Cdigo : Unidad de Anestesia
PROTOCOLO DE EVALUACIN PRE
ANESTESICA EN EL HOSPITAL
[Link] HEYERMANN
TORRES DE ANGOL
Versin:1.0
Pginas: 1 de 13
Fecha de elaboracin:
Diciembre 2011
Vigencia: 3 aos
Hospital Dr. Mauricio Heyermann T.
Pabellones Quirrgicos y Anestesia
PROTOCOLO DE EVALUACIN PRE ANESTESICA
EN EL HOSPITAL DR. MAURICIO HEYERMANN TORRES DE
ANGOL
ndice
Seccin
Introduccin
Propsito
Objetivo
Alcance
Definiciones
Documentos Relacionados
Responsabilidades
Desarrollo del Proceso
Evaluacin
Sociabilizacin
Bibliografa
Anexos
Preparado por:
Dr. Hugo Araya
Jefe de Anestesia
Pgina
2
2
3
3
4
5
5-6
6-8
9
10
10
11-13
Revisado por:
Aprobado por:
Dr. Pedro Hoffmann Len SDM.
Eu. Claudia Navarro Soto
Encargada Oficina de Calidad y
Seguridad
Sr. Ren Lopetegui
Carrasco Director Hospital
Dr. Mauricio Heyermann
Torres Angol
Este documento es propiedad del Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol. Cualquier copia parcial
o total no es vlida sin la debida autorizacin de la Direccin del establecimiento.
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Para disminuir las complicaciones anestsicas se debe realizar una adecuada
planificacin preoperatoria y evitar los errores en la preparacin del paciente.
En 1940, la ASA estableci un comit para desarrollar una herramienta para
recolectar y agrupar informacin estadstica que se usara para predecir el riesgo
quirrgico. Se adopt una clasificacin sobre el estado fsico que nos indica la
reserva funcional pre-operatoria de los pacientes que sern sometidos a ciruga, no
es un predictor de mortalidad ni de riesgo anestsico. Su utilidad adems de evaluar
el riesgo operatorio de un paciente, es en la planificacin de las tcnicas de
vigilancia peri- operatoria necesaria para cada caso.
Con respecto a los registros mdicos escritos, estos son importantes para asegurar
la calidad de los actos mdicos y la seguridad del paciente, para la supervisin y
auditora de las fichas clnicas, adems de todas las implicancias mdico-legales,
que la actividad implica.
[Link]
La valoracin pre anestsica es un proceso organizado cuyo propsito es
determinar el estado fsico y fisiolgico de la persona que va a ser sometida a una
intervencin quirrgica, y decide si el paciente puede operarse, lo que otorga un
cuidado anestsico seguro, oportuno y eficaz. Esto se realiza a travs de examen
fsico y de laboratorio minimizando los riesgos que conlleva todo procedimiento
anestsico-quirrgico.
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OBJETIVO GENERAL:
Lograr que los pacientes que sean intervenidos quirrgicamente tengan una
evaluacin
pre-operatoria
eficaz
para
disminuir
riesgos,
complicaciones
suspensiones.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Estandarizar proceso de evaluacin Pre anestsica.
Prevenir riesgos que comprometan la seguridad del paciente en el acto quirrgico.
Mejorar la clasificacin de los pacientes previo al acto quirrgico, para programar
la atencin mdica y cuidados de enfermera en el preoperatorio, intraoperatorio y
postoperatorio.
Mejorar la revisin de fichas clnicas de los pacientes programados para ciruga
por los mdicos anestesilogos, previo al acto quirrgico.
Mejorar registros adjuntndolos a la ficha clnica del paciente que ser intervenido,
para
posteriores anlisis de calidad.
[Link]
Este protocolo pre-anestsico est diseado para ser aplicado por los Anestesistas
en la Unidad de Anestesia y Pabelln,
donde se efectan cirugas de baja y
mediana complejidad a todo paciente sometido a anestesia general o regional.
Excepciones pacientes que ingresan con riesgo vital y los Pacientes que sean
sometidos a procedimientos con Anestesia Local.
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Anestesia: Acto mdico controlado en el que se usan frmacos para bloquear la
sensibilidad tctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea
con o sin compromiso de conciencia.
La anestesia general se caracteriza por
brindar, hipnosis, analgesia, amnesia, relajacin muscular y abolicin de reflejos.
Evaluacin Pre-anestesia: Procesos que se realizan antes de la ciruga y son
necesarios para poder administrar anestesia.
