UNIVERSIDAD CSAR VALLEJO

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

PROYECTO DE TESIS
CARACTERSTICAS CLNICAS Y EPIDEMIOLGICAS DE
LA MUERTE MATERNA. HOSPITAL REGIONAL DOCENTE
TRUJILLO, 1999 2009

AUTORES:
Urrunaga Barba, Walter Giancarlo
Valladares Tomasto, Alex Jhonny

ASESORES:
Dr. Rojas Ruiz, Juan Carlos
Dr. Morillo Arqueros, Anbal Manuel

TRUJILLO PER

2011
PROYECTO DE INVESTIGACIN
I. GENERALIDADES
1. TITULO
Caractersticas clnicas y epidemiolgicas de la muerte materna. Hospital
Regional Docente Trujillo, 1999 2009

2. AUTORES
- Urrunaga Barba, Walter Giancarlo
- Valladares Tomasto, Alex Jhonny

3. ASESORES
Asesor Tcnico:

Dr. Rojas Ruiz, Juan Carlos

Asesor Metodolgico:

Dr. Morillo Arqueros, Anbal Manuel

4. TIPO DE INVESTIGACION
Por su orientacin: aplicada
Por su diseo de contrastacin: descriptivo retrospectivo

5. REGIMEN DE INVESTIGACION
Libre

6. INSTITUCION A LA QUE PERTENECE EL PROYECTO

Escuela de Medicina Humana
Facultad de Ciencias Mdicas
Universidad Cesar Vallejo

7. LOCALIDAD DONDE SE EJECUTARA EL PROYECTO

Lugar: Hospital Regional Docente de Trujillo
Distrito: Trujillo
Provincia: Trujillo
Regin: La Libertad

8. DURACION DEL PROYECTO: 10 meses

Fecha de inicio

: 01 de Septiembre 2010

Fecha de trmino : 30 de Junio 2011

9. CRONOGRAMA

DIC

ENE

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

2010 2010 2010 2010

2011

2011

2011

2011

2011

2011

SEP

0CT

NOV

ACTIVIDAD

Planificacin

Implementaci
X
n
Recoleccin

Anlisis

Elaboracin del
X
informe final

10. RECURSOS

1.8.1.

Humanos:

2 Investigadores

2 Asesores de tesis

1 Estadstico

1.8.2. Materiales:

Lpiz

Lapicero

Corrector

Papel bond

Cartuchos

Papel bulky

Folder

Memoria USB

de impresin

1.8.3. Servicios:

Asesoras

Movilidad

Fotocopiado

Internet

Anillados

11. PRESUPUESTO

CLASIFICADOR
DEL GASTO
SEGN MEF
2011

RUBRO

CANTIDAD

COSTO
UNITARIO

COSTO
TOTAL

2.3.1.5.1.2
2.3.1.5.1.2
2.3.1.5.1.2

MATERIALES
Papel Bond
500
Lapiceros
3
Cartuchos impresin 2

S/. 0.05
S/. 4.00
S/. 50.00

S/. 25.00
S/. 12.00
S/. 100.00

2.3.1.5.1.2

Papel bulky

500

S/. 0.04

S/. 20.00

2.3.1.5.1.2

Correctores

S/. 3.00

S/.

2.3.1.5.1.2
2.3.1.6.1.2

Lpices
Memoria USB 2 G

4
1

S/. 1.00
S/. 40.00

S/. 4.00
S/. 40.00

2.3.2.7.2.1

SERVICIOS
Asesor temtico

Asesor

2.3.2.7.2.1

metodolgico
Asesor estadstico

S/. 200.00

S/. 200.00

2.3.2.2.4.4
2.3.2.2.2.3
2.3.2.2.4.4

Fotocopiado
Internet
Anillados

100
50 Horas
6

S/. 0.10
S/. 1.00
S/. 3.00

S/. 10.00
S/. 50.00
S/. 18.00

Imprevistos

10% total

TOTAL

12. FINANCIAMIENTO
Autofinanciado

II. PLAN DE INVESTIGACION

MARCO TEORICO Y ANTECEDENTES

6.00

S/ 100.00
S/ 585.00

La Organizacin Mundial de la Salud define la mortalidad materna como

La muerte de una mujer durante su embarazo, parto, o dentro de los 42
das despus de su terminacin, por cualquier causa relacionada o
agravada por el embarazo, parto o puerperio o su manejo, pero no por
causas accidentales.1

Por lo general se hace una distincin entre muerte materna directa que
es resultado de una complicacin del propio embarazo, parto o su
manejo, dentro de ellas tenemos hemorragia, sepsis, toxemia, parto
obstruido y aborto inducido, siendo este ltimo el que presenta un mayor
subregistro. La causa de muerte indirecta que es una muerte asociada al
embarazo en una paciente con un problema de salud pre-existente o de
reciente aparicin. Otras defunciones ocurridas durante el embarazo y no
relacionadas al mismo se denominan accidentales, incidentales o noobsttricas 1

