COORDINACIN ZONAL /SUBSECRETARA
DIRECCIN DISTRITAL
UNIDAD DISTRITAL DE TALENTO HUMANO
FORMULARIO DE SOLICITUD DE LICENCIAS Y PERMISOS
Apellidos y
Nombres:
C.C.
Nro.:
Direccin Domiciliaria:
Nmero
Celular:
Nmero (s) telefnico (s) domicilio:
Unidad
Administrativa/Instituci
n Educativa:
PERMISO:
ASUNTO
:
Particular
Cita mdica
Otros:
Comisin Oficial
LICENCIA:
ASUNTO:
Matrimonio o Unin de
Hecho
Cuidado de Familiar con
discapacidad
Calamidad Domstica
Enfermedad
Maternidad y/o Paternidad
Cuidado del recin nacido
Ausencia aproximada de:
Fecha DESDE:
:
HASTA:
Hora
Salida:
Hora
Retorno:
Firma del servidor (a) :
Apellidos y nombres del jefe (a) inmediato :
Firma del jefe (a) inmediato :
Para uso exclusivo del Proceso
de Movimiento de Personal