumental de torax
Set instrumental de cirugia de cabeza y
cuello
Cabeza y Cuello
Set instrumental de tiroidectomia
Set instrumental de traqueostomia
Set instrumental para cirugia pediatrica
neonatal
Set instrumental para cirugia pediatrica
lactantes
Ciruga Pediatrica
Set instrumental instrmental para cirugia
pediatrica pre-escolar
Set instrumental para cirugia pediatrica
escolar
Mesa para examen gineco obstetrico
Aspirador de secreciones base rodable
Mesa metalica rodable tipo mayo
Mesa angulada de sala de operaciones
Lampara cialitica de techo
Sala de Operaciones Tensiometro de mercurio base rodable
de Legrado Estetoscopio adulto
Equipo para el sistema de aire comprimido
Aspirador de secreciones empotrado
Equipo para la oxigenoterapia (flujometro),
Balon de oximetro y flujometro
Set instrumental de legrado uterino
Sala de recuperacin Cama camilla de recuperacion con
portasuero(*)
Laringoscopio adulto
Aspirador de secreciones empotrado
Equipo para la oxigenoterapia (flujometro)
(*), Balon de oximetro y flujometro
Tensiometro de mercurio de pared
Bomba de infusion de un canal
Monitor de funciones vitales de cinco
parametros(*)
Ventilador vulometrico(*)
Bolsa perfusora
Bomba de infunsion de un canal
Cama camilla tipo multiproposito
Coche para intubacion dificil
Desfribrilador portatil onde
bifasica/convencional
Estetoscopio adulto y pediatrico
Esfingormanometro
Electrocardiografo de un canal
Monitor de EKG , Monitor de funciones
vitales de 05 parametros
Monitor de temperatura
Presion arterial no invasivo

231 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Presion arteerial invasivo

Monitor de Gasto Cardiaco no invasivo
Pulso-oximetro adulto
Laringoscopio adulto
Resucitador manual adulto, pediatrico y
neonatal
Ventilador de transporte (parametros
independientes)
Ventilador ciclado por volumen + PVC
basico
Ventilador ciclado por volumen - PVC
avansado

Bombas PCA
Bomba de infusion de un canal
Cama camilla - Tipo multiproposito, Cama
camilla - Tipo multiproposito (Hidraulica )
Maletin de reanimacion cardiopulmonar
portatil
Desfibrilador con monitor y paletas
externas
Equipo Laserce He-Ne
Estimulador nervioso Transcutaneo
Unidada de dolor
Equipo de electroacupuntura
Esfingormanometro
Equipo de radiofrecuencia
Estetoscopio adulto y pediatrico
Intensificador de imgenes
Monitor de EKG , Monitor de funciones
vitales de 05 parametros
Pulso-oximetro adulto
Resucitador manual adulto pediatrico
Resucitador manual pediatrico - neonatal

Apoyo al Diagnsticos y Tratamiento

Esta unidad de servicio contara con un aproximado de mas de 120 equipos

biomdicos diferentes entres si.

NOMBRE DE EQUIPOS EN LA
Servicio Unidad
RESOLUCION
Patologa Bioquimica Centrifuga universal de tubos
clinica Bao maria de 20-25Lt
Espectofotometro/Fotometro digital
Refrigeradora para laboratorio
Ph metro digital
Bilirrubinometro
Glucometro portatil
Rotador Sereologico
Analizador de electrolitos y gases en
sangre
232 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS
SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Lector de Elisa
Analizador Bioquimico grande 300/Hr (*)
Agitador Vortex
Centrifuga universal de tubos
Centrifuga para micronematocrito
Bao maria de 20-25Lt
Hematologa
Contador digital de celulas sanguineas
Microscopio binocular estandar
Coagulometro automatico
Balanza analitica de precision
Bao maria de 20-25Lt
Microscopio binocular estandar
Cabina de flujo laminar, Cabina de flujo
laminar vertical
Refrigeradora para laboratorio
Esterilizador de calor seco
Microbiologa
Autoclave 50 Lt
Analizador automatico de Hemocutivo
grande
Analizador de diferenciacion y sensibilidad
bacteriana
Incubadora de cultivo (20-26 c)
Incubadora de cultivo con CO2
Equipo para examenes de inmulogia basica
Equipo de quimiolunimisciencia
Termociclador
Citometro de flujo
Inmunologa
Microscopio de fluorescancia
Analizador nefelometrico
Equipo de electroforesis
Equipo de Test del Aliento
Destilador de agua
Otros Cronometro , Cronmetro x 1 hora 3
tiempos
Banco de Toma de muestra Sillon para toma muestra
Sangre Refrigeradora de banco de sangre
Conservacin de
Rotador de plaquetas
Sangre
Congeladora horizontal 70
Bao maria , BAO MARIA 40 LITROS
Centrifuga de mesa de 400 a 750 ml
Centrifuga para microhematocrito
Examenes de Incubadora para banco de sangre ,
Donantes Incubadora, para banco de sangre, 37C
Lector de Elisa
Lavador de microplacas de elisa
Microscopio binocular estandar
Extraccion - Agitador de bolsa de sangre, Agitador de
Transfusin bolsa de sangre con bascula calibrada
Fraccionamiento Centrigura refrigerada, Centrigura
Sanguineo refrigerada para bolsas

233 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Balanza digital neonatal

Descongelador de plasma, Descongelador
de plasma (06 bolsas)
Extractor de plasma
Equipo de inmunonematologia
Proced. Especiales
Refrigeradora para laboratorio
Equipo de aferesis
Aferesis Sanguinea
Equipo de exsanguineo transfusion
Recuperacin
Recuperador de celulas
Sanguinea
Anatomia Balanza analitica de precisin
Patologica Autoclave electrica
Centrifuga de mesa de 400 a 750 ml
Esterelizador de 30 a 150 C
Canastilla coloracion 20 laminas
Canastilla coloracion 60 laminas
Procesador automatico de tejidos
Sistema de inclusion de parafina
Flotador de tejidos
Microlomo de rotacin
Histologia Secadora de laminas
Afilador automatico de cuchillos
Citocentrifuga
Criostato
Citometro de flujo
Refrigeradora
Microscopio binocular estandar
Balanza digital
Microscopio con camara de video
Microscopio con contraste de fase
Microscopio multicabezal
Fotografa Microscopio con camara fotografica digital
Macroscopia Modulo de inclusin
Centrifuga de mesa de 400 a 750 ml
Citocentrifuga
Citologia
Esterilizador de calor seco
Microscopio binocular estandar
Termociclador
Autoclave a vapor
Biologia Molecular Microcentrifuga
Microscopio invertido binocular
Microscopio multicabezal
Inmuno histoquimica Citocentrifuga
Fluorescencia Criostato
Agitador de frasco
Agitador magnetico
Phrnetro

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SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Incubadora de cultivo
Congeladora horiZontal 70
Microscopio doble cabezal
Microscopio de fluorescancia
Camara de conservacin de cadaveres 06
Camara de
comp
conservacin
Lampara cialitica rodable
Mesa de necropsias
Sala de Necropsia
Balanza de 10 gr a 10 Kg
Ecgrafo Multiproposito II
Ecografo Portatil
Ecocardiografo
Sala de Ecografia Mesa para examen y curaciones
Mesa escritorio con cajones
Silla
Taburete giratorio rodable
Negatoscopio , Negatoscopio dos campos
Equipo de rayos X 300mAs mesa
Imagenologi
estacionaria(*)
a
Equipo de radiodiagnostico portatil
Equipo de rayos X 500mAs mesa
Sala de rayos X
basculable, doble foco (*)
mamografo con Estereotaxia
Revelador automatico de peliculas
radiograficas
Anglografo con sustraccin digital
Sala de Densitometria Densitometro
Sala de Tomografia Tomografo axial computarizado
Equipo de microonda
Equipo de Terapia onda corta (ciatermia)
Agentes fisicos Equipo de ultrasonido
Lmpara de rayos ultravioleta
Lmpara de rayos infrarojos
Tanque de compresas calientes
Tanque de hidroterapia ms inferiores fijo
Tanque de hidroterapia ms superiores fijo
Hidroterapia
Tanque de parafina
Tanque de hubbard
Medicina de
Piscina para hidroterapia
Rehabilitaci
Bicicleta ergometrica adulto
n
Bicicleta ergometrica pediatrica
Faja ergometrica
Mecanoterapia
Equipo de traccion cervical
Equipo de traccion lumbar
Equipo para fortalecimiento de ms sup.
Equipo de corrientes interferenciales
Equipo de electroterapia corrientes
Electroterapia multiples
Equipode terapia combinada
Equipo Tens

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Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Electroestimulador exponencial
Equipo de urodinamia
Audiometro de dos canales
Cistometro
Proced. Medicos
Electromiografo con potenciales evocados
Equipo de terapia laser

Transporte y Comunicaciones

NOMBRE DE EQUIPOS EN LA
Servicio Unidad
RESOLUCION
Transporte y Grupo Electrgeno
Transporte y
Comunicacio Ambulancia tipo III
Comunicaciones
nes Equipo de Radio Comunicacin

4.1.9 Demanda de Infraestructura Programa Medico

Arquitectnico

De los resultados y propuesta de recategorizacin del Hospital Hermilio Valdizan,

en base a la justificacin y sustentacin presentada en los captulos del
diagnostico, formulacin y del apoyo de instituciones de gobierno (nacional,
regional y local) y de salud, otorgando su viabilidad, se presentara Programa
Medico Arquitectnico necesario para poder cubrir la demanda de los servicios
de salud del proyecto, con la capacidad resolutiva de un Hospital de mayor
complejidad de atencin, del tercer nivel de atencin (Hospital III-1, segn las
normas del MINSA).

Segn la norma tcnica de salud, Norma Tcnica N 482-1996/MINSA de

Proyectos de Arquitectura Hospitalaria y por propuesta del equipo consultor,
hacen mencin del Programa Medico Arquitectnico para un Hospital del tercer
nivel de atencin Hospital III 1, requerido para poder realizar y cubrir la
demanda de servicios de salud del proyecto durante el horizonte de 10 aos de
operacin.

Este Programa Medico Arquitectnico ha sido ordenado para su implementacin

por unidades de servicios de salud, teniendo adems en consideracin los
resultados del estudio de la demanda46 de los servicios de salud del proyecto.

De esta forma el programa medico arquitectnico comprende un total de rea

interna igual a los 14,811.31 m2 y de un rea total construida de 23,594.50
m2.

AREA TOTAL NETA DE HOSPITAL m2 14,811.31

MUROS Y CIRCULACION VERTICALES Y HORIZONTALESY MUROS m2 8,783.19
AREA TOTAL DE HOSPITAL m2 23,594.50
Se ha tomado las consideraciones tcnicas segn las normas de salud del MINSA
de porcentajes de reas libres y de construccin, teniendo una proyeccin, segn
46
El anlisis y clculo del nmero de ambientes bsicos de servicios de salud asistencial, tales como: Consultorios Externos,
Emergencia, Hospitalizacin y UCIs, Centro Quirrgico, Centro Obsttrico y otros, para poder cubrir la demanda de los
servicios de salud del proyecto se presenta en la seccin de anexos del estudio.
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SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

la dimensiones del rea del terreno actual de 8,783.19 m2 a considerar para su

edificacin arquitectnica.

A continuacin se presenta el programa medico arquitectnico propuesto.

PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO TIPO HOSPITAL III 1, POR

UNIDADES DE SERVICIOS
HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN DE HUANUCO

Area
UNIDAD
AREA ZONA AMBIENTES Area (m2) Cant. Requerida
FUNCIONAL
(m2)

Hall de Ingreso 10.00 1 10.00

Sala de Espera (2 personas x Oficina) 30.00 1 30.00
Secretaria Direccin General 12.00 1 12.00
DIRECCION Direccin General 18.00 1 18.00
GENERAL SS.HH. Direccin General 2.50 1 2.50
Secretaria General Direcciones 15.00 1 15.00
Direccin Administrativa 15.00 1 15.00
Sala de Reuniones 12 pers. (1.5M2xpers.) 24.00 1 24.00
Oficina Presupuesto y Planificacin 12.00 1 12.00
Oficina Asesoria Legal 12.00 1 12.00
Central Telefnica y Busca Personas 12.00 1 12.00
SS.HH. Pblico Masculino 15.00 1 15.00
SS.HH. Pblico Femenino 12.00 1 12.00
221-5 15.00 1 15.00
UNIDAD DE Oficina Obstetriz Jefe 12.00 1 12.00
ADMINISTRA
CION Oficina Jefatura de Personal 12.00 1 12.00
Oficina Jefatura Logistica, patrimonio y compras 21.00 1 21.00
Oficina de Control de Calidad 12.00 1 12.00
Oficina de Epidemiologia 12.00 1 12.00
Oficina Presupuesto y planillas 15.00 1 15.00
Oficina Contador y economia 18.00 1 18.00
Oficina Relaciones Pblicas 15.00 1 15.00
Oficina de Trabajo Social 12.00 1 12.00
Oficina Ingeniero Sanitario 12.00 1 12.00
Sistema de Referencia y Contrareferencia 12.00 1 12.00
Central de Computo 24.00 1 24.00
Cuarto de Limpieza 2.50 1 2.50
SS.HH. Personal Masculino 12.00 1 12.00
SS.HH. Personal Femenino 10.00 1 10.00
Oficina de Tesoreria y Caja 12.00 1 12.00

AREA TOTAL DE ADMINISTRACION

418.00
UNIDAD DE ZONA DE Mdulo de Informes y Orientacin al Usuario 5.00 1 5.00
CONSULTA RECEPCION.
Recepcin y control 9.00 1 9.00
EXTERNA ADMISION E
HISTORIAS Sala de Espera (1.20M2xpers. 1.44M2xdisca.) 156.86 1 156.86
CLINICAS + Citas. Admisin y Registro (Mdulo 1.50x2.00) 12.00 1 12.00
SERVICIOS
Caja 2 modulos 6.00 1 6.00
Archivo Historias Clnicas (3aos) 100.00 1 100.00

237 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Registros Mdicos 12.00 1 12.00

Servicio Integral Salud (SIS) 16.00 1 16.00
Servicio Social 16.00 1 16.00
SS.HH. para Personal Masculino 3.00 2 6.00
SS.HH. para Personal Femenino 3.00 2 6.00
SS.HH. Pblico Masculino y pacientes discapacitados 10.40 2 20.80
SS.HH. Pblico Femenino y pacientes discapacitados 10.40 2 20.80
Cuarto de Limpieza 2.50 1 2.50
Depsito de residuos slidos 3.00 1 3.00
Inyectables e Inmunizaciones 16.00 1 16.00
Triaje 12.00 1 12.00
Consultorio de Medicina General 12.00 1 12.00
Consultorio Medicina Interna 12.00 2 24.00
Consultorio Cardiologia 12.00 1 12.00
Sala de Electrocardiografia 9.00 1 9.00
Sala de Prueba de Esfuerzo 25.00 1 25.00
Consultorio Odontologia 14.00 3 42.00
Consultorio Gastroenterologia 15.00 1 15.00
Sala de Endoscopia + SSHH 15.00 1 15.00
Consultorio Dermatologia 12.00 1 12.00
Topico de Dermatologia 12.00 1 12.00
Consultorio Reumatologia 12.00 1 12.00
Consultorio Neumologia / Neurologa 12.00 1 12.00
Consultorio Cirugia General 12.00 1 12.00
Sala de procedimientos menores 36.00 1 36.00
Consultorio Urologia + SH 15.00 1 15.00
Consultorio Oftalmologia 20.00 1 20.00
Sala procedimientos con laser 18.00 1 18.00
Sala de Campimetria ( pruebas especiales) 19.00 1 19.00
Consultorio Otorrino 12.00 1 12.00
CONSULTORIOS
Sala de Audiometria + Cabina Audiometrica+ SH 12.00 1 12.00
Consultorio Pediatria y Neotonalogia 12.00 3 36.00
Consultorio Traumatologia 12.00 1 12.00
Sala de Yeso 9.00 1 9.00
Consultorio Gineco-Obstetra + SH 18.00 2 36.00
Sala de Colposcopia + SH 12.00 1 12.00
Consultorio Nefrologia / Hematologia 12.00 1 12.00
Consultorio Hematologia / Infectologa 12.00 1 12.00
Consultorio Especializado de cirugia (Medicina
Oncolgica, Ginecologia) 12.00 1 12.00
Consultorio Especializado de ciruga (Maxilo
Facial,Cabeza y cuello 12.00 1 12.00
Consultorio de Neurociruga 12.00 1 12.00
Consultorio de Endocrinologa 12.00 1 12.00
Psicoprofilaxis y estimulacion prenatal 30.00 1 30.00
Consultorio de Psicologia 12.00 2 24.00
Consultorio Psiquiatria 12.00 1 12.00
Consultorio Atencion Integral Salud del Nio 12.00 2 24.00
Consultorio Atencion Integral Adulto mayor 12.00 2 24.00
Consultorio Planficacion Familiar 12.00 1 12.00
Consultorio Nutricion 12.00 1 12.00
Consultorio de Medicina Complementaria 12.00 1 12.00
PROGRAMAS Consultorio de ITS y VIH) 12.00 1 12.00

238 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Consultorio PCT +SH 15.00 1 15.00

AREA TOTAL CONSULTA EXTERNA

1,119.96
Sala de atencion hemodialisis 50.00 1 50.00
Oficna administrativa 9.00 1 9.00
Sala de Espera 9.00 1 9.00
UNIDAD DE Deposito de Materiales
UNIDAD DE 12.00 1 12.00
HEMODIALISI
HEMODIALISIS Deposito de concentrados 9.00 1 9.00
S
Area de Lavado 8.00 1 8.00
Area de procesamiento de Filtros 8.00 1 8.00
Sala de tratamiendo de liquido de hemodialisis 12.00 1 12.00

AREA TOTAL UNIDAD DE HEMODIALISIS

117.00
recepcion 9.00 1 9.00
UNIDAD DE UNIDAD DE aislados 12.00 2 24.00
QUEMADOS QUEMADOS topico 15.00 1 15.00
baera y ducha 6.00 1 6.00

AREA TOTAL UNIDAD DE QUEMADOS

54.00

Sala de Espera 30.00 1 30.00

Recepcin de recetas y despacho medicamentos 50.00 1 50.00
Jefatura de farmacia 12.00 1 12.00
Apoyo Contable 12.00 1 12.00
Apoyo Infomatico 12.00 1 12.00
FARMACIA
Almacen Central de Farmacia 40.00 1 40.00
Recepcion y despacho de Almacen 12.00 1 12.00
Almacn de farmacos restringidos 12.00 1 12.00
Camara Fria 15.00 1 15.00
Area de preparacin 25.00 1 25.00
SS.HH. del Personal 2.50 1 2.50
Sala de Espera 22.00 1 22.00

Recepcin 9.00 1 9.00

SS.HH. para Pacientes Masculino 9.00 1 9.00
AYUDA AL SS.HH. para Pacientes Femenino 9.40 1 9.40
DIAGNOSTIC
Admisin y Recepcin de Muestras 12.00 1 12.00
O
Cubiculo de Toma y recoleccin de muestras
4.80M2xcub. 14.40 1 14.40
Clasificacion de Muestras 12.00 1 12.00
Jefatura de Laboratorio Clnico 12.00 1 12.00
PATOLOGIA Secretaria 9.00 1 9.00
CLINICA Laboratorio de Hematologia 20.00 1 20.00
Laboratorio de Bioqumica 26.00 1 26.00
Laboratorio de Inmunohematologia 20.00 1 20.00
Laboratorio de Microbiologia y Medio de Cultivo 42.00 1 42.00
Preparacin.lavado y esterilizacin de materiales 18.00 1 18.00
Almacn de materiales e insumos 15.00 1 15.00
Vestidor y SS.HH. Personal Masculino 15.00 1 15.00
Vestidor y SS.HH. Personal Femenino 15.00 1 15.00
Cuarto de Limpieza 2.50 1 2.50
Depsito de residuos slidos 3.00 1 3.00
BANCO DE Recepcin y Control 9.00 1 9.00

