Septiembre 2013

TFG ABORTO. Biotica como principio de la vida.

Autor: Raquel Bernal Gonzlez

EL ABORTO
LA BIOTICA COMO PRINCIPIO DE LA VIDA

AUTORA: RAQUEL BERNAL GONZLEZ

TUTORA: TAMARA SILI GARCA
TRABAJO FIN DE GRADO ENFERMERA
1
Departamento de enfermera. Universidad de Cantabria.

TFG ABORTO. Biotica como principio de la vida.

Autor: Raquel Bernal Gonzlez

NDICE

NDICE .................................................................................................................................2
INTRODUCCIN ...................................................................................................................4
MATERIAL Y MTODOS ............................................................................................................. 5
OBJETIVOS................................................................................................................................. 5
ESTRUCTURA DE LOS CAPTULOS .............................................................................................. 6
CAPTULO 1. EVOLUCIN HISTRICA ....................................................................................7
CAPTULO 2. DESARROLLO DE UN EMBRIN .........................................................................8
CAPTULO 3. TIPOS, MTODOS, MOTIVOS Y CONSECUENCIAS ............................................. 10
3.1 TIPOS DE ABORTO ............................................................................................................. 10
3.2 MTODOS ABORTIVOS ...................................................................................................... 11
3.3 MOTIVOS DEL ABORTO ..................................................................................................... 13
3.4 CONSECUENCIAS DEL ABORTO.......................................................................................... 14
CAPTULO 4. TICA Y LEGISLACIN DEL ABORTO................................................................. 16
4.1 MARCO LEGISLATIVO DEL ABORTO EN ESPAA ................................................................ 16
4.2 MARCO MDICO - LEGAL ................................................................................................... 19
4.3 POSTURA RELIGIOSA ......................................................................................................... 21
4.4 MORALIDAD DEL ABORTO. PRINCIPIOS BIOTICOS........................................................... 22
4.5 CONFLICTOS BIOTICOS DEL ABORTO ............................................................................... 23
CAPTULO 5. ENFERMERA Y ABORTO ................................................................................. 24
5.1 OBJECION DE CONCIENCIA ................................................................................................ 24
5.2 CDIGO DEONTOLGICO DE ENFERMERA Y ABORTO ..................................................... 26
5.3 ATENCIN ENFERMERA ANTE EL ABORTO ........................................................................ 27
CAPTULO 6. SEXUALIDAD, SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA.............................................. 28
CONCLUSIONES ................................................................................................................. 29
BIBLIOGRAFA.................................................................................................................... 32

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Autor: Raquel Bernal Gonzlez

RESUMEN
Con la recuperacin de la democracia en Espaa, y desde el acceso de este pas a la
modernidad, se ha ido legislando una situacin demandada por la sociedad, que es la
regularizacin del aborto.
La controversia ha estado servida desde el principio, no tanto por el aspecto tcnico, sino
por intentar recoger todas las inquietudes morales, ticas, polticas, sociales, cientficas, etc. La
presentacin expresada en este trabajo, adems de desarrollar aspectos tcnico-cientficos
actualizados de dicha prctica, hace en parte una exposicin cronolgica de las distintas leyes
regularizadoras de este concepto, que no es sino tambin, un fiel reflejo de las distintas
posturas sociales existentes. stas, estn representadas sobre todo por la dualidad poltica del
pas, que se ha encargado de hacer la legislacin correspondiente, y por consiguiente se han
creado diferentes conflictos ticos y morales en cuanto a su prctica en la sociedad a nivel
mundial.
Desde el mbito meramente profesional de la enfermera, sujetndose a la ley vigente,
se da a conocer que tiene un campo de accin muy interesante e importante, que se basa en la
formacin e informacin de la salud sexual y reproductiva, y el papel que ejerce en esta
sociedad.

PALABRAS CLAVE
Aborto, embarazo, sexualidad, salud sexual.

ABSTRACT
With the recovery of the democracy in Spain, and from the access of this country to the
modernity, a situation demanded by the society has been being legislated, which is the
regularization of the abortion.
The controversy has been served from the beginning, not so much for the technical
aspect, but for trying to gather all the moral, ethical, political, social, scientific worries, etc. The
presentation expressed in this work, as well as develop updated technician - scientist aspects
of the above mentioned practice, does a chronological exposition of the different laws that
regularize this concept, which is not but also, a faithful reflection of the different social
stances. They are represented especially by the political duality of the country, which has
taken charge doing the corresponding legislation, and consequently, there have been created
different ethical and moral conflicts for this practice all over the world.
From the nursing professional area, and according to the law, this presentation shows
that there is a big work for nurses to do, which is based on the formation and information of
the sexual and reproductive health, and which the function the nurses have to do in this
society is.

KEY WORDS
Abortion, Pregnancy ,Sexuality, Sexual Health.

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INTRODUCCIN
Uno de los temas que mayor controversia y desacuerdo ha generado siempre en el
mbito biotico as como en el jurdico-legal, es el aborto. A pesar de que no es una prctica de
nueva creacin, su aprobacin se encuentra en continuo debate puesto que por un lado se ve
implicada una vida humana en desarrollo, y por otro, el derecho a elegir de la mujer
embarazada, teniendo en cuenta sus criterios y su salud.
A lo largo de la historia se han ido consolidando diferentes motivos que justificaran dicha
prctica, como son razones socioeconmicas, que dificultan o imposibilitan sustentar la crianza
del nio, criterios eugensicos en los que se detecta una deformidad o enfermedad grave,
cuestiones teraputicas en las que se pone en peligro la vida de la embarazada, situaciones en
las que el feto ha sido engendrado como consecuencia de una violacin u otro tipo de razones
ms personales (1).
Semnticamente hablando, el diccionario de la Real Academia Espaola define este
concepto con diferentes acepciones tales como, Accin de abortar. Interrupcin del embarazo
por causas naturales o deliberadamente provocadas, puede constituir eventualmente un delito.
Ser o cosa abortada. Engendro, monstruo" (2). La OMS (Organizacin Mundial de la Salud), por
otro lado define el aborto como la Interrupcin del embarazo cuando el feto todava no es
viable fuera del vientre materno" (3). Sin embargo, la Sociedad Espaola de Ginecologa y
Obstetricia (SEGO), junto con la Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia aaden
a la definicin otro criterio, la viabilidad extrauterina del feto, que ha sido variante entorno a
las 22 semanas de gestacin, obteniendo as por definicin, El aborto es la expulsin o
extraccin de su madre de un embrin o feto de menos de 500 gramos de peso, que se alcanza
a las 22 semanas (4,5).
A pesar de que actualmente, la legislacin espaola sobre el aborto est en trmites de
ser modificada, por el momento, en Espaa, la vigente Ley Orgnica 2/2010, de 3 de marzo,
establece la aprobacin de la interrupcin voluntaria del embarazo acotada por una serie de
plazos y restricciones. Esta ley otorga la libertad de abortar a cualquier mujer mayor de 16
aos antes de las 14 semanas de gestacin, ampliando este plazo hasta las 22 semanas de
gestacin si se detectara previamente alguna anomala en el feto, o si se pusiera en peligro la
salud fsica y psquica de la madre, y en cualquier caso, cuando se detectara una anomala
incompatible con la vida o una enfermedad extremadamente grave e incurable en el momento
de diagnstico. Las menores de 16 aos tambin tendrn el derecho de abortar pero debe ser
informado al menos el padre, la madre o el tutor legal de la decisin que se ha tomado (6).
El sentido de la mencin de los anteriores aspectos acerca de este fenmeno, es
consolidar las bases de mi estudio y las razones por las que he seleccionado este tema. La
finalidad perseguida con este trabajo es aportar informacin actualizada sobre el concepto de
aborto y la evolucin histrica que le ha llevado hasta la situacin actual. Adems, tambin se
pretende exponer los diferentes tipos de aborto existentes y las consecuencias que conlleva,
teniendo en cuenta la postura religiosa, a la postura cientfica de la embriologa y exponiendo
de forma imparcial los diferentes conflictos ticos y morales que plantea en la sociedad. Por

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otro lado, el hecho de que exista un proyecto en marcha para modificar la ley orgnica que
establece el derecho de eleccin de la mujer en cuanto a todo aquello que concierne al aborto,
es otro de los motivos que me ha impulsado a llevar a cabo este estudio, puesto que es un
tema que vuelve a estar en boga, a pesar de que siempre ha suscitado polmica y ha dado de
qu hablar.
MATERIAL Y MTODOS
El enfoque metodolgico de este trabajo, es exploratorio, descriptivo, con un diseo
cualitativo. Para la realizacin de esta revisin bibliogrfica, se ha realizado una bsqueda de
literatura cientfica de diferentes fuentes, abarcando un nmero total de 38 distintas, entre
bsquedas electrnicas y bsqueda manuales.
De entre las bsquedas electrnicas, las bases de datos ms utilizadas fueron CUIDEN,
Dialnet, Google Acadmico, IME y PubMed-Medline, junto con revistas electrnicas tales como
SciELO, Elsevier, o Gacela Sanitaria que pueden encontrarse en la Biblioteca virtual de la
Universidad de Cantabria.
OBJETIVOS
Este trabajo se basa en la recogida de informacin de diferentes fuentes sobre el tema a
tratar, el aborto, para poder darle as un enfoque ms actualizado, abarcando puntos de
inters social, poltico y cientfico para la poblacin. As y de este modo, y como objetivo
general del trabajo, cada individuo podr tener su propio criterio y opinin enriquecida gracias
a lo expuesto imparcialmente a lo largo del texto.

Como objetivos principales, se han reseado los siguientes:

1. Exponer el largo proceso de evolucin y desarrollo del aborto en la historia.
2. Identificar y describir los mtodos y tipos de aborto existentes.
3. Identificar y desarrollar los motivos por los cuales se interrumpe un embarazo y sus
correspondientes consecuencias.
4. Desarrollar la evolucin legislativa del aborto en Espaa.
5. Exponer y contrastar las diferentes posturas existentes a cerca de la interrupcin
voluntaria del embarazo como los principios bioticos que se ven implicados en el
mismo.
6. Definir la objecin de conciencia de los profesionales que se ven implicados en las
prcticas abortivas.
7. Explicar el importante papel que desempea la profesional de enfermera en la
educacin y promocin de la salud sexual y reproductiva de la sociedad.

