BREVE INTRODUCCIN

A LA ELECTROTERAPIA

CONTENIDO
ELECTROTERAPIA

EFECTOS DE LAS CORRIENTES DE ESTIMULACIN

TIPOS DE CORRIENTE

CORRIENTES DE FRECUENCIA BAJA

CORRIENTES DE FRECUENCIA INTERMEDIA

11

DIFERENCIAS ENTRE LOS EFECTOS DE LAS CORRIENTES DE FRECUENCIA

INTERMEDIA Y LOS EFECTOS DE LAS CORRIENTES DE FRECUENCIA BAJA

15

DOSIFICACIN

15

TCNICAS DE APLICACIN DE LOS ELECTRODOS

18

USO DE LAS CORRIENTES DE ESTIMULACIN PARA REALIZAR PRUEBAS

CONDUCENTES AL DIAGNSTICO DE LAS PARESIAS

21

TRATAMIENTO DE LAS ATROFIAS / DESARROLLO MUSCULAR / TRATAMIENTO DE LAS

PARESIAS

25

ELECTROTERAPIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESPASTICIDAD

28

ELECTROCINESIS

29

IONTOFORESIS

29

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

31

ELECTRODOS Y ACCESORIOS

33

LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE INSTRUMENTOS Y ACCESORIOS

34

AVISOS DE SEGURIDAD

35

SERVICIO TCNICO, REPARACIONES Y MANTENIMIENTO DE LOS INSTRUMENTOS

35

EJEMPLOS DE APLICACIN

36

NDICE

59

ANEXO

60

BIBLIOGRAFA

63

Protejamos el medio ambiente! Impreso en papel reciclado

PHYSIOMED Elektromedizin, Schnaittach-Laipersdorf, Alemania
Primera impresin: 1995. Reimpreso en 1997, 1999, 2004

BREVE INTRODUCCIN A LA ELECTROTERAPIA

El fenmeno fsico de la electricidad es un objeto de inters de la fisioterapia moderna.
A veces olvidamos que se trata de una forma de energa completamente natural, y
que constituye la base de la vitalidad de cada una las clulas del organismo. Pero, con
razn, la electroterapia constituye una de las formas de terapia ms arraigadas en el
mbito de la medicina y de la fisioterapia.
Como se ha observado en los murales del antiguo Egipto, con ms de tres mil aos de
antigedad, en aquella poca ya se utilizaba la electricidad con fines mdicos. En el
Imperio Romano, el mdico Scribonius explica, en escritos que datan del primer siglo
antes de Cristo, detalles completos sobre el emperador Claudio, que emple el
misterioso poder de algunos peces para el tratamiento de sus dolores.
Probablemente se utilizaron los rganos de especies de rayas elctricas. Despus,
durante un perodo muy prolongado, el fenmeno de la electricidad cay en el olvido.
Pero, en los siglos XVIII y XIX, el efecto sanador de la terapia basada en la
electricidad volvi a la palestra. Y ms recientemente, se ha vuelto a tener en cuenta a
la electroterapia como una alternativa novedosa, actualizada, a la fisioterapia. Gracias
a los enormes avances logrados en el campo de la electrnica, se ha conseguido
mejorar y simplificar la aplicacin de corrientes. Muchas aplicaciones con las que
antao slo se poda soar, por ejemplo, para el tratamiento de las paresias, se han
materializado ahora.
Gracias a su convincente eficiencia y a su amplsima capacidad de aplicacin, la
electroterapia ha pasado a ocupar un lugar importantsimo en la fisioterapia actual.
Adems del gran xito clnico de este tipo de tratamientos, ahora existen tcnicas de
aplicacin sistematizadas que hacen uso de diversas clases de electrodos y que
contribuyen a justificar el uso de la electroterapia desde el punto de vista econmico.
En esta breve introduccin se presentan, de forma condensada y resumida, los
fundamentos tericos y prcticos ms importantes de la electroterapia. Se ha utilizado
un estilo comprensible y sencillo para ayudar al lector a transformar el contenido de esta
publicacin en prctica, de forma directa. Junto con los ejemplos de aplicacin,
encontrar ilustraciones de diversas posibilidades para fijar los electrodos. Se ha evitado
deliberadamente brindar instrucciones referentes a la intensidad, ya que es el terapeuta
quien debe ajustar la intensidad al estado de cada afeccin en cada paciente. Si es
necesario, el terapeuta modificar los parmetros individuales entre una aplicacin y
otra, en funcin de las reacciones del paciente, y a tal fin, las instrucciones contenidas
en esta gua le sern de ayuda. Los ejemplos de aplicacin no son ni pretenden ser una
norma obligatoria, sino que se deben considerar como informacin bsica de ayuda para
los terapeutas menos experimentados en este campo.

ELECTROTERAPIA
Debido a que se emplean diversos tipos de corriente y a que stos tienen efectos
diferentes, en electroterapia se distingue entre TERMOTERAPIA y TERAPIA A BASE
DE CORRIENTES DE ESTIMULACIN.

Termoterapia

Las corrientes con frecuencias superiores a 100.000 Hz aproximadamente (Hz =

nmero de impulsos por segundo) generan una produccin de calor en el tejido
tratado, y no estimulan a los nervios ni a las estructuras musculares. La termoterapia
de alta frecuencia se lleva a cabo utilizando instrumentos que producen onda corta,
UHF o microondas.

Corrientes de
estimulacin

Corrientes de frecuencia
baja

Las corrientes con frecuencias inferiores a 100.000 Hz (aproximadamente) tienen

efectos estimuladores sobre el sistema nervioso y muscular, incluso a intensidades
muy bajas. Cuando se utilizan los amperajes adecuados, estos efectos estimuladores
pueden reconocerse por la caracterstica "sensacin de corriente" (hormigueo,
cosquilleo) o por las contracciones musculares que aparecen. Las corrientes de
estimulacin se subdividen en CORRIENTES DE FRECUENCIA BAJA y
CORRIENTES DE FRECUENCIA INTERMEDIA.

Cuando se utilizan frecuencias inferiores a 1000 Hz, los nervios y los msculos
reaccionan siguiendo el ritmo correspondiente. Responden a cada uno de los
impulsos de la corriente.

Corrientes de frecuencia
intermedia
Cuando se utilizan frecuencias comprendidas en el intervalo de 1000 a 100.000 Hz,
las estructuras excitables no responden a cada uno de los impulsos de la corriente,
sino que las excitaciones se producen tras la suma de varios impulsos de corriente.
Las corrientes de frecuencia intermedia se utilizan de forma bipolar o cuadripolar.

EFECTOS DE LAS CORRIENTES DE

ESTIMULACIN
Las corrientes de estimulacin pueden generar una pluralidad de reacciones en el
organismo, en gran medida interconectadas funcionalmente entre s. De esta forma,
durante el tratamiento se produce una estimulacin de los nervios vegetativos,
sensoriales y motores, con los siguientes efectos:

Hiperemia

Aumento del metabolismo, de la absorcin, y de las condiciones antinflamatorias y

bactericidas del tejido tratado.

Hiperemia

Analgesia

Los efectos analgsicos de las corrientes de estimulacin se atribuyen en parte al

cambio en el entorno inico del tejido y a la hiperemia y sus consecuencias, pero, en
especial, al efecto superpuesto de los impulsos (teora de la puerta de control (GateControl); vase MELZACK/ WALL, 1990).

Isquialgia, bloqueo del dolor

lontoforesis

La corriente galvnica y las corrientes monofsicas con impulsos de larga duracin

pueden utilizarse para la iontoforesis. Debido a la diferencia de potencial entre el
nodo y el ctodo, se produce una migracin de los iones. De esta manera es posible
hacer pasar sustancias activas desde la superficie de la piel hasta el tejido del
organismo.

lontoforesis

Estimulacin
muscular y
nerviosa

Se trata de relajar la tensin muscular o de estimular msculos atnicos o parsicos.

Las contracciones pueden generarse con el ritmo deseado y con la dosis de
intensidad exacta.

Estimulacin del msculo cudriceps

Influencia sobre los rganos

internos

Se logra utilizando las tcnicas adecuadas de fijacin de los electrodos, y se estimula

directamente el rgano relevante o los tractos reflejos.
Haciendo pasar corrientes a travs del cerebro o de la mdula espinal se puede lograr
una influencia sobre el sistema nervioso central.
Eligiendo los tipos de corriente correctos, se pueden obtener los efectos deseados,
adecuados a la afeccin concreta.

TIPOS DE CORRIENTE
Gracias a los logros tcnicos que se han producido en el campo de la electroterapia,
sera posible generar una inmensa variedad de modulaciones diferentes. Sin
embargo, las corrientes novedosas no deberan utilizarse en la prctica habitual antes
de que se haya obtenido un conocimiento suficiente de sus efectos (indicaciones y
contraindicaciones) y de sus modos de aplicacin adecuados (tcnicas de aplicacin
de los electrodos, intensidad, etc.).
Actualmente, cumplen con esos requisitos las siguientes corrientes de estimulacin:
Corrientes de frecuencia baja

Corrientes de frecuencia intermedia

IF
AMF

IG 30,
IG 50

Corriente galvnica
Galvanizacin mediante
impulsos

DF, MF,
CP, LP

Corrientes diadinmicas

UR

Corriente de ultraestimulacin

FM

Impulsos de frecuencia modulada

STOCH

Corriente aleatoria

TENS

Estimulacin nerviosa elctrica

transcutnea

GMC,
MENS

Microcorriente

HV

Corriente de alto voltaje

FaS

Corriente de elevacin fardica

HVS

Corriente de elevacin de alto

voltaje

T/R

Corriente exponencial con

diversas formas de impulso y
con tiempo de impulso (T) y
tiempo de pausa (R") variables

Corriente interferencial
Corriente de frecuencia
intermedia con amplitud
modulada
MT
Entrenamiento muscular
con frecuencia intermedia
(tcnica rusa)
KOTS Estimulacin muscular
aplicando la tcnica rusa
conforme a KOTS

CORRIENTES DE FRECUENCIA BAJA

En electroterapia, a las corrientes de impulsos con frecuencias inferiores a 1000 Hz
se las considera corrientes de "frecuencia baja". La corriente galvnica G tambin est
clasificada como corriente de frecuencia baja, aunque de hecho es una corriente
directa.
Las corrientes de frecuencia baja, en su forma monofsica, producen una migracin
inica en el tejido que se est tratando: los iones negativos migran hacia el polo
positivo (nodo), y los iones positivos migran hacia el polo negativo (ctodo). Con ello,
los "iones cidos" se concentran en el polo positivo, y los "iones bsicos" se
concentran en el polo negativo. En ciertas condiciones, si se realiza una aplicacin
demasiado prolongada o si las intensidades son demasiado altas, pueden producirse
lesiones cutneas, y en los implantes metlicos puede producirse una electrolisis. Por
este motivo, hay que excluir de este tipo de tratamiento a los pacientes que tengan
implantes que contengan piezas metlicas, o, si se les trata, hay que proceder con
mucho cuidado.
Durante el tratamiento, asegrese de fijar los electrodos correctamente y de ajustar la
intensidad con precisin.
El riesgo de quemaduras cutneas que pueden causar las corrientes de estimulacin
de frecuencia baja puede eliminarse aplicando las corrientes correspondientes en su
forma bifsica (muchas de estas corrientes pueden ajustarse seleccionando adems
la funcin BIPH - consulte la pgina 11).

Corriente galvnica G

Corriente galvnica

La corriente galvnica es una corriente directa que circula sin variaciones ni

interrupciones. Recibe su nombre en honor al mdico italiano Luigi Galvani (1737
1798), quien, entre otras cosas, descubri que existe una interconexin fisiolgica
entre la electricidad y el funcionamiento del msculo.
IONTOFORESIS
El principal campo de aplicacin de la corriente galvnica (GALVANIZACIN) es la
iontoforesis. Como consecuencia del flujo continuo de corriente, se produce una
migracin continua de iones en la zona que se est tratando. La corriente galvnica es
el tipo de corriente ms adecuado para obtener iontoforesis.
HIPEREMIA
La galvanizacin, que a menudo se emplea para tratar trastornos circulatorios,
procesos degenerativos y afecciones postraumticas, produce una hiperemia enorme.
TERAPIA DE BASE EN CASO DE PARESIA
Como si se tratase de un precalentamiento, a menudo la galvanizacin se emplea
para producir hiperemia, analgesia o cambios en la excitabilidad, antes de tratar los
msculos parsicos mediante la electrogimnasia.

Galvanizacin mediante
impulsos IG 30 e IG 50

La corriente IG 30 es una corriente de impulsos triangulares (T = 30 ms, R = 50 ms),

con una frecuencia aproximada de 12 Hz.
La corriente IG 50 es una corriente neofardica que tiene aproximadamente 8
elevaciones/seg. (duracin de cada elevacin = 50 ms, intervalo entre elevaciones =
70 ms).

Galvanizacin mediante impulsos IG 50

La galvanizacin mediante impulsos conforme al Prof. Jantsch (de Viena) pertenece al

grupo de las corrientes inductoras de escalofros. Debido a su baja frecuencia de
estimulacin (aproximadamente 12 Hz con IG 30 y aproximadamente 8 Hz con IG 50),
y con una intensidad ajustada correspondientemente, no se produce una contraccin
prolongada, sino una vibracin o agitacin de la musculatura.
Galvanizacin mediante impulsos IG 30

HIPEREMIA
Tal como se ha demostrado en pruebas y mediciones, las corrientes de estimulacin
del grupo de las frecuencias inductoras de escalofros producen una vasodilatacin
mxima, sin exponer al organismo a altas cargas de corriente.
ANALGESIA
Los efectos analgsicos, junto con el masaje elctrico, son aplicables preferiblemente
en caso de sensaciones dolorosas en el sistema locomotor.

Corriente de
frecuencia modulada FM

Corriente de frecuencia modulada

La corriente de frecuencia modulada (FM) es una corriente con impulsos parecidos

a agujas, de una duracin de 1 ms. Las pausas relativamente largas y
constantemente variables (oscilantes entre 70 y 150 ms) producen una variacin
constante de frecuencias (entre 7 y 14 Hz).
FM es una corriente que no ocasiona apenas ninguna sensacin desagradable al
paciente. Por ello, resulta especialmente adecuada para los pacientes que son
sensibles a las corrientes.
Con un intensidad adecuada, se produce de manera constante una alternancia entre
contracciones musculares y agitacin muscular. De esta forma se evita una
contraccin permanente no deseada. Adems, gracias a la continua variacin de la
frecuencia, se evita la adaptacin o habituacin. Esto es especialmente eficaz para
tratar el dolor (EDEL, 1991, 206). Asimismo, esta corriente es adecuada para
RELAJAR LA TENSIN MUSCULAR y para la ELECTROCINESIS.

Corriente aleatoria STOCH

La corriente aleatoria est integrada por impulsos triangulares cortos, de una duracin
de 1 ms. Los intervalos entre impulsos oscilan entre 10 y 100 ms, y son elegidos por
un mecanismo de control aleatorio microelectrnico. As se logra un patrn de
estimulacin aleatoria (impulsos desencadenados al azar), con una frecuencia que va
oscilando entre 10 y 100 Hz.
Principales campos de aplicacin:

Corriente aleatoria

ANALGESIA
Especialmente en los casos de dolor crnico. Los efectos analgsicos son ms
intensos que los de la corriente de estimulacin conforme a Trbert (corriente de
ultraestimulacin), que los de las corrientes diadinmicas (exceptuando la terapia
simultnea con CP y ultrasonidos), y que los de una corriente de 20 Hz / 2 ms con
impulsos rectangulares (EDEL, 1991, 207).
AUMENTO DE LA CIRCULACIN
Como el patrn de estimulacin vara continuamente, se evita el habitual efecto de
acomodacin.

Corrientes
diadinmicas

Estas modulaciones, que su descubridor el Dr. Bernard denomin corrientes

diadinmicas, se han venido empleando con xito desde 1950.
ANALGESIA
Las corrientes diadinmicas son adecuadas para bloquear el dolor. Por este motivo se
aplican especialmente con fines analgsicos, y se utilizan preferiblemente las
modulaciones DF y CP. En especial, se utiliza un tratamiento inicial con DF cuando se
va a llevar a cabo un tratamiento con CP o con IG 50.
Adems de sus efectos altamente analgsicos, que es la razn por la se utilizan
preferiblemente en casos de neuralgia, etc., las corrientes diadinmicas permiten
lograr una buena HIPEREMIA. Por ello se emplean con gran xito en la fisioterapia
aplicada al deporte.

DF es una corriente de impulsos de 100 Hz (T = 10 ms).

DF

MF es una corriente de impulsos de 50 Hz (T = 10 ms, R = 10 ms).

MF

CP

LP

Base galvnica

CP es una modulacin de frecuencias compuesta de 1 seg. de corriente DF y 1 seg.

de corriente MF.

LP es una corriente bsica MF con una segunda corriente MF que

asciende alternativamente cada 5/10 seg.

Para lograr un AUMENTO DE LA CIRCULACIN y una MEJORA TRFICA adicional,

a veces se utilizan corrientes diadinmicas junto con una corriente galvnica apenas
perceptible ("base galvnica").

