Origen del VIH-SIDA
Se cree que el SIDA se origin en frica, donde monos y simios albergan un virus similar al VIH
llamado SIV (virus de inmunodeficiencia en simios). Los cientficos consideran que la enfermedad
lleg inicialmente a los seres humanos a travs de chimpancs salvajes que viven en frica
central.
Pero sigue siendo una incgnita cmo pudo la enfermedad cruzar la barrera de las especies. La
teora ms extendida es la de que se contrajo a partir de personas que cazaron o comieron
chimpancs infectados. Los investigadores sitan el origen del virus en humanos alrededor de
1930 basndose en clculos cientficos sobre el tiempo que tardaran las distintas cepas del VIH en
evolucionar.
En la actualidad, el SIDA es una pandemia global que afecta a todos los pases del mundo. En
2006, se ha calculado que 39,5 millones de personas han tenido el VIH/SIDA. De ellas, casi tres
millones han muerto.
Qu es el VIH-SIDA?
VIH es la sigla del virus de inmunodeficiencia humana. El VIH es un virus que mata o daa las
clulas del sistema inmunitario del organismo. SIDA es la sigla del sndrome de inmunodeficiencia
adquirida. Es el estadio ms avanzado de esta infeccin.
El VIH suele contagiarse a travs de las relaciones sexuales sin proteccin con una persona
infectada. El SIDA tambin puede contagiarse por compartir agujas con drogas o mediante el
contacto con la sangre de una persona infectada. Las mujeres pueden transmitrselo a sus bebs
durante el embarazo o el parto.
Los primeros signos de infeccin con VIH pueden ser inflamacin de los ganglios y sntomas
gripales. Los mismos pueden presentarse y desaparecer un mes o dos despus de la infeccin.
Los sntomas graves pueden no aparecer hasta pasados meses o aos.
Con un anlisis de sangre se puede saber si una persona tiene una infeccin por VIH. El
profesional de la salud puede realizar la prueba.
Cules son los sntomas del VIH/SIDA?
Las personas infectadas por el VIH tienen diferentes sntomas en las primeras y las ltimas etapas
de la infeccin. En general, los sntomas son los mismos en hombres y mujeres, si bien algunos
son exclusivos de las mujeres.
Primeras etapas
Al principio, una persona con el VIH no tendr ningn sntoma visible.
Los sntomas del VIH tambin pueden ser similares a los causados por otras enfermedades.
La nica forma de determinar con certeza si una persona tiene el virus es mediante una prueba del
VIH.
Unas pocas semanas despus de contraer la infeccin, muchas personas tienen sntomas
similares a los de una gripe, que pueden desaparecer despus de un tiempo. Estos sntomas
pueden incluir fiebre, dolor de cabeza, cansancio y ganglios inflamados en el cuello y la ingle. Otras
personas infectadas por el VIH pueden no presentar sntomas.
Sin embargo, incluso si una persona con el VIH se siente sana, el virus igual est afectando su
organismo. Una vez que el VIH ingresa al organismo, infecta a grandes cantidades de clulas
CD4+ y rpidamente se disemina por todo el cuerpo y llega a muchos sistemas de rganos.
Durante este perodo inicial, las personas con el VIH tienen ms probabilidad de transmitir el virus
durante el sexo sin proteccin u otras situaciones de riesgo, ya que el VIH se encuentra presente
en grandes cantidades en los fluidos genitales y en la sangre.
La infeccin por el VIH se asocia a muchos problemas de salud, incluidas las infecciones
frecuentes o inusuales, las enfermedades cardacas, renales o hepticas y el cncer. Si no se trata,
algunas personas con el VIH tienen sntomas graves al principio, mientras que otras pueden no
tener sntomas durante 10 aos o ms.
