FORMATO N 01
FICHA RESUMEN CURRICULAR
I.
DATOS PERSONALES
Apellidos y Nombres
Cueva Mamani Walter Jess
Nacionalidad
Peruano
Fecha Nacimiento: dd/mm/aaaa
24/12/1991
Lugar de Nacimiento: Dpto. /Prov. /Dist
Puno/Puno/Puno
Nmero de DNI o Carn de Extranjera
71044857
Estado Civil
Soltero
Domicilio Actual
Jr. TACNA N 128
Dpto. /Prov. / Dist.
PUNO/ CARABAYA / ITUATA
N de telfonos fijo y mvil (*)
939433253
Correo electrnico (*)
[email protected]
Colegio profesional (N si aplica)
ANTROPOLOGIA
(*) Consigne correctamente su nmero telefnico y direccin electrnica, pues en el caso de requerirse, la entidad utilizar tales
medios para la respectiva comunicacin.
II.
POR FAVOR RESPONDA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:
MARQUE CON UN ASPA (X) EN LA SECCIN QUE CORRESPONDA
Es la primera vez que postula al Programa
JUNTOS?
S ( ) NO*( x )
*A qu convocatorias ha postulado
CAS N 304-2015-MIDIS-PNADP
anteriormente?
CAS N 370-2015-MIDIS-PNADP
CAS N .-2014-MIDIS-PNADP
Cmo se enter de la convocatoria?
Pgina web
( )
APTITUS
( )
Oficina JUNTOS ( X )
Computrabajo ( )
REDINFOR
( )
amigos
( )
Otros: Precise : -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
III.
GRADOS Y TTULOS ACADMICOS
TIPO DE FORMACIN
FECHA
EXPEDICIN DEL
TTULO O EGRESO
ESPECIALIDAD
N FOLIO (1)
PARA SER
UNIVERSIDAD/ CENTRO
DE ESTUDIOS
CIUDAD / PAS LLENADO EN
Universidad Nacional del
Altiplano
Puno - Per
LA ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR
(DIA/MES/AO)
DOCTORADO
MAESTRIA
POSTGRADO O DIPLOMADO
TITULO PROFESIONAL
Egresado, Escuela Profesional
de Antropologa
BACHILLER
Diploma de
egresado
TTULO TCNICO
ESTUDIOS SECUNDARIOS
NOTA: Dejar los espacios en blanco para aquellos que no aplique
Si no tiene ttulo por favor especificar. Por ejemplo: Est en trmite, es egresado, etc. y adjuntar el documento que
acredite tal situacin.
(1)
Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite su formacin acadmica. Deber ser llenado obligatoriamente en
la presentacin del Curriculum Documentado.
IV.
OTROS CONOCIMIENTOS Y CAPACITACIN
N FOLIO(2)
FECHA INICIO
(DIA/MES/AO)
ESPECIALIDAD
HERAMIENTAS DEL
LIDERAZGO
TRANSFORMADOR
10 de Mayo
del 2010
OFIMTICA, WORD,
POWERPOINT, EXCEL
21 DE
ABRIL DEL
2014
SPSS STATITICS V.22
PARA LA
INVESTIGACIN
CIENTFICA
05 DE
ENERO DEL
2015
GERENCIA DEL TALENTO
HUMANO ENDOCALIDAD
09 DE ENERO
DEL 2015
FECHA FIN
(DIA/MES/AO)
INSTITUCIN
15 de Mayo DEL
Centro De Capacitacin
Empresarial (CECAEM)
2010
TOTAL
HORAS
90
HORAS
6 DE JUNIO
DEL 2014
TECNOLOGAS DE
INFORMACIN DEPCOMP,
Acreditado por la Facultad de
Ingeniera Estadstica e
Informtica de la Universidad
Nacional Del Altiplano - Puno
160
HORAS
09 DE ENERO
DEL 2015
Facultad De Ciencias
Sociales Escuela Profesional de
Antropologa de la Universidad
Nacional Del Altiplano - Puno
40
HORAS
05 DE MARZO DEL
2015
Centro de Motivacin en
Desarrollo Humano. Con
resolucin Vice Rectorado
Acadmico de la universidad
Nacional de San Agustn N1892007
280
HORAS
(Puede insertar ms filas si as lo requiere)
* Detallar los conocimientos solicitados en los requisitos del perfil y no contemplados en el formato
* Se valorar: diplomados, as como cursos y/o capacitaciones mayores a 20 horas acadmicas.
