FARMACOS
ANTIANEMICOS
PROF ROBERTO YBAEZ JULCA
CATEDRA DE FARMACOLOGIA
CASO CLINICO 1
Mujer de 24 aos. Se siente dbil y
parece poco anmica. No se dispone
de determinacin de hemoglobina. Se
prescribe un comprimido de sulfato
ferroso 3 v/da y se prescriben 30
comprimidos.
CONCLUSIONES
Sin objetivo teraputico
Tto por mas tiempo.
HEMOGLOBINA
Porcin apoproteica
Porcin Hem con el
oxgeno activado
Sustrato
Generalidades:
La hemoglobina es una protena compleja
Valores normales????
SINTOMATOLOGIA
ANEMIAS CARENCIALES: por
falta de oligoelementos o vitaminas
ANEMIA FERROPENICA
La ms frecuente en el mundo, sobretodo en los
pases pobres.
Etapas:
- Deplecin de los Depsitos de Hierro
- Deplecin de los Depsitos de Hierro y Hierro
Circulante
- Deplecin de la Hemoglobina
Laboratorio:
Hemograma:
- Eritrocitos: Aumento del ndice de anisocitosis
Microcitosis (VCM <80 fl)
Hipocroma (HCM <27 pg)
Clulas en Habano o Lpiz
- Leucocitos: Rara vez hay leucopenia.
- Plaquetas: Trombocitopenia: 28% (en nios)
Trombocitosis: 35% en nios
50-75% en adultos
FIERRO
ANEMIA POR DEFICIENCIA:
VO 100-200 mg. de hierro elemental por da segn los valores de
hemoglobina, hasta 4 o 6 meses.
NIOS: VO 3 -6 mg/ Fe elemental /da dividido en 1 a 2 dosis
MAX 15 mg.
PROFILAXIS?
FIERRO DEXTRANO
ANEMIA POR DEFICIENCIA: IV o IM , dosis en mL( 50 mg/
elemental Fe/mL) = 0.0442 (Hb deseada- Hb obsev) x PC
(Kg) + ( 0.26 X altura )
HIERRO: ABSORCION
DISMINUIDA: VEGETALES, GRANOS,
DERIVADOS LACTEOS, HUEVOS.
AUMENTADA: CARNES ROJAS,
PESCADO, AVES, VIT. C.
HIERRO :DEXTRANO
CONDICIONES:
MALAABSORCION FE VO
INTOLERANCIA A HIERRO VO
ADM VIM o VIV
CONTRAINDICACIONES
Otras anemias que no sean por deficiencia de hierro.
Hemocromatosis
Hemosiderosis
Hipersensibilidad a Fe
RAMS
Fe : RXS DE HIPERSENSIBILIDAD
Fe Dextrano. Anafilaxia, dolor de pecho, disnea, cefalea, hematuria, hipo
tension, leucositosis.
Caso clnico 2
Se lleva al HBT a nio 3 a, por haber ingerido
tab de multivitamnicos prenatales que tomaba
la madre.
Sntomas: gastroenteritis intensa con diarrea
sanguinolenta .
Plan TTO: Se inicia lavado gastrointestinal y
medidas de apoyo para sangrado GI, la acidosis
y estado de choque.
ANTIDOTOTERAPIA?
Caso clnico 3
Varon 40 aos con alteracion del estado de la
conciencia, disnea, fiebre,taquipnea.
Exmenes de Laboatorio
CD4 = < 200/mL SIDA C3
Problemas de Salud
Lesiones Multiregionales pustulosas y
vesiculares
Disnea
Tratamiento
Cotrimoxazol 1600 mg c/8h
Prednisona 60mg c/24h
Aciclovir 400mg c/8h
Metamizol 1g PRN
PRUEBAS DE LABORATORIO
RGR
(4.35.7)
4.8
RGB
(4.511)
11.5 10.8
PLAQ
(150 - 437
450)
4.6
361
3.63 3.00 2.47 2.08 4.00
4.5
9.5
7.0
4.0
3.0
4.0
5.0
260
108
90
160
CASO CLINICO 1:
EVALUACION GLOBAL
MEDICAMENTO: COTRIMOXAZOL
PROBLEMA DE SALUD: PANCITOPENIA
SOLUCION: ADM. LEUCOVORINA
CALCICA 5mg/dia
Anemia Megaloblstica
Causada por disminucin en la sntesis de
ADN, debido a deficiencia de folato y/o
vitamina B12
Se caracteriza por detencin en la
maduracin: clulas grandes con ncleo
inmaduro. La alteracin se presenta en las
tres series celulares de la mdula sea.