Anestesilogo: Mdico especialista dedicado a la atencin y cuidados especiales
de los pacientes durante las intervenciones quirrgicas y otros procesos que puedan
resultar molestos o dolorosos (endoscopia, radiologa intervencionista, etc.)
Asimismo, tiene a su cargo el tratamiento del dolor agudo o crnico de causa extra
quirrgica. Ejemplos de estos ltimos son la analgesia durante el trabajo de parto y
el alivio del dolor en pacientes con cncer. La especialidad recibe el nombre de
anestesiologa y reanimacin, dado que abarcan el tratamiento del paciente crtico
en distintas reas como lo son la recuperacin postoperatoria y la emergencia, as
como el cuidado del paciente crtico en las unidades de cuidados intensivos o de
reanimacin postoperatoria. La especialidad mdica de la medicina intensiva es un
brazo ms de la anestesiologa.
Ayudante de anestesia: Es un tcnico paramdico, pero tambin puede ser un
profesional, como enfermera o matrona, capacitado para colaborar con el
anestesista durante el proceso anestsico.
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[Link] RELACIONADOS
Cuestionario pre-anestsica para los pacientes
Control pre-operatorio
Consentimiento informado
Ficha del paciente
[Link]
Mdico
Difundir este protocolo.
Anestesilogo
Supervisar el cumplimiento de este protocolo.
Jefe
Responsable del indicador en SIS-Q.
Analizar
resultados
de
evaluacin
de
indicadores
de
cumplimiento.
Colaborar con comit calidad para implementar y evaluar
resultados de planes de mejora.
Participar en reuniones de anlisis de resultados de indicadores
junto a Directivos.
Mdicos
Aplicar este protocolo
Anestesilogos
Participar en elaboracin, implementacin y evaluacin de
de Pabellones
planes de mejora
Quirrgicos
Enfermera
Pabellones
Quirrgicos
Verificar realizacin de evaluacin pre-anestsica y formularios
llenados correctamente
Entregar los datos necesarios al sistema informtico para la
evaluacin respectiva
Enfermera Sala
Hospitalizados
Ciruga
Derivar a paciente con documentacin completa desde sala
cuando corresponda.
Aplicar indicaciones de preparacin pre-operatoria
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Completar datos faltantes segn normativa
Supervisar
Subdireccin
Mdica
Oficina
Calidad
la aplicacin del protocolo
y resultados de
indicadores
de Apoyar en proceso de difusin y evaluacin de indicadores de
y
Seguridad
este protocolo
Participar en anlisis de resultados de evaluacin de planes de
mejora.
Direccin
Asegurar recursos para aplicar este protocolo.
[Link] DEL PROCESO
DESCRIPCION
a) Norma:
Lograr que los pacientes que sean intervenidos quirrgicamente tengan una
evaluacin eficaz para disminuir riesgos, complicaciones y suspensiones.
b) Indicaciones de Procedimiento de Evaluacin Pre-anestsica.
La pauta de Evaluacin Anestsica Pre-operatoria(Anexo N 1), ser aplicada por
los mdicos anestesilogos a todo paciente que sea intervenido en los Pabellones
Quirrgicos del Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres, utilizando Anestesia
General, Anestesia Regional o Tcnica Mixta (Se excluyen los Pacientes que sean
sometidos a procedimientos con Anestesia Local).
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c) PROCEDIMIENTO:
Cirugas Programadas
Paciente ingresa a pabelln desde sala o su casa si es ambulatorio, con
documentacin necesaria.: ficha clnica, exmenes al da < 6 meses y
consentimiento informado.
Enfermera de pabelln revisa que documentacin est completa, que cumpla con
indicaciones para la ciruga y preparacin.
En pacientes ambulatorios se verificar que venga con acompaante y ser
reevaluado nuevamente por el anestesista y/o cirujano.
En los pabellones quirrgicos, las fichas sern recibidas por la enfermera o
tcnico paramdico, le adjuntar la pauta de Evaluacin Anestsica y la lista de
chequeo quirrgico y
evaluarn
los
las distribuir a los diferentes anestesilogos, quienes
antecedentes y aplicarn la Pauta de Evaluacin pre
Anestsica.
EVALUACION PRE-ANESTESICA
Anestesista con apoyo del ayudante de anestesia realizara aplicacin Pauta de
evaluacin pre-anestsica (Anexo N 1), antes de pasar paciente a pabelln o en
este y antes que se inicie la intervencin quirrgica, completando tems que la
componen a travs de la entrevista en donde revisa los datos de la ficha clnica y
los aportados por el paciente o familiar responsable.( tutor legal ) Los registros se
realizaran con letra legible, identificando nombre completo ( o timbre ) y firma del
anestesista.
