Anestesiologa

Programa de Anestesiologa
ANESTESIOLOGA VETERINARIA
A - Anestesia General
1. Introduccin a la anestesia: concepto y
nomenclatura.
2. Evaluacin preanestsica

Tema 14

Anestesia en perro y gato

Objetivo del Tema

Conocer las caractersticas de la

anestesia en el perro y en gato, los
frmacos empleados y las tcnicas
aplicadas.

B Farmacologa aplicada
3. Preanestsicos: anticolinrgicos y
tranquilizantes
4. Anestsicos intravenosos y disociativos
5. Anestsicos inhalatorios
6. Anestsicos locales. Analgesia locoRegional
7. Relajantes musculares
C Equipamiento y Monitorizacin
8. Monitorizacin del paciente anestesiado
9. Equipamiento anestsico

D Tcnicas de soporte. Complicaciones

10. Dolor perioperatorio, reconocimiento y
tratamiento. Analgsicos
11. Manejo de la va venosa: Fluidoterapia
12. Manejo de la va area: Ventilacin
13. Complicaciones anestsicas
y su tratamiento
E - Anestesia por especies
14. Anestesia en perro y gato
15. Anestesia en quidos
16. Anestesia en rumiantes y cerdo
17. Anestesia en animales de laboratorio
18. Anestesia en animales exticos
F Manejo anestsico en situaciones
especficas
19. Anestesia en pacientes especiales sanos
20. Anestesia en el paciente enfermo

Sedacin vs Anestesia

Algunos procedimientos pueden

requerir tan solo una sedacin
profunda
Suelen emplearse combinaciones
de tranquilizantes-sedantes
La sedacin profunda puede ser
ms agresiva que la anestesia

Introduccin
Los procedimientos anestsicos son muy
similares en el perro y en el gato

Se planifica la tcnica de acuerdo a las

caractersticas del animal y de la
ciruga

Preoperatorio. Ayuno

Lquidos: 30-60 min

Slidos: 12-16 horas

Premedicacin en perro y gato

Niveles de tranquilizacin

Medicacin
preanestsica

La tranquilizacin no suele ser

necesaria en animales con buen
carcter
La anxiolisis o tranquilizacin
moderada es el objetivo en la mayora
de los casos

Tranquilizantes
9

Agonistas adrenrgicos alfa-2

Opiceos

Atropina: nunca rutinariamente !

cuando se utiliza ketamina o agonistas

de los receptores alfa-2

propionilpromacina (Combelen),
acetilpromacina (Calmo-neosan)

Una sedacin profunda es adecuada

para la induccin inhalatoria

Vas SC, IM, o IV

Fenotiacinas

xilacina (Rompun), medetomidina (Domtor

Morfina, petidina (dolantina), fentanilo

(fentanest)

Ketamina

Benzodiacepinas
Combinaciones

cuando existe bradicardia

en animales muy pequeos

AINEs (Analgesia preventiva)

Premedicacin en gato

Premedicacin en gato
Combinaciones de ciclohexaminas habituales en el gato

Manejo ms difcil
La ketamina se emplea frecuentemente en el
gato, y raramente en el perro. Suele asociarse a
otros tranquilizantes.
Las fenotiacinas no suelen producir un efecto
adecuado
Las benzodiacepinas se emplean en gatos
debilitados

Ketamina + Xilacina + Atropina

8-15 + 1 + 0,04 mg/kg

Ketamina + Medetomidina + Atropina

8-10 + 0,01-0,02 + 0,04 mg/kg

Zoletil +Atropina

7-10 + 0,04 mg/kg

Las dosis bajas producen una sedacin profunda y

pueden permitir manipulaciones poco dolorosas.
Las dosis altas permiten procedimientos quirrgicos
comunes como la ovariohisterectoma
La induccin anestsica se realiza con anestesia
inhalatoria o intravenosa (propofol, tiopental).

Vas venosas-arteriales
Fluidoterapia
Venas ceflica, safena
media y lateral, y yugular

Debe mantenerse siempre una va venosa permeable

Arteria tarsal y femoral

Va intrasea

Se administran 10 ml/kg/hora de Ringer lactato o similar

Catteres de 24G a 16G

Induccin Anestsica

PRE-OXIGENAR

En perro y gato:

3-5 minutos
(sin estrs)

Colocacin de un catter venoso

Administrar el inductor anestsico
Inyectable: Tiopental, Propofol, KetaminaDiacepam Ketamina-Xilacina
Inhalatorio

OXIGENAR
(FiO2 > 30%)