239 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Sala de espera 20.00 1 20.00

Area de Preparacion de medios y reactivos 8.00 1 8.00
Almacen 12.00 1 12.00
Cubiculos de donadores y transfusiones 20.00 1 20.00

SANGRE SS.HH. del Personal 3.75 1 3.75

TIPO 1
Almacenamiento - 30C. 15.00 1 15.00
Almacenamiento +2C a +6C 15.00 1 15.00
Cuarto de Limpieza 5.00 1 5.00
Esterilizacion 12.00 1 12.00
Depsito de residuos slidos 3.00 1 3.00
Recepcion y secretaria 15.00 1 15.00
Estacion de camillas y sillas de ruedas 6.00 1 6.00
Espera de Pacientes Hospitalizados 15.00 1 15.00
Espera de Pacientes Ambulatorios 18.00 1 18.00

SS.HH. Pacientes 5.00 1 5.00

Sala de Comando 3.00 5 15.00
Sala de Densitometria Osea + vestidor 23.00 1 23.00
Sala de Mamografia + SSHH + vestidor 22.00 1 22.00
Sala de Rayos X + SSHH + vestidor 23.00 1 23.00
Cmara oscura (revelado) 6.00 1 6.00
Ambiente para equipos de Aire acondicionado 12.00 1 12.00
Oficina de Lectura + Area de Trabajo + RIS 20.00 1 20.00
AYUDA AL
DIAGNOSTIC IMAGEN Servidores de PACS y RIS + Archivos de Imagenes 15.00 1 15.00
O Jefatura 12.00 1 12.00
Cuarto de Limpieza 3.00 1 3.00
Almacen 12.00 1 12.00
SS.HH. Personal 3.00 1 3.00
Sala de Tomografia + Vestidor 28.00 1 28.00
Sala de comando 10.00 1 10.00
Sala de Lectura e interpretacion 12.00 1 12.00
Sala de Resonancia + Vestidor 28.00 1 28.00
Sala de comando 10.00 1 10.00
Sala de Lectura e interpretacion 12.00 1 12.00
Salas de Ecografia 12m2 por sala + SSHH 12.00 2 24.00
Vestidor de Pacientes (Ecografia) 2.00 2 4.00
Recepcion y registro de Pacientes 6.00 1 6.00

AREA TOTAL DE AYUDA AL DIAGNOSTICO

989.55
Hall Ingreso 12.00 1 12.00
Sala de Espera 30.00 1 30.00
SS.HH. Pblico Masculino 6.00 1 6.00
SS.HH. Pblico Femenino 6.00 1 6.00
SS.HH. Pblico Discapacitados 9.00 1 9.00
AREA DE Admisin y Informes 8.00 1 8.00
EMERGENCI ATENCION Y Caja (Mdulo 1.50x2.00) 6.00 1 6.00
A GENERAL ADMINISTRACI
ON SIS / SOAT 18.00 1 18.00
Servicio Social 12.00 1 12.00
Jefatura Mdica de Emergencia + SSHH 15.00 1 15.00
Jefatura de Enfermeria 10.00 1 10.00
Sistema de Referencia y Contrareferencia 12.00 1 12.00
Secretaria 10.00 1 10.00

240 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Sala de Entrevista a familiares 12.00 1 12.00

Area para la Policia Nacional 6.00 1 6.00
Sala de Reuniones 15.00 1 15.00
AYUDA AL Farmacia 20.00 1 20.00
DIAGNOSTICO Laboratorio de Emergencia (toma de muestras) 12.00 1 12.00
Area para camillas y Silla de Ruedas 18.00 1 18.00
Triaje 15.00 1 15.00
Topico de Gineco Obstetrico + SH (2 camillas) 24.00 1 24.00
Tpico de Cirugia (2 camillas) 24.00 1 24.00
Topico de Traumatologia + Yeso 15.00 1 15.00
Topico de Medicina (1 camilla) 15.00 1 15.00
Topico Atencin Pediatrica 15.00 1 15.00
Inyectables y nebulizaciones Adulto 15.00 1 15.00
Inyectables y nebulizaciones Nio 5.00 1 5.00
AREA CLINICA Sala Shock Trauma 20.00 2 40.00
Bao para pacientes (descontaminacin) 18.00 1 18.00
Trabajo de Enfermeria / Esterilizacion Rapida + SH. 12.00 3 36.00
Sala Observacin Pediatria (3 camillas) 24.00 1 24.00
Sala Observacin Adultos Hombres ( 6 camillas) 48.00 1 48.00
Sala Observacin Adultos Mujeres ( 6 camillas) 48.00 1 48.00
SS.HH. Para pacientes 3.50 3 10.50
Sala de Aislados (Infectados) + SH. 18.00 1 18.00
Sala de Procedimientos 26.00 1 26.00
Central de Atencin de Enfermeria + Trabajo + SH. 20.00 1 20.00
Cuarto Trabajo sucio 8.00 1 8.00
Depsito de equipos e instrumental de atencin 24.00 1 24.00
Almacen para stock medicamentos materiales e
insumos 8.00 1 8.00
Cuarto de limpieza 3.00 1 3.00
APOYO
CLINICO Depsito de ropa limpia 4.00 1 4.00
Depsito de residuos slidos 3.00 1 3.00
Deposito de ropa sucia 24.00 1 24.00
Cuarto sptico (Lavachatas) 4.00 1 4.00
Almacn para desastres 24.00 1 24.00
Estar de Personal Masculino + SH. 15.00 1 15.00
Estar de Personal Femenino + SH. 15.00 1 15.00
ZONA DE Guarda roperia de Pacientes (0.50M2xcasillero) 6.00 1 6.00
PERSONAL
Sala de Choferes 9.00 1 9.00
Estacionamiento Techado para Ambulancia (15
M2xAmb.) 15.00 2 30.00
AREA TOTAL DE EMERGENCIA GENERAL
830.50
HOSPITALIZA Sala de Espera 15.00 4 60.00
CION Area para camillas y sillas de ruedas 7.50 4 30.00
ADMISION Admisin Hospitalaria 12.00 1 12.00
Cubculos entrevista 9.00 1 9.00
Depsito 3.00 4 12.00
HOSPITALIZACI Hospitalizacin.MEDICINA 3 camas + S.H. 26.00 7 182.00
ON
Hospitalizacin.MEDICINA 2 camas + S.H. 19.00 20 380.00
Hospitalizacin. CIRUGIA 2 camas + SH. 19.00 18 342.00
Hospitalizacin. GINECOLOGIA 2 camas +SH. 19.00 4 76.00
Hospitalizacin OBSTERICA + cunas 2 camas 20.00 20 400.00
Hospitalizacin. PEDIATRICO escolar y adolescente 19.00 7 133.00
2 camas

241 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Hospitalizacin. PEDIATRICO pre-escolar 2 camas 19.00 7 133.00

Hospitalizacin. PEDIATRICO lactante 3 camas 24.00 3 72.00
Hospitalizacin. PEDIATRICO lactante 2 camas 19.00 2 38.00
Farmacia de Dosis Unitaria 12.00 4 48.00
Sala de juegos pediatricos 24.00 1 24.00
Sala de Neonatos (2.5 m2 por cuna) 27.50 2 55.00
Hospitalizacin Aislados 1 cama 15.00 5 75.00
Jefatura Hospitalizacin + SH. 15.00 4 60.00
Estacin + Trabajo de Enfermeras 26.00 4 104.00
SS.HH. Personal Hombres 2.50 4 10.00
SS.HH. Personal Mujeres 2.50 4 10.00
Sala de Procedimiento (Tpico) 18.00 4 72.00
SS.HH. Masculino Visitas 3.75 4 15.00
SS.HH. Femenino Visitas 3.00 4 12.00
SERVICIOS Cuarto de Limpieza 3.00 4 12.00
Cuarto Septico (lavachatas) 3.00 4 12.00
Deposito de ropa sucia 3.00 4 12.00
Depsito de ropa limpia 5.00 4 20.00
Repostero 12.00 4 48.00
Sala de Juntas (reuniones Docencia) 18.00 4 72.00
Depsito de residuos slidos 3.00 4 12.00
Depsito de equipo y material 4.00 4 16.00

AREA TOTAL DE HOSPITALIZACION

2,568.00
UCI Sala de Espera + SH. 20.00 1 20.00
GENERAL
Recepcin.Control e Informes 10.00 1 10.00
ZONA NEGRA Jefatura UCI Adultos + SH. 15.00 1 15.00
Sala de Juntas (Reuniones) 12.00 1 12.00
Estar del Personal 10.00 1 10.00
Jefatura de Enfermeria + SH. 12.00 1 12.00
Sala de descanso Personal de guardia 18.00 1 18.00
Vestuario para Personal Masculino 12.00 1 12.00
Vestuario para Personal Femenino 12.00 1 12.00
ZONA DE SS.HH. Personal Masculino 3.60 1 3.60
APOYO
SS.HH. Personal Femenino 3.60 1 3.60
Cambio Ropa Familiares y Visitas 12.00 1 12.00
Repostero 9.00 1 9.00
Antesala Zona Semi Rgida con lavamanos 8.00 1 8.00
Hall-corredor Zona Rgida (Restringida) 18.00 1 18.00
UCI Pediatrico 12.00 1 12.00
UCI General 12.00 2 24.00
ZONA DE UCI Aislados + Previo 18.00 1 18.00
ATENCION
PACIENTE Estacin y Monitoreo + trabajo de Enfermeria 15.00 1 15.00
Sala de Procedimientos (Tpico) 16.00 1 16.00
UCIN Pediatrico 9.00 1 9.00
UCIN General 9.00 1 9.00
Farmacia de Dosis Unitaria 12.00 1 12.00
ZONA DE Area Trabajo sucio y trabajo limpio 16.20 1 16.20
SERVICIOS
Cambio de botas 10.00 1 10.00
Depsito de ropa sucia 8.00 1 8.00

242 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
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Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Depsito de ropa limpia 8.00 1 8.00

Cambio de camillas (Transfer) 10.00 1 10.00
Area para equipo Rayos X rodable 4.00 1 4.00
Cuarto Septico lavachatas 3.00 1 3.00
Cuarto de limpieza 2.50 1 2.50

Depsito de residuos slidos 3.00 1 3.00

Depsito de equipos instrumental 3.75 2 7.50
Depsito de materiales e insumos 3.00 2 6.00

AREA TOTAL DE UCI GENERAL

368.40
Sala de descanso Personal de guardia 18.00 1 18.00
Vestuario para Personal Masculino 12.00 1 12.00
Vestuario para Personal Femenino 12.00 1 12.00
ZONA DE SS.HH. Personal Masculino 3.60 1 3.60
APOYO
SS.HH. Personal Femenino 3.60 1 3.60
Cambio Ropa Familiares y Visitas 12.00 1 12.00
Repostero 9.00 1 9.00
Antesala Zona Semi Rgida con lavamanos 8.00 1 8.00
Hall-corredor Zona Rgida (Restringida) 12.00 1 12.00
UCI Neonatos General (2,5m2/incubadora) 52.50 1 52.50
UCI ZONA UCI Neonatos infectados (Aislados) + pervio 9.00 1 9.00
NEONATAL ATENCION -
PACIENTE Estacion de Monitoreo + Trabajo Enfermeras 15.00 1 15.00
Sala de Procedimientos (Tpico) 16.00 1 16.00
Faramacia de Dosis Unitaria 12.00 1 12.00
Sala de Amamantar (lactario) 12.00 1 12.00
Antesala Zona Servicio 7.50 1 7.50
Almacn General 10.00 1 10.00
Depsito de ropa limpia 6.00 1 6.00
ZONA Deposito de ropa sucia 4.00 1 4.00
SERVICIOS Depsito de residuos slidos 3.00 1 3.00
Cuarto Septico (lavachatas) 3.00 1 3.00
Cuarto de limpieza 2.50 1 2.50
Depsito de equipos e instrumental 3.00 1 3.00

AREA TOTAL DE UCI NEONATAL

245.70
CENTRO ZONA Recepcin y Control 12.00 1 12.00
OBSTETRICO IRRESTRICTA Area para camillas y sillas de ruedas
(SEMI RIGIDA 6.00 1 6.00
O GRIS) Sala de Monitoreo fetal 12.00 1 12.00
Sala Evaluacin y Preparacin de pacientes + SH. 15.00 1 15.00
Sala de Dilatacin 9 m2 x cama 9.00 4 36.00
Trabajo Obstetricia + SH. 12.00 1 12.00
Sala de Partos 30.00 1 30.00
Sala de Atencion Inmediata Recin Nacido + bao de
Artesa 12.00 1 12.00
Limpieza y Esterilizacion rapida 10.00 1 10.00
Cuarto de limpieza 3.00 1 3.00
Depsito de residuos slidos 3.00 1 3.00
Cuarto Septico (ropa sucia) 3.00 1 3.00
Vestuario y SS.HH. Personal Masculino 12.00 1 12.00
Vestuario y SS.HH. Personal Femenino 15.00 1 15.00
Estar del Personal Profesional 10.00 1 10.00
Depsito de equipos y material 3.75 1 3.75

243 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
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Depsito de ropa limpia 3.00 1 3.00

Lavabos Gineco-Obstetras 9.00 1 9.00
ZONA Sala de Recuperacin (Puerperio Inmediato) 8.00 4 32.00
RESTRINGIDA
Trabajo de Obstetricia de Sala Puerperio + SH 10.00 1 10.00
(RIGIDA O
BLANCA)
Depsito de material estril 3.75 1 3.75

AREA TOTAL DE CENTRO OBSTETRICO

252.50
Sala de Espera de Familiares + SH. 23.00 1 23.00
Recepcin y Control 12.00 1 12.00
Jefatura del Centro Quirurgico + SH. 18.00 1 18.00
Area para camillas 8.00 1 8.00
Cambio de camillas (Transfer) 10.00 1 10.00
ZONA NO
Cuarto de limpieza 3.00 1 3.00
RIGIDA
(NEGRA) Programaciones de Operaciones 6.00 1 6.00
ADMINISTRATIV Sala de Reuniones 14.00 1 14.00
A
Secretaria Administrativa 12.00 1 12.00
Oficina de Enfermera Coordinadora 12.00 1 12.00
SS.HH. para Personal Masculino 2.50 1 2.50
SS.HH. para Personal Femenino 2.50 1 2.50
Area Procedim. e Induccion Anestsica 24.00 1 24.00
Estar del Personal Profesional 15.00 1 15.00
Anestesilogo 9.00 1 9.00
Almacen de Medicamentos 9.00 1 9.00
Prelavado de instrumentos y material usado 10.00 1 10.00
Cuarto ropa sucia 3.00 1 3.00
ZONA SEMI
Vestuario y SS.HH. Personal Femenino 15.00 1 15.00
RIGIDA (GRIS)
Vestuario y SS.HH. Personal Masculino 18.00 1 18.00
Cambio de botas 3.00 1 3.00
CENTRO Sala Recuperacin 2 camas x SOP - 8m c/u 8.00 10 80.00
QUIRURGICO Trabajo Enferm. Sala de Recuperacin 7.20 1 7.20
Sala de descanso mdico 12.00 1 12.00

Lavabos de Cirujanos 4.00 3 12.00

Area para equipos Rayos X Porttil 5.00 1 5.00
Depsito de equipos e instrumental 4.00 1 4.00

Depsito de insumos y material estril 4.00 1 4.00

Almacn de ropa quirurgica 3.00 1 3.00
ZONA RIGIDA
Sala de legrado Uterino 30.00 1 30.00
(BLANCA)

Sala de Cirugias Gineco-Obstetricas 36.00 1 36.00

Sala de Operaciones Neuro - Trauma 40.00 1 40.00
Sala de Operaciones Cirugia General 30.00 1 30.00
Sala de Operaciones Emergencia 30.00 1 30.00

Area de Esterilizacin rpido y depsito estril 7.50 5 37.50

Ambiente para Aseo 6.00 1 6.00

Cuarto para lavachatas 4.00 1 4.00

OTRAS AREAS
Depsito de residuos slidos 3.00 1 3.00
Monitoreo de Gases Medicinales 8.00 1 8.00
Central de Circuito Cerrado TV. 12.00 1 12.00

244 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
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Hunuco

AREA TOTAL DE CENTRO QUIRURGICO

592.70
Sala de Espera para Consultorios 20.00 1 20.00
Recepcion, SS. HH de Sala de Espera Hombres 5.00 1 5.00
Espera y
Consulta SS. HH de Sala de Espera Mujeres 4.00 1 4.00
Externa Consultorios Medico 12.00 2 24.00
Informes 5.00 1 5.00
Secretaria 9.00 1 9.00
Estadstica 10.00 1 10.00
Sala de Reuniones 18.00 1 18.00
SS. HH para Personal Hombres 3.00 1 3.00
rea
Administrativa SS. HH para Personal Mujeres 2.50 1 2.50
Almacn 9.00 1 9.00
Jefatura Medica Terapia Ocupacional 9.00 1 9.00
Jefatura Medica Terapia de Lenguaje 9.00 1 9.00
Jefatura Medica Terapia Fisica 7.00 1 7.00
Cubculos de atencin de los servicios de Terapia
Fsica 30.00 1 30.00
Taller de Terapia Grupal 20.00 1 20.00
MEDICINA
FISICA Y Psicomotriz 30.00 1 30.00
REHABILITA 80.00
Hidroterapia 1 80.00
CION
Terapia Fsica 14.00
Vestidor Pacientes Hombres y Mujeres 1 14.00
Mecanoterapia 80.00 1 80.00
SH de Pacientes Hombres 3.00 1 3.00
SH de Pacientes Mujeres 3.00 1 3.00
SH de Pacientes Discapacitados 4.00 1 4.00
Cubculos de atencin de los servicios de Terapia de
18.00
Lenguaje 1 18.00
Taller de Terapia Grupal 30.00 1 30.00
Deposito de Equipos y Materiales 15.00 1 15.00
SH de Pacientes Discapacitados 4.00 1 4.00
Terapia 12.00
Consultorios de Terapia Ocupacional Nios 2 24.00
Lenguaje +
Terapia Consultorios de Terapia Ocupacional Adultos 15.00 2 30.00
Ocupacional 18.00
rea de Rehabilitacin Profesional 1 18.00
Zona de Actividades de la Vida Diaria 18.00 1 18.00
Deposito de Equipos y Materiales 12.00 1 12.00
SH de Pacientes Discapacitados 4.00 1 4.00
Cuarto de bombas 6.00 1 6.00
AREA TOTAL DE MEDICINA FISICA Y
REHABILITACION 577.50
UNIDAD DE Recepcin y clasificacin de material 6.00 1 6.00
ESTERILIZAC
ION Lavado y desinfeccin de instrum. y material 20.00 1 20.00
ZONA Preparacin de Soluciones 9.00 1 9.00
CONTAMINADA
Recepcin de ropa limpia 4.00 1 4.00
Cuarto de Limpieza 2.50 1 2.50
ZONA LIMPIA
Vestidor y SS.HH. Personal 18.00 1 18.00
6.00 1 6.00

