UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA
TITULO DE LA MONOGRAFIA:
COBERTURAS DEL PARTO VERTICAL EN LOS DEPARTAMENTOS DEL
PERU
TITLE:
HEDGES VERTICAL DELIVERY IN THE DEPARTMENTS OF PERU
AUTARAS:
GUTIERREZ DIAZ KIMBERLY
VILLAR ROJAS LESLY
ASESORA:
MG. MARIA ELENA LOPEZ LOZAN
CHIMBOTE - PER
2014
RESUMEN
El presente trabajo de investigacin de tipo cuantitativo, descriptivo. Tiene
como objetivo identificar las coberturas del parto vertical en los
departamentos del Per estandarizando la atencin del parto vertical de
acuerdo a los criterios internacionales y a la experiencia nacional,
respondiendo a la necesidad de adecuar culturalmente la oferta de los
servicios para la atencin de la salud de las mujeres, con el fin de contribuir a
incrementar la incidencia del parto vertical en toda la cobertura y reducir las
complicaciones
obsttricas
que
ocasionan
la
muerte
materna.
Por lo tanto los profesionales de la salud tendrn la posibilidad de ofrecer la
modalidad del parto vertical en los establecimientos de salud, garantizando
la calidad de la atencin y respondiendo a la vez a una necesidad sentida en
las
mujeres
peruanas
de
cada
departamento
del
Per.
El presente proyecto de investigacin el tema a tratar es Coberturas Del
Parto Vertical En Los Departamentos Del Per, por lo que es importante dar
una atencin adecuada tanto a la madre y al nio por nacer.
Palabras claves: Parto vertical, atencin, muerte materna.
SUMMARY
The present research of quantitative and descriptive. Aims to
identify covers vertical delivery in the departments of Peru
standardizing vertical delivery according to international standards
and national experience, responding to the need for culturally
adapt the supply of services for health care women, to help
increase the incidence of vertical delivery throughout the coverage
and reduce obstetric complications that cause maternal death.
Therefore health professionals will be able to offer vertical delivery
mode in health facilities, ensuring quality of care and responding
both to a felt need in Peruvian women in each department of Peru.
This research project the topic at hand is "Hedges In the Vertical
Childbirth Departments Del Peru", so it is important to give proper
attention to both the mother and the unborn child.
Keywords: Vertical Childbirth care, maternal death.
INTRODUCCION
En la actualidad la gran mayora de mujeres prefieren la posicin vertical, ya sea
en cuclillas o arrodilladas. El personal de salud ha sido entrenado para atender el
parto en posicin horizontal (acostada); pero el ministerio de salud al evaluar esta
situacin problemtica de estas dos practicas totalmente diferentes ocasiona un
desencuentro cultural entre el personal que atiende y las mujeres rurales que
muchas veces prefieren abstenerse de acudir a los establecimientos; poniendo en
riesgo su salud y la vida de ellas y su nio por nacer en caso de que se presente
alguna complicacin. (1)
Un estudio realizado por el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
(Unicef), Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y Fondo de Poblacin de
las Naciones Unidas (UNFPA) hizo un clculo que se produciran 410 muertes
maternas por cada 100 mil nacidos vivos; es decir en el Per una mujer fallece
cada cuatro horas a consecuencia del embarazo, durante el parto o despus de l,
debido a que no se acepta la posicin del parto vertical como una costumbre tpica
de ellas (interculturalidad). (2)
La eleccin de la posicin vertical permite que durante el trabajo de parto se
descarte el uso de frmacos y de la anestesia local en zona perineal; as mismo la
episiotoma no se realiza lo que le otorga ms comodidad a la mujer y menos
riesgos de desgarros.
En lugar a ello como muestra de afectividad durante este proceso del parto se
permite que la parturienta este acompaada de sus familiares ms allegados
practicndose a s El parto humanizado (3)
A comparacin con la posicin horizontal la pelvis de la mujer se aplana haciendo
el parto ms difcil, en cambio se cree que en el parto vertical la fuerza de la
gravedad juega un papel fundamental facilitando la dilatacin por el peso que
ejerce el beb sobre el canal de parto, que adems se encuentra mejor orientado.
