Historia Farmacoteraputica
Paciente:
Cdigo Dder:
Datos de Contacto
Direccin:
e-mail:
Telfono:
Pasos para realizar la primera Entrevista Farmacutica
Repaso:
Paso 1. Pregunta abierta sobre las preocupaciones
en salud. Pretende explorar las ideas del paciente
sobre su enfermedad. Se busca que el paciente realice
una descripcin de sus problemas de salud desde su
inicio, exponiendo sus preocupaciones y sus dudas.
Paso 2. Preguntas semiabiertas sobre los
medicamentos. La informacin a obtener se deriva de
las siguientes preguntas:
1. Toma actualmente el medicamento?
2. Para qu lo toma?
3. Quin se lo prescribi?
4. Desde hace cunto tiempo lo toma? hasta
cundo?
Se olvida alguna vez de tomarlo?
5. Cuanto toma?
6. Se olvida alguna vez de tomarlo? si se encuetra
bien, deja de tomarlo alguna vez? y si le sienta
mal?
7. Cmo le va? (nota el efecto?, como lo nota?).
8. Cmo lo utiliza?, alguna dificultad en la
administracin?, conoce alguna precaucin? (normas
de uso y administracin)
Utilice las tablas resumen para incorporar los
parmetros que obtenga del paciente
9. Nota algo extrao relacionado con la toma del
medicamento?.
Motivo de oferta del servicio
Pelo:
Cabeza:
Odos, ojos, nariz, garganta:
Boca (llagas,sequedad...):
Cuello:
Manos (dedos, uas...):
Brazos:
Corazn:
Pulmn:
Digestivo:
Rin:
Hgado:
Genitales:
Piernas:
Pies (dedos, uas):
Msculos:
Piel (sequedad, erupcin...):
Psicolgico:
Parmetros cuantificables
(PA, colesterol,
peso, altura...):
Hbitos de vida (tabaco, alcohol, dieta,
ejercicio...)
Vacunas y alergias.
Paso 3. Fase de repaso: se llevar a cabo siguiendo el
siguiente esquema que realiza una revisin desde la
cabeza a los pies
Entrevista Farmacutica:
Problemas de Salud
Fecha:
Hoja:
Problema de Salud:
Inicio:
Problema de Salud:
Inicio:
Problema de Salud:
Inicio:
Problema de Salud:
Inicio:
Problema de Salud:
Inicio:
Problema de Salud:
Inicio:
Informacin bsica a obtener de los problemas de salud (P.S.): 1) Preocupacin y expectativas del paciente respecto al P.S., 2) percepcin sobre el control del P.S. (sntomas,
signos, parmetros cuantificables asociados a la evolucin de la enfermedad, interpretacin de los parmetros cuantificables), 3) situaciones o causas de descontrol del P.S.,
4) periodicidad de los controles mdicos, 5) hbitos de vida y medidas higinico dietticas relacionadas con el problema de salud.
Entrevista Farmacutica:
Problemas de Salud
Fecha:
Problema de Salud:
Inicio:
Problema de Salud:
Inicio:
Problema de Salud:
Inicio:
Problema de Salud:
Inicio:
Otra informacin relevante (alergias, intervenciones quirrgicas, otros antecedentes)
Informacin bsica a obtener de los problemas de salud (P.S.): 1) Preocupacin y expectativas del paciente respecto al P.S., 2) percepcin sobre el control del P.S. (sntomas,
signos, parmetros cuantificables asociados a la evolucin de la enfermedad, interpretacin de los parmetros cuantificables), 3) situaciones o causas de descontrol del P.S.,
4) periodicidad de los controles mdicos, 5) hbitos de vida y medidas higinico dietticas relacionadas con el problema de salud.
Entrevista Farmacutica:
Medicamento:
Medicamentos
Fecha:
Percepcin de Efectividad:
Cmo le va?
Fecha inicio
Fecha finalizacin
Principio Activo:
Forma de uso y administracin
P.S. que trata:
Pauta prescrita
Hoja:
Percepcin de Seguridad:
Algo extrao?
Observaciones
Pauta usada
Prescriptor:
Medicamento:
Percepcin de Efectividad:
Cmo le va?
Fecha finalizacin
Principio Activo:
Forma de uso y administracin
P.S. que trata:
Pauta prescrita
Fecha inicio
Percepcin de Seguridad:
Algo extrao?
Observaciones
Pauta usada
Prescriptor:
Medicamento:
Percepcin de Efectividad:
Cmo le va?