PARA SER
LLENADO EN LA
ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR
(2)
Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite sus cursos y/o capacitaciones. Deber ser llenado
obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.
V.
CONOCIMIENTOS DE INFORMTICA
PROGRAMAS ESTUDIADOS
CENTRO DE ESTUDIOS O MEDIO OBTENIDO
Organizado Por La Institucin
TECNOLOGAS DE INFORMACIN
DEPCOMP, Acreditado por la Facultad
1
de Ingeniera Estadstica e Informtica
de la Universidad Nacional Del Altiplano
- Puno
Organizado
por la Facultad De
Taller prctico de SPSS Statitics
Ciencias Sociales Escuela Profesional de
V.22
Para
La
Investigacin
2
Antropologa de la Universidad Nacional
Cientfica
Del Altiplano - Puno
Organizado por el Centro de Motivacin en
Gerencia del talento Humano
Desarrollo Humano. Con resolucin Vice
3
ENDOCALIDAD
Rectorado Acadmico de la universidad
Nacional de San Agustn N189-2007
(Puede insertar ms filas si as lo requiere)
Curso de Capacitacin
Ofimtica, Word, PowerPoint,
Excel
NIVEL ALCANZADO (*)
N FOLIO
(*)Bsico, Intermedio,
Avanzado
PARA SER
LLENADO EN LA
ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR
(3)
BASICO
BASICO
BASICO
(3)
Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite sus cursos. Deber ser llenado obligatoriamente en la presentacin
del Curriculum Documentado.
VI.
CONOCIMIENTOS DE IDIOMAS O LENGUA NATIVA PREDOMINANTE EN LA ZONA A LA QUE POSTULA
IDIOMA Y/O LENGUA NATIVA
(Ver requisitos especificados en los
Trminos de Referencia)
CENTRO DE ESTUDIOS O MEDIO OBTENIDO
NIVEL ALCANZADO (*)
N FOLIO
(*)Bsico, Intermedio,
Avanzado
PARA SER
LLENADO EN LA
ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR
Aimara
Universidad Nacional del Altiplano
INTERMEDIO
QUECHUA
Universidad Nacional del Altiplano
BASICO
(4)
*De no contar con una Constancia que acredite el idioma, adjuntar una declaracin jurada e indicar el N de folio.
(4)
Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite sus cursos.Deber ser llenado obligatoriamente en la presentacin
del Curriculum Documentado.
VII. PUBLICACIONES
N
TITULO
(Puede insertar ms filas si as lo requiere)
DESCRIPCIN DETALLADA (EDITORIAL, PUBLICACIN ETC.)
FECHA
PUBLICACIN
VIII. OTROS DOCUMENTOS EXIGIDOS PARA EL CARGO (*)
N FOLIO
(5)
PARA SER
LLENADO EN LA
ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR
DOCUMENTO
MANEJO DE MOTOCICLETA CATEGORIA 2 B
(*)Incluye: Licencia de Conducir u otros requeridos en el Trmino de Referencia.
(5)
Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite lo declarado. Deber ser llenado obligatoriamente en la
presentacin del Curriculum Documentado.
IX. EXPERIENCIA LABORAL Y DE PRESTACIN DE SERVICIOS EN GENERAL*
N DE FOLIO
(6)
NOMBRE DE LA ENTIDAD O
EMPRESA
ONGS. MICROJUSTICIA
PER
ONGs.MICROJUSTICIA
PER
Municipalidad
Distrital de Pusi.
