UNIVERSIDAD REGIONAL AUTNOMA DE LOS ANDES

UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE ODONTOLOGA
FARMACOLOGA I
TEMA: ESCALADA DEL DOLOR
Docente: Dr. Adriana Arvalo
Estudiante:

Carlos Barba
Ivonne Medrano
Eliana moya
Maricela Snchez
Tercer Semestre

Paralelo: A

Ao Lectivo: Octubre 2016 - Marzo 2017

FARMACOLOGA I
TEMA: ESCALA ANALGSICA DEL DOLOR

1- OBJETIVOS
General
Interpretar la escala del dolor, su clasificacin y los medicamentos utilizados en cada escaln
para aplicarlos a los diferentes tipos de dolor mediante el uso racional de medicamentos.
Especficos:
-

Conocer el mecanismo de dolor.

Establecer tipos de analgsicos de acuerdo a la escala analgsica del dolor.
Determinar las interacciones con otros medicamentos con respecto a los frmacos de la

escala del dolor.

Exponer los posibles efectos adversos.

1- INTRODUCCIN

El dolor es la causa ms frecuente de consulta mdica. La Asociacin Internacional para el

Estudio del dolor defini el dolor con una experiencia sensitiva y emocional desagradable,
asociada a una lesin tisular red o potencial.
La escalera analgsica de la OMS, tambin conocida como Escalera del dolor tiene un
doble origen. Inicialmente solo era utilizada para los dolores producto de cncer terminales,
pero luego fue expandida tanto a los tipos tratables como a los terminales.
Bsicamente supone tener 3 niveles o escalones de dolor con distintos tratamientos para
cada nivel, y tiene un nivel adicional, que es tomado como un nivel 3 pero agravado.
*GLOSARIO
AINES: Antiinflamatorios no esteroideos (causan menor dao en el organismo )
Analgsicos: medicamento destinado a aliviar o a disminuir el dolor.
Adyuvante: son aquellos que complementan la accin de frmaco principal.
Coadyuvante: ayuda a potenciar el efecto del frmaco.
No Opiodes: No narcticos, analgsico menores que no causan adiccin.
Opioides U Opiceos: disminuyen el dolor intenso a nivel cerebral, disminuyen las
emociones y los efectos del estmulo doloroso.
2.- MECANISMO DEL DOLOR

3-ESCALA ANALGSICA DEL DOLOR

3.1 RIMER ESCALN

Analgsicos no opioides: AINES
EFECTOS
FRMACO

SECUNDARIOS

PATOLOGA

CONTRAINDICADO
EN

Aspirina

Irritacin

gstrica, Dolores

(AAS)

naseas,

vmitos, dientes,

lceras gstricas.
-

Vrtigo,

de

cabeza,

de En mujeres embarazadas
En nios menores de 12 aos

Para aliviar la artritis, dolores

menstruales,

delirios,
psicosis,
Paracetamol

nefritis.
Somnolencia, ictericia, Dolores
anema

Ibuprofeno

articulares

hemoflica, odontognicos

y Hipersensibilidad

cefaleas, No en embarazadas ni en

dao renal y renal,

Ataques cardacos o

neuralgias, fiebres.
lactancia
Dolor
post-traumtico, En pacientes

accidentes

sensibilidad, la inflamacin,

Hipersensibilidad

sangrados,

rinitis, urticaria)

Perforaciones en el
intestino o estmago.
(muerte)
La mayora de los AINES estn disponibles en jarabes, tabletas y cpsulas y algunos estn
disponibles en solucin oral. En casi todos los pases se dispone de supositorios rectales de
aspirina, acetaminofn y de otros AINES o pueden ser fabricados fcilmente por el
farmacutico. El ketorolaco es el nico AINE actualmente autorizado como analgsico para
administracin parenteral por periodos cortos. Antiinflamatorios, antipirticos, analgsico

