JUSTIFICACION
Ante el alarmante comportamiento epidemiolgico de la infeccin por el virus de
la inmunodeficiencia humana en Colombia, es imperioso, no solo que se conozca y
adopte avances mdicos en cuanto a diagnostico y tratamiento. En la misma
medida se presenta la necesidad de estructurar programas que promuevan la
proteccin de los trabajadores de la salud y pacientes frente al riesgo de adquirir
y/o transmitir el virus de la inmunodeficiencia humana, Virus de la hepatitis B y
otros patgenos que durante los procesos que se realizan en el desarrollo de las
etapas del diagnostico y tratamiento, en un porcentaje bajo pero existente.
Es por esto que se requiere implementar un sistema de limpieza, desinfeccin y
esterilizacin especfico para el servicio de odontologa.
OBJETIVO
Orientar y educar al personal que laboran en el rea, sobre las medidas de
bioseguridad, con el fin de disminuir el riesgo de adquirir infecciones
ocupacionales, mediante el conocimiento y puesta en marcha de dichas normas
y medidas.
Identificar los riesgos a que esta expuesto el personal en su diario que hacer.
Motivar y concientizar al personal para el cambio de actitud en adoptar y
aplicar las medidas de esterilizacin.
Disminuir los riesgos laborales del personal mediante la aplicacin de las
normas de bioseguridad para garantizar el bienestar fsico, mental y social
LIMPIEZA Y DESINFECCION Y ESTERILIZACION DE EQUIPOS E
INSTRUMENTAL DE ODONTOLOGIA
Todo instrumental y equipo destinado a la atencin de pacientes requiere de limpieza previa,
desinfeccin y esterilizacin con el fin de prevenir el desarrollo de procesos infecciosos.
El siguiente esquema de clasificacion de Spauling, se fundamenta en los riesgos de infeccin
relacionados con el empleo de los equipos mdicos:
CLASIFICACION DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL BIOMEDICO SEGN
CLASIFICACION SPAULDING
LIMPIEZA DE INSTRUMENTAL .
La limpieza o descontaminacin de los equipos e instrumentos, se realiza para remover
organismos y suciedad, garantizando la efectividad de los procesos de esterilizacin y
desinfeccin. Por lo tanto uno de los parmetros que se deben considerar en la descontaminacin
es la BIOCARGA, la cual se define como la cantidad de y el nivel de resistencia a la contaminacin
microbiana de un objeto en un momento determinado, por ejemplo: la sangre, las heces y el
esputo son sustancias que producen un alto grado de biocarga en un objeto.
El personal que labora en las reas donde se estn descontaminando y reprocesando los equipos
e instrumentos, debe usar ropa especial que los proteja de los microorganismos y residuos
potencialmente patgenos
presentes en los objetos sucios
e igualmente minimizar
la
transferencia de microorganismos a los instrumentos y equipos.
PROCEDIMIENTO
Atencin odontolgica.
Lavado de Instrumental.
RIESGO
Aerosoles
Salpicaduras
ELEMENTO DE PROTECCION
Usar guantes de ltex atencin de
pacientes.
Usar guantes de caucho calibre
35 procesos
de lavado y
desinfeccin.
Delantal impermeable proceso de
lavado
y
desinfeccin
instrumental.
Usar bata de manga larga
desechable.
Atencin
odontolgica.
Usar gafas con proteccin lateral o
mascarilla de proteccin atencin
odontolgica y en procesos de
lavado de instrumental.
Tapabocas
Gorro
Estas barreras de proteccin se deben utilizar, cuando exista una posible accin de aerosoles o
de vertimientos y salpicado de lquidos.
La limpieza hace referencia a la remocin de toda materia extraa (suciedad o materia orgnica.) ,
la limpieza precede a los procesos de desinfeccin. Para la limpieza se utiliza:
DETERGENTES:
Detergentes Qumicos: son los utilizados para la eliminacin de suciedad insoluble en agua.
Detergente Enzimtico: Contiene enzimas proteoliticas que disuelven la materia orgnica
(papaina) enzima que debilita las clulas o el mugre lo que permite arrastrar fcilmente la
suciedad. Este producto se utilizar en la descontaminacin del instrumental de odontologa y en la
limpieza de algunos equipos del servicio.
El jabn enzimtico debe prepararse a diario siguiendo las indicaciones del fabricante, El envase
del mismo se debe identificar con el nombre del producto, Lote, fecha de vencimiento y registro
sanitario,
A diario se debe realizar el lavado del recipiente que contiene el jabn enzimtico. Se debe fregar
las partes internas del frasco con la ayuda de un churrusco y enjuagar con abundante agua. Esta
labor se realiza todos los das antes de envasar el producto.