Corriente de ultraestimulacin
UR conforme a Trbert

UR

Corriente de alto voltaje HV

HV

Estimulacin nerviosa
elctrica transcutnea TENS

TENS

La corriente de ultraestimulacin tiene una frecuencia de estimulacin de 143 Hz, y se

compone de impulsos rectangulares con un tiempo de impulso de 2 ms y un tiempo de
pausa de 5 ms. Esta corriente, determinada empricamente por Trbert, produce un efecto
de onda muy especfico (masajeo) sobre el tejido muscular, que se denomina, muy
apropiadamente, MASAJE MEDIANTE ESTIMULACIN.
Como en el caso de las corrientes diadinmicas y de la galvanizacin mediante impulsos,
las principales aplicaciones son la ANALGESIA y la HIPEREMIA. Por este motivo, estas
corrientes tienen conjuntos de indicaciones similares. Trbert sugiere que se utilice la
corriente de ultraestimulacin especficamente para el tratamiento de los trastornos
degenerativos de la columna vertebral; posteriormente, se descubri que la corriente de
ultraestimulacin es tambin muy eficaz en la fisioterapia aplicada al deporte.
La corriente de alto voltaje, en su forma original, son dos impulsos triangulares gemelos con
un tiempo de impulso de 80-300 seg. y una frecuencia variable de 5 a 200 Hz. Esta
corriente fue desarrollada en los Estados Unidos a principios de la dcada de los 70. Son
caractersticos de esta corriente los valores de alto voltaje de los impulsos (<:gt> 150 V con
circuito no cerrado), as como las duraciones de impulso extraordinariamente cortas de los
impulsos nicos y de los impulsos gemelos. La corta duracin de impulso es la razn por la
que esta corriente es comparativamente
agradable para el paciente. Se afirma de la corriente de alto voltaje que tiene un buen
efecto en profundidad en el tejido. Los principales campos de aplicacin son el CONTROL
DEL DOLOR, la MEJORA DE LA REABSORCIN (especialmente en los pacientes
extremadamente sensibles a las corrientes), y la ESTIMULACIN MUSCULAR.
En la actualidad, el trmino Estimulacin nerviosa elctrica transcutnea (TENS, por sus
siglas en ingls) se utiliza (de forma errnea) para referirse a impulsos cortos rectangulares
de 80-400 s de duracin, que se aplican predominantemente en los casos de DOLOR
crnico. Se hace una distincin entre TENS convencional, con frecuencias de 80-100 Hz,
y TENS tipo acupuntura, de frecuencias bajas (10 Hz). Habitualmente, la TENS
convencional se aplica con alta intensidad y electrodos de pequeo tamao (10 cm2,
ctodos), mediante puntos de desencadenamiento. La TENS del tipo acupuntura se
caracteriza por la aplicacin de la corriente en forma de rfagas. Se afirma que elevan el
umbral del dolor porque hacen que el organismo libere endorfinas (ERIKSSON/SJLUND,
1989, pg. 34).

Microcorriente MENS

10

Las corrientes microampricas se conocen tambin como corrientes de microestimulacin,

microcorrientes, o MENS (estimulacin nerviosa microelctrica o estimulacin
neuromuscular microelctrica). Se trata de corrientes del intervalo inferior de las frecuencias
que se utilizan en electroterapia, y se utilizan para estimular las estructuras nerviosas
aplicando intensidades muy bajas (0,1-1000 A). Por lo tanto, estn claramente por debajo
del umbral de estimulacin sensitiva y motora. El paciente slo siente, si es que llega a
sentirla, una sensacin de corriente elctrica mnima en la zona que se est tratando. Se ha
hallado que el uso de estas corrientes es muy eficaz durante el PROCESO DE CURACIN
CONSECUTIVO A UNA DESTRUCCIN TRAUMTICA DEL TEJIDO, as como para el
tratamiento de la INFLAMACIN AGUDA (por ejemplo, reumatismo). Se ha observado que,
en el caso de estos dficits en el mbito del sistema postural y musculoesqueltico, hay
campos elctricos endgenos de 0,1-2,4 A que estimulan el mecanismo de curacin del
propio organismo. Con el fin de acelerar o aumentar este efecto, se aplican exgenamente
campos elctricos considerablemente ms intensos (de 50 a 700 A, aproximadamente).
Las corrientes microampricas estn en el intervalo de las frecuencias bajas (2-10 Hz). Es
posible utilizarlas tanto en aplicaciones monofsicas (ctodo directamente dentro de la zona
dolorosa, y nodo en el sentido de un flujo longitudinal por encima, por debajo o al lado del
ctodo, a una frecuencia de impulso de 50 ms y un perodo de liberacin de impulsos de 50
ms), como en aplicaciones bifsicas (ambos electrodos en la zona dolorosa, con un tiempo
de flujo de impulso de hasta 250 ms y perodo de liberacin de impulsos de hasta 250 ms).
Para lograr el efecto mximo es necesario que la duracin del tratamiento sea
suficientemente larga (20-40 min). En general, debe tenerse en cuenta que para aplicar las
corrientes microampricas hay que utilizar electrodos de pequeo tamao, ya que, a causa
de las bajas intensidades empleadas, es necesario utilizar una alta densidad de corriente
con el fin de estimular el metabolismo de los sustratos excitables (clulas nerviosas, clulas
musculares) y de desencadenar los potenciales de accin. Ciertamente, el aumento en la
liberacin de endorfinas, junto con una escasa hiperemizacin y una mejora de la
circulacin linftica, que conducen a la analgesia en la zona que provoca dolor agudo,
justifican que exista un inters cientfico continuado por las indicaciones electroteraputicas,
y que se busquen descripciones de aplicaciones incluso ms diferenciadas.

Corrientes bifsicas BIPH

forma monofsica

y forma bifsica

Adems de poder aplicarse en su forma bsica monofsica, las corrientes de frecuencia

baja pueden aplicarse en forma bifsica. "Forma bifsica" significa que cada impulso va
seguido de otro impulso de polaridad invertida. Mientras que una seccin del impulso
produce una estimulacin, durante la otra seccin del impulso se neutralizan los efectos
electrolticos que pueden aparecer debajo de los electrodos.
Aplicando las corrientes en su forma bifsica se eliminan la mayora de los efectos
secundarios negativos que aparecen cuando se utiliza la forma bsica monofsica. El
paciente percibe las corrientes como ms agradables, y los efectos electroforsicos y
el riesgo de quemaduras se reducen a la mnima expresin (consulte tambin la
pgina 7).
La galvanizacin G y las corrientes diadinmicas no se pueden aplicar en forma
bifsica.

Ejemplo: corriente de ultraestimulacin

CORRIENTES DE FRECUENCIA INTERMEDIA

Por corrientes de frecuencia intermedia se entiende las frecuencias de 1000 a 100.000
Hz, aproximadamente. Desde el punto de vista teraputico son relevantes las
corrientes alternas con una frecuencia bsica de 2000 a 10.000 Hz.

Corriente alterna

La corriente alterna que se ilustra en el dibujo de la izquierda penetra muy bien en las
capas profundas del tejido, pero si se la emplea por debajo del umbral de contraccin,
tiene efectos estimuladores muy escasos sobre los nervios y los msculos. Variando
la amplitud (modulacin), la corriente alterna que slo estimula ligeramente se
convierte en una eficiente corriente de estimulacin de frecuencia intermedia.

Corriente alterna modulada

En el mbito de la terapia a base de corrientes de frecuencia intermedia, se han

establecido diversas tcnicas que tienen diferentes modos de aplicacin y efectos
prcticamente equivalentes.

Corriente interferencial

Profundidad de modulacin 100 %

En el caso de la corriente interferencial, la modulacin de la amplitud, que es

importante para la intensidad de la estimulacin, no se genera en el instrumento, sino
en el cuerpo del paciente. Para ello se emplean dos corrientes alternas de frecuencia
intermedia, con amplitud constante, pero con frecuencias diferentes. Las corrientes se
aplican con la intencin de producir una interferencia. La corriente interferencial de
amplitud modulada es producida endgenamente por la superposicin del circuito l y
del circuito ll. Este tipo de corriente recibi su nombre en virtud del principio fsico de
la interferencia. La corriente interferencial fue explorada por primera vez e introducida
como forma de terapia por Nemec, en la dcada de los 50.
La modulacin de la amplitud producida por la interferencia de la corriente no es
igualmente intensa en todas las zonas que estn dentro del rea de interseccin de
las corrientes.

Profundidad de modulacin 50 %

En algunas zonas la modulacin se

desarrolla intensamente, mientras que en
otras es menos notable o incluso
inexistente (vase a la izquierda).
Profundidad de modulacin 0 %

reas de profundidad de la modulacin

11

En la figura (pg. 11, inferior derecha), las marcas de porcentaje (%) indican
esquemticamente la distribucin de la corriente de interferencia modulada a lo largo
del rea tratada. El campo de interferencia 100% eficaz est activo en el paciente,
como se ilustra en la figura (pg. 11, inferior izquierda). Desafortunadamente, el radio
del efecto de este denominado campo de interferencia esttico es limitado. Por este
motivo, se aplican diversas tcnicas con el fin de lograr ampliar el campo
interferencial.
Estas tcnicas se empezaron a denominar con trminos tales como vector
interferencial, automtica de vectores o vector endodino. Utilizando las tcnicas
vectoriales pueden compensarse hasta cierto punto las limitaciones del campo de
interferencia esttico, pero no es posible eliminarlas por completo (Fig. 26). An as la
corriente interferencial se emplea a menudo, especialmente con los pacientes que son
extremadamente sensibles a la corriente elctrica.

Campo interferencial

Corriente AMF

Funcin vectorial

A diferencia de lo que ocurre en la corriente interferencial, en la corriente AMF

(corriente de frecuencia intermedia con amplitud modulada) la modulacin no se
produce en el cuerpo del paciente, sino en el instrumento. Por ello, para aplicar la
corriente AMF slo son necesarios dos electrodos. No obstante, en el tratamiento de
reas de gran tamao, la aplicacin de cuatro polos conlleva ventajas decisivas. Las
mediciones detalladas que se han llevado a cabo han demostrado que la corriente
AMF, a diferencia de la corriente interferencial, no penetra slo a travs de secciones
del rea completa, sino a travs de la totalidad del rea tratada y con corrientes 100%
moduladas (vase GILLERT 1995, pg. 121 y posteriores). Los diversos fabricantes
denominan a la corriente AMF corriente interferencial de dos
polos, corriente premodulada o corriente amplipulso.
La corriente AMF ofrece la ventaja de poder aplicarse con dos o con cuatro electrodos.

Aplicacin en reas de gran tamao,

cuatro polos

Aplicacin en reas de pequeo tamao

Aplicacin simultnea en dos reas,

2 x dos polos

Ejemplos de aplicacin con

corrientes AMF

12

Ambos circuitos se aplican cruzados, en modo de interferencia. A diferencia de la

corriente interferencial convencional, esta eficaz corriente de tratamiento cubre la
totalidad del rea tratada. Por ello, no es necesario aplicar automtica de vectores
(comprese con la corriente interferencial).

Aplicacin cruzada de ambos circuitos

Aplicacin de la corriente AMF en un rea de

gran tamao, cuatro polos

Aplicacin de ambos circuitos por separado

En muchas indicaciones es necesario aplicar dos circuitos, por ejemplo, si se
desea tratar simultneamente la raz nerviosa correspondiente.

Aplicacin de la corriente AMF en dos reas de tratamiento, simultneamente, con 2x2 polos (rea
dolorosa/raz del nervio)

La aplicacin de ambos circuitos por separado permite realizar tratamientos bilaterales.

Aplicacin de la corriente AMF en dos reas de tratamiento, simultneamente, con 2x2 polos (ambas
rodillas)

13

Efectos de las corrientes de

frecuencia intermedia

En la terapia con corrientes de frecuencia intermedia se utilizan diversas frecuencias

de modulacin. Sus efectos teraputicos son los siguientes:
Frecuencias altas (80-250 Hz)
= ANALGESIA, HIPEREMIA, SEDACIN SIMPATICOTNICA, especialmente en las
afecciones que cursan con dolor agudo y como preparacin para tratamientos
posteriores.
Frecuencias bajas (0,5-25 Hz)
= ESTIMULACIN SIMPATICOTNICA, con efectos motores intensos que pueden ir
desde contracciones musculares nicas hasta agitacin con efecto hipermico y
estimulacin vegetativa. Estas frecuencias se aplican tambin como ayuda para tratar
las atrofias musculares.
La corriente de frecuencia intermedia no es adecuada para estimular msculos
parsicos!

Frecuencias rtmicas

El paciente percibe las corrientes de frecuencia intermedia como comparativamente

agradables, a pesar de que tienen un enorme efecto en profundidad. Por ello, las
frecuencias constantes producen habituacin. Con el fin de evitar la habituacin, a
menudo las corrientes de frecuencia intermedia se aplican en forma de frecuencias
rtmicas o de programas de frecuencias. Para ello se seleccionan determinadas
bandas de frecuencia, en las que la frecuencia vara automticamente durante el
tratamiento. Por ejemplo, la seleccin de un programa de 0,5-25 Hz hace que la
frecuencia de estimulacin vare continuamente de 25 Hz a 24, 23, 22, etc., hasta 0,5
Hz, y luego de vuelta hacia arriba. La variacin a lo largo de una banda de frecuencias
se denomina ciclo de frecuencias.

Bandas de frecuencia rtmicas

Se emplean predominantemente las siguientes bandas de frecuencia:

Estimulacin muscular
con frecuencia
intermedia
(TCNICA RUSA) MT /
KOTS
Corriente directa
interrumpida de
frecuencia intermedia

14

100-250 Hz

Programa clsico destinado a lograr ANALGESIA en caso de dolor con

varios orgenes

0,5-25 Hz

Banda de frecuencia para la estimulacin especfica de las estructuras

simpticas, intenso efecto ESTIMULADOR MOTOR, AUMENTO DE LA
CIRCULACIN, y tambin empleada como tratamiento de respaldo de
las ATROFIAS MUSCULARES

0,5-250 Hz

Con esta banda de frecuencia, se estimulan todas las estructuras

excitables del tejido. Se produce una alternancia entre ANALGESIA y
estimulacin motora de los msculos y de los nervios, que conduce a
una agitacin y vibracin destonizante. Adems de los efectos
analgsicos, se aceleran los procesos del METABOLISMO CELULAR y
se normaliza el TONO DEL TEJIDO

0,5-5 Hz

Dentro de esta banda, las intensidades ms bajas se utilizan para

estimular el SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO, y las intensidades
ms altas, para FORTALECER EL MSCULO

Se ha demostrado que las corrientes de frecuencia intermedia MT y KOTS son muy

eficaces para la estimulacin de los sistemas neuromusculares intactos. Habitualmente,
se utiliza una frecuencia bsica de 2,5 kHz y una frecuencia de modulacin de 30-150
Hz (MT) o 50 Hz (KOTS). Para informacin sobre la seleccin de la frecuencia en la
estimulacin con corrientes de frecuencia intermedia, consulte la pg. 26.
Mediante una rectificacin, la corriente de frecuencia intermedia puede convertirse en
corriente directa interrumpida de frecuencia intermedia. En los tipos de dispositivos
ms modernos, es posible elegir como opcin esta variacin de la corriente de
frecuencia intermedia. En dispositivos ms antiguos, es necesario acoplar un cable de
corriente de impulsos especial (como accesorio adicional) para generar esta corriente
directa interrumpida de frecuencia intermedia.
La corriente directa interrumpida de frecuencia intermedia se aplica preferentemente
en casos de afecciones dolorosas persistentes. Tambin es adecuada para la
iontoforesis.

PRECAUCIN: Las caractersticas de corriente directa de la corriente directa

interrumpida de frecuencia intermedia obligan a medir la intensidad con mucha
precisin. Preste atencin a las notas sobre la seleccin de la intensidad referentes a
las corrientes de frecuencia baja (consulte la pgina 17)!

DIFERENCIAS ENTRE LOS EFECTOS DE

LAS CORRIENTES DE FRECUENCIA
INTERMEDIA Y LOS EFECTOS DE LAS
CORRIENTES DE FRECUENCIA BAJA
Gran eficacia en
profundidad
La corriente produce
escasa irritacin

No hay riesgo de
quemaduras

Fcil aplicacin de los

electrodos

No sirven para tratar la

paresia

No sirven para producir

iontoforesis

Parmetros de
dosificacin

Intensidad

Gracias a su frecuencia bsica alta, las corrientes de frecuencia intermedia superan la

resistencia de las capas superiores de los tejidos con mayor facilidad que las
corrientes de frecuencia baja. Las corrientes de frecuencia intermedia penetran mejor
en las capas profundas de los tejidos, y adems, con estas corrientes se reducen
notablemente las molestias para el paciente.

En principio, las corrientes de frecuencia intermedia son corrientes alternas. Las

corrientes alternas no producen migracin de iones en el tejido, y a diferencia de las
corrientes de frecuencia baja monopolares, no provocan formacin de cido ni de
hidrxido debajo de los electrodos. Por este motivo, con las corrientes de frecuencia
intermedia no hay riesgo de quemaduras.

Al contrario que los estmulos originados por los electrodos cuando se utilizan
corrientes de frecuencia baja, los estmulos originados por las corrientes de frecuencia
intermedia son completamente homogneos. Por ello, se dice que las corrientes de
frecuencia intermedia conllevan APOLARIDAD (ninguno de los polos tiene mayor
efecto que los dems). Al no tener que prestar atencin a la polaridad, la terapia se
simplifica.

Con las corrientes alternas no es posible tratar las paresias que estn en un estado
totalmente degenerado. Por lo tanto, las corrientes de frecuencia intermedia no son
adecuadas para tratar las paresias.

Por sus caractersticas como corriente alterna, la corriente de frecuencia intermedia no

produce migracin de iones en el tejido. Por ello, la iontoforesis no es factible con la
corriente de frecuencia intermedia. No obstante, es posible rectificar la corriente
alterna de frecuencia intermedia, y la corriente directa interrumpida de frecuencia
intermedia resultante s que puede utilizarse para la iontoforesis.