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SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
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Hunuco

Preparacin de guantes

Preparacin y empaque de materiales 45.00 1 45.00

Almacn de materiales limpios y nuevos 30.00 1 30.00

Almacn de ropa limpia 15.00 1 15.00

Almacn y limpieza de aparatos 12.00 1 12.00

Zona de equipos de esterilizacin y autoclaves 15.00 1 15.00

Jefatura de la Central de Esterilizacin 9.00 1 9.00

Area lavamanos ingreso Zona Verde 4.00 1 4.00

Recepcin de empaques y clasificacin 15.00 1 15.00
ZONA ESTERIL Almacn de material estril 36.00 1 36.00
Entrega de material estril 6.00 1 6.00

AREA TOTAL DE ESTERILIZACION

252.50
Secretaria 9.00 1 9.00
Jefatura 12.00 1 12.00
ZONA PUBLICO Sala de deudos 12.00 1 12.00
SS.HH. Publico 3.00 1 3.00
Sala de Espera y Entrega de cadaveres 25.00 1 25.00

Vestidor y SS.HH. Personal 18.00 1 18.00

Preparacion de cadaveres 12.00 1 12.00

Trabajo de Microscopio 15.00 1 15.00

ANATOMIA
PATOLOGICA Laboratorio de Histopatologia y Citologa 20.00 1 20.00
Macroscopia 15.00 1 15.00
ZONA DE Camara Frigorifica 15.00 1 15.00
TRABAJO
Sala de Autopsias (Necropsia) 20.00 1 20.00
Archivos y Museo de piezas Anatomicas 18.00 1 18.00
Lavado y Esterilizacion 18.00 1 18.00

Almacen 15.00 1 15.00

Velatorio 18.00 1 18.00
Crematorio 15.00 1 15.00
AREA TOTAL DE ANATOMIA PATOLOGICA 260.00

Sala de Reuniones de Medicos 20.00 2 40.00

Sala de trabajo de investigacion 20.00 3 60.00

Jefatura de Docencia 12.00 1 12.00
DOCENCIA DOCENCIA
Area de Capacitacion 15.00 2 30.00

Deposito de Materiales 12.00 1 12.00

Cuerpo medico 12.00 1 12.00
Sala de Computo 18.00 1 18.00
246 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS
SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
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Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Residencia Medica + SH 15.00 8 120.00

Biblioteca 60.00 1 60.00
Guarderia 80.00 1 80.00
CONFORT DE CONFORT DE Estar Medico 24.00 1 24.00
PERSONAL PERSONAL 80.00
Cafeteria 1 80.00
Auditorio + Foyer + SH 180.00 1 180.00
SUM 50.00 1 50.00
Sala de Meditacion (capellania) 30.00 1 30.00
AREA TOTAL DE CONFORT DE PERSONAL
808.00
SERVICIOS Recepcion 8.00 1 8.00
GENERALES Oficina de Nutricionista 9.00 1 9.00
Estacionamiento + lavado de carritos 18.00 1 18.00
Almacenamiento temporal (Despensa) 60.00 1 60.00
Camaras Frigorificas 9.00 4 36.00
NUTRICION Y
DIETA Cocina + Areas de Trabajo 150.00 1 150.00
Formulas lacteas 12.00 1 12.00
Comedor de Personal 100.00 1 100.00
Residuos Solidos + eliminacion de desechos 12.00 1 12.00
Vestidor de Personal + SH 20.00 2 40.00
Recepcion y Seleccin de Ropa Sucia 9.00 1 9.00
Clasificacion y peso 6.00 1 6.00
Lavado y centrifuga 37.50 1 37.50
Secado 37.50 1 37.50
LAVANDERIA Y Planchado y Doblado 18.00 1 18.00
ROPERIA Costura y Reparacion 45.00 1 45.00
Deposito de ropa limpia 15.00 1 15.00
Oficina 9.00 1 9.00
Deposito de Insumos 12.00 1 12.00
SS.HH. Personal 3.00 2 6.00
Vestibulo de Ingreso 6.00 1 6.00
VESTUARIOS Y Vestuarios Hombres 25.00 1 25.00
SERVICIOS Vestuariois Mujeres 25.00 1 25.00
HIGIENICOSDE
PERSONAL SS.HH. Personal Hombres / con ducha 15.00 1 15.00
SS.HH. Personal Mujeres / con ducha 13.00 1 13.00
MANTENIMIENT Jefatura de Gestion Tecnologica 9.00 1 9.00
O Y TALLERES Jefatura de Mantenimiento 9.00 1 9.00
Estar de Personal Mantenimiento 15.00 1 15.00

Dormitorio Personal de Mantenimiento 9.00 2 18.00

Taller de Mantenimiento - Equipos Medicos 20.00 1 20.00
Taller de Mantenimiento - Electricidad 15.00 1 15.00
Taller de Mantenimiento - Sanitaria 15.00 1 15.00
Taller de Mantenimiento - Carpinteria metalica 15.00 1 15.00
Taller de Mantenimiento - Carpinteria Madera 15.00 1 15.00
Taller de Mantenimiento - Pintura 15.00 1 15.00
Taller de Mantenimiento - Mecanica 15.00 1 15.00
Deposito de Herramientas 12.00 1 12.00
Deposito de Materiales 18.00 1 18.00
Deposito de Jardineria 8.00 1 8.00
Patio de Maniobras 60.00 1 60.00
Cuarto de Limpieza 3.00 1 3.00
SS.HH. Personal Hombres 3.00 1 3.00

247 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

SS.HH. Personal Mujeres 3.00 1 3.00

Recepcin y control 9.00 1 9.00
Jefatura 12.00 1 12.00
Almacn Mdico Quirrgico 20.00 1 20.00
Almacn 20.00 1 20.00
Almacn laboratorio 20.00 1 20.00
Almacn papeleria 25.00 1 25.00
Alamcn ropa del hospital 25.00 1 25.00
ALMACEN Almacn de Mantenimiento e Insumos de Equipos 30.00 1 30.00
GENERAL Almacn Inflamables 20.00 1 20.00
Despacho y entrega 12.00 1 12.00
Almacn de Insumos de Limpieza 10.00 1 10.00
Depsito de materiales de Limpieza 8.00 1 8.00
Depsito de sal 8.00 1 8.00
Depsito de petrleo 29.00 1 29.00
SERVICIOS Vestidor Hombres 8.00 1 8.00
GENERALES Vestidos Mujeres 6.00 1 6.00
Cordinador de vigilancia 9.00 1 9.00
VIGILANCIA
Garita Control + SS.HH. 6.00 1 6.00
Casa de Fuerza 220.00 1 220.00
Central de Vaco 35.00 1 35.00
Central de Aire Comprimido 35.00 1 35.00
Central de Oxigeno 28.00 1 28.00
Incinerador 18.00 1 18.00
AREA DE Cisternas 30.00 1 30.00
EQUIPOS rea de Bombeo 12.00 1 12.00
Cisternas contra incendios 10.00 1 10.00
Tablero elctrico y transformador 20.00 1 20.00
Tratamiento de aguas residuales 60.00 1 60.00
Centro de acopio de residuos solidos + Autoclave 90.00 1 90.00
Grupo Electrgeno 30.00 1 30.00

ESTAC. SOTANO Zona de estacionamiento 35.00 100 3500.00

AREA TOTAL DE SERVICIOS GENERALES

5,357.00

AREA TOTAL NETA DE HOSPITAL m2

14,811.31
AREA CORRESPONDIENTES A MUROS Y
8,783.19
CIRCULACIONES

AREA TOTAL DE HOSPITAL m2 23,594.50

4.2 Anlisis de la Oferta

4.2.1 Situacin actual de la oferta

Atendidos y Atenciones
SERVICIOS DE SALUD RECUPERATIVA

ATENDIDOS MDICAS

248 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

CONSULTORIOS GENERALES

SERVICIOS DE SALUD AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO

MEDICINA GENERAL 2676 1707 2080 2154
PEDIATRIA GENERAL 1949 1658 1623 1743
GINECOLOGIA - OBSTETRICIA 794 1023 1057 958
CIRUGIA GENERAL 327 436 501 421
TOTAL 0 5.746 4.824 5.261 5.277

CONSULTORIOS ESPECIALIZADOS

SERVICIOS DE SALUD AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO

CARDIOLOGIA 5 512 649 599 587
GASTROENTEROLOGIA 4 400 455 360 405
NEUMOLOGIA 15 125 70
NEUROLOGIA 62 62
DERMATOLOGIA 3 676 891 14 783
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 526 629 488 548
NEFROLOGIA 6 32 22 70 32
MEDICINA ONCOLOGICA 27 37 78 48
ONCOLOGIA GINECOLOGIA 2 2
UROLOGIA 351 351
TRAUMATOLOGIA 8 1.010 1.142 1.076 1076
OFTALMOLOGIA 16 546 694 501 580
OTORRINOLARINGOLOGIA 378 131 474 328
NEUROCIRUGIA 36 50 97 61
TOTAL 4.469 4.628 3.847 4.872

ATENCIONES MDICAS

CONSULTORIOS GENERALES

SERVICIOS DE SALUD AO 2004 AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO % ESTRUCTURA

MEDICINA GENERAL 5337 6215 6895 8496 7766 6942 37,86%
PEDIATRIA GENERAL 5170 7257 7429 4981 4070 5781 31,53%
GINECOLOGIA - OBSTETRICIA 3265 3304 3938 3798 3354 3532 19,26%
CIRUGIA GENERAL 1554 1571 2347 2564 2377 2083 11,36%
TOTAL 15.326 18.347 20.609 19.839 17.567 18.338 100,00%

CONSULTORIOS ESPECIALIZADOS

SERVICIOS DE SALUD AO 2004 AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO % ESTRUCTURA

CARDIOLOGIA 803 864 986 1131 1048 966 9,23%
GASTROENTEROLOGIA 756 1101 1119 1219 748 989 9,44%
NEUMOLOGIA 92 59 507 507 4,84%
NEUROLOGIA 8 182 182 1,74%
DERMATOLOGIA 595 835 940 1219 14 721 6,88%
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 397 1446 3128 4056 2946 2395 22,87%
NEFROLOGIA 275 82 83 408 220 213 2,04%
MEDICINA ONCOLOGICA 84 132 78 0,00%
ONCOLOGIA GINECOLOGIA 1438 894 672 76 0,00%
UROLOGIA 806 563 0,00%
TRAUMATOLOGIA 1437 2065 1902 1946 1796 1829 17,47%
249 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS
SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

OFTALMOLOGIA 1480 2004 1190 1162 1259 1419 13,55%

OTORRINOLARINGOLOGIA 2030 1292 1254 582 1088 1249 11,93%
NEUROCIRUGIA 36 50 97 0,00%
TOTAL 9.211 10.804 12.262 12.421 9.983 10.470 100,00%

SERVICIOS DE SALUD PREVENTIVA PROMOCIONAL

ATENDIDOS NO MDICAS

SERVICIOS DE SALUD AO 2004 AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO

PLANIFICACION FAMILIAR 736 1041 1517 1098
ADOLESCENTE 836 572 834 747
MATERNO PERINATAL 356 306 361 341
ESN CTROL.INFECC.TRANSM
.SEXUAL VIH-SIDA 724 1713 2068 1502
PCT-ENFERMERIA 835 788 365 663
INMUNIZACIONES 1397 895 847 1046
PSICOPROFILAXIS 742 268 411 474
CRECIMIENTO Y DESARROLLO 137 139 82 119
SERVICIO SOCIAL 7 33 417 152
NUTRICION 169 45 75 96
PSICOLOGIA 2470 2883 1941 2431
ODONTOLOGIA 3255 2620 1035 2303
TOTAL 11.664 11.303 9.953 10.973

ATENCIONES NO MDICAS

SERVICIOS DE SALUD AO 2004 AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 PROMEDIO

PLANIFICACION FAMILIAR 6611 4860 4104 3990 4828 4879
ADOLESCENTE 2499 647 1365 1608 1740 1572
MATERNO PERINATAL 7556 4663 3773 1801 2284 4015
ESN CTROL.INFECC.TRANSM.
SEXUAL VIH-SIDA 2744 1369 2149 4135 3471 2774
PCT-ENFERMERIA 5399 4893 4004 3350 1778 3885
INMUNIZACIONES 4989 5552 5020 2853 2940 4271
PSICOPROFILAXIS 494 4933 3217 1803 2535 2596
CRECIMIENTO Y DESARROLLO 4471 5172 3843 2039 2488 3603
SERVICIO SOCIAL 1548 1368 946 1020 3381 1653
NUTRICION 18 1145 131 200 374 3,57%
PSICOLOGIA 5597 3952 3368 3345 2218 3696 35,30%
ODONTOLOGIA 3473 4219 4628 3290 3458 3814 36,42%
TOTAL 45.399 41.628 37.562 29.365 31.321 37.055

Oferta Disponible

La disponibilidad de recursos humanos y fsicos que dispone el Hospital Hermilio

Valdizan para poder ofertar la cantidad de atenciones registradas durante los
ltimos 3 o 4 aos, son los siguientes:

Recursos Humanos

250 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Personal de la Salud: Constituyen la cantidad del personal, con que cuenta el

establecimiento.

EMERGEN
CIA GENERAL CANTIDAD
PROFESIONAL TOTAL
283
MEDICO GENERAL 3 1 4
MEDICO NEUMOLOGO 1
MEDICO CARDIOLOGO 1
MEDICO NEUROLOGO 1
MEDICO DERMATOLOGO 1
MEDICO NEFROLOGO 2
MEDICO GASTROENTEROLOGO 1
MEDICO CIRUJANO GENERAL 5 3 8
MEDICO TRAUMATOLOGO
ORTOPEDISTA 0 1 1
MEDICO OTORRINOLARINGOLOGO 1
MEDICO OFTALMLOGO 2
MEDICO PEDIATRA 5 1 6
MEDICO GINECO-OBSTETRA 5 3 8
MEDICO RADIOLOGO 1
MEDICO ANESTESILOGO 4
MEDICO INTENSIVISTA 1 0 1
MEDICO AUDITOR 2
NUTRICIONISTA 2
QUIMICO FARMACEUTICO 2
PSICOLOGO 1
TECNOLOGO MDICO 6
FISIOTERAPISTA 1
OTROS TECNICOS Y AUXILIARES 25
OTROS NO ESPECIFICADOS 35
ASISTENTA SOCIAL 1
ODONTOLOGO 3
OBSTETRIZ 27
ENFERMERA (O) 71
TECNICAS DE ENFERMERIA 64
Fuente: Elaboracin del consultor, data registro del rea de personal del Hospital Hermilio Valdizan

Recursos Fsicos

Infraestructura:

El anlisis de la infraestructura actual por ambientes y unidades de servicios, fue

elaborado por el consultor en trabajo conjunto con el personal de salud del
establecimiento de cada rea de servicio, por la cual emiten un acta de
conformidad de la informacin recogida y expuesta. (Ver acta en seccin de
anexos). Los resultados detallados de este anlisis fueron expuesto en el capitulo
del diagnostico.

Equipamiento:
251 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS
SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

El anlisis del equipamiento, actual y del estado de conservacin del mismo, fue
elaborado por el consultor en trabajo conjunto con el personal de salud del
establecimiento de cada rea de servicio, por la cual emiten un acta de
conformidad de la informacin recogida y expuesta. (Ver acta en seccin de
anexos). Los resultados de este anlisis detallado fueron expuesto en el capitulo
del diagnostico.

4.2.2 Optimizacin de la Oferta

Se procede en este captulo a establecer la optimizacin del uso que ofrecen los
diferentes recursos actualmente disponibles en el establecimiento de salud,
siguiendo el siguiente procedimiento:

a) Determinar la capacidad de oferta a partir del recurso humano.

b) Determinar la capacidad de oferta a partir del recurso fsico
c) Determinar la oferta de los servicios de salud eligiendo el menor de los
valores obtenidos en los pasos anteriores en cada servicio.

Optimizacin de los Recursos Humanos

CONSULA EXTERNA.

Para optimizar los Recursos Humanos, hemos utilizado las siguientes

disposiciones establecidas.

Segn disposiciones y normas de salud se tiene la siguiente distribucin de horas

medico.
DISTRIBUCION HORAS MEDICO

UNIDADES DE SERVICIO Nivel II Nivel III

C. Externa 71,00% 57,00%
Hospitalizacin 10,00% 16,00%
C. Quirrgico 8,00% 12,00%
C. Obsttrico 4,00% 3,00%
Emergencia 0,00% 0,00%
(*) Otros 7,00% 12,00%
TOTAL 100,00% 100,00%
* Actividades administrativas

Segn disposiciones y normas de salud se tiene la siguiente referencia de

rendimiento o atenciones por hora.

RENDIMIENTO POR HORA SEGN TIPO DE ATENCION

Actividades
DESCRIPCION Partos
recuperativas

MEDICO 4,00

PSIQUITRA 4,00

ODONTOLOGO 4,00

252 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

De esta forma obtenemos la oferta optimizada del personal de salud por cada
tipo de servicio de salud.

RESULTADOS DE LA OPTIMIZACION DE LOS RECURSOS HUMANOS POR

UNIDAD DE PERSONAL MEDICO

CANTID
CANTIDAD CANTIDA CANTIDA
CANTID CANTIDAD AD
N MEDICO D D
DESCRIPCION AD ODONTOLO MED.FIS
ESPECIALIS PSIQUIAT PSICOLO
MEDICO GO IC Y
TAS RA GO
REHAB
1 Das al mes 25 25 25 25 25 25
2 Horas por turno 6 6 6 6 6 6
3 Horas laborales al mes 150 150 150 150 150 150
4 Meses laborales 11 11 11 11 11 11
5 Numero de horas laborales al ao 1.650 1.650 1.650 1.650 1.650 1.650
% Horas de labor en sus
6 funciones** 85% 85% 85% 85% 85% 85%
Numero de horas laborales
7
efectivas al ao 1.403 1.403 1.403 1.403 1.403 1.403
8 Proporcin de atencin a consultas 75% 60% 80% 80% 70% 80%
Numero de horas efectivas para
atencin
9 de consultas al ao 1.052 842 1.122 1.122 982 1.122
1
0 Numero de atenciones / hora 4 4 4 4 4 4
1
1 Atenciones anual optimizada 4.208 3.366 4.488 4.488 3.927 4.488

(1) Se refiere al personal medico de consultorios generales, tales como (medicina general, gineco-obstetricia,
pediatra, y ciruga)
(2) Se refiere al personal medico de consultorios especializados, es decir de las especialidades de medicina y de
ciruga, tales como: cardiologa, gastroenterologa, neurologa,, etc..

El siguiente cuadro nos presenta el resultado de la optimizacin de los recursos

humanos, tomando en consideracin el producto de la oferta optimizada unitaria
y el nmero del personal actual con el que cuenta el Hospital.

