ENE. Revista de Enfermera. Agosto 2012; 6 (2).
71
Actuacin de enfermera en la leucemia
mieloide aguda.
Pilar Melchor Pino, Azucena Santilln Garca
Unidad de Hospitalizacin de Hematologa, Hospital General Yage, Burgos, Espaa
Resumen: La leucemia mieloide aguda
(LMA) es una proliferacin neoplsica de
clulas inmaduras de estirpe mieloide que
se produce por una alteracin en el
crecimiento y diferenciacin de las clulas
hematopoyticas.
En este trabajo se presenta un caso
clnico sobre un paciente de 37 aos
diagnosticado de LMA. Se hace una
valoracin de las necesidades bsicas
siguiendo el modelo de Virginia
Henderson al ingreso del paciente,
mediante una entrevista dirigida y la
obtencin de datos mediante la
observacin.
El objetivo general es elaborar un plan
individualizado de cuidados a dicho
paciente, mediante la aplicacin del
Proceso Enfermero y la utilizacin de la
taxonoma NANDA-NOC-NIC que
nos permitir aplicar unos cuidados de
calidad a este paciente.
Melchor-Pino P, Santilln-Garca A, .
Actuacinn de enfermera en la Leucemia
Mieloide Aguda. ENE. Revista de
Enfermera. Ago. 2012; 6(2): 71-80
Recibido: 29/jun/2012
Aceptado: 05/jul/2012
* Correspondencia:
[email protected]
Cuando el paciente abandone el hospital,
la enfermera le entregar un informe de
alta, que asegurar la continuidad de sus
cuidados.
Palabras Clave: leucemia mieloide
aguda, plan de cuidados, caso clnico.
Abstract: Nursing rol in acute myeloid
leukemia. A case report. Acute myeloid
leukemia (AML) is a neoplastic
proliferation of immature myeloid cells
produced by an alteration in growth and
differentiation of hematopoietic cells.
72
This paper presents a case about a 37
years old patient, diagnosed with AML.
An assessment following the model of
Virginia Henderson was made on
admission, through direct interviews and
data collection by observation.
The overall objective is to develop an
individualized care plan for the patient by
applying the nursing process. Using of
NANDA-NOC-NIC taxonomy will
allow us to implement quality care to this
patient.
When the patient leaves the hospital, the
nurse will enclose a discharge report,
which will ensure the continuity of care.
Keywords: acute myeloid leukemia,
nursing care plan, case report.
Introduccin
La leucemia mieloide aguda (LMA) es
una proliferacin neoplsica de clulas
inmaduras de estirpe mieloide que se
produce por una alteracin en la
regulacin
del
crecimiento
y
diferenciacin
de
las
clulas
hematopoyticas.
Esta alteracin provoca la acumulacin
de precursores inmaduros mieloides con
capacidad de replicacin, pero que han
perdido su capacidad de diferenciacin
hacia clulas hematopoyticas maduras.
La mdula sea est ocupada por clulas
tumorales
que
impiden
una
hematopoyesis normal y da lugar a la
aparicin de una insuficiencia medular
(1).
H istoria
El primer artculo publicado que
describe un caso de leucemia en la
literatura mdica data de 1827, cuando un
mdico francs llamado Alfred-ArmandLouis-Marie Velpeau describi el caso de
una mujer de 63 aos de edad con una
enfermedad cuyos principales sntomas
eran fiebre, debilidad, clculos renales y
hepatosplenomegalia. Describi que la
sangre de esta paciente tena una
consistencia semejante a la "papilla de
avena" e hipotetiz que este aspecto de la
sangre era debido a los glbulos blancos
(2).
