BIOQUMICA Y NUTRICIN
PROCEDIMIENTO
EXPERIMENTAL
EXPERIMENTO A: DETERMINACIN DE
AMILASA EN SUERO:
1. SUSTANCIAS:
Muestra de sangre en ayunas.
2. PRODUCTOS QUMICOS - REACTIVOS:
KIT de WIENER LAB., contiene Sustrato (solucin de
Almidn tamponeada a pH 7 con buffer fosfato 0.1 mol/l
en NaCl 0.15 mol/l) y el Reactivo de yodo (solucin
0.001 eq/l de yodo en HCl 0.002 mol/l).
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3. MATERIALES DE LABORATORIO.
Tubos de ensayo de 5 ml.
Micropipetas.
Pipetas.
4. EQUIPOS DE LABORATORIO:
Espectrofotmetro.
Bao Mara.
Centrifuga
EXPERIMENTO A:
DETERMINACIN DE
AMILASA EN ORINA:
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1. SUSTANCIAS:
Muestra de orina (dos horas
despus de haber hecho la
primera miccin, descartando
esta ultima), esta muestra
corresponde a 2 hrs. de
Diuresis, se toma en cuenta
toda la orina de esa miccin.
2. PRODUCTOS QUMICOS - REACTIVOS:
KIT de WIENER LAB., contiene Sustrato (solucin de
Almidn tamponeada a pH 7 con buffer fosfato 0.1 mol/l
en NaCl 0.15 mol/l) y el
Reactivo de yodo (solucin
0.001 eq/l de yodo en HCl
0.002 mol/l).
3.
MATERIALES DE
LABORATORIO.
Tubos
de
ensayo de 5
ml.
Micropipetas.
Pipetas.
Probeta de plasatico
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EQUIPOS DE LABORATORIO:
Espectrofotmetro.
Bao Mara.
Centrifuga
INTRODUCCIN
Como se sabe la Amilasa es una enzima que ayuda a digerir los
carbohidratos , es producida en el pncreas y en las glndulas
salivales , cuando el pncreas se encuentra inflamado o con alguna
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patologa , se libera Amilasa en la Sangre , es cuando se debe de
hacer un examen de para poder medir el nivel de esta enzima en la
sangre, el procedimiento para hacer esta prueba se ver ms
adelante en forma detallada, para hacer esta prctica se necesita
muestra de sangre en ayunas, el dosaje de amilasa Srica nos va a
servir para diagnosticar una pancreatitis aguda , tambin
Pancreatitis crnica o Seudoquiste pancretico, como casos ms
graves.
Pero as como se puede ver Amilasa en sangre tambin se puede
apreciar Amilasa en orina, y para este caso se hace un dosaje de
Amilasa urinaria, con muestra de orina recolectada 2 horas despus
de haber miccionado la primera hora en la maana a la hora de
levantarse, este examen al igual que el anterior se hace para
diagnosticar pancreatitis entre otras enfermedades relacionadas al
pncreas
RESUMEN
En
ese
informe
realizaremos
un
Dosaje
de
Amilasa
Srica
y
urinaria
(que
se
tomara a
nuestro
compaero
victor
jesus)
,
extrayendo
una
muestra de
sangre
en ayunas ,
se llevar
a centrifuga
utilizaremos un sustrato (solucin de Almidn 500 mg/l ,
tamponeada a pH 7 con buffer fosfato 0.1 mol/l en NaCl 0.15 mol/l)
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y el Reactivo de Yodo , en donde se va a poder ver un cambio de
coloracin en las muestras (estndar y Suero) este cambio se va a
poder apreciar en el proceso , se llevaran las muestras a bao
Mara , despus al Espectrofotmetro , donde se leern las
Absorbancias de los tubos, y mediante una frmula se determinara
la cantidad de Amilasa en suero se sangre, con este resultado
podemos dar un diagnostico y saber si est sano o enfermo nuestro
compaero.
Para determinar el dosaje de Amilasa urinaria se sacara la muestra
de orina a nuestro mismo compaero , pero no ser la primera orina
si no la de despus de 2 horas , se realizara con los mismos
reactivos se diluir en una probeta de plstico con agua destilada
hasta 200 ml, se luego se preparan una batera de tubos , los que
se llevaran a bao mara , se agregara la muestra de orina solo a un
tubo , se llevara nuevamente al bao Mara , se agregara el reactivo
de Yodo y luego el agua destilada , se llevara al Espectrofotmetro y
se sacaran las absorbancias, mediante formula se determinara la
cantidad de Amilasa en Orina y as daremos el diagnostico.
