UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA
Escuela Acadmico Profesional de Tecnologa Mdica

UROANALISIS Y FLUIDOS CORPORALES

INFORME DE PRCTICA

PRCTICA N: 3
EXAMEN QUMICO DE ORINA

Ramos Orejn Jhon andy

LIMA - PER
2016

EL INFORME LABORATORIO DEBE TENER LO SIGUIENTE:

2. OBJETIVOS:
- Determinar los resultados para muestras de orina patolgicas mediante tiras
reactivas y pruebas alternativas
- Ejecutar, calificar y reportar la prueba confirmatoria qumica de: Thevenon, Ehrlich
Benedict, Sulfosalicilico y Iodo.
- Determinar los controles negativo y positivo de las tiras reactivas y demostrar su
utilidad
- Establecer la relacin de resultados entre las tiras reactivas y las pruebas
alternativas

3. INTRODUCCIN:
El anlisis de orina proporciona informacin valiosa para la deteccin, diagnstico
diferencial y valoracin de alteraciones nefro-urolgicas, y, ocasionalmente, puede
revelar elementos de enfermedades sistmicas que transcurren silentes o
asintomticas.
Las caractersticas ms tiles del examen de orina son: lo fcil y rpidamente
disponible de la muestra a analizar, la posibilidad de obtener informacin sobre
muchas funciones metablicas importantes de nuestra fisiologa, y a el ser un
mtodo de laboratorio simple y rpido. Los elementos que constituyen la orina son
dinmicos y pueden variar con la dieta, actividad, consumo de medicamentos y
otras variables.
En un examen completo de orina (ECO) hay 3 etapas en la fase analtica
-

Examen fsico
Examen qumico
Examen de sedimento

Los mtodos para realizar estos exmenes qumicos son mayormente

-

Tira reactiva s/c lectores automatizados

Test de reserva (pruebas confirmatorias)
Equipos automatizados con espectrofotometra y lectores automatizados

MARCO TEORICO
Anlisis qumico de la orina
Es un grupo de pruebas que se realiza a la orina para conseguir la composicin
qumica de la orina.
El uso de las cintas reactivas en el laboratorio permite facilitar el diagnstico pues
es ms simple su manejo y ms econmico.
Estas cintas contienen zonas donde tendrn contacto con la muestra y reaccionarn
donde colores caractersticos
Se obtienen resultados cualitativos y semi-cuantitativos en un breve lapso de tiempo
y visibles a simple vista.
Sangre: Infecciones severas del tracto urinario, neoplasias, etc
Urobilingeno: dao heptico, hemlisis, dao a nivel intestinal.
Bilirrubina: dao heptico, hemlisis, etc.
Protena: sndrome nefrtico
Glucosa: sugerente de Diabetes mellitus
Cetonas: cetoacidosis
Densidad: orienta en las necesidades de hidratacin del paciente
PH: El valor pH en orina reciente de paciente sano vara entre pH 5 y pH 6.
La tiempo de recoleccin, infeccin bacteriana, etc

Pruebas confirmatorias

Prueba de Ehrlich

La p-dimetilaminobenzaldehido + urobilinogeno = complejo coloreado (rojo)

Prueba de Iodo (detecta bilirrubina)

La bilirrubina altera la tensin superficial de la orina y al agitarla se forma se forma

espuma la reaccin de Smith o de iodo; el iodo reacciona con los pigmentos

biliares formando un anillo de color verde esmeralda en la interface de ambos

lquidos

Test con Reactivo de cido Sulfosalicilico

Usada para precipitar protenas en muestras de orina debido al medio acido esta
prueba se usaba para diagnosticar la protena de Bence Jones pero se evidencia
que no solo est en esa enfermedad si no otras enfermedades la contienen por
eso en general para precipitar protenas .

Test de Benedict.

El mtodo de Benedict se basa en la reduccin de algunos iones metlicos por

la glucosa. La reduccin de los iones metlicos como el Cu++ no se especifica
de la glucosa, la reaccin puede ser originada por cualquier sustancia reductora
presente en orina (creatinina, cido rico, cido ascrbico y otros azucares
reductores). La no especificidad del test del cobre puede dar falsos positivos.

