USO OFICINA INE

FOLIO N
Cod. Comuna
FORMULARIO UNICO DE ESTADISTICAS DE EDIFICACION
(LLENAR SEGN INSTRUCTIVO)
1.-IDENTIFICACION ESTADISTICA(uso exclusivo D.O.M)
Fecha
1 Permiso N

2. Rol Avaluo S.I.I.

Completar por informante

3 Recepcion N

4.

Fecha

310-2

N Formulario

2.- INFORMACION DEL PROPIETARIO

NOMBRE O RAZON SOCIAL PROPIETARIO

DE

RUT

llenar segn corresponda en cuadro

respctivo

6
HECTOR MANUEL SOTO CARDENAS
GESTOR INMOBILIARIO

5620358-4
RUT

USO OFICINA INE

8
DIRECCION

FONO
10

FEDERICO ERRAZURIZ #365

FAX

(065) 623248

3.-INFORMACION DE LA PROPIEDAD
11
SECTOR

12

AREA

1.-PUBLICO

1.-URBANA

2.-PRIVADO

2.-RURAL

REGION
13

15
17
18

LOS LAGOS
COMUNA
ANCUD

DIRECCION

CHILOE
LOCALIDAD
16

ANCUD

FEDERICO ERRAZURIZ #365

19

FRENTE TERRENO(m)

20

CONTRAFRENTE (m)

14

FONDO MEDIO

14

23

SUPERFICIE (m2)

21

SUPERFICIE DE TERRENO (m)

21

294

esta referida atoda construccion anterioral permiso actual, que cuenta con la
autorizacion respectiva

EDIFICACION CONSTRUIDA ANTERIORMENTE

22

PROVINCIA
14

TOTAL NPISOS

(uso exclusivo D.O.M.) llenar solamente el presente cuadro, cuando la recepcion

corresponde a las mismas carasteristicas solicitadas en el permiso original,en caso
contrario llenar el formulario completo

4.- TIPO DE TRAMITE

24

PERMISO

1.- OBRA NUEVA

2.- REGULARIZACION
OBRA NUEVA

25

3.-AMPLIACION
4.-REGULARIZACION
AMPLIACION

RECEPCION
2.-DEFINITIVA PARCIAL

1.-DEFINITIVA TOTAL
ETAPA

26.- OBRA PLANIFICADA (ECHAS ESTIMADAS)

28
E
T
A
P
A
S

29
FECHA
INICIO

10/25/2011

30

FECHA
TERMINO

38a Total

REMPLAZA PERMISO N

27.- OBRA EJECUTADARECIBIDA

31

CANTIDAD
EN
UNIDADES
DE DOMINIO
EXCLUSIVO

DE

32

SUPERFICIE
A CONSTRUIR
(m)
(incluyendo
espacios
comunes)

180.19

180.19

DE FECHA

E
T
A
P
A
S

FECHA
INICIO

33
FECHA
TERMINO

38b Total

34
SUPERFICIE
RECIBIDA
(m2)

35
CANTIDAD
DE
UNIDADES

36

37

COSTO
REAL
CLASIFICACION
OBRA MILES DE LA OBRA
($)

FIRMA DIRECTOR D.O.M

FIRMA SOLICITANTE

SISTEMA DE AGRUPAMIENTO (MARCA CON X)

(SOLO CASAS)
39

5.41

ACOGIDOS ALEYES

CODIGO (USO INTERNO)