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ESTRUCTURA DE LOS CAPTULOS

El trabajo consta de varios captulos diferentes con sus respectivos subapartados, que
abarcan diferentes aspectos que en su totalidad engloban al aborto en general. Cada uno de
ellos est bien diferenciado de los dems por su temtica, que es muy amplia y muy variada ya
que siempre est en continuo proceso de cambio y evolucin, bajo puntos de vista muy
dispares.
Por un lado, se pretende realizar una pequea resea histrica de la evolucin a lo largo
de los aos de la prctica abortiva, que sirva como contexto del trabajo, junto con el proceso
de desarrollo embrionario, para que cuando ms adelante se traten temas legislativos de
plazos, se comprenda en qu situacin de desarrollo se encuentra el an no nacido.
Se expondrn cules son los tipos y mtodos abortivos que se utilizan en la actualidad,
con el fin de aclarar las posibles dudas existentes y ampliar conocimientos sobre las tcnicas
en s. Adems, se tratarn las consecuencias y los motivos por los que se interrumpe el
embarazo, con el fin de poner en conocimiento a la poblacin el elevado nmero de abortos
que se realizan y los efectos secundarios que ello conlleva.
Por otro lado, se analizar el marco legislativo, partiendo desde sus inicios, origen,
evolucin histrica hasta profundizar en la actual ley vigente. Su finalidad es dar a conocer
todos los derechos que tiene la mujer a tomar libremente decisiones sobre su cuerpo pero
teniendo en cuenta tambin las limitaciones ante las que tiene que promediar, como son los
plazos de tiempo que hemos mencionado previamente, para llevar dicha prctica a la
ejecucin.
Se persigue tambin en este trabajo, exponer las diferentes posturas que existen a favor
y encontra del aborto, as como los conflictos que surgen en consecuencia, y cul es el punto
de inflexin que las une y a la vez las separa, para poder comprender qu defiende cada
postura e intentar aportar informacin suficiente para que imparcialmente el lector pueda
crear su propia opinin al respecto.
Por ltimo, se ha considerado imprescindible destacar el importante papel que juega la
enfermera. Conocer en qu consiste y bajo qu circunstancias se puede utilizar la objecin de
conciencia, haciendo hincapi en centrar la asistencia de la enfermera en los cuidados y
necesidades que necesite la mujer como su familia entorno a la decisin de interrumpir
voluntariamente el embarazo. Tambin, destacar, el papel que desempea en cuanto a la
formacin e informacin de la salud sexual y reproductiva refrendado legislativamente, con el
fin de dar a conocer los recursos y ayudas existentes y promocionar la salud integral de cada
individuo.

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CAPTULO 1. EVOLUCIN HISTRICA

Desde la prehistoria, la prctica de la interrupcin voluntaria del embarazo se ha llevado
a cabo a nivel mundial, existiendo registros de literatura Griega, Romana y China de miles de
aos de antigedad (7).
Los pueblos primitivos ya eran partcipes de dicha prctica donde exista un patriarca
absoluto en la familia que se encargaba de la decisin del nacimiento o no de sus hijos o
incluso de venderlos antes de que hubieran nacido. Entendan que el feto formaba parte del
cuerpo de la mujer, y que sta era propiedad del hombre que gobernaba en la familia, por lo
que no exista la libertad de decisin, y por lo tanto, el aborto no era considerado como un
acto punible (8,9).
En la Antigua Grecia, el feto no era considerado un ser con alma, por lo que el aborto
tampoco era considerado un como un acto que debiera ser castigado, puesto que incluso
Platn, en su obra La Repblica, ya mencionaba que deban de ser llevados a cabo todos
aquellos abortos cuyo embarazo hubiera sido fruto de un incesto o en aquellas situaciones en
las que los progenitores estuvieran adentrados en edad (9).
Por otro lado, Aristteles junto con otros filsofos de la poca, apoyaban tambin el
consentimiento del aborto como mtodo de regulacin de la natalidad dentro de una familia.
As, las familias podan recurrir a la prctica abortiva cada vez que se excedieran en el nmero
fijado de sus miembros, el denominado infanticidio. . En Amrica tambin, en la etapa de
precolombina, utilizaban hierbas y otras plantas medicinales con fines abortivos, aunque no
resultaban tener una elevada eficacia (10).
Pero ms adelante, en la poca de los romanos, comienza a decaer su uso con la
aparicin del cristianismo y el surgimiento de sustancias dainas para la mujer que fuera
sometida al aborto. Junto al cristianismo, se implantaron rigurosas medidas contra aquellas
que lo llevaran a cabo, como castigos corporales, exilio, incluso la pena de muerte. El hecho de
ser tan oposicionista a la idea de la interrupcin del embarazo se justificaba con el
razonamiento de que la mujer no tena derecho a negarle descendencia a su marido.
Adems, se consideraba que el alma es aquello que diferencia a un ser humano de
cualquier otro ser, denominado concepcin hilomrfica de la naturaleza humana, siendo su
principal defensor Santo Toms de Aquino (9). Por consiguiente, el Papa Sixto V en el ao 1588
dictamina que la vida fetal es sagrada durante todo su periodo gestacional y, desde entonces,
se adopta una postura firme e inflexible sobre la ejecucin del aborto, castigando a toda mujer
que lo realizara voluntariamente con la excomunin (8).
Esta postura de la concepcin catlica, que consideraba el aborto como un asesinato,
perdura en el tiempo hasta que a lo largo del siglo XVIII y a principios del siglo XIX, el concepto
del aborto es abarcado por las corrientes medico-filosficas del momento, que se apoyaban en
bases intelectuales y legales. Su objetivo era fomentar la accin del aborto como una practica
no punible, defendiendo la libertad de eleccin de la mujer. Poco a poco fueron consiguiendo
que los castigos fueran menos duros y ms humanitarios y que las leyes fueran ms racionales
(8,9).
En el siglo XX, en Suiza, se contemplaba la posibilidad de consentir la prctica abortiva
bajo una serie de lmites normas, y requisitos. Como consecuencia de ello, en el ao 1916, se

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elabor el conocido Antiproyecto Federal Suizo, en el que seala en su artculo 112, El aborto
practicado por un mdico titulado con el consentimiento de la embarazada, no es punible
(8,9).
Por otro lado, en el ao 1920, la Unin Sovitica se uni a este movimiento tambin,
legalizando el aborto institucional, siempre que ste fuera llevado a cabo por un mdico y en
un hospital, gracias a la legislacin Decretos sobre la proteccin de la salud femenina (8,9).
En la poca de los aos 80, en Estados Unidos se produjo una gran disputa en cuanto a la
aceptacin o no de la ejecucin del aborto, que dio lugar a mltiples controversias y posturas
que se pueden agrupar en tres diferentes posiciones. Por un lado, los que estn en absoluta
negacin sea cual sea la circunstancia (movimiento Defensa de la Vida); por otro, los de la
opinin de que puede realizarse a peticin de cualquier mujer embarazada, y por ltimo, los
que lo permiten pero en puntuales circunstancias, como cuando existe riesgo para la salud de
la vida de la mujer, o cuando el feto hubiera sido engendrado como consecuencia de una
violacin o incesto. En el ao 1992, se obtuvo como resultado tras una encuesta de opinin a
la poblacin, que el 47% aprobaba la interrupcin voluntaria del embarazo, mientras que un
46% se negaba. Sin embargo, en cuanto a la legalidad del acto, la mayora apoyaba la postura
de su aprobacin bajo unas limitaciones y en una serie de circunstancias (9).
En cuanto lo que en nuestro pas compete, en Espaa, a pesar de que era uno de los
pases ms desarrollados en el mbito de la legislacin, que protega los derechos de las
mujeres con el derecho al voto y al divorcio y al reconocimiento de la igualdad de gneros, no
es hasta el ao 1985 cuando se consigue la aprobacin de la despenalizacin de la interrupcin
del embarazo, anunciando por primera vez la Ley de Interrupcin del Embarazo. Hasta
entonces, todas aquellas mujeres que se quedaban embarazadas sin desearlo, optaban por el
aborto de forma clandestina, hacindose responsables absolutas de todas las consecuencias
que ello acarreaba, mientras que aquellas ms pudientes, podan costearse el viajar a otros
pases europeos en los que el aborto tendra lugar en condiciones ms seguras para la mujer
embarazada (11).
En la actualidad, las leyes del aborto a nivel mundial, se pueden agrupar entre las que lo
prohben por completo hasta las que lo admiten sin restricciones, pasando por las que admiten
slo algunas posibilidades legales (12).

CAPTULO 2. DESARROLLO DE UN EMBRIN

Para una correcta interpretacin de todos los conceptos y trminos, valindose tambin
como mtodo de contextualizacin, se ha estimado conveniente la presentacin del desarrollo
embriolgico del ser humano en sus diferentes etapas. De esta manera, se interpreta que ser
ms fcil la comprensin de todos los puntos que se abordan a lo largo del trabajo, ya que en
algunos apartados se habla de plazos en el aborto, y por ello, se ha considerado interesante
mostrar cules son los fenmenos que ocurren en el vientre materno durante todo el ciclo de
gestacin, que son los siguientes (13):
- Fecundacin: El vulo es fertilizado por el espermatozoide y contiene todos los genes
necesarios para desarrollar un nuevo ser humano (13).

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- Primeras divisiones celulares: En las primeras 24 horas tras la fecundacin, tiene lugar
la primera divisin celular, que dar lugar a que se conforme el blastocisto, formado
por ms de 100 clulas diferentes que darn lugar a los diferentes rganos del cuerpo
(13).
- Semana 1-2: La mujer embarazada aumenta el volumen de sangre en el torrente
sanguneo puesto que la demanda de oxgeno se ve aumentada. El vulo fecundado se
desliza por las trompas de Falopio hasta llegar al tero en un periodo de alrededor de
siete das, donde se implanta alrededor del sexto da. La cavidad uterina ser el lugar
donde habitar los prximos nueve meses hasta que llegue el momento del parto.
Comienza el desarrollo de los distintos rganos de nuestro cuerpo estmago, intestino,
riones, y del sistema nervioso, as como de la placenta. En esta etapa, con dos
semanas, es cuando el test de embarazo ya es positivo (13).
- Semana 3-4: El tamao se asemeja al de una juda y crece un milmetro al da. Estn
en fase de desarrollo temprano el sistema nervioso central, el corazn que comienza a
latir muy rpido, el esqueleto y los msculos (13).
- Semana 5-6: En esta etapa su medida alcanza los 5 o 6 milmetros, donde su cabeza
es mucho mayor respecto al resto del cuerpo. El latido de su corazn se comenzar a
or a travs de una ecografa (13).
- Semana 7-8: El cordn umbilical cada vez es ms grande y largo. El tamao para estas
semanas ser de 1 centmetro aproximadamente. Para entonces los tejidos y rganos
que se formaron en el ltimo mes y medio se encontrarn en proceso de maduracin
(13).
- Semana 9-10: En esta etapa comienza la formacin de las costillas y se pueden
apreciar las rodillas y codos, adems de poseer ya huella dactilar. En el corazn, con
sus cuatro cavidades, empiezan a formarse sus vlvulas, mientras que su cerebro
evoluciona tambin muy rpido, 250.000 neuronas por minuto (13).
- Semana 11-12: En estas semanas el feto empieza a producir sangre y orina y los
huesos se van endureciendo. Puesto que ya ha pasado el primer trimestre, todos los
sistemas principales y rganos vitales estn formados aunque continan en desarrollo
(13).
- Semana 12-16: En estas semanas ya comienzan a producirse los primeros
movimientos con la cabeza y brazos, mientras que el cerebro poco a poco trata de
tomar el control de ellos. Adopta un tamao similar al de un limn, y comienza a
percibir la luz (13).
- Semana 16-20: Su cara cada vez va asemejndose ms a la de un ser humano. Sus
cuerdas vocales ya funcionan por lo que puede bostezar, tener hipo e incluso llorar.
Los movimientos son ms fuertes y vigorosos que antes y puede or sus propios latidos.
En muchas ocasiones gracias a una segunda ecografa, ya se puede revelar su sexo
(13).
- Semana 20-22: En estas semanas se mueve unas 50 veces cada hora aunque est
durmiendo. Estos movimientos son muy importantes para su desarrollo muscular y
neuronal. Pesa alrededor de 300g y mide unos 20 cm; la forma de su cuerpo ya est
formada como la de un ser humano adulto y ya se pueden apreciar las uas, prpados
y cejas (13).