Hay numerosas causas directas e indirectas de muerte durante el

embarazo, el parto y el puerperio. A nivel mundial, aproximadamente un
80% de las muertes maternas son debidas a causas directas. Las cuatro
causas

principales

son:

las

hemorragias

intensas

(generalmente

puerperales), las infecciones (septicemia en la mayora de los casos), los

trastornos hipertensin del embarazo (principalmente la eclampsia) y el
parto obstruido. Las complicaciones del aborto peligroso son la causa de
un 13% de esas muertes. Entre las causas indirectas (20%) se

encuentran enfermedades que complican el embarazo o son agravadas

por l, como el paludismo, la anemia, el VIH/SIDA o las enfermedades
cardiovasculares. En el caso de las muertes maternas incidentales o
accidentales, son aquellas no agravadas o relacionadas con el embarazo,
como aquellas producidas por accidentes de trnsito, traumatismos por
causas externas, suicidio, entre otros. 1, 2

Los indicadores de la mortalidad materna se usan generalmente para

mostrar el estado de salud y el nivel de vida de la poblacin. La tecnologa
disponible para la prevencin de las muertes maternas, que se ponen en
prctica a travs de los servicios de salud, tienen ms influencia en la
magnitud de los indicadores que las caractersticas sociales y econmicas
que involucran el nivel de vida. Tanto la mortalidad materna, as como la
fecundidad se asocian con el riesgo de embarazo, las poblaciones con
elevados niveles de fecundidad, muestran a la vez elevadas razones de
mortalidad materna, hecho que se relaciona con el periodo reproductivo
de la mujer, el alto nmero de hijos y los cortos intervalos intergensicos,
que caracterizan a las poblaciones con fecundidad alta, as mismo, la
ocurrencia de embarazos en edades extremas de la vida reproductiva y
los embarazos no deseados son igualmente factores asociados a un
mayor riesgo de enfermedad y muerte materna. 2
Las circunstancias que rodean a la mortalidad materna, en los pases en
desarrollo, comparten caractersticas comunes: la mayora son de causa
directa, vinculada con su condicin grvido puerperal o con las

intervenciones para su atencin, la mayora de ellas previsibles,

indiscutiblemente ligadas con la insuficiente educacin y las barreras
culturales de la poblacin para el uso de los servicios mdicos, agravados
por la inaccesibilidad a la atencin obsttrica y la calidad limitada de dicha
atencin, la falta de conocimiento y comprensin de los problemas que se
producen durante el embarazo .3

La situacin en el Per, con respecto a la mortalidad materna, es similar

a lo que ocurre en los pases en desarrollo, aunque ha experimentado una
disminucin en los ltimos aos, no solo debe evaluarse en funcin de los
promedios obtenidos. De acuerdo a ENDES 2009, la razn de mortalidad
materna es de 103 muertes por 100,000 nacidos vivos, teniendo en
cuenta que la razn de mortalidad reportada en ENDES 2000 fue 183
muertes por 100,000 nacidos vivos, puede observarse que ambos
intervalos contina siendo muy alta en comparacin con la promedio de la
regin de las Amricas y no se puede decir que ha disminuido slo en
funcin de sus promedios.3
El camino conveniente en el estudio de la mortalidad materna es el de
identificar y jerarquizar las variables determinantes del riesgo relacionado
con la maternidad. La identificacin de factores epidemiolgicos, y
biolgicos de incidencia en el riesgo de muerte materna, permitir
establecer relaciones entre las diversas variables que involucran estos
factores y la morbilidad o mortalidad materna, con fines de prediccin o
identificacin de los grupos con mayor riesgo de complicaciones en el

embarazo. Una conclusin importante que al respecto se ha planteado es

que las mujeres de clases sociales ms bajas, de menor educacin, en
los extremos etarios de la vida reproductiva, con alta paridad y con
antecedentes de patologas previas, constituyen un grupo de alto riesgo. 4

En funcin de la edad materna, se comprueba que, cuando la edad de la

madre es superior a treinta aos, el riesgo de muerte es mayor para todas
las causas, resaltando la cardiopata del embarazo, la hemorragia
obsttrica, el embarazo ectpico y la enfermedad hipertensiva. La edad
muy joven es un riesgo adicional de parto en todas partes del mundo. 5

La paridad: es otro factor de riesgo importante, la alta paridad en las

mujeres de toda edad son ms peligrosos que el segundo y tercer
nacimiento. Las mujeres multparas de edad mayor son propensas a
complicaciones provocadas por la presentacin anormal del feto
(situacin transversa o presentacin de nalgas) esta puede producirse
porque los msculos de la pared uterina se vuelven flcidos a causa de su
estiramiento repetido en embarazos sucesivos. Esta situacin puede
provocar ruptura uterina y hemorragias. 6

