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INTRODUCCIN

El de aprendizaje es uno de los conceptos centrales de la psicologa, y la controversia

alrededor del mismo sirve para explicar la evolucin de parte de esta disciplina a lo
largo de todo el siglo XX. A la importancia que este concepto pueda tener en la vida
cotidiana (si algo que sea sinnimo de la vida humana es el aprendizaje, pues nunca
terminamos de aprender), hay que unir las importantes consecuencias prcticas que
pueden seguirse de cada modelo o teora. Detrs de cada sistema educativo, de cada
tcnica de estudio, y de cada actitud ante la vida hay a menudo un modelo de
aprendizaje.
Podemos comenzar adoptando la definicin de aprendizaje de D.E. Papalia
(Psicologa, McGraw Hill): El aprendizaje es un cambio relativamente permanente en
el comportamiento, que refleja una adquisicin de conocimientos o habilidades a travs
de la experiencia y que puede incluir el estudio, la instruccin, la observacin o la
prctica. Los cambios en el comportamiento son razonablemente objetivos y por lo
tanto pueden ser medidos

CAPITULO I
INYECTABLES
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ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR

VA INTRAMUSCULAR
I.-OBJETIVO:

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Administrar por va intramuscular (I.M.) la medicacin prescrita con fines preventivos y

teraputicos.
II.- DEFINICIN:
Conjunto de actividades encaminadas a proporcionar frmacos al paciente para su absorcin a
travs del tejido muscular.

PROCEDIMIENTO:
I.- PRECAUCIONES:
Comprobar que la medicacin, la hora y la dosis corresponden con la prescrita para el paciente.

Comprobar la fecha de caducidad y la adecuada conservacin del medicamento.

Si el frmaco viene preparado verificar la homogeneidad y ausencia de partculas, as como la
integridad del envase.
Verificar la existencia de posibles alergias a los productos a utilizar.
Considerar las limitaciones fsicas y psquicas del paciente, valorando su grado de
colaboracin.
Conocer los efectos secundarios potenciales de los medicamentos y en funcin del frmaco a
utilizar, valorar los signos vitales, nivel de consciencia..., antes de su administracin.
No administrar inyecciones intramusculares en pacientes anti coagulados o trombopnicos
II.- PREPARACION DEL MATERIAL:
Guantes no estriles.

Gasas no estriles.
Antisptico homologado (povidona yodada alcohlica 1%, alcohol de 70 o clorhexidina acuosa
al 2%).
Jeringas de 5cc o 10cc para cargar el frmaco, segn necesidades.
Aguja intravenosa de 21G para cargar el frmaco.
Agujas intramuscular de 21-23G.
Preparar el frmaco segn la prescripcin o/y las caractersticas especficas del mismo.
Identificar la jeringa con el frmaco y el paciente.
Batea y bolsa de residuos.
Contenedor para objetos punzantes.

III.- PREPARACION DEL PACIENTE:

Informar al paciente del procedimiento que se va a realizar y solicitar su colaboracin.
Colocar al paciente en la posicin adecuada segn la zona elegida para realizar la funcin.
IV.- TCNICA:
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Realizar la higiene de manos.

Comprobar que la medicacin, dosis y hora corresponde con la prescrita para el paciente.
Proporcionar intimidad al paciente.
Colocar al paciente de forma que favorezca la relajacin del msculo elegido para la inyeccin.
Colocarse los guantes.
Aplicar el antisptico en la piel con el antisptico mediante movimientos espirales hacia afuera
y dejarlo secar 20 en povidona yodada alcohlica y 2en la clorhexidina acuosa al 2%.
Introducir la aguja con la jeringa montada con un ngulo de 90 (por lo que es indiferente hacia
donde mire el bisel), con un movimiento firme y seguro en un solo acto.
Aspirar con la jeringa. Si se aspira sangre, retirar la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar.
Si la sangre se mezcla con el medicamento en la jeringuilla, desechar todo el material y
prepararlo de nuevo.
Si el flujo es mnimo sustituir la aguja por otra.
Inyectar el medicamento lentamente para que el procedimiento sea menos doloroso y para dar
tiempo a que el frmaco se vaya distribuyendo por el msculo.
Una vez administrado todo el medicamento, esperar unos segundos antes de retirar la aguja
para evitar cualquier prdida de medicacin.
Retirar la aguja y la jeringa con un movimiento rpido, y aplicar una suave presin con una
gasa sobre la zona de puncin, friccionando suavemente la zona para evitar que el medicamento
se acumule y favorecer as su absorcin.
Desechar el material punzante en el contenedor.
Acomodar al paciente.
Recoger el material utilizado.
Retirarse los guantes y realizar la higiene de manos.
V.- OBSERVACIONES:
Establecer un programa de rotacin de las zonas de puncin en aquellos pacientes que

requieran tratamiento prolongado.

