21/03/2016
Introduccin
DISPENSACION
ESPECIALIZADA
EN LA
FARMACIA
HOSPITALARIA
Producto objeto de dispensacin
Objetivo
Dispensar los medicamentos necesarios
a pacientes ingresados y dependientes
del hospital
Con:
La dispensacin de medicamentos es el
acto farmacutico asociado a la entrega y
distribucin de medicamentos. Esto con lleva
las siguientes actuaciones:
Analizar la orden mdica del
tratamiento.
1
Preparar las dosis que se deben
administrar.
Informar para ayudar a la correcta
utilizacin de los medicamentos.
Mtodos de dispensacin
especializada en el hospital
Reposicin de stocks
Peticin individualizada por
paciente
- Seguridad
- Rapidez
- Eficacia.
Conocido tambin como stock en
planta o sistema tradicional Consiste
en que las unidades de hospitalizacin
disponen
de
un
almacn
de
medicamentos;
denominados
genricamente botiqun de planta,
controlado
por
el
personal
de
enfermera; all se prepara y distribuye la
medicacin
necesaria
para
los
pacientes ingresados.
Dosis unitaria
El funcionamiento consiste en:
El
mdico
prescribe
el
tratamiento
farmacoteraputico.
La enfermera lo transcribe a su hoja de tratamiento
- Prepara la medicacin a partir del stock en planta.
- Administra al enfermo.
Los medicamentos que utilizan los reponen
solicitndolos por envases completos.
El servicio de farmacia dispensa los medicamentos
solicitados, pero desconoce totalmente la forma de
su utilizacin.
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Es un sistema ms avanzado que el
anterior
y consiste
en que el
Farmacutico solicita la medicacin de
forma individualizada al servicio de
farmacia, que la dispensa de forma
global o por paciente.
Problema:
El farmacutico no tiene acceso a la
orden medica original.
Puede existir errores de transcripcin por
parte del que solicita las diferentes EF en
formas y cantidades no fijadas de
antemano.
El funcionamiento consiste:
El Farmacutico interpreta y transcribe la
orden mdica de tratamiento.
Solicita los medicamentos que precisa para
cubrir un tiempo oportuno.
El servicio de farmacia prepara esta
medicacin de forma global para cada
unidad de hospitalizacin, que se distribuye
e cubculos por paciente.
Es el sistema de distribucin reconocido
actualmente como mas eficaz.
Consiste en el servicio de farmacia enva
medicacin necesaria para cada paciente,
como mximo para 24hrs. Y condicionada
unitariamente.
Los problemas de acmulos de medicamentos son igual que el
sistema anterior
Disminucin
de errores de medicacin
Dosis.
Frecuencia.
va de administracin.
La diferencia de los mtodos anteriores es:
El papel activo del farmacutico en el circuito.
No hay transcripcin de la orden de tratamiento
realizada por el mdico tanto el farmacutico y
enfermera trabaja con el documento original o copia
directa.
En este sistema, el Farmacutico recibe copia de
todas las ordenes de tratamiento farmacoteraputica
escritas por el mdico, antes de su dispensacin y
por consiguiente de su administracin al paciente.
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Ventajas:
El farmacutico interpreta la orden mdica, lo que
favorece el cumplimiento de la prescripcin
Se preparan las dosis para cada medicamento y
paciente.
Puede incidir en la racionalizacin del uso del
medicamento.
Aumenta la seguridad y calidad en la teraputica a
los pacientes.
Se puede conocer el costo de medicacin por
paciente.
Procedimiento de dispensacin por
dosis unitaria
1. Medico prescribe (en un impreso autocopiado)
2. El servicio de farmacia recibe:
Nombre completo del paciente
Nombre del medicamento(comercial o p.a.)
Forma farmacutica
Va de administracin
Dosis
Frecuencia
Fecha y firma del medico prescriptor
A partir de este momento el auxiliar de farmacia
prepara para cada paciente en contenedores
( nombre completo y numero de cama).
Preparacin de medicamentos y
de equipos de productos
sanitarios.
A su vez este sistema tiene el INCONVENIENTE de
que incremente el costo del servicio de farmacia:
Debe aumentar sus recursos humanos
Espacio
Utillaje
Para acondicionar los medicamentos al nuevo
sistema de distribucin, hecho que obliga a re
envasarlos en algunas ocasiones.
Envase de medicamentos
El re envasado es el procedimiento por el cual se
envasa un medicamento para que pueda ser
administrado directamente al paciente a la dosis
prescrita por el mdico.
