CRIO-IONTOFORESIS

Investigacin realizada en los meses Octubre 2005 - Febrero

2006, por Mara Florencia Delgado, Lic. en Kinesiologa y
Fisiatra Universidad Abierta Interamericana, estudios
cursados en Educacin Fsica y estudiante avanzada de la
Carrera de Medicina de la Universidad Nacional de Rosario,
con el objetivo de realizar recoleccin de datos sobre CrioIontoforesis y aplicar los conocimientos obtenidos al trabajo
de campo.
Se us para dicho trabajo un Equipo de Crio-Iontoforesis,
Marca TEXEL, Modelo: DERMO TERM.

RESUMEN.
La Corriente galvnica es una de las ms descriptas en la fisioterapia, y haca
muchos aos que no se encontraban avances en este tema. La principal
desventaja que tena, era la quemadura qumica y el aumento de temperatura que
originaba en los tejidos con inflamacin, razn por la cual, los profesionales se
vean ante la disyuntiva clnica de poner el medicamento para disminuir el proceso
inflamatorio agregando ms calor a la zona, adems del riesgo posible de
quemadura qumica, es por esta razn que se comenz a disminuir su utilizacin.
En el caso de la esttica pasaba algo similar, para el tratamiento de patologas
como la P.E.F.E., que cursa con trastorno de la microcirculacin, edema,
mucoidosis y esclerosis, la mayora de las mujeres que la padece tiene como
causa principal la retencin linftica ligada directamente a la
fluctuacin
estrognica, el agregado de sustancias o mono drogas con la corriente galvnica
no era aconsejable por el eritema que se produce en la zona y el aumento del
calor teniendo este desorden como caracterstica la retencin linftica.
La crioiontoterapia fue descripta en 1984 por primera vez por el Dr. Vasharof, en
Bulgaria, representa una nueva forma de aplicacin de electroterapia con fri,
donde un electrodo fijo se transforma en mvil dando lugar a un aumento de la
amplitud y capacidad de la terapia, dado que el fri - de 15 C permite un
incremento de la corriente a un 300% ms que la iontoforesis usual.
El aparato actualmente est siendo utilizado en Bulgaria, Europa y EUA con buena
casustica, en Bulgaria se est utilizando en todas las terapias antalgicas, teniendo
excelentes resultados, ya que el triplete crio-corriente-droga, es una combinacin
ideal para tratar el dolor. La secuencia teraputica estara dada por: el fri que
disminuye la hipoxia secundaria y permite aumentar a 0.6 mA/ Cm2 la intensidad,
la corriente que distribuye el medicamento y a su vez aumenta la circulacin; y la
droga que se introduce con ms profundidad abarcando ms estructuras (efecto
de microporacin) y el intersticio celular, donde permanece el frmaco segn su
vida media, evitando as la va enteroheptica, citocromo P450, y transito gstrico
(que en el caso de los AINES es el peor efecto indeseado). La droga una vez
pasado el tiempo se reabsorbe por va linftica, yendo por el conducto torcico
hasta el confluente yugulo subclavio, aurcula derecha, ventrculo derecho y
finalmente excrecin renal.
En el caso de algunos medicamentos utilizados en el tratamiento como puede ser
el diclofenac o piroxicam (AINES), al saber la valencia del in se puede administrar
mejor la terapia, eligiendo el cabezal mvil como + y el fijo como - (ya que dicho
in tiene carga -), en la esttica al utilizarse los compuestos naturales como
frmacos activos, se utiliza polaridad invertida, ya que estos compuestos naturales
estn formados por ms de 200 extractos (anfteros) y no se conocen en su gran
mayora las valencias.
Otra de las ventajas descritas de esta nueva modalidad teraputica, es que se
minimiza el tiempo de aplicacin, porque al aumentar la intensidad, mejoramos la
eficacia.
En cuanto a las aplicaciones clnicas comunes de la Crio electroforesis conciernen
al vasto campo de las terapias antiinflamatorias, en neuroreumatologa, en

Medicina del deporte, en la terapia del dolor en general, el campo de la medicina

esttica, la anestesia local, las infecciones localizadas, etc.
En la aplicacin esttica, se utilizan en tratamientos de flaccidez, PEFE,
adiposidad localizada, estras, etc., se utilizan geles con composiciones especiales
para que aumente la conduccin, en algunos pases como Italia, se manipula un
sistema de goteo fri donde la solucin tambin es enfriada en un sistema
anteriormente.
En Italia la crioiontoterapia se la llamo aguja fsica haciendo referencia a la
similitud con la mesoterapia, al ser este aparato introductor de medicamentos, en
realidad son teraputicas dismiles, ms adelante describiremos las diferencias
detenidamente. La ms fundamental es que la crio iontoforesis introduce los
compuestos evitando las tcnicas cruentas, con las desventajas que estas tiene al
romper la solucin de continuidad de la piel.
Con respecto al tratamiento del dolor, se logra que el frmaco sea local, eficaz y
tenga una meseta teraputica efectiva, por ms que no se conoce con exactitud
cuanta cantidad de medicamento penetra, sabemos que la aplicacin es local y
hay estudios realizados que midieron las concentraciones de las sustancias en la
zona, dando elevada disponibilidad. Algunos autores que han desmembrado y
estudiado la iontoforesis en profundidad, como el Dr. Reich en la Universidad de
Medicina en B.A. formula conceptos para reflexionar como por ejemplo que pasa
con las molculas de H2O y su disociacin en el polo +, o que cantidad de
medicamentos en mgrs. estamos introduciendo, Cuanta droga ingres en esa
forma, como se marca o se pesa? Qu pasa con las disociaciones molculas a
0?, algunas de estas dudas han sido estudiadas en profundidad en el marco de la
crioiontoterapia, La presente investigacin se basa fundamentalmente, en la
recoleccin de datos de investigaciones en distintos pases del mundo y en la
planificacin de un estudio longitudinal, que se llev a cabo durante los meses
octubre 2005 a febrero del 2006 en la ciudad de Rosario, con el fin de describir las
respuestas al tratamiento con crioiontoterapia, en las diferentes patologas
concernientes al plano traumatolgico y medicina esttica.

