ESQUEMA DEL INFORME MENSUAL DE INTERNADO

INFORME MENSUAL N 01 2016

: C.D.ANA ESMERALDA VILLVACORTA SALAS.
Directora de la Escuela Acadmico Profesional de Tecnologa
Mdica.

DE
: KARINA TAQUIA CANAHUALPA
CODIGO
: 2009181991
SEDE
: HOSPITAL REGIONAL DOCENTE
MATERNO INFANTIL EL
CARMEN
ASUNTO
: INFORME DE ACTIVIDADE DE
INTERNADO DEL MES
SETIEMBRE
TUTOR
: LIC. FREDDY ORIHUELA VILLAR
AREA DE TOMA DE MUESTRA

Comprende Las fases que componen la etapa pre-analtica son: solicitud del
examen, preparacin del paciente, obtencin de la muestra, conservacin o
almacn, transporte y recepcin por el laboratorio clnico e ingreso de la solicitud
de exmenes al sistema informtico de laboratorio.
FACTORES DE LA ETAPA DE TOMA DE MUESTRA QUE INCIDEN EN EL
RESULTADO DE UN EXAMEN DE LABORATORIO
Existen mltiples factores de la etapa pre-analtica que inciden en la confiabilidad
de los resultados de un examen de laboratorio, y para ello es necesario asegurar una
buena calidad de toma de muestra. peticin del examen, preparacin del paciente,
obtencin de la muestra previa seleccin del material a utilizar en este proceso,
almacn y transporte de la muestra y recepcin de la misma en el laboratorio
clnico. Entre los factores que ms inciden en los resultados de un examen de
laboratorio clnico estn los factores que dependen del paciente y los factores
dependientes de la muestra
Factores dependientes del paciente:
Ayuno
Medicamentos
Ejercicio
Actividad sexual

Factores dependientes de la muestra:

Agitacin
Hemlisis
Traslado de la muestra (temperatura, tiempo, etc.
Contaminacin
Coagulacin
Anticoagulantes
PROTOCOLO SOLICITUD DE EXAMEN
La primera fase de la etapa pre-analtica es la solicitud o peticin mdica del
examen.
La solicitud de examen es responsabilidad de los clnicos que realizan la atencin
directa del paciente que consulta en el Consultorio de Atencin Primaria, en el
Consultorio Adosado de Especialidades, en la Unidad de Emergencia y una vez que
se encuentra hospitalizado, de acuerdo con la pertinencia clnica en cada caso.
Objetivos
a) Indicar los exmenes de laboratorio clnico necesarios para el apoyo al
diagnstico y/o tratamiento de la patologa del paciente.
b) Apoyo a la prevencin, diagnstico y control de enfermedades de vigilancia
epidemiolgica, tales como tuberculosis, enfermedades infecciosas, enfermedades
de transmisin sexual, etc.
Responsable de la extensin de la orden o solicitud de examen Los datos
demogrficos del paciente deben ser llenados completamente, con letra clara,
legible, sin borrones ni correcciones. Segn el Art.14 del Reglamento de
Laboratorios Clnicos, los exmenes de laboratorio clnico en el nivel secundario y
terciario pueden ser solicitados por mdico, odontlogo o matrona. (Excepto las
baciloscopias que pueden ser solicitadas por cualquier funcionario).
En condiciones especiales la Direccin del establecimiento podr autorizar a otro
profesional para extender la solicitud de examen. El laboratorio clnico no
procesar exmenes cuya solicitud no cumpla con los requisitos establecidos en la
normativa vigente y que no vengan extendidas por mdico u otro profesional
autorizado por la Direccin del Hospital.
4.3.3. Formulario de Solicitud de Examen El hospital de Rancagua dispone de dos
formularios de solicitud. 4.3.4. Tipos de Solicitud de examen Solicitud rutina El
formulario de rutina se utiliza exclusivamente para la solicitud de exmenes de
rutina realizado en las secciones como Bioqumica y Hormonas, Serologa,
Hematologa, Microbiologa, Orina, etc. La solicitud de la totalidad de exmenes de
la cartera del Laboratorio Clnico puede realizarse mediante este formulario, en
horario hbil de lunes a viernes.
Solicitud urgencia El formulario de Urgencia se utiliza exclusivamente para la
solicitud de exmenes realizados por la Seccin de Urgencia del Laboratorio
Clnico. Esta Seccin recibe en horario hbil, exclusivamente, solicitudes de
Unidades Criticas del HRR y Unidades de Emergencia. En horario no hbil y das
sbado y domingo (horario completo) recibe solicitudes de todas las Unidades de