ONGs.MICROJUSTICIA
PER
CARGO
Supervisor de
Facilitadores
Locales en el
Proyecto
Empoderamiento
Legal y
Participacin
Democrtica de
las Comunidades
Campesinas de la
Regin de Puno
en Per en la
Provincia de
Huancan,
financiado por
UNDEF.
Capacitador Social
en el Proyecto de
"Empoderamiento
legal y
participacindemoc
rtica de las
comunidades
campesinas de la
regin Puno "
provincia de Puno
Asistente Social
de la Oficina de
Registro Civil de
la Municipalidad
Distrital de Pusi.
Capacitador
Social en el
Proyecto Invertir
EL
Empoderamiento
Legal Para El
Desarrollo
Econmico En
La Provincia De
San Romn Juliaca
FECHA INICIO
(DIA/MES/A
O)
FECHA FIN
(DIA/MES/AO)
01 DE
JUNIO
DEL 2013
31 DE
MAYO DEL
2015
TIEMPO
TOTAL
REMUNERACIN
MENSUAL
MOTIVO DE
CESE
MESES.
750.00
NUEVOS
SOLES
FINALIZA
CION DEL
PROYEC
TO
01 DE
31 DE
SETIEMBRE DICIEMBRE
DEL 2014
DEL 2014
04
MESES.
450.00 NUEVOS
SOLES
FINALIZACI
ON DEL
PROYECTO
30 DE
01
SETIEMBR
MARZO
E DEL
DEL 2015. 2015.
750.00
07
NUEVOS
MESES. SOLES
01 de
02 de
octubre febrero
del 2015 Del2016
04
MESES.
23
450.00 NUEVOS
SOLES
FINALIZACI
ON DE
CONTRATO
FINALIZACI
ON DEL
PROYECTO
PARA SER
LLENADO EN LA
ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR
TIEMPO TOTAL DE EXPERIENCIA LABORAL GENERAL :
(03 Aos / 03 Meses)
(*) Toda la experiencia laboral aunque no tenga relacin directa con el objeto del servicio.
(Puede insertar ms filas si as lo requiere)
Se detallar la experiencia laboral y de prestacin de servicios en general tanto en el sector pblico como en el sector privado (comenzar por la ms reciente). Slo se
considerar el tiempo acreditado con la correspondiente documentacin.
(6)
Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite la experiencia laboral general. Deber ser llenado obligatoriamente en la
presentacin del Curriculum Documentado.
X.
EXPERIENCIA LABORAL ESPECFICA
Es la experiencia que el postulante posee en el tema especfico de la convocatoria.
Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia especfica, con una duracin mayor a un mes. (Puede adicionar ms bloques si lo requiere).
N DE
FOLIO
(7)
NOMBRE DE LA ENTIDAD O
EMPRESA
ONGS.
MICROJUSTICIA
PER
CARGO
Supervisor de
Facilitadores
Locales en el
Proyecto
Empoderamiento
Legal y
Participacin
Democrtica de las
Comunidades
Campesinas de la
Regin de Puno en
Per en la
Provincia de
Huancan,
financiado por
UNDEF.
FECHA INICIO
(DIA/MES/AO)
FECHA FIN
(DIA/MES/AO)
01 DE
JUNIO DEL
2013
31 DE
MAYO DEL
2015
TIEMPO
TOTAL
23
MESES.
REMUNERACIN
MENSUAL
750.00
NUEVOS
SOLES
MOTIVO DE CESE
PARA SER
LLENADO EN
LA ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR
FINALIZACION
DEL
PROYECTO
Descripcin detallada del trabajo realizado: Se realiz la labor de supervisar y asesorar a los facilitadores locales y poblacin
de las comunidades campesinas de la provincia de Huancan en del proyecto Empoderamiento
Legal y Participacin
Democrtica de las Comunidades Campesinas de la Regin de Puno en Per en la Provincia de Huancan, financiado
por UNDEF. En los temas de Documentacin civil, personera jurdica, propiedad, resolucin de conflictos,
elaboracin de proyectos de desarrollo y programas sociales en el Per .