Para que un medicamento se considere bien envasado como
dosis unitaria tiene que cumplir los siguientes requisitos :
Contener la cantidad de medicamento para una
sola toma.
Proteger su contenido frente a la contaminacin
(Luz y humedad).
Estar identificado en cuanto a composicin, dosis,
lote y caducidad de forma clara y concisa)
Disponible para su administracin directa sin
necesidad de calculo y/o manipulacin previa.
Mezclas intravenosas
Soluciones intravenosas
preparadas
extemporneamente por
el servicio de farmacia
Medicamentos citostticos.
Mezclas intravenosas.
3. Equipos y productos sanitarios.
1.
2.
Segn tcnicas aspticas
para cumplir necesidades
puntuales, o necesidades
previsibles a corto plazo. Ej.
diluciones de antibitico
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Mezclas intravenosas
Nutrientes parenterales
Citostticos y citotxicos
Procedimiento:intravenosas
Mezclas
Conocer las normas de:
* Conservacin (luz y temperatura)
* Transporte (citostticos)
Todos los medicamentos citostticos deben de ser
codificados
Otras mezclas
La solicitud de preparacin de estas mezclas as
como de su dispensacin debe de tener un especial
cuidado :
- Impresos de solicitudes especiales
- Etiquetas
Mezclas intravenosas
Tratamiento de los residuos:
Los residuos citostticos no deben ser eliminados a travs de
los sumideros ni enviados a la atmsfera.
Pueden ser incineradas, enterradas en algn lugar
especficamente destinado para ello o recogidas por una
empresa de eliminacin de residuos txicos.
En la eliminacin de posibles derrames, restos de viales, etc. se
utilizarn los reactivos de neutralizacin adecuados a cada
caso, siempre que sea posible
Devolucin:
* Reciclado
* Desecho
Equipos y productos sanitarios
Procedimiento:
Normativa especifica
El auxiliar de farmacia prestara un especial cuidado
en el almacenamiento u transporte para garantizar la
integridad del envase y en su caso su condicin estril
El proceso de preparacin de las dosis finalizar con un
correcto etiquetado de los envases y jeringas preparadas
(identificacin del paciente, medicamento, dosis, va de
administracin, velocidad de goteo si procede , hora de
administracin, caducidad, condiciones de conservacin, y
fecha y firma del responsable de su preparacin).
Equipos y productos sanitarios
Productos sanitario
Cualquier producto, dispositivo, material..
Destinados a ser usados en seres humanos:
Depresor lingual
Bolsa de orina
Marcapaso
Lentes de contacto
Material quirrgico
Hilos y material de sutura
ESTERIL
Instrumentos y sistemas que facilitan
la dispensacin
Prescripcin Mdica
Sistemas automatizados
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Prescripcin Mdica
La Receta mdica o
prescripcin es una
orden escrita por un
profesional mdico
para que un
medicamento sea
dispensado a un
paciente.
Sistemas automatizados
Un sistema automtico de dispensacin
de medicamentos (SADME) es aquel
sistema que optimiza los circuitos de
trabajo
e
inventario,
aparte
de
racionalizar el uso de medicamentos y
productos sanitarios gracias a la utilizacin
de las nuevas tecnologas.
Reduce el nmero de errores de
medicacin y las cargas de trabajo del
servicio de farmacia relacionado con la
distribucin de medicamentos, garantizar
la disponibilidad inmediata de los
medicamentos en las unidades de
enfermera y salas de hospitalizacin y la
mejora en el control del inventario.
Errores de medicacin
Estos
incidentes
pueden
estar
relacionados con la prctica profesional,
con los procedimientos o con los sistemas,
incluyendo fallos en la prescripcin,
comunicacin, etiquetado, envasado,
denominacin,
preparacin,
dispensacin, distribucin, administracin,
educacin, seguimiento y utilizacin".
Para
prevenirlos
se
necesita
la
participacin y el esfuerzo de todos los
implicado.
Errores de medicacin
cualquier
incidente prevenible que
pueda causar dao al paciente o d
lugar a una utilizacin inapropiada de los
medicamentos, cuando stos estn bajo
el control de los profesionales sanitarios o
del paciente o consumidor.
No
se trata de buscar QUIN caus el
error, sino de analizar QU circunstancias
motivaron el error.
Errores de dispensacin
La atencin farmacutica prestada a estos
pacientes ha demostrado ser una medida
esencial para optimizar la efectividad,
seguridad y coste de los tratamientos.