MARCO TERICO
DOSAJE DE AMILASA SRICA Y
URINARIA
La amilasa es una enzima que ayuda a digerir los carbohidratos. Se
produce en el pncreas y en las glndulas salivales. Cuando el
pncreas est enfermo o inflamado, se libera amilasa en la sangre.
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Se puede hacer un examen para medir el nivel de esta enzima en la
sangre.
Amilasa en orina es un examen que mide la cantidad de amilasa en
la orina.
Pero
antes
Amilasa.
que
es
La amilasa es una enzima que es producida principalmente por el
pncreas y las glndulas salivales, y en mucha menor medida,
aportan con su produccin, el hgado y las trompas de Falopio.
La amilasa es eliminada por medio de la orina, razn por la cual, las
personas en condiciones normales, tienen concentraciones
habituales, dentro de ciertos rangos, tanto en la sangre como en la
orina. Denominndose amilasemia al valor de amilasa en la sangre,
y amilasuria, al valor de amilasa encontrado en la orina.
La amilasa, o ms propiamente dicho, las amilasas, porque existe
ms de una isoforma, son enzimas hidrolasas, que catalizan la
hidrlisis de ciertos polisacridos, concretamente aminopectina,
amilasa, glucgeno y sus productos parcialmente hidrolizados.
Causas del aumento de la amilasa
Una de las causas principales para que se puedan encontrar
valores aumentados de amilasa en sangre, y en consecuencia en la
orina, es la inflamacin del pncreas, es decir, una pancreatitis, o
tambin, una inflamacin de una glndula salival. Se puede
identificar en laboratorio el origen exacto de la amilasa que ha
aumentado, ya que se trata de isoenzimas, es decir, amilasas
estrechamente relacionadas pero diferentes, sin embargo, esto no
es rutina en un laboratorio clnico, ya que la sintomatologa, es decir
la semiologa clnica suele ser concluyente, y junto con un examen
de laboratorio de amilasa, se puede establecer perfectamente el
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origen
del
aumento
de
la
amilasa.
En el caso de pncreas hemorrgico necrosante, otra patologa
extremadamente peligrosa, tambin pueden encontrarse valores
extremadamente
elevados
de
amilasa.
En caso de existir una pancreatitis crnica, podremos encontrar
elevaciones de la amilasa en suero, ests elevaciones, son mucho
menos significativas que en los casos anteriores, pero son
elevaciones que se hacen sostenidas en el tiempo mientras dure
esta
patologa.
Y entre otras causas para
encontrar un incremento de
amilasa, es la ruptura de una
trompa de Falopio, en el caso
de un embarazo ectpico, o
en insuficiencia renal, en este
ltimo caso, no por causa de su
produccin aumentada, sino por
dficit en su eliminacin por la
orina.
Causas de la disminucin de la amilasa
Se puede observar descenso de los valores de amilasa en la orina,
en el caso de carcinoma de pncreas, la disminucin de los valores
de amilasa en sangre en el caso de hepatopatas, no tiene ninguna
significacin, sin embargo, si se est frente a una pancreatitis
hemorrgica necrosante, que mostr un incremento muy importante
del valor de la amilasemia, un descenso excesivamente brusco y
exagerado, puede ser evidencia de que el pncreas ha sufrido una
destruccin masiva, lo cual tiene un muy mal pronstico .
Amilasa Srica
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La amilasa es un enzima que tiene la funcin de digerir el glicgeno
y el almidn para formar azcares simples, se produce
principalmente en las glndulas salivares y en el pncreas. Cuando
uno de estas glndulas se inflama derrama la amilasa a la sangre y
aparece elevado su nivel en el anlisis de la amilasa srica.
Para qu se realiza este anlisis?
Se utiliza para evaluar la funcin del pncreas, diagnosticar la
presencia de enfermedades del mismo y para controlar su
evolucin. Tambin se utiliza para evaluar enfermedades de la
vescula biliar (piedras litiasis), problemas intestinales, y otras
enfermedades diversas.
La amilasa srica aparece levada a las 12 horas de una lesin de
pncreas para volver a la normalidad a las 48 a 72 horas. Si
persiste elevada es que el problema no se ha resuelto.