RESEA
Corriente galvnica
Es una corriente continua (no posee frecuencia) de intensidad constante (200
mA.)
Utiliza una tensin (diferencia de potencial) de 60 a 80 voltios y se obtiene
mediante rectificacin.
Posee 3 periodos (cierre, estado y apertura)
Efectos polares
Polo positive (+)
Se diligent los aniones.

Polo negativo (-)

van los cationes

Se producen cidos (Cl. y 02)

Libera oxigeno

Se forman lcalis ( H+ Na)

Sedante

Estimulante

Bacterioesttico

Vasodilatacin

Libera H+

Vasoconstrictor ligero
Dispersa la corriente

Concentra la corriente PEM,

excitacin nerviosa.

Efectos interpolares (galvanizacin)

Hiperemia, originada por la vasodilatacin, aumenta la circulacin,
reabsorbe edemas, baja la tensin arterial, regula el pulso.
Efectos sistmicos: aumenta la secrecin de glndulas, analgesia, sedante,
sensibilidad general modificada.
Estimulo trfico: aumenta el intercambio inico a nivel celular, aumento del
metabolismo local y nutricin celular.

Indicaciones

Patologas que tengan como

base de tratamiento:
Hiperemia.
Accin analgsica.
Accin antiespasmdica.

Contraindicaciones

Prtesis metlica
DIU
Embarazos
Heridas en piel, cicatrices.
Marcapasos
DBT
Patologas que disminuyan la
sensibilidad

Iontoforesis
Es la utilizacin de la corriente galvnica para introducir medicamentos al interior
del organismo, el agente teraputico estricto es el medicamento y la corriente sirve
como vector para su incorporacin.
CRIOIONTOTERAPIA DEFINICIONES.
Consiste en la combinacin de crioterapia y electroterapia, donde un electrodo
activo mvil, forma un bloque fri, obteniendo una solucin helada con la droga
elegida. (Bulgaria)
La Crioelectroforesis es un nuevo mtodo de introduccin de medicamentos en el
interior del organismo a travs de la piel, de manera selectiva y profunda. Se usa
la corriente elctrica y la congelacin previa del frmaco para su vehiculizacin
transcutnea. (Cuba)
La Crioelectroforesis es una nueva tcnica no invasiva para la introduccin
cutnea de frmacos que combina el empleo de mtodos trmicos y elctricos.
Una adecuada "jeringa electrotermca", constituida por un alimentador elctrico
que lleva el polo activo a un bloque de hielo conseguido al congelar la solucin
acuosa del frmaco, hace pasar una corriente oscilante a media diferente de cero
por el circuito constituido por el electrodo activo, los tejidos a tratar y el electrodo
de vuelta, constituido por una placa de goma cubierta por una buen gel conductor.
El frmaco logra as alcanzar la zona a tratar, en profundidad 5-8 cm., en
cantidades teraputicamente suficientes, manteniendo una
concentracin
irrelevante en el resto del organismo. Se utiliza para la introduccin y el transporte
localizado del frmaco de forma indolora, del mismo modo que sirve una jeringa
para introducir el frmaco por va sistmica. Y por lo tanto es el frmaco, y no el
equipo, el que cura la afeccin. As utilizando el estmulo trmico y elctrico de la
piel son superadas las desventajas de la iontoforesis tradicional. (Italia)
Historia.

Fu descubierta en 1984 por el Dr. Yavor Vazharov y lo llamo

criontophoresis.

Presentada por primera vez en el XII Congreso Internacional de Terapia

Fsica de Washington en 1995, causando un gran impacto cientfico.

Puesta a punto por el Prof. Alessandro Aloisi, docente de Terapia Fsica y

Rehabilitacin en la Universidad de Catania.

Perfeccionada y experimentada durante 3 aos

por
equipo
de
investigadores del Instituto de Farmacologa y del Departamento de Fsica,
dirigidos por los profesores Mario Matera (Director de la Ctedra de
Farmacologa II) y Renato Potenza (Director de la Ctedra de Fsica)
respectivamente.

Certificada tras varios aos de estudio en diversas patologas tales como:

artrosis, artritis, S. Tnel carpiano, lumbalgias, discopatas, eczemas, acn,
etc.

El aparato es el Yavotron, se utilizan en Bulgaria desde 1989 con diferentes

corrientes (galvanica, faradica, sinusoidal, diadinamicas, CP,
LP,
rectangular, exponencial), ya completo las exigencias tcnicas y clnicas y
se esta usando actualmente en el sistema de salud, bajo las normas y
requisitos de ese pas.

Caractersticas generales.
Permite un incremento de la corriente a partir de los 0.6mA/ cm2, sin ningn
dao qumico a la piel (evita la galvanizacin, quemadura qumica), se
introduce el medicamento con menos fenmenos qumicos.
Permite un incremento de la corriente de 300% ms (de 0.1 mA/ cm2 a
0.6mA/ cm2).
Se evita la posibilidad de entrada de microorganismos a la piel y flora
saprofita.
La concentracin e intensidad es constante y segura, al tener un electrodo
mvil permite una distribucin uniforme.
Al trasladar en electrodo permite abarcar todas las reas.