Agudo: Limitado en el tiempo, con escaso componente psicolgico. Ejemplos lo

constituyen la perforacin de vscera hueca, el dolor neuroptico y el dolor musculo-

3.2 SEGUNDO ESCALN

Dolor leve moderado

ulcera

pptida,

cerebrovasculares,

esqueltico en relacin a fracturas patolgicas.

con

(asma,

Aparecen los opioides, aunque de no los ms fuertes, y se mantienen los medicamentos del
primer escaln, ya que cada uno afecta distintas partes del sistema nervioso. Los opioides
afectan el sistema nervioso central y los no opioides el perifrico.
Al igual que en el caso anterior, tienen un lmite, o techo analgsico, es decir, que
aumentar su dosis no calmar un dolor muy grave.
Analgsicos: Tramadol, codena, hidrocodona.

Medicamento

Tramadol

Codena

Hidrocodona

Efectos secundarios
mareo, somnolencia,
cansancio,
estreimiento,
diarrea, nusea,
vmitos, dolor de
estmago
aturdimiento, dolor
de cabeza,
somnolencia,cambio
s de humor,
estreimiento dolor
de estmago,
dificultad
para
orinar.
Prurito, sudoracin
excesiva, vmito y
euforia, ansiedad y
letargia

3.3 TERCER ESCALN

Patologa

dolor nervioso o
para la
osteoartritis,

para reducir la tos

tratar
el dolor moderad
oy
como antitusivo

Contraindicado
no son adecuados para las mujeres
embarazadas ni para los pacientes
renales o hepticos, ni para los
nios menores de 12 aos. Los
pacientes con epilepsia
no se deben usar en nios menores
de 16 aos de edad.

alcohol, cocana, anfetaminas o

barbitricos puede causar serios
efectos como fallo cardiaco

Crnico: Ilimitado en su duracin, se acompaa de componente

Constituyen el tercer escaln analgsico en la escala de la OMS. Son de eleccin en
pacientes con dolor leve-moderado que no se controla con frmacos del segundo nivel. Se
sustituyen los opioides dbiles por los fuertes, y como antes, se mantienen los
medicamentos no opioides.
Es posible que al paciente, en estos casos, no se le pueda administrar por va oral, dada su
grave condicin, por lo que existen alternativas como aplicacin por via transdrmica o
subcutnea
Analgsicos: Morfina, metadona, herona, buprenorfina, oxicodona, fentanilo.

MORFINA:
La morfina es el opioide ms comnmente usado en el tratamiento del dolor moderado a
severo por su disponibilidad en una gama amplia de presentaciones, por su farmacocintica
y farmacodinamia bien definidas y su relativo bajo costo.
FENTANILO:
La va transdrmica preferible en dolor crnico estable, en tumores de cabeza y cuello o
intolerancia de la va oral. La formulacin transmucosa se puede utilizar como rescate en
agudizaciones del dolor.
Puede aadir frmacos del 1 escaln o adyuvantes.
No se recomienda mezclar opioides
METADONA:
Opiceo sinttico que se usa en medicina como narctico y analgsico y especialmente
como producto de sustitucin progresiva en el tratamiento de desintoxicacin de
drogadictos.

MEDICAMENTO
METADONA

Efectos secundarios
sntomas de
abstinencia como
inquietud; ojos
llorosos, secrecin
nasal, bostezos,
sudoracin,
escalofros, dolor
muscular, pupilas
dilatadas

Patologa

Contraindicado
Enfermedad
usa en el tratamiento obstructiva
de la dependencia de respiratoria grave,
la herona y otros
enfisema, asma
opiceos
bronquial
hipertrofia
prosttica o
estenosis uretral
- Si est embarazada
o est en periodo de
lactancia.