DOSIFICACIN
Adems de la seleccin adecuada del tipo de corriente y de la frecuencia, la eficacia
de la terapia a base de corriente de estimulacin tambin depende de la seleccin de
una dosis adecuada. Con el fin de adaptar la dosis al aspecto correspondiente de la
afeccin, el terapeuta observa las reacciones del paciente al tratamiento y
posteriormente, si es necesario, modifica los parmetros individuales.
Por intensidad se entiende el amperaje aplicado durante el tratamiento. El ajuste de la
intensidad no se basa principalmente en la lectura en mA que brinda el medidor, sino
que debe realizarse en funcin de las sensaciones resultantes que siente el paciente,
o en las contracciones musculares observadas. En la prctica, el terapeuta se gua
por los valores umbrales, sin siquiera tener en cuenta los valores de amperaje
medidos por al aparato. Se distingue entre dos tipos de valores umbrales: perceptivo
para la sensacin de corriente, y motor para la intensidad de accin muscular
causada por la corriente.

15

Valores umbrales perceptivos

No perceptible
Amperaje muy bajo, por debajo del umbral de percepcin
Apenas perceptible
Amperaje bajo, justo por encima del umbral de percepcin
Claramente perceptible
Amperaje ms alto, claramente perceptible pero no desagradable
Lmite de tolerancia
Amperaje alto, justo en el lmite de lo tolerable, es decir, en el umbral del dolor. Nunca
debe superarse el lmite de tolerancia durante la terapia.

Valores umbrales motores

Por debajo del umbral motor

Amperaje bajo, que no ocasiona acciones musculares
En el umbral motor
Amperaje ms alto, que produce acciones musculares mnimas, justo en el nivel de lo
perceptible y visible.
Por encima del umbral motor
Amperaje alto que ocasiona acciones musculares intensas; se emplea sobre todo para
producir gimnasia mioenergtica.
Como regla general, los casos agudos se tratan con una intensidad apenas
perceptible, mientras que los casos crnicos se tratan con una intensidad claramente
perceptible. Frente a esta regla general, el tratamiento del dolor, cuando se utilizan
corrientes pulsatorias, tiene xito nicamente empleando intensidades altas (en el
lmite de tolerancia) (teora de la puerta de control). Cuando realice tratamientos con
intensidades altas, asegrese siempre de que no se supera el lmite de tolerancia, y si
utiliza corrientes de una frecuencia superior a 20 Hz (por ejemplo, DF, CP, UR),
asegrese siempre de que no se ocasiona una contraccin prolongada de los
msculos. Al realizar el primer tratamiento con un paciente, as como en los casos
crnicos, debera emplearse un amperaje bajo, con el fin de poder estudiar las
reacciones y la tolerancia del paciente al amperaje.
Si realiza un tratamiento de gimnasia muscular, ajuste el amperaje de tal forma que se
produzcan contracciones intensas de los msculos (por encima del umbral motor).

Densidad de
corriente

Con las corrientes de frecuencia baja en forma monofsica, y con la corriente

galvnica, no debe superarse una densidad de corriente de 1 mA/cm2. De lo contrario,
especialmente en las sesiones de tratamiento prolongadas, podran provocarse
quemaduras.
La densidad de corriente puede calcularse de la siguiente manera:
Amperaje (mA)
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - = densidad de corriente (mA/cm2)
Superficie de los electrodos (cm2)
Ejemplo: con un amperaje de 5 mA y una superficie de los electrodos de 50 cm2 , la
densidad de corriente es de 0,1 mA/cm2.
Si se utilizan simultneamente dos electrodos de diferente tamao, prevalece la
densidad de corriente del electrodo ms pequeo.
Adems de seleccionar un amperaje adecuado para la aplicacin, asegrese siempre
de que:
a)
b)
c)
d)

16

la capa de esponja que hay entre el electrodo y la piel del paciente sea lo
suficientemente gruesa
las esponjas estn bien humedecidas
no haya lesiones cutneas ni heridas debajo de los electrodos
la superficie completa de cada electrodo est bien fijada a la piel del paciente

Precaucin!
Antes de iniciar el tratamiento, debe informar al paciente de que ste debe avisar
inmediatamente si siente quemazn o picazn debajo de los electrodos. En caso de
producirse estas sensaciones, inspeccione la zona que est tratando y fije los
electrodos en otro lugar.
Tenga precaucin al tratar a pacientes aquejados de trastornos de la sensibilidad:
compruebe la superficie de la piel durante el tratamiento y ajuste el amperaje con
especial cuidado.

Corriente constante (CC) y

Voltaje constante (CV)

En electroterapia se distingue entre dos tipos de salidas de corriente que pueden

seleccionarse en los dispositivos de electroterapia modernos: corriente constante (CC)
y voltaje constante (CV, por sus siglas en ingls). Corriente constante (CC) significa
que la intensidad de corriente seleccionada permanece constante cuando la
resistencia en la trayectoria hasta el cable, electrodo, bolsa de esponja, etc. cambia, o
cuando cambia la resistencia en el tejido del paciente.
Por ello, la CC es la tcnica ms utilizada para garantizar una dosis de corriente
constante. Tambin se trata de un mtodo de aplicacin seguro, siempre que el
dispositivo que produce la corriente de estimulacin est dotado de un circuito de
desconexin automtica de la corriente de salida, que protege tanto al paciente como
al terapeuta. Este circuito de desconexin automtica entra en funcionamiento si el
suministro de corriente a los electrodos se interrumpe (por ejemplo, si el electrodo se
desprende, si se desprende la clavija del cable de paciente, etc.); en ese momento, de
forma automtica, la corriente se reduce a una corriente bsica mnima. Slo se
vuelve a restaurar automticamente la corriente en el valor definido con anterioridad si
el error se subsana.
Sin embargo, en ciertos casos se recomienda utilizar un circuito CV (circuito de voltaje
constante), que garantiza que el voltaje seleccionado permanece constante, a la par
que la intensidad de la corriente vara en funcin de las variaciones de la resistencia.
A menudo se elige el CV cuando se utilizan electrodos puntiformes, u otros electrodos
movibles, para el tratamiento del dolor o para estimular msculos o nervios (incluida la
electrocinesis y la terapia simultnea). Con el CV, el paciente no experimenta ningn
cambio desagradable de corriente, a pesar de la intensidad variable de la corriente, a
diferencia de lo que puede suceder con la CC en las mismas circunstancias. Adems,
con el CV no se producen contracciones de apertura o de cierre no deseadas, que s
se producen con la CC. Cuando utilice CC, debe asegurarse de que la funcin de
desconexin automtica de la corriente de salida est desactivada (EDEL 1991, pg.
131).

Duracin del tratamiento

La duracin del tratamiento depende del aspecto de la afeccin que se va a tratar, as

como del tipo de corriente seleccionado. En el caso de la galvanizacin (por ejemplo,
para el tratamiento de trastornos circulatorios, o para la iontoforesis), seleccione
duraciones de 10 a 30 minutos.
Los tratamientos del dolor con corrientes pulsatorias de frecuencia baja o intermedia
son relativamente cortos (5-8 minutos). Incluso utilizando varias tcnicas de aplicacin
dentro de una misma sesin, la duracin total del tratamiento rara vez supera los 1215 minutos.
En lo que se refiere al aspecto de la afeccin, las afecciones crnicas precisan de
tratamientos con duraciones mayores, y las afecciones agudas, duraciones menores.
En caso de gimnasia muscular elctrica o de tratamiento de la paresia, la duracin del
tratamiento viene determinada por el nmero de contracciones logradas o por los
sntomas de fatiga.

Periodicidad del tratamiento

A menudo las afecciones agudas se tratan dos veces al da, mientras que las
afecciones crnicas se tratan de dos a tres veces a la semana.
El tratamiento de los msculos parsicos debera realizarse una vez al da, o incluso
mejor, dos veces al da. Tenga en cuenta que, tras un perodo de instruccin
relativamente corto y con los instrumentos apropiados, el paciente puede llevar a cabo
los ejercicios por s mismo. De esta manera, el terapeuta slo necesita comprobar, a
intervalos regulares, el procedimiento seguido por el paciente.

Nmero de sesiones

El nmero de sesiones es decidido por el mdico. En los casos agudos, a menudo se

logran los resultados deseados con una serie corta de tratamientos (aproximadamente
6), mientras que habitualmente los casos crnicos precisan de un nmero de sesiones
mayor (aproximadamente 10-14).

17

TCNICAS DE APLICACIN DE LOS

ELECTRODOS
Con la galvanizacin, as como con las corrientes de frecuencia baja monopolares, los
electrodos tienen efectos estimuladores diferentes.
El NODO (+) estimula menos, y tiene efectos atenuadores y analgsicos.
El CTODO () es el electrodo activo, ms estimulador. Tiene efectos excitadores y
ms agresivos. En el caso de las corrientes pulsatorias monopolares, el ctodo tiene
efectos analgsicos que se suman a los del nodo.

Aplicacin
bipolar de
electrodos

Aplicacin de dos electrodos de tamao idntico. Aplicacin frecuente para lograr

analgesia o para lograr la convulsin longitudinal de un msculo, con el fin de accionar
muchas fibras musculares.

Aplicacin bipolar

Aplicacin
monopolar de
electrodos

Aplicacin de dos electrodos de diferente tamao. Al electrodo ms pequeo se le

llama electrodo activo o diferente, y al electrodo ms grande se le llama electrodo
indiferente. Esta tcnica se utiliza sobre todo para aplicar estimulacin a travs de
los puntos motores. El tamao del electrodo indiferente debe ser lo suficientemente
grande como para que no produzca estimulacin alguna.
A menudo se utilizan, como electrodos activos, electrodos del tipo puntiforme,
mientras que como electrodo indiferente se suelen utilizar electrodos de placa de gran
tamao.

Aplicacin monopolar

Estimulacin
muscular
monopolar

1 Frontal
2 Corrug. superciliar
3 Orbicular de los
prpados
4 Nasales
5 Canino
6 Cigomtico
7 Orbicular de la
boca
8 Cuadrado del
mentn
9 Triangular del
mentn
10 Mentoniano
11 Nervio facial (Ill)
12 Nervio hipogloso
13 Platisma
14 Omohioideo

Puntos motores de la regin de la cabeza

18

15 Tirohioideo
16 Esternohioideo
17 Nervio facial (l)
18 Temporal
19 Nervio facial
(parte principal)
20 Masetero
21 Risorio
22 Nervio espinal (accesorio)
23 Esternocleidomastoideo
24 Trapecio
25 Nervio frnico
26 Plexo braquial
27 Nervio torcico anterior

1 Trapecio
2 Infraespinoso
3 Deltoides
4 Dorsal ancho
5 Erector de la columna
6 Glteo medio
7 Glteo mayor

8 Pectoral mayor
9 Dorsal ancho
10 Nervio
torcico largo
11 Oblicuo externo del
abdomen
12 Oblicuo interno y
transverso del abdomen
13 Recto del abdomen

Puntos motores, dorsales y ventrales, de la regin del tronco

1 Deltoides
2 Coracobraquial
3 Bceps
4 Nervio braquial
5 Braquiorradial
6 Flexor largo del pulgar
7 Pronador cuadrado
8 Nervio mediano
9 Abductor del pulgar
10 Flexor corto del pulgar
11 Aductor del pulgar

12 Deltoides
13 Cabeza larga del trceps
14 Trceps
15 Cabeza media del trceps
16 Nervio cubital
17 Nervio mediano
18 Pronador redondo
19 Flexor profundo de los dedos
20 Flexor radial del carpo
21 Palmar largo
22 Flexor cubital del carpo
23 Flexor superficial de los
dedos
24 Nervio cubital
25 Abductor del quinto dedo
26 Interseo palmar III
27 Interseos palmares
y lumbricales

1 Infraespinoso
2 Redondo menor
3 Redondo mayor
4 Dorsal ancho
5 Cabeza media del trceps
6 Nervio cubital
7 Extensor radial corto del
carpo
8 Extensor cubital del carpo
9 Extensor del quinto dedo
10 Abductor del quinto dedo
11 Interseos dorsales

12 Porcin espinal del deltoides

13 Porcin acromial del
deltoides
14 Cabeza larga del trceps
15 Trceps
16 Nervio radial
17 Braquial
18 Braquiorradial
19 Extensor radial largo del
carpo
20 Ancneo
21 Extensor comn de los dedos
22 Abductor largo del pulgar
23 Extensor corto del pulgar
24 Extensor largo del pulgar
25 Aductor del pulgar

Puntos motores de la regin de la extremidad superior, lado flexor

Puntos motores de la regin de la extremidad superior, lado extensor

19

Puntos motores de la regin de la

1 Tensor de la fascia Iata

2 Nervio femoral
3 Pectneo
4 Sartorio
5 Recto femoral
6 Vasto lateral
7 Nervio peroneal
8 Peroneo corto
9 Extensor comn de los dedos
10 Extensor largo del dedo gordo
11 Extensor corto de los dedos
12 Interseos
13 Nervio obturador
14 Aductor largo
15 Recto interno
16 Aductor mayor
17 Vasto medial
18 Gastronemio
19 Tibial anterior
20 Tibial posterior
21 Extensor corto del dedo gordo
22 Abductor del dedo gordo

extremidad inferior, cara frontal

1 Glteo mayor
2 Nervio isquitico
3 Aductor mayor
4 Semitendinoso
5 Recto interno
6 Semimembranoso
7 Nervio tibial
8 Gastronemio
9 Sleo
10 Flexor largo de los dedos
11 Nervio tibial
12 Glteo medio
13 Bceps femoral
14 Nervio peroneal
15 Peroneo lateral corto

Puntos motores de la regin de

la extremidad inferior, cara
trasera

20

USO DE LAS CORRIENTES DE

ESTIMULACIN PARA REALIZAR PRUEBAS
CONDUCENTES AL DIAGNSTICO DE LAS
PARESIAS
Las reacciones del sistema neuromuscular a los impulsos elctricos constituyen la
base para el diagnstico y el tratamiento a base de corrientes de estimulacin en caso
de trastornos neuromusculares. En esta publicacin se intenta ofrecer una breve gua
de las diferentes posibilidades de diagnstico. Si desea obtener informacin ms
detallada, consulte la literatura mdica sobre el tema.

Prueba de conduccin
nerviosa

En las pruebas de conduccin nerviosa se intenta producir una contraccin muscular

aplicando corriente de estimulacin monofsica (corriente neofardica o impulsos
rectangulares) al nervio motor correspondiente. Si se observa reaccin muscular,
hablamos de excitabilidad indirecta. Si no es posible estimular un msculo mediante
el nervio, por ejemplo, en caso de cordones nerviosos cercenados, entonces es
necesario fijar los electrodos al msculo directamente. En tal caso, el msculo slo es
excitable directamente. Esto constituye de por s una informacin diagnstica
importante.

Prueba de excitabilidad
a la corriente fardica

En esta prueba se emplea corriente neofardica. Siempre que la corriente circule a

una intensidad suficiente, un sistema neuromuscular no lesionado reaccionar con
una contraccin continua. Si no se ha podido producir una contraccin tras aplicar
corriente neofardica, es que hay una lesin que debera tratarse utilizando impulsos
nicos monopolares. En tal caso, se dar preferencia a los impulsos triangulares o
exponenciales.

Prueba de frecuencia
intermedia conforme a
Lange

La prueba de frecuencia intermedia conforme a Lange se basa en el hecho,

demostrado por la experiencia, de que los sistemas neuromusculares que no
presentan ninguna lesin, as como los msculos con inervacin normal, responden
claramente a los estmulos de frecuencia intermedia, cosa que no ocurre con los
msculos desnervados ni con los sistemas neuromusculares lesionados.
Habitualmente, para aplicar estimulacin monopolar se utilizan electrodos puntiformes
de 1,5 cm2 . Se recomienda realizar comparaciones entre un lado y el otro. En caso de
sistemas neuromusculares degenerados, es imposible producir contracciones
musculares, an con intensidades superiores al lmite de tolerancia. Los msculos
ligeramente desnervados s que reaccionan a esta prueba. Cuando compare un lado
con el otro, comprobar que ser necesario aplicar intensidades mayores al lado
lesionado.
Para llevar a cabo pruebas de frecuencia intermedia conforme a Lange, es necesario
utilizar un instrumento que proporcione los siguientes impulsos de frecuencia
intermedia:
Frecuencia: 4 kHz

Prueba de frecuencia intermedia conforme a Lange

21

Prueba de excitabilidad cualitativa

Tambin puede interpretarse con fines diagnsticos el tipo de contraccin

muscular. Cuando se utilizan las intensidades apropiadas, los msculos no lesionados
responden a los impulsos elctricos cortos con contracciones espasmdicas sbitas.
En cambio, los msculos lesionados reaccionan con lentitud (de forma retardada y
floja).

Prueba de excitabilidad
cuantitativa: curva I/T

La relacin existente entre la intensidad de la estimulacin (cantidad) y el efecto de la

estimulacin (intensidad de la contraccin) brinda informacin adicional acerca del
estado del sistema neuromuscular. La intensidad de la estimulacin no es slo funcin
de la intensidad de los impulsos elctricos aplicados, sino que depende tambin del
tiempo de impulso (T) y de la forma geomtrica de los impulsos.
La relacin que hay entre estos tres parmetros se hace evidente cuando se traza la
denominada curva intensidad-tiempo (curva I/T).
Cuando se realiza una prueba I/T, se aplican impulsos de duracin variada (0,1-1000
ms) al msculo o nervio correspondiente.
Con el tiempo de impulso (T) ya preseleccionado, el amperaje necesario para producir
una contraccin espasmdica mnima (visible o palpable) se determina aumentando la
intensidad individualmente.
Todos los valores de tiempo de impulso (T) y de los amperajes determinados se
registran en un diagrama. Los valores se conectan mediante lneas y forman una
curva I/T.
La influencia de la forma geomtrica de los impulsos sobre la intensidad de la
estimulacin queda clara comparando la curva derivada de los impulsos rectangulares
con la curva derivada de los impulsos triangulares.
Para trazar curvas con impulsos rectangulares, se emplean impulsos de elevacin
sbita (RIC).

impulso cuadrangular

Para trazar curvas con impulsos triangulares, se emplean impulsos de elevacin lenta
(DIC).