Fecha finalizacin
Principio Activo:
Forma de uso y administracin
P.S. que trata:
Pauta prescrita
Fecha inicio
Percepcin de Seguridad:
Algo extrao?
Observaciones
Pauta usada
Prescriptor:
Entrevista Farmacutica:
Medicamentos
Medicamento:
Percepcin de Efectividad:
Cmo le va?
Fecha inicio
Fecha finalizacin
Principio Activo:
Forma de uso y administracin
P.S. que trata:
Percepcin de Seguridad:
Pauta prescrita
Algo extrao?
Observaciones
Pauta usada
Prescriptor:
Medicamento:
Percepcin de Efectividad:
Cmo le va?
Fecha inicio
Fecha finalizacin
Principio Activo:
Forma de uso y administracin
P.S. que trata:
Percepcin de Seguridad:
Pauta prescrita
Algo extrao?
Observaciones
Pauta usada
Prescriptor:
Medicacin anterior
Nombre:
Nombre:
Nombre:
Nombre:
Principio activo:
Principio activo:
Principio activo:
Principio activo:
Para qu?
Para qu?
Para qu?
Para qu?
Observaciones:
Observaciones:
Observaciones:
Observaciones:
Parmetros del paciente
Hoja:
Medidas antropomtricas
Fecha
Talla
Tensin Arterial
Peso
IMC
Per. Abdom
Ind. cint/Cad
Glucemia Capilar
Fecha
AD
DD
AA
DA
AC
Datos de laboratorio
Fecha
Hb1Ac
Glu-Bas
Col- T
TG
LDLc
HDLc
DC
Fecha
Hora
PAS
PAD
Fr. Car
Parmetros del paciente
Fecha
Hora
Parmetro
Valor
Objetivo
Observaciones
Fecha Estado de situacin
Estado de Situciacin
Paciente:
Cdigo Dder:
Gnero:
Edad:
IMC:
Alergias:
Problemas de Salud
Inicio
Hoja:
Fecha:
Problema de salud
* Diagnstico Mdico Documentado
OBSERVACIONES
Controlado
Medicamentos
Preocupa
Desde
Medicamento
(principio activo)
Evaluacin
Pauta
Prescrita
Preocupa: Poco (P); Regular (R); Bastante (B)
Usada
Clasif.
RNM
I.F.
Fecha
inicio
Evaluacin: Necesidad (N); Efectividad (E); Seguridad (S)
FECHA
PARAMETROS
RNM
Medto. implicado
Clasificacin RNM
Causa (PRM)
Observaciones (juicio del farmacutico)
Plan de actuacin
N
Fecha:
Fecha
(planteamiento)
Objetivos (Descripcin)
Hoja:
Prioridad
Conseguido
Fecha
Intervenciones Farmacuticas
Descripcin y planificacin
Objetivo
Fecha: Inicio,
relacionado (N) control, resultado
Intervenciones Farmacuticas
Descripcin y planificacin
Objetivo
Fecha: Inicio,
relacionado (N) control, resultado
Entrevistas Sucesivas
Fecha
Prob. Salud y Motivo de visita
Fecha:
Observaciones
Hoja:
Prxima revisin
Entrevistas Sucesivas
Fecha
Prob. Salud y Motivo de visita
Fecha:
Observaciones
Prxima revisin
Hoja de intevencin
Resultados Negativos asociados a la Medicacin
Identificacin
Fecha:
Accin
RNM:
Clasificacin RNM
Fecha:
(Marcar uno)
Situacin del PS
Problema manifestado
Efecto de medicamento innecesario
Riesgo de aparicin
Modificar la dosis
Intervenir sobre la cantidad
de los medicamentos
Modificar la dosificacin
Modificar la pauta (redistribucin de la cantidad)
Medicin inicial:
Inefectividad cuantitativa
Aadir un medicamento
Intervenir sobre la
estrategia farmacolgica
Inseguridad no cuantitativa
Inseguridad cuantitativa
Retirar un medicamento
Sustituir un medicamento
Medicamento (s) implicado (s)
Cdigo
Que se pretende hacer para resolver el problema
(Marcar uno)
Problema de Salud no tratado
Inefectividad no cuantitativa
Objetivo:
Nombre, Potencia, Forma Farmacutica
Forma de uso y administracin del medicamento
Intervenir sobre la
educacin del paciente
Aumentar la adhesin al tratamiento (actitud del paciente)
Educar en medidas no farmacolgicas
No esta clara
Descripcin:
Causa: identificacin del PRM
(seleccionar cuantas considere oportunas)
Va de comunicacin
Administracin errnea del medicamento
Caractersticas personales
Verbal con el paciente
Escrita con el paciente
Conservacin inadecuada
Verbal paciente-mdico
Escrita paciente-mdico
Contraindicacin
Resultado
Dosis, pauta y/o duracin no adecuada
Duplicidad
Qu ocurri con la intervencin?