Test de Thevenon

La hemoglobina reacciona en medio acido con el Reactivo de Piramidon al 5% y

el perxido de hidrogeno produciendo un color azul de acuerdo a la cantidad de
hemoglobina. l acido actico lo que hace es romper la membrana del eritrocito
para que el grupo hemo de la hemoglobina reaccione con el piramidon un
cromgeno para dar un color azul.

4. CLCULOS Y/O RESULTADOS:

Muestra 1

Muestra 2

Muestra 3

Ambar

Incoloro

Amarillo

Ligeramente Turbio

Ligeramente Turbio

Ligeramente Turbio

Densidad

1030

1020

1005

Leucocitos

75

30

Glucosa

> 1000

Cuerpos Cetnicos

Normal

50

++

Color
Aspecto
pH

Nitritos
Protenas

Urobilingeno
Bilirrubina
Sangre
cido Ascrbico
Tubos

Tiras Reactivas

5. DISCUSIN DE RESULTADOS:
Despus de realizar el procedimiento (hasta llegar a las pruebas confirmatorias), los
resultados obtenidos de las diferentes muestrasse compararon con los resultados
obtenidos que el profesor ya traa ese da de las mismas muestras. Se observaron
algunas diferencias y discordancias tanto en los resultados de las tiras reactivas
como de las pruebas confirmatorias, pero en otras si hubo concordancia en ambos
resultados.
Dentro de las posibles causas de estas discrepancias pueden haber sido a partir del
control negativo de las tiras reactivas ya que cuando se realiz esta la muestra se
dispersaba hacia otro espacio de determinacin de otro analito por lo que daba
positivo para algunos compuestos qumicos. Otra posible causa es que la muestra
no fue analizada dentro de las primeras dos horas por lo que se pudo dar falsos
resultados, o que al momento de realizar la prueba la muestra no haya sido
homogenizada.

No se pudo comprobar que los reactivos estn funcionando adecuadamente por

que en las pruebas confirmatorias no se realizaron controles, hubo ms
discrepancias con el test de Thevenon para hemoglobina y tambin para la prueba
de Ehrlich..

6. CONCLUSIONES:
El uso de las tiras reactivas para el anlisis inicial de la orina mostr ser til, de fcil
manejo y rapidez , sin embargo como muchas pruebas rpidas de laboratorio est
sujeto a muchas interferencias que deben ser manejadas mediante controles y
pruebas alternativas para lograr la confiabilidad en el resultado y diagnstico.
Las otras pruebas confirmatoria fueron usadas en las otras muestras de otros
grupos que tenan una mayor cantidad de compuestos que la nuestra con lo que
respecta a protenas, sangre, bilirrubina y urobilingeno y se observo bien que en
algunos resultados eran positivos, quizs un incoveniente que tuvimos fue que
algunas muestras eran refrigeradas y esto pudo afectar el anlisis qumico.
Adems es necesario que en las prcticas de laboratorio que contemos con
materias que no estn vencidos o deteriorados.

7. RECOMENDACIONES:
- Procurar colocar la tira el tiempo preciso e indicado en la orina
- Trabajar con material (reactivos) que an no caduque.
- Cerrar rpidamente el recipiente con orina para evitar alteracin de la muestra.
- No tocar las reas de reaccin.
- Eliminar el exceso de la orina para evitar la alteracin de resultado.
- Leer los resultados en el tiempo optimo indicado en la gua.

8. Bibliografa:
-

Dr.Felipe Cavagnaro S.M.

http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/AnalOrina.html

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003579.htm

MACHEREY- NAGEL, Medi test nalisis de orina.

ftp://ftp.mn-net.com/espanol/Flyer_Catalogs/Medi-Test/Br_Medi-TestES.pdf

LABTEST, La tira reactiva en el examen de orina.

file:///C:/Users/CYNTIA/Downloads/boletim_internacional_041.pdf

Dr. Juan A. Figueredo, MANUAL DE PROCEDIMIENTO OPERATIVO

ESTANDAR LABORATORIO DE URGENCIAS, 2008.
http://www.imt.edu.py/admin/uploads/Documento/laboratorio1.pdf

https://we.riseup.net/assets/244145/ATLASDEURIANALISIS.pdf

9. ANEXO:
1-Elaborar un formato de procedimiento operativo estndar del anlisis qumico
de orina
Elemento
pH
Densidad
Nitritos
Esterada Leucocitaria
Glucosa
Cetonas
Protenas
Urobilinogeno
Bilirrubina
Hemoglobina