Procedimiento de obtencin
Para realizar este anlisis no se precisa estar en ayunas.
Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y
en general se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La
persona encargada de tomar la muestra utilizar guantes sanitarios,
una aguja (con una jeringa o tubo de extraccin).
Le pondr un tortor (cinta de goma-ltex) en el brazo para que las
venas retengan ms sangre y aparezcan ms visibles y accesibles.
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Limpiar la zona del pinchazo con un antisptico y mediante una
palpacin localizar la vena apropiada y acceder a ella con la
aguja. Le soltarn el tortor.
Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizar una
aspiracin (mediante la jeringa o mediante la aplicacin de un tubo
con vaco).
Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con
una torunda de algodn o similar para favorecer la coagulacin y se
le indicar que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con
un esparadrapo durante unas horas
La sangre extrada se traslada al laboratorio de anlisis en un tubo
especial para bioqumica, que contiene un producto anticoagulante.
En general no suelen ser necesarios ms de 10 mililitros de sangre
para una batera estndar de parmetros bioqumicos.
Valores normales de amilasa en suero
Niveles normales de Amilasa en suero: menor a 120 U/L.
En estos valores puede haber diferencias por la tcnica o por
criterios de normalidad propios de laboratorios concretos, a veces
en el rango de valores y otras veces por las unidades a las que se
hace referencia. As se pueden dar como normales rangos entre 40
a 140 U/L.
Valoracin de resultados anormales
Los niveles aumentados de Amilasa en la sangre pueden indicar:
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Cncer de pncreas, ovarios, pulmn.
Colecistitis.
Clico de vescula biliar.
Embarazo ectpico con rotura de trompas.
Obstruccin intestinal.
Pancreatitis aguda.
Problemas de obstruccin de conductos
pancreticos.
Ulcera de estmago perforada.
biliares
Los niveles disminuidos de Amilasa en la sangre pueden indicar:
Cncer de pncreas.
Lesin pancretica.
Enfermedades renales.
ANLISIS DE AMILASA EN
ORINA
Amilasa en orina es un anlisis de orina que mide la cantidad de
amilasa, y es una enzima que ayuda a digerir carbohidratos, y es
producida principalmente en el pncreas y en las glndulas que
producen la saliva.
La amilasa tambin se puede medir con un anlisis de sangre.
FORMA EN QUE SE REALIZA EL ANLISIS
Se necesita una muestra de orina. El examen se puede realizar
usando una sola muestra de orina o una recoleccin de orina
durante 24 horas. Para obtener mayor informacin sobre la forma
de recoger la muestra de orina, ver los artculos:
Anlisis de orina (muestra limpia)
Recoleccin de orina en 24 horas
PREPARACIN PARA EL ANLISIS
El mdico puede solicitarle que deje de tomar algunos
medicamentos que pueden afectar los resultados del examen. Entre
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los medicamentos que pueden aumentar los niveles de amilasa se
encuentran:
Asparaginasa
cido acetilsaliclico (Aspirina)
Pldoras anticonceptivas
Frmacos colinrgicos
Codena
Corticosteroides
Indometacina
Diurticos tiazdicos y de asa
Metildopa
Morfina
Pentazocina
RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA
EL ANLISIS
Este examen se hace para diagnosticar pancreatitis y otras
enfermedades que afectan el pncreas. El mdico tambin puede
pedirlo para ver cmo est funcionando el tratamiento para estas
enfermedades.
LOS VALORES NORMALES DE ANLISIS DE AMILASA EN
ORINA
El rango normal es de menor a 260 unidades internacionales por
hora (UI/h).
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre
diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado
de los resultados especficos de su examen.
SIGNIFICADO DE LOS VALORES ANORMALES DE ANLISIS
DE AMILASA EN ORINA
Un incremento en la cantidad de amilasa en la orina se denomina
amilasuria y puede ser un signo de:
Pancreatitis aguda
Consumo de alcohol
Cncer de pncreas, ovarios o pulmones
Colecistitis
Embarazo tubrico ectpico o con ruptura
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Colecistopata
Infeccin de las glndulas salivales (denominada sialoadenitis;
puede ser causada por paperas o una obstruccin)
Oclusin intestinal
Obstruccin del conducto pancretico
Enfermedad inflamatoria plvica
lcera pptica
La disminucin de los niveles de amilasa puede deberse a:
Dao al pncreas
Enfermedad renal
Cncer pancretico
Toxemia del
embarazo
Pancreatitis aguda
La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio del pncreas que
puede comprometer por contigidad otros tejidos y rganos vecinos
e incluso desencadenar disfuncin de rganos y sistemas distantes,
esta se puede presentar con una amplia gama de signos y sntomas
pasando desde una leve molestia abdominal hasta una enfermedad
que puede poner en riesgo la vida del paciente.