Impulso triangular

El sistema neuromuscular puede, hasta cierto punto, evitar los estmulos de una
corriente de elevacin lenta. Por ello, el amperaje necesario para producir una
contraccin es mayor cuando se utilizan impulsos triangulares que cuando se utilizan
impulsos rectangulares. Cuanto mayor es el tiempo de impulso, ms evidente se hace
este hecho (parte derecha del diagrama, consulte la pgina 24).
Habitualmente, la prueba I/T se lleva a cabo utilizando impulsos rectangulares (RIC) y
luego impulsos triangulares (DIC). La prueba que se realiza con el fin de obtener las
curvas se inicia con tiempos de impulso mayores (1000 ms) y luego se prosigue con
tiempos de impulso ms cortos (500; 100; 50; 5; 1; 0,5; 0,1; 0,05; 0,01 ms).
La intensidad se va aumentando por incrementos hasta que el msculo probado
reacciona con una contraccin espasmdica mnima. Los valores de intensidad
necesarios para producir una contraccin espasmdica mnima se relacionan, en el
formulario, con el valor de tiempo de impulso correspondiente (para ver un patrn,
consulte el apndice, pg. 62).
Se recomienda realizar comparaciones entre el lado patolgico y el lado "normal.
Igualmente, cuando se va a trazar una curva I/T, es aconsejable cambiar la polaridad
al principio, con el fin de comprobar si una contraccin espasmdica mnima es
desencadenada por un valor de intensidad inferior.
Las curvas I/T contienen gran cantidad de informacin relevante para el diagnstico.
Los siguientes puntos de la trayectoria de la curva se definen de manera exacta, y por
ello, permiten realizar comparaciones con valores estndar, por ejemplo, con los
valores estndar de las tablas o diagramas:

22

Curva I/T

Curva I/T

Reobase

Determinar la reobase significa medir el amperaje o intensidad en mA (mA

= miliamperios = 1/1000 parte de un amperio) de un impulso, necesarios para producir
una contraccin espasmdica mnima, es decir, que est justo en el lmite de lo visible
o palpable.
Para ello empezamos utilizando un impulso cuadrangular de 1000 500 ms. Por un
lado, el valor absoluto de la reobase no es un valor relativo demasiado fiable, ya que
no slo depende del estado del msculo o nervio, sino tambin de otros factores tales
como la fijacin de los electrodos, el tamao de stos y los errores realizados en la
observacin. Por otro lado, constituye un valor inicial importante para la determinacin
del tiempo de impulso de la reobase, de la cronaxia y de la capacidad de
acomodacin.

Reobase

Tiempo de impulso de la reobase

El tiempo de impulso de la reobase es el tiempo de impulso (T) ms corto necesario

para producir una contraccin espasmdica mnima del msculo a una intensidad
invariable. La intensidad que se utiliza es el valor de reobase determinado
previamente.

Tiempo de impulso de la reobase

23

Cronaxia

Midiendo la cronaxia tambin se determina el tiempo de impulso T que produce una

contraccin espasmdica mnima. La diferencia con el tiempo de impulso de la
reobase es que para determinar la cronaxia se utiliza un valor de intensidad que es el
doble del valor de intensidad de la reobase.

Valor normal:
Lesionado:
Enormemente lesionado:

0,2-0,7 ms
1-7 ms
<:gt> 10 ms

Cronaxia

Umbral galvano-ttano

Por umbral galvano-ttano se entiende la intensidad necesaria para producir una

contraccin espasmdica mnima utilizando impulsos triangulares de 1000 500 ms.

Tiempo de impulso ms ventajoso

El valor mnimo de la curva que refleja los impulsos triangulares (DlC) presenta el
tiempo de impulso (T) que produce una contraccin espasmdica mnima a la
intensidad ms baja posible. Sirve de valor inicial para determinar el tiempo de
impulso (T) con fines teraputicos.

Capacidad de acomodacin,
cociente de acomodacin

La diferencia de intensidad entre los impulsos triangulares y rectangulares a una

duracin de impulso idntica brinda evidencia de la acomodacin del sistema
neuromuscular examinado.
Se comparan sobre todo los impulsos rectangulares y triangulares de 500 ms y de
1000 ms, es decir, los valores del umbral galvano-ttano y de la reobase.
Ejemplo:
Umbral galvano-ttano

Reobase

15 mA
=3
5 mA

El cociente de acomodacin es 3.

Interpretacin del cociente de acomodacin:

Tiempo de impulso T
interpretacin clnica
1000 ms
500 ms
de la capacidad de acomodacin

> 6,0
3,0-4,0
patolgicamente aumentada
3,0-6,0
2,5-1,5
normal
2,7-1,5
1,5-1,1
prdida parcial
1,4-1,0
< 1,0
prdida completa

24

Tringulo teraputico

Trazando en la misma curva I/T las curvas correspondientes a los impulsos

triangulares tanto de un msculo lesionado y como de un msculo no lesionado, ver
un campo triangular a la derecha del punto de interseccin de ambas curvas. El borde
superior est limitado por la curva correspondiente al msculo no lesionado, y el borde
inferior, por la curva correspondiente al msculo lesionado. Los impulsos cuya
intensidad y tiempo de impulso recaen dentro de este tringulo estimulan el msculo
lesionado, mientras que, respecto de los msculos no lesionados, estn por debajo
del umbral de estimulacin. Gracias a este hecho es posible realizar una estimulacin
muscular selectiva, es decir, es posible estimular los msculos seleccionados sin
afectar a los msculos no seleccionados (pg. 23, parte superior).
Es evidente que los mtodos de diagnstico basados en corrientes de estimulacin no
son mtodos precisos de diagnstico, pronstico o diagnstico diferencial de las
lesiones o afecciones del sistema neuromuscular. A pesar de ello, gracias al bajo
coste del equipo necesario, pueden ser muy tiles para documentar el proceso de
curacin durante la evolucin de una lesin. Adems, puesto que lo que se utiliza son
electrodos fijados a la superficie de la piel, estos mtodos son menos molestos para el
paciente que otros mtodos, por ejemplo, que las miografas realizadas con agujas.

TRATAMIENTO DE LAS ATROFIAS /

DESARROLLO MUSCULAR / TRATAMIENTO
DE LAS PARESIAS
La inervacin deficiente de un msculo, o su falta de inervacin, provocan la atrofia
del msculo a causa de su inactividad, o incluso la degeneracin del msculo. Estas
consecuencias derivadas de la ausencia de movilidad pueden evitarse, o al menos,
reducirse, si se lleva a cabo una estimulacin muscular hasta recuperar la inervacin
normal. Las corrientes de estimulacin se utilizan tambin en el mbito del deporte,
por ejemplo, para entrenar msculos no lesionados. El xito del tratamiento depende
principalmente de los siguientes factores:
a) Tcnica de aplicacin de los electrodos
b) Tipo de corriente
c) Intensidad
d) Nmero de tratamientos (consulte la pg. 16 y siguientes).

Tcnicas de aplicacin
de los electrodos

Se distingue bsicamente entre dos maneras de fijar los electrodos:

Fijacin monopolar de los electrodos significa que se coloca un electrodo de
pequeo tamao ("diferente") sobre el objeto que se desea estimular (nervio, msculo)
y se fija un electrodo de mayor tamao ("indiferente") al tronco. A menudo, como
electrodo de pequeo de tamao se utiliza un electrodo puntiforme. El tamao del
electrodo indiferente (electrodo de placa) debe ser lo suficientemente grande como
para que no produzca estimulacin alguna (consulte la pg. 18, centro).
Habitualmente se da preferencia a la fijacin monopolar de los electrodos para
estimular superficies pequeas, por ejemplo, puntos de estimulacin de los nervios o
de los msculos, msculos faciales o msculos de la mano.
Fijacin bipolar de los electrodos significa que ambos electrodos, que son
bsicamente del mismo tamao, se colocan en la zona que se desea estimular (por
ejemplo, para lograr la convulsin longitudinal de un msculo). Esta tcnica se aplica
si, en ausencia de puntos de estimulacin motores (puntos de estimulacin muscular),
se desea estimular el mximo nmero de fibras musculares posible. El tamao de los
electrodos seleccionados debe estar adaptado a las proporciones anatmicas del
paciente (consulte la pg. 18, parte superior).
Asegrese de que las contracciones musculares no se vean impedidas por el tamao
de los electrodos ni por la manera en que los ha fijado. Si es posible, utilice electrodos
flexibles y asegrese de que las cintas de fijacin no cedan o se corten. Las
contracciones se vern facilitadas si coloca los electrodos cerca del origen y de la
insercin del msculo.

25

Tipo de corriente
Corrientes indicadas para el
tratamiento de las atrofias / para
el desarrollo muscular

Tras realizar el diagnstico empleando corriente de estimulacin (consulte la pg. 21),

y en funcin del estado del sistema neuromuscular, se pueden aplicar las siguientes
corrientes para tratar una atrofia o para lograr una regeneracin muscular (tratamiento
de los msculos afectados, con motoneuronas interactivas):
a) Corriente de elevacin fardica (FaS)
b) Corriente de alto voltaje (HVS)
c) Corriente de frecuencia intermedia (MT/KOTS)
En el caso de la estimulacin muscular, en especial en los atletas, aparte de los
parmetros normales, la eleccin de la frecuencia desempea un papel
particularmente decisivo en cuando al objetivo del entrenamiento o en cuanto al
estado muscular que se desea tratar, ya que el grado de potencia muscular que se
consigue lograr (en forma de porcentaje de la potencia de contraccin voluntaria
mxima) depende sobre todo de la frecuencia. As, las fibras musculares tnicas (tipo
I) alcanzan ya un ttano completo a partir de los 10 Hz, pero su estmulo mximo
reside en el intervalo de 40 a 200 Hz. En el caso de las fibras musculares fsicas (tipo
II), el ttano se logra a frecuencias superiores a 30 Hz, y su estmulo mximo est en
torno a los 50-60 Hz (JENRICH, 2000, pg. 69 y siguientes; EDEL, 1991, pg. 153).
JENRICH (2000, 70) recomienda utilizar los siguientes parmetros para la
estimulacin precisa de diferentes estados musculares:
Msculos fsicos (tipo II): Frecuencia 45 Hz, duracin de la elevacin 3-5 s, pausa
15-10 s, ascenso rpido de la velocidad (rampa)
Msculos tnicos (tipo I): Frecuencia 10-25 Hz, duracin de la elevacin 7-10 s,
pausa 15-10 s, ascenso lento de la velocidad (rampa)

Fa S - Corriente de elevacin fardica

Fa S - Corriente de elevacin fardica

Incluye los valores de configuracin bsicos de la corriente neofardica (tiempo de
impulso = 1 ms; pausa = 20 ms), y tiempos de impulso, de pausa, de elevacin y de
recuperacin variables, as como modulacin (seno, rectngulo, tringulo).

FaS

HVS - Estimulacin de alto voltaje

Aparte de utilizarse con fines analgsicos, si la inervacin est intacta, la corriente de

alto voltaje se utiliza a menudo para la estimulacin muscular, principalmente a
frecuencias de 20 a 120 Hz. De momento slo se conocen los resultados de los
estudios realizados sobre la profilaxis de la atrofia muscular.

Estimulacin muscular con frecuencia

intermedia (tcnica rusa) MT/KOTS

En Rusia, las corrientes de frecuencia intermedia se han venido utilizando durante

ms de 20 aos en rehabilitacin y en medicina del deporte, con el fin de estimular
msculos inervados. En Estados Unidos y Canad, este mtodo se denomin
Tcnica rusa, y ha tenido amplia aceptacin. Para la estimulacin se emplea una
corriente alterna de frecuencia intermedia (corriente AMF, por sus siglas en ingls)
con una frecuencia bsica de 2500 Hz y una frecuencia de modulacin de 10-150 Hz
(habitualmente, 50 Hz). En este contexto, se afirma que la proporcin contraccinintervalo (KOTS), que es de 1:5 (por ejemplo, tiempo de contraccin = 10 s; intervalo =
50 s), es beneficiosa. Tenga en cuenta que, al contrario de lo que ocurre con las
contracciones intencionadas, cuando las frecuencias de modulacin superan los 45
Hz, aparece rpidamente una fatiga muscular local. Por ello, la estimulacin muscular
se suele llevar a cabo en simultaneidad con contracciones intencionadas.

26

En el caso de las frecuencias de modulacin superiores a 15 Hz, son aplicables a la

estimulacin con frecuencia baja los mismos valores umbral dependientes de
frecuencia aplicables a la estimulacin muscular con frecuencia intermedia (vase
arriba). Por ello, a las frecuencias bajas son aplicables las mismas recomendaciones,
en cuanto a los parmetros, que son aplicables a las corrientes de frecuencia
intermedia (JENRICH 2000, 83).

Ejercicios intencionados

Corrientes para el tratamiento de la

paresia

Corriente exponencial - T/R

Esta tcnica de ejercicios intencionados (o intencionales, o de intencin) consiste en

vincular el intento (intencin) de realizar una contraccin voluntaria con un
desencadenamiento manual de una estimulacin elctrica mediante un llamado "botn
de liberacin manual". Los ejercicios intencionados estn especialmente indicados en
el caso de las parlisis de origen psicolgico y en las denominadas parlisis
funcionales residuales. Estos ejercicios brindan informacin importante para una
reintegracin eficaz de la regulacin nerviosa central. No obstante, hay que realizar un
entrenamiento muy frecuente (varias veces al da, a intervalos cortos) (EDEL 1991,
170; MARTIN 2000, pg. 371).

Las nicas opciones que estn disponibles para realizar una estimulacin muscular
intensiva en caso de paresias musculares y de estados completamente degenerados
son:
a) impulsos rectangulares
b) o preferiblemente, impulsos exponenciales o triangulares.

Seleccionando los parmetros individuales (forma geomtrica de los impulsos, tiempo

de impulso T y tiempo de pausa R), usted puede "componer" corrientes que se
ajusten con exactitud al estado o al grado de lesin del nervio o del msculo.
Utilizando impulsos triangulares nicos (T y R), puede llevarse a cabo una
estimulacin selectiva de los msculos gravemente lesionados sin estimular los
msculos adyacentes no lesionados (que son ms excitables). La estimulacin
selectiva se basa en que las estructuras no lesionadas tienen una mayor capacidad de
adaptacin (acomodacin) a los impulsos triangulares largos. Adems, los impulsos
triangulares son menos molestos para el paciente que los impulsos rectangulares. Si
los msculos no lesionados tambin reaccionan a la estimulacin, usted deber
ajustar el tiempo de impulso T para que sea ms largo. Si es necesario, corrija la
fijacin de los electrodos.
Sugerimos el siguiente procedimiento:
- Elija un tipo de impulso triangular.
- Seleccione un tiempo de impulso apropiado (que puede determinar a partir de DIC),
o aproximadamente 250-300 ms. Cuanto mayor es la extensin de la lesin, mayor
es el tiempo de impulso necesario para la estimulacin. Si, a un amperaje
(intensidad) no modificado, el msculo responde mejor a los impulsos triangulares
cortos que a los impulsos triangulares largos, este hecho puede interpretarse como
una indicacin positiva, ya que evidencia una mejora de la capacidad de
acomodacin.
- Establezca el intervalo R (si es ajustable): aproximadamente 2-10 veces el tiempo
de impulso (consulte tambin dosificacin).
- Aumente lentamente la intensidad hasta que la contraccin del msculo lesionado sea
visible.
- Acortando y alargando el tiempo de impulso T e invirtiendo la polaridad sin
modificar la intensidad, compruebe si es posible lograr una contraccin muscular
ms intensa sin estimular los msculos adyacentes.
En la prctica, se suele usar un botn de liberacin manual para disponer de mayor
control.

27

Dosificacin

El nmero y la intensidad de las contracciones musculares, as como los intervalos

entre contracciones, deben ajustarse de tal manera que se obtenga una estimulacin
intensa. Asegrese de que el msculo no soporte una carga excesiva, que podra
provocar una lesin. Si durante el tratamiento las contracciones disminuyen y se
evidencia que el msculo presenta sntomas de fatiga, no debe aumentarse la
intensidad! Si aparecen tales sntomas, interrumpa el tratamiento de inmediato. Si es
necesario, cuando reanude el tratamiento, aumente la duracin del intervalo R.

Nmero de sesiones

La estimulacin muscular debera realizarse una vez al da, o incluso mejor, varias
veces al da. Realizar una estimulacin elctrica muscular una o dos veces a la
semana no es demasiado eficaz.

ELECTROTERAPIA PARA EL TRATAMIENTO DE

LA ESPASTICIDAD
La base de la electroterapia aplicada al tratamiento de la espasticidad, para la
parlisis cerebral, la apopleja y los espasmos de los aductores, est conformada por
la estimulacin rtmicamente alternante de los grupos de msculos antagonistas. Esto
se logra estimulando primero los msculos agonistas (por ejemplo, los trceps) con
una estimulacin individual corta e intensa, utilizando para ello un dispositivo de dos
canales. Tras una pausa de 50-100 ms, se estimulan los msculos antagonistas (por
ejemplo, los bceps) mediante la aplicacin de un impulso individual o de una serie de
impulsos.
En el mtodo de HUFSCHMIDT, en el circuito I se aplica un impulso cuadrangular de
0,1-0,3 ms de duracin que estimula el agonista espstico. Tras una pausa de 50-100
ms, en el circuito II se aplica un impulso cuadrangular de 0,1-0,3 ms de duracin. Este
ciclo se sigue de una pausa de 1-2 s (LANGE 2002, pg. 526).
En el mtodo de JANTSCH (Tonolisis), se estimula tambin el agonista con un
impulso cuadrangular de 0,1-0,3 ms de duracin (circuito I). Se sigue con una pausa
de 50-100 ms. Luego se estimula el antagonista, con corriente neofardica durante 13 s. Opcionalmente, los ciclos pueden ser desencadenados por el paciente, usando el
disparador manual (JANTSCH 1981, pg. 149).