Representa una solucin a la galvanismo medico (quemadura qumica)

pudiendo aumentar mas la intensidad y efectividad de la corriente, en una
forma de corriente ya conocida como es la galvnica, es decir que se
sabemos sus indicaciones, contraindicaciones y aplicaciones, sin efectos
deletreos o contraindicaciones nuevas. Los nicos efectos indeseados que
se han descrito en esta nueva modalidad son de reaccin alrgica a un
compuesto (deber profesional hacer un screannig alrgico con test y
anamnesis).
Permiten acortar el tiempo de las sesiones evitando as el fenmeno
fisiolgico llamado: respuesta de secuestro.
Se obtienen bajas temperaturas con menor tiempo y se gana mas tiempo
de la terapia, menos sensacin desagradable para el paciente
El principal efecto esta dado por la triada: fri/ electricidad/ droga, que en
algunos aspectos se potencian (dolor, diclofenac, cri y reabsorcin de
edema) y otros se neutralizan los efectos deletreos (el calor que emite la
galvanizacin disminuye con el fri aplicado).
La vehiculaizacin local, no invasiva e indolora del frmaco se basa en los
siguientes hechos: Enfriamiento de la piel, con efecto vasoconstrictor local
muy corta duracin y sin quemaduras. Aumento de la permeabilidad celular
por microporacin (efecto osmtico) y estimulacin elctrica. Ausencia de
obstculos en la aplicacin del frmaco, entre la piel y el aparato gracias a
la congelacin del frmaco se consiguen niveles de hasta el 80% del

principio activo en la zona seleccionada y en estratos de profundidad hasta

ahora impensables (6-8 cm.)
Ausencia absoluta de efectos a nivel sistmico; a nivel local solo los
inherentes al uso de cada medicamento, las reacciones adversas casi
nulas, la tcnica no es invasiva, el riesgo de infeccin por solucin de
continuidad es nulo, los sntomas seden en menor tiempo por alcanzar la
droga niveles de concentraciones altos directamente en el foco de dolor.
El empleo de la mezcla congelada permite el directo contacto entre solucin
y la piel sin el obstculo de contenedores, por ejemplo las esponjas
mojadas en solucin que se usan usualmente en la iontoforesis tradicional.

Tcnica y bases cientficas

Dado que los frmacos suministrados con esta metdica no se difunden en el
organismo, y actan exclusivamente localmente, penetrando dentro de las clulas.
La frecuencia empleada depender del peso molecular de la sustancia a
vehiculizar y de la profundidad a la que la queremos hacer penetrar.
El empleo del hielo junto a la corriente variable permite un notable incremento de
la absorcin del principio activo, con las consiguientes ventajas tanto por los
efectos curativos como por la reduccin en el nmero de las sesiones.
La solucin, congelada a temperatura entre -5y 0C, vehiculiza los iones del
principio activo. No encontrando en su recorrido elctricamente guiado desde el
exterior al interior del organismo obstculos o superficies que puedan ralentizar o
bloquear su flujo, los iones alcanzan una alta concentracin en las capas
profundas subfaciales.
El principio de la Crioelectroforesis se condensa en un triple fenmeno fsicoqumico:
1) Difusin
Es el paso del compuesto del medio en el que est en mayor concentracin al que
est en menor concentracin. En este caso, el frmaco pasa del medio
extracelular al medio intracelular sin producir consumo de energa, los compuestos
atraviesan las membranas celulares sin gasto de ATP (difusin simple)
2) Electroforesis
Fenmeno que refuerza la difusin, tpico de los frmacos electrolticos, que en
agua se disocian en iones + y - . Con la corriente elctrica, el transporte de los
iones activos, fuertemente potenciado por el fenmeno de la microporacin de la
corriente oscilante, se obtiene eligiendo la polaridad oportuna del electrodo que
contiene la solucin congelada. Los frmacos con carga positiva se pondrn en el
electrodo activo positivo y los negativos, en el electrodo activo negativo.
3) Electro-osmosis

Este fenmeno, tambin fuertemente amplificado por el efecto de microporacin,

tanto el agua como las sustancias disueltas en ella, son transportadas entre y a
travs de los tejidos, penetrando dentro de la clula.
Cuando el frmaco no se disocia o cuando el in activo es positivo, con corriente
elctrica la electro-smosis refuerza tanto la difusin como la electroforesis.

Ecuaciones fsicas que explican el fenmeno de la

Electrosmosis.

El siguiente grfico demuestra el fenmeno de la electro smosis, es decir, la

penetracin del frmaco en el protoplasma de la clula. Este estudio ha sido
demostrado por algunas universidades americanas y publicado en la revista:
"Nature" vol. 413 del 27 de septiembrede 2001.

Microporacin
El estmulo elctrico sobre la piel crea un efecto de microporacin en la epidermis,
aumentando con ello la permeabilidad sea por la difusin y por el transporte
elctrico de los iones activos y/o de las molculas del frmaco. El efecto de
vasoconstriccin producido en la dermis (que es un estrato muy irrigado) reduce el
flujo sanguneo, haciendo que la droga no sea arrastrada en el espacio drmico
antes de llegar a la zona a tratar.
Adems cuando se derrite la solucin congelada en la zona de contacto con la piel
causa un automtico lavado salino de la epidermis, evitando las diferencias
casuales en los tratamientos de diferentes pacientes, en muchas condiciones
ambientales debidas a: diferente pH de la piel, presencia de sudor, mucha
secrecin sebcea, etc. En conclusin podemos afirmar que la crioiontoforesis
disminuye la impedancia tisular de la piel haciendo a la epidermis ms permeable
y evitando que los frmacos queden atrapados en el espacio drmico,

aumentando as la eficacia de la droga en la zona a tratar.