Tres de cada cuatro pacientes con pancreatitis aguda presentan
una forma leve, el resto se presenta como una pancreatitis aguda
grave.
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Durante la reunin de Consenso de Atlanta en 1992 se pusieron en
claro ciertos conceptos claves para definir la pancreatitis aguda,
como lo son la pancreatitis aguda leve, grave, necrosis pancretica,
pseudoquiste agudo y absceso pancretico, todas las dems
clasificaciones como flemn pancretico, pancreatitis hemorrgica,
pseudoquiste infectado, etc.
Fueron descartados y ya no deben ser utilizadas para referirnos a
esta patologa. La mortalidad global de la pancreatitis aguda puede
estar en torno al 5% pero es muy importante diferenciar siempre, de
qu forma de presentacin se est hablando, ya que es muy distinta
la mortalidad de la pancreatitis aguda leve (PAL) la cual no supera
al 1% a diferencia de la mortalidad en pancreatitis aguda grave
(PAG) con necrosis la cual se presenta entre el 10 y el 50%.
ETIOLOGA
La lista de factores que potencialmente pudieran desencadenar una
pancreatitis aguda es muy amplia, la presencia de litiasis en la va
biliar y el consumo excesivo de alcohol juntos representan ms del
80% de las causas de PA.
En un pequeo grupo de pacientes no se puede atribuir la causa de
PA a ningn factor conocido la cual se describe como pancreatitis
idioptica. Para tener una clara visin de las posibles causas de
pancreatitis es til distinguir entre las etiologas txicas,
metablicas, mecnicas, vasculares, e infecciosas.
En nuestro pas la causa ms comn de pancreatitis aguda es la
biliar, en nuestra unidad el 64% de la pancreatitis aguda grave es
debido a esta causa y el 9% se debe al consumo de alcohol.
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DIAGNSTICO
El diagnstico de una pancreatitis aguda no presenta un reto para el
mdico de emergencia, sobre todo cuando se trata de una forma
grave. Existen diversos exmenes de imgenes de vital
importancia, no para efectuar el diagnstico de PA sino para
evidenciar la presencia de necrosis, colecciones y abscesos, lo cual
de estar presente nos indicara un cambio en el tratamiento.
El mtodo ms eficaz para poder diagnosticar una necrosis,
coleccin o lesin en el pncreas es la tomografa helicoidal en fase
dinmica.
TOMOGRAFA HELICOIDAL
La tomografa se debe indicar en todos los casos de pancreatitis
aguda grave, no teniendo ninguna indicacin en los pacientes con
pancreatitis de tipo leve. Esta es la herramienta ms til en el
manejo de la pancreatitis aguda, debindose de solicitar a todo
paciente que presente una PAG luego de las 72 horas de iniciado el
cuadro. La tomografa debe ser del tipo helicoidal y en fase
dinmica lo que nos permite valorar la presencia y extensin de la
necrosis pancretica.
Determinar la presencia de necrosis pancretica es de suma
importancia ya que el tratamiento vara considerablemente en
relacin a una PAG con o sin necrosis.
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Pancreatitis Crnica
Enfermedad inflamatoria del pncreas
que determina cambios estructurales
permanentes (que conllevan a una
insuficiencia pancretica ya sea en la
funcin endocrina y/o exocrina de ste rgano), en cambio la
Pancreatitis aguda puede llevar o no a un cambios permanentes.
Causas
Muchas, pero en un 90% se asocia al alcoholismo. Esto, en
parte, porque el pncreas es un rgano poco abordable tanto
desde el punto de vista clnico como de laboratorio.
El dao crnico por alcohol generalmente aparece primero en
otros rganos, no necesariamente indicando indemnidad del
pncreas.
Pancreatitis hereditaria que est asociada sobre todo al
aumento de triglicridos.
Enfermedades como el lupus, la fibrosis qustica y el
hipoparatiroidismo que pueden cursar con pancreatitis.