Etapas posteriores
Una de las ltimas etapas de la infeccin por el VIH es el SIDA, cuando el sistema inmunitario de
una persona est sumamente debilitado y tiene dificultad para combatir las infecciones y ciertos
tipos de cncer. En esta etapa, hay sntomas graves que pueden incluir rpida prdida de peso;
infecciones graves; neumona; inflamacin prolongada de las glndulas linfticas; mculas en la
piel; diarrea prolongada; lesiones en la boca, el ano o los genitales; y prdida de memoria,
depresin y otros trastornos neurolgicos.
Cmo diagnostican los mdicos el VIH/SIDA?
Las pruebas ms comunes analizan una muestra de sangre para buscar evidencia de que el
organismo de una persona est combatiendo el VIH. Estas pruebas detectan los anticuerpos contra
el VIH, sustancias que el organismo produce en respuesta a la infeccin.
Sin embargo, durante las primeras semanas luego de contraer el virus, estas pruebas podran no
revelar la infeccin. Esto se debe a que lleva cierto tiempo para que el sistema inmunitario
produzca suficientes anticuerpos para que la prueba los detecten. Durante este perodo, es muy
fcil para una persona con el virus contagiar a otra. El 97% de las personas desarrollar
anticuerpos detectables en los primeros 3 meses posteriores a la infeccin, pero un pequeo
porcentaje de personas puede tardar ms tiempo. En estos casos, pueden realizarse diferentes
pruebas para buscar partes del material gentico del virus en la sangre.
Manifestaciones orales de Sida
Las manifestaciones orales de esta enfermedad son comunes e incluyen nuevas presentaciones
de enfermedades oportunistas conocidas previamente. La historia tomada cuidadosamente y el
examen detallado de la calidad oral son partes importantes del examen fsico y el diagnstico
requiere tcnicas de investigacin adecuada. El reconocimiento temprano, el diagnstico y el
tratamiento de las lesiones orales asociadas a la infeccin por VIH puede reducir la morbilidad.
La presencia de estas lesiones pueden ser un indicador para el diagnstico temprano de
inmunodeficiente e infeccin por VIH. puede cambiar la clasificacin del estado de infeccin y es un
predictor de la progresin de la enfermedad.
Lesiones orales asociadas con VIH
Micticas:Candidiasis, pseudomembranosa,
eritematosa,
queilitis
angular,
histoplasmosis,criptococosis.
Virales:Herpes simple, herpes zoster, papiloma virus humano, citomegalovirus, leucoplasia
vellosa.
Bacterianas:
Eritema
gingival
lineal,
periodontitis
ulcerativa
necrotizante, complejo
Mycobacterium aviurn, angiomatosis bacilar.
Neoplsicas: Sarcoma de Kaposi, linfoma no Hodgkin.
Otros: Aftas recurrentes, prpura trombocitopnico inmune, enfermedad de la glndula salival.
Candidiasis
La candidiasis oral est ms comnmente asociada con Condida albicans, si bien otras especies
como C. tropicalis y C. glabrata son frecuentemente parte de la flora oral normal. Se describe
candidiasis oral durante el estadio agudo de la enfermedad. pero ocurre ms comnmente cuando
cae el CD4+ en los estadios medio y tardo de la enfermedad.
La presentacin ms comn incluye candidiasis pseudomembranosa y eritematosa las cuales son
igualmente predictivas del desarrollo de SIDA. En la primera hay placas que blancas que se
remueven dejando mucosa eritematosa, puede comprometer cualquier parte de la boca o faringe.
En la candidiasis eritematosa aparecen parches rojos de tamao variado comnmente en el
paladar o en la superficie dorsal de la lengua. La queilitis angular aparece como un enrojecimiento,
ulceracin o fisura. en uno o ambos ngulos de la boca. Puede aparecer sola o junto con otras
formas de candidiasis.
Candidiasis hiperplsica es inusual en pacientes con VIH. Las reas blancas son debidas a
hiperqueratosis y a diferencia de la forma pseudomembranosa no puede ser removida por lo que
se pueden confundir con leucoplaquia vellosa.