Mtodo
Congelacin del frmaco (opcional)
Seleccionar el tamao del electrodo.
Desengrasar, exfoliar y aseptizar la zona.
Seleccionar el programa idneo: elegir la intensidad de la corriente
(profundidad) y el tiempo de tratamiento.
Conectar el electrodo activo con la polaridad correcta del frmaco a tratar.
Aplicacin del electrodo sobre la zona.

Indicaciones
Periartritis crnica y aguda, depsitos de calcio intramusculares, espasmos
musculares, hematomas post traumticos, epicondilitis, tendinitis en general,
capsulitis adhesiva y parlisis facial, AR, luego de luxaciones, traumas de tobillo,
bursitis, fascitis y espolones, fibromialgias, tratamiento del dolor, gonalgias,
homalgias, lumbalgias, desgarros, procesos dolorosos en general, post
operatorios, anestesia local, enfermedades reumticas, esttica, PEFE, Flaccidez,
estras, etc.
Contraindicaciones
Las mismas que la con iontoforesis habitual o la corriente aplicada, adems de las
contraindicaciones de la crioterapia, como describimos anteriormente la patologas
con alteracin de la sensibilidad y los efectos indeseados de la droga elegida.
Tratamiento del Dolor
El principal obstculo en el tratamiento del dolor con iontoforesis es el calor, con la
incorporacin del fri se evita este problema, adems de producir los efectos
teraputicos de la crioterapia. Como se conoce los tratamientos con fro estn
universalmente aceptados como los procedimientos ms simples y seguros para
el alivio inmediato del dolor, reduciendo las hemorragias internas y hematomas y
controlando la inflamacin en los tejidos lesionados.
En el tratamiento del las algias se elige la droga adecuada, la corriente distribuye
el medicamento y a su vez aumenta la circulacin; y el compuesto se introduce
abarcando estructuras y el intersticio celular, donde permanece el frmaco segn
su vida media, evitando as la va oral y como consiguiente circulacin
enteroheptica, citocromo P450, y transito gstrico (que en el caso de los AINES
es el peor efecto indeseado). La droga una vez pasado el tiempo se reabsorbe por
va linftica, recorriendo el conducto torcico hasta el confluente yugulo subclavio,
aurcula derecha, ventrculo derecho y finalmente excrecin renal. Los frmacos
mas utilizados en el tratamiento pueden ser el diclofenac o piroxicam (AINES), al
saber la valencia del in se puede administrar mejor la terapia, eligiendo el
cabezal mvil como + y el fijo como - (ya que dicho in tiene carga -)

Farmacologa
En la eleccin de la sustancia, se debe conocer la carga del in, disponibilidad,
eliminacin, farmacocintica y farmacodinamia.
La dosificacin del frmaco no depende simplemente de las reglas de
suministracin por va sistmica. Regulando la polaridad de la corriente y la
frecuencia de las oscilaciones segn el frmaco utilizado, es posible hacer
penetrar el principio activo a travs de la barrera de la epidermis, hasta alcanzar la
parte interesada en concentraciones teraputicamente eficaces. Mientras que la
permeabilidad de la epidermis est asegurada por el efecto de microporacin de la
corriente oscilante, el efecto vasoconstrictor, provocado a nivel local por la baja
temperatura, impide la prematura migracin del frmaco a travs del flujo
sanguneo. Por electro-smosis, penetra en la clula. En estas condiciones de
temperatura y frecuencia elctrica mencionadas, es posible
trasladar
un
porcentaje del compuesto elegido mucho ms alta que con los sistemas
tradicionales (99.6 %), con ptima direccionabilidad y notable profundidad (entre 810 cm), con la ausencia casi total (0.04 %) a nivel sistmico.
Modelo del Transporte y Dosificacin de los Frmacos
Las medidas de conductividad elctrica de las soluciones congeladas de frmacos
han sido hechas en laboratorio y las conclusiones son aqu seguidamente
indicadas.
El frmaco, inicialmente disuelto en agua, se separa casi completamente del agua
cuando la solucin es congelada, quedando entrampado en la mezcla slida: los
electrlitos, por lo tanto, se encuentran disociados en agua, pero no en el hielo.
Por aadidura, la movilidad inica en el hielo es muy baja.
Consecuentemente la conductividad de la mezcla congelada es muy baja.
La corriente pasa por lo tanto esencialmente por la sutil pelcula lquida que se
forma durante la fusin del hielo, cuando ello es puesto en contacto con las
superficies ms calientes como aquellas de la epidermis. En esta sutil pelcula,
que cubre el hielo a partir del electrodo activo hasta la piel, se forma la solucin
acuosa del electrolito y la corriente elctrica puede ser transportada eficazmente.
Basta ya un espesor de 0,3 mm para dar al sistema la conductibilidad que tiene en
las aplicaciones clnicas.
Cuando se hace pasar corriente por esta pelcula de hielo, los tejidos interpuestos
entre el electrodo activo y aquel de vuelta, el frmaco se vehiculiza en tres modos,
que pueden coexistir todo o en parte: por difusin; por electro-osmosis; por
electroforesis. La disociacin electroltica del frmaco slo es necesaria en este
ltimo caso. En los otros dos casos tambin molculas neutrales pueden ser
vehiculadas, pero la solucin tiene que ser en todo caso conductora por los
excipientes electrolticos.
Las ventajas no indiferentes que se consiguen de la asociacin de las tcnicas
trmicas y elctricas de que hace empleo la Crioelectroforesis se clasifica en
cuanto se empieza a estudiar la fisiologa del transporte de los frmacos a ella
unida.

