UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE PSICOLOGA
CASO CLINICO M.D
CCERES NEYRA, XIMENA OLENKA | 2015
CASO CLINICO
I.
DATOS GENERALES
Nombre y apellidos
: Melissa Das Delgado
Sexo
: Femenino
Edad
: 33 aos
Lugar/Fecha de nacimiento : Lima/ 30 de mayo de 1982
N de Hijos
: 1 hijo.
Lugar entre Hermanos
: 2 de 4.
Vive con
: esposo e hijo.
Grado de Instruccin
: Superior tcnico.
Ocupacin
: Teleoperadora en un call-center.
Procedencia
: Comas.
II.
MOTIVO DE CONSULTA
El rea de psiquiatra solicita intervencin cognitivo conductual para la paciente.
III.
PROBLEMA ACTUAL
La paciente refiere que actualmente tiene dificultades para hacer frente a situaciones de
estrs, asimismo siente tensin muscular en cuello y hombros, presin en la cabeza, se
siente fastidiada, insatisfecha y reniega con otros. Esta situacin se present a partir de las
dificultades en su matrimonio, sealando que tiene intenciones de separarse siendo su
preocupacin que su hijo sufra por la decisin.
IV.
PROCEDIMIENTOS PSICOLGICOS ADMINISTRADOS
Tcnicas de observacin y entrevista psicolgica
Pruebas psicolgicas:
Inventario Clnico Multiaxial de Millon II (MCMI-II)
Lista de indicadores de ansiedad.
Registro de creencias
Cuestionario de Historia de vida de Lazarus
V.
ANAMNESIS
5.1. Historia prenatal
Menciona que el embarazo y el parto se dieron de manera normal, no obstante al
nacer tuvo displasia a la cadera.
5.2. Infancia-Niez
En relacin a la motricidad seala que tuvo dificultades para caminar por la displasia
que presentaba, llegando a caminar de forma estable a los 2 aos, asimismo seala
que le realizaron dos operaciones al ao y ao y medio de nacida, as tambin recibi
terapia fsica hasta los 5 aos. En cuanto al lenguaje, refiere que fue normal; acerca del
control de esfnteres, tambin seala que se dio sin inconvenientes.
La paciente refiere que en su infancia fue una nia tranquila, que perciba un ambiente
familiar tranquilo. Por otro lado, refiere que de nia tuvo varios sustos, uno cuando
estaba en la playa y las olas del mar hicieron que se cayera en la misma, as tambin
cuando la asustaron en un cementerio.
Adems, refiere que su padre se preocupaba mucho por la salud de sus hijas, asimismo
ante alguna travesura o desobediencia sola llamarles la atencin pero no les
pegaba. Por su parte, su madre era mucho ms dcil, estaba al tanto de su avance
escolar y tena una buena relacin con ella.
5.3. Historia Escolar
En cuanto al nivel primario, menciona que su rendimiento escolar era promedio y que
su madre la apoyaba con sus tareas, por otro lado refiere haber sido cohibida en sus
relaciones interpersonales. En el nivel secundario, seala que por recomendaciones de
una profesora estudi en un colegio del Rmac, viviendo ella en Comas, lo cual le
causaba cansancio y cierto fastidio pero luego seala que se acostumbr. Asimismo,
menciona que por esa poca nacieron sus hermanas gemelas, lo cual la haca sentir
muy feliz; no obstante senta cierto malestar por su contextura gruesa.
Luego de terminar el colegio se prepar durante dos aos en academias para estudiar
derecho pero no logr ingresar as que prosigui con estudiar la carrera tcnica de
laboratorio clnico y luego computacin e informtica. Despus, menciona que
gano una beca por 5 meses para estudiar la carrera de teleoperadora. En la actualidad,
menciona que tiene planes de estudiar Administracin de empresas en una
universidad, por la gran demanda que percibe en el campo laboral.
5.4. Historia Mdica
Durante la infancia seala el haber tenido displasia en la cadera y enfermarse
constantemente de los bronquios, durante la adolescencia tambin tena malestares
respiratorios como bronquitis y asma.