(4)
El Ministerio de Salud (Minsa) del Per aprob la Norma tcnica para la atencin
del parto vertical con adecuacin intercultural con el fin de mejorar el acceso de la
mujer a los servicios de salud en la atencin del parto. (5)
Es importante que como estudiantes universitarios de enfermera tengamos
conocimiento sobre el parto vertical ya que por un lado como futuros profesionales
de la salud se debe tener en cuenta los derechos que los usuarios tienen como es
el caso de poder elegir la posicin de parto ofreciendo beneficios y una atencin
de calidad, disminuyendo as las muertes maternas y fetales; por otro lado como
futuros educadores debemos tener en cuenta la posicin vertical porque nosotros
seremos quienes rescatemos y transmitamos conocimientos que ser de gran
utilidad para nuestra vida profesional.
I.
TITULO DE LA MONOGRAFIA:
Coberturas del parto vertical en los departamentos del Per
II.
FORMULACIN DEL PROBLEMA:
Cul es la cobertura del parto vertical segn departamentos del Per?
III. OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL:
Determinar las coberturas del parto vertical en los departamentos del Per.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Identificar las coberturas del parto vertical en los departamentos del Per.
Analizar las coberturas del parto vertical en los departamentos del Per.
IV. JUSTIFICACIN:
En el presente proyecto de investigacin, se estudiara los distintos aspectos
explicativos de la cobertura del parto vertical; ya que se da en todos departamentos
del Per.
Consideramos de vital importancia la investigacin del presente trabajo, puesto que
nos brinda una visin global de los beneficios y riesgos del parto vertical al que
pueden ser sometidas mujeres.
Para que por medio del presente, se beneficie de manera directa las mujeres de los
diferentes departamentos del Per y puedan conocer los beneficios y riesgos que
corren al parir en posicin vertical, puesto que el parto vertical las mujeres tienen
menos dolor en la primera fase del parto, y est comprobado que piden menos
analgsicos y que la etapa de dilatacin dura casi la mitad de tiempo que en un parto
normal horizontal, ya que durante antes de dar a luz la mujer est de pie para ir
acelerando el proceso. (6)
La presente monografa va a contribuir a ampliar nuestra visin de cmo estamos y
que la clave de todo est en la prevencin y en la concientizacin; en simples
cambios para mejorar la educacin e incrementar los conocimientos de la madre de
familia sobre las ventajas y desventajas del parto vertical.
Debemos aumentar el inters de estos casos en las familias, en nuestras
comunidades de gestantes, en todos los sitios que seamos capaces de poder llegar e
influir. Este es un llamado para despertarnos. De ah que el presente estudio se
enmarca dentro de uno de los objetivos propuestos por la OMS sino tambin con el
compromiso como pas.
Por lo tanto en casos de parto vertical el personal de Enfermera, de cada hospital,
puesto de salud y centro de salud; realizaran acciones de promocin, prevencin y
recuperacin a la mujer antes, durante y despus de dar a luz en el parto vertical y
darles los cuidados necesarios que deba requerir la madre y el beb por nacer, ya
que, hoy en da el parto vertical en los departamentos la mujer en el Per avanza
cada ao; y as va aumentando la cobertura del parto vertical en el Per.
Todos estos puntos tambin los abordaremos, de tal manera que nuestro trabajo en
lo posterior, sirva de fuente de consulta para todos quienes se interesen por el parto
vertical.
VI. DISCUSIN:
En muchos departamentos del Per ya se respeta la forma de dar a luz de las mujeres y,
por ello, las gestantes alumbran mediante el parto vertical. Con muchas estrategias en los
ltimos aos se ha reducido notoriamente las muertes maternas y neonatales.