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- Semana 22-26: Los rganos de los sentidos ya han madurado, por lo que empieza a
or, saborear, oler y tocar todo, y a desarrollar todos los sentidos excepto el de la vista,
siendo sin embargo el odo el sentido ms desarrollado. Pesa alrededor de medio kilo,
y ya se le aprecian las pestaas. Realiza movimientos de extensin y flexin de brazos y
piernas demostrando que ya tiene tambin instinto de supervivencia (13).
- Semana 26-30: A pesar de que an no tiene pulmones, comienza a realizar
movimientos respiratorios para as ir practicando para cuando tenga que inhalar aire
en la vida extrauterina. Mide alrededor de 24 cm de largo y empieza tambin a
familiarizarse con la voz de su madre as como con ciertas melodas. A estas alturas el
beb comenzar a colocarse en la posicin idnea para el parto, con la cabeza hacia
abajo (13).
- Semana 30-34: En cuanto a la antropometra, el beb mide y pesa parecido a cuando
nazca. Las uas estn presentes ya en los dedos del beb y los pulmones ya los ha
desarrollado casi por completo. La madre empieza a producir leche para alimentar el
beb despus del parto, adems de poder empezar a percibir ya alguna contraccin
previa al proceso de parto. En cuanto al sueo, los estudios dicen que el feto puede
soar cuando duerme, aunque no se sepa exactamente en qu (13).
- Semana 34-36: Aunque en esta etapa dedica mucho tiempo a dormir, el beb est en
continua alerta y tiene una elevada actividad sensorial y neuronal, provocando un
aumento considerable del tamao de la cabeza. Su peso est alrededor de los dos kilos
y su medida alrededor de los 50 cm. Su piel es de color rosado, y recibe de su madre
una serie de anticuerpos que le protegern de distintas enfermedades (13).
- Semana 36-40: En este ltimo periodo, el cambio ms importante que se produce en
el beb es el aumento de peso, puesto que ya tiene desarrollado todos los rganos de
su cuerpo y ya se encuentra listo y en la postura idnea para que se produzca el
alumbramiento. El an no nacido presentar un poco de vello en la piel, llamado
lanugo fetal, as como uas en los dedos (13).
La mujer embarazada notar presin en la vejiga as como tambin puede
experimentar hinchazn en los tobillos y pies. Deber estar atenta de las
contracciones, puesto que puede dar a luz en cualquier momento. El cordn umbilical
mide alrededor de 50 cm de largo, y el beb puede llegar a nacer con un peso
aproximado a los tres kilos (13).

CAPTULO 3. TIPOS, MTODOS, MOTIVOS Y CONSECUENCIAS

3.1 TIPOS DE ABORTO

La palabra aborto, proveniente del latn abortus, es el participio del verbo aborior,
que tiene por significado ab = de (indica separacin), y orior = levantarse, salir, nacer (12).
En este apartado, se pretende mostrar los tipos de aborto existentes, as como en qu
consisten, y para ello se ha considerado que se abordar el tema desde una perspectiva
mdica, por lo que el concepto de aborto puede clasificarse en: espontaneo, inducido, y de
tipo legal o ilegal (12).

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1. Aborto espontaneo: Se define como la prdida natural de la gestacin antes de

las 26 semanas, cuando el feto no est an en condiciones de sobrevivir con garantas
fuera del tero materno (14). Tambin es conocido con el nombre de casual, o
natural involuntario, y ocurre cuando el embarazo termina de forma abrupta (12). La
gran parte de este tipo de abortos tiene lugar durante las primeras 12 semanas de
gestacin, y en muchos casos, dada la prematuridad del mismo, no se requiere
ningn tipo de intervencin mdica ni quirrgica. Entre las causas ms comunes se
encuentran, defectos cromosmicos, enfermedades maternas de carcter endocrino,
infecciosas, inmunolgicas, y malformaciones del aparato genital o alteraciones en la
placenta. Adems, existen factores de riesgo como el tabaco, el alcohol, el consumo
de drogas o los traumatismos que inciden en el aumento de la posibilidad de padecer
un aborto espontneo (15). Uno de los sntomas ms comunes es el sangrado
vaginal, que puede estar acompaado o no de dolor discontinuo. En este tipo de
abortos, el contenido puede ser expulsado de forma completa o parcial, y a pesar de
que la mayor parte de las veces no es necesario ningn tipo de intervencin, cuando
el embrin muerto permanece en el interior del tero durante un determinado
tiempo, denominndose as, aborto diferido, se recomienda la escisin quirrgica
para retirar restos embrionarios o placentarios y poder as evitar infecciones u otro
tipo de alteraciones en la mucosa uterina (15,16).
2. Aborto inducido: Segn la OMS (Organizacin Mundial de la Salud), es el
resultante de maniobras practicadas deliberadamente con nimo de interrumpir el
embarazo (14). Estas maniobras pueden ser llevadas a cabo por la propia
embarazada o por otra persona por encargo de sta de forma domstica, qumica o
quirrgicamente. Tambin es conocido como intencionado, artificial o voluntario
(12).
3. Aborto legal: Tambin conocido como aborto teraputico, es aquel que es
provocado por un mdico conforme a las prescripciones de la tica profesional, en
cuanto se refiere a las indicaciones mdicas adecuadas y de general aceptacin (con
fines teraputicos como salvar la vida o preservar la salud de la mujer embarazada), y
no prohibido por el derecho(12). En Espaa se considera aborto legal cuando se
realiza bajo consentimiento de la mujer, en un Centro Acreditado para ello y bajo uno
de los tres supuestos despenalizadores de la ley, es decir, cuando existe peligro para
la salud o la vida de la mujer embarazada , por causa de violacin o por enfermedad
grave o malformaciones fetales (17).
4. Aborto ilegal: Tambin denominado clandestino, es aquel que est prohibido por
el derecho y se le sanciona como delito. La mayor parte de las veces se realiza en
condiciones de dficit higinico y con dificultades para poder acudir con urgencia a
un hospital en caso de que se produjeran complicaciones (12).

3.2 MTODOS ABORTIVOS

La intencionalidad de este apartado es dar a conocer las vas de aborto que existen en la
actualidad, que son dos, y en qu consisten. Por un lado se encuentra el mtodo quirrgico, y
por otro el aborto qumico o farmacolgico.
1. Aborto quirrgico: Consiste en la interrupcin de la gestacin en el quirfano
mediante una tcnica quirrgica. Dependiendo del periodo de gestacin ante el que nos

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encontremos, se pueden realizar cuatro tipos diferentes de procedimientos quirrgicos, que

son, la succin y la aspiracin, DE (dilatacin y evacuacin), las infusiones salinas y la
histerotoma (14).
La succin o la aspiracin pueden desempearse durante el primer trimestre del
embarazo, hasta la duodcima semana de gestacin. En este primer tipo de mtodo se utilizan
dilatadores para poder acceder a la cavidad uterina y as introducir un tubo maleable
conectado a una bomba de vaco para poder extraer el contenido del interior del tero.
Despus, se introduce un aparato en forma de cuchara de metal, llamado legra, para retirar
mediante raspado los posibles restos de las paredes de la cavidad uterina de la mujer
embarazada. El mtodo de aspiracin, ha sido el sustituto del mtodo succin, puesto que ste
se encuentra prcticamente en desuso (18).
Si nos encontramos ante la primera mitad del segundo trimestre, el mtodo a utilizar es
una tcnica especial de legrado con aspiracin, que a veces puede incluir la utilizacin de
frceps, y que recibe el nombre de dilatacin y evacuacin (DE). En muchas ocasiones se ha
considerado que es el mtodo ms seguro y por tanto, el ms usado en el segundo trimestre.
Tras la intervencin, la paciente debe guardar reposo y permanecer ingresada en el hospital,
puesto que pueden existir como consecuencia de la intervencin, hemorragias o dolor (19,20).
A partir de la semana 15 del embarazo, las infusiones salinas son el mtodo ms
utilizado. En esta tcnica se utiliza una aguja hipodrmica o un tubo fino para que a travs de
la pared abdominal se pueda extraer parte del lquido amnitico de la placenta. Este lquido se
reemplaza por una solucin salina concentrada al 20% que hace que entre las siguientes 24 y
48 horas empiecen a producirse contracciones uterinas provocando la expulsin del feto. Tras
la intervencin, la embarazada debe permanecer ingresada en el hospital durante uno o dos
das en reposo para valorar la aparicin de posibles complicaciones potenciales (18,19).
Los abortos tardos, se llevan a cabo mediante histerotoma. La histerotoma es un tipo
de intervencin quirrgica mayor, en la que se realiza una incisin en la zona baja del
abdomen, similar a una cesrea pero de menor tamao. Los problemas que pueden surgir
despus de este tipo de intervencin son mayores que los anteriores mtodos y precisan de
mayor vigilancia y reposo para conservar la salud y evitar infecciones y enfermedades en la
mujer intervenida (18).
2. Aborto qumico o farmacolgico: Consiste en la ingesta de diversos medicamentos
para lograr la interrupcin del embarazo (14). La droga ms utilizada es la RU-486, que fue
desarrollada en Francia, y en el ao 1988 se legaliz su uso. Esta pldora nicamente es eficaz
los primeros 50 das, es decir, slo se emplea hasta la sptima semana de gestacin y debe
estar estrictamente supervisada de forma mdica. Est compuesta por mifepristona, una
hormona sinttica que se encarga del bloqueo de la progesterona, necesaria para la gestacin
y desarrollo del feto (18). Su accin produce dos efectos en el cuerpo de la mujer embarazada;
por un lado, mata al embrin provocando el desprendimiento de ste del tero, y por otro,
produce contracciones uterinas y dilatacin del crvix para facilitar la expulsin del mismo o de
los restos del embrin o placentarios (13).
Ante este tipo de abortos, debemos tener en cuenta que pueden aparecer una serie de
efectos secundarios, tales como dolor, calambres, sangrado vaginal, mareos, nuseas, vmitos,
diarrea, escalofros o fiebre, aunque principalmente los ms remarcados son (21):
-Dolor: Los dolores que pueden aparecer son algo ms dolorosos que los de la
menstruacin, y pueden llegar a durar alrededor de una semana, algo ms de tiempo
que con tcnicas quirrgicas.