2.3. DESINFECCION
La desinfeccin es un proceso fsico o qumico que extermina o destruye la mayora de los
microorganismos patgenos y no patgenos, pero rara vez elimina las esporas. Por esto los
objetos que se van a desinfectar, se les debe evaluar previamente el nivel de desinfeccin que
requieren para lograr destruir los microorganismos que contaminan los elementos Segn el nivel
de actividad antimicrobiana, la desinfeccin se puede definir en:
2.3.1. DESINFECCION DE ALTO NIVEL.
CLASIFICACION
ACCION
USOS
AGENTE DESINFECTANTE
DESINFECCIN
DE ALTO NIVEL
Destruye
todos
los
microorganismos excepto
(bacterias
vegetativas,
bacilo
tuberculoso,
hongos y virus) con la
excepcin
de
las
esporas.
Algunos
desinfectantes de alto
pueden aniquilar
nivel
un gran nmero de
esporas
resistentes en
extremas condiciones de
prueba, pero el proceso
requiere hasta 24 horas
de
exposicin
al
desinfectante.
Es aplicable para
los
instrumentos
que
entran
en
contacto
con
membranas
mucosas intactas,
que por lo general
son reusables, por
ejemplo
instrumental
de
odontologa, entre
otros.
El Glutaraldehido:
Usualmente no es corrosivo til y
efectivo en caucho y plstico
tiene una vida activa prolongada.
Penetra sangre, pus y detritos
orgnicos y puede ser utilizado
como
desinfectante
o
esterilizante de instrumental. No
es antisptico, ni desinfectante
de superficies produce irritacin
tisular
severa es alergenito
decolora algunos metales.
2.3.2
Peroxido de hidrogeno.
Como desinfectante de alto nivel
debe
ser
utilizado
en
concentraciones de 6 al 7.5%.
ES
bactericida,
fungicida,
virucida,
tuberculocida
y
esporicida.
Acta
como
mediante la produccin de
radicales libres de hidroxilo que
pueden atacar los lpidos de la
membrana, el DNA y otros
constituyentes celulares bsicos.
Es
oxidante
para
artculos
metlicos. Presenta toxicidad
ocular y tambin puede producir
colitis pseudo membranosa por
mal enjuague.
Acido peractico al 1%,
Ortoftalaldehdo al 0.55%
Acido
peractico
con
perxido de hidrgeno.
DESINFECCION DE NIVEL INTERMEDIO
CLASIFICACION
ACCION
USOS
AGENTE DESINFECTANTE
DESINFECCIN DE
NIVEL
INTERMEDIO
Inactiva
el
Mycobacterium
tuberculosis, que
Es aplicable para los
instrumentos
que
entran en contacto con
Alcohol etlico o isoproplico (Solucin al
70%). Se utilizara para la desinfeccin de la
pieza de alta, micromotor y la jeringa triple,
es
significativamente
mas
resistente
que las dems
bacterias
vegetativas,
la
mayora de los
virus y hongos,
pero no destruye
las esporas
piel intacta, pero no
para aquellos
que
entren en contacto con
mucosas, ni elementos
que
hayan
sido
visiblemente
contaminados
con
sangre
o lquidos
corporales.
Ejemplo
estetoscopio,
manmetro.
por aspersin.
El cloro (hipoclorito de Sodio) es el
desinfectante universal, activo contra los
microorganismos. En general se utiliza en
forma de hipoclorito sdico, excelente
desinfectante, bactericida y virucida. Es
ideal para remojar el material usado antes
de ser lavado, e inactivar secreciones
corporales por ejemplo eliminacin de
orinas en el laboratorio. Es un lquido
econmico, asequible, de gran aplicabilidad
y se consigue comercialmente en forma
lquida a una concentracin entre el 4% y el
6%.
Requisitos para conseguir una mxima
eficacia:
Preparar la dilucin diariamente antes
de su empleo.
Utilizar recipientes que no sean
metlicos
El tiempo de duracin varia segn las
condiciones de almacenamiento.
Mantener el producto en un lugar
lejano del calor, luz y materia orgnica
ya que esto lo inactiva.
Desechar despus de uso.
2.3.3. DESINFECCION DE BAJO NIVEL
CLASIFICACION
ACCION
USOS
AGENTE DESINFECTANTE
DESINFECCIN
DE BAJO NIVEL:
No
destruye
esporas, virus ni
el
bacilo
Mycobacterium
tuberculosis. Se
utilizan en la
prctica clnica
por su rpida
Estos
agentes
son
excelentes limpiadores
y pueden usarse en el
mantenimiento
de
rutina. Es aplicable para
los elementos
como
rionera, bomboneras,
escupideras, etc.