RESULTADO DE LA OPTIMIZACION POR RECURSOS HUMANOS TOTALES

10 AOS DE
OPERACION
Servicios 2013 al 2022
A MEDICINA GENERAL
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 4.208
B PEDIATRIA GENERAL
OFERTA OPTIMIZADA 4.208

253 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

RR.HH
C GINECOLOGIA - OBSTETRICIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 12.623
D CIRUGIA GENERAL
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 12.623
1 CARDIOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.366
2 GASTROENTEROLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.366
3 NEUMOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.366
4 NEUROLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.366
5 DERMATOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.366
6 MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.927
7 NEFROLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 6.732
8 REUMATOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
9 SIQUIATRIA O SALUD MENTAL
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
1
0 HEMATOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
1
1 INFECTOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
1
2 MEDICINA ONCOLOGICA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
1
3 ONCOLOGIA GINECOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
1
4 ENDOCRINOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
1 UROLOGIA

254 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

5
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
1
6 TRAUMATOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.366
1
7 OFTALMOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 6.732
1
8 OTORRINOLARINGOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.366
1 CIRUGIA RECONSTRUCTIVA O
9 PLASTICA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
2
0 CIRUGIA PEDIATRICA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
2
1 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
2
2 NEUROCIRUGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
2 CIRUGIA DEL TORAX Y
3 CARDIOVASCULAR
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
0 NUTRICION
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 8.415
0 ODONTOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 13.464
0 PSICOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 4.488

Aunque la oferta optimizada del personal de salud es posible cuantificarla,

tenemos que compararlas a la oferta optimizada de los recursos fsicos, para
luego elegir la menor de ella segn la metodologa recomendada.

EMERGENCIA

Para optimizar los Recursos Humanos, hemos utilizado las siguientes

disposiciones establecidas.

255 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
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RESULTADOS DE LA OPTIMIZACION DE LOS RECURSOS HUMANOS POR

UNIDAD DE PERSONAL MEDICO

N RRHH - MEDICO TOPICO

1 Horas laborales al mes 150
2 % Horas de labor asistencial 90%
3 Horas asistenciales (1x2) 135
4 Atenciones por hora 4
5 Atenciones totales por mes (3x4) 540
6 Meses laborales 11
7 Atenciones optimizada anual por Medico (6x5) 5.940

El siguiente cuadro nos presenta el resultado de la optimizacin de los recursos

humanos, tomando en consideracin el producto de la oferta optimizada unitaria
y el nmero del personal actual con el que cuenta el Hospital.

RESULTADO DE LA OPTIMIZACION POR RECURSOS HUMANOS TOTALES

OFERTA
OPTIMIZADA
Servicios Numero de personal ANNUAL
Medicina 3 17.820
Pediatra 5 29.700
Ginecologa - Obstetricia 5 29.700
Ciruga 5 29.700
Traumatologia - -
SHOCK TRAUMA 1 5.940

Aunque la oferta optimizada del personal de salud es posible cuantificarla,

tenemos que compararlas a la oferta optimizada de los recursos fsicos, para
luego elegir la menor de ella segn la metodologa recomendada.

HOSPITALIZACION:

Para optimizar la oferta actual, hemos optimizado el nmero de egresos

hospitalarios por el lado de camas al no ser el nmero del personal de salud el
factor determinante de la oferta de hospitalizacin, utilizado las siguientes
disposiciones establecidas.

CAPACIDAD DE UNA CAMA POR AO NORMA

1, ESTANCIA POR CAMA 7,5

2, DIAS DE ACONDICIONAMIENTO
SIGUIENTE 0,5
3, DIAS TOTAL USO DE CAMA (1+2) 8,0

4, DIAS AL MES 30
5, %DE OCUPACION DE CAMA 90%
256 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS
SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
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6, DIAS HABILES DE USO (4*5) 27

7, DIAS TOTAL USO DE CAMA 8,0
8, EGRESOS POR CAMA / MES (6/7) 3,4
9, MESES / AO 12
CAPACIDAD DE INTERNAMIENTO
O EGRESOS
POR CAMA / AO 41

NUMERO DE CAMAS
CAMAS CAMAS CAMAS OFERTA
SERVICIO
2006 2007 2008 OPTIMIZADA

MEDICINA 38 38 38 1.539

CIRUGIA 41 41 41 1.661

PEDIATRIA 26 26 26 1.053

GINECOLOGIA 15 15 5 203

OBSTETRICIA 17 17 27 1.094

Aunque la oferta optimizada por el lado de las camas de hospitalizacin es

posible cuantificarla, tenemos que compararlas a la oferta optimizada de los
recursos fsicos, para luego elegir la menor de ella segn la metodologa
recomendada.

Optimizacin de los Recursos Fsicos

Uno de los factores que impedira a los recursos humanos optimizar su capacidad
de atencin, son las condiciones inadecuadas e insuficientes del recurso fsico de
equipamiento y de infraestructura que estos presentan en su disponibilidad de
uso.

Infraestructura

De acuerdo al diagnostico detallado presentado en los primeros captulos,

tenemos que actualmente las estructuras no presentan daos en forma de
grietas o fisuras, a pesar de su antigedad de mas de 50 aos, pero en relacin
a su constitucin arquitectnica sus instalaciones son inadecuados e insuficientes
(ambientes considerando las consideraciones tcnicas segn las normas del
MINSA en los aspectos de rea minima, reas libres, niveles de bioseguridad,
material de construccin, funcionalidad arquitectnica, diseo, estado de
conservacin) esto genera que el personal de salud preste un servicio total con
baja calidad de atencin, desorden y con riesgo de contraer enfermedades
intrahospitalarias el personal, pacientes y publico en general, as como tambin
la presencia de cruces en los flujos de circulacin del personal y publico en los
corredores.

Teniendo en cuenta que este proyecto comprende en cubrir la demanda efectiva

de atenciones por cobertura y calidad, se considera la oferta optimizada de
257 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS
SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
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este recurso nula e igual a cero recomendndose su demolicin total de toda

la infraestructura y puesta en marcha de un nuevo diseo arquitectnico,
teniendo en consideracin las normas tcnicas de proyectos nuevos de
arquitectura hospitalaria y el reglamento nacional de construccin.

Equipamiento

Del diagnostico realizado del equipamiento biomdico del Hospital Hermilio

Valdizan, obtenemos de forma consolidad los siguientes resultados:

OPERATIVO INOPERATIVO
% EQUIPOS 50% 50%
ODONTOLOGIA ANTIGEDAD
menor a 5 mayor a 5 mayor 10 mayor a 20
aos aos aos aos
% EQUIPOS 100%
OPERATIVO INOPERATIVO
% EQUIPOS 90% 10%
UCIN ANTIGEDAD
menor a 5 mayor a 5 mayor 10 mayor a 20
aos aos aos aos
% EQUIPOS 50% 50%
OPERATIVO INOPERATIVO
% EQUIPOS 71% 29%
UCI ANTIGEDAD
menor a 5 mayor a 5 mayor 10 mayor a 20
aos aos aos aos
% EQUIPOS 40% 60%
OPERATIVO INOPERATIVO
% EQUIPOS 58% 42%
NEONATOLOGIA ANTIGEDAD
menor a 5 mayor a 5 mayor 10 mayor a 20
aos aos aos aos
% EQUIPOS 40% 30% 30%
OPERATIVO INOPERATIVO
% EQUIPOS 80% 20%
HEMODIALISIS ANTIGEDAD
menor a 5 mayor a 5 mayor 10 mayor a 20
aos aos aos aos
% EQUIPOS 50% 50%
OPERATIVO INOPERATIVO
% EQUIPOS 78% 22%
MEDICINA FISICA Y ANTIGEDAD
REHABILITACION menor a 5 mayor a 5 mayor 10 mayor a 20
aos aos aos aos
% EQUIPOS 30% 30% 40%
LABORATORIO OPERATIVO INOPERATIVO
% EQUIPOS 93% 7%
ANTIGEDAD
menor a 5 mayor a 5 mayor 10 mayor a 20
aos aos aos aos

258 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

% EQUIPOS 45% 55%

OPERATIVO INOPERATIVO
% EQUIPOS 60% 40%
CENTRAL DE ANTIGEDAD
ETERILIZACION menor a 5 mayor a 5 mayor 10 mayor a 20
aos aos aos aos
% EQUIPOS 100%
OPERATIVO INOPERATIVO
% EQUIPOS 55% 45%
CENTRO ANTIGEDAD
OBSTETRICO menor a 5 mayor a 5 mayor 10 mayor a 20
aos aos aos aos
% EQUIPOS 20% 50% 30%
OPERATIVO INOPERATIVO
% EQUIPOS 58% 42%
CENTRO ANTIGEDAD
QUIRURGICO menor a 5 mayor a 5 mayor 10 mayor a 20
aos aos aos aos
% EQUIPOS 30% 40% 30%
OPERATIVO INOPERATIVO
% EQUIPOS 82% 18%
GASTROENTEROLOGI ANTIGEDAD
A menor a 5 mayor a 5 mayor 10 mayor a 20
aos aos aos aos
% EQUIPOS 100%
OPERATIVO INOPERATIVO
% EQUIPOS 63% 37%
DIAGNOSTICO POR ANTIGEDAD
IMGENES menor a 5 mayor a 5 mayor 10 mayor a 20
aos aos aos aos
% EQUIPOS 30% 30% 40%

Entre el 60% al 90% del equipamiento biomdico del Hospital se encuentra en

situacin de operativo, es decir, la gran mayora estn en funcionamiento para el
periodo de anlisis del presente ao 2009. A pesar de los datos de sus condicin
de operatividad, tenemos el indicador del ao de antigedad del equipamiento,
teniendo como resultado general que entre el 20% al 30%, y en pocos casos un
50% se encuentra con menos de 5 aos de antigedad y el resto con mas de 5
aos de antigedad, con respecto a estos datos, se puede decir que los equipos
con mas de 10 aos de antigedad sern sustituidos sin duda alguna para el caso
de los equipos de 5 aos de antigedad seguirn operando hasta unos 5 aos
mas, teniendo en consideracin un estimado de su vida til de 10 aos 47 de
operacin de equipos biomdicos, es decir cuando empiece la operaron del
Proyecto entre los aos 2003 y 2004, estos equipos estarn inoperativos, por lo
cual se recomendara su sustitucin en este proyecto, de igual forma se plantea
similar situacin pero de menor grado para los equipos de menos de 5 aos de
antigedad, que a la puesta de operacin del proyecto estos estarn con una
aproximado promedio de 7 a 8 aos de operatividad, por lo cual seria mejor
47
Se toma como referencia, fuente de informacin la experiencia de los consultores con especialidad en ingeniera biomdica y
de equipamiento del sector del MINSA, as como tambin de algunos documentos y normas tcnicas de equipamiento
biomdico del MINSA.
259 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS
SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

sustituirlos en esta oportunidad con la intervencin del proyecto, gracias a la

viabilidad financiera y apoyo del sector, para que obtener una operacin optima
durante el horizonte del proyecto.

De esta forma obtenemos que el resultado de optimizar la oferta actual del

recurso equipamiento para poder cubrir la demanda de lo servicios de salud
actuales y del proyecto, seria nula e igual a cero.

Resultados de Optimizacin de los Recursos

CONSULTA EXTERNA:

RESULTADOS DE LA OPTIMIZACION DE LOS RECURSOS HUMANOS Y

FISICOS

10 AOS DE
OPERACION
Servicios 2013 al 2022
A MEDICINA GENERAL
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 4.208
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
B PEDIATRIA GENERAL
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 4.208
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
C GINECOLOGIA - OBSTETRICIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 12.623
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
D CIRUGIA GENERAL
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 12.623
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
1 CARDIOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.366
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
2 GASTROENTEROLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.366
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
3 NEUMOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.366
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
4 NEUROLOGIA

260 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
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OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.366
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
5 DERMATOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.366
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
6 MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.927
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
7 NEFROLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 6.732
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
8 REUMATOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
9 SIQUIATRIA O SALUD MENTAL
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
1
0 HEMATOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
1
1 INFECTOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
1
2 MEDICINA ONCOLOGICA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
1
3 ONCOLOGIA GINECOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
1
4 ENDOCRINOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA 0
261 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS
SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
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RR.HH
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
1
5 UROLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
1
6 TRAUMATOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.366
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
1
7 OFTALMOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 6.732
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
1
8 OTORRINOLARINGOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 3.366
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
1 CIRUGIA RECONSTRUCTIVA O
9 PLASTICA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
2
0 CIRUGIA PEDIATRICA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
2
1 CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
2
2 NEUROCIRUGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
2 CIRUGIA DEL TORAX Y
3 CARDIOVASCULAR
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0
OFERTA OPTIMIZADA 0
262 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS
SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
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RR.FF
0 NUTRICION
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 8.415
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
0 ODONTOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 13.464
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0
0 PSICOLOGIA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 4.488
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0

En conclusin, la oferta optimizada de los recursos disponibles es la menor

comparando los recursos humanos y los fsicos; e igual a cero.

EMERGENCIA

RESULTADOS DE LA OPTIMIZACION DE LOS RECURSOS HUMANOS Y

FISICOS

AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Servicios 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Medicina
OFERTA OPTIMIZADA 17.82 17.82 17.82 17.82 17.82 17.82 17.82 17.82 17.82 17.82 17.82
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pediatra
OFERTA OPTIMIZADA 29.70 29.70 29.70 29.70 29.70 29.70 29.70 29.70 29.70 29.70 29.70
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Ginecologa
Obstetricia
OFERTA OPTIMIZADA 29.70 29.70 29.70 29.70 29.70 29.70 29.70 29.70 29.70 29.70 29.70
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Ciruga
OFERTA OPTIMIZADA 29.70 29.70 29.70 29.70 29.70 29.70 29.70 29.70 29.70 29.70 29.70
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Traumatologia
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH - - - - - - - - - - -
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

263 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
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SHOCK
TRAUMA
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 5.940 5.940 5.940 5.940 5.940 5.940 5.940 5.940 5.940 5.940 5.940
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

HOSPITALIZACION:

RESULTADOS DE LA OPTIMIZACION DE LOS RECURSOS FISICOS DE

CAMAS E INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO BIOMEDICO

AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
EGRESOS
Servicios HOSPITALARIOS 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Medicina
OFERTA OPTIMIZADA
CAMAS 1.539 1.539 1.539 1.539 1.539 1.539 1.539 1.539 1.539 1.539
OFERTA OPTIMIZADA
INFRA Y EQUIP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ciruga
OFERTA OPTIMIZADA
CAMAS 1.661 1.661 1.661 1.661 1.661 1.661 1.661 1.661 1.661 1.661
OFERTA OPTIMIZADA
INFRA Y EQUIP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pediatra
OFERTA OPTIMIZADA
CAMAS 1.053 1.053 1.053 1.053 1.053 1.053 1.053 1.053 1.053 1.053
OFERTA OPTIMIZADA
INFRA Y EQUIP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ginecolog
a
OFERTA OPTIMIZADA
CAMAS 203 203 203 203 203 203 203 203 203 203
OFERTA OPTIMIZADA
INFRA Y EQUIP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Obstetrici
a
OFERTA OPTIMIZADA
CAMAS 1.094 1.094 1.094 1.094 1.094 1.094 1.094 1.094 1.094 1.094
OFERTA OPTIMIZADA
INFRA Y EQUIP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

En conclusin, la oferta optimizada de los recursos disponibles es la menor

comparando los recursos humanos y los fsicos; e igual a cero.

4.3 Balance Oferta Demanda

CONSULTA EXETRNA:

BALANCE OFERTA Y DEMANDA

AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Servicios 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022

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Hunuco

14.1 15.1 16.1 17.2 18.3 19.5 20.8 22.2 23.7 25.33
A MEDICINA GENERAL DEMANDA 74 19 26 01 48 70 75 66 50 3
OFERTA OPTIMIZADA 4.20 4.20 4.20 4.20 4.20 4.20 4.20 4.20 4.20
RR.HH 8 8 8 8 8 8 8 8 8 4.208
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14.1 15.1 16.1 17.2 18.3 19.5 20.8 22.2 23.7 25.33
BRECHA 74 19 26 01 48 70 75 66 50 3
11.8 12.5 13.4 14.3 15.2 16.2 17.3 18.5 19.7 21.09
B PEDIATRIA GENERAL DEMANDA 05 91 31 26 81 99 85 44 80 8
OFERTA OPTIMIZADA 4.20 4.20 4.20 4.20 4.20 4.20 4.20 4.20 4.20
RR.HH 8 8 8 8 8 8 8 8 8 4.208
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11.8 12.5 13.4 14.3 15.2 16.2 17.3 18.5 19.7 21.09
BRECHA 05 91 31 26 81 99 85 44 80 8
GINECOLOGIA - 7.21 7.69 8.20 8.75 9.33 9.95 10.6 11.3 12.0 12.88
C OBSTETRICIA DEMANDA 1 2 5 1 5 7 21 28 83 9
OFERTA OPTIMIZADA 12.6 12.6 12.6 12.6 12.6 12.6 12.6 12.6 12.6 12.62
RR.HH 23 23 23 23 23 23 23 23 23 3
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7.21 7.69 8.20 8.75 9.33 9.95 10.6 11.3 12.0 12.88
BRECHA 1 2 5 1 5 7 21 28 83 9
4.25 4.53 4.83 5.16 5.50 5.87 6.26 6.68 7.12
D CIRUGIA GENERAL DEMANDA 2 6 8 0 4 1 3 0 5 7.600
OFERTA OPTIMIZADA 12.6 12.6 12.6 12.6 12.6 12.6 12.6 12.6 12.6 12.62
RR.HH 23 23 23 23 23 23 23 23 23 3
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4.25 4.53 4.83 5.16 5.50 5.87 6.26 6.68 7.12
BRECHA 2 6 8 0 4 1 3 0 5 7.600
1.84 1.96 2.09 2.71 2.89 3.08
1 CARDIOLOGIA DEMANDA 1 4 5 - - - 1 2 5 3.290
OFERTA OPTIMIZADA 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36
RR.HH 6 6 6 6 6 6 6 6 6 3.366
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.84 1.96 2.09 2.71 2.89 3.08
BRECHA 1 4 5 0 0 0 1 2 5 3.290
1.60 1.71 1.83 1.95 2.08 2.22 2.37 2.52 2.69
2 GASTROENTEROLOGIA DEMANDA 9 6 1 3 3 2 0 8 6 2.876
OFERTA OPTIMIZADA 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36
RR.HH 6 6 6 6 6 6 6 6 6 3.366
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.60 1.71 1.83 1.95 2.08 2.22 2.37 2.52 2.69
BRECHA 9 6 1 3 3 2 0 8 6 2.876
1.08 1.16 1.23 1.32 1.40 1.50 1.60 1.71 1.82
3 NEUMOLOGIA DEMANDA 9 1 8 1 9 3 3 0 4 1.946
OFERTA OPTIMIZADA 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36
RR.HH 6 6 6 6 6 6 6 6 6 3.366
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.08 1.16 1.23 1.32 1.40 1.50 1.60 1.71 1.82
BRECHA 9 1 8 1 9 3 3 0 4 1.946
1.08 1.15 1.23 1.31 1.40 1.49 1.59 1.69 1.81
4 NEUROLOGIA DEMANDA 1 3 0 2 0 3 2 9 2 1.933
OFERTA OPTIMIZADA 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36
RR.HH 6 6 6 6 6 6 6 6 6 3.366
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.08 1.15 1.23 1.31 1.40 1.49 1.59 1.69 1.81
BRECHA 1 3 0 2 0 3 2 9 2 1.933
1.40 1.49 1.59 1.70 1.81 1.93 2.06 2.20 2.34
5 DERMATOLOGIA DEMANDA 1 4 4 0 3 4 3 0 7 2.504
OFERTA OPTIMIZADA 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36
RR.HH 6 6 6 6 6 6 6 6 6 3.366
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
265 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS
SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