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-Sangrado: Est completamente ligado a la expulsin del embrin, pudiendo ser de

abundante cantidad y de duracin alrededor de una semana o ms.
-Nauseas: La prostaglandina que acompaa a la medicacin puede producir episodios
de nauseas, vmitos incluso diarrea en algunos casos.
De entre las complicaciones del aborto qumico o farmacolgico, las ms relevantes y
que requieren mayor urgencia son, la inefectividad del mtodo utilizado, por lo que habra que
plantearse recurrir al mtodo quirrgico, y la expulsin incompleta del embrin que tambin
requerir de tcnicas quirrgicas para poder terminar dicho fenmeno.
A pesar de que los abortos tempranos son aparentemente sencillos de ejecutar y
seguros, cabe mencionar que los riesgos y las complicaciones potenciales aumentan
proporcionalmente a la edad de la gestante pudiendo ocasionar infecciones, lesiones en el
crvix uterino, perforaciones y hemorragias importantes (18).

3.3 MOTIVOS DEL ABORTO

Las causas por las cuales una mujer embarazada decide voluntariamente interrumpir su
embarazo pueden ser mltiples y dependen de la situacin personal de ella y del contexto ante
el que se encuentre en ese momento, pero podemos clasificarlos en los siguientes subgrupos
(12):
1) Por razones teraputicas, en las que la salud de la mujer se encuentra en peligro y
el embarazo supone un riesgo para su vida o pueda agravar cualquier enfermedad
fsica o psquica que padezca, de por vida.
2) Por cuestiones ticas o humanitarias, en las que la mujer decide no continuar con
el embarazo porque el feto ha sido engendrado como consecuencia de una violacin,
incesto, trato sexual con menores o con personas con deficiencia mental.
3) Por motivos sociales, como pueda ser la situacin socioeconmica de la familia,
motivos familiares, ilegitimidad, etc.
4) Por razones personales, en los que la embarazada por voluntad propia sin
obligacin de dar pruebas de ello, decide realizar la prctica abortiva.
Las estadsticas que estudian el motivo por el cual las mujeres toman la decisin de
interrumpir el embarazo, muestran los siguientes porcentajes, pudiendo comprobar cmo el
contexto social abarca la mayor parte de los motivos por los que se procede a la prctica del
aborto (18).
- Razones Sociales: 52%
- Razones Econmicas 23%
- Razones Familiares 14%
- Razones de Salud 5%
- Razones Personales 3%

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- Por violacin 2%

3.4 CONSECUENCIAS DEL ABORTO

La pretensin de este apartado es exponer los diferentes cambios o consecuencias que

puede padecer una mujer tras haber practicado una interrupcin voluntaria del embarazo.
Aparentemente no es ms all que una intervencin quirrgica como otra cualquiera o un
tratamiento mdico como para cualquier otro proceso, pero no es as; esta prctica acarrea
muchos sentimientos en la mujer as como cambios en su cuerpo, pensamiento y actitud que
se deben tener en cuenta antes de llevar a cabo dicho proceso, como se mencion en 2008 en
La Organizacin Profesional de Psiquiatras del Reino Unido, que el aborto voluntario, supone
un riesgo importante para la salud mental de las madres, y por tanto recomienda que se
asesore convenientemente sobre estos riesgos a quienes desean abortar y ms si hay una
cierta predisposicin personal o familiar al desequilibrio psquico (13).
Actualmente, la sociedad cientfica admite que el aborto siempre supone un atentado
contra la salud fsica y psquica especialmente de la mujer, representando siempre adems, un
gran riesgo, un trauma fsico y psicolgico para la mujer, que puede perdurar durante incluso
aos. Adems, cabe destacar que a pesar de que supone un drama para la mujer embarazada,
supone tambin un desequilibrio para el resto de la familia, que tambin lo sufre y lo padece
(13).
El conjunto de cambios, trastornos y consecuencias que se generan tras la prctica
abortiva, constituye el llamado Sndrome Post-Aborto (S.P.A), que a pesar de que se considera
un trastorno post-traumtico como otro cualquiera, contiene algunos sntomas especficos e
importantes a tener en cuenta para poder llegar a entender y comprender las necesidades de
la mujer y de la familia afectada, y poder poner as en marcha los recursos necesarios que
estn al alcance, para preservar el cuidado y la atencin de la mujer como de la familia,
previniendo complicaciones o el agravamiento de los trastornos generados (13).
El trauma post-aborto deja mltiples secuelas psicolgicas, que engloban una serie de
sntomas entre los que se encuentran, trastornos emocionales y afectivos, cuadros de
depresin y ansiedad que van acompaados de sentimientos de culpabilidad, y en ocasiones
de deseo de retroceder en el tiempo para evitar el acto cometido. Suelen aparecer trastornos
en el patrn del sueo, manifestado por pesadillas recurrentes relacionadas con el aborto, y
tambin trastornos en la conducta, como por ejemplo, en la conducta alimentaria, en las
relaciones interpersonales o en el consumo de alcohol u otras drogas (13).
En cuanto a la clasificacin de los efectos que produce el aborto en el cuerpo de una
mujer, se pueden separar en dos grandes grupos, que son los trastornos fsicos por un lado, y
los trastornos psquicos por otro (13).
1) Trastornos fsicos (13):
-Persistencia de placenta o de restos del embrin en la cavidad uterina, pudiendo
ocasionar sangrados graves o infecciones importantes.
-Perforacin del tero con riesgo de hemorragia o de infeccin.
-Efectos secundarios de la anestesia, como dolores en cabeza o estmago, nauseas y
vmitos.

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-Complicaciones tpicas tras una intervencin quirrgica ginecolgica, como la

endometritis (infeccin del tero), infeccin de orina, enfermedad inflamatoria
plvica, fiebre, hemorragia, dolor abdominal y genital, lesiones en el crvix uterino y
vaginales, etc.
-Descompensaciones endocrinas secundarias a la interrupcin repentina del
embarazo, como amenorrea (ausencia de la menstruacin), hipermenorrea
(menstruacin abundante) y alteraciones hormonales.
-Aumento de riesgo del aborto prematuro y espontaneo en prximos embarazos.
-Esterilidad como consecuencia de lesiones en el cuello uterino, o vaginales, por
realizacin de histerotoma, por enfermedad inflamatoria plvica, etc.
-Aumento de la tasa de mortalidad, directamente proporcional a las semanas de
gestacin del feto, sobre todo si se realiza el aborto despus de 13 semanas de
embarazo.
2) Trastornos psquicos (13):
-Sentimiento de culpa, de arrepentimiento.
-Soledad, sensacin de vaco, angustia.
-Tristeza, crisis de llanto y de ansiedad, sensacin de impotencia y amargura.
-Pesadillas relacionadas entorno al aborto.
-Depresiones profundas.
-Empeoramiento de los sntomas en los aniversarios.
-Baja autoestima, rechazo hacia s misma, inestabilidad emocional.
-Desesperacin, sentimiento de rabia y rebelda.
-Sensacin de malestar ante la presencia de nios o de mujeres embarazadas.
-Problemas de relacin interpersonal y con la pareja.
-Tendencia a reincidir en nuevos abortos.
-Abuso de alcohol y otras drogas.
-Trastornos de la conducta alimentaria.
Dado el elevado nmero de consecuencias que lleva consigo la prctica del aborto, es de
vital importancia mencionar que debe ser una decisin meditada e informada previamente de
todos sus posibles efectos secundarios tanto en la mujer como en su entorno familiar, para
tenerlo en cuenta a la hora de decidir dar el paso. A pesar de que es un acto voluntario y
personal que depende del contexto y situacin de cada individuo, cabe destacar que la mejor
medida para evitar embarazos no deseados, es el uso de mtodos anticonceptivos, que evitan
la formacin y desarrollo del embrin, y por tanto la prctica del aborto, es decir, la
interrupcin de dicha concepcin (13).

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CAPTULO 4. TICA Y LEGISLACIN DEL ABORTO

4.1 MARCO LEGISLATIVO DEL ABORTO EN ESPAA

Segn estudios realizados por el Ministerio de Sanidad y Poltica Social, muestran que
alrededor del 40% del total de los embarazos, no son deseados, y de esos, el 60%
aproximadamente acaba siendo interrumpido por un aborto inducido (22). Por ello, se ha
considerado importante hacer conocer a travs de este apartado la evolucin de la legislacin
Espaola en cuanto al aborto, dado el elevado nmero de ellos que se practica, y el continuo
cambio legislativo existente como consecuencia de la gran variedad de posturas y
controversias que se plantean al respecto (22).
Es importante mencionar antes de exponer la secuencia legislativa espaola de la
interrupcin voluntaria del embarazo, que la Constitucin recoge en su artculo nmero 15, lo
siguiente:
Todos tienen derecho a la vida y a la integridad fsica y moral, sin que, en ningn caso,
puedan ser sometidos a tortura ni a penas o tratos inhumanos o degradantes,
quedando supeditado a este principio toda legislacin (5,22).
A pesar de que Espaa a lo largo del siglo XX se consideraba un pas avanzado en cuanto
a los derechos y libertades que la mujer haba conseguido, no fue uno de los primeros pases
en legalizar la prctica del aborto. A principios del siglo, pases como Alemania, Islandia,
Suecia, Dinamarca, ya contemplaban la posibilidad de interrumpir el embarazo en diferentes
situaciones, pero en Espaa no se consigui hasta el ao 1985 (22).
En el ao 1985, siete aos despus de que se legalizara el uso de mtodos
anticonceptivos para evitar embarazos no deseados, se promulg la primera Ley Orgnica que
despenalizaba el aborto en determinadas circunstancias (23). Esta nueva reforma, la Ley
Orgnica 9/1985, de 5 de julio, reform el artculo 417 bis del Cdigo Penal despenalizando el
aborto en los siguientes supuestos, como se menciona en dicho artculo:
Artculo 417 bis:
No ser punible el aborto practicado por un mdico, o bajo su direccin, en centro o
establecimiento sanitario, pblico o privado, acreditado y con consentimiento expreso
de la mujer embarazada, cuando concurra alguna de las circunstancias siguientes:
1: Que sea necesario para evitar un grave peligro para la vida o la salud fsica o
psquica de la embarazada y as conste en un dictamen emitido con anterioridad a la
intervencin por un mdico de la especialidad correspondiente, distinto de aqul por
quien o bajo cuya direccin se practique el aborto. En caso de urgencia o riesgo vital
para la gestante, podr prescindirse del dictamen y del consentimiento expreso.
2: Que el embarazo sea consecuencia de un hecho constitutivo de delito de violacin
del artculo 429, siempre que el aborto se practique dentro de las doce primeras
semanas de gestacin y que el mencionado hecho hubiese sido denunciado.
3: Que se presuma que el feto habr de nacer con graves taras fsicas o psquicas,
siempre que el aborto se practique dentro de las veintids primeras semanas de
gestacin y que el dictamen, expresado con anterioridad a la prctica del aborto, sea

