AUTOMUTILACIN
Desde el inicio de la humanidad han existido distintas formas de lastimar o
mutilar al propio cuerpo, se trata de prcticas solitarias que la persona ejecuta
a manera de ritual y obsesiva compulsin en secreto. Esta conducta se
considera necesariamente patolgica.
1.1 Definicin
La automutilacin tambin conocida como autolesin, auto injuria, auto
agresin o auto dao, es una conducta que incluye el dao tisular o alteracin
deliberada del propio cuerpo sin intencin de cometer suicidio.
Esta definicin est compuesta por algunos puntos claves.
La automutilacin es un acto intencional contra s mismo. ( puede ser
impulsiva o compulsiva)
Incluye algn tipo de violencia fsica.
No se comete con la intencin de suicidarse.
Los tipos de lesiones que ms frecuente se provocan son los cortes con
objetos cortantes en el antebrazo. En 1989 Hawton clasific las conductas
auto-mutilatorias en tres grupos:
a. Laceraciones superficiales sin intencin suicida o con escasa intencin
suicida.
b. Cortes profundos que a veces involucran vasos sanguneos mayores,
nervios y tendones. A veces, pero no siempre, asociados con importante
intencionalidad suicida y generalmente asociado a enfermedad
psiquitrica grave.
c. Automutilacin en psicosis.
Las personas que presentan cortes superficiales parecen constituir un
subgrupo caracterstico de auto-mutiladores formado principalmente de
adolescentes siguiendo una moda o como respuesta a diferentes estmulos.
Pero de acuerdo con diferentes investigadores estas no son los nicos
mecanismos de automutilacin. Dichos mecanismos pueden variar desde la
realizacin de cortes en distintas partes del cuerpo, quemaduras, araazos,
mordeduras, golpes, presionarse los ojos, pincharse con agujas, hacerse
agujeros o tatuaje ellos mismos, tironear de sus pelos o arrancrselo. O
comportamientos ms extraos llamado trastorno de "autoincrustracin", en la
cual consiste en introducirse de cuerpos extraos en tejidos blandos del cuello,
los brazos, las manos, los tobillos y los pies. En raras veces, en casos muy
severos, la automutilacin puede incluir fractura de huesos, amputacin y
castracin. (Pellicer, Francisco; Mendoza, Yazmn; (2002). Percepcin del dolor en el
sndrome de comportamiento autolesivo . Salud Mental, agosto, 10-16.)
Por lo tanto puede entenderse como automutilacin, al acto de herirse a s
mismo sin la finalidad de causar la muerte, dichas heridas van desde pequeos
rasguos, quemaduras, cortaduras con objetos punzocortantes hasta la
fractura de huesos.
A pesar que el acto de autolesionarse sin que exista el deseo de matarse no es
un fenmeno nuevo, pero si poco estudiado debido a que su incidencia no era
tan notoria actualmente podra considerarse como una epidemia social.
1.2 Etiopatogenia
Factores de riesgo
La automutilacin est asociada a diversos factores:
- Factores Biolgicos
Algunas investigaciones sugieren que el acto de la automutilacin estara
relacionado con la liberacin de mediadores qumicos cerebrales de carcter
adjetivos como lo son los opiodes. Se postula la liberacin de endorfinas que
seran las responsables de las sensaciones de alivio que experimentan estos
pacientes y que inducen a la repeticin de la conducta. En esto se basan los
autores que plantean que existira una supuesta "adiccin"
- Factores Sociales
La mayora de los pacientes provienen de hogares donde han recibido maltrato
tanto fsico como emocional, siendo frecuente la existencia de abuso sexual. Es
habitual encontrar antecedentes de enfermedades mentales y alcoholismo en
la familia. Las familias con reglas muy estrictas que reprimen la expresin
emocional o las familias aglutinadas con padres intrusivos que no permiten una
adecuada diferenciacin y reconocimiento de los sentimientos y percepciones
propias, generan ambientes facilitadores de la automutilacin.
Este tipo de ambiente es capaz de trastornar el vnculo temprano generando
una patologa de ste y condicionando la aparicin de conductas
automutilacin en el futuro.