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El documento incluye datos tales como:
1. Identificacin del paciente
2. Condiciones generales
3. Antecedentes
4. Exmenes
Se considera cumplimiento del protocolo cuando la Pauta de evaluacin
preanestesica (anexo N1) consignen como mnimo los datos solicitados en la pauta
de supervisin. (Anexo N2). Debe marcarse los casilleros de la pauta de evaluacin
en caso de ser positivo el tem correspondiente. Si ningn casillero de la columna
es positivo, se debe registrar una lnea a lo largo de la columna que corresponda (
donde dice no ), Se debe consignar SI tiene o NO ayuno (no registrar hrs de este ),
De no traer grupo - Rh y corresponde tenerlo, se debe anotar encima de este No
Trae
Cirugas de urgencia:
Se realizar este procedimiento solo si el estado del paciente lo permite.
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IX. EVALUACION
Se realizar mensualmente estudio de prevalencia, completando un nmero de
casos de Acuerdo a herramienta de toma de muestra a los cuales se aplicar Pauta
de supervisin Anexo N 2.
Denominacin del
Indicador
Cumplimiento de Evaluacin preanestsica
Objetivo
Evaluar y mejorar la prctica clnica de la evaluacin pre-anestsica
Descripcin
Del total de Cirugas Adulto, obsttricas y mayor ambulatoria del REM IQ
del trimestre anterior, se calcula el tamao muestral para el indicador con
un porcentaje de cumplimiento de 90% y un margen de error de +- 5%.
Segn clculo tamao muestral para indicadores clnicos de calidad
cumpliendo con los numero de casos a evaluar en el trimestre y por mes.
Excepciones
Pacientes que ingresan con riesgo vital y pacientes que sean sometidos a
Responsable
Jefe de Pabelln
procedimientos con Anestesia Local.
Tipo de indicador
Proceso
N de pacientes post. operados que cumplen con
Frmula
protocolo De evaluacin preanestesica en el periodo
*100
N total de pacientes operados en el periodo
Umbral
90%
Fuente de Datos
Niveles de
Aplicacin
Ficha clnica, hoja de
evaluacin preanestesia
Registro intervenciones
pabelln.
Pauta de supervisin
aplicacin de protocolo de
evaluacin Pre-anestsica
- CR Ciruga
- Servicio de Pensionado
Valores de
SIS-Q
Optimo: 90 -100%
Aceptable: 80-89%
Critico: 0- 79 %
Frecuencia
Mensual
Usuarios
Jefe de Pabelln
Jefe de [Link]
Oficina de Calidad
Subdireccin Mdica
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[Link] DE SOCIALIZACIN
Difusin y Capacitacin
Se har una reunin de capacitacin con los equipos Quirrgicos adems de la
difusin del protocolo por correo electrnico a los Anestesistas y Cirujanos de la
institucin con el propsito de unificar criterios de aplicacin en los equipos de las
unidades y fomentar el compromiso de dichos equipos para lograr el cumplimiento
en el uso de este protocolo esto estar a cargo del equipo de Anestesista. Adems
se incluir documento en plataforma de SIS-Q
[Link]
1. Edward Morgan Jr., Texto Anestesiologa Clnica, Cuarta edicin en espaol
traducida de la cuarta edicin en ingls. Editorial Manual Moderno 2007.
2. Ronald Faust, Anaesthesiology Review, Third Edition. Churchill Livingstone 2002.
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Anexo N 1: PAUTA DE EVALUACIN PREANASTESICA
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Anexo N 2: PAUTA DE SUPERVISIN APLICACIN DE PROTOCOLO DE EVALUACIN
PRE-ANESTESICA
MES: __________________________
Pac
t.1
Pac
t.2
Pac
t.3
Pac
t.4
Pac
t.5
Pac
t.6
Pac
t.7
Pac
t.8
Pac
t.9
Numero de ficha y fecha.
tem identificacin del
paciente: nombre y
diagnostico.
Evaluacin de ASA
tem exmenes: Grupo y
RH en cirugas mayores no
ambulatorias.
Letra legible.
Nombre ( o timbre ) y firma
de mdico anestesista
cumplidos/totales
Observaciones:
NOMBRE Y FIRMA RESPONSABLE
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Diciembre 2011
Vigencia: 3 aos
Hospital Dr. Mauricio Heyermann T.
Pabellones Quirrgicos y Anestesia
FORMULARIO REGISTRO DE MODIFICACIONES.
MODIFICACIONES
FECHA
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