HUESOS DEL PIE
El ser humano usa sus pies para la locomocin bipeda,
haciendo posible la posicin vertical y la liberacin de los
miembros superiores. En su concepto, constituye una
bisagra con el suelo, siendo crucial, pero como estructura
inferior a menudo resulta infravalorado. Anatmicamente, el
pie y la mano humana son variaciones de una misma
estructura de cinco dgitos que es comn a muchos otros
vertebrados; es tambin una de las dos estructuras de
huesos ms complejas del cuerpo.
En un estudio antropomtrico en 1997 en el Norte de
Amrica, con hombres adultos de raza caucsica y una
edad media de 35,5 aos, se encontr que la longitud del
pie de los hombres era por trmino medio de 26,3 cm con
una desviacin estndar de 1,2 cm.
Anatoma del pie humano
El pie humano y el tobillo son una fuerte y compleja
estructura mecnica que contiene ms de 26 huesos, 33
articulaciones, y ms de 100 msculos, ligamentos y
tendones.
El pie se puede subdividir en tres partes generalmente:
retropi, parte media y ante pi.
El retropi est compuesto por el astrgalo y el
calcneo o taln. Los dos huesos largos que componen la
pierna, la tibia y el peron, se conectan con la parte
superior del astrgalo para formar el tobillo. Tiene funcin
estabilizadora.
La parte media del pie est formada por cinco huesos
irregulares: cuboides, escafoides, y tres huesos
cuneiformes, los cuales constituyen los arcos del pie, que
sirve como un amortiguador. La parte media del pie est
conectada con el ante pi y el retropi mediante msculos y
la fascia plantar. Funcin rtmica ya que los huesos que la
forman actan de forma sincrnica.
El ante pi se compone de los cinco metatarsianos
que forman el metarso y las falanges del pie. Al igual que
los dedos de la mano, el dedo gordo tiene dos falanges
(proximal y distal), mientras que el resto de los dedos
tienen tres falanges. Las articulaciones entre las falanges
se llaman interfalngicas y las que existen entre el
metatarso y las falanges se denominan metatarsos
falngicos. Su funcin es dinmica.
PORCIN OSEA
La porcin sea de pie puede dividirse en tres partes: , con
siete huesos siendo, de atrs a delante, el astrgalo, el
escafoides y tres cuas (primera o medial, segunda o
intermedia y tercera o lateral)
Metatarso, con cinco huesos largos, que se disponen
de dentro afuera con los nombres de primero, segundo,
tercero, cuarto y quinto.
Falanges, con catorce huesos. Se conocen con los
nombres de primera o proximal, segunda o media y tercera
o distal o ungueal.
La parte superior o dorsal del pie se llama empeine y la
inferior planta. El pie se mueve en relacin a la pierna con
el auxilio de msculos extensores y flexores. Los primeros,
que constituyen la pantorrilla, se insertan en la extremidad
posterior del calcneo por medio del tendon de aquiles. Los
segundos estn situados delante de la pierna. Existen,
adems, msculos elevadores que hacen girar el pie hacia
fuera o hacia dentro.
El pie humano est formado por 3 arcos que constituyen
una bveda, dos arcos longitudinales y un arco transversal
que estn mantenidos por las formas entrelazadas de los
huesos del pie, los ligamentos y los msculos. La ligera
movilidad de los arcos cuando el peso se aplica y se retira
del pie hace que el caminar y el correr sean ms
econmicos en trminos de energa.
El arco interno es el ms largo y alto mientras que el arco
externo tiene una longitud y altura menor a las del arco
interno. Por ltimo, el arco anterior cuyos puntos de apoyo
son la cabeza del primer y quinto metatarsiano. La excesiva
tensin en los tendones y ligamentos de los pies puede dar
lugar a arcos cados o pies planos.