El trmino "leucemia" fue acuado por
Rudolf Virchow, renombrado patlogo
alemn, en 1856. Pionero en el uso del
microscopio ptico en el campo de la
patologa, fue el primero en describir el
anormal exceso de glbulos blancos en
pacientes con el sndrome clnico descrito
por Velpeau y Bennett. No estaba seguro
de la causa que produca el exceso de
glbulos blancos, por lo que decidi
utilizar el trmino puramente descriptivo
de "leucemia" (del griego sangre blanca),
para darle nombre a esta patologa. En
1877, Paul Ehrlich desarroll una serie de
tcnicas de tincin de clulas sanguneas
que le permitieron describir en detalle y
diferenciar los glbulos blancos normales
y anormales (3).
Wilhelm Ebstein introdujo el trmino
"leucemia aguda" en 1889 para diferenciar
las leucemias progresivas de las leucemias
crnicas.
El trmino "mieloide" fue acuado por
Neumann en 1869, tras ser el primero en
determinar que los glbulos blancos
provenan de la mdula sea y no del
bazo.
Finalmente, en el ao 1900, Naegli
caracteriz los mieloblastos, que
pertenecen a la estirpe celular afectada en
la LMA, y dividi los tipos de leucemia
en mieloides y linfoides, segn la estirpe
celular sangunea que se viera afectada
(4).
Hasta los aos 70 el diagnstico de esta
enfermedad se basaba nicamente en el
examen histolgico y citolgico de la
mdula sea y la sangre perifrica (1).
Clasificacin
La clasificacin segn la FAB (francoanglo-estadounidense) divide la LMA en
8 subtipos, desde el M0 al M7,
ENE. Revista de Enfermera. Agosto 2012; 6 (2).
basndose en el tipo de clulas
leucmicas que aparecen y en su grado de
madurez. Los subtipos de LMA han
mostrado diferencias en el pronstico y
en la respuesta a terapia.
Sntomas y deteccin de la leucemia
La mayor parte de los sntomas de la
LMA son debidos al incremento de
leucocitos cancerosos que desplazan a las
clulas normales e interfieren en la
produccin de glbulos rojos normales
de la mdula sea.
a)Sntomas generales:
Prdida de peso, cansancio inusual,
fiebre y prdida del apetito. Se puede
presentar la anemia y esto ocasiona
dificultad para respirar, cansancio
excesivo y color "plido" en la piel.
Cuando las clulas de la leucemia se
propagan fuera de la mdula sea, esto
hace que aparezcan blastos en sangre
perifrica.
La ausencia de produccin de leucocitos
normales aumenta la susceptibilidad del
paciente a sufrir infecciones y aparicin
de fiebre. El descenso de glbulos rojos
causa anemia y el descenso de plaquetas
puede dar lugar a problemas de
coagulacin, ditesis hemorrgica y a la
aparicin de hematomas, prpura,
epistaxis, gingivitis (3).
b)Sntomas por infiltracin de algn
rgano o tejido:
Hepatomegalia,
esplenomegalia,
hipertrofia gingival, infiltracin de la piel
y menos frecuente SNC suele darse en el
1% de las mieloblsticas (M4 y M5).
c)Otros sntomas:
Coagulopata intravascular diseminada
(CID) muy frecuente en la leucemia
promieloctica,
agravando
as
la
tendencia
hemorrgica
por
la
Trombopenia (4)
73
Epidemiologa
Durante las dcadas de los 80 y 90 se
produjo un avance muy importante en el
diagnstico de la leucemia aguda con la
introduccin
de
las
tcnicas
inmunofenotpicas,
citolgicas
y
moleculares. Esto permiti un mejor
conocimiento de la fisiopatologa de la
LMA. Aproximadamente un 60-80% de
los adultos con LMA consigue remisin
completa, pero solo un 30-40% de estos
pacientes est vivo y libre de enfermedad
a los 5 aos.
La LMA tiene en los pases occidentales
una incidencia de 2,2 casos nuevos por
cada 100.000 habitantes. La incidencia
de LMA se incrementa de forma
progresiva con la edad, siendo ms
evidente a partir de los 50-60 aos. La
LMA causa el 1,2% de la mortalidad por
cncer (1).