Pancreatitis idiopticas
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Mutaciones del gene de fibrosis
Patognesis
Por qu una pancreatitis se vuelve crnica?
Lo hace generalmente por que aparecen depsitos proteicos en los
ductos del pncreas, ya sea en el principal o accesorio, y esto hace
que el ducto se vea afectado por la accin del jugo pancretico, que
tiene la capacidad de disolver los desechos y se vuelva irregular y
presente obstrucciones estructurales.
Tambin se asocia a isquemia por la mala irrigacin del
rgano.
Presencia de antioxidantes.
Desrdenes autoinmunes.
Sntomas
Principal sntoma: dolor abdominal (es muy caracterstico), en la
parte media del abdomen, irradiado en cinturn hacia los
hipocondrios derecho e izquierdo, un poco ms a izquierdo y
tambin puede irradiarse hacia la espalda. El dolor puede ser muy
importante, tipo terebrante, sordo pero al mismo tiempo vibra
adentro, como si algo estuviera comiendo por dentro, llevando en
ocasiones al suicidio.
Signos de insuficiencia pancretica:
En la Insuficiencia Exocrina el jugo pancretico es insuficiente, por
lo que vamos a tener una mala absorcin de grasas, que nos va a
dar una esteatorrea caracterstica.
En la insuficiencia endocrina: diabetes, la cual siempre va a ser
insulina requirente.
Diagnstico Diferencial
Pancreatitis aguda, algunas personas se presentan con
sntomas de larga data que hacen pensar de una pancreatitis
crnica, pero en realidad tienen una pancreatitis aguda.
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Cncer de pncreas: tanto los sntomas, el dolor, la
insuficiencia e incluso las imgenes en los primeros
momentos, son muy similares (la respuesta la da el tiempo).
Pancreatitis autoinmune.
Otras patologas que se presenten con dolor abdominal.
Mtodos Diagnsticos
En el laboratorio todos los marcadores pueden ser normales.
Se mide: Lipasa, amilasa, transamisas, fosfatasas alcalinas,
bilirrubinas, hemograma (leucocitosis con un perfil izquierdo),
anticuerpos.
En los casos en que hay sndrome diarreico es posible hacer
una medicin de esteatorrea.
Una medida muy eficaz es medir la elastasa fecal, la
presencia de sta enzima.
El respaldo del diagnstico lo dan los estudios con imgenes
Radiografa de abdomen simple: calcificaciones entre L1-L3
(especificidad. 100%, sensibilidad: 20-30%).
Ecografa abdominal: pncreas disminuido
de
tamao,
conducto de Wirsung dilatado (2 mm o ms), calcificaciones.
Colangiopancreatografia
endoscpica
con
contraste:
obstruccin, dilatacin, arborizacin anormal en forma difusa.
Permite en general diferenciar entre pancreatitis crnica y CA
de pncreas.
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Tratamiento
Los primero que debemos tratar es el dolor.
Mdico
Cuando ya est establecido el dao es irreparable y
habitualmente progresivo.
Dieta: ingesta de caloras suficientes, normo proteica y normo
lipdica en lo posible. Si hay diabetes, restriccin de hidratos
de carbono.
Analgsicos: Aspirina, Paracetamol, Aines, evitar opiceos.
Enzimas de sustitucin: se necesitan altas dosis y uso
concomitante de anticidos o inhibidores H2 para evitar su
inactivacin con el pH gstrico. La recomendacin es dar
20.000 a 75.000 UI de lipasa con las comidas principales.
Se puede hacer bloque de nervios celiacos.
Stent o esfinterotomia durante una ERCP.
Se puede deshacer de las piedras a travs de Lipotrofa.
Tratamiento de diabetes: Insulina.
Ciruga
A veces es necesario. Consiste en unir el conducto pancretico con
el duodeno, el contenido sale
Directamente al duodeno, el problema es el acceso, por lo que
existen varias complicaciones.
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OBJETIVOS
En la presente prctica tiene los siguientes objetivos:
Objetivo Generales
Determinar la cantidad de Amilasa en suero de sangre asi
como en orina del mismo paciente.
Se determinara esta cantidad al registrar los valores de
absorbancias de la muestra y el estndar, luego calcular
mediante formula la cantidad de Amilasa en suero (sangre) y
orina de la misma persona.