Circuito I
Circuito I

Circuito II
Tratamiento de la espasticidad en
la porcin superior del brazo:
msculo bceps y msculo trceps

28

Circuito II
Tratamiento de la espasticidad en la porcin inferior
de la pierna:
Msculo trceps sural y msculo peroneo lateral
largo

ELECTROCINESIS
La electrocinesis es un tratamiento a base de corriente de estimulacin que se lleva a
cabo moviendo los electrodos. Habitualmente, para la electrocinesis se utilizan los
denominados electrodos de guante. Se acoplan a la palma de la mano y se fijan a lo
largo de la espalda mediante cintas elsticas. El lado del electrodo que apunta en
direccin contraria a la mano es conductor de la electricidad. Los electrodos se
humedecen antes del tratamiento. Se realizan movimientos de Effleurage (masaje) a
lo largo de la zona que se est tratando. No ejerza una presin intensa durante el
tratamiento. La intencin es que trabajen las fuerzas del cuerpo. Variando la superficie
de contacto del electrodo, pueden modificarse la intensidad y los efectos de la
corriente. La electrocinesis se emplea para tratar la tensin muscular y para bloquear
el dolor.

Electrocinesis, tcnica aplicada

Electrocinesis, tcnica aplicada

IONTOFORESIS
La iontoforesis es la administracin de medicamentos, por va percutnea hasta el
interior del tejido, utilizando corriente galvnica. Debido al voltaje elctrico activo que
hay entre los dos polos (electrodos), se produce la migracin de los iones positivos y
negativos del fluido corporal y del medicamento aplicado. Los iones migran desde el
polo que tiene su misma polaridad, hacia el polo de polaridad opuesta.

cuerpo

Ejemplo

esponja
placa metlica

nodo

ctodo

Los iones positivos (cationes) migran

hacia el polo negativo (ctodo). Los iones
negativos (aniones) migran hacia el polo
positivo (nodo). Los ingredientes activos
del medicamento colocado entre los
electrodos y la piel del paciente migran
hacia el interior del tejido con arreglo a su
carga.

Iontoforesis
cuerpo

crema o
pomada

nodo

esponja
placa metlica

ctodo

La figura muestra el procedimiento de la

iontoforesis, con una crema o pomada
que contiene iones positivos. Los
medicamentos lquidos, los geles y las
cremas o pomadas son especialmente
adecuados para la iontoforesis.

Iontoforesis con iones positivos

29

Ventajas de la iontoforesis

- Administracin de medicamentos en el interior del tejido sin ninguna lesin cutnea,

directamente hasta el interior del rea deseada, sin dao alguno para los rganos
internos
- Retencin de las sustancias activas por el tejido
- Efecto en gran profundidad
- Mejora del flujo sanguneo

Desventajas de la
iontoforesis

- Dosificacin poco precisa del medicamento y limitacin respecto de las sustancias que
se pueden administrar mediante iontoforesis
- La transferencia percutnea de sustancias slo se puede realizar en pequeas
cantidades

Corrientes adecuadas
para la iontoforesis

Procedimiento de la
iontoforesis

Adems de la galvanizacin, que es la ms adecuada, para la iontoforesis se pueden

utilizar otras corrientes con caractersticas de corriente directa; por ejemplo, la
corriente diadinmica DF (monofsica). Las corrientes que constan de impulsos muy
cortos, por ejemplo, la corriente de alto voltaje, la corriente FM, la corriente
aleatoria, as como las corrientes interferenciales y las corrientes alternas, no se
pueden emplear para la iontoforesis.

a) Limpie la zona de piel que se va a tratar, a ser posible con alcohol; posiblemente
esto ya de por s produce un aumento de la circulacin.
b) No se debe realizar iontoforesis en heridas ni en lesiones cutneas.
c) Aplique la crema o la esponja o pao empapados a la piel.
d) Puede cubrir la crema con celofn o con papel de aluminio para iontoforesis, con el
fin de evitar que la cubierta viscosa se ensucie. Coloque el electrodo y la cubierta
viscosa encima del medicamento, y fije el segundo electrodo en el lado opuesto o
al lado del primer electrodo.
e) Si el ingrediente activo del medicamento se compone de iones positivos, fije el
cable positivo al electrodo activo (y viceversa para los ingredientes activos
negativos).
La dosis de ingrediente activo que se transfiere al interior del tejido depende de la
concentracin del medicamento, del amperaje, del tiempo de tratamiento y del tamao
del electrodo.
Cuando se aplica galvanizacin, la intensidad no debe superar 0,1 mA/cm2 de
superficie del electrodo! Tiempo de tratamiento: 15-30 minutos.
La iontoforesis no consiste slo en el medicamento, sino que es una terapia
combinada a base de medicamento y electroterapia, es decir, que no debe olvidarse
de que estn presentes todos los efectos de la corriente elctrica aplicada.
Ejemplos relativos a la aplicacin de ingredientes activos:
Las siguientes sustancias se transfieren desde el nodo (polo +):
Acetilcolina
Bromo
Sulfato de cobre
Adrenalina
Butazolidina
Clorfeniramina
Amonaco
Cocana
Histaminas
Biomicina
Cortisona
Hidrocortisona

Magnesio
Novocana
Estreptomicina
Sulfato de zinc

Las siguientes sustancias se transfieren desde el ctodo (polo ):

Penicilina
Ioduro potsico
Salicilato sdico
Consulte el folleto que viene con cada medicamento. En el anexo de este manual
(pg. 60 y siguientes) encontrar una lista de las sustancias que se utilizan
frecuentemente para la iontoforesis, as como notas sobre la aplicacin de los
electrodos.

30

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
Indicaciones

Los variados efectos de las corrientes de estimulacin dan lugar a una amplia gama
de aplicaciones. Las corrientes de estimulacin se han aplicado con xito para el
tratamiento de las siguientes enfermedades:
a) Afecciones del sistema locomotor
(huesos, articulaciones, cpsulas articulares, ligamentos, msculos, etc.)
- estados traumticos:
distorsiones, contusiones, afecciones consecutivas a la luxacin y fractura,
distensiones musculares
- afecciones degenerativas:
artrosis, periartritis humeroescapular, condrosis y osteocondrosis vertebral,
mialgias tales como lumbago o tortcolis, atrofia muscular, epicondilitis.
b) Trastornos circulatorios:
- de tipo funcional:
enfermedad de Raynaud, migraa, acrocianosis
- de tipo orgnico:
arterioesclerosis, endovasculitis restrictiva, varicosis, afecciones consecutivas a
las congelaciones y quemaduras
c) Trastornos del sistema nervioso:
neuralgias tales como la isquialgia, la neuralgia del
trigmino, la braquialgia, etc.,
neuritis,
radiculopata,
herpes zoster,
paresias faradizables y no faradizables
d) Trastornos de los rganos internos
estreimiento o trastornos funcionales de los rganos internos (terapia segmentaria)

31

La siguiente tabla ofrece una muestra de la aplicabilidad de los diversos tipos de corriente:

LF = Corrientes de frecuencia baja; Diagn. = Corrientes diagnsticas

I/T

I/T

T/R

Alivio del dolor,

analgesia

Trastornos circulatorios
arteriales y venosos

FaS HVS

IG 30 IG 50

Tensin muscular
Lesiones deportivas

lontoforesis

Pretratamiento, movilizacin

Atrofias musculares,
electrogimnasia

Ejercicios intencionados

Prueba de excitabilidad
a la corriente fardica
Curva diagnstica I/T

LP UR HV TENS MENS

x
x

Tratamiento de las paresias

centrales y perifricas

FM STOCH DF MF CP

x1
x

1 = valor de configuracin T = 1 ms (corriente neofardica)

R = 20 ms

MF = Corrientes de frecuencia intermedia

IF/AMF

MT2

KOTS3

10-150 Hz

50 Hz

Atrofias musculares,
electrogimnasia

Ejercicios intencionados

Alivio del dolor,

analgesia

100-250 Hz

0-250 Hz

0-25 Hz

Trastornos circulatorios
arteriales y venosos

Tensin muscular

Lesiones deportivas

Prueba de frecuencia intermedia

conforme a Lange
2 = valor de configuracin
3 = valor de configuracin

32

Base
Base

Prueba MF

x
2,5 kHz
2,5 kHz

Contraindicaciones

No deben realizarse tratamientos a base de corrientes de estimulacin con pacientes

que:
- tengan trastornos altamente inflamatorios, proclives a la fiebre
- estn embarazadas
- tengan implantados marcapasos cardacos u otros dispositivos estimuladores
- tengan tumores malignos
- estn aquejados de parlisis espsticas (en todo caso, puede intentarse el tratamiento
de la espasticidad conforme a Hufschmidt)
- tengan lesiones cutneas en la zona que se va a tratar; por ejemplo, heridas en la
piel, lesiones varicosas o atrficas
- estn aquejados de arterioesclerosis en estado avanzado
- presenten inflamaciones de anejos integumentarios
- tengan implantes que contengan piezas metlicas dentro de la zona que se va a
tratar; por ejemplo, endoprtesis, implantes quirrgicos
- sean alrgicos a la corriente elctrica

ELECTRODOS Y ACCESORIOS
Electrodos de
succin

Dado que son fciles de aplicar y seguros, se da preferencia a los electrodos de

succin, especialmente en casos de fijacin difcil. Por regla general, se obtiene una
buena adherencia a una presin negativa (por debajo de la normal) de 0,1-0,2 bares.
Asegrese de no establecer una succin demasiado alta. Las esponjas viscosas
deben humedecerse bien antes del tratamiento. Es una buena prctica humedecer
tambin el borde del electrodo antes de fijar este ltimo (use una esponja
humedecida). Por un lado, la presin negativa (por debajo de la normal) que acta
sobre los electrodos sirve para realizar una aplicacin sistemtica y segura. Por otro
lado, ofrece apoyo teraputico adicional: gracias al intenso aumento de la circulacin
producido debajo de los electrodos de succin, la corriente pasa sin apenas disiparse,
y esto permite que los tiempos de tratamiento sean ms cortos, ya que las
intensidades son mayores.
Asimismo, sobre el tejido actan los efectos estimuladores de las ondas de succin,
gracias a la funcin de pulsacin infinitamente variable. El tratamiento a base de
corriente de estimulacin se ve enormemente intensificado por los efectos de las ondas
de succin, especialmente cuando se aplica a superficies grandes. Si se dispone de
copas de onda de succin apropiadas hechas de luran, es posible realizar un tratamiento
a base de ondas de succin por separado (sin aplicar corriente de estimulacin). Usted
tiene a su disposicin diversos tamaos de electrodos de succin y de las esponjas
viscosas acompaantes.

Electrodo de succin

Electrodos de placa

Para la terapia a base de corriente de estimulacin se suelen usar placas de goma

conductoras de la electricidad. stas se insertan en cubiertas viscosas humedecidas,
se acoplan a la piel del paciente aplicando una leve presin, y se fijan mediante cintas.
Tambin es posible mantenerlas en posicin utilizando pequeas bolsas de arena o el
propio peso corporal del paciente.
El tratamiento frecuente con GALVANIZACIN o la iontoforesis pueden hacer que
los electrodos de placa de goma se desgasten rpidamente. El desgaste puede
reconocerse por la formacin de poros en la superficie de los electrodos. En tal caso,
recomendamos emplear electrodos de placa metlicos! Despus del tratamiento,
limpie siempre bien las cubiertas viscosas. Limpie regularmente los electrodos de placa
con jabn neutro y utilizando un cepillo con el fin de preservar su buena conductividad.

Electrodo de placa dentro de la cubierta viscosa

33

Electrodos de
almohadilla

Con el fin de simplificar la terapia, para aplicar corrientes de frecuencia intermedia,

tales como las corrientes interferenciales y AMF, se usan electrodos de almohadilla.
En los electrodos de almohadilla, que estn hechos de una goma de celulosa
especial, se renen varias superficies de contacto en una misma almohadilla. De esa
manera, para el tratamiento slo es necesario fijar una, o como mucho, dos
almohadillas. Los electrodos de almohadilla estn disponibles en diferentes formas
geomtricas y tamaos.
Importante: los electrodos de almohadilla no deben utilizarse para aplicaciones de la
corriente galvnica ni de las corrientes de frecuencia baja.
- Riesgo de quemaduras!

Electrodo de almohadilla nica pequea, con cuatro campos

(tratamiento de superficie)

Almohadillas adhesivas

Para las aplicaciones especiales, particularmente en la zona del cuello o de la cara, se

utilizan preferiblemente almohadillas adhesivas. Distinguimos entre electrodos
adhesivos desechables y electrodos reutilizables.
Hay que limpiar y secar la piel que estar debajo de las almohadillas. Slo as se
consigue una buena conductividad y los electrodos duran ms tiempo.
Despus del tratamiento, las almohadillas reutilizables deben acoplarse a una
superficie lisa y guardarse dentro de una bolsa hermtica para evitar que se sequen.
Si la adhesividad y la conductividad disminuyen, esto puede compensarse rociando
algunas gotas de agua sobre la parte adherente. Asegrese de que el estado de las
almohadillas sea lo suficientemente bueno como para que la totalidad de la superficie
de la almohadilla quede fijada a la piel en todo momento. Los electrodos reutilizables
slo deben utilizarse en un paciente!

Almohadillas
adhesivas

Precaucin!
En
caso
de
almohadillas
con
adhesividad escasa, no las siga
utilizando! De lo contrario, no se puede
excluir que se produzcan lesiones
cutneas!
Las almohadillas adhesivas slo pueden
utilizarse con las corrientes IF, AMF, HV
y TENS, a una intensidad apenas
perceptible. Tenga en cuenta las pautas
referentes a la densidad de corriente
(consulte la pg. 6). El tratamiento no
debe exceder de 6-8 minutos. Para la
movilizacin, pueden aplicarse
electrodos adhesivos con las corrientes
MT, KOTS, FaS y HVS. No utilice
almohadillas adhesivas con otras
corrientes! De lo contrario, no se puede
excluir que se produzcan quemaduras!

LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE
INSTRUMENTOS Y ACCESORIOS
Instrumentos

34

Limpie los instrumentos regularmente usando un agente desinfectante con base

aldehdica. Antes de la limpieza, asegrese de que el instrumento est apagado y de
que el cable de corriente est desenchufado. Utilice una esponja suave. Asegrese de
que ningn lquido entre en el instrumento.

Electrodos de
succin

Para limpiarlos, saque las piezas metlicas de los electrodos de succin de las piezas
de goma, y limpie ambos tipos de piezas con jabn neutro utilizando un cepillo.

Tubos de
succin

Extraiga los tubos de succin del instrumento y los electrodos de succin a intervalos
regulares (una vez a la semana), con el fin de evitar calcificaciones. Cuelgue los tubos
de succin, de manera que se extiendan en toda su longitud, para que salga toda el
agua que tengan en su interior.

Electrodos de
placa

Limpie regularmente los electrodos de placa con jabn neutro y un cepillo.

Comprubelos con regularidad! Si se vuelven grises a pesar de limpiarlos con
regularidad, debe sustituirlos; sustityalos tambin si han perdido su flexibilidad o si
hay cambios visibles en su superficie (impresiones, manchas). En caso de duda, haga
que el fabricante o una persona del servicio tcnico autorizado compruebe los
electrodos. De esta manera, se evitan posibles lesiones al paciente.

Cubiertas viscosas,
esponjas

Despus de cada tratamiento, lave las cubiertas viscosas y las esponjas con jabn
neutro o desinfectante. Aclrelas bien con agua limpia antes de volver a usarlas. Las
esponjas y las cubiertas viscosas se pueden lavar a mquina (resisten el hervor).
Lvelas dentro de una bolsa de lona para evitar que se desgasten.
Precaucin!
Las cubiertas viscosas estn hechas de un tejido viscoso natural con base de madera.
No las seque en un radiador y no las doble una vez secas. Sustituya toda cubierta
viscosa desgastada o daada.

AVISOS DE SEGURIDAD
Los instrumentos utilizados para administrar electroterapia slo puede accionarse en
salas secas designadas para uso mdico (salas con camas para pacientes, salas de
fisioterapia y consultorios mdicos).
No estn indicados para utilizarse en lugares en los que haya riesgo de explosin ni
en salas de hidroterapia. Deben evitarse los cambios drsticos de temperatura, ya que
de lo contrario podran formarse condensaciones en el interior del instrumento. No
inicie el instrumento hasta que est en equilibrio de temperatura con el entorno.
No conecte nunca el paciente a un aparato quirrgico de alta frecuencia a la vez que
al instrumento, ni accione el instrumento en las cercanas de una unidad teraputica
de onda corta o microondas. De lo contrario, no puede excluirse que exista riesgo
para el paciente o que se produzcan daos en el instrumento.
Hacer funcionar el instrumento de corrientes de estimulacin en las cercanas de una
unidad teraputica de onda corta o microondas puede provocar irregularidades de la
salida de corriente del instrumento.

SERVICIO TCNICO, REPARACIONES Y

MANTENIMIENTO DE LOS INSTRUMENTOS
Los instrumentos de corrientes de estimulacin deben manejarse con arreglo a lo
indicado en las Instrucciones de manejo.
Slo las entidades debidamente autorizadas deben efectuar reparaciones a los
instrumentos. Si algn componente deviene defectuoso o desgastado y afecta al
manejo o funcionamiento seguro de un instrumento, debe ser recambiado con una
pieza original del fabricante.
Le recomendamos que haga inspeccionar todo instrumento por el servicio tcnico
correspondiente con regularidad, incluidos todos los accesorios.