La incidencia de la LMA aumenta con la
edad, estando en 63 aos la edad media a
la que se diagnostica. El 90% de las
leucemias agudas en adultos son del tipo
LMA y solo se produce en nios
excepcionalmente. La incidencia es
ligeramente mayor en hombres que en
mujeres (1,10).
El riesgo de desarrollar LMA se ve
multiplicado por tres entre pacientes con
parentesco en primer grado (8).
Etiologa y factores predisponentes
La causa es an desconocida, pero
existen factores predisponentes (6):
74
D iagnstico
D iagnstico inicial:
El primer indicio en el diagnstico
esencontrar anomalas en un hemograma:
leucocitosis, anemia, trombopenia y ver
morfologa en sangre perifrica.
recuperar el mximo nivel de desarrollo
de su potencial para su independencia.
D iagnostico definitivo:
Aspirado de mdula sea (MO) y biopsia
sea. El estudio de MO sirve para
identificar el tipo de glbulos blancos
anmalos. Esta sangre es examinada al
microscopio ptico
as como por
citometra de flujo con el fin de poder
diagnosticar qu tipo de leucemia sufre el
paciente y clasificar el subtipo. Adems,
se llevan a cabo de forma rutinaria
exmenes citogenticos e hibridacin in
situ fluorescente (FISH) con el fin de
determinar las posibles translocaciones
cromosmicas de las clulas leucmicas
(1).
3. Adaptar los cuidados al individuo y no
a la enfermedad, manteniendo
siempre vigente el factor humano en los
cuidados.
Tratamiento mdico
Quimioterapia
de
induccin,
quimioterapia de consolidacin y
trasplante de mdula sea.
Objetivos
Objetivo general:
Elaborar un plan de cuidados
individualizado a un paciente con
leucemia mieloide aguda, mediante la
aplicacin del Proceso Enfermero y la
utilizacin de la taxonoma NANDANOC-NIC (8,10,11,12).
1- Valoracin de las 14 necesidades de
Virginia Henderson.
2- Diagnsticos de enfermera.
3- NOC: Objetivos o criterios de
resultados.
4- NIC: Intervenciones o actividades
enfermeras.
Objetivos especficos:
1.
Aplicar la metodologa enfermera
en base a un caso clnico para ayudar al
paciente a aumentar, mantener o
2.
Facilitar la relacin con la
persona creando una oportunidad para el
dilogo.
4. Implicar de forma activa a la persona
y/o
familia
en
los
cuidados
aumentando sus conocimientos
para el autocuidado y autonoma.
Presentacin del caso
Paciente de 37 aos que acude a su centro
de Salud por dolor en hombro derecho,
ligera inflacin y prdida de fuerza en
dedos 1-3 de mano derecha; con motivo
de esta consulta su mdico de familia le
pide una analtica completa.
Es enviado por su mdico de familia al
Servicio de Urgencias ya que su analtica
presenta leucocitosis con presencia de
blastos en sangre perifrica.
Se ingresa al paciente ese da en la
Unidad de Hematologa.
Registros clnicos:
No alergias conocidas
Casado, tiene dos hijos.
Trabajo: autnomo.
Exploracin fsica:
Buen estado general, piel sin hematomas,
no ictrico, no edemas.
Auscultacin Cardiaca (AC): rtmica,
normal.
Auscultacin Pulmonar (AP): normal.
Abdomen, blando y depresible sin
megalias aparentes.
Peso 80 kg. Talla 1,73 m.
Constantes: Tensin arterial (T/A) 131/71.
Frecuencia cardiaca (FC) 86.
Temperatura (T) 37,1
Saturacin de oxigeno 97%
ENE. Revista de Enfermera. Agosto 2012; 6 (2).
Se realiza puncin esternal para estudio
morfolgico de mdula sea con envo de
muestra para citogentica.
Refiere dolor en hombro derecho, ligera
inflamacin y prdida de fuerza en dedos
1-3 de mano derecha desde hace 2-3
semanas, con mejora progresiva tras la
toma de Ibuprofeno.
Se coloca reservorio subcutneo para la
administracin del tratamiento.