40
X 1. AISLADO
2. PAREADO
3.CONTINUO

DOTACION DE LA INFRAESTRUCTURA DE URBANIZACION

AGUA POTABLE

1 42

ALCANTARILLADO

GAS

43

1. RED PUBLICA

1. RED PUBLICA

1. RED PUBLICA

2. SIST.PRIVADO COLECTIVO

2. SIST.PRIVADO COLECTIVO

2. SIST.PRIVADO COLECTIVO

3. SISTEMA INDIVIDUAL

3. SISTEMA INDIVIDUAL

3. SISTEMA INDIVIDUAL

44

ELECTRICIDAD

1 45

PAVIMENTACION

46

EVACUACION AGUAS
LLUVIAS

1.RED AEREA

1. COLECTOR PUBLICO

2. RED SUBTERRANEA

2. SISTEMA PRIVADOCOLECTIVO

3. GENERADOR

PUBLICA

4. NO TIENE

1. HORMIGON

4.-HORMIGON

5. OTROS

2.ASFALTO

5.-ASFALTO

3. ARTICULADO

6.-ARTICULADO

ESPECIFICAR

47

TELEFONIA

3.DRENAJE INDIVIDUAL

PRIVADA

4. NO TIENE

1. RED AEREA
7. NO TIENE PAVIMENTACION
8. OTROS
ESPECIFICAR

2. RED SUBTERRANEA
3.NO TIENE

6.- DESTINO, CLASIFICACION Y CATEGORIA

6.1 RESUMEN DE LAS UNIDADES A CONSTRUIR OCONSTRUIDAS(resumende dominio exclusivo del proyecto)
Codigo Segn
48
tipo y cantidad de los
locales habitables
(ver intrucciones)

11

TOTAL

50

49
Cantidad
de unidades de dominio
exclusivo (casas,
oficinas,etc)

N DE PISOS

54

51 Superficie
53
52
(m2)
Cantidad de
(a construir sin
Clasificacion
locales
espacios
de la estructura
habitables por
comunes)
(segn minvu)
unidad(solo
vivienda)

180.19

TOTAL

55

uso de oficina ine

codigo
destino

codigo
ley

180.19

6.2.- DESTINO, CLASFICACION Y CATEGORIA : ordenar, segn campo 48, separandolos codigos de la clasificacion de la estructura segn materialidad
(ver intrucciones) condicion especial
Codigo segn
56
tipo y cantidad
de locales habitables
(conservar orden de
campo 48)

11

57
Destino

HABITACION

59

58
Codigo destino
(ver instrucciones)

101

Clasificacion
de la estructura
(segn minvu)

61

60
Categoria
predominante

Condicion
especial
(ver
instrucciones)

Superficie 62
segn
Clasificacion m
(con espacios
comunes)
200

TOTAL

63

200

7.- MATERIALES PREDOMINANTES SEGN CODIGO DE DESTINO Y CLASIFICACION DE LA ESTRUCTURA

(CAMPOS 58 Y 59)

marcar el porcentaje respectivo en los campos 64 al 67 y con una cruz los campos del 68 al 71, segn
clasificacin especificada en el cuadro 6.2
(En caso de que la estructura sea mixta al separar las clasificaciones de esta, repetir los codigos de destino, segn cuadro 6.2)
64

MUROS-CERRAMIENTO (indique hasta 2 productos)

PORCENTAJE
%

65
DIVISIONES INTERIORES (indique hasta 3 productos)

CODIGO DE DESTINO
101

PORCENTAJE
%

1.- METAL PANEL PREFORMADO

1.-YESO - CARTON

2.- HORMIGON

2.- MADERA

3.- LADRILLO ARTESANAL

3.- LADRILLO ARTESANAL

4.-LADRILLO MAQUINA

4.- LADRILLO MAQUINA

5.- BLOQUE CEMENTO

5.- ALBANILERIA PANDERETA

6.- PIEDRA

6.-PANEL POLIEST. EXP.ARMADO

ESTUCABLE

7.- META-VIDRIO (muro-cortina)

7.- PANEL FERRO CEMENTO

8.- PLACAS ALUMINIO CERAMICA

(muro cortina)

8.- BLOQUE VIDRIO

9.- PANEL POLIEST. EXP. ARMADO

ESTUCABLE

9.-METAL VIDRIO

10.- PANEL FERRO CEMENTO

10.- OTRO especificar

CODIGO DE DESTINO
101
100

11.- ADOBE
12.- MADERA

100

13.- OTRA especifique

66

67

CUBIERTA (indique hasta 3 productos)

PORCENTAJE
%

CODIGO DE DESTINO
101

1.-FE GALVANIZ. LISO EMBALLEETADO

2.-FE GALVANIZADO ONDA

PAVIMENTOS (indique hasta 3 productos)