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emitido por dos especialistas del centro o establecimiento sanitario, pblico o privado,
acreditado al efecto, y distintos de aqul por quien o bajo cuya direccin se practique el
aborto" (22,24).
Diez aos ms tarde, en el ao 1995, se reform el Cdigo Penal mediante la Ley
Orgnica 10/1995, de 23 de noviembre, que en los artculos 144, 145 y 146 del Ttulo II trataba
sobre el aborto manteniendo adems vigente el artculo 417 bis de la orden anterior de 1985
(5,22).
Artculo 144.
El que produzca el aborto de una mujer, sin su consentimiento, ser castigado con la
pena de prisin de cuatro a ocho aos e inhabilitacin especial para ejercer cualquier
profesin sanitaria, o para prestar servicios de toda ndole en clnicas, establecimientos
o consultorios ginecolgicos, pblicos o privados, por tiempo de tres a diez aos. Las
mismas penas se impondrn al que practique el aborto habiendo obtenido la anuencia
de la mujer mediante violencia, amenaza o engao.
Artculo 145.
1. El que produzca el aborto de una mujer, con su consentimiento, fuera de los casos
permitidos por la Ley, ser castigado con la pena de prisin de uno a tres aos e
inhabilitacin especial para ejercer cualquier profesin sanitaria, o para prestar
servicios de toda ndole en clnicas, establecimientos o consultorios ginecolgicos,
pblicos o privados, por tiempo de uno a seis aos.
2. La mujer que produjere su aborto o consintiere que otra persona se lo cause, fuera
de los casos permitidos por la Ley, ser castigada con la pena de prisin de seis meses a
un ao o multa de seis a veinticuatro meses.
Artculo 146.
El que por imprudencia grave ocasionare un aborto ser castigado con la pena de
prisin de tres a cinco meses o multa de seis a 10 meses. Cuando el aborto fuere
cometido por imprudencia profesional se impondr asimismo la pena de inhabilitacin
especial para el ejercicio de la profesin, oficio o cargo por un perodo de uno a tres
aos. La embarazada no ser penada a tenor de este precepto (22).
Desde entonces, no hubo modificaciones legislativas hasta el ao 2010, donde se
promulg la actual y vigente Ley Orgnica 2/2010, de 3 de marzo, de Salud Sexual y
Reproductiva y de la Interrupcin Voluntaria del Embarazo. Conformado por dos Ttulos
diferentes, uno el que trata entorno a la Salud Sexual y Reproductiva y otro, el que se abordar
en este trabajo, bajo el Ttulo II (22).
En concreto, en el captulo I del segundo Ttulo se encuentran redactados los artculos 12,
13 14 y 15, que son los que ms relacionados estn directamente con el tema de este trabajo
(22).
"Artculo 12: Garanta de acceso a la interrupcin voluntaria del embarazo.
Se garantiza el acceso a la interrupcin voluntaria del embarazo en las
condiciones que se determinan en esta Ley. Estas condiciones se interpretarn
en el modo ms favorable para la proteccin y eficacia de los derechos
fundamentales de la mujer que solicita la intervencin, en particular, su

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derecho al libre desarrollo de la personalidad, a la vida, a la integridad fsica y

moral, a la intimidad, a la libertad ideolgica y a la no discriminacin.
Artculo 13: Requisitos comunes.
Son requisitos necesarios de la interrupcin voluntaria del embarazo:
-Primero. Que se practique por un mdico especialista o bajo su direccin.
-Segundo. Que se lleve a cabo en centro sanitario pblico o privado acreditado.
-Tercero. Que se realice con el consentimiento expreso y por escrito de la mujer
embarazada o, en su caso, del representante legal, de conformidad con lo
establecido en la Ley 41/2002, Bsica Reguladora de la Autonoma del Paciente
y de Derechos y Obligaciones en materia de informacin y documentacin
clnica.
-Cuarto. En el caso de las mujeres de 16 y 17 aos, el consentimiento para la
interrupcin voluntaria del embarazo les corresponde exclusivamente a ellas de
acuerdo con el rgimen general aplicable a las mujeres mayores de edad. Al
menos uno de los representantes legales, padre o madre, personas con patria
potestad o tutores de las mujeres comprendidas en esas edades deber ser
informado de la decisin de la mujer.
Se prescindir de esta informacin cuando la menor alegue fundadamente que
esto le provocar un conflicto grave, manifestado en el peligro cierto de
violencia intrafamiliar, amenazas, coacciones, malos tratos, o se produzca una
situacin de desarraigo o desamparo.
Artculo 14: Interrupcin del embarazo a peticin de la mujer.
Podr interrumpirse el embarazo dentro de las primeras catorce semanas de gestacin
a peticin de la embarazada, siempre que concurran los requisitos siguientes:
-Que se haya informado a la mujer embarazada sobre los derechos,
prestaciones y ayudas pblicas de apoyo a la maternidad, en los trminos que
se establecen en los apartados 2 y 4 del artculo 17 de esta Ley.
-Que haya transcurrido un plazo de al menos tres das, desde la informacin
mencionada en el prrafo anterior y la realizacin de la intervencin.
Artculo 15: Interrupcin por causas mdicas. Excepcionalmente, podr interrumpirse el
embarazo por causas mdicas cuando concurra alguna de las circunstancias siguientes:
-Que no se superen las veintids semanas de gestacin y siempre que exista
grave riesgo para la vida o la salud de la embarazada y as conste en un
dictamen emitido con anterioridad a la intervencin por un mdico o mdica
especialista distinto del que la practique o dirija. En caso de urgencia por riesgo
vital para la gestante podr prescindirse del dictamen.
-Que no se superen las veintids semanas de gestacin y siempre que exista
riesgo de graves anomalas en el feto y as conste en un dictamen emitido con
anterioridad a la intervencin por dos mdicos especialistas distintos del que la
practique o dirija.

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-Cuando se detecten anomalas fetales incompatibles con la vida y as conste

en un dictamen emitido con anterioridad por un mdico o mdica especialista,
distinto del que practique la intervencin, o cuando se detecte en el feto una
enfermedad extremadamente grave e incurable en el momento del diagnstico
y as lo confirme un comit clnico (22).

4.2 MARCO MDICO LEGAL

En Espaa la prctica del aborto ha sido castigada durante muchos aos hasta que en el
ao 1985 se promulg la primera ley que consenta el aborto bajo una serie de circunstancias,
haciendo que ste no fuera punible, es decir, que no se castigara por realizar uso de ello bajo
dichas situaciones (22).
El aborto, es por tanto, un delito regulado por el cdigo penal, que la legislacin que se
encuentra vigente actualmente no castiga, ni tampoco a quien lo practique ni a quien
consienta que se le practique si se realiza en las circunstancias y condiciones que prev esa
legislacin (22).
Existen tres tipos de circunstancias, aquellas relativas a la madre, en las que preste su
consentimiento al aborto, o que del embarazo se derive un grave peligro para su vida o su
salud fsica o psquica, o que el embarazo sea el resultado de un delito de violacin. Otras,
relativas al hijo, en las que se presuma que nacer con graves taras fsicas o psquicas (22).
Por ltimo, otras, relativas a la misma prctica del aborto, en las que cuando se realice
uno de los casos anteriores, se haga en un centro autorizado para ello, que sea practicado por
un mdico o bajo su direccin, y que, en algunos casos, haya uno o ms dictmenes mdicos
que lo aconsejen, y que ste se realice no ms tarde de determinados plazos (22).
En el artculo 417 bis de la Ley Orgnica del 5 de julio de 1985, se encuentran apelaciones
al mbito mdico-legal, donde se alegan los siguientes puntos:
1. No ser punible el aborto practicado por un mdico, o bajo su direccin, en centro o
establecimiento sanitario, pblico o privado, acreditado y con consentimiento expreso
de la mujer embarazada, cuando concurra algunas de las circunstancias siguientes:
a) Que sea necesario para evitar un grave peligro para la vida o la salud fsica
o psquica de la embarazada y as conste en un dictamen emitido con
anterioridad a la intervencin por un mdico de la especialidad
correspondiente, distinto de aquel por quien o bajo su direccin se practique el
aborto.
En caso de urgencia por riesgo vital para la gestante, podr prescindiese del
dictamen y del consentimiento expreso.
b) Que el embarazo sea consecuencia de un hecho constitutivo de delito de
violacin del artculo 429, siempre que el aborto se practique dentro de las
doce primeras semanas de gestacin y que el mencionado hecho hubiese sido
denunciado.

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c) Que se presuma que el feto habr de nacer con graves taras fsicas o
psquicas, siempre que el aborto se practique dentro de las veintids primeras
semanas de gestacin y que el dictamen, expresado con anterioridad a la
prctica del aborto, sea emitido por dos especialistas de centro o
establecimiento sanitario, pblico o privado, acreditado al efecto, y distintos de
aqul por quien o bajo cuya direccin se practique el aborto.
2. En los casos previstos en el nmero anterior no ser punible la conducta de la
embarazada, aun cuando la prctica del aborto no se realice en un centro o
establecimiento pblico o privado acreditado o no se hayan emitido los dictmenes
mdicos exigidos" (22).
Por otro lado, en el Cdigo Penal, en la Ley Orgnica 10/1995, de 23 de noviembre, se
menciona la relacin existente con el mbito mdico en varios artculos. El artculo 146,
relacionado con la mala praxis, se seala que, El que por imprudencia grave ocasionare un
aborto ser castigado con la pena de prisin de tres a cinco meses o multa de seis a 10 meses.
Cuando el aborto fuere cometido por imprudencia profesional se impondr asimismo la pena
de inhabilitacin especial para el ejercicio de la profesin, oficio o cargo por un perodo de uno
a tres aos. La embarazada no ser penada a tenor de este precepto (22).
En relacin a los daos o lesiones fetales, se recogen varios criterios al respecto que se
pueden encontrar en los captulos 157 y 158 del Cdigo Penal:
Artculo 157: El que, por cualquier medio o procedimiento, causare en un feto una
lesin o enfermedad que perjudique gravemente su normal desarrollo, o provoque en el
mismo una grave tara fsica o psquica, ser castigado con pena de prisin de uno a
cuatro aos e inhabilitacin especial para ejercer cualquier profesin sanitaria, o para
prestar servicios de toda ndole en clnicas, establecimientos o consultorios
ginecolgicos, pblicos o privados, por tiempo de dos a ocho aos.
Artculo 158: El que, por imprudencia grave, cometiere los hechos descritos en el
artculo anterior, ser castigado con la pena de prisin de tres a cinco meses o multa de
seis a 10 meses.
Cuando los hechos descritos en el artculo anterior fueren cometidos por imprudencia
profesional se impondr asimismo la pena de inhabilitacin especial para el ejercicio de
la profesin, oficio o cargo por un perodo de seis meses a dos aos. La embarazada no
ser penada a tenor de este precepto (22,25).
Por ltimo en cuanto al marco legal mdico, la vigente Ley Orgnica del 2/2010 del 3 de
marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupcin voluntaria del embarazo, que dice
abordarse desde una perspectiva de gnero, cabe destacar en el artculo 8, el hincapi que se
realiza en la salud sexual y de reproduccin, aadiendo la formacin de profesionales de la
salud, en el que se incluyen los siguientes puntos (22,25):
-La incorporacin de la salud sexual y reproductiva en los programas curriculares de las
carreras relacionadas con la medicina y las ciencias de la salud, incluyendo la
investigacin y formacin en la prctica clnica de la interrupcin voluntaria del
embarazo.
-La formacin de profesionales en salud sexual y salud reproductiva, incluida la prctica
de la interrupcin del embarazo.