Hospitalizados del HRR, solicitudes que deben venir en este formulario. Solicitud
de exmenes de programas vigilancia epidemiolgica: A) Formulario de solicitud
de examen de Tuberculosis Los exmenes del programa de Tuberculosis deben ser
solicitados en los formularios diseados por el programa para tal efecto. B)
Formulario para solicitud de exmenes de VIH Existe un formulario nico para
VIH, para toda la regin, en el cual es obligatorio llenar todos los datos solicitados
por el programa de enfermedades de transmisin sexual. Este debe venir
acompaado del consentimiento informado. C) Formulario para solicitud de
exmenes para sfilis Se ha diseado un formulario nico para exmenes de sfilis,
en el cual es obligatorio llenar todos los datos solicitados por el programa de
enfermedades de transmisin sexual. 4.3.5. Normativa vigente de solicitud de
examen Es de carcter obligatorio el cumplimiento de las siguientes normativas: a)
La totalidad de los datos que aparecen en la solicitud de exmenes. b) La solicitud
debe ser original y la letra debe ser legible, sin borrones ni correcciones.
Solicitudes de exmenes donde no concuerden los datos del paciente entre el tubo y
solicitud ser retenida por el Laboratorio Clnico y ser informada como muestra
mal rotulada. El personal de enfermera debe chequear los tubos y rdenes de
examen antes de enviar las muestras al laboratorio. d) Los exmenes de mielograma
requieren la extensin de las respectivas solicitudes de examen con todos los datos
requeridos por la normativa vigente y el sistema computacional, y dar
cumplimiento a documentos regulatorios internos del hospital tal como la Circular
N 1/2007 de la Direccin, de lo cual no estn exentos los mielogramas, aunque las
muestras sean tomadas y ledas por los Hematlogos; estos exmenes estn
contemplados en el arancel Fonasa, dentro de las prestaciones hematolgicas de
laboratorio clnico. e) Algunos exmenes que se pueden solicitar como perfiles, se
describen a continuacin: Perfil hematolgico Pruebas de coagulacin Leucocitos
Tiempo de Protrombina Linfocitos Tiempo de Tromboplastina parcial Monocitos
Granulocitos Enzimas cardacas Eritrocitos Creatinkinasa total Hemoglobina
Creatinkinasa fraccin miocrdica Hematocrito Transaminasa oxalactica Perfil
bioqumico Perfil lipdico cido rico Colesterol total Albmina Colesterol HDL
Bilirrubina total Colesterol LDL Bilirrubina directa Triglicridos Calcio Creatinina
Perfil heptico Fosfatasa alcalina Fsforo Bilirrubina total Globulina Bilirrubina
directa Glucosa Fosfatasa alcalina Triglicridos Gama glutamil transpeptidasa
Transa. Oxalactica y pirvica
4.3.6. Requisitos de la solicitud de examen La normativa tcnica ministerial, indica
como informacin obligatoria en la solicitud de examen: Nombres (1 nombre a lo
menos) y apellidos, RUT (nmeros claros y legibles), fecha de nacimiento y edad
del paciente N historia clnica y procedencia (sala y cama en solicitud paciente
hospitalizado) Previsin del paciente Diagnstico o hiptesis diagnstica Tipo
y origen de la muestra (exmenes bacteriolgicos) Identificacin del examen que
se requiere Fecha de la solicitud Nombre (1 nombre y 2 apellidos) y RUT del
profesional (puede ser el timbre) Firma del mdico Adems de los requisitos de la
solicitud de examen, sta debe venir sin derrames o manchas de sangre, orina u otro
fluido biolgico, no remendada o ilegible o con RUT poco claro. En el caso de
recin nacidos sin RUT, indicar el de la madre y en el caso de pacientes NN
procedentes del SAMU se registrar el nmero de folio en el espacio
correspondiente al RUT. 5.