La paciente refiere que en junio del 2013, empez a sentir angustia, desesperacin y
temor de morir, tambin tena nauseas, mareos, presin alta y taquicardia. A su vez,
menciona que esto se inici al mes de estar casada, acotando que su esposo sala de su
casa en varias ocasiones, lo cual le causaba fastidio, impotencia y enojo, que duraba
varios das. Posterior a ello, aproximadamente tres meses despus, fue al mdico para
realizarse exmenes y verificar el origen de tales sntomas, y al no encontrar causa
orgnica refiere que se sinti ms tranquila y los sntomas disminuyeron. No obstante,
en enero del 2014 tuvo una crisis, mientras realizaba un viaje familiar, en la cual se le
dificultaba respirar, senta presin en el pecho e hincones en la cabeza. En la
actualidad seala que muchos de los sntomas han disminuido y otros los controla
medianamente, no obstante persiste los mareos, la tensin, el miedo y las dificultades
en su concentracin.
Seala que recibi tratamiento psiquitrico y psicolgico en el seguro social durante 2
meses, pero al no percibir grandes cambios busc ayuda especializada. De este modo,
ingres al INSM, y sigue un tratamiento psiquitrico por ms de un ao, refiere que no
ha presentado otra crisis, que suele controlar sus sntomas en cierta medida, estos
duran menos tiempo, pero an le generan intranquilidad y molestias cotidianas.
5.5. Historia familiar
El nombre de su padre es Moiss Daz Caccachagua, tiene 64 aos de edad, su grado
de instruccin es superior tcnico, lleva trabajando 20 aos como empleado en una
empresa de pintura, su estado de salud es bueno. La paciente describe a su padre
como gracioso, engreidor, carioso, colaborador y solidario, as como pesimista,
machista y que reniega con frecuencia. Tambin, seala que su padre, a veces sola
gritarle a su madre, la haca sentir menos. En cuanto a la relacin con la usuaria, esta
refiere que es de apoyo, pero en cuando a su estado de salud en ocasiones mantiene
una actitud negativa.
El nombre de su madre es Olga Delgado Salas, tiene 54 aos de edad, su grado de
instruccin es secundaria completa, en la actualidad trabaja como vendedora en una
bodega, su estado de salud es inestable pues padece de dolencias corporales. La
paciente describe a su madre como buena, comprensiva, la apoya y sabe escuchar,
solidaria, fuerte y dcil. Acerca de su relacin con ella menciona que conversan mucho
y le tiene gran confianza.
La usuaria tiene 3 hermanas, siendo ella la segunda. Su hermana mayor se llama Cris y
tiene 31 aos, est casada y tiene 2 hijas, adems trabaja como arqueloga; la relacin
es distante, refiere que no hay mucha confianza pues ya tiene su propia familia y no se
comunican mucho. Po otro lado, sus hermanas menores tienen 17 aos, son gemelas,
una de ellas es Yaheli quien estudia ingeniera industrial y su otra hermana Jessica
quien estudia ingeniera ambiental; la paciente seala que la relacin con ambas
hermanas es buena, son unidas, conversan y se ven frecuentemente.
El nombre de su esposo es Orlando y tiene 34 aos de edad, lo describe como una
persona inmadura, acotando no se comporta como un hombre casado, sino como
soltero; asimismo refiere que suelen ser compatibles en el mbito sexual pero no en
la forma de pensar pues no llegan a acuerdos fcilmente. Tiene un hijo, llamado
Fabrizio, el cual tiene 3 aos de edad; en la actualidad presenta dificultades en su
lenguaje, por lo cual asiste a terapia de lenguaje en el seguro de salud.
5.6. Historia Psicosexual
La paciente seala que sus padres no le hablaron acerca de este tema, y que fue en el
colegio, especficamente en los cursos de nivel secundario, que le dieron informacin
del tema. Tambin, menciona que por su cuenta buscaba informacin acerca de
mtodos anticonceptivos y otros temas referentes a la sexualidad.
Seala que fue en su juventud donde empez a notar impulsos sexuales, adems
refiere sentirse culpable por actividades sexuales realizadas. Acerca de su primera
experiencia sexual seala sentir temor y nervios. En la actualidad, menciona que su
vida sexual no es muy satisfactoria, pues en ocasiones solo lo realiza por cumplir con
su esposo.
5.7. Hbitos e intereses
La usuaria suele pasar su tiempo libre usando redes sociales como el Facebook, con el
cual interacta constantemente al conversar con ciertas amistades. Por otro lado,
refiere que no tiene amistades ntimas, sino ms refiere que es su familia quien le da
ese soporte.