Pruebas complementarias:
Analtica completa, Electrocardiograma,
Ecocardiograma y hoja de consulta a
Neurologa para el estudio de las
parestesias. Rx de Trax.
Aspirado de mdula sea.
Diagnstico mdico:
Leucemia mieloide aguda con expresin
aberrante en CD56.
Valoracin
Se hace la valoracin al ingreso del
paciente, segn las 14 necesidades de
Virginia Henderson mediante una
entrevista dirigida y la obtencin de datos
mediante la observacin. En la entrevista
est su mujer que es el cuidador
principal.
1N ecesidad
de
respirar
normalmente:
Presenta una frecuencia respiratoria
normal, eupneica, ritmo ventilatorio
regular.
T/A131/71, FC: 86 latidos/minuto.
Coloracin de la piel plida.
Fumador de 2-3 cigarrillos al da.
2- N ecesidad de comer y beber
adecuadamente.
Peso 80 kg. Talla 1,73 m no ha tenido
variacin en el peso.
Habitualmente come de todo y le gusta
comer. Ingesta de lquidos de 15 litros de
agua al da. Bebe alcohol de forma
espordica. No nauseas, ni vmitos.
75
3- N ecesidad de eliminar por
todas las vas corporales:
Hbito intestinal 1 vez al da, de
consistencia y coloracin normal.
Diuresis normal, sin alteraciones.
4- N ecesidad de moverse y
mantener posturas adecuadas:
Suele ir a correr dos das por semana
aunque ltimamente se encuentra ms
cansado. Tiene un parque de actividades
donde el hace un espectculo a caballo.
Dolor en hombro derecho, ligera
inflamacin y prdida de fuerza en dedos
1-3 de mano derecha que ha disminuido
con Ibuprofeno, lo que le hizo consultar
con su mdico de familia. En el momento
de la valoracin ligera disminucin de la
fuerza en los dedos de 1-3 de la mano
derecha
que no le impide realizar
ninguna actividad.
5N ecesidad
de
dormir
y
descansar:
Suele dormir 8 horas diarias aunque
ltimamente est preocupado y duerme
mal, se despierta frecuentemente. No
toma nada para dormir. Se levanta
cansado.
6- N ecesidad de usar ropas
adecuadas, vestirse y desvestirse:
Le gusta vestirse con ropa cmoda,
vaquero y deportivas. No presenta
ninguna dificultad a la hora de vestirse y
desvestirse a pesar de su prdida de
fuerza en los dedos; para abrocharse los
botones del pijama utiliza los otros
dedos.
7- N ecesidad de mantener la
temperatura corporal dentro de
los lmites normales:
T 37,1. No alteraciones en la temperatura
en los ltimos das.
8- N ecesidad de mantener la
higiene corporal y la integridad de
la piel.
Se ducha una vez al da. Coloracin de la
piel plida con presencia de algn
76
hematoma en el cuerpo. Petequias
dispersas en MMII. Lengua de aspecto
blanquecino. No edemas.
Cabello abundante. Uas de coloracin
normal.
Colocacin de reservorio venoso
subcutneo: la zona de implantacin sin
signos de infeccin.
Hipertrofia gingival.
9-N ecesidad de evitar los peligros
ambientales y lesionar a otras
personas:
No presenta signos de desorientacin, ni
errores de percepcin ni delirios
Presenta signos de ansiedad y miedo. No
hace ms que preguntar por los efectos
de la quimioterapia. Se encuentra muy
triste y se niega a ser visto por el
psiquiatra.
10- N ecesidad de comunicarse con
los dems expresando emociones,
necesidades, temores u opiniones:
Bastante introvertido, no expresa sus
sentimientos, a pesar de animarle a que
cuente todo lo que le pasa, tanto lo bueno
como lo mano.
Solo comparte sus preocupaciones con su
mujer, que est siempre con el.
11- N ecesidad de vivir de acuerdo
con sus propias creencias y
valores:
En cuanto a la percepcin actual de su
situacin de salud y bienestar, est en fase
de aceptacin de su enfermedad.