El empleo de corrientes relativamente altas, 5 - 10 mA, no causa quemaduras,

(serio handicap de la iontoforesis tradicional) porque la piel es enfriada por el hielo.
El fro adems ejerce una accin vasoconstrictora que evita a la medicina de ser
arrastrada en crculo en el lecho capilar de la dermis antes de llegar a la zona a
tratar. Eso permite al frmaco de penetrar ms profundamente y reduce con ello
de manera sustancial la difusin sistmica. Prueba de tal mecanismo se tiene en
las aplicaciones por anestesia local en campo flebolgico, donde la anestesia en
las capas profundas es mejor que aquel de los estratos superficiales.
La parte oscilante de la tensin sobrepuesta puede reforzar la vasoconstriccin
estimulando las terminaciones nerviosas de la superficie a tratar, pero su accin
principal semeja ser la de aumentar la permeabilidad de la piel por el efecto de
microporacin, y de promover la movilidad de la membrana celular. Eso permite de
alcanzar localmente tambin concentraciones teraputicamente eficientes en
profundidad.
La cantidad de frmaco que atraviesa la piel depende poco en todo caso de la
cantidad total de frmaco disuelto en la solucin: ella depende casi exclusivamente
del producto de la intensidad de la corriente (que regula la intensidad del
transporte), por el tiempo t de aplicacin, de la frecuencia (que regula la
permeabilidad de la piel) y de la relacin entre las molculas de frmaco y
aquellas totales de excipientes disueltas en el agua. La dosificacin se hace por lo
tanto regulando oportunamente estas tres cantidades, mas que la dosis total a
poner en solucin.
Efectos.
Los efectos podemos dividirlos en 3, los de la corriente elegida, los de la
crioterapia y los de la droga.
Adems de los ya descritos como disminucin de dolor, edemas, contracturas,
disminucin de depsitos de calcio ectpicos, disminucin de tono muscular,
disminucin de la hipoxia secundaria, etc.
No se han descrito efectos deletreos en el sitio de aplicacin.
Experimentos sobre Animales
Experimentos sobre conejos Nueva Zelanda han sido hechos dentro del Instituto
de Farmacologa de la Facultad de Medicina y Ciruga de la universidad de
Catania. En particular han sido vehiculadas separadamente con la
Crioelectroforesis dos preparaciones, una mezcla de mucopolisacaridos (MPS), de
pesos moleculares entre 5 y 10 kd, marcados con 35S radiactivo, T1/2=87 g, y un
antiinflamatorio, el aminopropileno, de peso molecular alrededor de 300 kd, dentro
de la rodilla de los conejos y se han medido las concentraciones de dichas
preparaciones a distintas profundidades, de la epidermis a las membranas
sinoviales. Los valores conseguidos han sido confrontados con aquellos medidos
en sangre, orinas y heces.
En ambos casos, es decir sea por la preparacin de bajo peso molecular que por
los de peso molecular relativamente alto, mientras las concentraciones sistmicas,

representadas por los valores en la sangre y en los excrementos, han sido muy
bajas, las concentraciones locales son sensiblemente ms altas, cerca de 20 - 30
veces aquellas sistmicas, tambin despus de un tiempo relativamente largo de
la aplicacin (ms de 6 horas) y a la profundidad de la membrana sinovial.
A ttulo de ejemplo se remontan aqu, en mg/kg, los niveles de concentracin de
mucopolisacridos (MPS) despus de 6 horas de la aplicacin, valores iguales
acerca de la mitad de aquellos medidos a una hora de la aplicacin, excepto que
en la sangre, donde son duplicados, alcanzando lo mximo,: Epidermis =9,0. 3,2,
Faja = 5,4. 2,2, Capsula=3,3 1,9, Membrana Sinovialel = 4,0. 0,7, plasma = 0,31.
0,03, Heces = 0, Orina = 0.
Los valores medidos ensean que mientras las concentraciones sistmicas,
representadas por los valores en la sangre y en los excrementos, las
concentraciones locales son muy bajas y son sensiblemente ms altas, cerca de
20 - 30 veces aquellas sistmicas, tambin despus de un tiempo relativamente
largo de la aplicacin. El tiempo adems de largo, hace pensar, que se necesitan
ulteriores comprobaciones, a un secuestro celular del principio activo,
probablemente atado a la movilidad de la membrana celular inducida por las
tensiones aplicadas.

Niveles de concentracin (mg/kg) de mucopolisacridos con pesos moleculares entre 5 y 10 kd marcados con 35s radiactivo en rodilla
de conejo despus de 6 horas de la aplicacin.

EPIDERMIS = 9,0 3,2

FASCIA = 5,4 2,2
CAPSULA = 3,3 1,9
MEMBRANA SINOVIAL = 4,0 0,7
PLASMA = 0,31 0,03
HECES = 0
ORINA = 0

Experiencias en Medicina del Deporte.

La ms reciente casustica oficial, IV Congreso Medicina del deporte EUA (2000
2001) rene las aplicaciones en Fisiatra y Medicina del Deporte indicada en el
tablero adjunto con nmero de casos, nmero de aplicaciones y frmacos usados.