Histoplasmosis
Se pueden presentar inicialmente en la cavidad oral pueden afectar cualquier parte de la mucosa.
El diagnstico requiere biopsia.
Criptococosis
Puede presentarse como una masa ulcerativa en el paladar duro en un paciente con historia previa
de neumona por P. carinii. La biopsia del paladar no dar el diagnstico.
Herpes simple
Causa enfermedad en la cavidad oral primaria, secundaria o recurrente. La gingivoestomatitis
herptica primaria ocurre comnmente en nios y adultos jvenes y puede ser seguida de
recurrencias frecuentes. Al episodio primario el virus se toma latente en el ganglio trigeminal. El
herpes recurrente oral ocurre a cualquier edad sea intra o extraoral. El tratamiento puede acortar el
episodio individual y la dosis ptima es entre 1000 a 1600 mg/da 7 a 10 das, el acidovir tpico no
es til.
Herpes zoster
La reactivacin del virus varicela zoster causa el herpes zoster. Esta enfermedad ocurre en
ancianos e inmunodeprimidos. El herpes zoster oral generalmente ocasiona lesiones en la piel. Le
sigue a un prdromos de dolor, mltiples vesculas que aparecen sobre la piel de la cara, labios y
mucosa oral. Las lesiones de la cara son generalmente unilaterales y siguen la distribucin de la
rama maxilar y/o mandibular del nervio trigmino. El tratamiento estndar es con aciclovir a dosis
de 800 mg 5 veces por da por 7 a 10 da.
Papiloma virus humano
Las lesiones causadas por VPH sobre la piel y membranas mucosas de personas con VIH. Las
verrugas anales han sido reportadas frecuentemente entre varones homosexuales. El tipo de VPH
encontrado en las lesiones genitales por lo que no se debera usar el trmino condiloma acuminado
para describir las lesiones de VPH orales.
La transformacin maligna del VPH oral no ha sido reportada.
Citomegalovirus
Las lceras orales causadas por citomegalovirus (CMV) pueden aparecer sobre cualquier
superficie mucosa y puede ser confundida con lceras aftosas, periodontitis ulcerativa necrotizante
y linfoma. A diferencia de las lceras aftosas, las cuales tienen usualmente un margen eritematoso,
las lceras de CMV aparecen necrticas con un halo blanco. El diagnstico es con la ayuda de
inmunohistoqumica. Las lceras en la cavidad oral usualmente ocurren en individuos con
enfermedad por CMV diseminada.
Virus Epstein Barr y leucoplasia vellosa
Las lesiones se presentan como vellosidades corrugadas que no se remueven y que se localizan
en los bordes laterales de la lengua, ocurre en todos los grupos de riesgo por infeccin VIH. Es
menos comn en ninos que en adultos. No se ha descrito en otras mucosas. Se ha reportado en
pacientes no VIH como receptores de mdula sea, trasplantados cardacos y renales.
Enfermedad periodontal
Esta enfermedad es muy comn tanto en los pacientes asintomticos como sintomticos de
infeccin por VIH hay dos formas: la rpida y severa llamada periodontitis ulcerativa necrotizante y
la condicin asociadas y posiblemente precursora llamadas eritema gingival lineal. A veces es difcil
para distinguir este tipo de la enfermedad periodontal en los pacientes no VIH, sin embargo la
queja del dolor severo, rpido inicio y rpida destruccin en una boca a menudo extremadamente
limpia son inusuales para pacientes no VIH.
Mycobacterium intracelular
Se ha reportado lesiones en forma de masas granulomatosas gingivales y en paladar. El
diagnstico se hizo con coloracin especial en biopsia. El cultivo de sangre y esputo
fueMycobacterium avium intracelular.
Sarcoma de Kaposi
Se presenta intraoralmente. puede ir solo o en asociacin con lesiones drmicas y diseminadas.