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-La salud sexual y reproductiva en los programas de formacin continuada a lo largo

del desempeo de la carrera profesional.
-En los aspectos formativos de profesionales de la salud se tendrn en cuenta la
realidad y las necesidades de los grupos o sectores sociales ms vulnerables, como el
de las personas con discapacidad.

4.3 POSTURA RELIGIOSA

La mayor oposicin existente en contra del aborto es la organizacin Pro-Vida. El
principio fundamental que asume esta postura es el concepto de que la vida comienza desde
el momento de la concepcin, y que por tanto cualquier interrupcin de embarazo se entiende
como una violacin al derecho de la misma, puesto que el feto es considerado un ser humano
con vida desde que se engendra (26).
La prctica del aborto provocado, es seguramente, el mtodo ms antiguo y polmico de
regulacin de la fecundidad. Cabe destacar, que en los pases extremadamente religiosos
siempre han predominado los criterios establecidos por la Ley Cannica de 1869, que fue
proclamada por el Papa Pio IX, donde el aborto no estaba justificado bajo ninguna
circunstancia (7).
En Estados Unidos, como se ha mencionado previamente en el captulo anterior, en la
dcada de los 80 se produjeron una serie de disputas y controversias pblicas entorno al
aborto que dieron lugar a que se generaran diferentes posiciones entre las que se encuentra el
caso del Movimiento de Defensa de la Vida; aquellos que deseaban prohibir la interrupcin del
embarazo independientemente de cualquier situacin o circunstancia. El Movimiento de
Defensa de la Vida, contaba con el respaldo de la iglesia catlica y de otros grupos religiosos,
as como de otros grupos laicos, resumiendo sus razonamientos en cuatro puntos, que son:
-Todos los seres humanos, incluso el feto que se halla en el vientre de la madre,
reciben directamente de Dios el don de vida.
-Los seres humanos no tienen derecho a quitarle la vida a otros seres inocentes.
-La vida humana comienza en el momento de la concepcin.
-El aborto, en cualquier fase de gestacin, equivale a quitarle la vida a un ser inocente
(7,27).
Actualmente, la mayora de las Iglesias, consideran que la prctica abortiva es una opcin
a la que se recurre en circunstancias especiales y que no se debe usar como mtodo ordinario
de planificacin familiar (7).
Los musulmanes, entienden desde siempre el aborto como un acto legal siempre que se
de bajo una serie de razones para llevarlo a cabo, y siempre supeditado al plazo de los 120 de
gestacin, ya que razonan que el feto no cobra vida hasta pasados 120 das desde su
concepcin. Durante ese periodo de tiempo el embrin es considerado como persona en
potencia y de propiedad de los progenitores para tomar decisiones sobre el mismo (28).

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La perspectiva judaica, afirma el consentimiento del aborto slo y nicamente en

aquellos casos en los que la salud de la madre corra peligro y pueda ser afectada gravemente,
teniendo que contar para ello con la opinin de una autoridad rabnica reconocida para evitar
cometer errores (28).
Por otro lado, los cristianos evanglicos consideran tico tambin el aborto slo cuando
sea necesario para salvar la vida de la embarazada. En las dems situaciones, se entiende que
el aborto supone terminar con una vida humana que pertenece a Dios, prevaleciendo el
derecho a la vida del an no nacido, sobre el derecho de la madre sobre su propio cuerpo (28).
Sin embargo, la iglesia catlica comprende el concepto de aborto como la muerte
provocada del feto, realizada por cualquier mtodo y en cualquier momento del embarazo
desde el instante mismo de la concepcin, es decir, desde que se origina el cigoto como
resultado de la fusin de un espermatozoide con un vulo. Defiende la vida del an no nacido
por encima de cualquier situacin o las circunstancia como seal el Papa Juan Pablo II en la
Encclica Evangelium Vitae, donde afirmaba que an siendo graves y dramticas las razones,
jams pueden justificar la eliminacin de un ser humano inocente (28).
La iglesia defiende su postura posicionndose desde una perspectiva a favor de la vida,
de la persona misma, de la naturaleza de las cosas, de la sexualidad responsable, teniendo en
cuenta que el juicio moral del Magisterio eclesistico sobre este tema ha sido el mismo y que
no ha variado con el paso del tiempo. Por todo ello, se ha considerado importante destacar
algunos de los puntos que se recogen en el Catecismo de la Iglesia Catlica:
-La vida humana es sagrada, porque desde su inicio comporta la accin creadora de
Dios y permanece siempre en una especial relacin con el Creador, su nico fin. Solo
Dios es Seor de la vida desde su comienzo hasta su trmino; nadie, en ninguna
circunstancia, puede atribuirse el derecho de matar de modo directo a un ser humano
inocente (24).
-La vida humana debe ser respetada y protegida de manera absoluta desde el
momento de la concepcin. Desde el primer momento de su existencia, el ser humano
debe ver reconocidos los derechos de la persona, entre los cuales est el derecho
inviolable de todo ser inocente a la vida (26,28).

4.4 MORALIDAD DEL ABORTO. PRINCIPIOS BIOTICOS

La tica basada en principios es aquella que se fundamenta en cuatro principios
diferentes considerados como bsicos, que son: el de Autonoma, el de Beneficencia, el de no
Maleficencia, y el de Justicia.
-Principio de Autonoma: Es aquel que se basa en la libertad de elegir una opcin
despus de sustentarse en la interaccin entre la comprensin y la voluntad. En lo que
al aborto concierne, justifica el derecho de la madre a participar en las decisiones
teraputicas que le competen a ella y tambin a su hijo, en forma subrogada, aunque
no se debe olvidar que el feto, aunque no pueda ejercerla, tiene tambin autonoma.

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-Principio de Beneficencia: Consiste en hacer el bien a los dems. Refirindonos en

este caso al aborto, se puede relacionar con la obligacin del mdico es buscar el bien
en lo que a salud de sus pacientes se refiere, considerando que existen dos pacientes.
Por ello, podemos decir que tambin se persigue buscar el bien del an no nacido,
preservando su vida.
-Principio de no maleficencia: Se fundamenta en no hacer el mal. En relacin al aborto,
se podra resumir en el hecho de no realizar ninguna actuacin perjudicial tanto para la
madre como para el feto o embrin.
-Principio de Justicia: Es aquel que entiende cmo dar a cada uno lo que se merece. En
relacin con la interrupcin del embarazo se relaciona con el derecho a la vida y a una
serie de acciones que le permitan un desarrollo saludable (29).
El avance de la ciencia y de la medicina, han hecho que se produzca un aumento tanto
del nmero como de la complejidad de los problemas ticos en el campo de la medicina, y por
ello ha sido por lo que se ha sealado como relevantes y apropiados para su aplicacin en la
tica mdica los cuatro principios mencionados previamente. Pero esta teora principalista, a
pesar de que sea frecuente su uso como marco de referencia en los Comits ticos para
analizar conflictos morales, tambin presenta limitaciones, sobre todo en el plano moral y en
el de su fundamentacin filosfica; hecho que ha desencadenado la posibilidad de adaptarse a
otras nuevas teoras (30).

4.5 CONFLICTOS BIOTICOS DEL ABORTO

El problema del aborto est inmerso en una gran controversia ideolgica y religiosa. Las
dos posturas que se presentan actualmente ante el aborto inducen al enfrentamiento entre el
derecho de eleccin libre de cada mujer y el principio tico de respeto a la vida.
La mayor disputa, y que a su vez es el punto de inflexin entre las diferentes posturas e
ideologas ante la prctica del aborto, se basa en el concepto del ser humano, en cul es el
momento en el que el producto de la concepcin se considera un ser humano; cuestin que no
tiene solo un carcter biolgico, sino tambin filosfico y teolgico.
De este dilema surgen automticamente muchas dudas y preguntas, tales como: Es
aborto interrumpir el embarazo en el estado de embrin? Es aborto interrumpir el embarazo
cuando el feto es viable?, Es aborto interrumpir el embarazo cuando el feto no es viable ni "in
tero" ni "ex tero"? Es aborto interrumpir el embarazo de un ser que no tiene sistema
nervioso funcional humano o no es un ser humano? Ahora tenemos un problema mayor qu
es un ser humano? Y no solo eso, desde cundo un ser humano es individuo humano? (31).
Desde la perspectiva biolgica, sustentndose en las tres grandes teoras de la Biologa,
que son la celular, la herencia y la evolucin, considera ampliamente este concepto como un
proceso que surge de la interaccin del genoma de Homo sapiens con sus circunstancias o
medio ambiente (31,32). En cuanto a cundo se estima que comienza el individuo a ser un ser
humano como tal, hay que distinguir que algunos consideran que desde el mismo momento
de la concepcin, para otros la vida comienza en el momento de la implantacin, mientras que
hay quienes entienden que a las 12 semanas, que es cuando el sistema nervioso central est
formado y pueden reconocerse los hemisferios cerebrales, el cerebelo y el bulbo. Sin embargo,

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existen otros que son del pensamiento de que los derechos de persona humana deben
respetarse desde que esta es viable, es decir, entre las 24 y 28 semanas de gestacin (7).
Llegados a este punto, se estima de vital importancia exponer el concepto de gestacin,
puesto que si atendemos a vigente Ley Orgnica 2/2010 existen varios puntos entorno a su
definicin que la contemplan, y tratndose de una ley con lmite de plazos es necesario dejar
claros cules son los criterios exactos que se exigen. Por ello, cuando en los artculos 14 y 15
de la Ley se mencionan, respectivamente, los plazos de dentro de las primeras catorce
semanas de gestacin y que no superen las veintids semanas de gestacin, se pueden
realizar hasta cuatro interpretaciones diferentes del propio significado de semanas de
gestacin:
- Empezando a contar desde el primer da de la ltima menstruacin.
- Desde la fecundacin.
- Desde el inicio del proceso de implantacin del embrin en fase de blastocisto en el
tero.
- Desde que termina la fase de implantacin o anidacin (final de la gestacin) (22).
Teniendo en cuenta que en trminos biolgicos por gestacin se entiende que el
embrin est ya implantado en la pared uterina; aunque pueda matizarse si se considera
desde el comienzo o cuando termina el proceso, la edad biolgica autntica y real del embrin
se estipula que se empieza a contar desde que se produce la fecundacin, coincidiendo con el
comienzo del embarazo. Contando con que la ovulacin tiene lugar alrededor de los 14 das
desde el inicio de la ltima menstruacin, y la fecundacin puede ocurrir ms o menos
inmediatamente a la ovulacin, puede darse por tanto, una diferencia de dos, tres o cuatro
semanas entre lo que se entiende por semanas de gestacin y la edad embrionaria o
biolgica real del embrin y el tiempo desde que se inici la gestacin biolgica (22).
Resumiendo, es un error biolgico hablar de semanas de gestacin cuando se toma
como referencia el primer da de la ltima menstruacin porque en ese momento ni siquiera
haba embrin ya que la fecundacin, y por tanto la gestacin, ocurre alrededor de dos
semanas despus (22).