Compuestos
de
amonio
cuaternario, se recomienda en la
higiene
ambiental ordinaria de
superficies
y reas no crticas
como pisos, paredes, muebles,
adems se pueden utilizar como
detergentes
para instrumental
metlico.
actividad sobre
las
bacterias
vegetativas.,
hongos y virus
lipoflicos
de
tamao
mediano.
2.4 .ESTERILIZACION
Se entiende por esterilizacin el proceso que destruye todas las formas de microorganismos,
incluso las bacterias vegetativas y las que forman esporas (bacillus subtilis, Clostridium tetani.
Etc.).Los virus lipoflicos e hidroflicos, los parsitos y hongos que se presentan en objetos
inanimados.
2.4.1 METODOS DE ESTERILIZACION.
[Link] ESTERILIZACION POR CALOR HMEDO
Este es el mtodo ms sencillo, econmico y prctico para esterilizar. El calor hmedo se produce
en los aparatos comnmente llamados autoclaves, estos funcionan a presin conseguida con
vapor. El vapor por si mismo es un agente germicida dado que produce hidratacin, coagulacin
e hidrlisis de las albminas y protenas de las bacterias. Este mtodo ser utilizado en
SERVIMED para la esterilizacin de instrumental del rea de ODONTOLOGIA.
El autoclave permite la esterilizacin de material reutilizable y material potencialmente contaminado
que vaya a ser eliminado. La temperatura para esterilizar con calor hmedo oscila entre 121c a
132C. La presin del vpor dentro de la cmara de esterilizacin debe ser de 15 libras por
pulgada cuadrada.
El tiempo de esterilizacin de acuerdo al material es:
Lquidos:
Material de caucho:
Instrumental y paquetes de ropa
15 minutos (poco usual)
20 minutos a 124C
30 minutos a 132 C -134C
En la esterilizacin por calor hmedo no debe utilizarse en sustancias grasas, material
termoestable, instrumental con piezas termosensibles y sustancias que no sean hidrosolubles.
El tiempo de garanta de esterilizacin estimado depende de la envoltura:
Papel grado medico
Tela
de 3 a 6 meses.
15 das
Plstico (polipropileno)
6 meses y ms tiempo.
Instrucciones De Uso del Autoclave:
1. Llene el tanque de reserva hasta alcanzar la base de la vlvula de seguridad.
2. Conecte el autoclave a la red 110 voltios
3. Oprima el interruptor de 3 posiciones a la posicin de FILL para llenar la cmara de agua.
Observe el nivel para llenar la cmara de agua. Observe el nivel indicador debajo de la
canastilla
4. Pase el interruptor a la posicin Dry para cargar el autoclave con el material para esterilizar
y cierre la puerta de la cmara.
5. Ajuste el control de la temperatura as: A la izquierda selecciona una temperatura as 250
F o 121 C , a la derecha seleccione una temperatura de 273F o 134C, segn la carga.
6. Oprima el interruptor de 3 posiciones a la posicin esterilizado para efectuar el ciclo de
esterilizacin
7. Gire el timer hacia la derecha y seleccione el tiempo de esterilizacin
8. Cuando termine el tiempo de esterilizacin, suena la alarma indicando que puede oprimir el
interruptor que esta debajo del autoclave para regresar el agua al tanque de reserva.
Cuando el indicador de presin marque cero, abra la puerta de la cmara cuidadosamente
y deje entre abierta de 7 a 2 cm.
9. Pase el interruptor de 3 posiciones a la posicin central ( DRY)
10. Gire el timer a la derecha y seleccione el tiempo de secado dependiendo de la carga.
11. Terminado este tiempo saque la carga; Fin del ciclo.
[Link] ESTERILIZACION POR CALOR SECO
Los procesos de esterilizacin por calor seco tienen como fundamento la transmisin de energa
calorfica del aire caliente a los utensilios, el efecto sobre los microorganismos, esta energa es la
desnaturalizacin proteica por coagulacin.
El material a esterilizar estar limpio y seco, y deber envolverse en papel aluminio antes de
introducirlo al equipo.
La esterilizacin por calor seco es efectiva por tiempos de 2 horas a 180 C
Este mtodo de esterilizacin NO se utilizar en SERVIMED.