No administrar inyecciones intramusculares en zonas inflamadas o edematosas, con cicatrices o
lunares, marcas de nacimiento u otras lesiones.
En pacientes obesos presionar y tensar la piel de la zona de puncin con el dedo ndice y pulgar
de la mano no dominante.
En pacientes delgados elevar la masa muscular pellizcando el tejido.
Si se trata de la administracin de frmacos que puedan irritar el tejido subcutneo utilizar la
tcnica de inyeccin IM en Z: antes de la inyeccin desplazar lateralmente la piel, liberando la
tensin despus de retirar la aguja y jeringa.
Cuando la administracin de medicacin se realice con jeringas precargadas se seguirn las
instrucciones del fabricante.
Administrar siempre los medicamentos a temperatura ambiente.
No administrar nunca el medicamento en un vaso sanguneo.
Si durante la administracin del medicamento el paciente refiere dolor intenso irradiado por la
extremidad, suspender la inyeccin y cambiar la zona de puncin.
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Si se tiene que administrar al mismo tiempo ms de un frmaco, tras la inyeccin del primer
medicamento retirar un poco la aguja, cambiar el plano e inyectar el segundo.
VI.- EDUCACION:
Ensear al paciente y/o cuidador:
Los posibles efectos adversos del frmaco, la necesidad de que los observe y a avisar cuando
aparezcan.
A informar ante la aparicin de dolor, quemazn o escozor en la zona de inyeccin.
VII.- REGISTRO DEL PROCEDIMIENTO:

Registrar en la hoja de medicacin

Frmaco, dosis, va de administracin, fecha y hora.
Las iniciales del nombre y los apellidos de la enfermera responsable en el recuadro
correspondiente.
Registrar en las observaciones de enfermera cualquier incidencia.

Medicamentos que se administran por VIA INTRAMUSCULAR

Diclofenaco
Hidroxocobolamina
Metamizol
Dexametasona
Soluna

CAPITULO II
ADMINISTRACION
DE MEDICAMENTOS

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VA SUBCUTNEA

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I.-DEFINICIN:
La va subcutnea es una de las cuatro vas parentrales que existen para la inyeccin de
medicamentos. Clsicamente, esta va estaba representada por la administracin de insulina,
heparina y vacunas.
A la hora de administrar una medicacin se debe de actuar sistemticamente, cumpliendo una
serie de pasos:

Preparar el material necesario.

Preparar el medicamento.

Elegir el lugar de inyeccin.

Administrar el medicamento.

Preparacin del material necesario

subcutnea de medicamentos

para

la

administracin

El material que se precisa es el siguiente:

Antisptico.

Jeringuilla. Se emplean normalmente las de 1 ml, pues el volumen de sustancia que

hay que inyectar no suele superar esta cantidad.

Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la medicacin y otra para inyectarla
subcutneamente

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Gasas o algodn.

Guantes (no es necesario que sean estriles).

Preparacin de la sustancia a administrar

Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y enfundarse unos guantes,
que en este caso no es preciso que sean estriles. Muchos de los medicamentos que se
administran subcutneamente ya vienen precargados. Si tuviramos que cargar en la jeringuilla
el medicamento que vamos a inyectar, las instrucciones a seguir quedan explicadas en
Administracin parenteral de medicamentos: conceptos generales.

Eleccin del lugar de la inyeccin para la administracin

intradrmica de sustancias:
Las zonas donde se pueden administrar subcutneamente los medicamentos son las siguientes:

Tercio medio de la cara externa del muslo.

Tercio medio de la cara externa del brazo.

Cara anterior del abdomen.

Zona superior de la espalda (escapular).

Otros lugares que tambin se contemplan, segn la bibliografa consultada, son: el flanco
del abdomen, la cresta iliaca y la zona superior y lateral de la nalga.

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ADMINISTRACION POR VIA SUBCUTANEA:

Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyeccin subcutnea son los siguientes:

Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel. Para ello se aplica una
torunda impregnada de antisptico en el centro de la zona elegida. Posteriormente y con
un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, se abarca un dimetro de unos 5 cm.
Con ello se barren hacia el exterior los grmenes de esa zona de la piel, cosa que no se
consigue si el movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de
arriba abajo.

