Inducto Conduccin Del Trabajo
de Parto
Alumna: Leticia Nunes de Souza
Matricula: 10649 Grupo: P 9
Ginecologia y Obstetricia
Dra. Marta Barrientos
Cochabamba- Bolivia
2016
INDUCTO CONDUCCIN DEL TRABAJO DE PARTO
Induccin del Parto
Concepto
Es un mtodo fsico o farmacolgico capaz de desencadenar el trabajo de parto
con la condicin de que produzca exactamente los fenmenos que ocurren en
el trabajo de parto normal y espontneo.
Objetivo
Acortar el primer periodo del trabajo de parto de la derechohabiente o usuaria,
a fin de evitar complicaciones materno- fetales.
Principios
La vigilancia obsttrica disminuye los riesgos de complicaciones
La tranquilidad y comodidad ayudan a la colaboracin durante el trabajo
de parto
Requisitos para la induccin
Crvix borrado parcial o completamente y dilatacin de uno a dos
centmetros
Membranas integras
Producto nico con cabeza encajada
Madurez fetal
Relacin Cfalo-plvica normal
Contra indicaciones
Productos pretrmino
Desproporcin cfalo-plvica
Embarazo gemelar
Presentacin plvica
Material y Equipo
Toco cardigrafo
Estetoscopio auricular
Baumanmetro digital o de pedestal
Bomba de infusin
Mesa Pasteur
Soluciones parenterales
Gasas
Guantes diferentes medidas
Jeringas diferentes medidas
Tcnica
Realiza lavado de manos antes y despus del procedimiento
Explica el procedimiento a la derechohabiente o usuaria
Ayuda a la derechohabiente o usuaria a colocarse en posicin lateral
izquierda.
Coloca monitor fetal a la derechohabiente o usuaria
Prepara soluciones parentales prescritas.
Regula el nmero de gotas por minuto prescritas.
Toma y registra signos vitales y anota en hoja de Registros Clnicos de
Enfermera.
Medidas de Control y Seguridad
Corroborar semanas de gestin a travs de un ultrasonido obsttrico
Solicitar placa de Rayos X
Vigilar presencia de sangrado
Vigilar frecuencia cardiaca fetal
Vigilar las caractersticas del lquido amnitico
MTODOS PARA LA INDUCCIN DEL PARTO
Mtodos Mecnicos
Dilatadores mecnicos: dilatadores de Hegar o Sims, sondas con baln
inflable.
Amiotoma.
Hay pocos estudios aleatorizados que demuestren la eficacia de este
mtodo por s mismo.
Amniotoma + Infusin IV de oxitocina: menor intervalo de tiempo entre
la induccin y el nacimiento.
Despegamiento de las membranas. Maniobra de Hamilton:
1. Aumenta de 63 83 % la posibilidad de un trabajo de parto espontneo
en 48 horas.
2. Reduce la incidencia de embarazo prolongado y la necesidad de otros
mtodos de induccin del parto.
3. No se asocia a infeccin materna ni neonatal
4. Molesta a la madre durante la realizacin.
Mtodos Mdicos
PROSTAGLANDINAS.
1. PG E2, PG F2 alfa, PG E1.
2. Mejoran el xito del parto vaginal.
3. Baja la frecuencia de cesreas.
4. Disminuye el uso de bloqueo epidural.
OXITOCINA.
NO tiene validez estadstica para la induccin de maduracin cervical.
Es apropiado el esquema de lento incremento y baja dosis mxima.
NO debe administrarse 6 horas antes de la aplicacin de prostaglandinas.
No hay evidencia de que en caso de membranas ntegras el uso de oxitocina
deba ser seguido de amniotoma.
1. Presentacin: ampolla de 1 cc con 3 / 5 / 10 unidades.
Propiedades oxitocina
Receptores de oxitocina: se expresan principalmente en la decidua,
miometro y tejido mamario.
Excrecin: hgado y rin.
Metabolizada por la oxitocinasa.
No tiene validez demostrada para inducir maduracin cervical.
Debe usarse con crvix favorable: Score de Bishop de 4 ms.
Esquema de tratamiento
Comenzar con 1 2 mU / minuto y aumentar cada 30 minutos.
Usar la dosis mnima posible: 1 mU / minuto c/ 30 minutos.
Las contracciones adecuadas pueden alcanzarse con 12 mU / minuto.
Dosis mxima: 40 mU / min No exceder de 32 mU/ minuto.
Esquema
Dosis de inicio
(mU/min)
Dosis
aumento
(mU/min)
De dosis baja
0.5 a 1
30 a 40
1a2
15
Aproximadamente 6
Casi 6
15
6, 3, 1
20 a 40
De dosis alta
de
Intervalo de las dosis
(min)
Esquemas de bajas dosis NO se asocian a incremento de cesreas.