Valoracin

Pruebas Adicionales:
-

cido sulfosaliclico 3% (Proteinas):

Rvo.Benedict (Glucosa):
Rvo.Ehrlich (Urobilinogeno):
Iodo de Smith (Bilirrubinas):
Thevenon (Sangre):

Valores Normales
4,5 8,0
1015 1025 g/L
Negativo
< 5 cel/campo
Negativo
< 5 mg/dL
Negativo
< 1 mg/dL
Negativo
Negativo

2.-Describir los componentes qumicos y la reaccin que se da en cada uno de

los parmetros de las tiras reactivas.

Reactivo

Composicin

Principio del Test

0,5% del derivado del

ester del cido amino
pirrol; 0,4% w/w sal
diaznica; 32% w/w
buffer; 67,1% w/w
Ingredientes no
Reactivos.

Los leucocitos
excretados en la
orina son casi
exclusivamente
granulocitos y la
tira reactiva
detecta la actividad
de su esterasa. La
zona de test
contiene un ster
de indoxilo que es
disociado por la
esterasa del
granulocito. El
indoxilo libre
liberado reacciona
con una sal de
diazonio para
formar una tincin
violeta.

4,5% w/w p-Acido

Arsanlico; 95,5% w/w
ingredientes no
reactivos.

Todo nitrato
presente en la
orina es convertido
en nitrito por
reduccin
bacteriana.

Leucocitos
(LEO)

La amina aromtica
sulfanilamida
reacciona con el
nitrito en presencia
de un tampn

Reaccin

Nitritos

cido para formar

un compuesto
diaznico asociado
a 3-hidroxi-1,2,3,4tetrahidrobenzo(h)quinolina para
formar una tincin
azoica. La
intensidad del color
rojo es indicativa
de la concentracin
de nitritos
presente, pero no
da idea de la
gravedad de la
infeccin.

(NIT)

Protena
(PRO)

0,3% w/w Azul de

tetrabromofenol; 99,7%
w/w buffer e
ingredientes no
reactivos.

Principio: error de
protena de los
indicadores de pH.
La zona de test de
protenas contiene
una mezcla tampn
y un indicador
sometido a un
cambio de color de
amarillo a verde en
presencia de
protena, aunque el
pH se mantenga
constante.

1,5% w/w glucosa

oxidasa;, 0,5% w/w
peroxidasa; 10% w/w
yoduro de potasio 75%
w/w buffer; 13% w/w
ingredientes no
reactivos.

La deteccin de la
glucosa se basa en
una reaccin
especfica
glucosaoxidasaperoxidasa en la
cual la D-glucosa se
oxida
enzimticamente
por el oxgeno del
aire y se convierte
en Dgluconolactona. El
perxido de
hidrgeno
resultante oxida,
bajo la catlisis de
la peroxidasa, al
indicador TMB para
dar una coloracin
azul-verdosa que
sobre el papel
reactivo amarillo
provoca un cambio
de color a verde.

5% w/w Nitroprusiato de
sodio, 95% w/w buffer.

Principio de la
prueba de Legal. El
cido acetoactico
y la acetona
reaccionan con
nitroprusiato
sdico y glicina en
un medio alcalino
para formar un
complejo colorante
violeta. La reaccin
es especfica para
estas dos cetonas.
El cido hidroxibutrico no

Glucosa
(GLU)

Cuerpos
Cetnicos
(KET)

reacciona con el
test.

2,5% w/w pdietilaminobenzaldehido;

97,5% w/w buffer e
Urobilingeno ingredientes no reactivos
(URO)

Bilirrubina

0,5% w/w 2,4dicloroanilina sal

diaznica; 99,5% w/w
buffer e ingredientes no
reactivos.

La reaccin del test

es la unin de la
bilirrubina con una
sal de diazonio
estable (2,6diclorobenzenodiazoniofluoborato)
en un medio cido
del papel reactivo.
Se forma una
coloracin azoica
rojo violeta que
origina un cambio
a violeta.