El parto en posicin vertical otorga mayores beneficios a la gestante, a diferencia del parto
en posicin horizontal. En la posicin vertical al no comprimir los grandes vasos (aorta,
vena cava) no se ocasionan alteraciones en la circulacin materna, ni en la irrigacin de la
placenta, y por ende no afecta la cantidad de oxgeno que recibe el feto. A ello se suma la
accin positiva de la gravedad que favorece el descenso del feto, lo que contribuye a
disminuir el dolor en las gestantes. Esta posicin para el parto es muy bien recibida entre
las mujeres procedentes de las zonas altos andinas y amaznicas, pues se respeta sus
costumbres e idiosincrasia. (7)
En los ltimos aos se ha notado un avance notorio en la atencin de partos verticales a
nivel nacional. Segn ENDES 2009 Y ENDES 2011 primer semestre la proporcin de
partos verticales se ha incrementado de 81.3% A 83.3%; Siendo el incremento en la zona
urbana de 93.1% a 94.4% y de 57.6% a 60.3% en la zona rural. En la Libertad el valor
estimado al 2011 es de 81.3% siendo en la zona rural del 42.8%(referencial) a pesar de
ello tenemos un elevado nmero de muertes maternas de las cuales casi el 50%
corresponde a partos domiciliarios. (8)
En nuestro pas permite que la riqueza cultural origine todo un sistema de concepciones
en torno al embarazo, parto vertical por lo cual muchas mujeres sobre todo en zonas
rurales optan por el parto atendido por parteras o familiares en su propia casa buscando
respeto por sus costumbres y su forma de concebir y actuar en ese momento. Pero el
parto vertical muchas veces termina en una complicacin durante el trabajo del mismo,
expulsivo o puerperio que al no ser resueltas inmediatamente pueden tener un desenlace
fatal para la madre como para el recin nacido o alterar su calidad de vida. El presente
est orientado a crear un entorno de redes para aumentar la cobertura de partos
verticales desde un enfoque que tenga como punto de partida poblacin contribuyendo
as a la disminucin de la mortalidad materna.
Una de las dificultades son los escasos trabajos de investigacin sobre la morbilidad y
calidad de vida sexual de las mujeres de partos domiciliarios y verticales, percepciones de
algn integrante de la familia en la toma de decisiones de la gestante.
Una de las metas del milenio es la reduccin de la razn de mortalidad materna en 75%
para el 2015 teniendo como uno de sus objetivos mantener la cobertura del parto
institucional con una atencin calificada del parto vertical. (OPS) (9)
El ministerio de salud con un enfoque de interculturalidad, gnero, equidad y respeto de
los derechos de las poblaciones de todos los departamentos del
ha desarrollado
iniciativas como la NORMA TECNICA PARA LA ATENCION DE PARTO VERTICAL con
el fin de mejorar la calidad, accesibilidad, satisfaccin de los usuarios y proveedores para
mejorar la cobertura de partos verticales y de esta manera tambin disminuir la mortalidad
materna rompiendo la barrera de accesibilidad. (10)
En la mayora de los departamentos se han implementado acciones para promocionar el
parto institucional los cuales han aumentado al 81% en el 2011 pero hay algo paradjico
pues el nmero de muertes maternas ha aumentado de 38 en el 2010 a 41 muertes en el
2011 de las cuales el 50% son producto de partos verticales.
El acceso del parto vertical a un establecimiento de salud sobre todo en la zona rural
depende de muchos factores: distancia geogrfica, econmica, respuesta de los servicios
inadecuados y barreras culturales entre el personal de salud y la comunidad.
Muchas mujeres prefieren no acudir a ellos para atender su parto, debido a que la
mayora de establecimientos no brindan servicios con un enfoque intercultural que respete
sus creencias en torno a la maternidad e incorpore prcticas positivas de su cultura. En
muchos casos, los proveedores de salud no hablan el idioma local, aumentando las
dificultades de comunicacin y eliminando la posibilidad de establecer nexos de confianza
con las mujeres.