35

EJEMPLOS DE APLICACIN
Contenido
pgina
pgina
41

Paresia facial

53

Neuralgia del trigmino

40

Bloqueo ganglionar

51

Tendovaginitis

49

Electrogimnasia,
flexores del antebrazo

54

Distorsin, contractura

48

Neuralgia occipital

45

Sndrome de la columna
cervical, braquialgia

46

Periartritis humeroescapular

50

Trastornos circulatorios

42

Sndrome de la columna
torcica,
osteocondrosis

39

Neuralgia intercostal

Epicondilitis

47

Enfermedad de Sudeck

41

42

Sndrome de la columna
lumbar,
espondiloartrosis

37
42

Isquialgia,
enfermedad de Bechterew

Electrogimnasia, msculos
abductores de los dedos

54

44

Artrosis de la articulacin de
la cadera

Estreimiento,
convulsin transabdominal

57
56

Electrogimnasia,
msculo cudriceps

54

lontoforesis

52

54

55

54

43

Electrogimnasia,
extensores del antebrazo
Electrogimnasia,
msculos interseos dorsales

Artrosis de la articulacin de la rodilla

44

Electrogimnasia,
extensores de la articulacin
del tobillo
Distorsin,
distensin de ligamentos

Prefacio

Fig. 62

Terapia a base de ondas de succin

58
Aquilodinia

49

Los conocimientos obtenidos a partir de la experiencia en la aplicacin eficaz de la terapia a base de corrientes de
estimulacin han sido ampliamente demostrados por la evidencia documentada en la literatura mdica.
Aunque a menudo los datos concretos referentes a la terapia difieren de un autor a otro, las estructuras bsicas son
fundamentalmente comunes. Esto nos permite esquematizar las aplicaciones ms importantes, de la siguiente
manera:
Esquema teraputico
Analgesia I
Analgesia II
Analgesia III
Aumento de la circulacin
Bloqueo ganglionar
lontoforesis
Estimulacin muscular

Campo de aplicacin
estados dolorosos de origen nervioso,
por ejemplo, neuralgia
estados dolorosos con sntomas
musculares, por ejemplo, sndrome de la columna
estados dolorosos consecutivos a traumatismos,
por ejemplo, distorsiones
por ejemplo, trastornos circulatorios arteriales
para bloquear partes del sistema nervioso
para combinar los efectos de la corriente
de estimulacin y de un medicamento
trastornos musculares,
por ejemplo, estados atrficos, paresias perifricas

Incontinencia inducida por el

estrs
terapia de estimulacin muscular para el tratamiento de la
incontinencia
Incontinencia fecal
por ejemplo, sensibilizacin de la sensacin en el suelo
plvico
Flujo de corriente
anexitis, trastornos renales, estomacales,
transabdominal
hepticos y de la vescula biliar
Electrocinesis
Combinacin de electroterapia + masaje
Terapia a base de ondas de succin Hiperemizacin, drenaje

36

Esquema teraputico - Analgesia I

= estados dolorosos de origen nervioso
Propuesta de tratamiento A

ISQUIALGIA

Aplicacin de los electrodos

Un electrodo se coloca en el rea de la raz nerviosa, y el otro se coloca en el lmite

distal del rea afectada por el dolor.
Un electrodo se coloca en el rea de la raz nerviosa, y los dems, por encima de los
puntos de Valleix correspondientes, o en ellos (ver la figura, debajo).
Se colocan dos electrodos en el rea de la raz nerviosa, y otros dos electrodos, en el
rea que hay encima de la articulacin del tobillo.

Frecuencia baja

La experiencia nos demuestra que resulta til aplicar dos tipos de corriente diferentes,
uno directamente despus del otro. As, se evita la acomodacin, a causa del cambio
de frecuencia. Se recomiendan las siguientes combinaciones: DF+IG30, DF+FM,
DF+CP, y tambin HV+TENS.

Isquialgia, LF (frecuencia baja)

Corriente interferencial, AMF

Isquialgia, LF (frecuencia baja)

Cuatro polos; frecuencia: 100-250 Hz

Dosificacin:
Intensidad: se aumenta la intensidad hasta que el paciente notifica que siente
sensacin de corriente, que puede oscilar entre apenas perceptible e intensa, pero
no dolorosa. Si la sensacin de corriente disminuye, se puede reajustar la intensidad
durante el tratamiento. Si se producen contracciones continuas, reduzca la
intensidad hasta que est por debajo del umbral de estmulo motor.
Tiempo de tratamiento: cada una de las dos corrientes seleccionadas se aplica
durante 3-5 minutos aproximadamente.
Nmero de sesiones:
Los casos agudos deberan tratarse una vez al da, o si es necesario, dos veces al da.
Para los casos crnicos son suficientes 2-3 tratamientos a la semana.

Isquialgia, IF, AMF

Isquialgia, IF, AMF

37

Propuesta de tratamiento B

ISQUIALGIA

Aplicacin de los electrodos

En la primera secuencia del tratamiento, se colocan ambos electrodos en el rea de la

raz nerviosa. Se ilustran varias posibilidades en las figuras superior e inferior
izquierda. En la segunda secuencia del tratamiento, se colocan ambos electrodos en
la trayectoria de los nervios, por encima de los puntos de Valleix (figura, centro).

Frecuencia baja

Corriente y dosificacin: los parmetros son los mismos que los de la propuesta de
tratamiento A para la isquialgia, pg. 37.
Nota: la electropalpacin facilita la localizacin de los puntos de Valleix para la
segunda secuencia del tratamiento. Para realizar la electropalpacin, se coloca un
electrodo cerca del punto doloroso. Despus se aumenta lentamente la intensidad,
hasta que el paciente notifica que siente una leve sensacin de corriente. Moviendo
los electrodos (sin levantarlos), se determinan los dos puntos donde el paciente tiene
la sensacin ms intensa de corriente. Si hay ms de dos puntos dolorosos, es
necesario aplicar una seccin adicional de tratamiento para cada par de puntos
dolorosos. A menudo el paciente siente una sensacin de arrastre de la corriente a
lo largo de la pierna; esto indica que los electrodos se han colocado en la posicin
correcta.

Isquialgia, LF (frecuencia baja)

Isquialgia, LF (frecuencia baja)

Isquialgia, LF (frecuencia baja)

Isquialgia, LF (frecuencia baja)

Corriente interferencial, AMF

Frecuencia: en casos agudos: 100 200 Hz continuamente, u 80-100 Hz o 100-200

Hz rtmicamente; casos crnicos: 0-100 Hz o 0-200 Hz rtmicamente.

38

Isquialgia, IF, AMF

Isquialgia, IF, AMF

NEURALGIA INTERCOSTAL
Aplicacin de los electrodos

Un electrodo se coloca en el rea de la raz nerviosa, y el otro se coloca en el rea

afectada por el dolor (vase la figura).

Frecuencia baja

Corriente: DF, HV, TENS

Neuralgia intercostal, LF (frecuencia baja)

Parte I del tratamiento: tratamiento de la raz nerviosa

Corriente interferencial, AMF

Frecuencia:
en estado agudo: 100 o 200 Hz constantemente, u 80-100 Hz rtmicamente; en estado
crnico: 0-100 Hz o 0-250 Hz rtmicamente.
Dosificacin:
Intensidad:
apenas perceptible; evite la contraccin continua
Tiempo de tratamiento:
4-6 minutos aproximadamente
Periodicidad del tratamiento:
casos agudos: una vez al da
casos subagudos o crnicos: 2-3 veces a la semana

Neuralgia intercostal, IF, AMF

Neuralgia intercostal, AMF

Parte II del tratamiento: tratamiento del tracto nervioso

Neuralgia intercostal, IF, AMF

Neuralgia intercostal, AMF

39

NEURALGIA DEL TRIGMINO

Aplicacin de los electrodos

Se coloca un electrodo sobre los puntos de salida afectados por el dolor, situados en
una de las ramas del nervio trigmino y que pueden estar sobre el agujero
supraorbitario, infraorbitario o mentoniano. Coloque un electrodo puntiforme de
pequeo tamao justo encima del punto de salida de la rama nerviosa
correspondiente. El otro electrodo puntiforme de pequeo tamao se coloca cerca del
anterior (a 1 cm aproximadamente).
Figuras superior central y derecha:

rama nerviosa afectada: rama mandibular;

punto de salida: agujero mentoniano.
Figuras inferior izquierda y derecha: rama nerviosa afectada: rama maxilar;
punto de salida: agujero infraorbitario.
Nota: aumente la intensidad con muchsima lentitud, puesto que debido al pequeo
tamao del electrodo, ste puede producir una densidad de corriente dolorosa muy
rpidamente.
Realice el tratamiento con el paciente en posicin de echado, ya que el circuito podra
verse interrumpido por los movimientos del paciente o del propio terapeuta, y eso
podra producir sensaciones de corriente dolorosas.

Frecuencia baja

Corriente: UR, HV, TENS, DF

Ramas del nervio trigmino

Rama mandibular, LF (frecuencia baja)

Rama mandibular, AMF

Rama maxilar, LF (frecuencia baja)

Rama maxilar, AMF

Corriente interferencial, AMF

Frecuencia: 100 o 200 Hz constantemente, y tras varios tratamientos 80-100 Hz o 100200 Hz rtmicamente.
Durante el tratamiento podran aparecer trastornos visuales, que cesan una vez
concluido ste.
Dosificacin:
Intensidad:
apenas perceptible o incluso inferior
Tiempo de tratamiento:
3-6 minutos aproximadamente
Periodicidad del tratamiento:
casos agudos: una vez al da
casos subagudos o crnicos: 2-3 veces a la semana

40

NEURALGIA OCCIPITAL
Aplicacin de los electrodos

Coloque los electrodos en los puntos de salida de los nervios occipital mayor
y menor. Corriente, frecuencia, dosificacin:
Vea las indicaciones del esquema teraputico - Analgesia I
Nota:
Con el fin de garantizar una buena conduccin elctrica, debe humedecerse bien (que
quede mojado) el pelo del paciente situado en el rea de los electrodos.
Consulte tambin las notas de la neuralgia del trigmino.

Frecuencia baja

Corriente interferencial, AMF

Neuralgia occipital, NF

Neuralgia occipital, AMF

ENFERMEDAD DE SUDECK
Frecuencia baja

Corrientes: HV, TENS, UR, IG50, DF

Electrodo de placa, de gran tamao

Corriente interferencial, AMF

Frecuencia:
250 Hz constantemente o 100-250 Hz rtmicamente.
Dosificacin:
Intensidad:
apenas perceptible
Tiempo de tratamiento:
4-6 minutos aproximadamente
Periodicidad del tratamiento:
casos agudos: una vez al da
casos subagudos o crnicos: 2-3 veces a la semana

41

Esquema teraputico - Analgesia II

= estados dolorosos con sntomas musculares,
y tambin la enfermedad de Bechterew
OSTEOCONDROSIS, ESPONDILOARTROSIS,
SNDROME DE LA COLUMNA TORCICA, SNDROME DE LA
COLUMNA LUMBAR
Aplicacin de los electrodos

Se colocan ambos electrodos de tal manera que el rea afectada quede situada entre
los electrodos.

Frecuencia baja

Corriente: en caso de tensin muscular, son preferibles sobre todo los tipos de
corriente analgsicos que tienen efectos relajantes sobre el tono muscular, por
ejemplo, UR, IG30, IG50 o FM.

Sndrome de la columna lumbar, LF

(frecuencia baja)

Corriente interferencial, AMF

Sndrome de la columna lumbar, AMF

Frecuencia: casos agudos: 200 Hz continuamente, o 100-250 Hz rtmicamente; casos

crnicos: 0-250 Hz rtmicamente.
Dosificacin:
Intensidad:
se aumenta la intensidad hasta que aparece vibracin o agitacin de la
musculatura, pero sin que supere el umbral del dolor.
Tiempo de tratamiento:
en casos agudos: 5-10 minutos aproximadamente; en casos crnicos: 10-15 minutos
aproximadamente.
Si se aplican dos tipos de corriente diferentes sucesivamente, el tiempo total de
tratamiento no debe superar los perodos indicados.
Nmero de sesiones:
Los casos agudos deberan tratarse una vez al da, o si es necesario, dos veces al
da. Para los casos crnicos son suficientes 2-3 tratamientos a la semana.

Sndrome de la columna torcica, IF, AMF

42

Osteocondrosis, IF, AMF

Sndrome de la columna lumbar, IF, AMF

Esquema teraputico - Analgesia III

= estados dolorosos consecutivos a traumatismos

DISTORSIN DE LA ARTICULACIN DEL TOBILLO
Aplicacin de los electrodos

Se colocan los electrodos de una manera tal que permita que la corriente fluya a
travs del rea afectada por el dolor.
Nota: no utilice electrodos de succin si estn presentes estados intensos de dolor,
hematomas o edemas.

Frecuencia baja

Corriente: se da preferencia sobre todo a la galvanizacin, ya que se busca producir

hiperemia adems de analgesia (para la regeneracin y degradacin de los
hematomas y edemas). Pero tambin son compatibles las corrientes UR o DF, y en su
estado atenuado, las corrientes STOCH o FM. Nota: con la galvanizacin se aplican
amperajes altos a lo largo de perodos prolongados. Debido al riesgo de quemaduras,
asegrese de que no se supere la densidad de corriente permisible de 0,1 mA/cm2 .
La manera ms segura de evitar las quemaduras es reducir la intensidad transcurridos
aproximadamente 5 minutos, y examinar la piel de debajo de los electrodos.
En las partes de la piel afectadas por densidades de corriente excesivas (por ejemplo,
a causa de esponjas en malas condiciones o de lesiones cutneas), puede observarse
una coloracin ms intensa de la piel, en comparacin con las dems reas a las que
se aplica corriente. Una vez resuelto el problema (por ejemplo, con una esponja
nueva, o aplicando una crema o pomada a base de cido brico a los granos o
rasguos), puede reanudarse el tratamiento. Es aconsejable realizar otra
comprobacin transcurridos otros 5 minutos.

Distorsin, LF (frecuencia baja)

Corriente interferencial, AMF

Distorsin, AMF

Casos agudos: 100 200 Hz continuamente, u 80-100 Hz o 100-200 Hz rtmicamente;

si el paciente tolera las bandas de frecuencia 0-100 Hz, 0-200 Hz o 0-10 Hz, 0-5 Hz,
deberan seleccionarse tambin, ya que permiten obtener una mejor degradacin de
los hematomas y edemas.
Dosificacin:
Intensidad: casos agudos: apenas perceptible o posiblemente inferior; casos
subagudos o crnicos:
apenas perceptible, y quizs superior.
Tiempo de tratamiento: casos agudos: 8-15 minutos aproximadamente; casos
subagudos o crnicos: 10-20 (30) minutos aproximadamente.
Periodicidad del tratamiento: casos agudos: una vez al da, o si es necesario, dos
veces al da; casos subagudos o crnicos: 2-3 veces a la semana

Distorsin, IF, LF (frecuencia baja)

Distorsin, AMF

43

ARTROSIS DE LA CADERA
Frecuencia baja

Artrosis de la cadera, LF
(frecuencia baja)

Corriente interferencial, AMF

Artrosis de la cadera, LF
(frecuencia baja)

Artrosis de la cadera, IF, AMF

ARTROSIS DE LA RODILLA
Aplicacin de los electrodos

Se colocan ambos electrodos de manera tal que la corriente pase a travs de la

articulacin.
Nota: site al paciente con cuidado; si es necesario, "acolche" la articulacin con
bolsas de arena. Pueden lograrse buenos resultados realizando iontoforesis con
preparados indicados para la artrosis.

Frecuencia baja

Corriente: DF, HV, galvanizacin; y despus: FM, IG30, IG50

Artrosis de la rodilla, LF (frecuencia baja)

Corriente interferencial, AMF

Artrosis de la rodilla, LF (frecuencia baja)

Frecuencia: en estado agudo: 100 o 200 Hz constantemente, u 80-100 Hz o 100-200

Hz rtmicamente; en estado crnico: 0-100 Hz o 0-250 Hz rtmicamente.
Dosificacin:
Intensidad: casos agudos: apenas perceptible; casos subagudos o crnicos:
claramente perceptible
Tiempo de tratamiento: casos agudos: 8-5 minutos aproximadamente; casos
subagudos o crnicos:
10-20 minutos aproximadamente
Periodicidad del tratamiento: casos agudos: una vez al da o posiblemente dos veces
al da; casos subagudos o crnicos:
2-3 veces a la semana

Artrosis de la rodilla, IF, AMF

Artrosis de la rodilla, AMF

44

SNDROME DE LA COLUMNA CERVICAL, BRAQUIALGIA

Aplicacin de los electrodos

Se colocan ambos electrodos en el rea de la columna cervical; el tamao de los

electrodos depende del tamao del rea afectada.
Nota: en caso de dolor muy intenso, especialmente si hay dolor emanado, debe
incluirse en la terapia la totalidad de la zona de difusin, si es posible, en un
tratamiento realizado por separado con una aplicacin de electrodos diferente.
Parte 1 del tratamiento: tratamiento de la raz nerviosa

Frecuencia baja

Corriente: DF, FM, HV; y despus: FM, IG30, IG50, STOCH

Sndrome de la columna cervical, LF

(frecuencia baja)

Corriente interferencial, AMF

Sndrome de la columna cervical, LF (frecuencia

baja)

Frecuencia: en estado agudo: 250 Hz constantemente o 100-250 Hz rtmicamente; en

estado crnico: 0-250 Hz rtmicamente.
Dosificacin:
Intensidad: casos agudos: apenas perceptible; casos subagudos o crnicos: claramente
perceptible
Tiempo de tratamiento: casos agudos: 8-5 minutos aproximadamente; casos
subagudos o crnicos:
10-20 minutos aproximadamente
Periodicidad del tratamiento: casos agudos: una vez al da o posiblemente dos veces
al da; casos subagudos o crnicos:
2-3 veces a la semana

Sndrome de la columna cervical, IF (electrodo de tres campos) Sndrome de la columna cervical, AMF

Parte 2 del tratamiento: tratamiento del tracto nervioso

Frecuencia baja

Sndrome de la columna
cervical, LF (frecuencia baja)

Corriente interferencial, AMF

Sndrome de la columna cervical, AMF

Sndrome de la columna cervical, IF

45

PERIARTRITIS HUMEROESCAPULAR
Parte I del tratamiento: tratamiento del rea de la columna cervical
Aplicacin de los electrodos

Los electrodos se colocan de manera tal que la corriente pase a travs de la

articulacin. Se realiza una segunda aplicacin en la que la corriente pase a travs de
la articulacin desde una direccin diferente. Si es posible determinar los puntos
dolorosos, acople los electrodos directamente a dichos puntos.
Nota: puesto que las rigideces dolorosas en los hombros a menudo tiene su origen en
trastornos localizados en el rea de la columna cervical, debe incluir en la terapia esta
regin. Cuando se realiza una convulsin transversal del hombro, se suele estimular la
musculatura, incluso a intensidades muy bajas (estimulacin del plexo braquial). Si
aplica tipos de corriente tetanizantes (corrientes superiores a 50 Hz, por ejemplo,
corrientes DF y UR), asegrese de no causar una contraccin continua. Es
recomendable realizar una aplicacin de los electrodos por separado, incluyendo en el
tratamiento el rea raz.