PROTOCOLOS DE PREPARACION DEL PACIENTE Antes de obtener una

muestra para exmenes de laboratorio clnico es necesario preparar al paciente. Por
ello existe un protocolo de preparacin del paciente que considera normas bsicas
de preparacin del paciente y algunas ms especficas, en exmenes ms complejos.
5.1. Objetivos a) Dar a conocer las indicaciones necesarias para una correcta
obtencin de las muestras en el caso de pacientes hospitalizados. Para los pacientes
ambulatorios, el personal debe entregar estas indicaciones a los pacientes.
b) Asegurar que las condiciones de la toma de muestra no interfieran con los
resultados analticos y entregar un servicio de calidad y seguridad para el paciente.
5.2. Personal Responsable Preparacin del Paciente Servicios Clnicos: enfermera o
matrona de turno. Consultorio Adosado de Especialidades: Personal de Sala de
Toma de Muestras; Apoyo de Enfermera en el caso de pacientes peditricos.
Exmenes sobre pacientes: Profesional designado, por la Jefatura del Laboratorio
Clnico, como encargado de la Sala de Toma de Muestra. 5.3. Dependencia
Jerrquica Sala Toma de Muestras Personal de Sala de Toma de Muestras depende
de la Encargada de la seccin, que depende directamente de la Jefatura de Unidad.
5.4. Normas de procedimiento de preparacin del paciente Las indicaciones
dependen del examen, la tcnica empleada en el laboratorio clnico, y la condicin
del paciente. Los laboratorios clnicos cuentan para ello con las recomendaciones
de carcter cientfico que estn descritas en la literatura, y de carcter tcnico, que
entrega el fabricante de los reactivos para el examen a realizar con esa tcnica
especfica. Para la toma de muestra de los exmenes que requieren de ayuno, el
clnico debe indicar al paciente las siguientes instrucciones: a. El paciente no debe
ingerir alimentos slidos o lquidos (excepto agua) durante las horas previas a la
realizacin del examen segn Tabla 1. b. El da anterior a la toma de la muestra, el
paciente no debe beber alcohol, fumar ni comer despus de las 20 horas. c. Lo ideal
es que el paciente no debe esperar de pie, ni cargar objetos pesados mientras espera
su turno. d. Los pacientes diabticos no deben tomar sus medicamentos o inyectarse
la insulina hasta despus de obtenida la muestra a menos que el mdico tratante
indique lo contrario.