Atencin del Parto Vertical por profesionales de la salud:
El 71% de los partos verticales fue atendido por profesionales de la salud). Las menores
coberturas se encuentran entre aquellas mujeres que no tienen educacin (23%), las de
alta paridez (31 %) y las que tienen residencia en el rea rural (44%). El nivel de atencin
de los partos por profesionales de la salud en Lima Metropolitana (97%) contrasta con el
bajo nivel en la Sierra y Selva (51% en ambos casos).
De acuerdo a los resultados del Informe anual de avances de las metas del Plan
Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia, 2004- 2012, los departamentos con
menor atencin profesional del parto vertical son Amazonas (50.8%), Cajamarca (53.3%),
Huancavelica (53.9%), Loreto (55,3%) y Hunuco (62.5%). Si bien se ha observado un
incremento muy importante de la cobertura de parto institucional en la zona rural pues se
pas de 24% en el 2000 a 44% en el 2004, las marcadas diferencias evidencian las
grandes inequidades que se viven en el Per, y apremian a buscar soluciones para
asegurar una verdadera maternidad libre de riesgos, especialmente si se tiene en cuenta
que la mayora de las muertes maternas se presentan como consecuencia de
complicaciones del parto.
Una consideracin a tomar en cuenta son los motivos por los cuales las mujeres prefieren
en muchos casos no asistir a un centro de salud. Ellas refieren que en estos lugares no se
reconocen las prcticas locales de salud (uso de la medicina tradicional) y sus
profesionales no conocen o no valoran la cultura andina e indgena. (11)
La Institucionalizacin Del Parto Vertical En El Per:
La institucionalizacin del parto vertical es hoy una realidad en el Per ya que con estas
prcticas se da un claro aporte a la ciencia, pero ms all del aporte que se da es un
reconocimiento que a lo largo de muchos aos ha sido bloqueado por aquellos que
piensan que los conocimientos indgenas no son posibles en la prctica por ser riesgosos
y sobre todo porque pertenecen a una sociedad inferior.
La innovacin de esta tcnica es muy importante porque les da a las futuras mamas una
alternativa para elegir si es que prefieren que su hijo nazca de forma tradicional o de
forma vertical, dando una variedad muy vlida a las mujeres y dando un matiz diferente a
los nuevos nacimientos y a las nuevas formas del trabajo de parto. (12)
Es importante mencionar tambin que las mujeres preferan no ir a clnicas por que el
parto horizontal era el que las clnicas preferan y no el vertical, porque, evidentemente
cierra una posibilidad de sentirse mejor al momento del parto por que da mayor facilidad a
la mujer por la apertura de la pelvis 1 centmetro y ms control ya que la mujer ve al
producto y sabe cmo va el proceso adems reduce el dolor a la hora del parto para la
mujer
Sin embargo, en Per estas prcticas no fueron institucionalizadas hasta 2005, cuando el
Ministerio de Salud elaboro una norma para atender este tipo de partos con el fin de
respetar las diferentes culturas del pas y reducir la mortalidad materna. (13)
VII.- CONCLUSIONES:
La eleccin de la posicin vertical permite que durante el trabajo de parto se
descarte el uso de frmacos y de la anestesia local en zona perineal; as
mismo la episiotoma no se realiza lo que le otorga ms comodidad a la
mujer y menos riesgos de desgarros.
El parto en posicin vertical otorga mayores beneficios a la gestante ) no se
ocasionan alteraciones en la circulacin materna, ni en la irrigacin de la
placenta, y por ende no afecta la cantidad de oxgeno que recibe el feto. A
ello se suma la accin positiva de la gravedad que favorece el descenso del
feto, lo que contribuye a disminuir el dolor en las gestantes.
El ministerio de salud ha desarrollado iniciativas como la NORMA
TCNICA PARA LA ATENCIN DE PARTO VERTICAL con el fin de
mejorar la calidad, accesibilidad, satisfaccin de los usuarios y proveedores
para mejorar la cobertura de partos verticales y de esta manera tambin
disminuir la mortalidad materna rompiendo la barrera de accesibilidad.