N DE
FOLIO
(7)
NOMBRE DE LA ENTIDAD O
EMPRESA
CARGO
ONGs.MICROJUSTICIA
Capacitador Social
en el Proyecto de
"Empoderamiento
legal y participacin
democrtica de las
comunidades
campesinas de la
regin Puno "
provincia de Puno
PER
FECHA INICIO
FECHA FIN
(DIA/MES/AO) (DIA/MES/AO)
01 DE
SETIEMBRE
DEL 2014
31 DE
DICIEMBRE
DEL 2014
TIEMPO
TOTAL
04
MESES.
REMUNERACIN
MENSUAL
MOTIVO DE
CESE
PARA SER
LLENADO EN
LA ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR
FINALIZACION
450.00
DEL
NUEVOS SOLES PROYECTO
Descripcin detallada del trabajo realizado : se realiz la labor de Capacitador Social en el Proyecto de "Empoderamiento legal y
participacin democrtica de las comunidades campesinas de la regin Puno " provincia de Puno en los temas de
Documentacin civil , personera jurdica , propiedad , resolucin de conflictos , elaboracin de proyectos de desarrollo
y programas sociales, constitucin de asociaciones , renovacin de consejos directivos , sucesin intestada ,
elaboracin de testamentos . Cobro de alimentos.
N DE
FOLIO
(7)
NOMBRE DE LA ENTIDAD O
EMPRESA
Municipalidad
Distrital de Pusi.
CARGO
Asistente Social
de la Oficina de
Registro Civil de la
Municipalidad
Distrital de Pusi.
FECHA INICIO
FECHA FIN
(DIA/MES/AO) (DIA/MES/AO)
TIEMPO
TOTAL
30 DE
SETIEMBRE
DEL 2015.
07
MESES.
01 MARZO
DEL 2015.
REMUNERACIN
MENSUAL
750.00
NUEVOS
SOLES
MOTIVO DE
CESE
PARA SER
LLENADO EN
LA ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR
FINALIZACION
DE CONTRATO
Descripcin detallada del trabajo realizado : se realiz la labor de ser Asistente Social de la Oficina de Registro Civil de
la Municipalidad Distrital de Pusi. Cuya finalidad fue de realizar el asesoramiento a la poblacin sobre la forma
de correccin de actas de Nacimiento , Matrimonio, Defuncin en el proyecto de correccin de datos en tus actas
de Nacimiento , Matrimonio, Defuncin .
N DE
FOLIO
(7)
NOMBRE DE LA ENTIDAD O
EMPRESA
ONGs.MICROJUSTICIA
4
PER
CARGO
Capacitador
Social en el
Proyecto Invertir
EL
Empoderamiento
Legal Para El
Desarrollo
Econmico En La
Provincia De San
Romn - Juliaca
FECHA INICIO
FECHA FIN
(DIA/MES/AO) (DIA/MES/AO)
01 de
octubre
del 2015
02 de
febrero
Del2016
TIEMPO
TOTAL
04
MESES.
REMUNERACIN
MENSUAL
750.00
NUEVOS
SOLES
MOTIVO DE
CESE
PARA SER
LLENADO EN
LA ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR
FINALIZACION
DEL
PROYECTO
Descripcin detallada del trabajo realizado :se realiz la labor de Capacitador Social en el Proyecto de Invertir EL
Empoderamiento Legal Para El Desarrollo Econmico En La Provincia De San Romn - Juliaca en los temas de
Documentacin civil , personera jurdica , propiedad , resolucin de conflictos , elaboracin de proyectos de
desarrollo y programas sociales, constitucin de asociaciones , renovacin de consejos directivos , sucesin
intestada , elaboracin de testamentos . Cobro de alimentos.
7)
Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite la experiencia laboral especfica. Deber ser llenado obligatoriamente en la
presentacin del Curriculum Documentado.