1.40 1.49 1.59 1.70 1.81 1.93 2.06 2.20 2.34

BRECHA 1 4 4 0 3 4 3 0 7 2.504
MEDICINA FISICA Y 1.06 1.13 1.21 1.29 1.37
6 REHABILITACION DEMANDA 822 876 935 997 4 5 0 1 7 1.469
OFERTA OPTIMIZADA 3.92 3.92 3.92 3.92 3.92 3.92 3.92 3.92 3.92
RR.HH 7 7 7 7 7 7 7 7 7 3.927
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.06 1.13 1.21 1.29 1.37
BRECHA 822 876 935 997 4 5 0 1 7 1.469
7 NEFROLOGIA DEMANDA 312 333 355 378 404 431 459 490 522 557
OFERTA OPTIMIZADA 6.73 6.73 6.73 6.73 6.73 6.73 6.73 6.73 6.73
RR.HH 2 2 2 2 2 2 2 2 2 6.732
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BRECHA 312 333 355 378 404 431 459 490 522 557
8 REUMATOLOGIA DEMANDA 558 595 634 677 722 770 821 876 934 997
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BRECHA 558 595 634 677 722 770 821 876 934 997
SIQUIATRIA O SALUD 1.03 1.10 1.17 1.25 1.33 1.42 1.52
9 MENTAL DEMANDA 908 968 3 1 5 3 7 6 1 1.622
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.03 1.10 1.17 1.25 1.33 1.42 1.52
BRECHA 908 968 3 1 5 3 7 6 1 1.622
1
0 HEMATOLOGIA DEMANDA 43 45 48 52 55 59 63 67 71 76
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BRECHA 43 45 48 52 55 59 63 67 71 76
1
1 INFECTOLOGIA DEMANDA 276 294 314 335 357 381 407 434 463 493
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BRECHA 276 294 314 335 357 381 407 434 463 493
1 MEDICINA
2 ONCOLOGICA DEMANDA 174 185 198 211 225 240 256 273 291 311
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BRECHA 174 185 198 211 225 240 256 273 291 311
1 ONCOLOGIA 1.03 1.10 1.18 1.26 1.34 1.43
3 GINECOLOGIA DEMANDA 856 913 974 9 8 2 1 5 4 1.530
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.03 1.10 1.18 1.26 1.34 1.43
BRECHA 856 913 974 9 8 2 1 5 4 1.530
1 1.03 1.10 1.18
4 ENDOCRINOLOGIA DEMANDA 705 752 803 856 913 974 9 8 2 1.261
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.03 1.10 1.18
BRECHA 705 752 803 856 913 974 9 8 2 1.261

266 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

1 1.19 1.27 1.36 1.45 1.55 1.65 1.76 1.88 2.00

5 UROLOGIA DEMANDA 7 7 2 3 0 3 3 1 6 2.140
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.19 1.27 1.36 1.45 1.55 1.65 1.76 1.88 2.00
BRECHA 7 7 2 3 0 3 3 1 6 2.140
1 2.33 2.48 2.65 2.83 3.02 3.22 3.43 3.66 3.91
6 TRAUMATOLOGIA DEMANDA 4 9 5 2 1 2 7 6 0 4.171
OFERTA OPTIMIZADA 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36
RR.HH 6 6 6 6 6 6 6 6 6 3.366
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.33 2.48 2.65 2.83 3.02 3.22 3.43 3.66 3.91
BRECHA 4 9 5 2 1 2 7 6 0 4.171
1 2.21 2.35 2.51 2.68 2.86 3.05 3.25 3.47 3.70
7 OFTALMOLOGIA DEMANDA 1 9 6 3 2 3 7 4 5 3.952
OFERTA OPTIMIZADA 6.73 6.73 6.73 6.73 6.73 6.73 6.73 6.73 6.73
RR.HH 2 2 2 2 2 2 2 2 2 6.732
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.21 2.35 2.51 2.68 2.86 3.05 3.25 3.47 3.70
BRECHA 1 9 6 3 2 3 7 4 5 3.952

1 OTORRINOLARINGOLOG 2.39 2.55 2.72 2.90 3.10 3.30 3.52 3.76 4.01
8 IA DEMANDA 5 5 5 6 0 7 7 2 3 4.281
OFERTA OPTIMIZADA 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36 3.36
RR.HH 6 6 6 6 6 6 6 6 6 3.366
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.39 2.55 2.72 2.90 3.10 3.30 3.52 3.76 4.01
BRECHA 5 5 5 6 0 7 7 2 3 4.281
CIRUGIA
1 RECONSTRUCTIVA
9 O PLASTICA DEMANDA 197 210 224 239 255 272 290 309 330 352
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BRECHA 197 210 224 239 255 272 290 309 330 352
2
0 CIRUGIA PEDIATRICA DEMANDA 431 460 491 523 558 595 635 678 723 771
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BRECHA 431 460 491 523 558 595 635 678 723 771
2 CIRUGIA DE CABEZA Y
1 CUELLO DEMANDA 430 459 489 522 557 594 634 676 721 769
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BRECHA 430 459 489 522 557 594 634 676 721 769
2
2 NEUROCIRUGIA DEMANDA 251 268 286 305 325 347 370 395 421 449
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BRECHA 251 268 286 305 325 347 370 395 421 449
2 CIRUGIA DEL TORAX Y
3 CARDIOVASCULAR DEMANDA 258 276 294 314 334 357 380 406 433 462
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

267 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

BRECHA 258 276 294 314 334 357 380 406 433 462
1.05 1.12 1.19 1.27
0 NUTRICION DEMANDA 763 813 868 925 987 3 3 8 8 1.363
OFERTA OPTIMIZADA 8.41 8.41 8.41 8.41 8.41 8.41 8.41 8.41 8.41
RR.HH 5 5 5 5 5 5 5 5 5 8.415
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1.05 1.12 1.19 1.27
BRECHA 763 813 868 925 987 3 3 8 8 1.363
7.78 8.30 8.85 9.45 10.0 10.7 11.4 12.2 13.0 13.91
0 ODONTOLOGIA DEMANDA 7 6 9 0 80 51 68 32 48 7
OFERTA OPTIMIZADA 13.4 13.4 13.4 13.4 13.4 13.4 13.4 13.4 13.4 13.46
RR.HH 64 64 64 64 64 64 64 64 64 4
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7.78 8.30 8.85 9.45 10.0 10.7 11.4 12.2 13.0 13.91
BRECHA 7 6 9 0 80 51 68 32 48 7
7.54 8.05 8.58 9.15 9.76 10.4 11.1 11.8 12.6 13.48
0 PSICOLOGIA DEMANDA 7 0 6 8 9 20 14 55 45 8
OFERTA OPTIMIZADA 4.48 4.48 4.48 4.48 4.48 4.48 4.48 4.48 4.48
RR.HH 8 8 8 8 8 8 8 8 8 4.488
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7.54 8.05 8.58 9.15 9.76 10.4 11.1 11.8 12.6 13.48
BRECHA 7 0 6 8 9 20 14 55 45 8

De esta forma podemos calcular dos tipos brechas:

Brecha por cobertura: Referida a la capacidad optimizada de atencin de

los servicios de salud por consulta externa a travs de los recursos
humanos.
Brecha por calidad: Referida a la capacidad optimizada de atencin de los
servicios de salud por consulta externa a travs de los recursos humanos y
fsicos, tales como de infraestructura y equipamiento.

TIPOS DE BRECHA

AO AO AO
AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 5 6 AO 7 AO 8 AO 9 10
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
94.59 100.8 110.33 117.68 133.89
DEMANDA 74.917 79.910 85.236 88.682 3 98 4 7 125.531 8
OFERTA
OPTIMIZADA 100.98 100.98 100.98 100.9 100.9 100.98 100.98 100.98
RR.HH 0 0 0 100.980 80 80 0 0 100.980 0
BRECHA (26.063 (21.070 (15.74 (12.298 (6.38
COBERTURA ) ) 4) ) 7) (82) 9.354 16.707 24.551 32.918

AO AO AO
AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 5 6 AO 7 AO 8 AO 9 10
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
268 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS
SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

94.59 100.8 110.33 117.68 133.89

DEMANDA 74.917 79.910 85.236 88.682 3 98 4 7 125.531 8
OFERTA
OPTIMIZADA
RR.HH y RR.FF - - - - - - - - - -
94.59 100.8 110.33 117.68 133.89
BRECHA CALIDAD 74.917 79.910 85.236 88.682 3 98 4 7 125.531 8

Del resultado de la oferta optimizada de los recursos disponibles del Hospital, que
es la menor comparando los recursos humanos y los fsicos; se obtiene una
oferta nula tomando criterios de cobertura y sobre todo de calidad y oportunidad
de atencin.

Las condiciones actuales de la produccin expresadas en el presente perfil no nos

aseguran las condiciones de calidad y cobertura que deben recibir los usuarios.

El balance entre la demanda esperada y la oferta actual optimizada del

establecimiento de Salud, nos muestra un considerable dficit de la oferta de los
servicios de salud a travs de sus recursos disponibles limitados, especialmente
por la presencia del recurso fsico en infraestructura y equipamiento. El tipo de
brecha encontrada, corresponde ms a una brecha de calidad del servicio de
salud brindado, porque aunque existe un dficit moderado apreciable en las
atenciones por cobertura, el problema radica principalmente en la calidad del
servicio, que se ve deteriorada por no contar con la capacidad resolutiva
adecuada de sus recursos para poder brindar una atencin adecuada, elevando
los riesgos de salud para los usuarios y su insatisfaccin.

Adems en relacin al recurso humano, existe una escasa capacitacin en el

manejo de tcnicas y metodologas de atencin, lo cual repercute en el deterioro
de la calidad y cobertura en la complejidad de la atencin medica.

EMERGENCIA:

AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Servicios 2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
15.5 14.9 13.8 12.8 11.9 11.0 10.2 9.52 8.83 8.20
Medicina DEMANDA 56 15 41 44 19 61 64 5 9 2 7.612
OFERTA OPTIMIZADA 17.8 17.8 17.8 17.8 17.8 17.8 17.8 17.8 17.8 17.8 17.82
RR.HH 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15.5 14.9 13.8 12.8 11.9 11.0 10.2 9.52 8.83 8.20
BRECHA 56 15 41 44 19 61 64 5 9 2 7.612

10.0 9.61 8.92 8.27 7.68 7.12 6.61 6.13 5.69 5.28
Pediatra DEMANDA 26 2 0 8 2 9 5 9 7 6 4.906
OFERTA OPTIMIZADA 29.7 29.7 29.7 29.7 29.7 29.7 29.7 29.7 29.7 29.7 29.70
RR.HH 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10.0 9.61 8.92 8.27 7.68 7.12 6.61 6.13 5.69 5.28
BRECHA 26 2 0 8 2 9 5 9 7 6 4.906

Ginecologa 6.94 6.65 6.17 5.73 5.31 4.93 4.58 4.25 3.94 3.66
Obstetricia DEMANDA 1 5 6 1 8 5 0 0 4 0 3.396
OFERTA OPTIMIZADA 29.7 29.7 29.7 29.7 29.7 29.7 29.7 29.7 29.7 29.7 29.70
RR.HH 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 0
OFERTA OPTIMIZADA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

269 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

RR.FF
6.94 6.65 6.17 5.73 5.31 4.93 4.58 4.25 3.94 3.66
BRECHA 1 5 6 1 8 5 0 0 4 0 3.396

10.5 10.0 9.36 8.69 8.06 7.48 6.94 6.44 5.98 5.55
Ciruga DEMANDA 25 91 5 0 4 4 5 5 0 0 5.150
OFERTA OPTIMIZADA 29.7 29.7 29.7 29.7 29.7 29.7 29.7 29.7 29.7 29.7 29.70
RR.HH 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 0
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10.5 10.0 9.36 8.69 8.06 7.48 6.94 6.44 5.98 5.55
BRECHA 25 91 5 0 4 4 5 5 0 0 5.150

Traumatologi 2.77 2.65 2.46 2.29 2.12 1.97 1.83 1.69 1.57 1.46
a DEMANDA 3 9 8 0 5 2 0 8 6 2 1.357
OFERTA OPTIMIZADA
RR.HH - - - - - - - - - - -
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.77 2.65 2.46 2.29 2.12 1.97 1.83 1.69 1.57 1.46
BRECHA 3 9 8 0 5 2 0 8 6 2 1.357

SHOCK
TRAUMA DEMANDA 402 385 357 332 308 285 265 246 228 212 196
OFERTA OPTIMIZADA 5.94 5.94 5.94 5.94 5.94 5.94 5.94 5.94 5.94 5.94
RR.HH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5.940
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BRECHA 402 385 357 332 308 285 265 246 228 212 196

De esta forma podemos calcular dos tipos brechas:

Brecha por cobertura: Referida a la capacidad optimizada de atencin de

los servicios de salud por emergencia a travs de los recursos humanos.
Brecha por calidad: Referida a la capacidad optimizada de atencin de los
servicios de salud por emergencia a travs de los recursos humanos y
fsicos, tales como de infraestructura y equipamiento.

TIPOS DE BRECHA

AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
46.22 44.31 41.12 38.16 35.41 32.86 30.49 28.30 26.26 24.37 22.61
DEMANDA 2 7 6 4 6 5 9 2 4 3 7
OFERTA
OPTIMIZADA 112.8 112.8 112.8 112.8 112.8 112.8 112.8 112.8 112.8 112.8 112.8
RR.HH 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60
BRECHA (66.63 (68.54 (71.73 (74.69 (77.44 (79.99 (82.36 (84.55 (86.59 (88.48 (90.24
COBERTURA 8) 3) 4) 6) 4) 5) 1) 8) 6) 7) 3)

AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2009 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
46.22 44.31 41.12 38.16 35.41 32.86 30.49 28.30 26.26 24.37 22.61
DEMANDA 2 7 6 4 6 5 9 2 4 3 7
OFERTA
OPTIMIZADA
RR.HH y RR.FF - - - - - - - - - - -
BRECHA 46.22 44.31 41.12 38.16 35.41 32.86 30.49 28.30 26.26 24.37 22.61
CALIDAD 2 7 6 4 6 5 9 2 4 3 7
270 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS
SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Del resultado de la oferta optimizada de los recursos disponibles del Hospital, que
es la menor comparando los recursos humanos y los fsicos; se obtiene una
oferta nula tomando criterios de cobertura y sobre todo de calidad y oportunidad
de atencin.

HOSPITALIZACION:

Para los casos de proyectos de salud, la optimizacin de los recursos se realiza

por el lado de las camillas y de la infraestructura.

AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Servicio EGRESOS 201 201 201 201 201 201 201 202 202
s HOSPITALARIOS 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2022
Medicina DEMANDA 3.28 3.18 3.09 3.00 2.91 2.82 2.74 2.66 2.58 2.510
2 6 2 1 3 8 5 4 6
OFERTA OPTIMIZADA 1.53 1.53 1.53 1.53 1.53 1.53 1.53 1.53 1.53
CAMAS 9 9 9 9 9 9 9 9 9 1.539
OFERTA OPTIMIZADA
INFRA Y EQUIP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3.28 3.18 3.09 3.00 2.91 2.82 2.74 2.66 2.58
BRECHA 2 6 2 1 3 8 5 4 6 2.510
3.49 3.39 3.29 3.19 3.10 3.01 2.92 2.83 2.75
Ciruga DEMANDA 6 3 4 7 3 2 4 8 5 2.674
OFERTA OPTIMIZADA 1.66 1.66 1.66 1.66 1.66 1.66 1.66 1.66 1.66
CAMAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1.661
OFERTA OPTIMIZADA
INFRA Y EQUIP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3.49 3.39 3.29 3.19 3.10 3.01 2.92 2.83 2.75
BRECHA 6 3 4 7 3 2 4 8 5 2.674
2.21 2.14 2.08 2.02 1.96 1.90 1.85 1.79 1.74
Pediatra DEMANDA 2 7 4 3 3 6 0 5 3 1.692
OFERTA OPTIMIZADA 1.05 1.05 1.05 1.05 1.05 1.05 1.05 1.05 1.05
CAMAS 3 3 3 3 3 3 3 3 3 1.053
OFERTA OPTIMIZADA
INFRA Y EQUIP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.21 2.14 2.08 2.02 1.96 1.90 1.85 1.79 1.74
BRECHA 2 7 4 3 3 6 0 5 3 1.692
Ginecolo
ga DEMANDA 428 416 403 391 380 369 358 348 337 327
OFERTA OPTIMIZADA
CAMAS 203 203 203 203 203 203 203 203 203 203
OFERTA OPTIMIZADA
INFRA Y EQUIP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BRECHA 428 416 403 391 380 369 358 348 337 327
Obstetric 4.85 4.70 4.57 4.43 4.30 4.18 4.05 3.93 3.82
ia DEMANDA 1 9 1 7 7 0 7 8 3 3.711
OFERTA OPTIMIZADA 1.09 1.09 1.09 1.09 1.09 1.09 1.09 1.09 1.09
CAMAS 4 4 4 4 4 4 4 4 4 1.094
OFERTA OPTIMIZADA
INFRA Y EQUIP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4.85 4.70 4.57 4.43 4.30 4.18 4.05 3.93 3.82
BRECHA 1 9 1 7 7 0 7 8 3 3.711

De esta forma podemos calcular dos tipos brechas:

271 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Brecha por cobertura: Referida a la capacidad optimizada de atencin de

los servicios de salud por consulta externa a travs de las camas.
Brecha por calidad: Referida a la capacidad optimizada de atencin de los
servicios de salud por hospitalizacin a travs de los recursos de camas y
fsicos, tales como de infraestructura y equipamiento.

TIPOS DE BRECHA

AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
14.26 13.85 13.44 13.0 12.6 12.2 11.9 11.5 11.2 10.91
DEMANDA 9 0 4 49 66 95 34 83 43 4
OFERTA OPTIMIZADA 5.54 5.54 5.54 5.54 5.54 5.54
CAMAS 5.549 5.549 5.549 9 9 9 9 9 9 5.549
7.50 7.11 6.74 6.38 6.03 5.69
BRECHA COBERTURA 8.721 8.302 7.895 1 8 6 5 5 5 5.365

AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
14.26 13.85 13.44 13.0 12.6 12.2 11.9 11.5 11.2 10.91
DEMANDA 9 0 4 49 66 95 34 83 43 4
OFERTA OPTIMIZADA
RR.FF - - - - - - - - - -
14.26 13.85 13.44 13.0 12.6 12.2 11.9 11.5 11.2 10.91
BRECHA CALIDAD 9 0 4 49 66 95 34 83 43 4

Del resultado de la oferta optimizada de los recursos disponibles del Hospital, que
es la menor comparando los recursos; este caso se optimiza por el lado de las
camillas de atencin de emergencia y de la infraestructura, obtenindose una
oferta nula tomando criterios de cobertura y sobre todo de calidad y oportunidad
de atencin.

De esta forma la brecha es igual a la demanda efectiva de atenciones de la

situacin Con Proyecto, por lo cual el impacto de intervencin del proyecto es del
orden mayor de importancia al proponer brindar servicios de salud con criterios
de cobertura y calidad de atencin de un Hospital de mayor complejidad de
atencin.