Anexo N 5.1 a 5.14: Indicaciones que se entregan a los pacientes, por escrito, para
exmenes: instructivo general, orina, orina 24 horas y parasitolgicos, glucosa postcarga y glucosa post-prandial. Se incluyen otras recomendaciones para la ejecucin de
los exmenes sobre pacientes como el Tiempo de sangra y Test del sudor, que se
realizan en Sala de Toma de Muestras el mismo da de la citacin. Para el paciente
hospitalizado el cumplimiento de las indicaciones de preparacin del paciente es
responsabilidad de las enfermeras o matronas de turno. Para el paciente de Policlnico el
personal responsable de entregar las indicaciones a los pacientes es el profesional
encargado y personal de recepcin de pacientes de la Sala de Toma de Muestras.
PROTOCOLO DE TOMA DE MUESTRAS, ROTULACION, ALMACEN Y
TRANSPORTE DE MUESTRAS Una de las fases ms importantes de la etapa preanaltica y principal objetivo de este manual, es la obtencin o toma de la muestra. 6.1.
Objetivos a) Entregar el protocolo de obtencin, rotulacin, almacn y transporte de
muestras biolgicas para exmenes de laboratorio clnico. 6.2. Personal Responsable
Toma de Muestras, Rotulacin, Almacn y Transporte Servicios Clnicos: enfermera o
matrona de turno. Consultorio Adosado de Especialidades: Personal de Sala de Toma de
Muestras; Apoyo de Enfermera en el caso de pacientes peditricos. Exmenes sobre
pacientes: Profesional encargado de la Toma de Muestras o designado por la Jefatura del
Laboratorio Clnico. 6.3. Dependencia Jerrquica Sala Toma de Muestras Personal de
Sala de Toma de Muestras depende de la Encargada de Sala de toma de Muestras, que
depende directamente de la Jefatura de Unidad. 6.4. Tipos de Muestra que son recibidas
en el Laboratorio Clnico El laboratorio clnico recibe todo tipo de fluidos corporales,
entre ellos: Sangre Orina Deposiciones Lquidos: pleural, asctico,
cfalorraquideo, amnitico, etc
6.5. Normas de Procedimiento Toma de Muestra 6.5.1. Toma de Muestras de Sangre
Por puncin venosa: segn normas. Por puncin capilar: segn normas. Por puncin
arterial: por profesional de enfermera exclusivamente. Por puncin venosa a) El recinto
donde se obtiene la muestra debe ser iluminado, preferentemente con luz natural. El
paciente y el operador deben estar cmodos para realizar el procedimiento. . El
paciente debe estar en reposo previo de 15 minutos antes de la extraccin de la muestra.
b) El operador, especialmente capacitado para este procedimiento, debe cumplir las
siguientes etapas en forma secuencial: Verificar que tiene todos los elementos
necesarios: ligadura, algodn, alcohol 70%, jeringas, agujas, mariposas con adaptador,
para sistema al vaco adulto, jeringas y mariposas para nios, camisas, tubos peditricos,
y etiquetas. Identificar al paciente y verificar si ha cumplido los requisitos necesarios
para el examen. Considerar el estado emocional del paciente, especialmente en nios y
garantizar la privacidad. Dar a conocer al paciente los procedimientos a realizar y
contestar sus interrogantes para obtener su cooperacin. Seleccionar el sitio de
puncin, generalmente zona de venas ceflica o mediana cubital, cercanas al pliegue del
antebrazo. Practicar la tcnica segn normas de enfermera y normas de obtencin de
muestras de sangre al vaco, dependiendo de la condicin del paciente. Cuando esta es
realizada por tcnico paramdico de laboratorio, debe contar con capacitacin validada.
Una vez realizado el procedimiento al vaco, retirar la camisa con aguja y eliminar en
envase de desecho segn normas de bioseguridad. d) En recin nacidos, lactantes y
nios hasta 5 aos, no emplear tubo al vaco. Emplear jeringas de 1 o 2 ml con tubos
para micromtodo. e) Si se efecta el procedimiento manual, eliminar aguja y jeringa en

envase destinado a este uso, en cumplimiento de las normas de bioseguridad. f) Si la