Dar un posible diagnostico, con los resultados de la prueba,
asi determinar si se encuentra sano, o con el inicio de alguna
patologa en especial determinar si se trata de alguna
pancreatitis aguda o crnica.
Objetivos especficos
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Hacer que los alumnos aprendan a realizar este tipo de
pruebas sencillas para un diagnostico rpido.
Con los resultados obtenidos determinar si hay un correcto
funcionamiento del pncreas o no , ya que esto se ve reflejado
con el incremento o no de la Amilasa tanto en sangre como en
orina.
CONCLUSIONES
La
presente
prctica
de
laboratorio se realiz con xito
y aunque los niveles de Amilasa
en
la
sangre
resultaron
normales ambos y el de la orina
no resultaron no dieron
el
mismo
resultado,
una
Parotiditis, lo que no puede
indicar que el procedimiento
estuvo correcto.
En la prctica de laboratorio se desarrollaron mtodos para
la determinacin de posibles riesgos de salud como
pancreatitis agudas, pancreatitis crnica, parotiditis,
procesos abdominales agudos, as como tambin valores
normales en la persona que se tom la muestra de sangre y
orina.
La prctica fue de mucha importancia ya que se utiliza para
evaluar la funcin del pncreas, diagnosticar la presencia de
enfermedades del mismo y para controlar su evolucin.
Tambin se utiliza para evaluar enfermedades de la vescula
biliar (piedras litiasis), problemas intestinales, y otras
enfermedades diversas. Tambin es posible encontrar valores
aumentados en pacientes con lcera gstrica o duodenal
perforada, obstruccin intestinal, obstruccin de conductos
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biliares, pancreatitis crnica, hipertiroidismo, carcinoma de
cabeza de pncreas.
DISCUSIN DE RESULTADOS
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RECOMENDACIONES
Para la prxima practica debemos de tomar en cuenta que se
cumplan el tiempo previsto en los equipos, ya que un error puede
alterar el resultado as mismo no dejarlo por mucho tiempo,
Tambin despus calcular muy bien los reactivos y otras sustancias,
ya que esto determinara o influir en nuestra practica y sobre todo
en nuestros resultados, haciendo repetir otra vez el experimento,
pudindose evitar.
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CUESTIONARIO
1. Explique cmo se produce la activacin de las
enzimas producidas por el pncreas exocrino?
La secrecin orgnica est formada por un amplio abanico de
proenzimas que en condiciones basales es muy pequea, mientras que
en condiciones estimuladas es mayor y en exceso adems de selectiva
en funcin del tipo de los alimentos ingeridos. Se supone una secrecin
orgnica de 6 a 20 g/da en dos litros de secrecin.
Todas las enzimas se
secretan en forma inactiva y
las ms importantes, por ser
clave en el proceso de
activacin del resto de las
enzimas (las proteasas)
pancreticas, se secretan
junto con inhibidores que
evitan una activacin
accidental que pudiera causar
la digestin del conducto
pancretico. Estos factores
son el de Kunitz estable en
condiciones alcalinas e
inestables en condiciones
cidas y el de Katzal, inhibidor especfico de la tripsina. La colipasa es
otro factor liberado por el pncreas e impide el efecto inhibidor que los
cidos biliares tienen sobre la lipasa.
Adems de estos factores pancreticos, existen factores naturales
aportados en la dieta que actan como inhibidores de estas enzimas de
tipo proteolticas. As tenemos la soja, la clara de huevo, los scaris
lumbricoides, etc.
La activacin de estas enzimas pasa por la previa activacin duodenal
del tripsingeno pancretico, gracias a la existencia en la mucosa
duodenal de una enterocinasa que en presencia de calcio (procedente
de la misma secrecin pancretica) y de un pH alcalino, convierte al
tripsingeno en tripsina, la cual se encarga de activar al resto de las
proenzimas pancreticas.
En el pncreas podemos encontrar las siguientes enzimas:
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La amilasa pancretica se encarga de romper los grandes
polisacridos del alimento, como son el glucgeno de los
animales y el almidn de los vegetales, en molculas ms
simples, que tras procesarse an ms por enzimas de la
pared intestinal dan lugar a los monosacridos (el ms importante
es la glucosa) que se absorben en el intestino y pasan a la sangre
para ser utilizados por todas las clulas de nuestro cuerpo. Un
tipo comn es la enzima sacarasa que acta sobre el azcar. Por
otra parte, nuestro tubo digestivo no dispone de enzimas capaces
de degradar el almidn (la fibra), por lo que no puede fraccionarse
en molculas ms sencillas que puedan absorberse y se elimina
por las heces. No obstante, la fibra desempea una funcin muy
importante al estimular la movilidad intestinal.