Frecuencia baja
HV

Corrientes: DF, FM, UR,

Periartritis humeroescapular, LF
(frecuencia baja)

Periartritis humeroescapular, LF
(frecuencia baja)

Corriente interferencial, AMF

Periartritis humeroescapular, IF (electrodo de tres

campos)

Parte II del tratamiento: tratamiento del hombro afectado

Corriente interferencial, AMF

Frecuencia:
en estado agudo: 250 Hz constantemente o 100-250 Hz rtmicamente; en estado
crnico:
0-250 Hz rtmicamente. En caso de contractura de la articulacin o de atrofia muscular
grave, puede realizarse un pretratamiento utilizando una banda de frecuencia de 5 a
25 Hz o de 0 a 5 Hz, antes de pasar a la movilizacin o a los ejercicios de
fortalecimiento.
Dosificacin:
Intensidad: casos agudos: apenas perceptible; casos subagudos o crnicos:
claramente perceptible
Tiempo de tratamiento: casos agudos: 8-5 minutos aproximadamente; casos
subagudos o crnicos: 10-20 minutos aproximadamente
Periodicidad del tratamiento: casos agudos: una vez al da o posiblemente dos veces
al da; casos subagudos o crnicos: 2-3 veces a la semana

Periartritis humeroescapular, LF (frecuencia baja)

46

Periartritis humeroescapular, IF, AMF

Periartritis humeroescapular, IF

EPICONDILITIS
Aplicacin de los electrodos

Se coloca un electrodo en el epicndilo lateral del hmero, y el otro se coloca

distalmente u opuesto.
Tambin pueden colocarse los electrodos de una manera tal que permita que la
corriente pase a travs del rea afectada por el dolor.
Nota:
A menudo es recomendable tratar la raz nerviosa correspondiente. Posiblemente se
puede incluir tambin en la terapia los msculos extensores afectados por el dolor.

Frecuencia baja

Corriente: DF, UR, HV, TENS

Epicondilitis, LF
(frecuencia baja)

Corriente interferencial, AMF

Epicondilitis, LF (frecuencia baja)

Frecuencia:
Al comienzo del tratamiento: 250 Hz constantemente o 100-250 Hz rtmicamente; y
despus:
0-250 Hz o 0-25 Hz rtmicamente.
Las bandas de frecuencia 0-25 Hz o 0-5 Hz pueden emplearse para preparar una
movilizacin de la articulacin.
Dosificacin:
Intensidad:
casos agudos: apenas perceptible; casos
subagudos o crnicos: claramente
perceptible
Tiempo de tratamiento:
casos agudos: 8-15 minutos aproximadamente; casos
subagudos o crnicos: 10-20 minutos aproximadamente
Periodicidad del tratamiento:
casos agudos: una vez al da o posiblemente
dos veces al da; casos subagudos o
crnicos: 2-3 veces a la semana

Epicondilitis, IF

Epicondilitis, IF (electrodo de dos campos)

47

DISTORSIN, CONTRACTURA
Aplicacin de los electrodos

Los electrodos se colocan de manera tal que la corriente pase a travs de la

articulacin lesionada.
Nota: no deben utilizarse electrodos de succin si hay hematomas o edemas!
Asegrese de no restringir la circulacin sangunea al fijar los electrodos de placa
mediante tiras de velcro o cintas de goma.

Frecuencia baja

Corriente:
Para fines analgsicos, use las corrientes y la dosificacin indicadas en el esquema
teraputico para la analgesia l; DF, CP, FM, HV.
Para aumentar la circulacin, realice un tratamiento empleando galvanizacin
pulsatoria (esquema teraputico para el aumento de circulacin). En este ltimo caso,
use electrodos de mayor tamao.

Distorsin, LF (frecuencia baja)

Corriente interferencial, AMF

Distorsin, LF (frecuencia baja)

Frecuencia:
en estado agudo: 250 Hz constantemente o 100-250 Hz rtmicamente; si el paciente
tolera las bandas de frecuencia 0-250 Hz o 0-25 Hz, habra que aplicarlas tambin
(producen una mejor reabsorcin de los hematomas y edemas).
Dosificacin:
Intensidad:
casos agudos: apenas perceptible; casos subagudos o crnicos:
claramente perceptible
Tiempo de tratamiento:
casos agudos: 8-15 minutos aproximadamente; casos subagudos
o crnicos: 10-20 minutos aproximadamente
Periodicidad del tratamiento:
casos agudos: una vez al da o posiblemente dos veces al da;
casos subagudos o crnicos: 2-3 veces a la semana

Distorsin, IF, AMF

48

Distorsin, IF

TENDOVAGINITIS
Frecuencia baja

Tendovaginitis, LF (frecuencia baja)

Tendovaginitis, LF (frecuencia baja)

Tendovaginitis, IF

Tendovaginitis, AMF

Corriente interferencial, AMF

DISTENSIN DE LIGAMENTOS

Distensin de ligamentos, LF (frecuencia baja)

Distensin de ligamentos, LF (frecuencia baja)

AQUILODINIA
Aplicacin de los electrodos
Los electrodos se colocan de manera tal que la corriente pase a travs del rea
afectada.
Frecuencia baja
Corriente: DF, UR, posiblemente FM, IG50
Corriente interferencial, AMF
Frecuencia: estado agudo: 250 Hz constantemente o 100-250 Hz rtmicamente; estado
crnico: 0-250 Hz rtmicamente
Aquilodinia, AMF

Dosificacin:
Intensidad: casos agudos: apenas perceptible; casos subagudos o crnicos:
claramente perceptible
Tiempo de tratamiento: casos agudos: 8-15 minutos aproximadamente; casos
subagudos o crnicos: 10-20 minutos aproximadamente
Periodicidad del tratamiento: casos agudos: una vez al da o posiblemente dos veces
al da; casos subagudos o crnicos: 2-3 veces a la semana

49

Esquema teraputico - Aumento de la circulacin

Propuesta de tratamiento A

TRASTORNOS CIRCULATORIOS ARTERIALES

Aplicacin de los electrodos

En la primera secuencia del tratamiento, se colocan ambos electrodos en el rea de la

raz nerviosa. En la segunda secuencia del tratamiento, se coloca un electrodo en la
espalda, y el otro electrodo, en la palma de la mano. Posiblemente se hace fluir la
corriente desde el rea raz hasta el rea de difusin.

Frecuencia baja

LF (frecuencia baja): ambos electrodos en el rea

de la raz nerviosa (brazo)

Corriente interferencial, AMF

AMF: electrodo de doble almohadilla y cuatro

LF (frecuencia baja): mano

IF: raz nerviosa y rea de difusin

campos, en el rea de la raz nerviosa (brazo)

Propuesta de tratamiento B

Nota: no debe realizarse tratamiento en caso de flebitis o trombosis.

Aplicacin de los electrodos

En la primera secuencia del tratamiento, se colocan ambos electrodos en el rea de la

raz nerviosa. En la segunda secuencia del tratamiento, se coloca un electrodo en el
rea de la raz nerviosa, y el otro electrodo, en el rea de difusin.

Frecuencia baja
Tipo de corriente: galvanizacin pulsatoria
IG30 o IG50, FM, STOCH, y posiblemente,
galvanizacin

LF (frecuencia baja): ambos electrodos en el rea

de la raz nerviosa (brazo)

IF: raz nerviosa y rea de difusin (brazo)

IF: raz nerviosa y rea de difusin (pierna)

AMF: electrodos en la planta del pie

Corriente interferencial, AMF

Frecuencia: 0-25 Hz o 0-250 Hz
Dosificacin:.
Intensidad: se aumenta lentamente la
intensidad hasta que aparezca una
agitacin claramente visible, tolerable,
de los msculos.
Tiempo de tratamiento:
8-15 minutos aproximadamente
Periodicidad del tratamiento: una vez al da

50

Esquema teraputico Bloqueo ganglionar

En algunas indicaciones, a menudo se suele realizar un bloqueo del ganglio del tronco
simptico correspondiente como pretratamiento.

Aplicacin de los electrodos

Se acoplan electrodos puntiformes a los ganglios del tronco simptico correspondiente

(aplicacin ganglitropa). Se coloca un electrodo neutro, de gran tamao, en el brazo
o en el rea del cuello. Para el tratamiento con frecuencia intermedia se suele utilizar
un electrodo de almohadilla nica, de cuatro campos.
Ejemplos:
- Ganglio cervical superior
- Ganglio cervical medio y ganglio estrellado
- Ganglio simptico lumbar y plexo periartico
El bloqueo del ganglio estrellado o la atenuacin del ganglio estrellado son
adecuados, por ejemplo, en caso de enfermedad de Raynaud, enfermedad de
Sudeck, braquialgia, o periartritis humeroescapular.

Frecuencia baja
Corriente: Corriente diadinmica DF

DF: ganglio cervical superior

Corriente interferencial, AMF

DF: ganglio cervical medio y ganglio estrellado

Frecuencia: 70 100 Hz
Dosificacin:
Intensidad: la intensidad debe aumentarse hasta el umbral de tolerancia (que siga
siendo tolerable).
Tiempo de tratamiento: 5-8 minutos aproximadamente
Periodicidad del tratamiento: una vez al da
Nota: si aparecen contracciones musculares (por ejemplo, al estimular el plexo
braquial para realizar un bloqueo del ganglio estrellado) y stas son tolerables por el
paciente, no es necesario reducir la intensidad.
A menudo el bloqueo ganglionar se aplica como pretratamiento o como tratamiento
principal en caso de trastornos circulatorios o de estados dolorosos.

DF: ganglio simptico lumbar y plexo periartico

AMF (electrodo de cuatro campos): ganglio

cervical medio y ganglio estrellado

51

Esquema teraputico - Iontoforesis

El voltaje elctrico activo entre los dos polos (electrodos) provoca una migracin de
los iones positivos y negativos en el fluido corporal, y en el agua contenida en las
esponjas.
Los iones migran desde el polo que tiene su misma polaridad, hacia el polo de
polaridad opuesta (vea la figura superior izquierda).
Ejemplo:
Los iones positivos migran hacia el polo negativo.
Los iones negativos migran hacia el polo positivo.
Los ingredientes activos del medicamento colocado entre los electrodos y la piel del
paciente migran hacia el interior del tejido con arreglo a su carga.
Son adecuados para la iontoforesis los medicamentos lquidos, los geles y las cremas o
pomadas.
cuerpo

esponja

cuerpo

placa metlica

nodo

ctodo

crema o
pomada

esponja
placa metlica

nodo

Iontoforesis

Iontoforesis con iones positivos

Iontoforesis, rodilla

Iontoforesis, tendn de Aquiles

ctodo

Consulte el folleto que viene con cada medicamento. En el anexo de esta gua (pg.
60 y siguientes) encontrar una lista de las sustancias que se utilizan frecuentemente
para la iontoforesis, as como notas sobre la aplicacin de los electrodos.
El procedimiento que se sigue para realizar un tratamiento de iontoforesis se explica en
la pg. 29.

Esquema teraputico - Estimulacin muscular

Tipo de corriente

52

En primer lugar compruebe si la estimulacin puede realizarse empleando corrientes de

frecuencia intermedia
(MT/KOTS), corriente de elevacin fardica, o HVS. Si el msculo no responde a
estos tipos de corriente, entonces deben utilizarse impulsos triangulares para la
estimulacin.
Aunque la fijacin de los electrodos al estimular msculos lesionados sea la correcta,
existe el riesgo de que los msculos intactos situados cerca reaccionen tambin, a
causa de su menor umbral de estimulacin.
Como los msculos no lesionados son capaces de evadir los estmulos de ascensin
lenta (impulsos triangulares) mejor que los msculos lesionados, es posible realizar
una estimulacin selectiva utilizando impulsos de elevacin lenta.

Para determinar cul es tipo de corriente ms compatible para la estimulacin

selectiva, haga lo siguiente:
1. Seleccione el impulso triangular (impulso exponencial)
2. Ajuste el tiempo de impulso, en
a) el valor que se puede leer en el punto ms bajo de la curva I/T (si previamente
se ha trazado una curva I/T) o
b) ajustndolo aproximadamente en 250-300 ms (valor experimental)
3. Ajuste el intervalo en 1000-2000 ms, aproximadamente
4. Aumente la intensidad hasta que sea visible una reaccin muscular
5. Sin aumentar an ms la intensidad, emplee impulsos ms cortos (de 50-100 ms,
aproximadamente) y compruebe si las contracciones musculares se vuelven ms
intensas o ms dbiles
a) si se vuelven ms intensas, acorte el tiempo de impulso hasta que la reaccin se
vuelva ms dbil. El impulso que produzca la reaccin ms intensa del msculo se
guarda para la terapia
b) si se vuelven ms dbiles, alargue el tiempo de impulso hasta que la reaccin
vuelva a debilitarse. El impulso que produzca la reaccin ms intensa del msculo
se guarda para la terapia
6. Ajuste el intervalo en aproximadamente 7-10 veces el tiempo de impulso.
Aplicacin de los electrodos

Distinguimos entre aplicacin monopolar y bipolar de los electrodos. Para determinar

la mejor manera de colocar los electrodos, siga el procedimiento indicado a
continuacin:
a) Aplicacin de los electrodos para estimulacin indirecta; punto de estimulacin =
nervio motor: se acopla un electrodo de pequeo tamao (un electrodo puntiforme o
un electrodo de placa de pequeo tamao) a un punto del tracto nervioso que est al
alcance (punto de estimulacin nervioso).
Se aumenta la intensidad hasta que sea visible una contraccin muscular.
Sin aumentar an ms la intensidad, determine el punto a partir del que se obtiene la
contraccin ms intensa desplazando el electrodo pequeo.
b) Aplicacin de los electrodos para estimulacin directa; punto de estimulacin =
msculo:
Se colocan ambos electrodos (deben ser aproximadamente del mismo tamao) en las
cercanas del tendn unido o del tendn de origen de un msculo.
De forma anloga al caso anterior, se desplazan ambos electrodos hasta determinar
cul es la colocacin ptima de los electrodos. Cuando se estimulan msculos muy
pequeos (cara, mano, pie), a menudo los msculos situados cerca resultan
estimulados tambin, a causa de la fijacin bipolar de los electrodos. En tal caso,
vuelva a realizar una aplicacin monopolar de los electrodos, sustituyendo uno de los
electrodos por un electrodo de placa de gran tamao ("electrodo indiferente") y
colocando ste en un lugar apropiado, es decir, no muy lejos del punto de
estimulacin.
Polaridad:
Tanto con la estimulacin directa como con la indirecta, compruebe qu polaridad
resulta ms eficaz, es decir, cul produce una contraccin ms intensa.

Dosificacin

Musculatura mmica

Consulte la pgina 28.

Estimulacin muscular
Msculos
mmicos

Msculos mmicos

53

Estimulacin muscular
Flexores del antebrazo

Flexores del antebrazo (ejercicios

intencionados)

Extensores del antebrazo

Flexores del antebrazo (ejercicios

intencionados)

Extensores del antebrazo

Msculos peroneo largo y peroneo corto

Extensores del
antebrazo

Dorsiflexores del pie (ejercicios intencionados)

Dorsiflexores del pie (ejercicios intencionados)

Msculo cudriceps

Msculo cudriceps

Msculo abductor del meique

Msculo abductor del meique

Msculo cudriceps

Msculo abductor del meique

54

Estimulacin muscular
Msculo oponente del pulgar

Msculo oponente del pulgar

Msculo oponente del pulgar

Msculos interseos dorsales

Msculos interseos dorsales

Msculos interseos dorsales

Esquema teraputico - Incontinencia inducida por

el estrs / incontinencia fecal
La terapia de estimulacin muscular para el tratamiento de la incontinencia debe
considerarse siempre como un mtodo complementario o de preparacin de las
formas activas de terapia. Los objetivos de la electroestimulacin consisten
principalmente en
sensibilizacin para recuperar la sensacin, que el paciente puede haber perdido,
en los msculos del suelo plvico y en el esfnter, as como para recuperar su
capacidad de contraccin
fortalecimiento, de tipo pasivo, que slo puede mantenerse y estabilizarse mediante
el correspondiente trabajo activo (FSGEN 1994, pg. 141).