muestra se debe mezclar con anticoagulante, mezclar por inversin con movimientos
moderados, evitando la formacin de espuma. g) Almacenar apropiadamente la muestra
y enviar al laboratorio. En trminos generales, se debe tener presente NO USAR:
Anticoagulantes que contienen potasio para determinacin de electrolitos. EDTA,
fluoruros, oxalatos ni citratos para determinacin de calcio. Fluoruros ni oxalatos para
determinacin de enzimas. Por puncin capilar a) Sitio de puncin: pulpejo del dedo,
taln, lbulo de la oreja. b) Entibiar o golpetear la zona a puncionar para producir flujo
sanguneo libre. c) Aplicar antisptico alcohol 70%, secar y puncionar con lanceta
estril desechable. d) Eliminar la primera gota con un algodn seco. e) Tomar la muestra
por capilaridad. f) Presionar el sitio de puncin con algodn seco, hasta parar el
sangramiento.
Por puncin arterial Dada la complejidad y riesgo de esta tcnica, slo debe ser
ejecutada por un Profesional de enfermera. 6.5.2. Toma de Muestras de Orina Orina
completa a) La muestra debe obtenerse en forma asptica en tubo o frasco estril o en
tubo o envase para muestras de orina limpio y seco, despus de un aseo prolijo con agua
y jabn en zona genital. Enjuague con abundante agua. b) Si la paciente es mujer, se
debe colocar tapn vaginal de algodn, para impedir la contaminacin de la muestra de
orina con secrecin vaginal. c) Se debe preferir la primera orina de la maana, por ser
de mayor concentracin y, la segunda miccin, para evitar contaminacin de la primera
porcin de la uretra. d) Si el envo al laboratorio demora ms de una hora, la orina se
debe mantener y transportar refrigerada entre 2C a 8C. e) Si la muestra va a ser
tomada por el propio paciente, instruir al paciente en forma clara y precisa entregando
adems instructivos escritos. Orina 24 horas. a) Vaciar la vejiga a una determinada hora
del da, ejemplo 7.00 horas de la maana. Descartar la orina. b) Juntar en un envase
limpio todas las orinas emitidas desde ese momento en adelante, hasta la misma hora en
que se descart la orina el da anterior (7.00 AM). Incluir esta ltima. c) Durante la
recoleccin, mantener el frasco con orina en un lugar fresco.
d) En caso de necesidad de obrar, orinar antes y guardar la orina. e) Enviar la totalidad
de la orina al laboratorio. 6.5.3. Otro tipo de muestras Otras muestras como
deposiciones son obtenidas por el propio paciente segn las indicaciones que entrega el
laboratorio clnico. Las muestras de lquido cefalorraqudeo, lquido articular, pleural u
otros son tomados por mdico y enviados al laboratorio segn indicaciones. Las
muestras para mielograma sern tomadas por el mdico hematlogo y enviadas al
laboratorio clnico segn protocolo establecido al respecto. 6.6. Material de recoleccin
Se debe garantizar la limpieza de todo material usado para la obtencin de muestras. Se
debe emplear material estril y/o desechable cuando corresponda: jeringas, tubos con
tapa rosca, tubos con anticoagulante, tubos al vaco, frascos estriles para orina,
deposiciones, etc. Los tubos al vaco y agujas deben ser de calidad certificada. Jeringas
Se deben usar jeringas desechables heparinizadas de calidad certificada, para la
recoleccin de gases arteriales. Tubos colectores al vaco Se debe propender al uso
generalizado de este sistema de obtencin y recoleccin de muestras, que da garanta de
calidad de la muestra obtenida, evitando el reprocesamiento por esta causa. Adems
agiliza y facilita la ejecucin de la tcnica en pacientes con venas difciles o que
requieren mltiples punciones.
Los tubos al vaco, que deben ser de calidad certificada, vienen en diferentes
volmenes, 2, 4, 8 ml. Adems estn los tubos micromtodo de 500 ul para recin