CONSOLIDADO DE BRECHA DE ATENCIONES

AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Servicios de
Salud
Finales 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 TOTAL
CONSULTORIO
S 74.91 79.91 85.23 92.93 185.9 105.4 110.3 117.6 125.5 133.8 1.111.82
EXTERNOS 7 0 6 3 20 58 34 87 31 98 2
44.31 41.12 38.16 35.41 32.86 30.49 28.30 26.26 24.37 22.61
EMERGENCIA 7 6 4 6 5 9 2 4 3 7 323.943
HOSPITALIZAC 14.26 13.85 13.44 13.04 12.66 12.29 11.93 11.58 11.24 10.91
ION 9 0 4 9 6 5 4 3 3 4 125.248
PLAN DE 133.5 134.8 136.8 141.3 231.4 148.2 150.5 155.5 161.1 167.4 1.561.
PRODUCCION 03 86 44 98 52 51 70 35 47 29 013

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Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

TOTAL

4.4 Planteamiento Tcnico de Alternativas

Para el Medio Fundamental Imprescindible Infraestructura moderna con

suficientes y adecuados ambientes el planteamiento tcnico de la
alternativa se perfila en dos sentidos:

1. Construir de un nuevo Hospital

2. Remodelacin de la infraestructura existente.

Luego de analizar las instalaciones y de hacer el diagnstico y evaluacin de

las estructuras y la antigedad de las mismas, se concluy 48 que la misma
no cumple con las caractersticas de respuesta para una edificacin de este
tipo con las normas vigentes.

Por otro lado, desde el punto de vista arquitectnico, se ha determinado que

la disposicin de edificaciones segn la funcin de servicios que brinda, no
cumple con la normatividad vigente para los Hospitales del tipo III-1.

En ese sentido, queda descartada la posibilidad de hacer remodelacin la

infraestructura existente quedando solo la posibilidad de la construccin de
un nuevo Hospital.

Ahora bien, para la construccin de un nuevo Hospital tambin se presentan

dos posibilidades:

1. Construccin de un nuevo hospital en terreno actual.

2. Construccin de un nuevo hospital en un nuevo terreno.

Para el desarrollo de las posibilidades, en principio se procedi a la

bsqueda de un terreno propicio para desarrollar la alternativa dos. Dicho
terreno deba cumplir con las siguientes caractersticas:

Contar con dotacin de servicios pblicos de agua, alcantarillado,

energa y comunicaciones
Existencia de accesos viales
rea suficiente para la Construccin del Hospital con ambientes
suficientes en nmero y de acuerdo a las normas tcnicas
arquitectnicas existentes, con edificaciones de uno y dos niveles
que cumpla con las caractersticas de un establecimiento
hospitalario del nivel III-1.
rea suficiente para estacionamiento, reas verdes y espacios libres
para ampliacin futura.

Todo ello a fin de poder plantear una alternativa de solucin no muy costosa
que pudiera resultar viable. Luego de denodados esfuerzos por parte del
Gobierno Regional y el equipo tcnico de la Universidad, no se pudo
conseguir el terreno disponible para desarrollar esta alternativa por lo que
queda descartada.

48
Ver evaluacin de infraestructura actual en el anexo 2
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Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
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Finalmente, queda como nica propuesta alternativa la construccin del

nuevo Hospital de Hunuco en el terreno existente donde funciona el
Hospital de Hunuco Herminio Valdizn.

Por lo expuesto se deduce que resulta imposible plantear dos alternativas

mutuamente excluyentes por lo que se presentan dos alternativas
diferenciadas por la tecnologa a emplearse en la construccin del nuevo
Hospital. Las cuales seran.
1. Construccin de un nuevo hospital ubicado en el terreno existente
utilizando sistema de estructuracin aporticado con mampostera de
ladrillo de arcilla y pavimento flexible para las reas de circulacin
vehicular.
2. Construccin de un nuevo hospital ubicado en el terreno existente
utilizando sistema de estructuracin de placas y concreto armado y
pavimento rgido para las reas de circulacin vehicular.

En ambos casos, se deben de efectuar las siguientes acciones:

Demolicin progresiva y ordenada de la infraestructura actual.
Construccin del Hospital con ambientes suficientes en nmero y de
acuerdo a las normas tcnicas arquitectnicas existentes, con
edificaciones de cuatro niveles.
Implementacin de reas de estacionamiento y reas verdes y
espacios libres para ampliacin futura.
Construccin de Cerco Perimtrico

UBICACIN
La ubicacin del Hospital Hermilio Valdizn es la siguiente:
DEPARTAMENTO : HUANUCO
PROVINCIA : HUANUCO
DISTRITO : HUANUCO
Sus lmites son:
Por el frente lado Nor Oeste : Jr. Hermilio Valdizn (cuadra 9)
Por la derecha - lado Sur Oeste : Jr. Constitucin (cuadra 8)
Por la izquierda lado Nor Este : Jr. Progreso (cuadra 7)
Por el fondo lado Sur Este : Jr. Bolivar (cuadra 6)
Por el fondo lado Este : Malecn Centenario

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ZONIFICACION

En esta etapa de elaboracin de la zonificacin del Hospital, luego de haber

elaborado el Programa Mdico Arquitectnico, se toman en cuenta las reas
proyectadas en dicho programa, basadas en la demanda del servicio y la
normatividad siguiente:

Reglamento Nacional de Edificaciones

RM N 482-96-SAI
Infraestructura Hospitalaria
Normas Tcnicas para Arquitectura y Equipamiento de las Unidades
de Centro Quirrgico
RM N 489-2005-SA
Servicios de Cuidados Intensivos e Intermedios
NT 031/MINSA
El rea del terreno es de 11,238.56 m 2. De acuerdo al Programa
Arquitectnico para la zonificacin del hospital se ha utilizado el rea de
5306,22 en un primer nivel, lo que resulta el 47% del total del terreno. Se
ha priorizado la ubicacin de algunos servicios en el Primer Piso para su
mejor funcionalidad.

En el Hospital se ha proyectado tres ingresos, uno principal orientado al Hall

central del Hospital que distribuir la circulacin a la mayora de los
servicios. El segundo ingreso est orientado para acceder al servicio de
Emergencia. Estos dos ingresos se encuentran hacia el Jr. Hermilio Valdizn.
El tercer ingreso se encuentra hacia el Malecn Centenario y es el ingreso
de Servicio.

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Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
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El Hospital est distribuido verticalmente en cuatro pisos y un stano.

Cuenta con tres circulaciones verticales: uno para el pblico en general, otro
para pacientes en camillas y otro para servicio.

Al nivel de -3.00m se encuentra el stano, al cual se accede mediante una

rampa desde el ingreso de servicio, adems de accesos verticales como
ascensores, montacargas y escaleras. En este nivel se ubica la mayor parte
de servicios generales a excepcin de Nutricin y Dieta. Tambin estn los
ambientes del Unidad de Anatoma Patolgica, exceptuando el rea de
velatorio.

En el primer nivel se encuentran las unidades de Consulta Externa, Farmacia

de la unidad de Ayuda al Diagnstico y tratamiento, la unidad de Medicina
Fsica y Rehabilitacin, Velatorio y zona de pblico de la Unidad de Anatoma
Patolgica, Docencia, Nutricin y Dieta de Servicios Generales.
En el segundo nivel, se encuentra el 50 % del rea de la unidad de Consulta
Externa, el resto de areas de la unidad de Ayuda al Diagnstico y
tratamiento: Imgenes, Banco de Sangre, Patologa Clnica, Unidad de
Esterilizacin, Unidad de Hemodilisis.

En el tercer nivel se ubican las unidades de Hospitalizacin (el 50 %), UCI

Neonatal, Unidad de Quemados.
En el cuarto nivel se encuentran las unidades de Hospitalizacin (el 50%) y
UCI General.

Los planos de este estudio estn en el anexo N9 de planos nuevos del

Hospital.

El detalle por partidas de la alternativa 1 se encuentra desarrollado en el

anexo 8 de memorias descriptivas.

PLANTEAMIENTO ESTRUCTURAL

Por las consideraciones del planteamiento arquitectnico se plantea una

estructuracin con sistema aporticado de concreto armado, de tal manera
que cumpla con las solicitaciones de cargas verticales y ssmicas de manera
segura y econmica.

Con las consideraciones adoptadas se ha estudiado las diferentes soluciones

que podran adoptarse, cada una de estas deben cumplir con los siguientes
requisitos:

Seguridad.
Conciliaciones con los proyectos de las dems especialidades.
Economa en la solucin.
Esttica.
Las estructuras y los elementos estructurales se disearn para obtener, en
todas sus secciones, resistencias de diseo por lo menos iguales a las
resistencias requeridas, calculadas para las cargas de diseo en el estado
de servicio.

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Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
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En el proyecto se presentar la Memoria Descriptiva detallada de los

criterios a utilizar para el pre diseo estructural del anteproyecto en estudio
(fase de pre factibilidad).

La conceptualizacin del funcionamiento integral del sistema de

instalaciones sanitarias de agua, desage y contra incendio y se basarn en
la reglamentacin de las normas vigentes.

Para el medio fundamental 2: Adecuada distribucin de las horas mdicas y

turnos programada para la atencin de consulta externa, guardias y labores
administrativas; se ha identificado el siguiente requerimiento de personal:

CANTIDA
PERSONAL D
ABOGADO 1
ADMNISTRADOR 1
ANATOMO PATOLOGO 2
ANESTESIOLOGO 5
ASISTENTE SOCIAL 5
CAJEROS 3
CARDIOLOGO 1
CIRUJANO GENERAL 8
CONTADOR 2
DERMATOLOGO 1
DIRECTOR 1
ECONOMISTA 2
ENDOCRINOLOGO 1
ENFERMERA 93
ESTADISTICO 3
GASTROENTEROLOGO 1
GINECO OBSTETRA 9
HEMATOLOGO 1
INTENSIVISTA 5
JEFE LOGISTA 1
JEFE PERSONAL 1
MEDICO 8
MEDICO AUDITOR 1
MEDICO CIRUJANO PLASTICO Y
RECONSTRUCTIVA 1
MEDICO EMERGENCIOLOGO 6
MEDICO EN MEDICINA DE REHABILITACION 3
MEDICO GENERAL 8
MEDICO ONCOLOGO 1
MEDICOS CIRUJANOS 6
NEFROLOGO 2
NEONATOLOGO 4
NEUMOLOGO 1
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NEUROCIRUJANO 1
NEUROLOGO 1
NUTRICIONISTA 1
OBSTETRIZ 31
ODONTOLOGO 5
OFTALMOLOGO 2
OTORRINOLARINGOLOGO 2
PEDIATRA 13
PERSONAL DE RELACIONES PUBLICAS 2
PERSONAL VARIOS 42
PSICOLOGO 4
PSIQUIATRA 1
RADIOLOGO 5
REUMATOLOGO 1
SECRETARIA 6
TECNICO 15
TECNICO ADMINISTRATIVO 2
TECNICO ASISTENCIAL 12
TECNICO CONTABLE 1
TECNICO DE COMPUTACION 12
TECNICO DE ENFERMERIA 52
TECNICO DE FARMACIA 5
TECNICO DE LABORATORIO 3
TECNICO DE RAYOS X 3
TECNICO DE SEGUROS 1
TECNICO DE SS.GG 2
TECNOLOGO MEDICO 32
TRAUMATOLOGO 7
UROLOGO 1
TOTAL 453

Para el Medio Fundamental 3: Equipamiento suficiente, operativo, nuevo y

actualizado. Tecnolgicamente se presenta el siguiente cuadro de
equipamiento.

EQUIPAMIENTO MEDICO

NOMBRE DE EQUIPOS CANTIDAD

Agitador de bolsa de sangre, Agitador de bolsa de sangre con bascula calibrada 1
Agitador de frasco 1
Agitador magnetico 1
Agitador Vortex 1
Amalgamador 1
Ambulancia tipo III 1
Amnioscopio 1

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Analizador automatico de Hemocutivo grande 1

Analizador Bioquimico grande 300/Hr (*) 1
Analizador de diferenciacion y sensibilidad bacteriana 1
Analizador de electrolitos y gases en sangre 7
Analizador nefelometrico 1
Anglografo con sustraccin digital 1
Archivador de Historias Clinicas 1
Aspirador de secreciones base rodable 2
Aspirador de secreciones empotrado 9
Aspirador de secreciones porttil 3
Aspirador de secreciones portatil 1
Aspirador de secreciones portatil neonatal 2
Audiometro de dos canales 3
Autoclave 50 Lt 1
Autoclave a vapor 2
Autoclave elctrica 1
Autoclave electrica 1.5 Lt 1
Autoqueratorefratometro 2
Balanza analitica de precisin 1
Balanza analitica de precision 1
Balanza de 10 gr a 10 Kg 1
Balanza digital 1
Balanza digital neonatal 3
Balanza mecanica de pie con tallimetro 14
Balanza mecanica pediatrica de sobremesa 2
Balanza mecanica pediatrica sobremesa 1
Balanza neonatal 1
Balanza pediatrica de precisin 1
Balanza pediatrica de sobremesa 1
Balon de contra pulsacin aortica 1
Balon de contrapulsacion intraortica 1
Banca metalica 1
Bao maria , BAO MARIA 40 LITROS 1
Bao maria de 20-25Lt 3
Bicicleta ergometrica adulto 2
Bicicleta ergometrica peditrica 1
Bilirrubinometro 1
Biombo metalico de dos cuerpos 13
Bioquima seca staf 1
Bolsa perfusora 2
Bomba de infunsion de un canal 12
Bomba de infusion alimentacion enteral 1
Bomba de infusion canal (*) 1
Bomba de infusion de jeringa 4

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Bomba de infusin endovenosa dual 3

Bomba de infusion enteral 1
Bombas PCA 1
Broncofibroscopico pediatrico (*) 1
Broncofibroscopio 2
Broncofibroscopio rigido 1
cabezal para oxigeno (Tipo oxinood) 2
Cabina audiometrica 1
Cabina de flujo laminar, Cabina de flujo laminar vertical 1
Caja de lunas con montura 1
Cama camilla - Tipo multiproposito, Cama camilla - Tipo multiproposito (Hidraulica ) 1
Cama camilla - Tipo multiproposito, Cama camilla - Tipo multiproposito (Mecanica) 1
Cama camilla de recuperacion con portasuero(*) 1
Cama camilla multiproposito con balanza tipo UCI 1
Cama camilla multiproposito Pediatrico 1
Cama camilla tipo multipropsito 4
Cama clinica rodable para adultos 10
Cama clinica rodable para nios escolares(*) 1
Cama clinica rodable para nios pre escolar(*) 1
Cama cuna rodable con baranda para nios 1
Camara de conservacin de cadaveres 06 comp 1
Camilla de transporte 11
Camilla para preparar pacientes 1
Campimetro computarizado 1
Canastilla coloracion 20 laminas 1
Canastilla coloracion 60 laminas 1
Capnografo 2
Capnografo con Pulsioximetro 4
Centrifuga de mesa de 400 a 750 ml 3
Centrifuga para microhematocrito 3
Centrifuga universal de tubos 3
Centrigura refrigerada, Centrigura refrigerada para bolsas 1
Chata adulto 6
Chata peditrico 2
Cilindro de oxigeno medicinal con accesorios 5
Cistometro 1
Cistoresectoscopio 1
Cistoscopio adulto 1
Citocentrifuga 3
Citometro de flujo 2
Coagulometro automatico 1
Coche de paro 2
Coche de paro equipado 4
Coche de transporte 1

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Coche para historias clnicas 6

Coche para intubacion difcil 2
Colchon trmico 1
Colonoscopio, Video colonoscopio 1
Congeladora horizontal 70 2
Contador digital de celulas sanguneas 1
Cortador de gasa 1
Craneotomo 1
Criostato 2
Cronometro , Cronmetro x 1 hora 3 tiempos 1
Cuna acrilica rodable para recien nacidos 3
Cuna de calor radiante para atencion del recien nacido II 1
Cuna multiproposito con balanza 1
Cunas de calor radiante 1
Densitometro 1
Descongelador de plasma, Descongelador de plasma (06 bolsas) 1
Desfibrador portatil con marcapaso transdermico 1
Desfibriador portatil con paletas peditricas 2
Desfibrilador con monitor y paletas externas 8
Desfribrilador portatil onde bifasica/convencional 1
Destartarizador ultrasnico 1
Destilador de agua 2
Destructor de agujas 5
Diapason 1
Doopler Transcraneano porttil 1
Doppler fetal porttil 3
Doppler transcraneano 1
Doppler transcraneano Doppler transcraneano porttil 1
Doppler Transcraneano porttil 1
Doppler vascular porttil 1
Duonenoscopio, Video duodenoscopio 1
Ecocardiografo 1
Ecocardiografo con flujometro 1
Ecocardiografo transesofagico 1
Eco-Doopler transcraneano(*) 1
Ecografo Doopler con transductor transfontanelar (*) 1
Ecografo doppler a color 1
Ecgrafo Multiproposito II 1
Ecografo oftalmolgico 1
Ecografo Portatil 2
Ecografo Portatil bidimensional con Doopler 2
Electrobisturi mono/bipolar 1
Electrocardiografo de un canal 10
Electrocauterio monopolar porttil 1

281 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Electroencefalogarfo porttil 3
Electroestimulador exponencial 1
Electromiografo con potenciales evocados 1
Electromiografo, Electromiografo + potenciales evocados 1
Equipo calentador coorporal porttil 5
Equipo calentador de fluidos 7
Equipo concentrador de oxigeno 1
Equipo de afresis 1
Equipo de artroscopia 1
Equipo de cirugia laparoscpica 1
Equipo de corrientes interferenciales 1
Equipo de electroacupuntura 1
Equipo de electroforesis 1
Equipo de electroterapia corrientes multiples 1
Equipo de Eximer Laser 1
Equipo de exsanguineo transfusin 1
Equipo de fototerapia 1
Equipo de gasto cardiaco no invasivo 2
Equipo de ginecologa 1
Equipo de inmunonematologia 1
Equipo de manejo de via aerea difcil 1
Equipo de microonda 1
Equipo de nebulizacion multiple 4
Equipo de neurociruga 1
Equipo de oxigenoterapia (flujometro) 1
Equipo de Potenciales Evocados 1
Equipo de quimiolunimisciencia 1
Equipo de Radio Comunicacin 1
Equipo de radiodiagnostico porttil 1
Equipo de radiofrecuencia 1
Equipo de rayos X 300mAs mesa estacionaria(*) 1
Equipo de rayos X 500mAs mesa basculable, doble foco (*) 1
Equipo de rayos X dental con revelador 1
Equipo de rayos X porttil 2
Equipo de rayos X portatil torax 1
Equipo de reccion trasutetral 1
Equipo de recuperacion sangunea 1
Equipo de terapia laser 1
Equipo de Terapia onda corta (ciatermia) 1
Equipo de Test del Aliento 1
Equipo de traccion cervical 1
Equipo de traccion lumbar 1
Equipo de trauma avanzado Equipo de trauma avanzado (set) 1
Equipo de trauma basico Equipo de trauma basico (set) 1

282 Universidad Nacional de Ingeniera-Facultad de Ingeniera Econmica-SEUPROS

SEUPROS: 382-4708 Av. Tpac Amaru
210 Lima 24-Peru
 Mejoramiento de la capacidad Resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco-Nivel III-1.Convenio Universidad Nacional de Ingeniera - Gobierno Regional de
Hunuco