Si se aumenta la dosis antes de los 30 minutos hay mayor riesgo de
hipercontractilidad uterina.
Altas dosis: trabajo de parto precipitado.
Iniciar a 1 mU x minuto.
Incrementar c/ 30 minuto 1 mU segn respuesta hasta lograr 3 4
contracciones cada 10 minuto.
Uso de oxitocina
1. Administracin en infusin intravenosa continua (bomba de infusin).
2. Se debe iniciar con dosis mnimas.
3. El incremento debe hacerse en forma aritmtica.
4. Hay que buscar la dosis mnima para una respuesta mxima.
5. Debe hablarse en miliunidades, en vez de unidades a pasar.
6. La respuesta es individual y va a depender de la edad gestacional.
7. El perodo de estabilizacin es variable.
8. No se debe tomar en cuenta el dolor referido.
9. Hay sumacin de efectos.
10. Hay un perodo de incremento de 14 60 minutos.
11. La respuesta puede ser en intensidad de un 24% y en frecuencia de
un 6%. Ambas: 70%.
12. Deben tenerse en cuenta los factores que alteran la contractilidad
uterina.
Efectos Adversos
Intoxicacin Acuosa: por su parecido estructural con la Hormona
antidiurtica. Esto puede ocasionar Convulsiones-Coma y hasta la
muerte.
Hiperestimulacin Uterina (puede llevar a posible ruptura)
Efectos Cardiovasculares (Hipotensin - taquicardia refleja)
Complicaciones fetales (alteracin del riego sanguneo)
Misoprostol: parece ser ms efectivo que la oxitocina en la induccin del
parto
CONDUCCIN DEL PARTO
Concepto
Es el procedimiento que permite regularizar la dinmica uterina en una
derechohabiente o usuaria que ya se encuentra en trabajo de parto.
Objetivo
Colaborar en la regularizacin de las caractersticas de las contracciones
uterinas, a fin de favorecer la evolucin del trabajo de parto de acuerdo a las
condiciones materno fetales.
Principios
La tranquilidad y comodidad ayuda a la colaboracin durante el trabajo
de parto
La vigilancia obsttrica disminuye los riesgos de complicaciones
Un ambiente hmedo y tibio favorece el desarrollo de bacterias
Requisitos para el xito de la inducto conduccin
Relacin cfalo - plvica normal
Feto nico con cabeza encajada
Etapa del embarazo, cercana al trmino
Madurez fetal
Cervix borrado parcial o completamente y dilatacin de uno a dos
centmetros
Material y Equipo
Mesa Pasteur
Soluciones antispticas (jabn, isodine espuma o solucin).
Guantes diferentes medidas
Gasas
Jeringas diferentes medidas
Agujas de diferentes medidas
Torundas alcoholadas
Estetoscopio auricular
Estetoscopio de pinard
Baumanmetro digital o de pedestal
Bomba de infusin
Tcnica
En induccin con oxitocina:
1. Realiza lavado de manos antes y despus del procedimiento.
2. Explica el procedimiento a la derechohabiente o usuaria.
3. Ayuda a la derechohabiente o usuaria a colocarse en una posicin
lateral izquierda.
4. Prepara las unidades de oxitocina prescritas.
5. Regula el nmero de gotas por minuto prescritas.
6. Vigila constantemente la frecuencia del goteo, ya que puede modificarse
por diversos factores.
7. Coloca toco cardigrafo a la derechohabiente o usuaria.
8. Suspende la infusin en caso de que se presenten anormalidades en las
contracciones o en la frecuencia cardiaca fetal.
9. Asistencia al mdico en las maniobras en la exploracin ginecolgica.
Nota: en cada procedimiento utilizar los 5 momentos
Todo procedimiento debe ser registrado en la hoja correspondiente de
enfermera
Medidas de Control y Seguridad
Observar las caractersticas de color y olor del lquido amnitico.
Vigilar presencia de sangrado.
Registrar en Hoja de Registros Clnicos de Enfermera los eventos
adversos durante estos procedimientos, (deben tener una justificacin
por escrito y realizarse bajo vigilancia mdica.
Medidas de urgencia:
Interrumpir el uso de oxitocina.
Colocar a la derechohabiente o usuaria en decbito lateral izquierdo.
Incrementar infusin de la solucin i.v. principal, antes de exceder la
dosis mxima de 180 ml por hora, a menos que la derechohabiente o
usuaria padezca una intoxicacin hdrica.
Administrar oxigeno por prescripcin del mdico anestesilogo.
Bibliografa
Almeida, S. (11 de mayo de 2011). Induccion y Conduccion del Parto. Recuperado el 01 de
mayo
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Valenti, E. (2002). GUIAS DE [Link] AL TRABAJO DE PARTO. Recuperado
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