Induccin Inhalatoria
en Perro y Gato

Inductores anestsicos
inyectables

Es un mtodo poco empleado sin una

sedacin previa potente,

Frmaco (mg/kg)*
Propofol
Tiopental sdico
Etomidato

...3-6
...5-10
1-2

Ketamina
Ketamina

+ Midazolam
+ Diacepam

3-5 + 0,5-1
3-5 + 0,5-1

Fentanilo
Fentanilo

+ Midazolam
+ Diacepam

0,01-0,02 + 0,5-1
0,01-0,02 + 0,5-1

Se relega a animales muy deprimidos y

fciles de sujetar o muy agresivos (gatos)
Se emplea la mascarilla o la campana de
induccin
La concentracin de anestsico se
incrementa gradualemnte para evitar
irritacin y apnea
Es lento y caro

*La dosis inicial puede ser un 10% de la calculada

Intubacin Endotraqueal

Intubacin Endotraqueal

Consiste en la introduccin de un tubo de goma

o silicona en la traquea del paciente.
La maniobra debe ser rpida para evitar la
prdida de plano o hipoxia

Fcil en el perro ( 3 mm - 10 mm)

Manejo suave de la laringe para evitar la

aparicin de edema o espasmo

En el gato puede aparecer espasmo

larngeo o edema de glotis.

En el gato la aparicin de complicaciones es

ms comn

2,5 mm - 5 mm

Mayor dificultad en la intubacin

Plano ms superficial o presencia de reflejos
(ketamina)

Intubacin en el Perro

Intubacin en Gato

1.

Determinar el dimetro de tubo y

la longitud a introducir

2.

Hiperextensin del cuello, con

ayuda de un auxiliar

3.

Determinar el grado de
relajacin de la mandbula

La distancia boca-laringe es menor

4.

Traccin suave de la lengua

Laringe pequea: requiere habilidad

5.

Introduccin del laringoscopio

6.

Identificacin del velo del

paladar que oculta la epiglotis

7.

Elevacin del velo y

visualizacin de la laringe

8.

Introduccin del tubo

La tcnica es similar pero

La laringe del gato es ms sensible a la

manipulacin
Sed administra un anestsico local como Lidocana
(del 4 al 10 %)
Alternativamente puede emplearse succinilcolina
(Anectine) de accin ultracorta

Temperatura
Mantas de calor

Mantenimiento anestsico

En perro y gato:
Anestesia Inhalatoria
Anestesia Intravenosa Total
Anestesia Equilibrada
Anestesia locorregional

Considerar siempre !

Mantenimiento intravenoso

Anestsicos Inhalatorios
De eleccin en media-larga duracin

Frmacos:

Propofol IV (El tiopental se acumula)

ketamina o tiletamina-zolacepam, Im o Iv

En el perro y gato la ketamina debe asociarse a una

benzodiacepina y/o un agonista alfa-2

Solos, como anestsicos nicos

Como hipnticos, a dosis bajas, como parte de una
anestesia equilibrada

Isoflurano (Forane): induccin y recuperacin ms

rpidas
Halotano (Fluothane)

Mantenimiento anestsico en Perro

Anestesia Inhalatoria: CAM
Anestesia General Inhalatoria

CAM
PERRO
0,9 %

Halotano

Induccin

1,2 %

Mantenimiento
1,5xCAM

3%-4%

1.

Seleccin del circuito anestsico

2.

Seleccin del anestsico (Halotano, Isoflurano)

3.

Tras la Intubacin, se conecta al paciente al circuito y mquina

de anestesia

1,4 %

1,6 %

3%-4%

2%

2,1-2,4 % 2,6 %

4%-8%

3,3-4%

1,3 %

Isoflurano
Sevoflurano

CAM
GATO

Inicialmente flujos de gas fresco y concentraciones de anestsico

altos (5-10 min)
1.

T de Ayre

Posteriormente se ajustan las concentraciones de anestsico a las

necesidades de la ciruga

Mantenimiento anestsico intravenoso

En perro y gato

Lack

Implica el empleo de anestesia

equilibrada porque los hipnticos
suelen ser malos analgsicos:

Magill

Circuitos Anestsicos
Circular

Morfina 0,3
Acepromacina 0,02

Hipntico IV (propofol)
Analgsico opioide potente
(fentanilo, morfina, petidina).

Propofol 6

Bloqueante neuromuscular
(Atracurio, Pancuronio; opcional)
Propofol 0,4 /min

Tambin requiere la intubacin

endotraqueal

Mantenimiento anestsico

Ejemplo en el Perro
(Dosis en mg/kg)

Fentanilo 0,01 q 30 min

Analgesia

Anestesia equilibrada
Frmacos

Analgesia

Opiceos

(reduciendo las dosis de inhlatorios)

Ejemplo en el Gato
(Dosis en mg/kg)

Opioides (Gato: petidina)

Ketamina 7 mg/kg

AINES
Opioides
Ketamina (?)
Anestesia locoregional

Sedantes

AINES (Gato: nuevos AINEs)

Polimodal

Medetomidina 30 mcg/kg
Loco-regional

Tcnicas

Infiltracin, deconduccin, epidural

Isoflurano 1,5%

Relajantes musculares (?)