5.8. Actitud hacia la enfermedad
La paciente refiere que este problema se da por los conflictos que tiene con su esposo
y porque no sabe cmo controlar sus emociones. Asimismo, manifiesta que espera
poder lograr un mejor manejo del estrs tanto de forma fsica como emocional.
VI.
INFORME PSICOLGICO
6.1. DATOS GENERALES
Nombre y Apellidos
: Melissa Das Delgado
Edad
: 33 aos
Lugar y fecha de Nacimiento : Lima, 30 de mayo de 1982
Estado Civil
: Casada
Grado de Instruccin
: Superior tcnico
Ocupacin
: Teleoperadora en un call-center.
Evaluadora
: Int. Ps. Olenka Cceres
Psicloga Responsable
: Rosario Sols
Fecha de Evaluacin
: 10, 17 y 24 de junio
6.2. PROCEDIMIENTOS PSICOLGICOS ADMINISTRADOS
Tcnicas de observacin y entrevista psicolgica.
Inventario Clnico Multiaxial de Millon II (MCMI-II)
Lista de indicadores de ansiedad.
Registro de creencias.
Cuestionario de Historia de Vida.
6.3. OBSERVACIN DE LA CONDUCTA
La usuaria asiste a las sesiones en adecuadas condiciones de aseo e higiene personal,
con vestimenta acorde a la estacin, mantiene una postura erguida y el contacto visual
es constante. A lo largo de las entrevistas mantiene un estado de nimo eutimico, su
lenguaje es fluido empleando un volumen de voz regular. A nivel de las funciones
cognitivas, se encuentra orientada en tiempo, lugar y persona; atiende y comprende
las indicaciones dadas.
6.4. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA
Naci con displasia en la cadera, tuvo dificultades para caminar, fue operada y
recibi terapia fsica hasta los 5 aos de edad.
Asma surgida en la infancia y dificultades para respirar en situaciones de tensin.
Padre sobreprotector con relacin a los temas de enfermedad.
Experiencias angustiantes en el mar y en un cementerio.
6.5. ANLISIS DE RESULTADOS
En el rea intelectual, la examinada impresiona con un nivel intelectual promedio,
evidenciado en el grado de instruccin y organizacin de sus actividades diarias como
lo es el mbito acadmico, laboral y domstico. No obstante, presenta dificultades en
su atencin y concentracin.
En lo referente al rea de la personalidad presenta un ndice elevado de personalidad
compulsiva y narcisista (98 y 86), en tal sentido, tiende al perfeccionismo y al control
del entorno, as como tambin a estar a la defensiva y negar sus errores; asimismo
presenta un ndice elevado de personalidad agresivo-sdico (90) evidenciado en las
conductas dominantes y antagnicas que pueda expresar. Lo anteriormente descrito
se corrobora con el ndice de validez elevado (Y=75) de deseabilidad social, lo que
muestra una tendencia a presentarse de forma favorable frente a otros, y en especfico
en la evaluacin.
La evaluada presenta ndices elevados de ansiedad evidenciados a nivel psicofisiolgico
en la tensin muscular, mareos, dificultad para respirar y dolores de cabeza; a nivel
emocional en el temor y preocupacin constante por su salud (ndice moderado de
patrn somatomorfo), as como por dificultades maritales y econmicas; a nivel
cognitivo en los pensamientos de sobreexigencia para con otros, y en pensamientos de
tipo catastrfico, sobregeneralizado, etiquetacin y deberas.
Acerca del rea sociofamiliar, la evaluada emplea su tiempo libre en visitas y salidas
familiares con padres, hermanas e hijo, limitando sus interacciones amicales; asimismo
se encuentran dificultades para aceptar la opinin de los otros, viendo su punto de
vista como el ms primordial. Respecto a la relacin de pareja, mantiene discusiones
constantes con su esposo debido a las salidas reiteradas y hasta horas avanzadas de la
noche, que realiza este y que no comunica a la evaluada, lo cual genera a su vez una
progresiva disminucin en la interaccin con su esposo. En cuanto a la relacin
paterno-filial tambin se encuentran conflictos caracterizados por la percepcin de
incompetencia en la examinada ya que su hijo tiene dificultades en el lenguaje y esta
se ve amenazada por tal situacin; en relacin a ello mantiene un enojo contante por
la conducta de su esposo puesto que lo considera insuficiente y contribuye a las
altercados con este.
6.6. CONCLUSIONES
Nivel intelectual promedio, con dificultades en su atencin y concentracin.