TABLERO 1. Aplicaciones de la Crioelectroforesis en Fisiatra y Medicina del

Deporte
Patologa

Frmacos

Casos

Edema de trauma distorsivo del

tobillo

Edeven,Bentelan,Voltarenn

Aplicaciones
b
2.4

Tendinitis del tendn de Aquiles

+ Bursitis

Edeven,Bentelan,Voltaren
cido ialuronicoc

10

9.11

Rotura de fibras musculares

(gemelos, popliteo, vasto
interno, plantares)

Edeven, Bentelan
cido ialuronicoc

5. 15

Hematomas tensos
intrafasciales recientes.

Edeven,Voltaren

21

3.5

Gonalgia post traumtica

Edeven, Bentelan

4. 5

Trauma de la articulacin
escapulo-humeral

Edeven, Bentelan, cido

ialuronicoc

6. 9

Epicondilitis + bursitis

Edeven,Bentelan,Voltaren

19

5. 7

Lumbalgia y citica

Voltaren,Bentelan

35

4. 7

Cervicalgia

Voltaren,Bentelan,Plasil

22

2. 4

Sndrome del tnel carpiano

Bentelan

24

4. 5

Periartitis escapulo-humeral

Edeven,Bentelan,Voltaren

20

3. 8

a. Seguimiento: 8 meses;
b. Cada aplicacin corresponde al un bloque de hielo de 50 ml. con 1 ampolla de
cada uno de los preparados disueltos en agua antes de la congelacin, salvo
indicaciones varias
c. cido ialuronico: 3 ml en sol. al 2%.
Ninguno de los casos tratados ha presentado nunca efecto colateral de la terapia.
El porcentaje de xitos durante el perodo considerado y por las patologas
indicadas en el tablero ha sido superior al 90% con un seguimiento mximo de 8
meses.
Conclusiones: debido a los estudios fsico-qumicos y fisiolgicos y los resultados
clnicos conseguidos, la Crioelectroforesis semeja tambin ser hoy la tcnica ms
avanzada para el tratamiento de las afecciones locales en Medicina del Deporte,
adems de otras ramas de la prctica medica.
El modelo expuesto en el anterior prrafo sugiere que aplicaciones electivas de
esta tcnica puedan ser:

1. Aquella en que la zona a tratar sea escasamente irrigada por la sangre;

2. Aquellos en que los frmacos ms eficaces puedan tener efectos colaterales
indeseados, por ej. corticoides, toxina botulinica, etc.,;
3. Aquellos en que el compliance positiva del paciente sea uno de los elementos
importantes para la eleccin de la terapia (se recuerda que la crioelectroforesis
ofrece un instrumento indoloro y eficaz para el suministro local de los frmacos).
Entre las afecciones incluidas en el primer grupo, algunos de competencia de la
flebologa, han estado largo tiempo investigados.
Entre las afecciones que integran el segundo grupo podemos contar las
anestesias locales a sujetos con intolerancia a otros tipos de anestesia.
Entre las que corresponden al segundo y tercer grupo las afecciones propias del
campo de la medicina del deporte y, en particular, del estado evolutivo, que han
estado tambin hace largo tiempo investigadas y vienen aqu ulteriormente
propuestas
Investigacin Universidad de Catania.
La Crioelectroforesis ha demostrado en todos los casos una eficacia de al menos
el 80 % de xitos en las diferentes patologas:

Especialidad

Patologa

N casos

% xito

Med. Esttica

PEFE (Celulitis)

> 2.000

95

Tec. Antiinfl.

Diversas

> 200

98

Med. Deporte

Diversas

> 100

85

Traumatologa

Tnel carp.

46

80

Reumatologa

Periartritis E-H

40

100

Anestesia

Flebologa

40

100

Urologa

I. P. Plstica

28

86

Rehabilitacin

Diversas

15

80

Anestesia

Exresis vejiga

100

Infecciosos

Osteomielitis

100

Fuente: Profesor Renato Potenza, Departamento de Fsica de la Universidad de

Catania

Investigacin en Rosario.
Se realizo un estudio longitudinal durante los meses octubre 2005 a febrero del
2006. El objetivo principal fue describir la eficacia y la evolucin de los cuadros
patolgicos, utilizando como nico elemento de fisioterapia la crioiontoforesis. La
poblacin total fue de 38 pacientes donde 25 pacientes realizaron tratamiento en
medicina esttica y 13 pacientes realizaron tratamiento traumatolgico. Se
efectuaron las mediciones correspondientes a cada caso con parmetros
semiolgicos y clnicos. Los pacientes de traumatologa realizaron entre 10 y 15
sesiones respectivamente mientras que los pacientes de tratamiento esttico, se
realizaban 2 sesiones por semana en el transcurso de 2 a 3 meses. Se utilizo el
aparato de crioiontoforesis de TEXEL DERMOTEM, con geles en suspensin de
diferentes extractos orgnicos (centella asiatica, triac, equisetum arvense, etc.), en
el caso de los frmacos para el dolor se utilizo el AINES diclofenac.
Conclusiones y anlisis de datos.
Sobre el total de todos los pacientes estudiados no se han descrito
reacciones alrgicas o efectos indeseados, se constataron 3 eritemas leves
en el lugar de aplicacin del electrodo fijo.
El total de pacientes que hicieron tratamiento traumatolgico en la fase
aguda de su patologa (lumbalgias y dorsalgias), evidenciaron una
resolucin total del cuadro de dolor a partir de la 2 a 3 aplicacin.
En los pacientes deportistas que padecan tendinitis rotuliana y pubalgia,
presentaron una disminucin de los sntomas (dolor e inflamacin) y se
redujeron los tiempos clnicos para comenzar las actividades de campo,
comparado con los mtodos kinsicos utilizados anteriormente para ese
tipo de patologas en los mismos jugadores.
En el total de 25 mujeres con patologas como PEFE (grado 3 A y B; 2 A) y
flaccidez asociada, se evidencio un menor grado de expresin de la PEFE
con disminucin del capiton y mejora del trofismo de piel. En los casos de
flaccidez como patologa de base se evidenciaron mejoras en el tulgor de
piel e incremento de la elasticidad.
Crioiontoforesis y experiencias en el aparato locomotor en Italia.
El siguiente estudio, corresponde a los trabajos cientficos publicados y realizados
por el Profesor Aloisi. Los mismos demuestran la eficacia en la capacidad de
vehiculizacin de los medicamentos hidrosolubles de la crioiontoforesis (cuadro a).
La aplicacin de la corriente elctrica en diferentes patologas del aparato
locomotor, ha constituido una de las mayores revoluciones cientficas de los
ltimos aos, tanto por los resultados obtenidos como por la facilidad, inocuidad y
soporte cientfico del mtodo.
Ventajas:
- Resultados inmediatos. Tanto en las patologas agudas como crnicas,