Causas:
Ingesta Inadecuada
Malabsorcin
Incremento de los requerimientos
Uso de frmacos: antineoplsicos,
quimioterpicos ( COTRIMOXAZOL)
Patogena
La falta de folato y/o vitamina B12 altera la
formacin del ADN, pues se produce una
menor conversin de uridina en timidina.
Los antineoplsicos inhiben la enzima
tetrahidrofolatoreductasa quien trasforma el
folato inactivo en activo
Requerimientos:
Folato:
50 g / da
Vitamina B12: 1 - 2 g / da
Laboratorio:
Hemograma:
- Eritrocitos: Aumento del ndice de anisocitosis
(RDW > 14,5%).
Macrocitosis (VCM>100 fl).
Cuerpos de Howell - Jolly
- Leucocitos: Leucopenia frecuente
Hipersegmentacin de PMN> 5%
- Plaquetas: Trombocitopenia frecuente
Macroplaquetas
ACIDO FOLICO
( Acido pterilglutamico)
DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO
( gestantes en meses tempranos del embarazo para reducir
el riesgo de defectos en tubo neural y otros defectos al nacer;
labio leporino)
ANEMIA MEGALOBLASTICA
DOSIS: VO, VIM,VEV HASTA 1 mg /da
Mantenimiento: VO 0.4 mg/ dia , gestantes :
VO 0.8 mg/ dia nunca menos de 0.1 mg / da
TRATAMIENTO:
Folato: 1-5mg./da por 6 meses, dependiendo
de la causa.
Vitamina B12: 1000g/da por 10-14 das
parenteral
1000 g / semana, hasta normalizar la
hemoglobina
1000g / mes por 6-12 meses, dependiendo
de la causa.
Presentaciones:
Orales:
Vitacose. Grageas. Acido flico 100 g. Vitamina
B12 10 g
Verotonil. Cpsulas. Acido flico 1 mg. Vitamina
B12 1,2 g
Supravital. Cpsulas. Acido flico 1mg. Vitamina
B12 100 g
Inyectables:
Vitacose. Acido flico 1 mg. Vitamina B12 100 g
Hepabionta. Acido flico 1mg. Vitamina B12 2500
g
Caso clnico
A.R es un paciente de 42 aos VIH +, su LDL
:300mg/dL (> 220), TG : 800 mg/dL ( 750)
hace uso de esquema secundario. Se le
administra Atazanavir luego de 6 meses de tto
Hto=27%, BT=3.5mg/dL ; BD=0.5mg/dL; AF=
40U/L , AST(GOT) = 32U/L ALT(GPT)= 27U/L
Que tipo de anemia es?
CASO CLINICO 1
GH de 42 aos, presenta severo dolor lumbar
izquierdo despus de levantar objeto
pesado. Luego de examen clnico se dx
lumbalgia mecnica. Se le indica reposo y 1
ampol IM de Hanalgeze ( Ketorolaco) por 8
das.
A la visita siguiente despus de 2 semanas;
paciente dbil, plido, respiracin
entrecortarte, somnoliento los ltimos da.
Caso Clnico 1
Pruebas de
laboratorio:
Hto: 34
MCV: 70
MCH: 25
Ferritina srica: 10
ng/mL
TIBC: 450
MCV: VOLUMEN CORPUSC.
MCH: HEB CORPUS
NORMAL( 18 49
AOS)
36 - 46
80 100
26 34
12 150
250 - 400
TIBC: CC DE FE TOTAL UNIDO