4% w/w 3,3 ,5,5

Tetrametilbenzidina
(TMB); 6% w/w
Hidroperxido de
Cumena; 90% w/w buffer
e ingredientes no
reactivos

El test se basa en la
accin peroxidativa
de la hemoglobina
o la mioglobina que
cataliza la
oxidacin del
indicador
cromtico TMB
mediante un
hidroperxido
orgnico (2,5dimetilhexano-2,5-

(BIL)

Sangre
(BLO)

La sal de diazonio
estable, pmetoxibenzeno
diazoniofluoborato,
reacciona con el
urobilingeno en
un medio cido,
formando un
colorante rojo
azoico.

dihidroperxido)
para producir un
colorante azul
verdoso que, sobre
el papel de test
amarillo, origina un
cambio de color a
verde.

3. Graficar las reacciones qumicas de cada uno de los test de reserva del examen
qumico que se ha desarrollado en la prctica.

Test

Prueba de
Ehrlich

Prueba de
Iodo

Principio del Test

La sal de diazonio
estable, pmetoxibenzeno
diazoniofluoborato,
reacciona con el
urobilingeno en un
medio cido,
formando un
colorante rojo
azoico.
El iodo reacciona con
la bilirrubina presenta
en la orina, formando
un complejo
coloreado de color
verde.

Reaccin

Test con
Reactivo de
cido
Sulfosaliclico

Test de
Benedict

Test de
Thevenon

Al mezclar la orina
con el cido
sulfosaliclico, se
produce
desnaturalizacin de
las protenas, las
cuales al perder su
solubilidad enturbian
la mezcla, en forma
proporcional a la
concentracin
proteica.
La reaccin o prueba
de Benedict identifica
azcares reductores,
como maltosa, y
celobiosa. En
soluciones alcalinas,
que tiene color azul a
Cu +, que precipita de
la O de color rojonaranja.
La hemoglobina
reacciona en medio
acido con el Reactivo
de Piramidon al 5% y
el perxido de
hidrogeno
produciendo un color
azul de acuerdo a la
cantidad de
hemoglobina.

4.- Elaborar un cuadro con casos clnicos donde se usen los criterios qumicos
del examen de orina para ayudar al diagnstico.

CASO 1
Mujer de 26 aos llega al servicio de Urgencias
alrededor de 03:00 p.m. debido a un edema en las
extremidades inferiores y cefalea. Se presenta con
hiperreflexia y fosfenos. La paciente tiene 20 semanas
de gestacin. Tiene como antecedentes un padre con
HTA y obesidad mrbida y una madre con DM. Se
solicitan los anlisis de Hemograma, ECO y Qumica
Sangunea. Los resultados en el hemograma son una
concentracin elevada de leucocitos, en el ECO hay
una proteinuria 300 mg en orina de 24 horas y oliguria,
mientras que en qumica sangunea se detecta
valores de creatinina srica mayor a 1.2 mg/dl y el
valor de glucosa esta normal.

El diagnstico fue un caso de

Preeclampsia, se llega a esta
conclusin gracias a la
presin arterial que estaba
aumentada y a la cantidad de
protena que haba en la orina
de mujer adems se tiene en
cuenta los
antecedentes
familiares y adems es una de
las patologas ms comunes
en embarazadas que tienen
ms de 20 semanas.

PROTEINA: +++
CASO 2

SANGRE: ++

http://es.slideshare.net/meryyenyi/glomerulopatiacaso-clinico

DIAGNOSTICO:
Nefrtico

Sndrome

Examen de orina: Protenas

2+,
sangre
oculta
3+,
CASO 3
leucocitos
2-3/campo,
hemates:
40-60/campo.
http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v16n2/v16n2ccl1.pdf
DIAGNOSTICO:
Glomrulonefritis Crecnticas

CASO 4
http://www.avpap.org/gtdocencia/casosc/orina1.htm

-Examen general de orina con

la presencia mayor o igual de
20 leucocitos por campo de
alto poder se correlaciona con
una cuenta de colonias

bacterianas de
100,00/ml en la

ms

de

mayora de los casos. La

presencia de bacterias y
tincin de Gram en orina no
centrifugada
tambin
se
correlaciona con bacteriuria
significativa