Electrodos vaginales para el tratamiento de la

incontinencia

Aplicacin de los electrodos

El siguiente procedimiento es comn para la estimulacin de los msculos del suelo

plvico:
1. Estimulacin pasiva para (re)sensibilizar, y fortalecimiento pasivo (terapia bsica
para la inervacin en caso de prdida completa de sensacin, tratamiento de la
atrofia).
2. Estimulacin muscular en forma de ejercicios de intencin (EDEL 1991, 184). Por
ejercicios de intencin o intencionados se entiende la realizacin de contracciones
voluntarias con el apoyo simultneo (subliminal) mediante corriente de
estimulacin. En este caso, la corriente de estimulacin se desencadenada
manualmente mediante un botn de liberacin (de desencadenamiento).
3. Trabajo activo para el fortalecimiento y estabilizacin de los msculos. Consulte
tambin la literatura mdica relevante, por ejemplo, GOTVED, H. Harninkontinenz
ist berwindbar. bungen fr den Beckenboden (La incontinencia urinaria se
puede conquistar. Ejercicios para el suelo plvico) Stuttgart 1991, Trias.
Los electrodos son electrodos vaginales o anales bipolares.
La ilustracin muestra el uso de electrodos vaginales bipolares de estimulacin para el
tratamiento de la incontinencia (de RODRIGUEZ MARTN 2000, 442)

Frecuencia baja

HVS, T/R

Corriente interferencial, AMF

Tipos de corriente: MT, KOTS Estimulacin con frecuencia intermedia

55

Esquema teraputico Convulsin

transabdominal
ANEXITIS, TRASTORNOS RENALES, ESTOMACALES,
HEPTICOS Y DE LA VESCULA BILIAR
Aplicacin de los electrodos
Coloque los electrodos de succin de una manera tal que el rgano afectado est en
el punto de interseccin del circuito o circuitos de corriente.
Frecuencia baja

Corriente: UR, DF, CP, HV

LF (frecuencia baja): terapia transabdominal

Corriente interferencial, AMF

Frecuencia:
en estado agudo: 250 Hz constantemente o 100-250 Hz rtmicamente
en estado crnico: 0-250 Hz rtmicamente
Dosificacin:
Intensidad:
casos agudos: apenas perceptible; casos
subagudos o crnicos: claramente
perceptible
Tiempo de tratamiento:
casos agudos: 8-15 minutos aproximadamente; casos
subagudos o crnicos: 10-20 minutos aproximadamente
Periodicidad del tratamiento:
casos agudos: una vez al da o posiblemente
dos veces al da; casos subagudos o
crnicos: 2-3 veces a la semana

IF: terapia transabdominal

56

ESTREIMIENTO
Aplicacin de los electrodos

Coloque ambos electrodos sobre la musculatura abdominal (vea la figura de la

izquierda), o un electrodo sobre la musculatura abdominal y el otro en el rea de la
columna lumbar (vea la figura de la derecha).

Frecuencia baja

Corriente:
En caso de estreimiento espstico: DF, HV, TENS
En caso de estreimiento atnico: FM, IG50, STOCH

LF (frecuencia baja): estreimiento

Corriente interferencial, AMF

LF (frecuencia baja): estreimiento

Frecuencia:
En caso de estreimiento espstico: 250 Hz constantemente o 100-250 Hz
rtmicamente; en caso de estreimiento atnico: 0-250 Hz o 0-25 Hz rtmicamente
Nota:
Aplicando las corrientes que se acaban de indicar, se producen contracciones de la
musculatura abdominal que conducen a una activacin de los msculos intestinales, y
tambin, de los msculos intestinales no estriados.
Dosificacin:
Intensidad:
Deben provocarse contracciones intensas, pero tolerables.
Tiempo de tratamiento:
casos agudos: 5-10 minutos aproximadamente
Periodicidad del tratamiento:
una vez al da

IF: estreimiento

57

Esquema teraputico - Electrocinesis

Tratamiento usando electrodos de
guante

Las ventajas de la electrocinesis son una buena flexibilidad de los electrodos, as

como la posibilidad de combinar electroterapia y masaje.
Corriente, frecuencia, etc.:
en funcin de cada indicacin; sobre todo, frecuencias inductoras de escalofros.

Tratamiento del rea vertebral

Tratamiento de la articulacin del tobillo

Esquema teraputico - Terapia a base de ondas

de succin
La terapia a base de ondas de succin es una posibilidad adicional de la fisioterapia,
especialmente en combinacin con el masaje clsico. Se trata de una terapia muy
verstil que tiene una amplia variedad de aplicaciones.
Indicaciones de la terapia a base de ondas de succin:
Aumento rpido de la circulacin o para causar petequias, para desintegrar los
endurecimientos del tejido.
Conecte la copa de ondas de succin hecha de luran a la unidad de vaco mediante
tubos de succin. Bloquee los dems conectores mediante un tubo de derivacin.
El aceite de masaje sirve de lubricante.
Mueva con cuidado la copa de ondas de succin a lo largo del rea que est tratando.
No aplique una presin negativa demasiado intensa! De lo contrario, podra provocar
hematomas! No realice nunca tratamiento a base de ondas de succin si hay venas
varicosas presentes!

Tratamiento del rea torcica

58

Tratamiento del rea del tendn de Aquiles

ndice
Pgina
Alivio del dolor
8, 26
Almohadillas adhesivas
34
AMF = Corriente de frecuencia modulada
12
Analgesia
5, 36
Aplicacin bipolar
25
Aplicacin de los electrodos
18, 37-58
Aplicacin monopolar
25
Artrosis de la articulacin de la cadera
44
Artrosis de la articulacin de la rodilla
44
Aumento de la circulacin
9, 50
Avisos de seguridad
35
Base galvnica
9
Bifsica
7, 11
Bechterew, enfermedad de
42
Bloqueo ganglionar
51
Braquialgia
45
Cable de corriente pulsatoria
15
Ctodo
18, 29-30
Contractura
48
Contraindicaciones
31
Convulsin transabdominal
56
Copas de ondas de succin
58
Corriente de alto voltaje
10, 26
Corriente de elevacin fardica
7, 26
Corriente de frecuencia intermedia
5, 11, 14-15, 26
Corriente de frecuencia modulada = AMF
12
Corriente de frecuencia modulada = FM
8
Corriente interferencial
11
Corriente pulsatoria
8 y siguientes, 15
Cronaxia
24
Curva I/T
22, 23
Densidad de corriente
16
Desinfeccin
34
DF = Corriente diadinmica
9
Diagnstico
21
Distorsin
43, 48
Dosificacin
15, 37-58
Duracin del tratamiento
17, 37-58
Electrodos
33, 37-58
Electrodos de cuatro campos
34
Electrodos de placa
33, 35
Electrodos de succin
33, 37-58
Electrodos para el tratamiento en profundidad
34
Electrodos para el tratamiento superficial
34
Electrocinesis
8, 29, 58
Epicondilitis
47
Espondiloartrosis
42
Estimulacin muscular
27, 52-55
Estreimiento
57
FaS = Corriente de elevacin fardica
7, 26
FM = Corriente de frecuencia modulada
8
Frecuencia
37-58
G = Galvanizacin
8
Galvanizacin = G
8
Galvanizacin mediante impulsos = lG 30, IG 50
8
Hiperemia
5, 50
HV = Corriente de alto voltaje
10, 26

Pgina
IG 30 = Galvanizacin mediante impulsos
8
IG 50 = Galvanizacin mediante impulsos
8
impulso cuadrangular
22
Impulso triangular
22
Incontinencia
55
Indicaciones
31
Intervalos de frecuencia
14
lontoforesis
6, 29, 33, 36, 52, 60, 61
Isquialgia
37, 38
KOTS
7, 14, 26
Limpieza
34
MENS = Microcorriente
10
Modulacin interferencial
7, 11
MT
14, 26
Neuralgia intercostal
39
Neuralgia occipital
41
Neuralgia del trigmino
40
Osteocondrosis
42
Periartritis humeroescapular
46
Periodicidad del tratamiento
17, 37-58
Profundidad de modulacin
11
Prueba de conduccin nerviosa
21
Prueba de excitabilidad
22, 23
Prueba de excitabilidad a la corriente fardica
21
Prueba de frecuencia intermedia
21
Prueba I/T
22, 23
Puntos de estimulacin
18-20
Quemaduras
15, 34, 43
Reobase
23
Reparaciones
35
Servicio tcnico
35
Sndrome de la columna cervical
45
Sndrome de la columna lumbar
42
Sndrome de la columna torcica
42
STOCH = Corriente aleatoria
9
Sudeck, enfermedad de
41
T = tiempo de impulso
24
Tcnicas de aplicacin de los electrodos
13, 18
Tcnica rusa
14, 26
Tendovaginitis
49
TENS = Estimulacin nerviosa elctrica transcutnea
10
Terapia a base de alto voltaje
26
Terapia a base de ondas de succin
58
Termoterapia
4
Tiempo de impulso
24
Tiempo de impulso de la reobase
23
Tipos de corriente
7-14, 37-58
Tratamiento de la espasticidad
28
Tratamiento de la paresia
25
Tringulo teraputico
25
Umbral galvano-ttano
24
Valores umbral
16
Venas varicosas
33, 58

59

Anexo
Medicamento utilizados con frecuencia para la iontoforesis
Notas sobre la aplicacin de los electrodos

Nombre del medicamento:

Ingredientes:

Efectos:

Aplicacin debajo del:

Algesalona Creme / Gel

(Kali-Chemie)

Salicilato de dietilamina,
mirtecana, cido de flufenamina

Analgsico,
antirreumtico

Ctodo

Arthrosenex AR Ointment
(Brenner-Efeka/LAW)

Extracto de flores de rnica

Analgsico,
antirreumtico

nodo
+

Brachialin percutan N Creme

(Steigerwald)

Salicilato de dietilamina, nicotinato

de bencilo, salicilato de metilo

Analgsico,
antirreumtico

Ctodo

Contractubex Gel
(Merz & Co)

Extracto de bulbo de Cepae,

heparina sdica, alantona

Dermtico

Ctodo

Dolgit Creme
(Dolorgiet)

Ibuprofeno

Analgsico,
antirreumtico

Ctodo

Dolo-Arthrosenex
Ointment / Gel (Brenner-Efeka)

Salicilato de hidroxietilo

Analgsico,
antirreumtico

Ctodo

Salicilato de dietilamina,
heparina sdica, mentol

Analgsico,
antirreumtico

Ctodo

Dolo-Menthoneurin Gel
(Tosse)
DoloVisano Ointment
(Kade)
Etrat Sports-Gel
(Dr. Schwab)
Exhirud Gel / Ointment/
Special Gel (Plantorgan)
Felden-top Gel / Creme
(Mack, Illert./Pfizer)
Flexurat Ointment
(Truw)

Heparina sdica, mentol,

salicilato de hidroxietilo
Extracto de sanguijuela

Piroxicam

Extracto de nalorfina

Forapin E Ointment
(Mack, Illert.)

Apitoxina liofilizada, nicotinato

de bencilo, salicilato de bornilo

Forapin E Liniment
(Mack, Illert.)

Apitoxina liofilizada, salicilato de

bornilo, nicotinato de metilo

Heparin ratiopharm Sports Gel

(ratiopharm)

60

Salicilato de dietilamina,
nicotinato de bencilo

Heparina

Analgsico, estimula el
flujo sanguneo, antinflamatorio
Analgsico,
antirreumtico
Preparado para las venas

Analgsico,
antirreumtico
Antiedematoso,
analgsico, antinflamatorio
Analgsico, estimula el
flujo sanguneo, antinflamatorio

Ctodo

Ctodo

Ctodo

Ctodo

Ctodo

nodo
+

Analgsico,
antirreumtico

nodo
+

Antiedematoso,
antiexudativo

Ctodo

Nombre del medicamento:

Elektrolyt-Ointment S
(nawa)

Ingredientes:
Solucin de oligoelementos
y electrolitos

Efectos:

Aplicacin debajo del:

Antibacteriano,
antitrombtico, atenuante

nodo
+

Sigafenac Gel
(Kytta Siegfried)

Diclofenaco
sdico

Analgsico,
antinflamatorio

nodo
+

Diclophenac Gel
(ratiopharm)

Diclofenaco
sdico

Analgsico,
antinflamatorio

nodo
+

Hepathrombin-Ointment
(Gdecke)

Heparina (de mucosa)

Preparado para las venas

Ctodo

Ichtho Bath
(Ichthyol)

Bituminosulfonato amnico

Analgsico,
antinflamatorio

Ctodo

Ichtholan 20% / 50%

(Ichthyol)

Bituminosulfonato amnico

Analgsico,
antinflamatorio

Ctodo

Ichthyol
(Ichthyol)

Bituminosulfonato amnico

Dermtico

Ctodo

Antinflamatorio,
antirreumtico

Ctodo

Indomet-ratiopharm Gel
(ratiopharm)
Mobilat Gel / Ointment
(Luitpold)
Phlogont Gel / Ointment
(AZU Chemie)

Extracto de glndula suprarrenal,

Antinflamatorio,
ster de cido polisulfrico y mucopolisacrido antiexudativo
Salicilato de hidroxietilo

Rheuma Gel ratiopharm

(ratiopharm)

Ctodo

Analgsico,
antirreumtico

Ctodo

Antinflamatorio,
antirreumtico

Ctodo

Thermo- Menthoneurin Creme

(Tosse)

Salicilato de hidroxietilo,
nicotinato de bencilo

Analgsico,
antirreumtico

Ctodo

Trauma- Dolgit Gel

(Dolorgiet)

Ibuprofeno

Analgsico,
antirreumtico

Ctodo

Traumasenex Gel
(Brenner-Efeka/LAW)

Salicilato de hidroxietilo

Analgsico,
antirreumtico

Ctodo

Analgsico,
antinflamatorio

Cambiar la polaridad
una vez transcurrida la mitad
del tiempo

Analgsico,
antirreumtico

Ctodo

Antiartrsico

Cambiar la polaridad
una vez transcurrida la mitad
del tiempo

Analgsico,
antirreumtico

Ctodo

Traumeel S
(Heel)
Voltaren Emulgel
(Geigy)
Zeel T
(Heel)

Zuk Rheumagel
(Tosse)

Sustancias homeopticas

Diclofenaco, sal de dietilamina

Sustancias homeopticas

Salicilato de hidroxietilo

Por favor, tenga en cuenta:

Las indicaciones que se han brindado se basan en la informacin proporcionada por los fabricantes. PHYSIOMED no puede
certificar que dicha informacin sea correcta y completa.
Consulte el folleto que viene con cada medicamento.

61

Apellidos:
Nombre:
Fecha de nacimiento:

Curva I/T
Impulsos rectangulares
(RIC) Impulsos
triangulares (DIC)

Hallazgos/ Diagnstico:
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Msculo / Nervio evaluado:
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

Ctodo: ____________________ cm2

prox./dist.

Reobase:________________ mA Cronaxia: ____________ ms

nodo:

prox./dist.

Acomodacin ()
Excitable fardicamente: s/no;
directamente/indirectamente:____________ Hz

____________________ cm2

Hallazgos:
________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________

Terapia:
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
Mdico/terapeuta a cargo:

Fecha:

PHYSIOMED Elektromedizin AG Hutweide 10

91220 Schnaittach / Alemania Telfono ++49-9126-25870

62

BIBLIOGRAFA
DREXEL, H., R. BECKER-CASADEMONT, N. SEICHERT (Hrsg.): Physikalische
Medizin
Band 4, Elektro- und Lichttherapie. Hippokrates, Stuttgart 1993
EDEL, H.: Fibel der Elektrodiagnostik und Elektrotherapie. Verlag Gesundheit,
Berlin 1991
GILLERT, O., W. RULFFS, K. BOEGELEIN: Elektrotherapie. Pflaum Verlag, Mnchen 1995
GOTVED, H.: Harninkontinenz ist berwindbar. bungen fr den Beckenboden.
Trias, Stuttgart 1991
JANTSCH, H., F. SCHUHFRIED: Niederfrequente Strme zur Diagnostik und
Therapie. Maudrich, Wien-Mnchen-Berlin 1981
JENRICH, W: Grundlagen der Elektrotherapie. Urban & Fischer, Mnchen Jena
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KITCHEN, S. (Ed.): Electrotherapy. Evidence-Based Practice. Churchill Livingstone,
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LANGE, A.: Elektrotherapie. 1. Galvanisation. In: VPT (Hrsg.): Physikalische Therapie in Theorie und Praxis 3/2002, 129-134
LANGE, A.: Elektrotherapie. 6. Schwellstrombehandlung. In: VPT (Hrsg.):
Physikalis- che Therapie in Theorie und Praxis 8/2002, 406-410
LANGE, A.: Elektrotherapie. 8. Mehrkanal-Elektrotherapie der Spastik. In: VPT
(Hrsg.): Physikalische Therapie in Theorie und Praxis 10/2002, 526-531
LOW, J., A. REED: Electrotherapy explained. Butterworth-Heinemann, Oxford 1993
MELZACK, R., P.D. WALL: The Challenge of Pain. Basic Book Publishers, New York
1982
RODRIGUEZ MARTN, R.: Electroterapia en fisioterapia. Editorial Mdica Panamericana, Madrid 2000
SENN, E.: Elektrotherapie. Thieme, Stuttgart-New York 1990
STEUERNAGEL, O.: Skripten zur Elektrotherapie Band II, Praxis in Frage und
Antwort, Niederfrequenz, Mittelfrequenz/Interferenz. Steuernagel, Boppard 1994
STEUERNAGEL, O.: Skripten zur Elektrotherapie Band V, Elektro-Praxis zur Sportphysiotherapie. Steuernagel, Boppard 1994

PHYSIOMED Elektromedizin AG Hutweide 10 91220 Schnaittach / Alemania

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