Personalidad de tipo perfeccionista, con tendencia a controlar y tener un dominio
sobre su entorno, estar a la defensiva y negar sus errores.
ndices elevados de ansiedad, sobre todo a nivel psicofisiolgico
Dificultades en sus relaciones personales, limitando sus interacciones al mbito
familiar.
Conflictos familiares expresados en discusiones constantes con esposo y
preocupacin por salud de su hijo.
6.7. IMPRESIN DIAGNSTICA
Eje I: F14.0 Trastorno de pnico.
Eje IV: Z63.0 Problemas en la relacin entre esposos o pareja.
6.8. RECOMENDACIONES
Acudir a psicoterapia individual para el manejo adecuado de la ansiedad, enfocado
en el entrenamiento de tcnicas de relajacin as como en la reestructuracin de
sus pensamientos distorsionados.
Asimismo, trabajar sus habilidades sociales en relacin a estilos de comunicacin
asertiva y manejo de conflictos en el mbito socio familiar.
VII.
MARCO TERICO: Trastorno de pnico (F41.0)
Segn el CIE-10, el trastorno de pnico se caracteriza por la presencia de crisis recurrentes
de ansiedad grave (pnico) no limitadas a ninguna situacin o conjunto de circunstancias
particulares, siendo estas imprevisibles. Es frecuente la aparicin repentina de
palpitaciones, dolor precordial, sensacin de asfixia, mareo o vrtigo y sensacin de
irrealidad (despersonalizacin o desrealizacin). Asimismo, hay un temor secundario a
morirse, a perder el control o a enloquecer. Las crisis suelen durar slo unos minutos, pero
tambin puede persistir ms tiempo. Frecuentemente, el miedo y los sntomas vegetativos
del ataque van aumentando de forma tal que los que la padecen suelen salir o escapar de
donde se encuentran, y en el futuro las personas puede evitar esa situacin.
Del mismo modo, para un diagnstico definitivo deben de presentarse varios ataques
graves de ansiedad vegetativa al menos durante el perodo de un mes, con los siguientes
criterios:
En circunstancias en las que no hay un peligro objetivo.
No deben presentarse slo en situaciones conocidas o previsibles.
En el perodo entre las crisis el individuo debe adems estar relativamente libre de
ansiedad aunque es frecuente la ansiedad anticipatoria leve.
Por su parte, Caballo (2000) seala que el trastorno de pnico implica bsicamente la
experiencia de periodos discretos de repentino e intenso temor o malestar, que se
caracteriza por un conjunto de sntomas fsicos y cognitivos, que ocurre de forma
inesperada y recurrente, y se distingue de la activacin ansiosa que crece gradualmente y
de las reacciones fbicas ante estmulos circunscritos, claramente discernibles. Asimismo, la
profunda inquietud sobre los ataques de pnico se desarrolla bajo la forma de una
preocupacin persistente de ataques futuros, de consecuencias fsicas, sociales o mentales
de los ataques, o cambios importantes de la conducta en respuesta a los ataques. Por otro
lado, las conceptualizaciones acerca de porque se produce el ataque de pnico, varan
desde la evaluacin cognitiva errnea, el aprendizaje asociativo y el procesamiento
emocional, as como la sensibilidad fisiolgica.
VIII.
PLAN DE INTERVENCIN:
8.1. DATOS GENERALES
Nombre y apellidos
Sexo
Edad
: Melissa Das Delgado
: Femenino
: 33 aos
8.2. MODELO PSICOTERAPUTICO
Tratamiento cognitivo-conductual
8.3. OBJETIVOS
8.3.1. Objetivo general:
Desarrollar habilidades para manejar respuestas de ansiedad y para relacionarse
mejor con otras personas de su entorno.
8.3.2. Objetivos especficos:
rea cognitiva:
Fomentar en la usuaria el conocimiento sobre la ansiedad.
Modificar los pensamientos distorsionados relacionados a la ansiedad.
rea emocional:
Manejar la ansiedad por medio de tcnicas de relajacin.
Desarrollar la aceptacin de su autoconcepto y del entorno.
rea sociofamiliar:
Desarrollar habilidades sociales que le permitan establecer relaciones
interpersonales ms saludables.
Fomentar el empleo de estrategias para un adecuado manejo de problemas.
8.4. MATRIZ DEL PLAN DE TRATAMIENTO
REA
OBJETIVOS
Fomentar en la
usuaria el
conocimiento
sobre la ansiedad.