CAPTULO 5. ENFERMERA Y ABORTO

5.1 OBJECION DE CONCIENCIA

El aborto supone un gran dilema tico para los profesionales de enfermera en el da a

da a la hora de realizar sus propias funciones. Es por ello, por lo que se considera fundamental
que el profesional acte de acuerdo con sus valores ticos y manteniendo siempre el respeto
por la libre decisin de la persona. El problema fundamental que plantea la objecin de
conciencia es el de hacer compatibles dos derechos igualmente exigibles, que son el respeto

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por la autonoma del paciente y el derecho del profesional de no llevar a cabo actos que vayan
contra sus convicciones, atentando, en consecuencia, contra su integridad moral (33,34).
El concepto de Objecin de Conciencia, viene definido legalmente como, el
incumplimiento de un deber jurdico motivado por la existencia de un dictamen de conciencia,
que impide observar el comportamiento prescrito, y cuya finalidad se agota en la defensa de la
moralidad individual. (32). Es importante entonces, reconocer cul es la postura que se tiene
y se adopta frente al aborto para decidir si participa en ella o por lo contrario, no. En aquellos
casos en los que existe una negativa, sta, suele estar motivada la mayora de las veces por
sentimientos de infraccin de la ley moral, de las normas deontolgicas o por cuestiones
religiosas (33).
A pesar de que el aborto estaba despenalizado desde 1985, no es hasta el ao 2010, con
la Lay Orgnica de 2/2010, de 3 marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupcin
voluntaria del embarazo, cuando la objecin de conciencia sanitaria es reconocida por primera
vez en una Ley del Estado. Hasta entonces, no se haba aprobado ningn texto legal que
reconociera el derecho de los profesionales sanitarios a objetar en conciencia. El texto de la ley
2/2010 que lo contempla en el artculo 19.2, expone lo siguiente:
La prestacin sanitaria de la interrupcin voluntaria del embarazo se realizar en
centros de la red sanitaria pblica o vinculados a la misma. Los profesionales sanitarios
directamente implicados en la interrupcin voluntaria del embarazo tendrn el derecho
de ejercer la objecin de conciencia sin que el acceso y la calidad asistencial de la
prestacin puedan resultar menoscabadas por el ejercicio de la objecin de conciencia.
El rechazo o la negativa a realizar la intervencin de interrupcin del embarazo por
razones de conciencia es una decisin siempre individual del personal sanitario
directamente implicado en la realizacin de la interrupcin voluntaria del embarazo,
que debe manifestarse anticipadamente y por escrito. En todo caso los profesionales
sanitarios dispensarn tratamiento y atencin mdica adecuados a las mujeres que lo
precisen antes y despus de haberse sometido a una intervencin de interrupcin del
embarazo.
Si excepcionalmente el servicio pblico de salud no pudiera facilitar en tiempo la
prestacin, las autoridades sanitarias reconocern a la mujer embarazada el derecho a
acudir a cualquier centro acreditado en el territorio nacional, con el compromiso escrito
de asumir directamente el abono de la prestacin (35).
Como se puede apreciar en dicho artculo, la ley slo consiente la objecin de conciencia
a aquellos profesionales que estn directamente implicados con el proceso, tal y como se ha
puesto de manifiesto en abundantes sentencias del Tribunal Constitucional. Entre ellas, se
encuentra la Sentencia 53/1985, de 11 de abril, en la que se menciona lo siguiente:
Prescindiendo por razones de brevedad de detallar otros puntos de discrepancia o de
asentimiento con la sentencia, debemos, sin embargo, poner de manifiesto la escasa
precisin utilizada en ella respecto a la conocida como clusula de conciencia, cuya
derivacin directa del art. 16, nm. 1, CE compartimos, y que puede ser utilizada como
es lgico por el mdico del que se solicite la prctica abortiva para negarse a realizarla.
Dicha clusula, basada en razones ideolgicas o religiosas, es un derecho constitucional
solamente del mdico y dems personal sanitario al que se pretenda que acte de una
manera directa en la realizacin del acto abortivo (35).

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Resumiendo, decir que la objecin de conciencia es siempre una decisin libre, personal
e individual, por lo que no cabe la posibilidad de objeciones colectivas o de personas jurdicas.
sta, debe siempre ser manifestada de forma anticipada y por escrito, para evitar causar daos
a terceros, permitiendo que la persona afectada pueda llevar a cabo su propsito, quedando
excluidas de dicha objecin todas aquellas situaciones de urgencia (33,35).

5.2 CDIGO DEONTOLGICO DE ENFERMERA Y ABORTO

Puesto que existen numerosas leyes que despenalizan la prctica abortiva en diferentes
pases, stas suelen ir acompaadas del derecho que tiene el personal sanitario de oponerse a
su realizacin, siendo as congruentes con los cdigos deontolgicos que reconocen dicho
derecho (33,36).
Es de vital importancia que el profesional acte siempre de acuerdo con sus valores
ticos y morales, respetando siempre la libre decisin de la persona. Si dichos valores estn en
desacuerdo con el fenmeno del aborto, podr acogerse a la objecin de conciencia, como
viene recogido en el segundo artculo del tercer captulo del Cdigo Deontolgico de
Enfermera:
"De conformidad con lo dispuesto en el artculo 16.1 de la Constitucin Espaola, la
enfermera/o tiene, en el ejercicio de su profesin, el derecho a la objecin de
conciencia que deber ser debidamente explicitada ante cada caso concreto. El Consejo
General y los Colegios velarn para que ningn profesional pueda sufrir discriminacin
o perjuicio a causa del uso de ese derecho" (33,36).

Asimismo, el Cdigo Deontolgico tambin reconoce en los artculos 6 y siguientes la

obligacin de las Enfermeras de respetar la libertad del paciente a elegir y controlar la atencin
que se le aporta (37).
Adems, se ha considerado importante mencionar que mayo de 1972 la Asociacin de
Enfermeras del Colegio Norteamericano de Obstetras y Gineclogos expuso todos los
directrices a cerca del aborto para todos los asociados. Por lo general, estas han sido
adoptadas por otras asociaciones similares, donde se incluyen los siguientes criterios:
-Las enfermeras tienen la necesidad de atender profesionalmente a sus pacientes por
causas de aborto.
-Las enfermeras tienen el derecho de rehusar a participar en procedimientos de aborto,
si esto sirve para mantener sus creencias morales y ticas, excepto en los casos de
urgencias en los que la vida de la paciente est en grave riesgo.
-Las enfermeras tienen derecho que sus autoridades les expliquen las polticas de la
institucin donde trabajan y que se aplican en casos de aborto.
- Las enfermeras tienen la obligacin de informar a sus autoridades acerca de sus
creencias y actitudes acerca del aborto" (37).

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5.3 ATENCIN ENFERMERA ANTE EL ABORTO

El procedimiento de la interrupcin voluntaria del aborto conlleva en muchas ocasiones
la participacin e intervencin directa de la enfermera durante todo su proceso. Como
consecuencia, es relevante que la profesional enfermera sepa cmo debe actuar cuando asiste
a una mujer que voluntariamente desea poner fin a su embarazo de acuerdo a su conciencia y
respetando su autonoma (36).
a) Ayudar en la toma de decisiones: Cuando una mujer embaraza decide libremente
interrumpir su embarazo, le surgen muchas dudas e inseguridades al respecto. Es un
proceso delicado y complicado durante el cual sta, busca de apoyo personas cercanas
y de confianza, entre las cuales se puede encontrar la enfermera. Los sentimientos que
experimenta son contradictorios puesto que es una decisin compleja la que est
tomando. Como enfermera, es competencia suya apoyarla y respetarla en todo
momento, ayudndola a aclarar sus valores personales si fuera posible, as como
intentando analizar cules son los motivos que le han llevado a tomar dicha decisin, y
a reflexionar sobre las ventajas e inconvenientes de llevarlo a cabo y la orientacin que
pueda necesitar para poder ejecutarlo (36).
Es muy importante que la enfermera acte desde la neutralidad moral, es decir, sin
querer imponer a la mujer sus creencias o pensamientos, tanto si la enfermera
personalmente est de acuerdo con la decisin de la mujer como si no lo est ya que si
la decisin se encuentra dentro de los parmetros legales, deber ser respetada (36).
b) Cuidar globalmente a la mujer: Es muy importante tratar a la mujer desde una
perspectiva global durante el proceso de finalizacin de la gestacin, por lo que la
enfermera cobra un papel muy importante a la hora de realizar una valoracin
exhaustiva general de todas las necesidades, haciendo especial hincapi en la
dimensin afectiva. Cuando una mujer toma la decisin de poner fin a su embarazo
por el motivo que sea, generalmente se produce un gran impacto emocional que se
debe valorar y tener en cuenta, ya que puede afectar al proceso de duelo y generar
sentimientos de culpabilidad (36).
La enfermera debe planificar y acompaar a la mujer antes, durante y despus del
proceso. La valoracin detallada de las necesidades y la manera en que se ven estas
afectadas por la situacin, permitir elaborar y llevar a cabo un plan de cuidados
individualizado y concreto en cada caso, identificando qu tipo de apoyo requiere y en
qu momento. Sin embargo, si hay pareja, es conveniente incluirla en el plan de
cuidados desde un inicio valorando tambin sus necesidades y las de la familia en
conjunto (36).
c) Informacin y confidencialidad: La enfermera debe garantizar que la mujer reciba
toda la informacin necesaria durante todo el procedimiento, para poder decidir
libremente y sin ninguna coaccin ni influencia de otros factores. Solo tendrn acceso
a esta informacin las personas que la mujer autorice y de consentimiento. Otro punto
a tratar, es el velar por el respeto a la intimidad de la mujer, suponiendo, entre otras
cosas, respetar la confidencialidad. Por lo tanto, solo se compartir la informacin
necesaria con las personas vinculadas y si existe una autorizacin expresa de la mujer.
Tambin se deber valorar qu informacin se transmite al resto del equipo asistencial

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teniendo en cuenta que cualquier comunicacin de la informacin debe aportar un

beneficio real para la mujer (36).
d) Educar para la salud: El hecho de interrumpir el embarazo no siempre es debida a
situaciones incontrolables e imprevisibles, por lo que es responsabilidad de la
enfermera mediante informacin, formacin y educacin, potenciar la prevencin de
embarazos no deseados en los centros de planificacin familiar, centros de atencin
primaria, escuelas, hospitales, etc. La enfermera deber proporcionar con mucha
delicadeza y minuciosidad toda la informacin necesaria para tratar de evitar abortos
recurrentes o tener que recurrir a la interrupcin del embarazo pudiendo prevenir la
fecundacin desde un principio (36).