TIEMPO TOTAL DE LA EXPERIENCIA LABORAL ESPECIFICA
(03 Aos / 03 Meses)
XI. REFERENCIAS LABORALES*
NOMBRE DE LA ENTIDAD O
EMPRESA DONDE PREST
SERVICIOS
Jefe y Director del
Proyecto
051-368734
051-368734
Gilbert Mamani Chambia
Jefe y Director del
Proyecto
051-368734
051-368734
Gilbert Mamani Chambia
ONGS. MICROJUSTICIA
PER
2
Municipalidad Distrital
de Pusi.
949257862
Walter Abado ticona
TELEFONO
CELULAR DEL
SUPERIOR
INMEDIATO
CARGO DE SU SUPERIOR
INMEDIATO
ONGS. MICROJUSTICIA
PER
1
TELFONOS DE LA
ENTIDAD O
EMPRESA
NOMBRE COMPLETO DEL SUPERIOR
INMEDIATO
ONGS. MICROJUSTICIA
PER
Estela Garca Montalvn
Jefe de registro civil
Sub Directiva de
Microjusticia Per
051-368734
051-368734
*Registre como mnimo las referencias de sus tres ltimos empleos, de preferencia las experiencias relacionadas al cargo.
SI
PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS
N DE FOLIO(8)
PARA SER LLENADO
EN LA ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR
NO
Soy Licenciado de las Fuerzas Armadas y cuento con la Certificacin y/o documentacin correspondiente.
(8) Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite lo declarado. Deber ser llenado obligatoriamente en la presentacin del
Curriculum Documentado.
SI
PERSONA CON DISCAPACIDAD
Soy una persona con Discapacidad, y cuento con la acreditacin correspondiente de conformidad
con lo establecido por la Ley N 27050, CONADIS.
N DE FOLIO(9)
PARA SER LLENADO
EN LA ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR
NO
(9)Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite lo declarado. Deber ser llenado obligatoriamente en la presentacin del
Curriculum Documentado.
Declaro que la informacin y documentos proporcionados son veraces y exactos, motivo por el cual rubrico la copia de
cada uno de ellos y autorizo su investigacin. En caso de detectarse que se ha omitido, ocultado o consignado informacin
falsa me someto a las acciones administrativas, legales y penales que correspondan.
Lugar y Fecha : ITUATA, 11 De Agosto Del 2016
FIRMA
FORMATO N 02
CARTA DE PRESENTACIN DEL POSTULANTE
Seores
PROGRAMA NACIONAL DE APOYO DIRECTO A LOS MAS POBRES - JUNTOS
PRESENTE
Yo, Walter Jess Cueva Mamani identificado(a) con DNI N 71044857, mediante la presente le solicito se me considere
para participar en el Proceso CAS N 271 2016 - MIDIS - PNADP, convocado por el Programa Juntos, a fin de acceder al
Servicio cuya denominacin es CONTRATACION ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS DE NUEVE (09) GESTORES LOCALES
PARA LA UNIDAD TERRITORIAL DE PUNO
Para lo cual declaro bajo juramento que cumplo ntegramente con los requisitos bsicos y perfiles establecidos en la
publicacin correspondiente al servicio convocado y que adjunto a la presente la correspondiente ficha resumen (formato N
1) documentado, copia de DNI y declaraciones juradas de acuerdo al formato N 4 (A, B, C, D).
Fecha, 11 De Agosto Del 2016
..
FIRMA DEL POSTULANTE
Indicar marcando con un aspa (x), Condicin de Discapacidad:
Adjunta Certificado de Discapacidad
Tipo de Discapacidad:
Fsica
Auditiva
Visual
Mental
Indicar marcando con un aspa (x):
Licenciado de las Fuerzas Armadas
(SI)
(NO)
(
(
(
(
(
(
(
(
)
)
)
)
)
)
)
)
(SI) (NO)
FORMATO N 03
DECLARACION JURADA DE NO ENCONTRARSE INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOSREDAM
Yo, Walter Jess Cueva Mamani, identificado con DNI N 71044857, con domicilio en Jr. TACNA N 128 declaro bajo
juramento que, a la fecha, no me encuentro inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos a que hace
referencia la Ley N 28970, Ley que crea el Registro de Deudores Alimentarios Morosos, y su Reglamento, aprobado por
Decreto Supremo N 002-2007-JUS, el cual se encuentra a cargo y bajo la responsabilidad del Consejo Ejecutivo del Poder
Judicial.