Se considera una persona cristiana.
12- N ecesidad de ocupacin para
ocuparse de su propia realizacin:
Actividad/trabajo:
Est preocupado por su negocio, es
autnomo y hace un espectculo, no sabe
quien va a poder hacer su trabajo de
momento, aunque sabe que su mujer est
pendiente. Est preocupado por su mujer
y sus 2 hijos.
13- N ecesidad de participar en
actividades recreativas:
Le gusta ir de cena de vez en cuando con
su mujer y algn amigo cercano.
En el hospital le gusta escuchar la radio y
de vez en cuando ve la televisin.
14- N ecesidad de aprendizaje:
Conoce cual es su enfermedad, sabe que
tiene una leucemia aunque todava no
sabe el tipo y esta pendiente de su
tratamiento de quimioterapia y de
conocer todo lo relativo a su enfermedad
(los leucocitos, los hemates, las
plaquetas)
N ecesidades
alteradas
tras
la
valoracin
5- N . de dormir y descansar:
ltimamente est preocupado y duerme
mal, se despierta frecuentemente
8- N . de mantener la higiene
corporal y la integridad de la piel:
Colocacin de reservorio venoso
subcutneo: la zona de implantacin sin
signos de infeccin.
Hipertrofia gingival
9- N . de evitar los peligros
ambientales y lesionar a otras
personas:
Presenta signos de ansiedad y miedo
10- N . de comunicarse con los
dems
expresando
emociones,
necesidades, temores u opiniones:
Bastante introvertido, no expresa sus
sentimientos,
12- N . de ocupacin para ocuparse
de
su
propia
realizacin:
Actividad/trabajo:
Est preocupado por su negocio,
14- N ecesidad de aprendizaje:
Necesidad de aprendizaje.
ENE. Revista de Enfermera. Agosto 2012; 6 (2).
77
Plan de cuidados
-Ajustar el ambiente (luz,
temperatura, colchn y cama)
para favorecer el sueo.
D iagnsticos de enfermera
00004.RIESGO
IN FECCIN , relacionado
procedimientos invasivos.
N OC: Resultados
1101.- Integridad tisular:
membranas mucosas.
Indicadores:
21- Eritema
24- Induracin
DE
con
piel
N IC: Intervenciones
2440 Mantenimiento de dispositivo de
acceso venoso.
Actividades:
-Cambiar los sistemas, vendajes y tapones
de acuerdo con el protocolo
del centro.
-Observar si hay signos y sntomas
asociados con infeccin
local o
sistmica (enrojecimiento, tumefaccin,
sensibilidad, fiebre, malestar).
-Mantener una tcnica asptica siempre
que se manipule el catter venoso.
00146.- AN SIED AD , relacionado
con nerviosismo y trastornos del
sueo.
N OC: Resultados
1211.- Nivel de ansiedad
Indicadores:
05 Inquietud.
17 Ansiedad verbalizada.
29 Trastorno de los patrones del sueo.
N IC: Intervenciones:
5820.- Disminucin de la ansiedad
Actividades:
-Escuchar con atencin.
-Animar
la
manifestacin
de
sentimientos, percepciones y miedos.
1850.- Mejorar el sueo
Actividades:
-Ajustar el programa de administracin
de medicamentos para apoyar el ciclo
del sueo/vigilia del paciente.
ruidos,
00126
CON OCIM IEN TOS
D EFICIEN TES relacionados con
la falta de exposicin.
N OC: Resultados
1824 Conocimiento: cuidados en la
enfermedad.
Indicadores:
08 Rgimen teraputico
N IC: Intervenciones
5606 Enseanza individual
Actividades:
- Dar tiempo al paciente para que haga
preguntas y discuta sus inquietudes.
- Ajustar el contenido de acuerdo con las
capacidades/incapacidades
cognitivas,
psicomotoras y afectivas del paciente.
