Andrs Hernndez
Escudero f
15311449
Evaluacin y
diagnostico
Jos Antonio Caete
Avellaneda
Universidad
Tecnolgica de
Mxico
Introduccin
La fisioterapia ha cambiado con el paso del tiempo grandes cambios. A
pesar de la aparicin de nuevas tcnicas para ayudar al fisioterapeuta
como las ecografas, radiografas, tomografas, resonancia magntica,
tomografas, etc.
Pero para todas las ramas de la medicina es esencial una ayuda para
el equipo interdisciplinario para poder realizar un mejor diagnstico y
para un mejor tratamiento del paciente, pero para el fisioterapeuta es
mejora realizar una prueba diagnstica clnica para poder revisar si
hay algn tipo de lesin mecnica o por lesin, contractura,
acortamiento, fracturas, traumatismos, etc.
Este manual es una ayuda para los futuros fisioterapeutas o los
fisioterapeutas que ya estn ejerciendo la carrera, el fin de este
manual es que para los fisios sean un poco ms fcil de manejar las
tcnicas de valoracin que se tendran que hacer en caso alguna
lesin por distintos factores y determinar su mejor tratamiento y
disear correctamente un mejor tratamiento para el paciente.
PRUEBAS
DE
COLUMNA
CERVICAL
Prueba de ROTACION EN EXTENSION
Sedestacin se realiza extensin de cuello y rotaciones pasivas.
Vrtigo por oclusin arterial vertebral.
Prueba de ROTACION EN FLEXION
Sedestacin, se realiza extensin de cuello y se realizan
rotaciones pasivas
Inestabilidad, vrtigo lesiones degenerativas.
Prueba de SPURLING
Sedestacin, inclinar la cabeza y golpetear ligeramente sobre el
dorso de la mano.
Radiculopatias, degeneracin articular y parestesias.
Prueba de VALSALVA
El paciente, que se encuentra en sedestacin, debe intentar
expulsar de la boca el dedo pulgar que retiene frunciendo lo
labios soplando hacia fuera.
Esta prueba ayuda a detectar sndromes compresiones
radiculares. Si existe una irritacin la exploracin resulta muy
dolorosa.
Prueba de JACKSON
El clnico se sita detrs. En una posicin de inclinacin lateral
mxima, el clnico efecta una presin axial sobre la columna
vertebral.
Al efectuar presin aparece un dolor perifrico irradiado.
Prueba CAUDAL DE LOS HOMBROS
El clnico efecta una presin en direccin caudal y una flexin
lateral de la columna cervical hacia el lado opuesto.
La presencia de dolor por aumento del tono del msculo
esternocleidomastoideo o del msculo trapecio.
PRUEBAS
CLINICAS
DE
COLUMNA
DORSOLUMBARSACRO
Signo de ADAMS
Sedestacin o Bipedestacin, se inclina el tronco hacia delante.
Escoliosis estructural o funcional.
Prueba de LASEGUE
Supinacin, se eleva la pierna hasta que aparezca el dolor y se
deja caer.
Radiculopatias por hernia discal y compresin nervio citico.
Prueba de la HIPEREXTENSION
Paciente en decbito prono realiza una extensin de tronco.
Espondilo artrosis y lumbalgias mecano posturales.
Signo de HOOVER
Paciente en decbito supino, debe levantar la pierna dolorosa
sujetando la contraria.
Dolor o incapacidad de levantar la pierna por Atrapamiento del
nervio citico. Sx Piramidal.
Prueba de LIGAMENTOS
Decbito supino se realizan las movilizaciones pasivas.
Diagnstico diferencial de coxartrosis
Prueba de PATRICK
Decbito supino, se realiza la presin sobre la pierna sujetando
la contraria.
Detecta lesin de la articulacin sacro iliaca
Prueba de PRESION SOBRE EL ILION
Decbito lateral se ejerce una presin sobre la pelvis.
Dolor por Inflamacin de la articulacin sacro iliaca. FX o A.R.
PRUEBAS
CLINICAS
DE
HOMBRO
PRUEBA ORIENTATIVA HOMBRO
SIGNO DE CODMAN
El clnico se sita detrs del paciente y coloca su mano, efecta
movimientos pasivos del brazo en con la otra en todas
direcciones.
Estabilidad hombro
La limitacin activa y pasiva
hombro congelado
PRUEBA DEL ARCO DOLOROSO
Bipedestacin, px realiza una ABD.
Aparece dolor entre 70-120 M. Supraespinoso
Aparece dolor entre140-180
Articulacin Acr-clv
Lesin de manguito rotador.
Lesin acromio-clavicular
PRUEBA DE BRAZO CAIDO
Px en sedestacin. Levantar 120 abd con hiperextensin de
codo. Dejarlo caer lentamente.
Lesin de manguito rotador M. Supraespinoso.
SIGNO DE LUDINGTON
Incapacidad de llevar los brazos a la nuca
Posible rotura del tendn del manguito rotador
PRUEBA DE APLEY
Dolor o incapacidad de realizar el movimiento indica lesin
articular o fibrosidad del tendn del manguito rotador.
PRUEBA ORIENTATIVA DE CODO
Cualquier dolor que se presente ante una hiperflexin de codo
indica lesin ligamentaria, tendinosa o articular.