seleccionando el frmaco adecuado, tendremos resultados inmediatamente al

trmino de la sesin, produciendo en el paciente un gran alivio sintomtico.
- Total ausencia de los traumatismos propios de las tcnicas cruentas utilizadas
hasta el momento actual, evitando infecciones, dolor al pinchar, reacciones
alrgicas, hematomas, etc.
- Reduccin notable de los costos por la rapidez con que se obtienen los
resultados y la consiguiente brevedad del tratamiento solicitado.
- Total ausencia de problemas ocasionados por el paso del frmaco a la
circulacin general, como ocurre con otras tcnicas.
Experiencias en diferentes aplicaciones.
Se utiliza actualmente en el campo de la reumatologa, medicina del deporte,
traumatologa y rehabilitacin amplia. La Crioelectroforesis est indicada en todas
las patologas con manifestaciones locales del aparato locomotor, especialmente
en tendones, msculos, cartlago, etc.
El nmero de sesiones variar en dependencia de la patologa y de si su evolucin
es aguda o crnica.
Las patologas agudas suelen requerir 2 - 3 sesiones y las crnicas 6 - 8.
Posteriormente puede ser necesario un mantenimiento mensual.
-Tratamientos de afecciones locales con corticoides: para tales tratamientos
resulta de particular utilidad la bajsima concentracin sistmica del frmaco
obtenida con la tcnica expuesta. Como bien se puede comprender no hay edema
generalizado, ni otros disturbios conocidos por el uso de corticoides. La cura de la
afeccin est garantizada por la alta concentracin local alcanzada.
-Tratamiento de afecciones en zonas poco irrigadas de sangre: (flebitis,
osteomielitis, necrosis incipientes) Obviamente, la tcnica no es obstaculizada por
la poca irrigacin de la zona, sino que es favorecida.
-Tratamiento de afecciones locales con antiedematosos: adems del uso de
corticoides y antiinflamatorios, la tcnica expuesta brinda la oportunidad de utilizar
frmacos en grado de reducir el edema de trauma y acelerar el flujo de la
microcirculacin localizada.
-Tratamiento con miorelajantes y cido hialurnico: en las patologas musculares
la administracin localizada de miorelajantes no centrales favorece enormemente
la recuperacin de las lesiones asociadas. Los hemos obtenido con el Plasil,
frmaco notoriamente utilizado en Gastroenterologa. Otra gran ayuda se consigue
con el cido hialurnico difundido directamente sobre la zona traumtica.

(Cuadro a).

Conclusiones:

La crioelectroforesis es la tcnica de eleccin en el tratamiento de

patologas locales.

Los efectos de la crioelectroforesis son debidos al efecto de los frmacos

vehiculizados mayoritariamente.

La corriente elctrica (C.E.) supera con mucho a cualquier otra tcnica

fsica o qumica en el tratamiento de patologas locales.

La C.E. carece de efectos secundarios, tanto de tipo fsico, como de tipo

qumico.

La C.E. est indicada en cualquier patologa con manifestaciones locales

siempre y cuando utilicemos los principios activos adecuados.