Las causas obsttricas directas de la muerte materna, son las que

resultan de complicaciones obsttricas en el embarazo, parto o puerperio,
debido a intervenciones, omisiones tratamiento incorrecto debido a una
cadena de acontecimiento originada en cualquiera de la circunstancia

mencionada. Las hemorragias obsttricas es una de las principales

complicaciones que se presentan durante el embarazo, la mayora de
estos eventos ocurren sbitamente sin poderlos prevenir y si la mujer no
recibe tratamiento a tiempo resulta incapacitada o muere. Las principales
condiciones clnicas asociadas con la hemorragia que causan la muerte
de la madre son el aborto, la rotura de un embarazo ectpico, el
desprendimiento prematuro de placenta, rotura uterina, coagulacin
intravascular diseminada (CID), placenta previa, hipotona uterina,
retencin placentaria. 7, 8

Se denomina sepsis puerperal a las infecciones gineco obsttricas, que

se presentan durante la gestacin, el puerperio y afecta el aparato genital
femenino. Es una de las primeras causas de muerte materna, se presenta
con una frecuencia de 8% de todos los partos. La fiebre, el dolor, el
sangrado o exudado vaginales con mal olor y el tero que no involuciona
son los signos y sntomas clnico de la infeccin en el puerperio. Si no se
administra tratamiento o es inadecuado, estas infecciones evolucionan
desde la infeccin localizada o generalizada y se propaga por va
hemtica o linftica o por contigidad a rganos vecinos. 7, 8

El aborto es una de las principales causas de muerte materna. Esta se

define como la interrupcin espontnea o inducida antes de las 20
semanas de amenorrea con un peso inferior a 500 gramos. Se calcula
que el 10% de los embarazo terminara en aborto, en el 50% de estos hay

imperfeccin del huevo, el 35% es causa hormonal, el 15 % restante

puede imputarse a otras etiologa.9

Causa obsttricas indirectas son las que resultan de enfermedades

existentes desde antes del embarazo o de enfermedades que
evolucionaron durante el embarazo no debido a causa obsttrica directa
pero que fueron agravadas por los efectos fisiolgicos durante el
embarazo como la anemia, malaria, hepatitis, cardiopatas diabetes. 8, 9

Las muertes maternas por causa no obsttricas, segn la Federacin

internacional de ginecologa y obstetricia (FIGO), es la muerte que resulta
de causas accidentales o incidentales no relacionadas con el embarazo o
su atencin por ejemplo la Muerte de una gestante despus de un
accidente de trnsito. Debemos estar claros de que las complicaciones
obsttricas se presentan an en las mujeres atendidas en las mejores
condiciones, pero generalmente pueden ser controladas o tratadas
reduciendo al mnimo las secuelas graves; ya que la mayor parte de las
muertes maternas son evitables si contamos con los recursos suficientes
para esta atencin.8, 9

ANTECEDENTES
Ordaz-Martnez K. et al10 (Mxico, 2010), realizaron un estudio con el fin
de describir las caractersticas de las muertes maternas y analizar los
factores

de

riesgo

relacionados

con

stas,

mediante

estudio

epidemiolgico, descriptivo, retrospectivo de 94 casos de muertes

maternas registradas en Morelos, entre 2000 y 2004. Entre los resultados
destacan que el 77.6% de las muertes ocurrieron durante el puerperio, el
81.9% fueron muertes maternas directas y el 18.1% indirecta, el riesgo de
muerte materna en las mujeres de 35 a 40 aos de edad fue tres veces
mayor, con estudios de primaria incompleta o ninguno de 10.9 veces. Se
concluy

que la mayor cantidad de muertes fueron hospitalarias, las

causas principales fueron trastornos hipertensivos del embarazo y

hemorragia obsttrica, estos eventos muy eventos relacionados con la
calidad de los servicios de salud.

Tzul A. et al

11

(Guatemala, 2008) realizaron el siguiente estudio con el

objetivo de determinar las caractersticas obsttricas, sociodemogrficas y

factores de riesgo relacionados con la mortalidad materna (MM). La
mayor proporcin de muertes ocurri en mujeres mayores de 35 aos de
edad (29.28 %), indgenas (65.49 %), casadas o unidas (87.83 %), con
ocupacin no remunerada (94.78 %), sin educacin (66.56 %). Se
concluy que de los 679 casos de MM ocurridas en Guatemala el 58 %
correspondi a MM no hospitalarias, lo que puede estar relacionado con
el hecho de que una alta proporcin de la poblacin habita en reas
rurales o de alta marginalidad, adems de aspectos culturales (mayora
indgena) que dificultan la accesibilidad a los servicios de salud.

Faneite P.