nacidos y nios. Se pueden utilizar agujas de uso mltiple y mariposas, para paciente
adulto, peditrico y recin nacidos. Los tapones estn identificados segn cdigo de
colores, que corresponden al anticoagulante que contiene el tubo, y segn ste se
pueden emplear en los diferentes tipos de exmenes. 6.6.1. Llenado de los Tubos El
orden de llenado de los tubos puede alterar los resultados de algunos parmetros
sanguneos, por lo que es necesario utilizar el orden correcto de llenado. Se pretende
con todo ello disminuir el nmero de muestras rechazadas, evitando el riesgo de malas
interpretaciones en el diagnstico de los pacientes y las molestias ocasionadas a los
mismos por la repeticin de pruebas analticas. El llenado de los tubos de muestras
sanguneas por Enfermera tiene lugar en la etapa pre-analtica y los errores ms
frecuentes detectados, relacionados con la toma de muestras, son: mala calidad por
hemlisis, cogulo o turbidez, cantidad insuficiente, tubo inadecuado, obtencin
inapropiada de la muestra. El orden de los tubos es importante para prevenir la
contaminacin de las muestras por anticoagulantes no deseados. Se ha de realizar de la
siguiente manera: Frascos para hemocultivos. Tubo para anlisis de suero: sin
anticoagulante. Tubo para pruebas de coagulacin: anticoagulante citrato. Tubos
restantes con anticoagulantes: EDTA, Heparina de litio, jeringas de gases arteriales,
tubo de velocidad de sedimentacin. Como normas bsicas en extracciones se tendr en
cuenta: Primero deben ser llenados los frascos de hemocultivo cuando el paciente
requiere este tipo de muestra. En segundo lugar, deben llenarse los tubos de muestras
coaguladas, es decir, los tubos con tapa roja. Terminar con los tubos con
anticoagulantes. El tubo de citrato, con tapa celeste, destinado a pruebas de coagulacin,
debe extraerse siempre antes que los que llevan otros anticoagulantes, de manera que no
se contamine con EDTA o Heparina de litio, lo cual puede interferir en el estudio de
coagulacin. Finalmente se llenan los tubos con tapa verde, lila y gris, en ese orden. El
empleo de tubo verde con anticoagulante y gel descarta el uso del tubo gris. Llenar
cada tubo con cuidado hasta que haya suficiente cantidad de sangre Los tubos con
anticoagulante deben llenarse hasta consumir todo el vaco para mantener la proporcin
correcta de anticoagulante y sangre. Hay que respetar SIEMPRE la proporcin sangreanticoagulante. No retirar el tubo hasta estar seguros que no se llena ms. No
destapar los tubos y volverlos a cerrar ya que el tapn podra saltar por exceso de
presin y la muestra se derramara. Para evitar hemlisis dejar resbalar suavemente la
sangre por la cara interna del tubo. Tras el llenado de cada tubo con anticoagulante,
invertir suavemente varias veces el tubo lleno para homogeneizar la muestra. Los
tubos que no contengan anticoagulante no moverlos, para evitar la hemlisis. En la
Tabla 2 se esquematiza el orden con la que deben ser llenado los tubos indicando la
secuencia por colores de los tapones:

PROTOCOLO DE ROTULACION Y ETIQUETADO DE MUESTRAS 7.1. Normas de

Procedimiento Rotulacin de muestras Las muestras son rotuladas en los servicios
clnicos por personal de enfermera, inmediatamente de tomada la muestra con etiquetas
que indiquen con letra clara y legible los siguientes datos: Nombre y dos apellidos
Servicio de procedencia RUN El sistema de informacin de laboratorios (LIS) permite
la impresin de etiquetas con cdigo de barra que incluyen el RUN, el nombre completo
del paciente, N de la peticin, tipo de tubo, procedencia, para la identificacin de
muestras. En la Sala de Toma de Muestras los tubos son rotulados con la etiqueta de
cdigo de barra inmediatamente de tomada la muestra por el personal flebotomista de
laboratorio. El etiquetado de tubos es realizado en la Recepcin de Muestras por tcnico
paramdico y oficial administrativo responsables. En el caso de los exmenes de
urgencia y exmenes de serologa VIH los tubos no son etiquetados por personal de
Recepcin de Muestras, sino que por razones tcnicas, las etiquetas y rdenes son
derivadas de inmediato a las citadas secciones. 7.2. Etiquetado de tubos Pegar la
etiqueta SOBRE la etiqueta propia del tubo, DESDE LA TAPA HACIA EL FONDO, de
modo que los datos puedan leerse en este sentido. La ventana del tubo debe quedar
SIEMPRE DESCUBIERTA, de manera que se vea el nivel y condiciones de la muestra.
8. PROTOCOLO DE CONSERVACION Y TRASLADO DE MUESTRAS 8.1. Normas
de Procedimiento conservacin de muestras en los Servicios Clnicos Luego de ser
obtenida la muestra y colocada en un recipiente primario, se debe tener especial cuidado
de no contaminar la parte externa de este recipiente primario. Las muestras deben ser
almacenadas en un espacio fsico destinado para ello, los tubos colocados en posicin
vertical con el tapn hacia arriba, y depositadas en gradillas. Las muestras deben ser
almacenadas a la temperatura adecuada al tipo de muestra para asegurar la estabilidad
del analito a analizar. Las muestras se mantienen mejor en refrigeracin que a la
temperatura ambiente, con las excepciones a la regla. A continuacin se presenta un
instructivo general para el correcto almacn y transporte de muestras sanguneas.
Instructivo para el correcto almacn y transporte de muestras sanguneas. Verifique
los datos de identificacin de la muestra, la hora de obtencin y temperatura de
conservacin. Verifique siempre que los recipientes para almacenamiento estn secos
y libres de residuos. Las muestras de sangre mantngalas SIEMPRE dispuestas en