Esta prctica resulta de gran utilidad para
prevenir, detectar y corregir errores de
medicacin
* Errores por similitud ortografa
* Por etiquetado o envasado de apariencia
similar
* Errores en la preparacin o administracin
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Dispensacin a pacientes externos
Paciente ambulatorio: es el paciente que
requiere cuidados hospitalarios aunque no
hospitalizacin, es decir, el paciente que
acude a Hospital de Da para recibir
tratamientos especiales y controlados por el
Hospital tales como: tratamiento citosttico,
radiodiagnstico,
tratamiento
con
inmunoglobulinas, etc.
Paciente externo: no requiere cuidado
hospitalario, pero s medicacin que se
suministra en el Hospital, por tratarse de
medicacin de Uso Hospitalario
Cumplimiento de la terapia
El incumplimiento teraputico es un problema
sanitario de primer orden, ya que condiciona en
gran medida la eficacia de los tratamientos
prescritos.
El farmacutico juega un papel clave en esta labor
de educacin sanitaria, manteniendo una actitud
activa en la dispensacin, ofreciendo informacin
tanto
verbal
como
escrita,
y
completando/reforzando los consejos del mdico
sobre posologa, duracin del tratamiento, efectos
adversos...,
recordando
la
importancia
de
completar el tratamiento en su totalidad, de tomar
bien el medicamento, con el objetivo de que el
paciente adquiera un mayor compromiso con su
terapia.
El farmacutico frente a una
dispensacin sin receta
La dispensacin de las especialidades
farmacuticas publicitarias, medicamentos
autorizados para prevenir, aliviar y tratar los
sntomas o sndromes leves como dolores de
cabeza, dentales, musculares, acidez, gases,
estreimiento, catarros, resfriados, etc. que
todos padecemos alguna vez.
El farmacutico ante la prescripcin
mdica
Cumplimiento
de la terapia
Automedicacin
Conocimiento
cientfico relacionado con
la prescripcin mdica.
Automedicacin
La automedicacin es el uso de medicamentos, sin
receta, por iniciativa propia de las personas.
Los farmacuticos desempean un papel clave en el
suministro de asistencia, asesora e informacin a
cerca
de
las
medicinas
disponibles
para
automedicacin.
1.- El fabricante tiene la responsabilidad de proveer
medicamentos de un alto estndar de seguridad, calidad y
eficacia y que cumplan los requisitos respecto del empaque y
el etiquetaje..
2.- La persona responsable de los medicamentos (fabricante),
(distribuidor), tiene la responsabilidad de suministrar toda la
informacin requerida al farmacutico.
3.- Los medios publicitarios, son corroboradas cientficamente,
y no estimule el uso inapropiado del medicamento.
4.- No comprar un medicamento en cantidades excesivas.
El farmacutico frente a una
dispensacin sin receta
Estos frmacos no necesitan de una
prescripcin mdica, por lo que, en la mayora
de las ocasiones, el farmacutico es el nico
profesional sanitario con el que el ciudadano
tiene contacto antes de tomar este tipo de
medicamento. garantiza su seguridad y
eficacia, el farmacutico, tras preguntar sobre la
dolencia que presenta, si est tomando otros
medicamentos, etc. orientar, aconsejar e
informar
sobre
la
especialidad
farmacutica publicitaria ms adecuada a la
dolencia que presenta.
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Consejos generales para la
dispensacin de medicamentos
Para que el proceso de dispensacin sea un servicio de
Atencin Farmacutica, ha de considerarse que:
1. La dispensacin deber ser realizada siempre por un
farmacutico o bajo su supervisin personal y directa.
2. El farmacutico
en
la
dispensacin
verificar
sistemticamente
al menos que:
a. El paciente conoce el objetivo del tratamiento,
su indicacin.
b. El paciente conoce la forma de administracin
correcta del medicamento.
c. El medicamento no es inadecuado para ese
paciente (medicacin concomitante, otras enfermedades,
embarazo, etc.) contando con la informacin disponible en ese
momento
Consejos generales para la
dispensacin de medicamentos
3. En funcin de la verificacin realizada, el farmacutico
decidir la dispensacin o no del medicamento y/o la
remisin al mdico.
En caso de decidir no dispensar, siempre se
proporcionar al interesado informacin adecuada sobre
el posible problema detectado,
pero nunca se cuestionar la actuacin de otros
profesionales sanitarios.
4. Se ha de proteger al paciente frente a la posible
aparicin de PRM.
Fin