La lipasa pancretica fracciona las grasas (triglicridos)
a componentes ms simples (cidos grasos) que pueden
absorberse
en
el
intestino.
El
pncreas
tambin
segrega fosfolipasas que rompen los fosfolpidos y colesterol
esterasa que degrada el colesterol esterificado a colesterol y
cidos grasos. Todos estos compuestos lipdicos e insolubles en
agua,
se
emulsionan por las
sales biliares para
que
puedan
procesarse.
Para la degradacin
de las protenas, el
pncreas segrega al
intestino enzimas
proteolticas en
forma
inactiva
(conocidos
como zimgenos)
que se activan en el
propio intestino a
las
correspondientes
enzimas.
Las principales enzimas proteolticas segregadas por el pncreas
son tripsina, quimotripsina y carboxipeptidasa. Degradan las
protenas a sus aminocidos constituyentes que posteriormente
se absorben en el intestino y pasan a la sangre para ser
repartidos por el cuerpo y utilizados.
El ltimo grupo de grandes molculas biolgicas son los cidos
nucleicos (ADN y ARN), abundantes en las carnes,que
son degradados
a
los
nucletidos
por las
enzimas
desoxirribonucleasa y ribonucleasa pancreticas.
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2. En una pancreatitis qu importancia tiene el
dosaje de las enzimas: lipasa, tripsina, elastasa y
fosfolipasa A2?
La actividad de la tripsina determina la activacin de otras
proenzimas. Esta activacin enzimtica causa una variedad
de cambios patolgicos en la pancreatitis aguda:
Incremento de Kalicrena
que causa permeabilidad
vascular y esto determina
edema.
La Quimotripsina causa
aumento
de
la
vasodilatacin y de la
permeabilidad capilar, la
cual contribuye al shock.
La Elastasa daa el tejido
conectivo y la pared vascular y provoca hemorragia
La lisolecitina formada de la Fosfolipasa induce a un dao del
parnquima pancretico y necrosis de la misma.
La Lipasa es normalmente secretada en forma activa.
El aumento de la Lipasa dentro de tejido peripancretico y
del sistema circulatorio, causa necrosis focal y a distancia.
Hiperamilasemia
1.- Incremento de amilasa srica, no solamente corresponde
a una pancreatitis aguda; sino tambin a:
- Aumento
de
la
amilasa
srica
salival,
- Aumento de la amilasa srica por injuria intestinal,
- Aumento de la amilasa srica por pobre funcin renal.
Entre el 1 al 23% de pacientes con pancreatitis aguda
presentan nivel de amilasa normal, cuyo tiempo de vida es de
10
horas.
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Lipasa
Un aumento de la lipasa srica es ms especfico pero menos
sensible que la medida de la amilasa srica.
La hiperlipasemia puede ser til en la diferenciacin de
pancreatitis de otras causas de Hiperamilasemia. Es un test
que debe ser hecho tardamente en el curso de la
enfermedad.
Otras Enzimas: Tripsina, Elastasa y Fosfolipasa A2. Su dosaje
indica menor sensibilidad en comparacin con la lipasa o
amilasa.
3. Explique cmo se produce la digestin completa
del almidn en nuestro tubo digestivo?
La digestin de los carbohidratos complejos, comienza en la
boca, a travs de la saliva, la cual descompone los almidones.
Transformacin
Luego en el estmago, gracias a la accin del acido clorhdrico,
la digestin contina, y termina en el intestino delgado. All una
enzima del jugo pancretico llamada amilasa, acta y trasforma
al almidn en maltosa (dos molculas de glucosa). La maltosa,
en la pared intestinal, vuelve a ser trasformada en glucosa.
Estas mismas enzimas intestinales son las encargadas de
trasformar a todos los carbohidratos, como por ejemplo
la lactosa, sacarosa, etc. Entonces todos sern convertidos en
monosacridos: glucosa.
Ya en forma de monosacridos es como nuestro organismo los
absorbe, pasando al hgado donde posteriormente sern
transformados en glucosa.