- Factores Psicolgicos
Estos pacientes presentan una muy baja autoestima con dificultades en la
vinculacin y poca capacidad para lograr intimidad. Tienen una insaciable
necesidad de aprobacin y afecto; inmadurez emocional; falencia en el control
de impulsos e hipersensibilidad a la opinin del otro. As como en los pacientes
alexitmicos, tienen dificultades para percibir y expresar sus propias emociones,
especialmente las negativas. No desarrollan destrezas de autocuidado, no se
sienten merecedores de bienestar y al no lograr calmar su propia ansiedad
incurren en conductas de autoagresin, a modo de una autoayuda
distorsionada.
Su meta es terminar con el sufrimiento interno, aunque eso signifique atacar su
propio cuerpo y padecer dolor fsico. (Nader, Armando; Boehme, Virginia; (2013)
Automutilacin: Sntoma o sndrome? Revista Chilena de Neuropsiquiatra, Abril -, 3845.)
Otro autor sugiere que los factores de riesgo para la automutilacin incluyen:
Abuso sexual, fsico o emocional durante la niez
Violencia o algn otro abuso de familiares en el hogar
Problemas vinculares con sus progenitores.
Desrdenes de estrs post traumtico
Encarcelamiento.
Sexo: Femenino en la mayora de los casos
Edad: Adolescencia
Consumo de exotxicos.
Retraso mental
Autismo
Los trastorno psiquitricos
comportamientos son:
que
pueden
estar
asociados
dicho
Trastorno de los lmites de la personalidad (el ms comn)
Depresin
Abuso o dependencia de sustancias ( alcoholismo o abuso de drogas)
Trastornos alimenticios ( anorexia o bulimia)
Psicosis
Trastornos de personalidad antisocial
Trastornos de estrs postraumtico.
Trastornos del desarrollo generalizado
Retraso mental.
(Altamirano, Juan Mauricio; (2009) Autoagresin Cuando herirse es una forma de
hablar; Buenos Aires)
Por lo tanto es imprescindible identificar en cada persona los motivos que lo
llevan a causarse dao,
1.3 Sntomas
Los sntomas de la automutilacin varan de acuerdo al autor o escenario en el
que se presente tal comportamiento. En sntesis los sntomas ms comunes
son:
Cortarse la piel con objetos filosos (lo ms comn)
Insercin de objetos o quemarse la piel
Rascarse o auto golpearse
Picarse con agujas
Golpearse la cabeza
Presionarse los ojos
Morderse el dedo, los labios o el brazo
Jalarse los cabellos
Picarse la piel
Lastimar, mutilar o cortar a personas o animales
Sntoma asociados a un trastorno Mental
Rara vez, en casos muy severos, la automutilacin puede incluir: Huesos roto,
amputacin, castracin y suicidio
En la gran mayora de los casos dichos sntomas son imperceptibles a las
personas que rodean al automutilador pues las cortaduras, golpes, picaduras e
incluso laceraciones son realizadas estratgicamente en lugares que puedan
ser cubiertos con prendas de vestir tales como: brazos, espalda, piernas. Son
descubiertos hasta que las heridas y cicatrices debido a la falta de atencin e
higiene apropiada se infectan y requieren atencin mdica.
1.4 Tratamiento
El tratamiento suele ser mdico y psicolgico e incluye la administracin de
medicamentos. Se puede evaluar la capacidad mental, los niveles de estrs,
angustia, modo de vida y las enfermedades mentales de una persona.
a) Tratamiento Mdico: Un mdico evaluar si se requiere atencin inmediata
para prevenir mayores daos por ingestin, heridas u otro tipo de daos
corporales. Modelos de intervencin que se requiera.
b) Tratamiento psicolgico: El tratamiento psicolgico puede llevarse a cabo
de forma individual o grupal, Intervencin en crisis, hospitalaria, de manera
multidisciplinaria, farmacolgica. Generalmente, el tratamiento est dirigido a
tratar la dificultad emocional, el trauma o el trastorno.
Para realizar un diagnstico preciso, el psiclogo clnico o psiquiatra evaluar
todas las condiciones y determinara modelos psicoteraputicos acordes a las
necesidades patolgicas del paciente.
(Pellicer, Francisco; Mendoza, Yazmn; (2012). Percepcin del dolor en el sndrome de comportamiento
autolesivo . Salud Mental, agosto, 10-16)