Huesos
Huesos del pie
Los huesos que constituyen el pie se disponen en tres
grupos principales:
1.-GRUPO PROXIMAL: formado por los huesos del tarso
Astrgalo
Es el nico hueso del tarso que se articula con la pierna,
quedando sujeto por la mortaja tibioperonea y
articulndose caudalmente con el calcneo y ventralmente
con el escafoides. Consta de una cabeza o porcin anterior
que se articular con el escafoides, un cuello o segmento
intermedio y un cuerpo o porcin posterior. El cuerpo es la
parte ms voluminosa, su cara superior es articular
formando la porcin media o principal de la trclea o polea
astragalina.
Calcneo
Tiene
una
forma
irregularmente
paraleleppedo
representando su mitad posterior el taln. En su cara
superior distinguimos dos carillas articulares para el
astrgalo. Entre ambas carillas existe un surco profundo
denominado sulcus calcanei, que junto con sulcus tali
forma un conducto o cueva sea: el seno del tarso (sinus
tarsi). La cara inferior es rugosa y presenta dos eminencias:
las tuberosidades interna y externa del calcneo. La cara
externa presenta un pequeo tubrculo denominado
tubrculo peroneo. En la cara interna podemos observar el
canal calcneo interno debajo del sustentaculum tali. La
cara anterior es lisa y se articula con el cuboides. La cara
posterior forma la parte prominente del taln.
Escafoides. Presenta una forma navicular. Su cara
posterior o proximal ofrece una excavacin articular para el
astrgalo. Su cara anterior o distal presenta tres facetas
triangulares para articularse con las cuas. En la parte
interna del hueso se aprecia un saliente denominado
tubrculo del escafoides y en la parte externa una carilla
plana para el cuboides.
Cunias o huesos cuneiformes. Son tres: primera o
medial, segunda o intermedia y tercera o lateral. Todas
presentan una cara proximal triangular articulada con el
escafoides y una cara distal tambin triangular articulada
con los cuatro primeros metatarsianos.
Cuboides. Tiene forma irregularmente cuboidea. Su cara
proximal es lisa y se articula con el calcneo. Su cara distal
presenta dos facetas articulares para el cuarto y quinto
metatarsiano. En la cara medial presenta dos carillas, una
anterior para la tercera cua y otra posterior para el
escafoides. El resto de sus caras (dorsal, plantar y lateral)
son rugosas y no articulares. En la cara plantar destaca
una cresta, la cresta del cuboides, que divide en dos partes
su cara plantar constituyendo la parte anterior un canal
denominado surco del peroneo lateral largo.
2- GRUPO INTERMEDIO. Formado por los metatarsianos.
Metatarsianos. Son pequeos huesos largos, que se
disponen de dentro afuera con los nombres de primero,
segundo, tercero, cuarto y quinto. No se encuentran en el
mismo plano sino que forman un arco transversal, ms
elevado por dentro que por fuera. Cada uno de ellos consta
de una base o extremo proximal, un cuerpo o difisis y una
cabeza o extremidad distal. El quinto suele presentar un
saliente posteroexterno a nivel de su base: La apfisis
estiloides del quinto metatarsiano. La diafis es prismtica
triangular con base dorsal y arista plantar. El primer
metatarsiano (el ms grueso) se articula con la primera
cua, el segundo encaja entre las tres cuas, el tercero
slo se articula con la tercera, el cuarto con la tercera y el
cuboides y el quinto slo con el cuboides. Adems todos se
articulan entre s.
3- GRUPO DISTAL: formado por las falanges.
Falanges. Se conocen con los nombres de primera o
proximal, segunda o medial y tercera o distal o unqueal. El
dedo gordo o hallux slo tiene dos falanges: la proximal y la
distal o unqueal. Son muy rudimentarias, presentando una
base o extremidad proximal, una difisis muy corta y una
cabeza o extremidad distal. Las superficies articulares de
sus extremidades son trcleas rudimentarias.
FISIOLOGA DEL HUMANO PIE
Funcin
El pie gestiona los contactos estticos y dinmicos del
cuerpo con el suelo. Por ello, distinguimos entre estos
aspectos.