TCNICAS/ ESTRATEGIAS
Psicoeducacin
PROCEDIMIENTO
Fase de Psicoeducacin: Se explica a la paciente acerca de la problemtica que
presenta, determinando sus caractersticas, causas, desarrollo, consecuencias y
estrategias de intervencin.
Psicoeducacin en el modelo ABC: Se explica al paciente la interrelacin e influencia de
sus pensamientos y creencias en las emociones y sentimientos que experimenta, as
como en las respuestas o conductas que finalmente ejecuta, y como estas emociones y
conductas refuerzan dichos pensamientos. Adems, que no son los acontecimientos (A)
los que generan los estados emocionales (C) sino la forma de interpretarlos (B).
Ensendole el uso de autorregistros, as como a diferenciar pensamientos, emociones y
conductas. Posteriormente se le explicar acerca de las distorsiones cognitivas
COGNITIVA
Modificar los
pensamientos
distorsionados
relacionados a la
ansiedad.
Psicoeducacin
Reestructuracin
cognitiva
Autorregistros
Tareas para casa
Debate de los pensamientos irracionales: Se identificarn las creencias o pensamientos
irracionales que presenta la paciente en torno a las limitaciones que considera tener
para poder asumir su rol de madre de manera ptima. Posteriormente se debaten y
cuestionan dichas ideas irracionales, contrastndola con la realidad al buscar la
evidencia de falsedad de dichos pensamientos y cuestionar si existe evidencia de la
verdad de los mismos; as como evaluar su costo-beneficio. Finalmente se pasar a
sustituirlos por creencias racionales y a evaluar las nuevas emociones saludables que
surgen a partir de ello.
Autorregistros: Estar presente a lo largo de las sesiones, para conocer el estado en el
que llega el paciente y cmo va evolucionando a lo largo de las sesiones. A travs de
ellos, el mismo paciente podr observar e identificar las situaciones desencadenantes de
su ansiedad, sus pensamientos, emociones y respuestas consecuentes.
Tareas para la casa: Se solicitar a la usuaria que realice los autorregistros diariamente
identificando los pensamientos, emociones y conductas relacionadas a su estado de
malestar.
Psicoeducacin sobre tcnicas de relajacin: se explica acerca de las tcnicas a emplear
para manejar su ansiedad, lo referente a concepto, procedimientos y efectos.
a) Respiracin diafragmtica: Se produce gran movilidad de las costillas inferiores y de
la parte superior del abdomen, participando activamente el diafragma. Se trata del
tipo de respiracin fisiolgicamente ms correcto, adems del idneo para la
fonacin, puesto que la musculatura implicada en el habla no manifiesta la tensin
excesiva que si presenta la respiracin clavicular.
EMOCIONAL
Manejar la
ansiedad por
medio de tcnicas
de relacin.
Psicoeducacin
Exposicin imaginal
Respiracin
diafragmtica.
Tarea para la casa
b) Tcnica de exposicin imaginal: explicando el procedimiento: las escenas deben
incluir los elementos situacionales (descripcin del contexto) y sntomas fisiolgicos,
cognitivos y conductuales asociados con el miedo, as como las consecuencias
negativas temidas.
Jerarqua de la ansiedad: Primero la paciente realizar una lista de eventos que le
generan ansiedad jerarquizndolos en una escala del 1 a l 10. Posteriormente, en
ausencia de estmulos externos ansigenos, la paciente con apoyo del terapeuta tendr
que inducir su activacin al imaginar dichas situaciones que le causan ansiedad,
empezando por los eventos de menor jerarqua en su lista hasta ir avanzando y llegar a
los de mayor jerarqua, centrando su atencin en identificar los signos tempranos que
experimenta y empleando las tcnicas aprendidas para contrarrestarlo.
Entrenamiento en respiracin diafragmtica: Se da la indicacin de sentarse
cmodamente, colocar la mano izquierda sobre el abdomen y la derecha sobre la
izquierda; imaginar una bolsa vaca dentro del abdomen, debajo de donde apoyan las
manos; comenzar a respirar y notar como se va llenando de aire la bolsa y como la onda
asciende hasta los hombros, inspirando durante 3-5 segundos; mantener la respiracin,
repetirse interiormente mi cuerpo esta relajado; exhalar el aire despacio, al mismo
tiempo que uno mismo se da indicadores o sugestiones de relajacin.