PLAN DE CONTIGENCIA ANTE DAO DE AUTOCLAVE O FALLAS EN LOS CONTROLES
IMPORTANTE: SI DETECTA UNA FALLA EN EL AUTOCLAVE O EN EL CONTROL FSICO,
QUIMICO O BIOLOGCO, COMUNIQUESE DE INMEDIATO A BIOSPITAL CON EL ING. DIANA
RODRIGUEZ A LOS TELEFONOS 3008250957 Y 301 2319178. SI LA ASISTENCIA TECNICA ES
MAYOR A 2 HORAS TRASLADE EL INSTRUMENTAL A LAS SEDES ASI:
NORMANDIA
CHAPINERO
OLAYA
A
A
A
CHAPINERO
NORMANDIA
TUNAL
TUNAL
SANTA LIBRADA
BOSA
A
A
A
SANTA LIBRADA U OLAYA
TUNAL
NORMANDIA
2.5. EMPAQUE
2.5.1. EMPAQUE SEGN TIPO DE ESTERILIZACION
El envasado del material para esterilizar se realiza teniendo en cuenta los siguientes factores:
Compatibilidad del utensilio,
compatibilidad con el sistema de esterilizacin,
tiempo mantenimiento de la esterilidad y propsito al que se aplica.
El dispositivo a esterilizar debe ser compatible con el envase, de forma que el material pierda
prestaciones, dificulte su uso o sea difcil de identificar con otros similares. Sobre ste criterio, en
general, se utilizan: Envases de papel-papel para el material textil como paos, batas, gasas,
compresas, etc.
La seleccin del tipo de ciclo debe ser cuidadosa porque existen muchos materiales que son
incompatibles con determinados sistemas de esterilizacin, en general se aconsejan los siguientes:
VAPOR
Textil de todo tipo,
instrumentos
y
utensilios
metlicos,
vidrio
(Borosili),
materiales plsticos
termo resistentes,
lquidos
hidrosolubles,
ltex,
cauchos,
silicona, etc.
OXIDO ETILENO
Y
FORMALDEHIDO
Plsticos
termo
lavables, material de
microciruga, ciruga
endoscopia
y
material mixto de
metal y de plstico.
Es muy importante
tener en cuenta
informaciones
del
fabricante antes de
esterilizar
un
material por Oxido
de Etileno procesos
de aireacin son
sensiblemente
diferentes
entre
unos plsticos y
otros.
Existen
materiales que no
llegan a resorber
nunca el gas.
CALOR SECO
Lquidos
liposolubles;
material
RADIACIONES
Todo
tipo
material.
de
PLASMA GAS
Por el momento se
est evaluando su
utilidad
como
esterilizador
de
material
endoscopio.
Es muy importante
seguir las pautas,
sobre sistemas de
esterilizacin
a
aplicar, que marca,
e! fabricante, en
especial para los
dispositivos
de
nuevas tecnologas
que
incorporan
nuevos materiales
compuestos
y
plsticos
de
ingeniera.
PAPEL CREPE GRADO MEDICO (AMCOR)
FICHA TECNICA
DEFINICION
Empaque de papel para utilizar en la envoltura de materiales o instrumental destinado a la
esterilizacin en Autoclave (vapor), Oxietileno o Formaldehdo. Remplaza al Papel Kraft (NO
PERMITIDO), las bolsas autosellantes y la lona o textil.
CARACTERISTICAS GENERALES
Fabricado en papel Grado Medico teido en masa
Crepado para mejorar su adaptabilidad a los materiales
Elstico
Permeabilidad controlada
Libre de fibra suelta
Exento de productos txicos
Barrera biolgica efectiva
Fabricado en pasta de celulosa pura al 93%, con 7% de fibra de polister.
Con tejido tipo va o camino tortuoso (dificulta penetracin de bacterias)
Tiene porosidad controlada (permite penetrar y luego renovar el agente esterilizante)
Permeabiidad al aire
Resistente al rasgado, estallido o a la tensin.
Es hidrfugo (repelencia a los lquidos)
No electrosttico.
No tiene mal olor
Garanta de almacenamiento y esterilidad en buenas condiciones de 3 a 6 meses
Es el empaque ms econmico (ajustado a las normas)
INDICACIONES
Para la envoltura de materiales o instrumental a esterilizar se recomienda:
Para el sellado o precintado de los paquetes, utilizar la cinta indicadora.
Marcar solamente con marcador de tinta biolgica exenta de txicos.
PRESENTACION
Rollos de 50, 100 y 200 mts., (x 60 cm.)
Caja en pliegos de 1.20 x 1.20
ALAMCENAMIENTO
Temperatura ambiente
VIDA UTIL
En buenas condiciones de almacenamiento 5 aos despus de fecha de fabricacin.