PORCENTAJE
%

CODIGO DE DESTINO
101

1.-ENTABLADO
100

2.-PARQUET

3.-PANEL METAL PERFORADO

3.-MADERA FLOTANTE

25

4.-LOSA HOMIGON IMPERMEABILIZADO

4.-ALFOMBRA

50

5.-FIBRO CEMENTO ONDA

5.-PALSTICO MODULAR

6.-FIBRO CEMENTO TEJUELAS

6.-PLASTICO CONTINUO

7.-TEJUELA ASFALTICA

7.-BALDOSA ARCILLA

8.-TEJUELA MADERA

8.-BALDOSA LIQUIDO

9.-TEJA ARCILLA

9.-BALDOSA MICROFIBRA

10.-TEJA CEMENTO

10.-CERAMICA

11.-COBRE

11.-PORCELANATO

12.-POLICARBONATO

12.-PIEDRA

13.-FIBRA DE VIDRIO

13.-MARMOL

14.-METAL-VIDRIO

14.-OTRA especificar

25

15.-OTRA especificar
68

PUERTAS (indique hasta 3 productos)

CODIGO DE DESTINO
MARCAR CON UNA CRUZ
(X)
101

1.-PUERTAS ACERO
2.-PUERTAS ALUMINIO

69

VENTANAS (indique hasta 3 productos)

CODIGO DE DESTINO
MARCAR CON UNA CRUZ
(X)
101

1.-VENTANA ACERO
X

3.-PUERTAS CRISTAL

2.-VENTANA ALUMINIO

3.-VENTANA MADERA

4.-PUERTAS MADERA TABLEREADAS

4.-VENTANA PVC

5.-PUERTAS MADERA PANEL

5.-VENTANA BLOQUE VIDRIO

6.-PUERTAS CONTRA INCENDIO

6.-TERMOPANELES

7.-OTRA especificar

7.-OTRA especificar

70

ARTEFACTOS Y ACCESORIOS (indique hasta 3 productos)

MARCAR CON UNA CRUZ
(X)

1.-SANITARIOS ECONOMICOS
2.-SANITARIOS ESTANDAR
3.-SANITARIOS ALTA CALIDAD
4.-VANITORIO CUBIERTA NORMAL
5.-VANITORIO CUBIERTA RESINA
6.-GRIFERIA ECONOMICA
7.-GRIFERIA ESTANDAR
8.-GRIFERIA ALTA CALIDAD
9.-MOBILIARIO COCINA ESTANDAR
10.-MOBILIARIO COCINA ALTA CALIDAD
11.- OTRA especificar

71

CODIGO DE DESTINO
101

CARACTERISTICA ESPECIAL (indique hasta 3 productos)

CODIGO DE DESTINO

MARCAR CON UNA CRUZ

(X)

101

1.-CALEFACCION CENTRAL
2.-ESTUFA GAS MURAL
3.-AIRE ACONDICIONADOFAN COIL

4.-AIRE ACONDICIONADO
INYEC- EXTRACCION
5.-SISTEMA ALARMA
6.-CIRCUITOCERRADO TV.
7.-SENSORES INCENDIO
8.-PISO FLOTANTE REGISTRABLE
9.-TINAS HIDROMASAJES
10.-REJA AUTOMATICA
11.-REVESTIMINTO EXTERNO MARMOL
12.-REVESTIMINTO EXTERNO GRANITO
13.-ILUMINACION FACHADAS
14.-ESPEJOS Y/O JUEGOS DE AGUA
15.-OTRA especificar

X
X

8.-DATOS DELCONSTRUCTOR Y/ O EMPRESA

NOMBRE DEL CONSTRUCTOR O RAZON SOCIAL
72

RUT
73

HECTOR PATRICIO SOTO FIGUEROA

DIRECCION

16779996-5

FONO

74

E-MAIL

75
BANDERA #1600 DPTO 713

[email protected]

95412841

9.- DATOS DEL PROYECTISTA,(ARQUITECTO Y/ O INGENIERO)

EL PATROCINANTE DE LA OBRA DECLARA BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS REGISTRADOS EN ESTA ENCUESTA
CORRESPONDEN FIELMENTE A LA REALIDAD
NOMBRE DEL PROYECTISTA,(ARQUITECTO Y/ O INGENIERO)
76

RUT
77

FIRMA
_

DIRECCION
78

79

FONO

80

FAX

81

E-MAIL

OBSERVACIONES:

TIMBRE

VB FIRMA DIRECTOR DE OBRAS MUNICIPALES