Con la mano no dominante, pellizcar la piel del paciente, formando un pliegue de unos 2
cm. Coger la jeringa con el pulgar y el ndice de la otra mano.

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III CAPITULO
ADMINISTRACION
DE
MEDICAMENTOS
POR
VA INTRADRMICA
CONCEPTO:
Va parenteral para administracin de frmacos en la dermis (corion cutneo)
II.-NGULO DE APLICACIN:
15
DOSIS MXIMA:
0.3 ml
ZONAS DE APLICACIN:

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I.-

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Hombro: borde superior del deltoides, Antebrazo: 1/3 medio cara anterior (alrgenos) y 1/3
superior cara externa (PPD), Espalda: regiones subescapular e interescapular Trax: pectorales

PPULA:
Elevacin eruptiva, pequea, slida circunscrita de la piel
III.-MATERIALES:
Ampolla con el medicamento
Jeringa 1cc (tuberculina) y aguja estril (25 x 5/8 26 x )
Guantes
Algodn
Antisptico (p ej. alcohol)
IV.-USOS:

Prueba de sensibilidad: frmacos y alrgenos

Prevencin Vacunacin: BCG
Fines diagnsticos:
Reaccin de Shick: difteria
Reaccin del Dick: escarlatina
Reaccin de Cassoni: quiste hidatdico
Reaccin de Mantoux: tuberculosis

VENTAJAS:

Efecto local
No dolorosa
Accesible
Mltiples usos (diagnstico,sensibilidad, vacunacin,mesoterapia)

DESVENTAJAS / COMPLICACIONES:

Dosis mnima
Uso limitado
Por mala asepsia:

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Foliculitis (inflamacin folculo piloso)

Dermatitis
Imptigo(vesculas por estafilococosde la piel)Otras: becegeitis (rxn local ulcerada c/
secrecin seropurulenta ehipertrofia regional de ganglios)

MEDICAMENTOS QUE SE ADMINISTRAN POR VIA INTRADERMICA

Penicilina
Vacuna BCG

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IV CAPITULO
ADMINISTRACION
DE
MEDICAMENTOS
POR

I.-

VA ENDOVENOSA
CONCEPTO:
Procedimiento utilizado para aplicar un medicamento o lquido dotado de propiedades
teraputicas directamente al torrente circulatorio a travs de una vena
II.-OBJETIVOS:
OBJETIVOS GENERALES

Restablecer y conservar el equilibrio de lquidos electrolitos

Crear un medio para administrar medicamentos

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OBJETIVOS ESPECIFICOS

Asegurar que el usuario este cmodo y tranquilo.

Impedir la creacin de infeccin y complicaciones.
Disipar el temor y el recelo al cliente.
Notificar los efectos deseados y no deseados.
Reconocer signos y sntomas.

IV.-VENTAJAS Y DESVENTAJAS:
VENTAJAS:

Constituye uno de los mtodos ms rpidos para introducir frmacos en la circulacin,

por lo que los efectos son inmediatos.
Permite administrar frmacos que son irritantes por otras vas.
Permite la administracin continua de grandes volmenes de solucin

DESVENTAJAS:

Mayor dificultad en la tcnica en otras vas parenterales.

No se puede aplicar sustancias oleosas
Mayor riesgo de reacciones adversas.
Peligro de extravacion
Peligrosidad ya que el frmaco puede actuar en forma inmediata y masiva en el SNC,
sobre el corazn, con graves consecuencias, pudiendo causar la muerte

ZONAS DE ADMINISTRACION POR VA ENDOVENOSA

La inyeccin EV puede aplicarse en cualquier vena accesible del cuerpo, pero por lo general se
eligen las venas del pliegue del codo.
La vena citica, baslica y mediana; viene en la vena interna, plexo dorsal y plexo metacarpiano
(mano). Los menos favorables son de las piernas y pies a causa de la tromboflebitis.
EQUIPO:
Jeringa de 5, 10 o 20
Aguja N 21 o 22 de 1,1/2 pulgada o aguja N 25
Ligadura
Algodn
Bandeja
Sierrita
Almohadilla
Solucin antisptico
Alcohol puro o alcohol yodado
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MEDICAMENTOS LE SE ADMINISTRAN VIA ENDOVENOSA

Metamizol
Flumil
Ranitidina
Caproamin
Albumina
Lederfolin
Suero fisiologico: dextrosa

1.