ACORDE CON NORMAS
EN 868
NTC 4778
DIN 58953
BS6256
REGITRO SANITARIO INVIMA: 2009DM- 0004541
MATERIAL
VAPOR
CALOR SECO
ALGODN
SI
NO
PAPEL KRAFT
SI
NO
SI
NO
ALUMINIO
NO
SI
POLIPROPILRNO
SI
NO
EMPAQUE
MEDICO
MIXTO
GRADO
2.5.2. CONTROLES DE ESTERILIZACIN.
Una de las principales caractersticas de los procesos de esterilizacin es la capacidad de ser
controlados. Cuando realizamos un tratamiento a un producto, establecemos sobre l una serie de
controles que nos permiten asegurar que el proceso es el correcto y que el ciclo se ha desarrollado
de acuerdo con lo previsto, que previamente se ha mostrado como eficaz desde el punto de vista
microbicida. Los sistemas de control son los siguientes:
CONTROLES FISICOS:
Son los que nos aportan la informacin correspondiente al desarrollo del ciclo en sus
parmetros Fsicos: Tiempo, Temperatura, libras de presin, etc. Para llevar control sobre
estos registros se deben tomar 10 minutos despus de iniciado el ciclo de esterilizacin.
Diligenciar el Formato de control fsico y qumico.
CONTROLES QUIMICOS:
Son los dispositivos diseados para informar de los diferentes niveles de eficacia del
proceso. Son reactivos qumicos
impresos sobre cada soporte y que tienen una
respuesta conocida frente a las condiciones de esterilizacin.
Existen muchos tipos de diferentes controles qumicos atendiendo a su especificidad y
destino. En SERVIMED se utilizan controles qumicos externos clase A (cinta
adhesiva termo sensible). Todos los paquetes deben estar identificados con esta cinta y
deben ir identificada de la siguiente manera:
Nombre del instrumento que contiene.
Fecha de esterilizacin y de vencimiento de la esterilizacin.
Lote que representa si es el primer o segundo o tercer ciclo de esterilizacin
del da.
Nombre del responsable del proceso.
Una vez terminado el ciclo de esterilizacin y antes de guardar los paquetes se debe hacer
inspeccin de la cinta testigo de cada uno de los paquetes. Verificando uniformidad en
todo el lote. En los casos de encontrarse diferencias de viraje de color en el lote NO SE
DEBE VALIDAR LOS PAQUETES que presenten esta anormalidad, los cuales se deben
volver a esterilizar. De igual manera se debe informar al jefe directo para realizar
seguimiento continuo y en ltimo caso solicitar visita tcnica por parte del encargado del
mantenimiento de los equipos. Despus de la apertura de un paquete se debe pegar la
cinta adhesiva termo sensible
en el registro de historia clnica, como constancia de
exposicin del instrumental a un proceso de esterilizacin.
Los controles qumicos internos, son los destinados a colocarsen en las carga con los
utensilios dentro de los paquetes. Este paquete en cada ciclo de esterilizacin, se
ubicaran en diferentes lugares del autoclave, por ejemplo:
Da de la semana
Lunes
Martes
Mircoles
Jueves
Viernes
Lote (Ciclos de esterilizacin)
1
2
Primer bandeja parte
Segunda bandeja
media
parte media
Tercer Bandeja parte Primer bandeja lado
media
izquierdo
Segunda
Bandeja Tercera
bandeja
lado izquierdo
lado izquierdo
Primera Bandeja lado Segunda
bandeja
derecho
lado derecho
Tercer Bandeja lado Primera
bandeja
derecho
parte media.
Se escoger al azar un paquete y se har el control en cada carga que se realice. Despus
de cada proceso de esterilizacin se debe diligenciar Formato de control fsico y
qumico donde se debe pegar la tira (control qumico interno) como constancia del
proceso de esterilizacin.
Instructivo de diligenciamiento de
odontologa
Formato de control
fsico y qumico de
1. Fecha de esterilizacin: Registrar el da mes y ao (22/08/09) en la que se
realiza el proceso de empaque y de esterilizacin del instrumental.
2. Lote: Este representa las veces que el proceso de esterilizacin se realiza en
el da. Ejemplo Lote uno corresponde al primer ciclo (Primera vez del da) de
esterilizacin, Lote 2 corresponde al segundo ciclo del da de esterilizacin y
as sucesivamente se identificar cuanta veces en el da se realice el proceso
de esterilizacin en el autoclave.
3. Hora inicio esterilizacin: registre la hora en la que se inicia el proceso de
esterilizacin.
4. Temperatura de esterilizacin: Pasado 15 minutos despus de iniciado el
ciclo de esterilizacin observe y registre la temperatura alcanzada.
5. Libras de Presin: Pasado 15 minutos despus de
iniciado el ciclo de
esterilizacin observe y registre las libras de presin alcanzada.
6. Hora salida de instrumental esterilizado: Registre la hora en la que el
instrumental sale de la autoclave incluyendo el tiempo de secado.