Equipo de ultrasonido 1
Equipo de urodinamia 1
Equipo de YAG Laser 1
Equipo holter 1
Equipo Laserce He-Ne 1
Equipo micro-hematocrito 2
Equipo para el sisitema de aire comprimido 2
Equipo para examenes de inmulogia bsica 1
Equipo para fortalecimiento de ms sup. 1
Equipo para la oxigenoterapia (flujometro) Balon de oximetro y flujometro 7
Equipo para medicion de temperatura 1
Equipo Tens 1
Equipode terapia combinada 1
Escalinata de dos peldaos 7
Esfingormanometro 2
Espectofotometro/Fotometro digital 1
Espirmetro 1
Esterelizador de 30 a 150 C 1
Esterilizador a baja temperatura 1
Esterilizador a calor seco 3
Estetoscopio adulto 16
Estetoscopio adulto y peditrico 3
Estetoscopio neonatal 1
Estetoscopio peditrico 2
Estimulador nervioso Transcutaneo 1
Estufa de calecfaccion de ambiente (*) 1
Extractor de plasma 1
Faja ergometrica 2
Flotador de tejidos 1
Fronto luz elctrico 1
Gastroduodenoscopio pediatrico (*) 1
Gastroendoscopio 1
Gastrofibroscopio 2
Gistema de CPAP 1
Glucometro porttil 7
Grupo Electrogeno 1
Hemoglobinometro porttil 2
Incubadora abierta (Servo cuna) 1
Incubadora de cultivo 1
Incubadora de cultivo (20-26 c) 1
Incubadora de cultivo con CO2 1
Incubadora de transporte 3
Incubadora de transporte UCI 1
Incubadora de UCI 2

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Hunuco

Incubadora neonatal UCI 2

Incubadora para banco de sangre , Incubadora, para banco de sangre, 37C 1
Intensificador de imgenes 1
Lampara cialitica de techo 3
Lampara cialitica rodable 4
Lampara de examen clnico 10
Lmpara de hendidura con tonometro de aplanacion 1
Lmpara de luz halgena 1
Lmpara de rayos infrarojos 1
Lmpara de rayos ultravioleta 1
Laringoscopio adulto 6
Laringoscopio Neonatal 2
Laringoscopio pediatrico-neonatal 3
Laringoscopio set (adulto pediatrico) 1
Laringoscopiop adulto 1
Lavador de colchones 1
Lavador de microplacas de elisa 1
Lavador ultrasnico 1
Lavadora descontaminadora 1
Lector de Elisa 2
Maletin de reanimacion cardiopulmonar porttil 6
mamografo con Estereotaxia 1
Manta trmica 1
Marcapaso cardiaco temporal 2
Marcapaso cardiaco temporal endocavitario 1
Mesa angulada de sala de operaciones 2
Mesa de examen de uso multiple 1
Mesa de necropsias 1
Mesa de noche 5
Mesa de operaciones elctrica 1
Mesa de operaciones traumotologica 1
Mesa de parto mecnica 1
Mesa escritorio con cajones 7
Mesa metalica rodable tipo mayo 4
Mesa modular 1
Mesa para examen de uso muiltiple 3
Mesa para examen gineco obsttrico 6
Mesa para examen para uso multiple 2
Mesa para examen y curaciones 4
Mesa para examen y curaciones para nios 1
Mesa rodable para alimentacion del paciente 5
Mesa rodable para curaciones 9
Mesa rodable tipo mayo 1
Microcentrifuga 1

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Microcospico quirurgico oftalmolgico 1

Microlomo de rotacin 1
Microscopio binocular estndar 6
Microscopio con camara de video 1
Microscopio con camara fotografica digital 1
Microscopio con contraste de fase 1
Microscopio de fluorescancia 2
Microscopio doble cabezal 1
Microscopio invertido binocular 1
Microscopio multicabezal 2
Microscopio oftalmologico de pie 1
Microscopio otorrino de pie 2
Microscopio quirurgico de neurocirugia 1
Microscopio quirurgico otorrino 1
Modulo de inclusin 1
Monitor Card de transporte 1
Monitor de EKG , Monitor de funciones vitales de 05 parametros 3
Monitor de estado hipnotico 3
Monitor de funciones vitales de 06 parametros 6
Monitor de funciones vitales de 08 parametros 2
Monitor de funciones vitales de 05 parametros(*) 1
Monitor de funciones vitales neonatal de 05 parametros 1
Monitor de funciones vitales neonatal de 06 parametros 1
Monitor de Gasto Cardiaco no invasivo 1
Monitor de P.A invasivo 1
Monitor de presion intracraneal 5
Monitor de Presion y perfusion cerebral 1
Monitor de temperatura 4
Monitor del gasto cardiaco no invasivo, Monitor de gasto cardiaco 1
Monitor esofagico de gasto cardiaco continuo 2
Monitor fetal gemelar 2
Monitor materno fetal 2
Monitor neuro muscular 1
Monitor porttil 1
Negatoscopio , Negatoscopio dos campos 1
Negatoscopio de 2 campos 7
Neuroestimulador 1
Oftalmoscopio directo 2
Oto-Oftalmoscopio 2
Otoscopio 1
Oximetro ambiental 1
Pantoscopio 7
Papagayo 4
Perforador neumatico elctrico 1

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Ph metro digital 1
Phrnetro 1
Piscina para hidroterapia 1
Poortasuero metalico rodable 1
Porta balde metalico rodable con balde de acero inoxidable 2
Portasuero metalico rodable 12
Presion arterial invasivo 1
Presion arterial no invasivo 1
Procesador automatico de tejidos 1
Proctosigmoidoscopio 1
Pulso-oximetro adulto 6
Pulso-oximetro pediatrico-neonatal 4
Recuperador de clulas 1
Recuperador sanguneo 1
Refractometro 1
Refrigeradora 1
Refrigeradora de banco de sangre 1
Refrigeradora para laboratorio 4
Resucitador manual adulto 5
Resucitador manual adulto pediatrico 1
Resucitador manual adulto, pediatrico y neonatal 2
Resucitador manual neonatal 2
Resucitador manual pediatrico neonatal 3
Retinoscopio porttil 1
Revelador automatico de peliculas radiogrficas 1
Rotador de plaquetas 1
Rotador Sereologico 1
Secadora de laminas 2
Sellador de bolsa 1
Set instrumental cardiovascular peditrico 1
Set instrumental de cirugia refractiva 1
Set instrumental de diagnostico odontolgico 1
Set instrumental de legrado uterino 1
Set instrumental de microcirugia de nervio perifrico 1
Set instrumental episiotoma 1
Set instrumental glaucoma 1
Set instrumental para revision del cuello uterino 1
Set instrumental retiro de puntos camara anterior 1
Set instrumental vasectoma 1
Set instrumental cardiovascular basica coronaria 1
Set instrumental Cardiovascular neonatal 1
Set instrumental catarata 1
Set instrumental complementario de cirugia urologica peditrica 1
Set instrumental complementario para extraccion de cemento oseo 1

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Set instrumental Dacnostomia 1

Set instrumental de amigdalectomia adulto 1
Set instrumental de artroscopia de hombro 1
Set instrumental de artroscopia de rodilla 1
Set instrumental de cesarea 2
Set instrumental de cirugia de cabeza y cuello 1
Set instrumental de cirugia de columna 1
Set instrumental de cirugia de estomago 1
Set instrumental de cirugia de manos 1
Set instrumental de cirugia dental 1
Set instrumental de cirugia laparoscopia general 1
Set instrumental de cirugia laparoscopica de ginecologa 1
Set instrumental de cirugia mayor 1
Set instrumental de ciruga menor 1
Set instrumental de cirugia menor traumatologa 1
Set instrumental de craneotomia hipfisis 1
Set instrumental de curaciones 4
Set instrumental de enclavijado para femur tipo cerrojo AO 1
Set instrumental de enclavijado para tibia tipo cerrojo AO 1
Set instrumental de endodoncia 1
Set instrumental de histerectoma 1
Set instrumental de laminectomia 1
Set instrumental de legrado uterino 2
Set instrumental de Mastectomia 1
Set instrumental de microcirugia al odo 1
Set instrumental de microcirugia larengea adulto 1
Set instrumental de microcirugia larengea peditrico 1
Set instrumental de Microcirugia tubarica 1
Set instrumental de osteonsintesis para minifragmentos 1
Set instrumental de osteonsintesis sistema AO para tormillo 1
Set instrumental de peq.interv. Quirurgicas 1
Set instrumental de puncion lumbar 2
Set instrumental de senos paranasales 1
Set instrumental de sistema de cable de fijacion columna cervical 1
Set instrumental de sutura 1
Set instrumental de tiroidectoma 1
Set instrumental de torax 1
Set instrumental de transplante de cornea 1
Set instrumental de traqueostomia 1
Set instrumental de traunatologia y ortopedia pediatrica nievl IV 1
Set instrumental de urologa 1
Set instrumental Enucleacion 1
Set instrumental estrabismo 1
Set instrumental Flebotomia 1

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Set instrumental histerectoma 1

Set instrumental instrmental para cirugia pediatrica pre-escolar 1
Set instrumental instrumental de osteosintesis pequeos fragmentos 1
Set instrumental para cirugia pediatrica escolar 1
Set instrumental para apedicetomia 1
Set instrumental para atencion del parto 1
Set instrumental para cirugia pediatrica lactantes 1
Set instrumental para cirugia pediatrica neonatal 1
Set instrumental para curaciones 1
Set instrumental para examen ginecologico I 6
Set instrumental para examen ginecologico II 3
Set instrumental para exodoncia 1
Set instrumental para extraccion de cuerpo extrao 1
Set instrumental para insercion de DIU 2
Set instrumental para tubo placa con tornillo de compresion dinmica 1
Set instrumental retinoplastia 1
Set instrumental septorinosplastia 1
Set instrumental septorinosplastia de polipos nasales 1
Set instrumental tabique nasal 1
Set instrumental Toracocentesis 1
Set instrumental Vascular 1
Set instrumental Virectomia 1
Set nstrumental reduccion incruenta de fract. Huesos nasales 1
Set para maniobras de RCP Neonatal 1
Sierra neumatica o a batera 1
Sierra para cortar yeso 1
Silla 9
Silla ruedas 2
Sillon para toma muestra 1
Sistema de inclusion de parafina 1
Tabureta giratorio rodable 3
Taburete giratorio rodable 6
Tallimetro de sobremesa 1
Tanque de compresas calientes 1
Tanque de hidroterapia ms inferiores fijo 1
Tanque de hidroterapia ms superiores fijo 1
Tanque de hubbard 1
Tanque de parafina 1
Tensioetro de mercurio de pared 1
Tensiometro aneroide adulto 6
Tensiometro aneroide peditrico 3
Tensiometro de mercurio con base rodable 12
Tensiometro de mercurio de pared 4
Termociclador 2

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Tomografo axial computarizado 1

Tonometro de aplanacion 1
Unidad de anestesia 1
Unidad dental completa 1
Ureterorenoscopio 1
Ventilador ciclaco por presin 1
Ventilador ciclaco por volumen + VCP 2
Ventilador ciclado por volumen - PVC avanzado 1
Ventilador ciclado por volumen + PVC bsico 1
Ventilador de alta frecuencia (*) 1
Ventilador de alta frecuencia peditrico 1
Ventilador de transporte 4
Ventilador de transporte (parametros independientes) 1
Ventilador invasivo y no invasivo 1
Ventilador mecanico adulto peditrico 2
Ventilador mecanico neonatal 2
Ventilador neonatal 2
Ventilador volumetrico invasivo y no invasivo 2
Ventilador vulometrico(*) 2
Vitrina dental 1
Vitrina metalica para material de dos cuerpos 2
Vitrina metalica para material de un cuerpo 6
TOTAL 901

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MOBILIARIO

MOBILIARIO CANTIDAD
Equipo de Cmputo 160
Modular de melamine bajo con cajonera 32
Papelera de acero inoxidable de forma cilndrica 285
Escritorio de madera con 03 cajones 132
Silla metlica giratoria rodable 166
Silla giratoria oficina 125
Silla metlica apilable 501
Credenza metlica 114
Accesorios para SS.HH. Publico 75
Accesorios para SS.HH. 88
Accesorios para Cuarto de limpieza 12
Mesa de madera de 2.50x1.20x0.90m 19
Estante 1.00x1.40 226
Armario metlico de 02 puertas 102
Mdulo para computadora 139
Butaca metlica de 3 cuerpos 55
TOTAL 2231

4.5 Costos

En funcin a las actividades y metas descritas para el componente del proyecto,

se ha valorado los costos de cada una de las actividades de las alternativas
propuestas, adems de ser evaluadas en una situacin CON y SIN proyecto. Se
han considerado como costos todos aquellos insumos, bienes o recursos en lo
que es necesario incurrir para el mantenimiento de la infraestructura as como
para ejecutar el proyecto y poner en operacin la alternativa planteada con el fin
de lograr el propsito del Proyecto.

Para el caso de la situacin sin proyecto, se considerando el factor de correccin

del impuesto a la renta (IR), donde se le aplica a los pagos de personal y
obligaciones sociales al interior del Hospital de Huanuco. Tambin se considera el
factor de correccin del IGV, dado que se aplica a los gastos en que incurre del
Hospital de Huanuco por servicios pblicos y suministros. Estos factores de
correccin49 se calculan de la siguiente manera:

Factor de correccin del IGV = 1/(1+IGV)

Donde: el Impuesto General a las Ventas es del 19%.

Factor de correccin IR = 1/(1+Impuesto a la renta)

49
El mayor detalle y uso pertinente de cada factor de correccin se desarrollan en el numeral 2.2.1 del presente Captulo.
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Donde: se considera el valor del Impuesto a la renta del 10%.

4.5.1 Costos sin proyecto

En la situacin sin proyecto se tiene los costos de operacin y mantenimiento

que actualmente se incurre en el Hospital Hermilio Valdizan de Hunuco.

Costos de operacin:

Aqu se contempla los costos de asignacin extraordinaria por honorarios

profesionales; Combustible, alimento de personas , bienes de consumo, servicios
de terceros, insumos mdicos quirrgicos, instrumental mdico quirrgico,
materiales de escritorio, materiales de instalacin, servicios de luz, agua,
telefona y otros servicios de terceros, entre otros. As tenemos el siguiente
cuadro; de costos de operacin tanto a precios privados como a precios sociales.

COSTOS DE OPERACIN
MANO DE OBRA 10%
IGV 19%

SIN PROYECTO
CATEGORIA DE GASTO TOTAL PRECIOS TOTAL PRECIOS
PRIVADOS SOCIALES
GASTO CORRIENTE
S/.
Personal y Obligaciones Sociales S/. 7,334,518.00
6,667,743.64
S/.
Obligaciones Provisionales S/. 1,106,594.00
1,106,594.00
S/.
Bienes y Servicios S/. 4,176,146.00
3,509,366.39
Otros Gastos Corrientes S/. 2,566.00 S/. 2,156.30

S/. 12,619,824.00 S/. 11,285,860.33

Fuente: Cierre y conciliacin de presupuesto ao 2007-Hospital Regional Hermilio Valdizan Hunuco

Costos de mantenimiento
Aqu se contemplan los costos de mantenimiento tanto de infraestructura, del
equipamiento y del servicio hospitalario. As tenemos el siguiente cuadro; de
costos de mantenimiento tanto a precios privados como a precios sociales.

COSTOS DE OPERACIN
MANO DE OBRA 10%
IGV 19%

SIN PROYECTO
COSTOS DE MANTENIMIENTO PRECIOS PRIVADOS PRECIOS SOCIALES
Mantenimiento de la
S/. 130,951.02 S/. 110,042.87
Infraestructura
Mantenimiento del Equipo S/. 29,482.49 S/. 24,775.20
Mantenimiento de Serv.
S/. 799,232.41 S/. 671,623.87
Hospitalarios
S/. 959,665.92 S/. 806,441.95
Fuente: Cierre y conciliacin de presupuesto ao 2007-Hospital Regional Hermilio Valdizan Hunuco

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4.5.2 Costos con proyecto

Costos de Inversin
Los costos de inversin en la situacin Con Proyecto son aquellos que estn
referidos a costos que se incurrirn en la implementacin del proyecto
construccin y equipamiento del Hopsital Regional Hermilio Valdizan de Hunuco
Nivel III-1
El resumen de la inversin a precios privados y sociales para las 2 alternativas se
detalla a continuacin. Los precios sociales estn siendo afectados por el factor
de correccin del IGV 19% y el impuesto a la renta IR 10%:

El detalle del costo de inversin se encuentra en los anexos correspondientes

anexo N5

Costos de Operacin y mantenimiento

Costos de Operacin
En una situacin con proyecto, evidentemente se van haber incrementado los
costos, dados los servicios adicionales que se pretende brindar en el Hospital
Hermilio Valdizan de Hunuco, adems del personal que se requiere para poder
atender a una mayor poblacin en el Hospital. As tenemos el siguiente cuadro de
operacin con proyecto tanto a precios privados como a precios sociales.

CON PROYECTO
CATEGORIA DE GASTO TOTAL TOTAL
PRECIOS PRECIOS
GASTO CORRIENTE PRIVADOS SOCIALES
S/. S/.
Personal y Obligaciones Sociales
10,506,525.12 9,551,386.47
S/. S/.
Bienes y Servicios
4,176,146.00 3,509,366.39
S/. S/.
Planta de tratamiento
278,218.80 233,797.31
Otros Gastos Corrientes S/. 2,566.00 S/. 2,156.30
S/. S/.
14,963,455.92 13,296,706.47

Costos de mantenimiento

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Los costos en mantenimiento tambin tendr un incremento dada la nueva

infraestructura y el nuevo equipamiento. As tenemos:

CON PROYECTO
COSTOS DE MANTENIMIENTO PRECIOS PRIVADOS PRECIOS SOCIALES
Mantenimiento de la
S/. 144,046.12 S/. 121,047.16
Infraestructura
Mantenimiento del Equipo S/. 32,430.74 S/. 27,252.72
Mantenimiento de Serv.
S/. 879,155.65 S/. 738,786.26
Hospitalarios
S/. 1,055,632.51 S/. 887,086.14

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As mismo estos costos de operacin y mantenimiento crecen a lo largo del periodo del proyecto conforme crecen las
atenciones; para ello se ha realizado un ratio tanto del costo de operacin como de mantenimiento por atencin. As
obtenemos el siguiente flujo de los costos de opp y mant.

4.5.3 Costos incrementales

Los costos incrementales se han calculado efectuando la diferencia entre los costos de inversin y mantenimiento de la
situacin con proyecto y la situacin sin proyecto. En los siguientes cuadros se presentan los costos en la situacin sin
proyecto, con proyecto y los costos incrementales para ambas alternativas, los cuales estn expresados en nuevos soles a
precios privados y sociales

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Costos incrementales a precios privados para la alternativa 1

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Costos incrementales a precios sociales para la alternativa 1

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Costos incrementales a precios privados para la alternativa 2

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Costos incrementales a precios sociales para la alternativa 2

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4.6 Beneficios

BENEFICIOS DE LA SITUACIN SIN PROYECTO

Los beneficios de una situacin Sin Proyecto son limitados debido a que
algunos servicios del Hospital Hermilio Valdizan no se brindan en forma
adecuada.

Por la baja calidad de los recursos fsicos los beneficios sin proyecto son
considerados nulos por efecto de clculo de la oferta de infraestructura.

BENEFICIOS DE LA SITUACIN CON PROYECTO

Construccin del Nuevo Hospital Hermilio Valdizan. Tipo III-1

La poblacin ser atendida con disposicin en mayor calidad y
cobertura.
Mejorar la calidad de vida de la poblacin por disminucin de gastos
en salud, y disminucin de la tasa de morbilidad.
Personal de salud motivado por adecuados ambientes de trabajo.