(Venezuela, 2008) realiz el estudio con la finalidad de

analizar las causas de mortalidad materna (MM), en Bolivia, Colombia,

Ecuador, Per y Venezuela. Encontrndose que en Bolivia (2003), la tasa
de MM fue 230 por cien mil nacidos vivos, las causas principales
hemorragia 35 %, toxemia 21 % y sepsis 5 %. En Per (2001), la tasa de
MM fue 185 por cien mil nacidos vivos, las causas principales hemorragia
47 %, sepsis 15 % y toxemia 12 %. Ecuador (2005), la tasa de MM fue
84.95 por cien mil nacidos vivos, las causas principales toxemia 30 %,
hemorragia 29 % y sepsis 7 %. En Colombia (2005), la tasa de MM fue
73.05 por cien mil nacidos vivos, las causas principales toxemia 26 %,
hemorragia 17.7 % y sepsis 6 %. Venezuela (2005), la tasa de MM fue
59.9 por cien mil nacidos vivos, las causas principales hemorragia 28 %,
toxemia 26 %, y sepsis 13 %. .

Tebeu P. et al

13

(Camern, 2007) realizaron un estudio en el Hospital

Provincial de Maroua, para establecer las principales causas de

mortalidad materna , teniendo como resultado que la tasa de mortalidad
materna global

es de 1266

vivos , siendo las

muertes maternas por 100 000 nacidos

causas principales

: la hipertensin (17,5%),

infecciones obsttricas (14,3%), ruptura uterina (14,3%), anemia (12,7%)

y las complicaciones del VIH (9,5%),dentro de las mujeres que fallecieron
el 28,6% eran adolescentes y el 14,3% estaban en su sexto parto (o
superior). En comparacin con las mujeres de 20 a 24 aos, las personas
de 25 a 29 aos ms del doble de riesgo de vida por causas relacionadas

con el embarazo. En conclusin los hallazgos sugieren que la proporcin

de mortalidad materna en la ciudad de Maroua, Camern, es muy
elevado.

Lisboa R.

14

(Brasil, 2006) realizaron este estudio con el objetivo de

evaluar la mortalidad materna en Porto Alegre en los aos 2000, 2001 y

2002. Constituida la poblacin todas las mujeres que murieron durante el
embarazo, el parto o posparto,. Los datos fueron recogidos del equipo de
informacin sobre mortalidad y el Concejo Municipal para el estudio y
prevencin de muertes maternas en Porto Alegre. Las causas ms
frecuentes de muerte materna fueron: infeccin despus del parto (15 %)
y los trastornos hipertensivos del embarazo (15 %), seguido por las
enfermedades circulatorias / infarto de miocardio (IAM) (13%); la
septicemia (10 %) y las causas relacionadas con Sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) (8 %).

Faneite P.et al

(Venezuela, 2006) realizaron la investigacin en el

Hospital " Adolfo Prince Lara" de Carabobo, con el fin de conocer la

incidencia de la MM, factores relacionados y establecer causas y se
obtuvieron los siguientes resultados: La tasa de MM directa fue 49,37 por
100 000. Las principales causas de MM fueron por hemorragia, toxemia y
sepsis con un 47,37%, 31,58% y 15,79%, respectivamente. Las seis
muertes no obsttricas fueron dos neumonas, dos meningitis, dos
insuficiencias renales agudas. Entre los factores se hall que fueron

solteras (84,21%), con instruccin primaria (68,42%). El antecedente

familiar determinante fue la hipertensin (26,31%), al igual que el personal
(10,52%), con edad materna entre 35-39 aos (42,10%) y sin control
prenatal (31,57%). En el estado obsttrico destacaron las gestantes, de IIVII (57,89%), edad de embarazo 37-41 semanas (52,63%), muerte en
estado poscesrea (42,10%).

Donoso E.16 (Chile 2006) desarroll el estudio con el objeto de realizar

vigilancia epidemiolgica de la mortalidad materna.

En el perodo

estudiado la mortalidad materna no present cambios significativos (r=0,479; p=0,414).

La

tasa

promedio

de

mortalidad

materna

fue

17,4/100.000 nacidos vivos. Las primeras 5 causas de muerte materna

fueron: sndrome hipertensivo del embarazo (25%), enfermedades
maternas concurrentes (20,2%), aborto (12,0%), embolia obsttrica
(5,3%) y sepsis puerperal (4,8%). En el perodo, la natalidad descendi
significativamente (r=-0,993; p=0,001), y no se correlacion con la
mortalidad materna (r=+0,424; p=0,477). La natalidad en mujeres de 35 a
39 aos no present cambios significativos (r=-0,503; p=0,387), en las
40 aos fue significativamente ascendente (r=+0,984; p=0,002), mientras
que en las de 20 a 34 aos hubo una reduccin significativa (r=-0,995;
p<0,001). Llegndose a la conclusin que, la mortalidad materna en Chile
no se modific en los ltimos 5 aos.

Tvara L. et al

11

(Per 2005) el estudio se realizo con la finalidad de

actualizar las cifras y la causalidad de muerte materna en los hospitales

del Per. Se seleccion 31 hospitales, 7 en Lima y Callao y 24 en las
diferentes regiones.