7. Fecha de vencimiento del empaque: Registrar el da mes y ao (22/08/09) en
la que se vence el proceso de empaque y de esterilizacin del instrumental.
8. Instrumental que contiene control qumico interno: Registre el tipo de
instrumental que contiene el control qumico interno.
9. Posicin dentro del autoclave del paquete testigo: Describa en que lugar del
autoclave donde se ubico el paquete que contena el control qumico interno.
10. Prueba positiva o negativa: Registre si el control qumico interno tuvo viraje de
color, lo que representara un proceso de esterilizacin
en ptimas
condiciones. Tenga en cuenta que un viraje dbil de color nos indica que el
proceso de esterilizacin no fue satisfactorio. Si esto ocurre informar de
inmediato al jefe directo para realizar seguimiento y/o
mantenimiento
correctivo al autoclave. Comunquese a Biospital Ing. Diana Rodrguez al
celular 3008250957 Y 301 2319178.
11. Cinta de control: Pegue la tira del control qumico en el espacio destinado para
ello.
12. Responsable: Registrar en letra legible el(a) responsable del proceso de
esterilizacin.
13. Observaciones: Registre cualquier hallazgo encontrado dentro del proceso de
esterilizacin.
CONTROL BIOLOGICO:
Los indicadores biolgicos son sistemas formados por microorganismos en fase esporulada
precedentes de diferentes especies y cepas dependiendo del sistema de esterilizacin que
se presenta controlar, estos microorganismos de control son los considerados ms
resistentes a cada uno de los procesos de esterilizacin, por lo tanto, comprobada la in
activacin de ellos debemos suponer que el resto de los Contaminantes patgenos y no
patgenos han sido desactivados.
En general los controles biolgico contienen como misin comprobar que la eficacia
microbicida del proceso es la pretendida, para ello se inocula cada indicador con una
poblacin de microorganismo superior a la resultante en los utensilios despus de un
proceso normal de lavado y preparacin, adems su
resistencia al
proceso de
esterilizacin es superior al resto de los contaminantes eventualmente presentes.
Este control se realizar con una periodicidad de 15 das, especficamente los das 15 y 30
de cada mes, si estos das son festivos se enviar el da anterior, con el primer Lote de
esterilizacin.
Se realizar el proceso de empaque igual que para el instrumental.
Se identificara con cinta testigo teniendo en cuenta: Control biolgico autoclave (nombre
del autoclave), Unidad mdica, Fecha de esterilizacin, lote, nombre claro del
responsable del proceso de empaque y esterilizacin.
El control se ubicara en diferentes posiciones dentro del autoclave, Es decir un mes se
ubicara en la bandeja No 1, al siguiente mes se ubicara en la bandeja No 2 y as
sucesivamente se rotar por todo el autoclave.
Una vez a terminado el ciclo se enviar al laboratorio clnico para que se realice el cultivo
del mismo.
Una vez llegue el reporte se verificar si hubo o no crecimiento. Lo esperado es que no
crezca ningn germen. En los casos de crecimiento, de inmediato se debe suspender el
uso del autoclave. Se debe sacar todos los paquetes que se encuentren almacenados para
su uso e iniciar nuevamente el proceso de esterilizacin en otro equipo. Se debe informar
al jefe directo para tomar las medidas necesarias.
Estos reportes se deben archivar en la carpeta sealizada como Control Biolgico.
PROTOCOLO DE LIMPIEZA, DESINFECCION Y ESTERILIZACION
DISPOSITIVO
TURBINAS
Y
MICROMOTORES
JERINGAS
TRIPLE
INSTRUMENTAL
GENERAL
INSTRUMENTAL
DE
ORTODONCIA
CLASIFICACIN
(Crtico,
Semicrtico, No
crtico)
SEMI CRITICO
PROCEDIMIENTO
DESCONTAMINACION Y LAVADO
Despus de la atencin de cada paciente, la
pieza de mano de alta velocidad accione la
pieza de mano de alta velocidad dejando correr
el agua que contenga las mangueras de la
turbinas durante 30 segundos. Enjuague la pieza
de mano de alta y de baja velocidad con
abundante agua.
Realice limpieza exterior con Alcohol Etlico al
70% ( Eusida)
Todos los das despus de la atencin del ltimo
paciente realice todo el protocolo de limpieza,
desinfeccin y esterilizacin de las piezas de
mano de alta velocidad.
SECADO Y EMPAQUE
Seque la pieza de mano con
toallas industriales, lubrique
y proceda a empacar en bolsa
de polipropileno.
Marque la bolsa con la fecha
de
esterilizacin
y
vencimiento, el lote, el
responsable del proceso.