CAPTULO 6. SEXUALIDAD, SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Puesto que el aborto est ntimamente relacionado con la formacin y educacin
recibida sobre la educacin sexual y reproductiva, se ha considerado necesario realizar un
apartado dedicado a la sexualidad y a la salud sexual y reproductiva de cada individuo.
Es importante mencionar que cuando se habla de sexualidad, se haga desde una
perspectiva global y completa, teniendo en cuenta que la sexualidad es una parte integral de la
personalidad de cada persona, que se desarrolla en funcin de si se satisfacen necesidades
humanas bsicas, como el deseo de intimidad, de contacto, de amor, de acercamiento y
sentimiento emocional, siendo as su pleno desarrollo fundamental para alcanzar el bienestar
individual, interpersonal y social (38).
La OMS, en el ao 2002, defini el concepto de salud sexual como: estado de bienestar
fsico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad; no es meramente la ausencia
de enfermedad, disfuncin o debilidad. La salud sexual requiere un acercamiento positivo y
respetuoso hacia la sexualidad y las relaciones sexuales, as como la posibilidad de obtener
placer y experiencias sexuales seguras, libres de coercin, discriminacin y violencia (38).
Seguramente sea cierto que el dilema o problema que ms controversias ha generado
siempre en el mbito de la salud sea el aborto. El aborto, es un procedimiento complejo,
compuesto por diferentes acciones que suponen un riesgo para la salud e integridad de la
mujer. Mientras tanto, cada da son muchas las que acuden a las consultas de planificacin
familiar para solicitar la prctica de un aborto provocado, y a veces hasta de forma sistemtica,
aunque se haya informado previamente en una consulta de los riesgos y peligros ante los que
se expone cuando toman dicha decisin. A pesar de todo, la mujer ser libre para decidir y
ejercer su autonoma respetando la vigente ley, pero se cree conveniente y necesario que se
haga hincapi sobre todos aquellos recursos e informacin existente entorno a este tema, para
que se pueda lograr una plena satisfaccin en el mbito sexual y reproductivo, salvaguardando
su salud (8).
En los ltimos aos se ha constatado una revolucin sexual en la que se evidencia un
incremento en el inicio de las relaciones sexuales en menores de 14 aos. Este hecho,
reconocido de forma universal, ha confirmado que existe una conducta muy precoz para las
relaciones tanto en uno como en otro sexo. De estudios realizados, se ha comprobado que
alrededor del 50% de las adolescentes entre 15 y 19 aos mantienen una vida sexual activa,

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por lo que la formacin y la educacin en este mbito cada vez debe cobrar gran importancia y
adaptarse a las necesidades y a la edad de cada cliente (7).
De entre los factores que conducen a la decisin de la realizacin de un aborto, como se
ha mencionado previamente en el trabajo, cabe destacar la escasa educacin sexual que posee
la poblacin en general y la orientacin que sta tiene a nicamente ceirse en evitar el
embarazo como tal.
Hasta ahora, las vas por las cuales se adquira dicha educacin eran mediante los
profesores y las madres, que muchas veces no posean tampoco una informacin
suficientemente completa como para asumir nicamente por ellos la labor educativa de los
ms jvenes. Como consecuencia, se ha ido evolucionando hacia una labor de salud pblica,
utilizando como recursos los medios de comunicacin masiva, as como la Atencin Primaria
de Salud (7).
Actualmente, y de acuerdo con la Ley Orgnica de marzo de 2010, se aboga por la
formacin y la informacin a la poblacin, as como por el desarrollo de programas y servicios
para la promocin de la salud sexual y reproductiva (39).
Es por tanto importante hacer mencin de los aspectos que la legislacin solicita al
personal sanitario de Atencin Primaria que informe de forma clara, objetiva e imparcial:
-Prestaciones, ayudas y derechos a los que la mujer puede acceder si desea continuar
con el embarazo, incluidas las ayudas para discapacitados.
-Consecuencias mdicas, psicolgicas y sociales derivadas de la prosecucin del
embarazo o de la interrupcin del mismo.
-Posibilidad de recibir asesoramiento antes y despus de la intervencin" (39).
Esta informacin debe ser entregada en un sobre cerrado siendo informada verbalmente
tambin si la mujer lo solicitara. En caso de que la mujer optara por la opcin de interrumpir su
embarazo, sta deber presentar firmado un consentimiento informado previamente;
mientras que el personal sanitario de Atencin Primaria le garantiza, el acceso a la prestacin
sanitaria de la interrupcin, como la proteccin de su confidencialidad e intimidad de acuerdo
con el Cdigo Deontolgico (39).

CONCLUSIONES
En la actualidad, debido a todos los aspectos morales y ticos que abarca el aborto, ha
hecho que este acto sea una polmica social en continuo proceso de cambio. Algunos de estos
aspectos que confrontan las diferentes posturas existentes, son principalmente, la violacin al
derecho a la vida y la libertad de eleccin de la mujer sobre su propio cuerpo.
Las causas por los que una mujer decide abortar y tomar esa difcil decisin son muy
diversas. Desde motivos sociales, econmicos, pasando por la falta de apoyo por parte de la
pareja o los padres, o bien no sentirse preparada tanto fsicamente como mentalmente para

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ello y otros, de diferente ndole, parece que son los responsables de que se produzca esta
problemtica social, el aborto inducido o provocado.
En muchos pases esta prctica est legalizada en situaciones puntuales, como en
aquellos casos en los que la vida de la embarazada corre peligro, en casos de violacin o
cuando se detectan malformaciones en el feto que afectarn a la calidad de vida del mismo.
Existen tambin otros pases en los que el aborto est legalizado sin restricciones pero se
tienen que cumplir unos lmites de plazos para su realizacin y llevarse a cabo por especialistas
y en hospitales adecuados para ello.
Si bien es cierto que existen razones de peso para permitir la interrupcin del embarazo,
como por ejemplo, los embarazos por violacin, no quiere decir que moralmente sea correcto,
puesto que todo ser humano tiene derecho a la vida, y de esta forma estamos violando el
derecho del an no nacido a que lo haga. Sin embargo, como consecuencia de este
planteamiento surge uno nuevo que se opone al primero. Si se considera que una vez que hay
vida humana, se tiene derecho a todo lo que sta supone, es de entender, que es
responsabilidad de la madre que sea as, al menos hasta el nacimiento, puesto que hasta
entonces el feto es completamente dependiente de la madre para sobrevivir.
Ahora bien, qu ocurre con el derecho de eleccin y la libertad de decisin de la
madred?, tiene la madre que renunciar a sus derechos para no atentar contra los derechos
del an no nacido?. Del intento de responder a estas preguntas surge una nueva cuestin, en
qu momento se considera que comienza la vida humana; desde la fertilizacin, fecundacin
del espermatozoide, o desde que el huevo fecundado se asienta en el tero de la madre, o a
partir del nacimiento del beb?
Desde la iglesia catlica, se considera que desde la fecundacin, el ser humano en
formacin ya tiene "alma", por lo que es completamente equiparable a un ser humano. Sin
embargo, no todas las doctrinas son de igual pensamiento, ni incluso la ley recoge una
definicin exacta de este concepto. Por ello, se puede considerar que la base de esta
problemtica social nace a partir de este punto, que se encuentra pendiente de resolver y
especificar; y es que, como se ha mencionado al principio, la ley del aborto est en continuo
proceso de cambio, como est ocurriendo ahora mismo en este pas, y que flucta en funcin
de la corriente poltica y moral dominante en ese momento.
Desde que se recuper la democracia, la ley del aborto es uno de los principales
avisperos de la poltica espaola. Muchas y espectaculares han sido los vaivenes sufridos por
este asunto. Ya en la dcada de los 80, se dividi la U.C.D por esta cuestin, que ms adelante,
en el ao 1985, el PSOE la desarroll con una enorme polmica. Seguidamente, Jos Mara
Aznar como presidente del Partido Popular, no quiso modificar dicha reforma en ocho aos, en
los que se llegaron a practicar alrededor de 500.000 abortos.
Otra vez con el gobierno del PSOE, la reforma que hizo, fue una de las leyes que ms
problemas cre al ejecutivo de Jos Luis Rodriguez Zapatero, incluso con una manifestacin
masiva.
Sin embargo, ahora de nuevo, el Partido Popular ha reabierto el cajn de las
confrontaciones y a dar una marcha atrs, que se le est complicando polticamente al
ejecutivo.
Lo cierto es que, las presiones son muy fuertes y el poltico no tiene claro por cul de las
posibilidades que tiene encima de la mesa va a optar. El Ministro de Justicia, ha retrasado ya
tres veces la aprobacin de la norma, precisamente por su complejidad poltica, que no
tcnica. Pero las opciones ya estn desarrolladas: la ms dura, complicara mucho el aborto

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hasta colocar a Espaa entre los pases ms restrictivos, y la ms suave permitira un juego de
equilibrios casi imposible para el gobierno.
La ltima palabra la tiene Rajoy. El presidente, ocupa ahora la mayora del tiempo en la
economa y se prev que la reforma de la ley del aborto no sea inminente. Sin embargo, el
Ministro de Justicia dice que estar pronto. Por tanto, el presidente har un clculo poltico
sobre el momento ms conveniente, y esta ley saldr adelante porque las opciones estn ya
muy perfiladas segn fuentes del ejecutivo.
La oposicin ha dejado muy claro que considera esta batalla, clave, y luchar por ella.
Otros partidos polticos de arco parlamentario, como por ejemplo el PNV, un partido que
respald la ley de aborto vigente, es partidario de que se mantenga, ya que alcanz un gran
consenso en su da.
Esta es la descripcin de la actualidad poltica y legislativa, que se ve refrendada tambin
por la situacin de la opinin pblica, donde encontramos unos porcentajes equilibrados de
opinin opuesta. Por un lado estn los sectores ms progresistas que promulgan una cuestin
de aborto mucho ms libre, de acceso universal y pblico, mientras que por otro lado existe un
importante sector de opinin ms conservadora que plantea esta situacin desde un punto de
vista ms restrictivo.
La sociedad deber ir tomando posiciones consensuadas respecto a este asunto, siempre
desde un punto de vista objetivo, respetando tanto los intereses de la madre como del an no
nacido dentro de un marco de acceso legal.
Desde luego que vale ms prevenir que lamentar, de ah la potenciacin e
implementacin del uso de anticonceptivos, aunque sabemos que a veces tambin fallan por
lo que tambin es vlido aquello de remediar antes de lamentar graves consecuencias; y eso se
logra gracias al aborto. Por eso insistimos en la importancia de un marco de acceso legal al
aborto como una prestacin de salud.

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