Puede ser la primera manifestacin de estadio tardo de infeccin VIH (SIDA). El lugar ms comn
es en paladar duro, pero puede localizarse en cualquier parte de la mucosa oral, incluyendo la
gingiva, paladar blando y la orofaringe. El diagnstico diferencial se har con hematomas,
hemangiomas. otros tumores vasculares, granulomas pigenos, angiomatosis bacilar, y lesiones
pigmentadas. El tratamiento depender del nmero, tamao y localizacin de las lesiones
(remocin quirrgica, vinblastina intralesional, radioterapia).
Linfoma
El linfoma no Hodgkin indiferenciado difuso es una enfermedad maligna asociada con VIH. La
mayora son de origen en las clulas B y el virus de Epstein Barr se halla en las clulas de varios
casos. El linfoma puede localizarse en cualquier lugar de la cavidad oral y puede ser un tejido
suave que puede comprometer o no tejido seo. La lesin puede presentarse como una
inflamacin firme, dolorosa que puede ulcerarse. Se puede confundir con lceras aftosas.
Ulceras orales
La causa de la lceras orales es desconocida, se parecen a as lceras aftosas recurrentes (UAR),
puede incluir estrs y agentes infecciosos no identificados. Generalmente las lceras son bien
circunstancias con mrgenes eritematosos las UAR menores pueden ser solitarias de 0,5 a 1 cm el
tipo herpetiforme presenta costras y pequeas lceras de 1 a 2 cm. Usualmente en paladar blando
y orofaringe. Las UAR mayores son lceras necrticas extremadamente grandes (2 a 4 cm) muy
dolorosas y pueden persistir por varias semanas. Usualmente responde a corticoides tpicos, se
puede usar dexametasona en elixir como enjuague bucal dos a tres veces por da.
Prpura trombocitopnica idioptica
Las lesiones orales pueden ser la primera manifestacin de esta enfermedad. Se observan
petequias, equimosis y hematomas en cualquier lugar de la mucosa oral. Puede ocurrir sangrado
espontneo en la gingiva.
Xerostoma
La enfermedad de glndulas salivales asociada con VIH puede presentarse con xerostoma o con
agrandamiento de las glndulas, afecta tanto a nios como adultos y compromete usualmente la
glndula partida que es suave pero no fluctuante. La etiologa es an desconocida.
La xerostoma puede estar en asociacin con ciertos medicamentos como antidepresivos,
antihistamnicos y ansiolticos.
Tratamiento
A comienzos de la dcada de los '80, cuando comenz la epidemia del VIH/SIDA, los pacientes
raramente vivan ms de algunos aos. Pero actualmente, existen tratamientos y medicamentos
efectivos para combatir la infeccin y las personas infectadas con VIH tienen vidas ms largas y
sanas.
Existen cinco clases principales de medicamentos:
Inhibidores de la transcriptasa reversa (RT, por sus siglas en ingls): Interfieren con un
paso importante del ciclo de vida del VIH e impiden que el virus multiplique copias de s
mismo
Inhibidores de la proteasa: Interfieren con una protena que usa el VIH para producir
partculas virales infecciosas
Inhibidores de fusin: Bloquean la entrada del virus a las clulas del cuerpo
Inhibidores de integrasa: Bloquean la integrasa, una enzima que necesita el VIH para
multiplicarse
Combinaciones de
varios
medicamentos:
Contienen
dos o
ms medicamentos
pertenecientes a una o ms clases
Estos medicamentos ayudan a las personas con VIH pero no son perfectos. No curan las
infecciones por VIH/SIDA. Las personas con infecciones por VIH an tienen el virus en el cuerpo,
de modo que incluso cuando toman medicinas pueden transmitir el VIH a otras personas a travs
de las relaciones sexuales sin proteccin y de agujas compartidas.
Se emplean medicamentos contra el VIH para prevenir la infeccin?