En el caso que faltaran carbohidratos en la alimentacin, esa
energa se obtiene de las grasas y las protenas, producindose
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acetonas, las cuales no resultan beneficiosas para la buena
salud.
Los carbohidratos simples (azucares, golosinas, etc...) se
absorben rpidamente y ocasionan una subida brusca de la
cantidad de glucosa en sangre. Por esta razn es que los
alimentos dulces son restringidos o eliminados en la dieta de
personas
que
padecen diabetes.
En cambio s pueden consumir
carbohidratos complejos (los
cereales,
patatas, legumbres y pastas)
ya
que
se
absorben
lentamente, y no generan esas
oscilaciones bruscas en los
niveles
de
azcar
sanguneo. As la diabetes
puede controlarse mejor.
Siempre
se
deben
incluir glcidos en
la dieta
para que
las
clulas
obtengan
energa.
En el caso que faltaran carbohidratos en la alimentacin, esa
energa se obtiene de las grasas y las protenas, producindose
acetonas, las cuales no resultan beneficiosas para la buena
salud.
4. Cul es el cuadro clnico de una pancreatitis
aguda?
- El sntoma principal de la pancreatitis es un dolor
abdominal que se siente el cuadrante superior derecho o
medio del abdomen.
- El dolor:
Puede empeorar en cuestin de minutos despus de
comer o beber al principio, especialmente si los
alimentos tienen un alto contenido de grasa
Se vuelve constante o ms intenso y dura varios das
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Puede empeorar al acostarse boca arriba
Puede propagarse (irradiarse) a la espalda o por debajo
del omplato izquierdo
- Las personas con pancreatitis aguda a menudo lucen
enfermas y tienen fiebre, nuseas, vmitos y sudoracin.
- Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad
abarcan:
Heces color arcilla
Llenura abdominal por gases
Hipo
Indigestin
Leve coloracin amarillenta de la piel y la esclertica de
los ojos (ictericia)
Erupcin o lcera
(lesin) cutnea
Distensin abdominal
5. Qu otros exmenes
auxiliares se pueden
realizar para confirmar
el
diagnstico
de
pancreatitis?
- Enzimas pancreticas:
La sensibilidad de las enzimas pancreticas sricas en el
diagnstico de pancreatitis aguda es diferente y depende
bsicamente de la velocidad con que cada una de ellas se aclara
de la circulacin. Sobre la base de este aclaracin de enzimas
circulantes, el punto de corte de sus niveles sricos para el
diagnstico de la pancreatitis aguda no puede ser fijo
(habitualmente 2-3 veces por encima del lmite superior de la
normalidad), sino variable, dependiendo del tiempo transcurrido
desde el inicio de la enfermedad.
Amilasa total
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- La concentracin srica de amilasa se usa de forma generalizada
como prueba de deteccin sistemtica para la pancreatitis aguda
en el paciente con dolor abdominal agudo o el dolor de espalda.
- Aproximadamente, el 85% de los pacientes con pancreatitis
aguda
presentan
un
aumento de la amilasa
srica. La amilasa srica
suele
aumentar en la primeras
24hs
del proceso y permanece
elevada durante 1 a 3
das.
Las cifras retornan a la
normalidad en 3 a 5 das,
salvo
en el caso que exista
necrosis
pancretica
extensa, obstruccin incompleta de los conductos o formacin
de Seudoquiste. Por este motivo su sensibilidad cae a valores
del 30% a partir de las 48hs de inicio del dolor abdominal.
- Un valor mayor a 65ui/l har cuestionable una pancreatitis
aguda; una concentracin mayor a 130ui/l hace ms probable
el diagnstico y valores 3 veces mayores de lo normal lo
establecen, siempre que se haya excluido otros procesos que
elevan la amilasa. Adems del pncreas son varios los rganos
capaces de producir amilasa: las glndulas salivales, las
trompas de Falopio, los ovarios, el intestino delgado, el pulmn,
la prstata y el hgado.
BIBLIOGRAFA
BIOQUMICA Y NUTRICIN
Diabetes Tipo 1 y deporte. Nios Para, Adolescentes y
Adultos Jvenes " Autor :Serafn Murillo Editorial : Rea 2012
Libro de qumica experimental.
Qumica General-Octava Edicin-PettucciHarwoodHerring
Educacin Teraputica en Diabetes
LINKOGRAFA
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%C3%B1o/bioquimica/Seminasrio%207-Enzimas%20sericas
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CICLO: III