ESTERILIZACION
Deposite las piezas de mano
previamente
empacadas
y
marcadas en el autoclave
Ajuste el control de la
temperatura as: A la izquierda
selecciona una temperatura as
seleccione una temperatura de
273F o 134C. Terminado este
tiempo saque la carga y llvelo al
depsito de instrumental.
Limpieza exterior con con Alcohol Etlico al
70% ( Eusida)
NO APLICA
SEMICRTICO
NO APLICA
Hacer correr el agua que tiene en su interior
durante 30 segundos.
CRTICO
CRTICO
Una vez utilizado el instrumental se introduce
en la solucin detergente enzimtico
(Aniosime) por un tiempo mnimo de 15
minutos.
Enjuague con abundante agua
corriente y elimine residuos con el cepillo.
Seque el instrumental con
toalla desechable y proceda a
clasificarlo y empacarlo en
envoltura de papel crepado o
bolsas de polipropileno si va
al AUTOCLAVE, Marque la
bolsa con la fecha de
esterilizacin y vencimiento,
el lote, el responsable del
proceso., si es termosensible
depostelo en la cubeta del
ANIOSIME por 30 minutos.
Una vez utilizado el instrumental se introduce
en la solucin detergente enzimtico
(Aniosime) por un tiempo mnimo de 15
minutos.
Enjuague con abundante agua
corriente y elimine residuos con el cepillo.
Seque el instrumental con
toalla desechable y proceda a
clasificarlo y empacarlo en e
bolsas de polipropileno,
Marque la bolsa con la fecha
de
esterilizacin
y
vencimiento, el lote, el
responsable del proceso.,
Deposite
el
instrumental
empacadas y marcadas en el
autoclave.
Ajuste el control de la
temperatura as: A la izquierda
selecciona una temperatura as
seleccione una temperatura de
273F o 134C. Terminado este
tiempo saque la carga y llvelo al
depsito de instrumental.
Deposite
el
instrumental
empacadas y marcadas en el
autoclave.
Ajuste el control de la
temperatura as: A la izquierda
selecciona una temperatura as
seleccione una temperatura de
273F o 134C. Terminado este
tiempo saque la carga y llvelo al
depsito de instrumental.
FRECUENCIA
RESPONSABLE
Diario y Despus de
cada paciente.
Auxiliar de consultorio
odontolgico.
Al
inicio
de
actividades y entre
cada paciente
Auxiliar de consultorio
odontolgico.
Luego de cada uso
Auxiliar de consultorio
odontolgico.
Luego de cada uso
Auxiliar de consultorio
odontolgico.
LISTADO DE DISPOSITIVOS MEDICOS DE REHUSO UTILIZADOS EN ODONTOLOGIA
En el servicio de odontologa se reutilizar UNICAMENTE Las limas nmero 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60 70, 80 para ello
y las fresas para ello se dise el siguiente proceso:
ELEMENTO
LIMAS
DESCRIPCION
TECNICA
Ver anexo No 1
LAVADO Y PROCESO DE
ESTERILIZACION
Despus de utilizadas las limas
se
pasan
por
el
jabn
enzimtico,
durante
15
minutos, se sacan se lavan con
la ayuda de un cepillo y
abundante agua. Se secan y se
clasifican con tope verde,
amarillo o rojo de acuerdo al
uso. Se empacan el juego de
limas de primera o segunda
serie con el respectivo tope en
bolsas de polipropileno o papel
crepado para llevar al autoclave
a 120 libras de presin 260c
por 30 minutos. Despus del
proceso de esterilizacin se
sacan del autoclave y se
deposita en la zona de
almacenamiento.
DESCARTE
BIBLIOGRAFIA
No se reutilizaran: las limas pre-serie, los tira
nervios ni las limas nmero 15 y 20, estos se
descartaran como un desecho peligroso
infeccioso corto punzante en un guardin
por el profesional tratante en su primer uso.
Para realizar el descarte de las dems series
de limas
se utilizara el proceso de
semaforizacin.
Se ha tomado como referencia tope de
colores para diferenciar los tipos de usos de
la siguiente manera: tope verde indica el
primer uso, tope amarillo indica el segundo
uso y el tope rojo el tercer uso y descarte de
la lima, tambin sern descartadas cuando
estn dobladas o desentorchadas.
Visita
asesoramiento
secretaria Distrital
de salud
ELEMENTO
DESCRIPCION
TECNICA
FRESAS
Ver anexo No 2
LAVADO Y PROCESO DE
ESTERILIZACION
Despus de utilizadas las fresas se
pasan por el jabn enzimtico, durante
10 minutos, se sacan se lavan con
abundante agua y con cepillo, Se
empacan en papel crepado o en bolsa
de polipropileno el nmero de usos se
identificara en la cinta registrando
numricamente
las veces que ha
pasado por el proceso de esterilizacin.