El total de partos atendidos el ao anterior a la

encuesta fue 100 963; de los cuales 66,6 % correspondi a partos con 1
mas controles prenatales; slo 43,6 % de las parturientas haba tenido 4
ms; hubo 20,5 % de cesreas y 2,2 % de partos instrumentados; 15,4 %
de abortos, 6,7 % de nios de peso bajo al nacer y 4,3 % de recin
nacidos deprimidos. En los hospitales de la Costa, la tasa de mortalidad
encontrada fue 147,11, en la Sierra 145,36 y en la selva 728,00. Las
causas directas son responsables del 84.5 % de las muertes y las
indirectas del 15.5 %. Entre las causas directas, la hemorragia fue la ms
frecuente, siendo seguida por la hipertensin inducida por el embarazo.
Se Concluy que la tasa de mortalidad materna contina siendo alta en
los hospitales del Per y es la hemorragia su causa ms importante.

Tejada R. et al

18

(Per 2002) realizaron la siguiente investigacin en el

distrito de Yauli departamento de Huancavelica con el objetivo de

determinar los principales factores de mortalidad materna. Se realiz
encuestas al 100% de madres y/o padres, a domicilio de la madre y/o del
padre y se encontraron los siguientes resultados: La tasa de mortalidad
materna fue 1008 por cien mil nacidos vivos. Todas las muertes maternas
fueron de causa obsttrica directa, de las cuales el 71 % fue por
hemorragia debido a retencin placentera, el 42 % eran del grupo etreo

de 25 a 29 aos, el 71 % analfabetas y el 100 % quechua hablantes, el

57% tena un periodo intergensico menor de 2 aos, todas fueron
atendidas por su esposo y slo avisaron al personal de salud para que
constate la muerte.

Alcntara R.

19

(Per 1991) Se revisaron 35 casos de muerte materna,

ocurridos en el Hospital de Apoyo Beln de Trujillo (HABT) en el perodo

de enero 1981 a diciembre de 1990, encontrndose una tasa de
mortalidad materna de 98.8 por 100,000 nacidos vivos. Correspondieron
los mayores porcentajes a no controladas (62.8%), sin vnculo matrimonial
(65.6 %) y procedentes de zonas urbano marginales y rurales (61.2 %).
La causa obsttrica directa fue la ms frecuente con 77.1 %, siendo las
principales: La hemorragia 9 casos (25.7 %), la eclampsia 8 casos (22.8
%). Por causa obsttrica indirecta hubo 5 casos (14.2 %), y dentro de sta
la ms frecuente fue la pielonefritis. Tres mujeres fallecieron por causa no
obsttricas (8.5 %)

2. Justificacin del Problema

Cada da mueren unas 1000 mujeres por causas prevenibles relacionadas

con el embarazo y el parto. Un 99% de la mortalidad materna
corresponde a los pases en desarrollo, es mayor en las zonas rurales y
en las comunidades ms pobres y con menor nivel educativo, en
comparacin con las mujeres de ms edad, las adolescentes corren

mayor riesgo de complicaciones y muerte a consecuencia del embarazo.

La atencin especializada antes, durante y despus del parto puede
salvarles la vida a las embarazadas y a los recin nacidos. La mortalidad
materna mundial se ha reducido en un tercio entre 1990 y 2008.

En Latinoamrica la mortalidad materna contina con cifras demasiado

altas. Esto ha hecho que surjan nuevos compromisos internacionales, el
ltimo de ellos refrendado por los gobernantes de 149 pases que se
comprometieron a reducir en 75% la mortalidad materna en 2015.

La incidencia de la mortalidad materna en el pas segn el informe de la

ltima ENDES 2009, es de 103 muertes maternas por cien mil nacidos
vivos, pero nuestro pas se caracteriza por la existencia de grandes
disparidades regionales y departamentales, de ah que se considere
necesario ampliar la investigacin a un mayor nivel de desagregacin, con
el fin de focalizar las regiones y departamentos donde la incidencia de la
mortalidad materna sea mayor. Ante esta realidad, conocer la magnitud y
las caractersticas de la mortalidad materna es un aspecto fundamental
para orientar las polticas sociales, definir las acciones en salud pblica y
monitorizar los progresos en los programas sobre la maternidad segura. 20
Es por tal motivo, que se realiza el presente estudio con la finalidad de
describir las principales caractersticas clnico epidemiolgica de la muerte
materna, registradas en el Hospital regional docente de Trujillo.

3. Formulacin del problema

Cules son las caractersticas clnicas y epidemiolgicas de la muerte
materna, ocurridas en el Hospital Regional Docente Trujillo durante el
periodo 1999 2009?

4. Hiptesis

tacita

5. Objetivos.
5.1. Objetivo General
Determinar las caractersticas clnicas y epidemiolgicas de la muerte
materna ocurridas en el Hospital Regional Docente Trujillo durante el
periodo 1999 2009.

5.2. Objetivos Especficos.

-

Identificar las caractersticas clnicas de la muerte materna: edad,

estado

civil,

nivel

educativo,

ocupacin,

embarazo

previo,

procedencia y controles prenatales.