Tcnica de exposicin imaginal: Este procedimiento se establece ante situaciones de
ansiedad segn la jerarqua, evaluando al final los niveles de ansiedad.
Tareas para la casa: sugiere la prctica de las tcnicas entrenadas, en situaciones
cotidianas y bajo un registro de ocurrencia.
Psicoeducacion sobre autoestima: se explica acerca del significado, la escalera de la
autoestima y la importancia que tiene.
Desarrollar la
aceptacin de su
autoconcepto y del
entorno.
Psicoeducacin
Anlisis FODA
Reforzamiento positivo
Experimentos
conductuales
Anlisis FODA: se emplea para identificar la percepcin que la persona tiene de s
misma en torno a sus fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas; y servir como
medio de reflexin que facilite el trabajo posterior.
Reforzamiento positivo: tcnica conductual que se emplea para aumentar la
probabilidad futura de una conducta. Este aumento de la conducta es el efecto
producido por un evento o estimulo consecuencia de la conducta, el cual vendra a ser el
reforzador, en terapia se emplean los reforzadores sociales y el feedback.
Experimentos conductuales: estos se realizan para evaluar los cuestionamientos de los
usuarios en base a la veracidad de sus creencias. Para ello se emplean encuestas o
experimentos propiamente dichos en los cuales se analiza la situacin y se la describe en
una hoja de registro, para luego ponerlo en prctica con la ayuda de un moderador.
SOCIOFAMILIAR
Desarrollar
habilidades
sociales que le
permitan
establecer
relaciones
interpersonales
ms saludables
Fomentar el
empleo de
estrategias para un
adecuado manejo
de problemas.
Ensayo conductual
Modelado
Retroalimentacin
Tarea para casa
Entrenamiento de habilidades sociales:
Se inicia exponiendo los conceptos bsicos y realizando ejemplos, acerca de estilos de
comunicacin pasivo, agresivo y asertivo; componentes verbales, no verbales y
paralingsticos en la comunicacin; hacer y recibir crticas. Posteriormente, se realizar
el procedimiento de entrenamiento:
a) Definir situacin: se dar la indicacin a realizar, segn el tema.
b) Modelado: el facilitador realiza el modelado de tal situacin.
c) Realizar el primer ensayo conductual: la usuaria realizar el ensayo conductual con la
premisa dada.
d) Reforzamiento y retroalimentacin: se explica que una vez realizado el ensayo
conductual se hablar de lo trabajado, esto lo har el mismo participante y el
terapeuta; indicando que ha de ser especfico y dirigido a la realizacin de la
conducta o a un aspecto de ella, pero no hacia la persona, as como basndose
inicialmente en aspectos positivos para luego acotar el feedback.
e) Tarea para casa: se solicita que realicen la conducta aprendida en situaciones
cotidianas, de modo que se pueda generalizar.
Tcnica de solucin de
problemas.
Entrenamiento en la tcnica de solucin de problemas: Se abordan los pasos de la
solucin de problemas, los cuales son la orientacin hacia el problema, la definicin y
formulacin del problema, generacin de alternativas de solucin, toma de decisiones, e
implementacin de la solucin y verificacin.
8.5. DESARROLLO DE SESIONES:
8.5.1. Sesin 1:
Se comienza abordando el acuerdo sobre la conceptualizacin del problema,
especificacin de los objetivos a lograr, as como la descripcin y justificacin
del tratamiento a seguir.
Se informa sobre el modelo explicativo de la ansiedad, as como la definicin,
caractersticas, disparadores y mantenedores de la misma.
Tambin se ensea a medir su ansiedad en una escala de 0 a 100 y a elaborar
una lista jerarquizada de menor a mayor grado de ansiedad de las situaciones
que le producen temor y evitacin.
Se realiza el anlisis FODA (fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas).
Tarea para casa: Registro de jerarqua de situaciones de ansiedad.
8.5.2. Sesin 2:
Revisin de tarea (reforzamiento y retroalimentacin de la misma).
Psicoeducacin de pensamientos razonables vs pensamientos irracionales
(distorsiones cognitivas): definicin, causas y consecuencias.
Explicacin de registro: situacin, pensamiento, emocin, conducta.
Tarea para casa: elaboracin de registro identificando pensamientos
distorsionados
8.5.3. Sesin 3:
Revisin de tarea (reforzamiento y retroalimentacin de la misma).