Petidina 3 /h

AINEs

Anestsicos
locales

Alfa-2

Multimodal
Preventiva !!!

Ketamina

Administracin de
Analgsicos

AINEs

Analgesia

Anestsicos
locales

Morfina: 0,3-1 mg/kg IM, SC, 2-4 h. En gato 0,1 mg/kg

Opiceos
Sedantes
Polimodal
Alfa-2
Ketamina

Petidina:1-3 mg/kg IM, IV, 60-90 min. Administrar IV

lento.
Fentanilo: 5-10 g/kg IV, 20-30 min (solo Perro)

Dolor

Analgsicos

Leve

AINEs

Moderado

Dosis bajas de opioides +/- AINEs

Intenso

Dosis altas de opioides +/- AINEs +/Analgesia locorregional

Bloqueantes neuromusculares
Despolarizantes
succinilcolina

1-2 mg/kg

No despolarizantes:
Pancuronio
Atracurio
Vecuronio

0,1 mg/kg
0,5 mg/kg
0,1 mg/kg

Puntos de Referencia para A. Epidural

Anestesia Local
Bloqueo del Plexo Braquial.

anestesia por debajo del codo

Se emplean volmenes de 10 a 15 ml
de lidocana al 2%
Tcnica
Ligeramente por encima y medial a la
articulacin del codo, se atraviesa la
piel y tejidos ms profundos dirigiendo
la aguja hacia la primera unin
costocondral, y de manera paralela al
rquis
Se va depositando el anestsico va
retrgrada, aspirando para evitar la
inyeccin intravascular

Anestesia Epidural

Mantenimiento anestsico
Ventilacin
Baln del tubo endotraqueal

En animales pequeos no se usa, o no se infla

durante la ventilacin espontnea/manual: evitamos
sobrepresiones peligrosas

Presin inspiratoria

La presin ejercida para ventilar disminuye con el

tamao del paciente

Monitorizacin
Siempre que la duracin de la
anestesia > 2 horas y
dispongamos de un ventilador

Ventilacin
Mecnica
Pulsioximetra

Parmetros bsicos:

98-100%, con oxgeno

Temperatura >37C

Relacin I/E: 1/2 - 1/4

Pico de presin:
- gato 6-9 cmH2O
- perro 7 - 15 cm H2O

Capnografa?

35-45 mmHg

Presin arterial?

PAM > 60 mmHg PAS > 90 mmHg

Frecuencia: 10-15 resp/min

Recuperacin Anestsica
Antagonizacin
No debe ser una prctica habitual

Extubacin

En perro:

Solo se aplica a los frmacos antagonizables

Constituye un elemento indispensable en situaciones de urgencia

Opioides

Naloxona
Buprenorfina

Agonistas alfa-2

Atipamezol

Benzodiacepinas

Flumacenilo

Relajantes musculares ND

Neostigmina

El tubo ha de extraerse cuando el animal comienza a

deglutir pero se evitar que el animal se recupere con
el tubo
Antes de extraerlo se vaca el baln totalmente, o
parcialmente si hay sospecha de cuerpos extraos en
la nasofaringe

En gato:
El tubo se extrae antes de que el animal degluta

Recuperacin Anestsica
Postoperatorio
En perro y gato
Oxgeno en los primeros minutos
Ambiente tranquilo
Opioides

mg/kg

duracin

va

Buprenorfina

0,005-0,02

6-12 h

sc

Petidina

2-4

2-3

sc/im

Atencin a la analgesia
Mantenimiento de la temperatura corporal
En caso necesario, fluidoterapia o nutricin
parenteral

Resumen
Perro y Gato
Premedicacin

Mantenimiento Anestsico

Perro: alfa-2, ketamina

Gato: fenotiacinas, alfa-2, opioides
Atropina ?
Va venosa permeable
Temperatura

Inyectable, Inhalatoria o Mixta

Analgesia locorregional, polimodal
y preventiva
Anestesia equilibrada
Ventilacin asistida
Monitorizacin
Complicaciones

Induccin anestsica
Perro: propofol, tiopental
Gato: ketamina + ...

Intubacin endotraqueal
Va area permeable
Perro
Gato: espasmo larngeo, edema de
glotis

Recuperacin Anestsica
Antagonizacin
Extubacin
Analgesia postoperatoria