gradillas y en posicin vertical con el tapn hacia arriba, ya que favorece la formacin
completa del cogulo y reduce la agitacin del contenido del tubo. Almacene de
acuerdo al tipo de muestra y los anlisis a realizar. Aplique la temperatura adecuada
para asegurar la estabilidad del analito a analizar, las muestras recolectadas se
mantienen mejor en refrigeracin con las excepciones a la regla. Almacenar muestra
de sangre a temperatura ambiente (20 a 25C). Almacenar muestra de plasma o suero
a: temperatura ambiente (20 a 25C), temperatura de refrigeracin (4 a 8C) o
congelamiento (-20C). Manual de Toma de Muestras General Laboratorio Clnico
HRR Cdigo: SGC-LC-MTG/APL
Realice el almacenamiento SOLO en los tiempos recomendados, no sin antes
verificar las condiciones ptimas para algunas determinaciones. Ej. Pruebas de
Coagulacin, Amonio, Lactato, Gases en sangre arterial y venosa. Las muestras que
deban procesarse inmediatamente NO deben ser almacenadas. Se adjunta tabla con los
tiempos de estabilidad de algunas muestras. Proteja de la exposicin directa a la luz
(debido a la degradacin de algunos constituyentes). Ej. Bilirrubina. La caja
termorefrigerada para trasladar las muestras hacia el laboratorio debe tener material
absorbente entre l y la gradilla que contiene los tubos de muestras para absorber en
caso de derramamiento. La caja termorefrigerada tiene que llevar una etiqueta con la
frase Muestras de Diagnstico para su identificacin. Evite agitar los contenedores
durante el traslado (por la posible hemlisis). Las rdenes no deben venir en la caja
termorefrigerada. La estabilidad de los analitos en los distintos tipos de muestra a
diferentes temperaturas, puede verse afectada por el almacn y transporte en
condiciones inadecuadas, lo cual constituye una posible fuente de error. En la Tabla 4 se
presenta la estabilidad de los analitos en diferentes condiciones de almacn y transporte

Horario de Recepcin de Muestras a) Las muestras procedentes de paciente

hospitalizado en los Servicios de Paciente Crtico y de la Unidad de Emergencia con
solicitud de exmenes de la nmina de urgencia son recepcionadas las 24 horas los 365
das del ao, para ser procesadas en la seccin de urgencia. b) Las muestras procedentes
de paciente hospitalizado en los servicios clnicos en horario de atencin de urgencia
(jornada no hbil) despus de las 16.00 horas, de lunes a viernes, y las 24 horas los das
sbados, domingos y festivos, son recepcionadas para ser procesadas en el laboratorio
de urgencia. c) Las muestras procedentes de paciente hospitalizado en los servicios
clnicos solicitados en calidad de urgente, que corresponden a la nmina de urgencia,
son recepcionados y derivados a la seccin respectiva hasta las 16.00 horas, para ser
procesados con prioridad.
Condiciones necesarias a cumplir con la ptima recepcin de muestras: Cada peticin y
muestra ser evaluada antes de su procesamiento en base a los siguientes parmetros:
Identificacin CORRECTA de la peticin, las muestras y la concordancia entre ellas.
Tiempo adecuado de traslado Idoneidad de la muestra: Tubo correcto v/s tipo
examen. Volumen adecuado de muestra. Muestra no derramada. Condiciones de
transporte y conservacin de las muestras: Transporte en caja termorefrigerada con
gradilla. Posicin vertical de tubos. Temperatura adecuada y controlada. Gases en