-

Identificar las caractersticas epidemiolgicas ms relevantes de la

muerte materna: causa bsica de muerte, semanas de gestacin,
momento de la muerte, culminacin de la gestacin, tipo de muerte
materna y quien atendi la culminacin de la gestacin.

6.- Metodologa
Poblacin en estudio

Todas las muertes maternas registradas en el Hospital Regional de Trujillo

comprendidas en el periodo del ao 1999 al

2009.

Por lo tanto la

muestra ser censal que incluye todas las fallecidas reportadas en el

periodo de estudio
Unidad Muestral
Cada Ficha de investigacin epidemiolgica de muerte materna registrada
en el Hospital Regional Docente de Trujillo comprendidas durante el
periodo 1999 2009
Unidad de anlisis
Cada muerte materna ocurrida en el Hospital Regional Docente de Trujillo
comprendida durante el periodo 1999 2009
Criterios de Inclusin
-

Muerte materna cuya ficha de investigacin epidemiolgica se

encuentre completa.

Criterios de exclusin
-

Muerte materna accidental o no-obsttricas

6.2 Diseo de la investigacin

Descriptivo Retrospectivo

6.3.-Tcnicas y procedimientos

Es un estudio observacional para lo cual se recurrir al uso de

fuentes secundarias, dichas fuentes sern las fichas de investigacin
epidemiolgicas de muerte materna del Ministerio de Salud,
pertenecientes a los casos de muerte materna ocurridos en el
Hospital Regional Docente de Trujillo en la Libertad, en el lapso de
estudio del ao 1999 al 2009, las cuales se encuentran archivadas
en la Oficina de Epidemiologia del referido Hospital.

Una vez obtenidas las fichas de vigilancia epidemiolgica de muerte

materna y constatando que cumplen con los criterios de seleccin,
se proceder a llenar la ficha de recoleccin de datos, ingresando
los datos correspondientes a cada ficha.

La ficha consta de tres partes; la primera recolecta informacin

general sobre nmero de ficha epidemiolgica, historia clnica y ao
de ocurrencia. La segunda parte recolecta las

caractersticas

epidemiolgicas de cada caso que incluye la edad, estado civil,

grado de instruccin, ocupacin, embarazo previo, lugar de
procedencia y el antecedente de control prenatal.

La tercera parte incluye las caractersticas clnicas como son: la

causa bsica de muerte, las semanas de gestacin, el momento de
la muerte, la va culminacin de la gestacin, tipo de muerte y por
quien fue atendido la culminacin de la gestacin.

ANALISIS DE DATOS

Se aplicar la estadstica descriptiva, en el caso de la caracterstica

epidemiolgica edad que es cuantitativa, obtenindose la medida de
tendencia central y de dispersin. Para las el resto de caractersticas
epidemiolgicas, as como las caractersticas clnicas, se tabularan
describiendo las frecuencias relativas (porcentaje) y absolutas, las
mismas que sern plasmadas en tablas de mltiple entrada
considerando la clasificacin de cada caracterstica. En algunos
casos de ser necesario se recurrir a la presentacin de grficos.
Para el anlisis se utilizar el paquete estadstico SPSS versin
17.0
.

6.4.-Operacionalizacin de las variables

VARIABLE

DEFINICION
CONCEPTUAL

DEFINICIN
OPERCIONAL

CODIGO

TIPO DE
VARIABLE

PERFIL CLNICO- EPIDEMIOLGICO

SUB VARIABLE
A.
PERFIL
EPIDEMIOLGICO:
Conjunto de datos
estadsticos,
demogrficos y
factores de riesgo.

Datos obtenidos de
las historias
clnicas del HRDT
de las pacientes
con muerte
materna.
EDAD
< 15
16 20
21 25
26 30
31 - 35
36 40
40 a +
ESTADO CIVIL
Soltera
Casada
Conviviente
Divorciada
Viuda
NIVEL
EDUCATIVO
Ninguno
Primaria
Secundaria
Superior
OCUPACIN
Ama de casa
Empleada
domestica
Empleada
publica
Otras
EMBARAZO
PREVIO
No
Si
PROCEDENCIA
Zona rural
Zona urbana
CONTROLES
PRENATALES
No
Si

1
2
3
4
5
6
7
1
2
3
4
5

1
2
3
4
1
2
3

Cualitativa
ordinal

Cualitativa
nominal

Cualitativa
Ordinal

Cualitativa
nominal

1
2

1
2

Cualitativa
nominal

Cualitativa
Nominal
Cualitativa
nominal

0
1

CAUSA BSICA
DE MUERTE
MATERNA

SUB VARIABLE
B.