3.4 INTERACCIN CON OTROS MEDICAMENTOS

Interaccin de un AINES

(Ibuprofeno +amoxicilina)

y antibitico

Mejora la evolucin clnica y bacteriolgica

NUNCA (morfina y pentazocina) (morfina y

Interaccin de un entre

bupremorfina)

opioides fuertes

anula uno el efecto del otro

(Aspirina + opioides)

Interaccin entre AINES y

Actan por mecanismos de accin diferentes y potencian

opioides

sus efectos analgsicos.

4.- CONCLUSIONES

En esta investigacin tanto bibliogrfica como virtual se ha llegado a conocer como

se produce el dolo, es decir, su mecanismo de accin, el cmo empieza y por qu
sustancias se produce o se inicia el dolor.

La escala del dolor nos permite apreciar diferentes tipos de dolor partiendo del ms
leve al ms severo, permitiendo establecer una lista de medicamentos dirigidos a
mitigar los dolores respectivos.

Los analgsicos descritos pueden interactuar con otra clase de medicamentos en este
caso se toma en interaccin con los antibiticos, se puede ver que los efectos
secundarios son bajos, pero cabe recalcar, que si los opioides son interactuados con
otros analgsicos potentes podra contrarrestar el efecto del uno sobre el del otro.

Considerando que los analgsicos dependiendo del escaln pueden llegar a producir
dependencia en el caso de los narcticos (opioides), y de igual manera su consumo
desmesurado provocara una resistencia al analgsico, o como en los casos ya
mencionados, pueden causar efectos secundarios.

5.- RECOMENDACIONES
Para tratar

adecuadamente

el

dolor

se

deben

tener

en cuenta ciertas

consideraciones como el empleo del medicamento especfico para cada tipo de

dolor y tener un adecuado conocimiento farmacolgico del analgsico.
Es importante ser estricto en la dosis que se emplean para poder lograr el efecto
teraputico esperado y evitar los efectos adversos.
Debemos seguir adecuadamente las indicaciones para cada medicamento para que
logre hacer su efecto.
Debemos conocer las dosis a consumir para que el cuerpo no sufra ninguna
alteracin ni resistencia al medicamento.
Seguir siempre las recomendaciones del mdico, tomando siempre a la hora
adecuada y la cantidad prescrita.
No se mezclan los opioides dbiles con los fuertes, ya que estos ltimos no tienen
techo analgsico, no tiene sentido administrar los otros, y, al no tener ese techo
analgsico se puede aumentar la dosis indefinidamente, en caso de que aumente el
dolor.

5.- LINKGRAFA
- TIPOS DE DOLOR

Recuperado de: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/anestesiologia/tipos_de_dolor.pdf

- ESCALA DE VALORACIN DEL VALOR
Recuperado de

http://www.1aria.com/docs/sections/areaDolor/escalasValoracion/EscalasValoracionDolor.p
df
- ESCALA ANALGSICA
Recuperado de: http://www.aulaenfermeria.org/articulo/escalera-analgesica.html

- TRATAMIENTO SEGN LA ESCALA ANALGSICA DE LA OMS

Recuperado

de:

http://www.1aria.com/contenido/dolor/programa-dolor/dolor-

tratamiento/dolor-tratamiento-escalera-oms-farmacos

- GUA DE CUIDADOS PALEATIVOS

Recuperado de: http://www.secpal.com/5-analgesicos-principios-generales

- TIPOS DE DOLOR

Recuperado de: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/anestesiologia/tipos_de_dolor.pdf

- ESCALA ANALGSICA

Recuperado de: https://es.wikipedia.org/wiki/Escalera_analg%C3%A9sica_de_la_OMS

- ANALGSICOS OPIOIDES Y NO OPIOIDES

Recuperado

de:

http://es.slideshare.net/cristinatbertrand/analgsicos-opioides-y-no-

opioides

- MEDICAMENTOS COMPATIBLES Y NO COMPATIBLES

Recuperado de: http://www.medizzine.com/pacientes/medicamentos/M/metadona.php#b

- OPIOIDES

Recuperado de: http://www.fedelat.com/info/2-38-opioides-generalidades.html