Tratamiento
kinsico post- reconstruccin del ligamento
cruzado anterior, por va artroscpica, con tcnica, hueso tendn
hueso (tendn rotuliano)
* FASE I: PRE-OPERATORIA
Descripcin: Paciente con ciruga programada.
Frase preoperatoria
Acciones:
Antes de la ciruga el paciente debe tener el arco de movilidad completo, no debe haber
inflamacin de la rodilla (o ser mnima) y debe de tener fuerza muscular en el
cuadriceps y msculos de la corva.
El paciente debe comprender en que consiste la ciruga y la rehabilitacin.
Para asegurar un buen resultado el paciente debe comprometerse a seguir al 100% el
protocolo de rehabilitacin
Este protocolo se le explica y se le entrega al paciente antes de la ciruga y es l el
responsable de que se cumpla.
1. Evaluacin Kinsica de Rodilla
-
Dolor
Aumento de Volumen
Trofismo Muscular
Rango Articular
Tibio - Femoral
Patelo Femoral
Fuerza Isomtrica Mxima Voluntaria (FIMV)
Cudriceps
Isquiotibiales
Trceps Sural
ABD- ADD de Cadera
VO2 Mximo
Marcha
Objetivos
1. disminuir el derrame articular
2. restaurar el rango de movilidad articular
3. adquirir el patrn de marcha normal
4. fortalecer cudriceps con Cadena Cinemtica Cerrada (CCC)
5. fortalecer de isquiotibiales con Cadena Cinemtica Abierta(CCA)
6. preparacin mental
Acciones
-
Crioterapia 20`
ROM
Extensin, elevacin en tobillo
Flexin : deslizamiento sobre pared y sobre la suela.
-
Marcha normal: Caminar en frente del espejo
Fortalecimiento
Cudriceps
Isquiotibiales
-
Preparacin mental
Mentalidad positiva
El paciente entiende el procedimiento quirrgico y la rehabilitacin
Establecer organigrama de actividades escolares y laborales
* FASE I: POST-OPERATORIA
2
Da 1:
Objetivos
1. Disminuir dolor e inflamacin
-
reposo relativo
crioterapia
Ejercicios para evitar tromboembolismo
Da 2 a 14
Objetivos
1. Disminuir dolor e inflamacin
2. Recuperar extensin completa
3.
Obtener una flexin entre de 90 100
4. Obtener cicatrizacin de las incisiones
5. Mantener un buen tono de cuadriceps
Acciones
-
Set de Ejercicios Isomtricos:
a. Isquiotibiales
b. Glteos
c. Cudriceps
Puede asociarse a electroestimulacin.: Corriente Rusa 80 Hz; 5/10/5 50 seg. de pausa.
-
Set de Ejercicios Activos de:
d. Tobillo y ortejos flexoextensin, 2 series de 10 se indica que se repita la
pauta c/ 1 hora
e. Rodilla (segn tolerancia): Extensin forzada de rodilla. Flexin pasiva de
rodilla hasta 90 - 100
f. Elevacin de la pierna extendida (posicin intermedia) , o con pierna
flectada
-
Fortalecimiento de aductores, abductores, trceps segn tolerancia
Set de movilizacin pasiva de rodilla en rango 90 - 100
3
Set de movilizacin pasiva Patelo - Femoral
Set de elongacin de Isquiotibiales
Ejercicios propioceptivos en cadena cintica abierta
Crioterapia 25 minutos
Reeducacin de la marcha con 2 bastones
* FASE I: POST-OPERATORIA
Descripcin: 3 a 4 semana post-operatoria, paciente deambulando con 2 bastones y
apoyo parcial de extremidad operada.
Objetivos
1. Aumentar flexin de rodilla a 120 al final de la 4 semana
2.
Lograr extensin completa de la rodilla sin derrame articular
3. Disminuir inflamacin
4. Aumentar el tono muscular
5. patrn de marcha normal
6. retorno gradual a las actividades de la vida diaria
Acciones:
-
Reevaluacin Kinsica de Rodilla (evaluacin de Control):
a. Dolor
b. Aumento de Volumen
c. Trofismo Muscular
d. Rango Articular:
-
Tibio Femoral
Patelo Femoral
e. Fuerza Isomtrica Mxima Voluntaria (FIMV)
-
Isquiotibiales
Trceps Sural
ABD - ADD de Cadera
f. Marcha
-
Set de Ejercicios Activos en Camilla:
g. Cadera
h. Rodilla: flexin 135
i. Tobillo y Ortejos
j. Elevacin de la pierna extendida
Set de Ejercicios isomtricos de Cudriceps
Set de Movilizacin Pasiva:
k. Tibio Femoral
l. Patelo Femoral
Set de Fortalecimiento Isomtrico de Isquiotibiales Contra cargas externas.