Debate de pensamientos distorsionados: anlisis de utilidad y ventajas, tambin
se realizan experimentos conductuales.
Se realiza el entrenamiento en respiracin diafragmtica (explicacin y prctica)
Tarea para casa: elaboracin de registro y prctica de respiracin diafragmtica
3 veces por da.
8.5.4. Sesin 4
Revisin de tarea (reforzamiento y retroalimentacin de la misma).
Bsqueda de pensamientos alternativos: creencias razonables y efectos.
Entrenamiento en tcnica de exposicin imaginal
Tarea para casa: elaboracin de registro y prctica de exposicin imaginal.
8.5.5. Sesin 5
Revisin de tarea (reforzamiento y retroalimentacin de la misma).
Entrenamiento en habilidades sociales: estilos de comunicacin pasivo, agresivo
y asertivo; componentes verbales, no verbales y paralingsticos en la
comunicacin.
Tarea para casa: prctica de conductas socialmente habilidosas.
8.5.6. Sesin 6
Revisin de tarea (reforzamiento y retroalimentacin de la misma).
Entrenamiento en habilidades sociales: hacer y recibir crticas (descripcin y
tcnicas)
Entrenamiento en la tcnica de solucin de problemas: procedimiento y
prctica.
Tarea para casa: registro y prctica de lo tratado.
8.5.7. Seguimiento: se realiza el seguimiento al mes y luego a los 6 meses.
8.5.8. Reevaluacin: luego del seguimiento y las mejoras se procede a evaluar
nuevamente a la usuaria.
IX.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Caballo, V. y Mateos, P. (2000). El tratamiento de los trastornos de ansiedad a las puertas
del siglo XXI. Psicologa conductual, 8(2), pp. 173-215.
Organizacin Mundial de la Salud (1992). Trastornos mentales y del comportamiento.
Descripciones clnicas y pautas para el diagnstico. Madrid: Meditor.
Ruiz, M., Daz, M. y Villalobos, A. (2012). Manual de tcnicas de intervencin cognitivo
conductual. Bilbao: Desce De Brouwer.
X.
ANEXOS
MILLON II- HOJA DE RESPUESTAS
MILLON II- RESULTADOS
Escalas de Validez
PUNTAJE
Vlido
FINAL
Sinceridad
352
Vlido
56
Deseabilidad Social
16
75
Autodescalificacin
43
Validez
Patrones clnicos de personalidad Bruto
PUNTAJE
BR
FACTOR
X
X1/2
Esquizoide
23
69
69
Evitativo
13
60
60
Dependiente
20
15
Histrinico
26
Narcisita
DA
DD
AJUSTES
DC-1 DC-2
Pac.
PUNTAJE
FINAL
69
60
15
15
64
64
64
48
86
86
86
6A Antisocial
31
69
69
69
6A
6B Agresivo-sdico
49
90
90
90
6B
Compulsivo
54
98
98
98
8A Pasivo-agresivo
23
52
52
52
8A
8B Autoderrotista
15
15
15
8B
60
15
Patologa severa de personalidad
S
Esquizotpico
11
44
44
Borderline
15
40
40
Paranoide
42
77
77
40
47
51
51
51
43
47
47
47
79
79
79
4
Sndromes clnicos
A
Ansiedad
11
40
40
43
58
58
58
Somatoformo
15
59
59
62
75
75
75
Bipolar
18
50
50
50
Distimia
18
Dependencia de alcohol
15
42
42
42
Dependencia de drogas
26
60
60
60
SS Desorden del pensamiento
12
60
60
60
60
SS
CC Depresin mayor
10
10
10
10
CC
PP Desorden delusional
18
64
64
64
64
PP
18
18
Sndromes severos
Indicador elevado
Indicador moderado
Indicador sugestivo
Indicador bajo
Indicador nulo
>=85
75-84
60-74
35-59
0-34
MILLON II- PERFIL
Puntaje
Final
120
100
98
90
86
80
79
75
69
60
64
60
56
60 60
58
52
51
43
40
75
69
50
47
64
42
20
15
18
15
10
0
X
5 6A 6B 7 8A 8B S C
ESCALAS
T SS CC PP
REGISTRO DE OPINIONES- CUESTIONARIO
REGISTRO DE OPINIONES-PUNTAJES TOTALES
CUESTIONARIO DE HISTORIA DE VIDA