Funcin esttica
Plasticidad. La necesidad de adaptacin del pie
al relieve del suelo para que pueda amoldarse a una
superficie desigual o no horizontal
Firmeza. Es la calidad que debe conferir al pie su
estabilizacin, una vez se pone el pie en el suelo y de
forma suficiente, para mantener el apoyo anteriormente
establecido.
Funcin dinmica
Recepcin. Es la capacidad del pie para
responder a la amortiguacin del suelo cuando llega a
apoyarse, ms o menos rpido.
Propulsin. Es la restitucin de la energa
acumulada en el momento de la recepcin o de una
determinada aceleracin en un impulso.
Biomecnica
Posicin de referencia: aquella en la que la planta del pie
es perpendicular al eje de la pierna. A partir de esta
posicin podemos describir los distintos movimientos del
pie:
Flexin dorsal: movimiento de aproximacin del
dorso del pie a la cara anterior de la pierna. Amplitud de
movimiento de 0 a 20.
Flexin plantar: movimiento que aleja el dorso del pie
de la cara anterior de la pierna. El pie tiende a situarse en
la prolongacin de la pierna. Amplitud de movimiento de 0 a
45.
Aduccion: movimiento en el que se lleva la punta del
pie hacia dentro, con respecto al plano de simetra del
cuerpo. Se realiza en un eje vertical y en un plano
horizontal.
Abduccin: movimiento en el que se lleva hacia
afuera el extremo distal del pie, realizndose en el plano
horizontal.
Supinacin: en l dirigimos la planta del pie hacia
adentro. Desarrollado en un plano frontal y alrededor del
eje longitudinal. Participa la articulacin subastragalina y en
ltimo lugar las articulaciones del tarso. La supinacin es la
combinacin de: flexin plantar, aduccin e inversin.
Pronacin: opuesto al anterior, por lo que la planta
del pie mira hacia afuera. Movimiento frontal y con
predominio de la articulacin subastragalina. La pronacin
es la combinacin de: flexin dorsal, abduccin y eversin.
Inversin: elevacin del borde medial del pie.
Movimiento tridimensional en el que la punta del pie se va
hacia dentro, la planta mira hacia adentro y el pie se inclina
hacia abajo en flexin plantar. Se desarrolla alrededor del
eje de Henke. Predominio de las articulaciones
tibiotarsiana, subastragalina y articulacin de Chopart.
Amplitud de movimiento de 0 a 35.
Eversin: elevacin del borde lateral del pie.
Movimiento que lleva la punta del pie hacia afuera, la
planta mira al exterior y la cara dorsal del pie se eleva.
Amplitud de movimiento de 0 a 25.
HUESOS DEL PIE, EN TOTAL SON 52 HUESOS
N
.
1
3
4
5
9
13
Huesos del pie
Parte
Calcneo es el hueso del tarso que se articula por
arriba con el astrgalo y por delante con el cuboides.
La tuberosidad de su cara inferior se apoya sobre el
suelo.
Astrgalo, Hueso del tarso que se articula con la tibia
y el peron para formar la articulacin del tobillo. Es
el nico hueso del tarso que tiene contacto con los
huesos de la pierna. Se articula tambin con el
calcneo y el escafoides.
Cuboides Hueso situado en la parte externa del
medio pi, articulado con el calcneo, escafoides, con
tercera cua y metatarsianos.
Escafoides, hueso interno del tarso, situado entre el
astrgalo y las cuas, que es el ms externo y grande
de la primera fila del tarso.
Cuneiforme externo, llamados as por su forma de
cua; Este hueso forman, junto con el cuboides, la
fila distal de los tarsianos y se articulan con el
escafoides, el cuboides y los metatarsianos.
Cuneiforme intermedio, llamado as por su forma de
cua; Este hueso forman, junto con el cuboides, la
fila distal de los tarsianos y se articulan con el
escafoides, el cuboides y los metatarsianos.
Cuneiforme interno, llamados as por su forma de
cua; Este hueso forma, junto con el cuboides, la fila
distal de los tarsianos y se articulan con el
escafoides, el cuboides y los metatarsianos.