Complicaciones potenciales:
M UCOSITIS
N OC: Resultado
1100 Higiene bucal:
Indicadores:
12 Integridad de la mucosa oral.
N IC: Intervenciones:
1730 Restablecimiento de la salud bucal:
Actividades:
-Vigilar labios, lengua, membranas
mucosas, fosas tonsilares y encas.
-Ensear y ayudar al paciente a realizar la
higiene bucal despus de lascomidas y lo
ms a menudo que sea posible.
-Fomentar enjuagues frecuentes de la
boca.
-Aplicar anestsicos tpicos, pastas de
proteccin
bucal
o
analgsicos
sistmicos, si es preciso.
H EM ORRAG IA
N OC: Resultados
0409 Coagulacin sangunea
Indicadores:
02 Sangrado
03 Hematomas
04 Petequias
78
18 Hematuria
19 Melenas
22 Encas sangrantes
N IC: Intervenciones
6650 Vigilancia
Actividades:
-Interpretar los resultados de las pruebas
diagnsticas si procede.
-Vigilar los signos vitales si procede.
-Observar si hay signos y sntomas de
desequilibrio de lquidos y electrolitos.
N ueva valoracin:
A los 4 das del ingreso porque hay
cambios sustanciales en la situacin del
paciente. Se realiza una nueva valoracin
del paciente, segn las 14 necesidades de
Virginia Henderson, apareciendo nuevos
diagnsticos de enfermera.
Nuevos diagnsticos de enfermera:
00007
H IPERTERM IA
relacionado con aumento de la
temperatura corporal por encima
del
lmite
normal
por
su
enfermedad.
N OC: Resultados
0800 Termorregulacin
Indicadores:
19 Hipertermia
N IC: Intervenciones
3740 Tratamiento de la fiebre
Actividades:
- Tomar la temperatura lo ms
frecuentemente que sea oportuno.
- Comprobar la presin sangunea, el
pulso y la respiracin si procede
- Aplicar bolsas de hielo cubiertas con
una toalla en las ingles y axilas si procede.
00074
AFRON TAM IEN TO
FAM ILIAR
COM PROM ETIDO, relacionado
con: la persona de referencia
demuestra preocupacin ante la
enfermedad o incapacidad, o
cualquier otra crisis situacional o
de desarrollo.
N OC: Resultados
2208 Factores estresantes del cuidador
familiar
Indicadores:
01 Factores estresantes referidos por el
cuidador
N IC: Intervenciones
7040 Apoyo al cuidador principal
Actividades:
- Realizar afirmaciones positivas sobre los
esfuerzos del cuidador.
- Observar si hay indicios de estrs.
- Apoyar al cuidador a establecer lmites y
a cuidar de si mismo.
Estos nuevos diagnsticos aparecen en el
momento que el paciente ya est
inminodeprimido y con aislamiento
protector. El cuidador principal est muy
estresado ante estos cambios y presenta
signos de cansancio.
Aislamiento protector o inverso.
Es el principal medio de prevencin de
infecciones en los pacientes con
neutropenia debido a la falta de
mecanismos de defensa contra los
agentes patgenos.
Este aislamiento consiste en evitar en la
medida de lo posible, que el paciente
inminodeprimido entre en contacto con
los agentes patgenos que pueden ser
transportados por el personal, por otros
pacientes o por las visitas pudiendo
causarle una infeccin grave o una sepsis.
Para llevar a cabo el aislamiento se
tomarn las siguientes medidas:
-
El paciente ocupar una
habitacin individual.
Habitacin de aire filtrado con
presin positiva y las ventanas
selladas.
La puerta solo se debe abrir el
tiempo necesario para entrar o
salir.
El personal y las visitas deben de
usar mascarilla y lavarse las
ENE. Revista de Enfermera. Agosto 2012; 6 (2).
manos al entrar en la habitacin.
Las
visitas
utilizan
bata
desechable.
No se permite la entrada de ms
de dos visitas a la vez y nunca de
personas que presenten algn
proceso infeccioso.