POLARIDADES DE LOS DIFERENTES FRMACOS

ABEDUL

ACETIL COLINA

ACIDO ACETICO

ACIDO ASPARTICO
ACIDO GLUTAMICO
ACIDO HIALURONICO

ANFOTER
O
ANFOTER
O
N

ACONILINA

ADRENALIN
A
ALANINA

ALCACHOF
A
ALFA QUIMIOTRIPSINA
AMAPOLA
AMINOACIDOS EN GENERAL
ARGININA
ARNICA

ARTEROCOLI

ANFOTER
O
P
P
N
ANFOTER
O
ANFOTER
O
N

NE
ATERINA
AZUFRE
SUBLIMADO
BARDANA

N
N
P

BENZIDAMINA ClH

BETAMETASONA

BETNESOL

BETULA

BICLORHIDRATO DE HISTAMINA

BIOFLAVONOIDES

BORRAJA

BROMELINA

BROMURO DE POTASIO

BROMURO DE SODIO

BROMURO POTASICO

BROMURO SODICO

BUTAZOLIDINA

CAFEINA

CALCIBROM
IN
CALCIBRONAT

CALENDUL
A
CARBONATO DE LITIO

CARBONATO SODICO

CASTAO DE INDIAS

CELESTONE
CENTELLA ASIATICA
CHIMOSER
CISTINA
CITRATO POTASICO

N
N
P
ANFOTER
O
N

CLINDAMICINA

CLORANFENICOL

CLORPROETAZINA

CLORURO CALCICO

CLORURO DE ADRENALINA

CLORURO DE ZINC

CLORURO SODICO

COACTIN

COCAINA

COLA DE CABALLO
COLAGENO
COMINO
COMPLAMI
NA
CORBAINA

N
ANFOTER
O
N
N
P

DEXAMETASONA

DICLOFENACO

DIENTE DE LEON

DIHYDERGOT

DURCAINE

ELEUTEROCOCO

EQUINACEA

EQUISETO

ESCINA

EXTRACTO DE TIROIDES
EXTRACTO PLACENTA
FENIL-ALANINA
FENOGREC
O
FIBRASE
FITOSTEROLES

PoN
ANFOTER
O
ANFOTER
O
N
N
N

FLAXEDIL

FLOSINT

FOSFATASA ALCALINA

FOSFATO DE EPINEFRINA

FUCUS VESICULOSUS

FUMARIA
GENTAMICI
NA
GINGKO BILOBA
GINSENG
GLICINA

N
P
N
N
ANFOTER
O

GLICOCOL
A
GLICOPIRRONIUM BROMIDO

ANFOTER
O
P

GROSELLERO NEGRO

HAMMAME
LIS
HARPAGOPHYTO

HEPARINA
HEXOSAMINA DEL AC. HIALURONICO
HIALOPAN

P
N
N
P

HIALURAMI
NA
HIALURONIDASA

PoN

HIDROCORTISONA ACETATO

HIDROCORTISONA SUCCINATO
SODICO
HIDROXILISINA
HIDROXIPROLINA
HIEDRA

N
ANFOTER
O
ANFOTER
O
N

HIPERICO

HISTAMINA

HISTIDINA
HYDERGINA

ANFOTER
O
P

INDOMETAZINA

IODURO DE POTASIO

ISOLEUCINA
KETOPROF
EN
LAMURAN

ANFOTER
O
N
P

LAVANDA

LCARNITINA
LEUCINA

LIDOCAINA

ANFOTER
O
P

LIQUENINE

LISALGIL

PoN

LISINA
LUPULO

ANFOTER
O
N

MALVA

MANZANILL
A
MELILOTO

MEPIVACAI
NA
MERINAX

METIONINA
MUERDAG
O
NITRATO DE ACONITINA
NITRATO DE PLATA

N
ANFOTER
O
N
P
P

NORFLEX

NOVALGINA

PoN

NOVEMINA

NOVOCAINA

NOVOYODO SALICILATO
NUPERALIN
A
OPTIDASA
ORNITINA
ORTIGA
OXIFERRISCORBONE
PARANOVA
L
PERCUTALI
N
POLIESTER SULFURICO DE
MUCOPOLIS
PREDNISOLONA
PROCAIDO
N
PROCAINA
PROLINA
REINA DE LOS PRADOS
ROMERO

N
P
N
ANFOTER
O
N
N
N
PoN
N
P
P
P
ANFOTER
O
N
N

ROSA
CANINA
ROSMARIN
O
RUSCUS

N
N
N

SALICILATO DE LITIO

PoN

SALICILATO DE SODIO

SALICILATO DE SOSA

SALICILATO DE SOSA

SALICILATO SODICO

SALVIA

SAUCE

SELENIO

SERINA
SOCIANATO DE PREDNISOLONA

ANFOTER
O
N

SULFATIAZO
L
SULFATO DE COBRE

SULFATO DE MAGNESIO

SULFATO DE QUININA

SULFATO DE ZINC

TE DE JAVA

TETRACEMATO DISODICO (EDTA)

THIOMUCAS
E
TIOCOLCHICOSIDO

TIOSULFATO SODICO

TOLAZOLIN
A
TREONINA
TRIPTOFAN
O
TUBARINE

P
ANFOTER
O
ANFOTER
O
P

UNCARIA

UROQUINAS
A
VALINA

P
ANFOTER
O

VENENO ABEJA

VENOFORT
AN
VINCAPAN

VITAMINA
B1
VITAMINA
B2
VITAMINA C

XILOCAINA

P
N

YODURO POTASICO

YODURO SODICO

Los frmacos reseados como anfteros, tienen una polaridad dependiente del pH. de la disolucin. Si es
cida, negativa, si es alcalina, positiva. Las polaridades de todos los extractos de plantas, se refieren
exclusivamente a los extractos fluidos de los Laboratorios PHYTO-ESP (Italia), cabe aclarar que hay
laboratorios que poseen otra polaridad en los extractos de plantas.

Comentario final
El presente trabajo tuvo como objetivo la recoleccin de datos y experiencias de la
crioiontoforesis o crioiontoterapia en el mundo, contamos con la ayuda del Dr.
Romano Caponi y el Dr. Reich (Universidad de Buenos Aires) en algunos temas
especficos. En la investigacin de campo se trabajaron con drogas y geles de
Farmacia y Laboratorio de LA INTERNACIONAL y el aparato DERMOTERN
(crioiontoforesis) de la empresa TEXEL. Durante el transcurso de los meses de
investigacin contamos con el apoyo y material mdico de Ma. Carolina Delgado
y Jimena Capocetti.

Lic. Ma. Florencia Delgado.

BIBLIOGRAFA
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Confederation of Physical Therapy (W.C.P.T), 1995, June 25th-30th, Washington,
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