Metatarsiano quinto, parte del esqueleto del pie entre
el tarso y los dedos cuyo esqueleto est constituido
por cinco huesos largos que se extienden desde el
tarso hasta las falanges (huesos de los dedos del
pie). Los metatarsianos se enumeran comenzando
por el dedo gordo. El metatarsiano quinto articula con
la primera falange o falange proximal del 5 dedo.
Primera falange o falange proximal que articula con
el metatarsiano quinto y la falange segunda o
falange media del dedo quinto.
Primera falange o falange proximal que articula con
el metatarsiano cuarto y la falange segunda o media
del dedo cuarto.
Tarso
Tarso
Tarso
Tarso
Tarso
Tarso
Tarso
Metatar
so
Dedos
Dedos
17 Primera falange o falange proximal que articula con
Dedos
21
Dedos
25
10
11
12
14
15
16
18
19
20
22
23
24
26
el metatarsiano tercero y la falange segunda o media
del dedo tercero.
Primera falange o falange proximal que articula con
el metatarsiano segundo y la falange segunda o
media del dedo segundo.
Primera falange o falange proximal que articula con
el metatarsiano primero y la falange segunda o
media del dedo primero (gordo).
Segunda falange o falange media que articula con la
tercera falange o falange distal del dedo quinto.
Tercera falange o falange distal que articula con la
segunda falange o falange media del dedo quinto.
Metatarsiano Cuarto, parte del pie entre el tarso y los
dedos cuyo esqueleto est constituido por cinco
huesos largos que se extienden desde el tarso hasta
las falanges (huesos de los dedos del pie). Los
metatarsianos se enumeran comenzando por el dedo
gordo. El metatarsiano cuarto articula con la primera
falange o falange proximal del 4 dedo.
Segunda falange o falange media que articula con la
tercera falange o falange distal del dedo cuarto.
Tercera falange o falange distal que articula con la
segunda falange o falange media del dedo cuarto.
Metatarsiano Tercero, parte del esqueleto del pie
entre el tarso y los dedos cuyo esqueleto est
constituido por cinco huesos largos que se extienden
desde el tarso hasta las falanges (huesos de los
dedos del pie). Los metatarsianos se enumeran
comenzando por el dedo gordo. El metatarsiano
tercero articula con la primera falange o falange
proximal del 3 dedo.
Segunda falange o falange media que articula con la
tercera falange o falange distal del dedo tercero.
Tercera falange o falange distal que articula con la
segunda falange o falange media del dedo tercero.
Metatarsiano Segundo, parte del esqueleto del pie
entre el tarso y los dedos cuyo esqueleto est
constituido por cinco huesos largos que se extienden
desde el tarso hasta las falanges (huesos de los
dedos del pie). Los metatarsianos se enumeran
comenzando por el dedo gordo. El metatarsiano
segundo articula con la primera falange o falange
proximal del 2 dedo.
Segunda falange o falange media que articula con la
tercera falange o falange distal del dedo segundo.
Tercera falange o falange distal que articula con la
segunda falange o falange media del dedo segundo.
Metatarsiano Primero parte del esqueleto del pie
entre el tarso y los dedos cuyo esqueleto est
constituido por cinco huesos largos que se extienden
desde el tarso hasta las falanges (huesos de los
dedos del pie). Los metatarsianos se enumeran
comenzando por el dedo gordo. El metatarsiano
primero articula con la primera falange o falange
proximal del 1 dedo.
Segunda falange o falange media que articula con la
tercera falange o falange distal del dedo primero.
Dedos
Dedos
Dedos
Metatar
so
Dedos
Dedos
Metatar
so
Dedos
Dedos
Metatar
so
Dedos
Dedos
Metatar
so
Dedos
5
4
3
2
1
Pequeo, o dedo quinto tiene tres falanges.
Menor, o dedo cuarto tiene tres falanges.
Menor, o dedo tercero tiene tres falanges.
Menor, o dedo segundo tiene tres falanges.
Gordo, o dedo primero tiene dos falanges.
Dedo
Dedo
Dedo
Dedo
Dedo