Set de Fortalecimiento Muscular Isomtrico de Trceps Sural con cargas externas
Set de Fortalecimiento Muscular Dinmico de ABD y ADD de Cadera.
Set de Trabajo isomtrico de Cudriceps con cargas externas progresivas.
Semisentadillas solamente hasta 45 y elevacin del cuerpo en punta de pies.
Fortalecimiento progresivo contra resistencia de msculos de la corva.
Set de elongacin de Isquiotibiales y Trceps Sural.
Set de Ejercicios Propioceptivos
Reeducacin de la marcha con 2 bastones y 1 bastn en forma progresiva.
Subida y bajada de escaleras
Pedaleo en bicicleta ergomtrica sin carga externa
Crioterapia
* FASE IV: AMBULATORIA INTERMEDIA (5 A 12 SEMANA)
Descripcin: 5 a 12 semana post-operatoria, paciente deambulando sin bastones.
Objetivos
1. Completar arco de movilidad
2. Aumentar tono muscular
3. Aumentar actividades, fuerza y resistencia
4. Equilibrio, propiocepcin, coordinacin y destreza general intactos.
5. Mejorar la condicin fsica general.
Acciones
-
Re-evaluacin Kinsica de Rodilla
Set de ejercicios activos en camilla
- cadera: flexin, ABD, ADD
- rodilla: flexin, extensin.
- tobillo y ortejos: flexin, extensin
Set de Trabajo Isomtrico de cuadriceps 1 sem < 60 grados despus progresar
Excntrico CCC Cudriceps hasta 60 grados
Set de Fortalecimiento Activo de Isquiotibiales (excntrico)
Set de Fortalecimiento Muscular Isotnico de Trceps Sural.
Set de Fortalecimiento Muscular de ABD y ADD de cadera.
Segn Diagrama Holten
-
Set de Ejercicios Propioceptivos (en bipedestacin)
Semisentadillas de 60 a 90. A partir de la sptima semana y elevacin del cuerpo
en punta de pies
Set de elongacin de Isquiotibiales y Trceps Sural.
Reeducacin de Marcha sin bastones
Caminata , progresando a trote ligero, hasta carreras a y de velocidad en
terreno plano
Subida y Bajada de Escaleras
Bicicleta ergomtrica sin carga
Crioterapia
FASE V: AMBULATORIA FINAL PRIMARIA (13 A 16 SEMANA)
Descripcin: 13 a 16 semana post-operatoria, paciente prximo a reintegro laboral.
(12 semana)
Objetivos
1. Aumentar actividades, fuerza y resistencia
Acciones
-
Re-evaluacin Kinsica de Rodilla.
se mantiene
Set de ejercicios activos de Cadera, Rodilla y Tobillo (se mantienen ejercicios fase
anterior)
Set de Fortalecimiento Isotnico de Cudriceps con carga progresiva.
Set de Fortalecimiento Muscular de Trceps sural, ABD y ADD de Cadera e
Isquiotibiales.
Ejercicios propioceptivos en cadena cintica cerrada: saltos en todas las direcciones
primero con las dos piernas y luego progresar a una pierna. Ejercicios pliomtricos
saltar a un escaln o a una caja.
Subir y bajar escaleras a distintas velocidades
Sentadillas y elevacin del cuerpo en puntas de pies.
Salto bi y uni podal progresivo
Trote progresivo
Bicicleta ergomtrica con carga
Reeducacin de la marcha
Elongacin de Isquiotibiales, Trceps sural y Cuadriceps.
Crioterapia
Electroestimulacin
* FASE VI: AMBULATORIA FINAL TARDA (17 a 24 SEMANA)
Descripcin: 17 a 24 semana post-operatoria, paciente reintegrado a la actividad
laboral y prximo reintegro a la actividad deportiva.
Acciones:
Se mantiene pauta de ejercicios y se le agregan:
-
Trote con cambios de direccin y velocidad, en terreno plano e irregular.
7
Bicicleta ergomtrica con carga
Recreacin de la Vida Laboral
Actividades deportivas recreativas escalonadas:
a. Control del baln
b. Traslado del baln en lnea recta y con cambios de direccin
c. Lanzamientos libres del baln
d. Lanzamiento a un aro o arco.
Revisin efectuado por Kinesilogo:
Ma. Graciela Carter Beltrn
Octubre 2004
Fecha de Revisin:
Octubre 2006
Fecha prxima Revisin
Octubre 2008