PERFIL
CLNICO:

Conjunto de datos
clnicos (signos,
sntomas,
laboratorio,
imagen, etc.) que
caracterizan una
enfermedad

Hemorragia
Sepsis
Enfermedad
hipertensiva
Parto
obstruido
Otro
SEMANAS DE
GESTACIN
Menor de 20
20-27 sem.
28-36 sem
37-41 sem
41 y mas

1
2
3

Cualitativa
Nominal

4
5

1
2
3
4
5

Cualitativa
Ordinal

MOMENTO DE LA
MUERTE

Gestacin
Parto
Puerperio

CULMINACIN
DE GESTACIN
Vaginal
Cesrea
Aborto
Laparotoma
Ninguno
TIPO DE MUERTE
MATERNA
Directa
Indirecta
CULMINACIN
DE LA
GESTACION
ATENDIDO POR:
Medico
Obstetriz
Enfermera
Estudiante
Partera
Familiar
Otro

1
2
3

1
2
3
4
5
1
2

1
2
3
4
5
6
7

Cualitativa
Ordinal

Cualitativa
Nominal

Cualitativa
Nominal

Cualitativa
Nominal

6.5.- Aspectos ticos

El presente trabajo ser realizado, utilizando informacin registrada

en las fichas de investigacin epidemiolgica, lo cual no representa
dao alguno o riesgo en las personas a quienes se les investigar.
Para obtener los datos respectivos se solicitar el permiso
correspondiente al director del Hospital Regional Docente de Trujillo,
indicndole que se cumplir con las normas internacionales de tica
aplicada a las investigaciones en seres humanos 21.

7.- Referencias Bibliogrficas

1. Maternal mortality in 2005. Estimates developed by WHO,

UNICEF, UNFPA and The World Bank. Ginebra, Organizacin
Mundial de la Salud, 2007. (consulta en lnea 11 de Marzo 2011).
Disponible

en:

<http://www.who.int/making_pregnancy_safer/topics/maternal_mor
tality/es/index.html>
2. vila J. Caractersticas epidemiolgicas de la mortalidad materna
en el departamento de Cusco - ao 2003. Rev. ITUA Per 2003;
12 (23): 23-35. (consulta en lnea 9 de Febrero 2011). Disponible
en:
<http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/situa/2004_n23/enPDF/a0
5.pdf>

3. Ministerio de Salud, Oficina General de Epidemiologa. Mortalidad

Materna en el Per. 1997-2002. Lima - Per 2003. 1- 36. (consulta
en lnea 27 de Noviembre del 2010). Disponible en:
<http://saludarequipa.gob.pe/epidemiologia/ASIS/docs/Enlaces/02
0.pdf.>
4. Karam M. Aspectos sociales de la mortalidad materna. Estudio de
caso en el estado de Mxico. Rev. Medicina social Mx. 2007;
2(4): 205 -11. (consulta en lnea 29 de Noviembre del 2010).
Disponible

en:

<http://www.socialmedicine.info/index.php/medicinasocial/article/vi
ewfile/151/290>
5. Gonzlez M. Obstetricia ,5ta ed. Madrid-Espaa. Ed. MassonElsevier 2005

6. Roura L. Normas de manejo del embarazo con riesgo elevado

obsttrico. Barcelona, Espaa .Editorial Masson S.A Ao 2000.
7. Schwarcz. R. Obstetricia, 6ta Edicin, Buenos Aires Argentina;
Editorial El Ateneo 2006.
8. Gmez E. Perfil epidemiolgico de la salud de las mujeres en la
regin de las Amricas, Washington DC. OPS 2001
9. Ministerio de Salud del Per. Guas Nacionales de Atencin
Integral de Salud sexual y Reproductiva: Lima, Ministerio de
Salud, 2004.
10. Ordaz K, Rangel R, Hernndez C. Factores de riesgo asociados
con mortalidad materna en el estado de Morelos, Mxico Ginecol
Obstet Mex 2010; 78(7):357-64.
Marzo

2011).

(Consulta en lnea el 24 de
Disponible

en:

http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom2010/gom107e.pdf

11. Tzul A. Kestler E, Hernndez B, Hernndez G. Mortalidad

materna en Guatemala: diferencias entre muerte hospitalaria y
no hospitalaria. Salud pblica Mx mayo-jun. 2006; 48 (3): 18392. (Consulta en lnea 12 de Noviembre 2010). Disponible en:
http://redalyc.uaemex.mx/pdf/106/10648302.pdf
12. Faneite, P. Mortalidad materna en la regin bolivariana de
latinoamrica: rea crtica. Rev. obstet. ginecol. Venezuela;
68(1):18-24, mar. 2008.
13. Tebeu, P.

Ngassa P,

Kouam L, Major A,

Fomulu J. La

mortalidad materna en el Hospital Provincial de Maroua,

Camern (2003-2005). Indias Occidentales med. J; 56(6):50207, diciembre de 2007. (consulta en lnea 25 de Noviembre del
2010).