PRUEBA DE LA SILLA
Aumento del dolor y la molestia en el epicondilo lateral de codo y
msculos extensores.
PUEBA DE THOMSON
Dolor a la extensin de mueca con el puo cerrado con una
ligera resistencia.
SIGNO DEL GOLFISTA
Aparece el dolor al realizar la extensin de codo venciendo la
resistencia del examinador.
PRUEBA DE EXTENSION DEL ANTEBRAZO
Dolor en epicondilo medial al realizar la extensin de codo.
SIGNO DE FINKELSTEIN
Dolor con o sin crepitacin al rodear el pulgar con los dedos y
realizar la desviacin cubital.
SIGNO DE TINEL
Dolor y parestesias corren en el antebrazo y los 3 primeros
dedos de la mano
PRUEBA DE OCHSNER
Se entrelazan los dedos de ambas manos y el 2do y 3ro no
pueden flexionarse
PRUEBA DE PHALEN
Sensacin de parestesias o adormecimiento posterior a 1
minuto.
PRUEBA DE FUNCIONALIDAD DEL NERVIO CUBITAL
Hay imposibilidad de flexionar el 4to y 5to dedos al empuar la
mano.
Prueba de los intrnsecos de la mano
No hay fuerza para sostener el papel entre 4to y 5to dedo
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PRUEBAS
DIAGNOSTI
CAS DE
CADERA
Prueba de la extensin de cadera
Decbito prono, se realiza una extensin de cadera fijando la
pelvis.
Limitacin real a la contractura de flexores de cadera.
TEST DE LA PUNTA DE LOS DEDOS
Tocar la punta de los dedos del pie con la mano del mismo lado.
Contractura de la banda isquiotibial e isquiocrural.
Signo de DREHMANN
Decbito supino. Se realiza la flexin de rodilla con flexin de
cadera.
Coxartrosis o luxacin puede ser crepitante, dolora o indolora.
Prueba de ANVIL
Decbito supino, pierna en extensin el examinador golpea taln
en plano axial.
Trastornos articulares, ligamentarios o dolor en cadera por A.R.
Signo de Trendelenburg-Duchenne
Bipedestacin se realiza flexiona de cadera y rodilla
Debilidad de los msculos glteos por compresin de N. C.
Prueba de Galeazzi-Ellis
Decbito supino flexin de cadera y de rodillas.
Acortamientos de tibia o fmur, por Luxacin, Fx. o Displasias de
cadera.
PRUEBAS
DIAGNOSTICAS
CLINICAS
DE RODILLA
Prueba de TRACCION
Decbito prono flexin rodilla 90
Rotacin interna o externa, Traccin o presin.
Lesin de meniscos externos [Link] Lesin meniscos internos
[Link]., Traccin o Presin Lesin capsula y ligamentos
PRUEBA DE MCMURRAY
El clnico realiza rotacin externa o interna del muslo, mantiene la
pierna en esta posicin y realiza una extensin hasta de 90.
La aparicin de dolor durante la extensin de la rodilla indica
Lesin de meniscos.
Prueba de LACHMANN (cajn anterior)
Flexin de rodilla 15 a 30 en Supinacin realizar un
desplazamiento articular.
Positivo indica Lesin de ligamento cruzado anterior
Prueba de LACHMANN (cajn posterior)
Flexin de rodilla 15 a 30 en Supinacin realizar un
desplazamiento articular con rotacin externa o interna.
Positivo indica Lesin de ligamento cruzado posterior.
PRUEBA EL DEZPLAZAMIENTO DE LA ROTULA
Decbito supino el examinador sujeta la rtula y la desplaza en
sentido lateral y medial.
El aumento en el desplazamiento lateral indica una tendencia a
la luxacin.
La presencia de crepitacin indica condromalacia o artrosis
retro rotuliana.
PRUEBAS
DE
VALORACIO
N
TOBILLO Y
PIE
VALORACION DEL ARCO PLANTAR
VALORACION DEL TOBILLO Y DEDOS DEL PIE
Prueba de GRIFKA
Extensin dorsal, fijar y presionar los metatarsos distales.
Dolor al presionar indica debilidad arco plantar interno por Pie
plano
Prueba del Clic de Mulder
El clnico sujeta en pinza el ante pie del enfermo por los laterales
y efecta una presin de manera que los metatarsianos se
desplacen unos contra los otros.
Aparece dolor con parestesias irradiadas a los dedos
adyacentes. La presin ejercida y a menudo ocasionan un
clic. Neuralgia de Morton.
Prueba pie valgo por pie plano FLEXIBILIDAD DEL PIE
En bipedestacin se pide pararse de puntillas.
Se observa la contractura o la flexibilidad de la planta del pie
Prueba de CAJON
Se fija la articulacin en direccin dorsal y se fija la tibia.
Esguinces o roturas de ligamentos
Posterior ligamentos anteriores
Anterior ligamentos posteriores
Prueba de PRESION SOBRE CALCANEO
Se presiona simtricamente el taln con ambas manos
Fx. o Fisura del calcneo por sobrecarga o choque.
Prueba del TORNIQUETE
Se coloca un bahumanometro por encima de los malolos y se
hincha hasta una presin superior a la sistlica por un minuto.
Sx del Tnel del Tarso