ITUATA, 11 De Agosto Del 2016.
____________________________________
Firma
Formato 04 (Otras declaraciones juradas)
DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE INCOMPATIBILIDADES
Yo, Walter Jess Cueva Mamani con DNI N 71044857 y domicilio fiscal en Jr. TACNA N 128 declaro bajo juramento no
percibir ingresos por parte del estado1; ni tener antecedentes penales ni policiales, tener sentencias condenatorias o
haber sido sometido a procesos disciplinarios o sanciones administrativas que me impidan laborar en el Estado.
Esta declaracin se formula en aplicacin del principio de veracidad establecido en el Artculo 42 de la Ley N 27444, Ley
del Procedimiento Administrativo General.
ITUATA, 11 De Agosto Del 2016.
____________________________________
Firma
1Aplicable a los ganadores del concurso (a partir de la suscripcin del contrato)
Formato 4-b
DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE NEPOTISMO - Ley N 26771
D.S... N 021-2000-PCM, D.S. 017-2002-PCM y D.S. N 034-2005-PCM
Yo, Walter Jess Cueva Mamani identificado con D.N.I. N 71044857 al amparo del Principio de Veracidad sealado por el artculo
IV, numeral 1.7 del Ttulo Preliminar y lo dispuesto en el artculo 42 de la Ley de Procedimiento Administrativo General Ley N
27444, DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente:
No tener en la Institucin, familiares hasta el 4 grado de consanguinidad, 2 de afinidad o por razn de matrimonio, con la facultad
de designar, nombrar, contratar o influenciar de manera directa o indirecta en el ingreso a laborar al Programa Juntos.
Por lo cual declaro que no me encuentro incurso en los alcances de la Ley N 26771 y su Reglamento aprobado por D.S. N 021-2000PCM y sus modificatorias. Asimismo, me comprometo a no participar en ninguna accin que configure ACTO DE NEPOTISMO,
conforme a lo determinado en las normas sobre la materia.
EN CASO DE TENER PARIENTES
Declaro bajo juramento que en el Programa Nacional de Apoyo Directo a los Ms Pobres Juntos laboran las personas
cuyos apellidos y nombres indico, a quien(es) me une la relacin o vinculo de afinidad (A) o consanguinidad (C), vnculo
matrimonial (M) o unin de hecho (UH), sealados a continuacin.
Relacin Apellidos Nombres rea de Trabajo
Relacin
Apellidos
Nombres
rea de Trabajo
Manifiesto, que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que si lo declarado es falso, estoy sujeto a
los alcances de lo establecido en el artculo 438 del Cdigo Penal, que prevn pena privativa de libertad de hasta 04 aos, para los
que hacen una falsa declaracin, violando el principio de veracidad, as como para aquellos que cometan falsedad, simulando o
alterando la verdad intencionalmente.
ITUATA, 11 De Agosto Del 2016.
____________________________________
Firma
Formato 4-c
DECLARACION JURADA DE CONOCIMIENTO DEL CODIGO DE ETICA DE LA FUNCION PUBLICA
Yo, Walter Jess Cueva Mamani con DNI N 71044857 y domicilio fiscal en Jr. TACNA N 128 claro bajo Juramento, que
tengo conocimiento de la siguiente normatividad:
Ley N 28496, Ley que modifica el numeral 4.1 del artculo 4 y el artculo 11 de la Ley N 27815, Ley del Cdigo
de tica de la Funcin Pblica.
Decreto Supremo N 033-2005-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley del Cdigo de tica de la Funcin
Pblica.
Asimismo, declaro que me comprometo a observarlas y cumplirlas en toda circunstancia.
ITUATA, 11 De Agosto Del 2016.
____________________________________
Firma