Disponible

en:

http://caribbean.scielo.org/scielo.php?

script=sci_arttext&pid=S004331442007000600006&lng=en&nrm=
14. Lisboa R; Correia S .Mortalidad materna: socio-demogrficos y
causal / mortalidad materna: de causalidad socio-demogrficas y
el perfil. Rev. bras. Enferm mayo-junio 2006; 59(3):303-7.
(consulta en lnea 19 de Octubre del 2010). Disponible en:
http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?
IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=BDENF&lang=p&nextActi
on=lnk&exprSearch=19430&indexSearch=ID

15. Faneite A, Starnieri, M. Mortalidad materna directa. Hospital "Dr.

Adolfo Prince Lara". 1992-2000. Rev Obstet Ginecol Venez. jun.
2001; 61(2):89-94. (Consulta en lnea 13 de Noviembre 2010).
Disponible

en:

<http://www.scielo.org.ve/scielo.php?

script=sci_arttext&pid=S004877322001000200004&lng=es&nrm=i
so>
16. Donoso E. Mortalidad materna en chile, 2000-2004. Revista
chilena de obstetricia y ginecologa Santiago

2006; 71(4):32-8

(consulta en lnea 20 de octubre 2010). Disponible en:

<http://www.scielo.cl/pdf/rchog/v7ln4/art05.pdf>
17. Tvara O. Estado actual de la mortalidad materna en los
hospitales del Per. Ginecol. & obstet, ene. 2005; 45(1):38-42.
18. Tejada R, Rosas E, Tolentino M, Villn J. Mortalidad materna y
perinatal en el distrito de Yauli, Huancavelica. Ginecol. & obstet;
45(2):131-6, abr. 2002. (consulta en lnea 11 de Noviembre 2010).

Disponible

en:

http://bases.bireme.br/cgi-

bin/wxislind.exe/iah/online/?
IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=ADOLEC&lang=p&nextA
ction=lnk&exprSearch=270766&indexSearch=ID>
19. Alcntara R; Alcntara R. Mortalidad materna en el Hospital de
apoyo*Beln de Trujillo*Per 1981*1990. Rev Diagnstico (Per)
mayo-jun. 1991; 27(5/6):107-10 (consulta en lnea 23 de Octubre
2010).

Disponible

en:

<http://bases.bireme.br/cgi-

bin/wxislind.exe/iah/online/?
IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextActi
on=lnk&exprSearch=118985&indexSearch=ID>
20. INEI Encuesta demogrfica y de salud familiar 2009. Instituto
Nacional de Estadstica e Informtica. Lima Per 2010
21. Manzini J. Declaracin de Helsinski: Principios ticos para la
investigacin mdica sobre sujetos humanos Acta bioeth..2000;
6(2):321-34 (Consulta en lnea el 25 de Octubre del 2010).
Disponible

en

:<http:/www.scielo.cl/scielo.php?

script=sci_arttex&pid=S1726569X200000020001&Ing=es&nrm=iso>.

Anexos
ANEXO N1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS

Instrucciones : el llenado de recoleccion de datos sera en base a los registros

que se encuentran en la Ficha de investigacin epidemiologica de muerte
materna, el llenado debe ser correctamente tal como se encuentra en ella , no se
debe permitir borrar , tampoco cambiar o modificar los datos .

I - DATOS GENERALES
- Ficha N : _______________

AO:...................

- HCL N:_______________

II - Caracterstica epidemiolgica.
A.- Edad en aos

1. < 15 aos

( )
4. 26 30 aos ( )
7. 40 a + aos
( )

2. 16 20 aos (
5. 31 35 aos (

)
)

3. 21 25 aos ( )
6. 36 40 aos ( )

B.- Estado Civil

Soltera ( ) Casada ( )

Conviviente ( )

Divorciada ( )

C.- Nivel educativo o grado de instruccin

Ninguno ( ) Primaria ( ) Secundaria ( ) Superior ( )
D.- Ocupacin
Ama de casa ( ) Empleada domestica ( ) Negociante( )
Empleada publica : ( )

Otro ( ) _______________

E.- Embarazo previo :

Si (

No ( )

F.- Lugar de procedencia

Zona rural

( )

Zona urbana (

G. Controles Prenatales:

Viuda ( )

Si (

No ( )

III .- Caractersticas clnicas

A.- Causa bsica de muerte
Hemorragia (

) Sepsis ( )

Enfermedad hipertensiva ( ) Parto obstruido ( )

Otro:
B. Semanas de Gestacin
Menor de 20 sem (
37-41 sem

20-27 sem.(

( )

28-36 sem ( )

41 y ms sem (

C. Momento de la muerte
Gestacin (

Parto (

Puerperio (

D. Va de culminacin de la gestacin
Vaginal (

Ninguno (

Cesrea (

Aborto (

E. Tipo de muerte
Directa (

indirecta (

F. Culminacin de la gestacin atendido por :

Mdico ( )
Obstetra ( )
Enfermera ( )
Estudiante ( )
Empirica o partera ( )
Familiar ( )
Otro ( ) _____
No aplica ( )

Laparotoma (