S, los medicamentos contra el VIH tambin se usan para profilaxis posterior a la exposicin (PEP)
y para prevenir la transmisin maternoinfantil del VIH.
Profilaxis posterior a la exposicin (PEP por sus siglas en ingls)
La PEP consiste en emplear un medicamento contra el VIH para reducir el riesgo de infeccin por
ese virus despus de una posible exposicin al mismo. Por ejemplo, la PEP puede emplearse
despus que una persona tiene relaciones sexuales sin condn con una pareja seropositiva o
despus que un trabajador de atencin de salud tiene una exposicin accidental al virus en el lugar
de trabajo. Para que surta efecto, la administracin de la PEP debe comenzar dentro de los 3 das
siguientes a la posible exposicin al VIH.
Prevencin de la transmisin maternoinfantil del VIH
Las mujeres seropositivas toman medicamentos contra el VIH durante el embarazo y el parto para
reducir el riesgo de transmisin del virus al beb. Sus bebs recin nacidos tambin reciben
medicamentos contra el VIH durante 6 meses despus de nacer. Los medicamentos contra el VIH
reducen el riesgo de infeccin por el virus que puede haber entrado al cuerpo del beb durante el
parto.
Cmo se transmite el VIH?
El VIH vive en la sangre, los tejidos, los rganos y ciertos fluidos corporales (como el semen, el
fluido vaginal y la mucosa anal) de una persona infectada. 1,2Las madres infectadas que amamantan
tambin tienen el VIH en su leche. El VIH se transmite de persona a persona, a travs de la sangre
y los fluidos corporales.
Hay varias formas comunes de transmitir el VIH de una persona a otra, como por ejemplo:
Sexo sin proteccin con una persona infectada. En todo el mundo, la mayora de las
nuevas infecciones por el VIH se dan a travs del sexo. 3Las mujeres en especial corren
riesgo de infectarse mediante el sexo. Es mucho ms fcil contraer el VIH (o transmitrselo
a alguien) si una persona tienen una enfermedad de transmisin sexual (ETS).
Transmisin de madre a hijo. Sin un tratamiento contra el VIH, una madre infectada
podra transmitir el virus a su hijo durante el embarazo, el parto o el amamantamiento., en
todo el mundo ms de 300.000 bebs contraen el virus de sus madres cada ao. La
mayora de estas infecciones se dan en el frica subsahariana.
Uso de agujas o jeringas que fueron utilizadas por una persona infectada.
Masticar previamente la comida de los bebs. En unos pocos casos, se transmiti el
VIH cuando una persona infectada mastic la comida (o la entibi en su boca) y luego se la
dio a un beb. Esta prctica puede exponer al beb al VIH si la persona tiene una lesin o
un corte en la boca. Los CDC recomiendan que las personas infectadas por el VIH no
mastiquen la comida antes de drsela a los bebs.
Recibir productos sanguneos u rganos trasplantados [Link] 1985, en los
Estados Unidos se analizan toda la sangre y todos los rganos donados a fin de detectar el
VIH; por lo tanto, el riesgo de contraer el VIH de este modo en los Estados Unidos
actualmente es muy bajo y tambin est disminuyendo en otros pases, a medida que
mejoran sus mtodos de anlisis.
Estas son 4 recomendaciones para evitar el contagio del VIH:
1. El uso de preservativo es esencial cada vez que tengas relaciones sexuales, es el nico
que puede protegerte de contraer enfermedades de transmisin sexual.
2. No intercambiar o compartir agujas y jeringas.
3. Todo procedimiento que incluya algn corte o puncin (pinchazo) debe ser realizado con
material descartable o esterilizado, como es el caso del dentista, manicura, tatuajes o
prcticas mdicas, entre otros.
4. Para evitar la transmisin del virus de la madre al beb se recomienda que toda mujer
embarazada se realice el anlisis de VIH con el primer control de su embarazo.
Estadsticas del 2015 de casos de VIH-SIDA en Santa Cruz de la Sierra