Finalmente, es conviene matizar las crticas vertidas aqu sealando, en
primer lugar, que hay que aplaudir tanto la preocupacin del Ministerio por
articular polticas interculturales como los logros de la iniciativa de atencin
del parto vertical. En segundo lugar, y teniendo en cuenta que la
incorporacin del enfoque intercultural en salud es relativamente reciente,
cabra esperar que los ajustes que puedan parecer necesarios a las
polticas y programas de salud en este campo comiencen a ser
implementados como producto del aprendizaje que en el camino y con la
experiencia vayan alcanzando todos los actores involucrados.
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
1. Burgo Calos. parto y nacimiento humanizado publicado en el 2003 [fecha de
acceso 13 de abril de 2009].url disponible en: http://www.partohumanizado.com.ar/
2. Artemisa noticias mujeres hoy publicado en el 2005 [en lnea]. 2009 [fecha de
acceso
17
de
abril
del
de
2009].
Url
disponible
en:
http://www.convencion.org.uy/menu4-757.htm
3. Ranzana karina. Parto en cuclillas historia, fundamentos y repercusin en las
primeras experiencias de vida.2006. [en lnea] 2005. [fecha de acceso 13 de abril
de
2009].
Disponible
en:
http://www.bvcooperacion.pe:8080/
biblioteca/bitstream/123456789/3037/1/BVCI0002997.pdf
4. Wikimedia foundation, inc.declaracion de helsinki. Wikipedia [en lnea]. 2009.
[fecha
de
acceso
13
de
abril
de
2009]
url
disponible
en:
http://es.wikipedia.org/wiki/Declaraci%C3%B3n_de_Helsinki
5. Artemisa noticias mujeres hoy publicado en el 2005 [en lnea]. 2009 [fecha de
acceso
17
de
abril
del
de
2009].
Url
disponible
en:
http://www.convencion.org.uy/menu4-757.htm
6. Westenhofer M. On the preservation of ancestors characteristics in human beings.
Mundo de Publicaciones Mdicas. Berlin:W.Manntaedt & Co. Berln. SW 11.1927.
7. Tarqui C, Barreda A. Revista Factores asociados con la eleccin del parto vertical
en una zona de atencin primaria. Callao, Per. Revista Per Med Salud Pblica.
2010;22(2) disponible en : http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v22n2/a05v22n2.pdf
8. Camacho V ,Glvez A, Murdock M, Puig C, Escobar A. Atencin calificada del
parto en Amrica Latina y el Caribe .2008 Disponible en :
http://www.paho.org/Spanish/AD/FCH/WM/Atencion
calificadadelpartoinformefinal.pdf 10/12/2011
9. 5Organizacin Panamericana de la Salud. Dilogo
intercultural para el
mejoramiento de la calidad materna y neonatal desde el primer nivel de atencin
del
rea
de
Otavalo-
Ecuador
2005-2010.
Disponible
en
:http://new.paho.org/ims/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=52&
Itemid=&lang=es
10. Per Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI), Indicadores de
resultado identificados en los programas estratgicos 2000, primer semestre del
2011. Disponible en
http://desa.inei.gob.pe/endes/images/libro_completo.pdf
11. Per. Gerencia de Salud La Libertad. Plan estratgico para la atencin de las
prioridades regionales en salud 2008-2012. Disponible en :
http://www.peru.gob.pe/docs/PLANES/13309/PLAN_13309_Plan%20Estrat%C3%
A9gico%20Sectorial%20Multianual%20(reprogramado)%20-PESEM%2020082011_2010.pdf
12. Crdenas Oswaldo. Parto vertical. Revista en buenas manos [en lnea]. [fecha de
acceso 13 de abril de 2009].
Url disponible en: http://www.enbuenasmanos.com/articulos/muestra.asp?art=729
13. Ministerio de Salud .Norma tcnica para la atencin de parto vertical con
adecuacin intercultural N 003- MINSA/DGSP- V.01 [en lnea] 2005. Disponible
en:
http://www.bvcooperacion.pe:8080/biblioteca/bitstream/123456789/3037/1/BVCI00
02997.pdf