Ejemplo: (2 esterilizacin) y llevar al
autoclave a 120 libras de presin,
260c por 30 minutos. Despus del
proceso de esterilizacin se sacan del
autoclave y se deposita en la zona de
almacenamiento.
DESCARTE
Se realizar el descarte
cuando
estas hayan
sido utilizadas hasta
cinco veces o antes si
estas han perdido el
corte o cuando las
limas diamantes se
encuentran
desgastadas
o
dobladas.
BIBLIOGRAFIA
Visita asesoramiento marzo
2007 secretaria distrital de
salud.
Dr. Daniel Henao Prez
Odontlogo
Pontificia
Universidad Javeriana (Bogot
Postgrado
Colombia)
Rehabilitacin Oral Fundacin
Centro de Investigacin y
Estudios Odontolgicos C.I.E.O.
(BogotColombia)
Actualizacin en rehabilitacin
Oral(Alabama- U.S.A) Director
Laboratorio
de
prtesis
Pontificia Universidad Javeriana
(Bogot- Colombia) Coordinador
preclnica
de
restauracin
Pontificia Universidad Javeriana
(Bogot Colombia)
PROTOCOLO DE LIMPIEZA, DESINFECCION Y DE BIOSEGURIDAD EN EL PROCESO DE ATENCION DEL PACIENTE
1. La auxiliar llama al paciente.
2. Saluda al paciente.
3. El odontlogo en los casos de consulta de primera vez realiza anamnesis del paciente, ubica la paciente en la unidad
odontolgica, La auxiliar coloca el babero para evitar salpicaduras sobre la ropa del paciente y entrega servilleta para aseo peri
bucal.
4. Tanto el odontlogo como la auxiliar realizan el lavado de manos segn tcnica socializada por la institucin y se procede a la
colocacin de guantes de ltex.
5. La auxiliar saca de la zona de almacenamiento el instrumental requerido o solicitado por el odontlogo y lo coloca en la bandeja
de la unidad, previamente quitando la cinta testigo sin abrir el paquete para ser pegada en la historia clnica del paciente.
6. La auxiliar pasa los guantes al odontlogo.
7. Tener en cuenta que todo los insumos o dispositivos solicitados por el odontlogo deben ser destapados en la bandeja de la
unidad, nunca debe trasladarse desde la zona de almacenamiento ya que se exponen a contaminacin.
8. Colocarse los elementos de bioseguridad: Gafas o careta, gorro, bata desechable manga larga de amarre atrs, guantes.
9. Realizar el procedimiento indicado segn el plan de tratamiento indicado.
10. Cuando el profesional ha terminado el procedimiento, la auxiliar procede a retirar la bandeja de la unidad con los guantes negros
calibre 35 y los lleva a la zona de lavado, El instrumental lo sumerje en jabn enzimtico (Aniozyme), el papel crepado que
envolva el instrumental se descarta en la caneca roja.
11. Aplicar jabn enzimtico a la bandeja de la unidad.
12. Dejar actuando el jabn enzimtico en la bandeja y se procede a realizar la aspersin con el mismo en la unidad odontolgica
desde la parte de los pies pasando por todo el cuerpo del silln y terminando con los mangos de la lmpara de unidad. Se hace la
aspersin del mdulo incluida la jeringa triple, pieza de alta y micromotor.
13. Con una toalla de papel industrial retira los excesos de jabn enzimtico en la misma direccin que se realiz la aspersin. Se
purga durante 30 segundos la pieza de alta manteniendo oprimido el pedal de la unidad y dejando circular el agua en la
escupidera.
14. Se aplica quatersan por aspersin en la misma direccin que se realizo la aspersin con jabn enzimtico. Pero no se le aplica ni a
la jeringa triple, pieza de alta y al micromotor, a estos tres se les aplica alcohol etlico al 70% (Eucida).
15. Se retira los excesos de jabn enzimtico de la bandeja de la unidad enjuagando con abundante agua se seca y se aplica
Quatersan. Se deja actuar.
16. Se procede al lavado de la escupidera ( guates negros calibre 35) se le aplica quatersan y se lava con cepillo de mango largo.
Tener en cuenta que para realizar la desinfeccin de la unidad odontolgica entre paciente y paciente se debe utilizar los
elementos de bioseguridad indicados ejemplo. Visor, bata desechable.
17. Se procede a retirar con toalla industrial los excesos del quatersan de la bandeja de la unidad y la unidad odontolgica.
18. Se procede al lavado de manos.
19. e inicia nuevamente el proceso.
BIBIOGRAFIA
Manual de buenas practicas de esterilizacin para prestadores de se servicios de salud.