Fecha:____/____/____
Qu ocurri con el problema de salud?
Fecha:____/____/____
Errores en la dispensacin
Errores en la prescripcin
Incumplimiento
Interacciones
Otros problemas de salud que afectan al tratamiento
Probabilidad de efectos adversos
Problema de salud insuficientemente tratado
Otros
Descripcin:
Resultado
Intervencin Aceptada
Intercencin no aceptada
RNM resuelto
RNM no resuelto
Medicin final:
Hoja de intevencin
Resultados Positivos Alcanzados
Identificacin
Identificacin
Resultado positivo: Descripcin del signo, sntoma o parmetro
cuantificable a controlar o prevenir.
Resultado positivo: Descripcin del signo, sntoma o parmetro
cuantificable a controlar o prevenir.
Medicamento (s) implicado (s)
Cdigo
Medicamento (s) implicado (s)
Nombre, Potencia, Forma Farmacutica
Cdigo
Nombre, Potencia, Forma Farmacutica
Accin
Accin
Fecha:
Fecha:
Objetivo:
Descripcin de la intervencin para preservar el resultado positivo.
Objetivo:
Descripcin de la intervencin para preservar el resultado positivo.
Va de comunicacin
Va de comunicacin
Verbal con el paciente
Escrita con el paciente
Verbal con el paciente
Escrita con el paciente
Verbal paciente-mdico
Escrita paciente-mdico
Verbal paciente-mdico
Escrita paciente-mdico
Resultado
Resultado
Qu ocurri con la intervencin?
Fecha:____/____/____
Qu ocurri con la intervencin?
Fecha:____/____/____
Qu ocurri con el problema de salud?
Fecha:____/____/____
Qu ocurri con el problema de salud?
Fecha:____/____/____
Medicin final:
Medicin final:
Agenda del paciente
Fecha
Motivo de la cita
Ao:
Enero
Realizada
1
8
15
22
29
Febrero
2
9
16
23
30
3
10
17
24
31
4
11
18
25
5
12
19
26
6
13
20
27
7
14
21
28
Marzo
1
8
15
22
29
2
9
16
23
30
3
10
17
24
31
4
11
18
25
5
12
19
26
6
13
20
27
7
14
21
28
2
9
16
23
30
3
10
17
24
31
4
11
18
25
5
12
19
26
6
13
20
27
7
14
21
28
2
9
16
23
30
3
10
17
24
31
4
11
18
25
5
12
19
26
6
13
20
27
7
14
21
28
5
12
19
26
6
13
20
27
7
14
21
28
1
8
15
22
29
2
9
16
23
30
3
10
17
24
31
4
11
18
25
5
12
19
26
6
13
20
27
7
14
21
28
1
8
15
22
29
2
9
16
23
30
3
10
17
24
31
4
11
18
25
5
12
19
26
6
13
20
27
7
14
21
28
2
9
16
23
30
3
10
17
24
31
2
9
16
23
30
3
10
17
24
31
1
8
15
22
29
3
10
17
24
31
4
11
18
25
5
12
19
26
6
13
20
27
7
14
21
28
3
10
17
24
31
4
11
18
25
5
12
19
26
6
13
20
27
7
14
21
28
3
10
17
24
31
4
11
18
25
5
12
19
26
6
13
20
27
7
14
21
28
2
9
16
23
30
Octubre
4
11
18
25
5
12
19
26
6
13
20
27
7
14
21
28
Noviembre
1
8
15
22
29
4
11
18
25
Agosto
Septiembre
1
8
15
22
29
3
10
17
24
31
Junio
Julio
1
8
15
22
29
2
9
16
23
30
Abril
Mayo
1
8
15
22
29
1
8
15
22
29
1
8
15
22
29
2
9
16
23
30
Diciembre
4
11
18
25
5
12
19
26
6
13
20
27
7
14
21
28
1
8
15
22
29
2
9
16
23
30
Seguimiento Farmacoteraputico