Manipulacin estril de los
accesos venosos.
El paciente deber tener una
higiene adecuada.
La dieta del paciente ser sin
alimentos crudos para evitar el
riesgo deinfeccin por los
leucocitos bajos y sin alimentos
duros para evitar el riesgode
sangrado por las plaquetas bajas.
No utilizar durante este periodo
cuchillas
de
afeitar,
solo
elctricas ni elcepillo de dientes
para
evitar
el
sangrado.
Utilizamos
enjuagues
o
cepillosmuy blandos.
Alta de Enfermera
Cuando el paciente es dado de alta se
evalan cada uno de los resultados NOC
del plan de cuidados, encontrando
mejora en todos ellos.
El paciente sabe que es portador de un
reservorio venoso subcutneo, y conoce
los signos de infeccin del mismo,
(eritema, induracin, inflamacin y
fiebre), as como los cuidados bsicos del
reservorio.
La ansiedad relacionada con nerviosismo
y trastornos del sueo, prcticamente ha
desaparecido. Pasado el periodo de
aceptacin de la enfermedad y teniendo a
la enfermera y al mdico como aquellas
personas en quien han depositado toda
su confianza, el paciente est relajado y
duerme bien. En este momento tiene
unos conocimientos bsicos de cual es su
enfermedad, en un idioma que el puede
entender. Sabe lo que son los leucocitos,
los hemates y las plaquetas, que tanto le
preocupaban cuando estaban bajos. Ha
experimentado lo que es tener un
compaero en su misma situacin y darse
79
cuenta de que no esta solo en el mundo
con esta enfermedad. Tambin sabe lo
que es pasar por un tratamiento de
quimioterapia, una aplasia, quedarse
aislado en la habitacin y ver como pasa
casi un mes de ingreso sin que llegue el
da del alta.
La mucositis ha desaparecido as como
los signos de hemorragia, porque en este
momento su analtica es normal.
El paciente ha sido educado sobre el
autocuidado y la deteccin temprana de
complicaciones:
fiebre,
petequias,
hematomas, etc.
Controlamos que lleve la medicacin y
que sepa como administrrsela.
Conclusiones
La palabra leucemia es un trmino que la
poblacin insiste en emplear para
referirse a cuestiones devastadoras y
cuyas connotaciones negativas conducen
incluso a la estigmatizacin social.
Por otra parte, la atencin prestada en el
Servicio de Hematologa en este caso,
tiene que tener un carcter global para
que tanto enfermos como familiares se
sientan seguros, protegidos y tranquilos.
As, dicho Servicio (de atencin), se
convierte en ese espacio en el que es
posible intercambiar experiencias y
hablar libremente del cncer.
La elaboracin de un plan de cuidados
individualizado a un paciente con
Leucemia Mieloide aguda, mediante la
aplicacin del Proceso Enfermero y la
utilizacin de la taxonoma NANDANOC-NIC, nos ha permitido aplicar la
metodologa enfermera en base a un caso
clnico, as como ayudar al paciente a
aumentar, mantener o recuperar el
mximo nivel de desarrollo de su
potencial,
para
alcanzar
su
independencia.
Este plan de cuidados individualizado
facilita la relacin con el paciente y la
80
familia, creando una oportunidad para el
dilogo; conociendo de forma directa la
percepcin que tiene este de su situacin
de salud y permitiendo que reciba
informacin
y
participe
en
la
identificacin de problemas.
Los cuidados de enfermera deben ser
el eje de nuestra atencin , pero ellos
debern de ser prestados a travs de
una
metodologa
cientfica
y
sistematizada,
como el Proceso de
Atencin de Enfermera . Utilizar cada
da
ms
los planes de cuidados
individuales y ayudar a cada persona
de manera diferente, porque no somos
iguales y cada uno tiene sus necesidades
de atencin. Enfermera debe de estar
ante todo con el enfermo y la familia,
ayudarlo en la batalla contra la
enfermedad y con el sano para
promocionar su salud.
Bibliografa
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