sangre: Deben venir en jeringa desechable heparinizada (mnimo 1ml). La muestra debe
venir en anaerobiosis (sin burbujas y sellada la punta de la jeringa con un tapn rojo o
negro de plstico hermtico). NO debe venir con la aguja. La jeringa debe venir en
hielo. Lactato: La muestra debe venir en un tubo con fluoruro de sodio (tubo tapa
gris). Transportar la muestra en hielo, indicando en la solicitud de examen, la hora de
extraccin de la muestra. Amonio: Muestra en un tubo con EDTA (tubo tapa lila).
Transportar la muestra en hielo, indicando en la solicitud de examen, la hora de
extraccin de la muestra. El personal responsable de Recepcin de Muestras verificar
el cumplimiento de estas condiciones y de no cumplirse alguna de ellas, aplicar
criterios de rechazo de muestras. Cualquier anomala detectada ser registrada e
informada como incidencia preanaltica.
Criterios de Rechazo de muestras sanguneas en recepcin de Laboratorio. Cada
peticin y muestra ser evaluada antes de su procesamiento en base a las condiciones
antes sealadas y otros parmetros que se presentan en la Tabla 7:

ROL DE ROTACION MENSUAL

ASISTENCIA DE INTERNADO
AREA DE HOSPITALARIA
o NUMEROS DE ATENCIONES / MUESTRAS /
APLICACIONES
o ESTADISTICAS DE LAS ATENCION,
DISCRIMINADO POR SEXO/ PATOLOGIA/
DIAGNOSTICO

o DESCRIPCION DE CADA
PROCEDIMIENTO/TECNICA/EVALUCION
REALIZADA EN EL AREA DE ROTACION
o CUADRO DE RESUMEN DE LA PRODUCCION
LABORAL EN EL AREA DE ROTACION
AREA ACADEMICA
o EXPOSIONES ( ANALISIS DE CASOS CLINICOS/
ACTUALIZACIONES)
o LECTURAS ACADEMICAS DADAS POR EL
TUTOR
o CAPACITACIONES EXTERNAS
o SUSTENTACION BIBIBLIOGRAFICA MINIMO 3
SUSTENTOS TEORICOS. BIBLIOGRAFA 1. Concepcin
Daz A. (2002). Aspectos del aseguramiento de la calidad en los laboratorios
de Hemostasia. Revista Cubana Hematologa Inmunologa. Volumen 18,
Nmero 2. [En Lnea]. 2.
http://bvs.sld.cu/revistas/hih/vol18_2_02/hih01202.htm> 3. Doreste Aguilar
JA. (2004). Protocolo para la estandarizacin de la fase preanaltica en la
medicin de lpidos y lipoprotenas. Documento Qumica Clnica. Volumen
23, Nmero 3, Pginas 137-140. 4. Fernndez Espina C. y Mazziota D.
2005. Gestin de la calidad en el laboratorio clnico. Editorial Mdica
Panamericana, S.A. Parte I, capitulo VI, pginas 176-196; Parte II capitulo
XIII, pginas 373-375; parteII, capitulo XIV, pginas 409-458. 5. Gastell
Prez P. y Gonzlez Zamora Y. (2004). Es el laboratorio el nico
responsable del resultado inadecuado de un examen complementario?.
Revista Electrnica Diagnstico In Vitro. Volumen 2, Nmero 43, Pginas
1-15. 6. Martnez Llamas M., Lpez Barba J., Hijazo Villegas S., Orgaz
Morales T. y Daz Portillo J. (2007). Actualizacin de la fase preanaltica de
los laboratorios clnicos del Hospital Cruz Roja del ingesa de Ceuta. [En
Lnea]. 7.

CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
AL FINAL UNA HOJA CON LOS VISTO BUENOS Y
FIRMAS DEL JEFE DEL AREA DE ROTACION, EL
TUTOR, EL INTERNO
ANEXOS (FOTOS/ CERTIFICADOS/ OTROS)