Beneficios Incrementales

Los beneficios incrementales son iguales a la demanda o produccin de

atenciones al considerar la brecha hallada por calidad y cobertura igual a la
demanda efectiva al obtener la oferta optimizada igual a cero.

AO
AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9 10
Servicios de Salud
Finales 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 TOTAL
92.93 185.9 105.45 110.3 117.6 125.5 133.8 1.111.82
CONSULTORIOS EXTERNA 74.917 79.91 85.236 3 2 8 34 87 31 98 2
35.41 32.86 28.30 26.26 24.37 22.61
EMERGENCIA 44.317 41.126 38.164 6 5 30.499 2 4 3 7 323.943
HOPSITALIZACION 13.04 12.66 11.93 11.58 11.24 10.91
GENERAL 14.269 13.85 13.444 9 6 12.295 4 3 3 4 125.248
PLAN DE PRODUCCION 133.50 141.3 231.4 148.25 150.5 155.5 161.1 167.4 1.561.0
TOTAL 3 134.886 136.844 98 52 1 7 35 47 29 13

El total de beneficios incrementales en relacin a las atenciones

incrementales durante el horizonte del proyecto de 10 aos es igual a
1,561,013 atenciones totales, realizadas con criterios de calidad y
cobertura.

4.7 Evaluacin Social

La evaluacin se realiza con precios privados y sociales. Para ello se

construye los cuadros de flujos de costos incrementales a precios sociales y
privados para luego usando la Tasa Social de Descuento de 11% encontrar
el Valor Actual de Costos.

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La metodologa a usar es la de Costo/Efectividad. Para ello como se deca en

el prrafo anterior, se calcula el Valor Actual de Costos (VAC) para luego
identificar al total de atenciones a realizarse en el horizonte de evaluacin
del proyecto, y as encontrar el ndice de costo por cada unidad de atencin
que otorgue el Instituto Nacional de Rehabilitacin bajo la intervencin del
proyecto. A este se le conoce como el Indicador de Resultado.

El valor actual de costos respectivo se calcular de acuerdo a la siguiente

frmula indicada y aplicada en los formatos mencionados.

t
INVt COt CMt VR
VACT
t 1 (1 COK ) t
(1 COK ) X

Donde:
VACT = Valor actual del flujo de costos totales
INV = inversin en el periodo t
Cot = costos de operacin en el periodo t
CMt = costos de mantenimiento en el periodo t
COK = costo de oportunidad, para este caso 11% anual.
VR = Valor residual de los bienes.
X = vida til del proyecto (10 aos)

Sin embargo por la naturaleza del proyecto, es necesario indicar que el valor
residual del proyecto no se considera, porque son propiedades de un
Hospital Nacional que por tanto no podra pertenecer al mbito del mercado
su valoracin.

El indicador de Costo Efectividad se calcular mediante la siguiente formula:

Ratio C/E = Ratio Costo / Efectividad = VACT / Sumatoria de las atenciones

4.8 Anlisis de Sensibilidad

El anlisis de sensibilidad se desarrolla teniendo en cuenta que el indicador
de anlisis es el ndice de Costo Efectividad.

Se realiza un anlisis de sensibilidad de tal ndice ante la variacin del Valor

Actual de Costos y del indicador de resultado. El ndice de Costo Efectividad
Sensible ante la variacin del VAC es ICE, mientras que el ndice de Costo
Efectividad Sensible al nmero de atenciones es ICE (*).

Para el caso del anlisis de sensibilidad ante la variacin del valor actual de
costos, se consideran variaciones de hasta -5% hasta de +5%. Lo mismo se
realiza para las variaciones de atenciones

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4.9 Sostenibilidad
En esta etapa se evaluar la capacidad econmica de la institucin y
los arreglos institucionales necesarios para cubrir la ejecucin del
proyecto en forma satisfactoria.

Identificar y estimar las principales fuentes de ingresos

La institucin dispondr de los recursos financieros suficientes para

garantizar su operacin y mantenimiento, a travs del presupuesto
anual asignado por el Gobierno Regional de Hunuco al Hospital
Hermilio Valdizan de Hunuco.

La Capacidad de Gestin de la Organizacin Encargada del

Proyecto en su Etapa de Inversin y Operacin.

Existe la capacidad de gestin por parte de los rganos de la institucin

para supervisar la fase de inversin y durante las operaciones
mediante la administracin del Hospital Hermilio Valdizan de Hunuco.

Financiamiento de los Costos de Operacin y Mantenimiento.

El por el Gobierno Regional de Hunuco mediante la asignacin de

Recursos al Hospital Hermilio Valdizan de Hunuco es el encargado de
realizar el mantenimiento peridico y rutinario a travs del presupuesto
municipal por lo que se considera que est garantizada la provisin de
fondos, que permita la continuidad de las operaciones.

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Sin embargo queda abierta la posibilidad que mediante alianzas

estratgicas generadas y donaciones existentes se trasladen algunos
costos de operacin y mantenimiento a estas.

4.10 Plan de Implementacin

4.11 Impacto Ambiental

1. INFORMACION BSICA

1.1 NOMBRE DEL PROYECTO: Construccin y Equipamiento del Hospital

Regional Hermilio Valdizn de Hunuco-Nivel III-1

1.2 UBICACIN DEL PROYECTO

DEPARTAMENTO : HUANUCO
PROVINCIA : HUANUCO
DISTRITO : HUANUCO

2. OBJETIVO DEL PROYECTO

El objetivo principal del proyecto es brindar una eficiente capacidad

resolutiva de los servicios de salud del hospital Hermilio Valdizn de
Huanuco para lo cual se construir un nuevo Hospital sobre el mismo
terreno, para lo cual se proceder previamente con la demolicin de la
infraestructura existente.

3. DESCRIPCIN DEL PROYECTO

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El proyecto comprende la construccin de un nuevo hospital ubicado en

el terreno existente utilizando sistema de estructuracin aporticado con
mampostera de ladrillo de arcilla y pavimento flexible para las reas de
circulacin vehicular.
Para ello se debe realizar las siguientes acciones:
Demolicin progresiva y ordenada de la infraestructura actual.
Construccin del Hospital con ambientes suficientes en nmero y de
acuerdo a las normas tcnicas arquitectnicas existentes, con
edificaciones de cuatro niveles.
Implementacin de reas de estacionamiento y reas verdes y
espacios libres para ampliacin futura.
Construccin de Cerco Perimtrico

4. DESCRIPCIN DEL MEDIO AMBIENTE

4.1Medio Fsico (Geologa, Hidrobiologa, Suelos)

La Ciudad de Hunuco, que es la capital de la regin se encuentra a

1893 msnm, con una temperatura promedio de 24C, llamado por propios
y visitantes como La ciudad del mejor clima del mundo La ciudad de
la eterna Primavera, es tan agradable y benigno su clima que el astro
rey brilla todo el ao, con un cielo tan limpio y celeste intenso, la
temperatura mas baja es en la estacin de Invierno, es decir en los meses
de Julio y Agosto (21 C en el da y 17 C. en las noches) y la temperatura
mas alta es en la estacin de Primavera, meses de Noviembre y
Diciembre (30 C. en el da), por el medio de la ciudad pasa el imponente
ro Huallaga, en cuya travesa se puede apreciar hermosos paisajes de
variada vegetacin.

Geologa

El Hospital se encuentra en la regin Yunga Fluvial, en cuyo relieve

destaca el valle del Huallaga el cual discurre a menos de 50 m y
quebradas, que se caracterizan por ser estrechas y separadas por cerros
de gran altura.

Las tierras de esta regin, son suelos de valles ricos en vegetacin cuya
produccin es muy variada tal como caf, cacao y coca y frutales. El
recurso suelo es el principal potencial productivo del distrito, con fines de
explotacin agrcola, forestal y de vocacin pecuaria.

Hidrologa
El recurso hdrico es abundante en el mbito distrital; el principal ro es el
Huallaga, de mucha importancia econmica a nivel del valle. Sus
afluentes son ricos en peces y pueden ser aprovechados para
piscigranjas, generacin de energa elctrica, riego y otros.

Suelos
Su relieve es variado, con predominio de montaas de cumbres no muy
elevadas, con abanicos y terrazas aluviales, vegetacin arbrea,
quebradas estrechas y profundas, valles de suave relieve, las gradientes

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de laderas estn entre 25 a 45 de inclinacin, con alturas que varan

entre 1000 a 2500 m.s.n.m.

4.2 Medio Biolgico

Flora
Lo que respecta a este punto las especies vegetales predominantes en
este rea son los rboles frutales como: los platanales, los paltos, las
palmeras, el caf, la coca, entre las especies vegetales denominadas de
pan llevar como: la papa, el maz, el maz, la quinua.

Destacan el cedro de altura (Cedrela sp.), el huasa (Euterpe precatoria) y

la bolaina (Guazuma crinita), as como diversas orqudeas silvestres y
plantas medicinales como la ua de gato (Uncaria tomentosa), sangre de
grado (Croton lechleri), etc.

Fauna

En el rea urbana a donde pertenece el terreno del Hospital Huanuco la

fauna silvestre est representada bsicamente por aves, entre las que se
puede mencionar: el guacharo (Steatornis caripensis), ave nocturna que
nidifica en cavernas, permanece all todo el da y slo sale al anochecer
en busca de alimento; el gallito de las rocas o tunqui (Rupicola
peruviana); el ave conocida como cndor de la selva (Sarcoramphus
papa); as como el otero o relojero (Momotus momota).

4.3 Medio Socioeconmico y Cultural

Polticamente el Proyecto se desarrolla especficamente en el distrito de

Hunuco. A continuacin se describe, en lneas generales, las principales
caractersticas socioeconmicas del rea del Proyecto.

Aspecto Demogrfico.-
Poblacin y nmero de viviendas:
La Poblacin del sector Hunuco es como sigue:

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5. IDENTIFICACIN DE IMPACTOS AMBIENTALES NEGATIVOS Y

POSITIVOS

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6. PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

A continuacin se presentan las medidas de control y manejo ambiental a

tener en cuenta en la realizacin de las actividades del Proyecto, a fin de
minimizar los impactos que podran ser producidos por el desarrollo del
mismo.

7.1 Mitigacin de Impactos.-

Principales Impactos
Medidas de Mitigacin y/o Correccin
Ambientales
Etapa de Construccin
Medio Fsico
Se efectuar el riego continuo del material
Contaminacin del aire por
excavado y de los caminos no
generacin de polvo al
pavimentados por donde se transportarn
momento de hacer las zanjas.
los elementos a utilizar en la obra.
Contaminacin del aire por el Se transportar el material de desmonte
traslado del desmonte de un en vehculos apropiados y sern cubiertos
lugar a otro. con un protector que impida su derrame.
La maquinaria susceptible de generar
vibraciones (equipos de perforacin,
compactador vibratorio y retroexcavadora)
Generacin de ruidos.
se le dar mantenimiento preventivo
oportuno y se emplear en cortos periodos
de tiempo.
- Los residuos slidos se acopiarn en
depsitos apropiados (bolsas,
contenedores, etc.) en forma peridica y
oportuna, para su posterior disposicin
Contaminacin del suelo por
final adecuada en lugares autorizados.
residuos slidos, desmontes y
- El desmonte generado se dispondr en
desechos orgnicos.
un lugar autorizado.
- Los desechos orgnicos se dispondrn
apropiadamente, confinndolos en reas
que seale la Supervisin.
Medio Biolgico
Afectacin de la flora debido a Humedecimiento del material excavado.
la generacin de polvos.
Afectacin leve y temporal de El Contratista tratar de usar las
la fauna (principalmente aves) maquinarias que ocasione ruidos, en cortos
por la generacin de ruidos. periodos de tiempo.
Medio Socio- econmico
Leve dificultad para el acceso - La poblacin ser comunicada
a sus viviendas, entre otras. oportunamente del inicio de las obras, la
duracin de las mismas y la forma como
se desarrollar el avance fsico de las
actividades.
- Se colocarn puentes peatonales a fin de
minimizar la afectacin al trnsito
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Principales Impactos
Medidas de Mitigacin y/o Correccin
Ambientales
peatonal.
- Las reas de trabajo sern debidamente
aisladas y sealizadas para evitar el
ingreso de personas ajenas.
Riesgos de accidentes.
- Los trabajadores contarn con el equipo
de proteccin personal apropiado, de
acuerdo a las tareas a realizar.
El Contratista deber establecer tiempos
Leves molestias a los vecinos
de culminacin rpida de actividades en
por ruidos y polvos.
los diferentes frentes de trabajo.
El contratista deber contratar la mano de
Generacin de empleo. obra de los residentes en la zona
beneficiada con el Proyecto.
Etapa de Operacin
Medio Fsico
Contaminacin de la calidad Despus de culminadas las actividades de
del suelo por desmonte operacin y mantenimiento se debe
generado en las operaciones realizar la limpieza del rea, eliminando
de movimiento de tierra y todos los desmontes que se produjeran.
limpieza.
Medio Socioeconmico
Alteracin de trfico peatonal, Implementar un sistema de sealizacin
por la excavacin de tuberas que facilite el trnsito peatonal en los
que requieren de lugares que se lleva a cabo las labores.
rehabilitacin o sustitucin.
Alteraciones socioeconmicas Vigilancia y control contina durante la
por el mal funcionamiento del ejecucin de las actividades en esta etapa.
sistema. Las nuevas estructuras a construir no
Generacin de focos deben causar mayor impacto en trminos
infecciosos. de calidad del paisaje dado que en el
Construccin de estructuras y entorno.
mejoramiento de las
existentes.
Aumento del valor de las Se deber mantener los poste en
propiedades y mejoramiento funcionamiento y las reas verdes,
de la calidad de vida de la debidamente cuidadas mediante el riego y
poblacin. la poda peridica

7.2 Plan de Monitoreo Ambiental.-

Con la finalidad de preservar la calidad de aire, se debern realizar

inspecciones rutinarias para verificar que las medidas de control y
prevencin de impactos ambientales estn debidamente implementadas
(regado de material excavado y caminos, cobertura y disposicin adecuada
de material de desmonte, disposicin apropiada de residuos, etc.).

Las actividades de monitoreo social que se deben llevar a cabo son los
siguientes:

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a) Reuniones de informacin sobre el funcionamiento, operacin y

mantenimiento del sistema.
b) Identificacin de fallas, deterioros y situaciones crticas con respecto
al funcionamiento y mantenimiento del sistema.
c) Reunin de asesora a promotores ambientales.
d) Taller de evaluacin de la gestin comunitaria de los servicios.

6.3Plan de Contingencias.-

El objetivo es establecer las acciones que se deben ejecutar frente a la

ocurrencia de eventos de carcter tcnico, accidental o humano, con el fin
de proteger la vida humana, los recursos naturales y los bienes en la zona
de las obras, as como, evitar retrasos y mayores costos durante la
ejecucin de las obras proyectadas.

Se harn coordinaciones con el Hospital regional o con el Puesto de Salud

ms cercano al frente de trabajo, el inicio de las obras de construccin para
que estn preparados frente a cualquier accidente que pudiera ocurrir.

Para cada uno de los tipos de contingencias que se pueden presentarse

durante la construccin del Proyecto, se plantea un procedimiento que se
desarrolla a continuacin:

1. Contingencia accidental: El manejo es el siguiente:

a) Comunicacin al ingeniero encargado del frente de trabajo, ste a su

vez, informar a la caseta de control u oficina.
b) Comunicar el suceso a la Brigada de Atencin de Emergencias. Si la
magnitud del evento lo requiere, se activar en forma inmediata un
plan de atencin de emergencias que involucrar dos acciones
inmediatas:
Envo de personal necesario para prestar los primeros auxilios
y colaborar con las labores de salvamento.
Luego, de acuerdo con la magnitud del caso, se tomarn las
acciones necesarias para trasladar a los accidentados a un
centro hospitalario.
c) Simultneamente el encargado de la obra iniciar la evacuacin del
frente.
d) Controlada la emergencia el Contratista o el Administrador har la
evaluacin que originaron el evento, el manejo dado y los
procedimientos empleados, con el objeto de optimizar la operatividad
del plan para futuros eventos.

2. Contingencia tcnica: Si se detecta un problema de carcter tcnico

durante el proceso constructivo, el inspector y/o el ingeniero encargado
del frente de obra evaluar las causas, determinar las posibles
soluciones y definir si cuenta con la capacidad tcnica para resolver el
problema. Si las caractersticas de la falla no le permiten hacerlo,
informar de la situacin a la Supervisin.

3. Contingencia humana: Las acciones a seguir en caso de una

contingencia humana dependern de la responsabilidad o no del
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Contratista en su generacin y por ende, en solucin. Estas contingencias

se atendern como se indican a continuacin.

-En los casos de paro o huelgas que comprometan directamente al

Contratista de la obra, se deber de dar aviso inmediato a la Supervisin
sobre el inicio de la anormalidad y las causas que la han motivado. En
estos casos la Contratista deber de asumir las responsabilidades por los
retrasos y los costos extras originados por tal situacin.

-Para los casos de perturbacin de orden pblico (delincuencia comn,

atentados), donde el Contratista sea uno de los actores afectados, se
deber de dar aviso a la Polica Nacional, para que tomen las medidas
correctivas pertinentes, y despus de una evaluacin de las
consecuencias de los hechos (destruccin de la obra o parte de ella,
deterioro de la infraestructura, prdida de equipos y materiales de
construccin), la Supervisin tcnica deber de estimar los efectos.

El Plan de Contingencias debe proteger a todo el mbito de influencia

directa del Proyecto. Todo accidente inesperado que se produzca en el rea
de influencia, tendr una oportuna accin de respuesta por los responsables
de la empresa Contratista y la Supervisin, teniendo en cuenta las
prioridades siguientes:

-Garantizar la integridad fsica de las personas.

-Disminuir los estragos producidos sobre el medio ambiente y su entorno.

El responsable del desarrollo del Plan de Contingencias durante la etapa de

construccin ser el Contratista.

6.4 Plan de culminacin de la Obra.-

Una vez finalizada las obras se efectuar el retiro de maquinarias,
campamentos y cualquier material residual generado por el desarrollo de las
obras. El objetivo deber ser dejar el rea en estudio tan limpia como se
encontr.

4.12 Seleccin de Alternativas

Sobre la base del ndice Costo Efectividad referido a la poblacin
beneficiaria directa se elige a la Alternativa 1, ya que esta alternativa
presenta el menor costo Efectividad respecto a la Alternativa 2.

Costo efectividad por cada alternativas a precios sociales

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4.13 Marco Lgico

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4.14 Conclusin y Recomendaciones

La elaboracin del perfil responde a la necesidad de servicios de salud

adecuados y que cubran la demanda de la poblacin de la Regin de
Hanuco y es de inters del resolver este problema

De acuerdo con los resultados obtenidos de las evaluaciones costo

beneficio, el VAN de la alternativa 1 es mayor, y al tener impacto ambiental
mnimo, y siendo sostenible el proyecto en el perodo de evaluacin, se
concluye que el perfil de Proyecto de Mejoramiento de la capacidad
resolutiva de los servicios de salud del Hospital Regional Hermilio Valdizan
de Huanuco- Nivel III es viable, se recomendndose su aprobacin

Dado la complejidad del mismo estudio se sugiere seguir el proceso de los

estudios de pre-inversin pasando al siguiente nivel de pre-factibilidad.

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5.0 ANEXOS

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