Colocar la aguja formando un ngulo de 45 grados con la base del pliegue que
hemos formado. El bisel debe de mirar hacia arriba.

2. Clavar la aguja en la base del pliegue e introducirla unos 3-4 mm. Aspirar, para ver
si hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y
pinchar nuevamente en otro lugar.
3. Soltar el pliegue e introducir lentamente el medicamento. El fundamento de estas
dos acciones es que con ellas se disminuye el dolor que causa el procedimiento.
4. Una vez inyectada toda la sustancia, retirar la aguja. No se debe masajear la zona.
Se puede dejar una gasa en el lugar de puncin, por si refluye algo de lquido. Para
evitar ese posible reflujo, a la hora de cargar la medicacin en la jeringuilla podemos
aadir 0,1 ml de aire y asegurarnos de que ste queda posterior al lquido a
administrar. As, a la hora de realizar la inyeccin, el aire forma una burbuja-tapn
que impide que salga el medicamento.

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A estas indicaciones generales, se deben de aadir algunas advertencias particulares:

En el caso de los diabticos, dado que se inyectan insulina al menos una vez al da,
se debe de rotar la zona de puncin, para as evitar las lesiones cutneas. Por otro
lado, con las jeringuillas precargadas no se puede formar un ngulo de 45 grados al
clavar la aguja en la piel. El ngulo que se emplea es de 90 grados.

En el caso de las heparinas de bajo peso molecular, la zona de puncin es la cintura

abdominal antero y posterolateral, siempre por debajo del ombligo y alternando el
lado con cada pinchazo. El ngulo que se emplea para clavar la aguja tambin es de
90 grados. Por ltimo, tras introducir la aguja, no se debe de aspirar, ya que se ha
visto que esta maniobra favorece la aparicin de los hematomas.

La va subcutnea en los cuidados paliativos:

La va subcutnea es la de eleccin en los enfermos terminales cuando no se puede emplear la
va oral y, especialmente, si estamos hablando de enfermos cuyo cuidado es domiciliario. La
administracin de la terapia se puede llevar a cabo de dos maneras:
Por infusin subcutnea continua. Para llevarla a cabo existen dos tipos de dispositivos: las
bombas electrnicas externas, que no se suelen utilizar en atencin primaria y los infusores
elastomricos desechables, que son muy tiles en nuestro medio. Con respecto a stos, los pasos
a seguir son los siguientes:
Preparar el infusor con la medicacin deseada (normalmente en la unidad de
oncologa o de cuidados paliativos de referencia).

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Insertar la palomilla en el tejido subcutneo y purgar el sistema con suero

fisiolgico.
Conectar el tubo flexible de la palomilla con el infusor.
Fijar y cubrir la palomilla con un apsito transparente para poder vigilar las
reacciones locales o la salida accidental de la aguja.
Como se est administrando
una perfusin continua que
normalmente contiene varios
frmacos, se aconseja cambiar
punto de puncin cada 3-4 das.

el

Cuando no se cuente con infusores la

medicacin se puede diluir en los sueros
que utilizamos habitualmente, los cuales
conectaremos a una va subcutnea. Este sistema tambin puede emplearse cuando la familia
insiste en que hay que alimentar al paciente, pues por esta va se pueden administrar entre
1000-1500 ml de suero fisiolgico diario.
MEDICAMENTOS QUE SE ADMINISTRAN POR VIA SUBCUTNEA:
o
o
o
o
o

vitamina c roche
adrenalina
atropina
hibor
calcijex

BIBLIOGRAFA

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ALLPORT, G. (1988): La personalidad, su configuracin y desarrollo.

BANDURA, A. (1997): Aprendizaje Social y desarrollo de la Personalidad.
GERMN, Rey (2002): Cultura y Desarrollo Humano: Unas relaciones que se
trasladan. (pp. 45-53).
LPEZ, M L., TORRES, L. y CASTILLO, A. Comunidad de aprendizaje:
Desarrollo humano y tecnologa.
MINUJIN, A. y AVENDAO, R. (1989): Aproximaciones a la comprensin de
la personalidad como un sistema autorregulado, pp. 59-65.
DAVID KOLB (2004) EL APRENDIZAJE
AUTOR: JEAN PEAGET LA PSICOLOGA DE LA INTELIGENCIA

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