PLAN QX01 | SISTEMA Combinado | LINEA Premium
Alcance de la Cobertura
Sistema
Cerrado
Sistema
Abierto [1]
Consultas
Mximo por ao por persona
En ambulatorio
En internacin
SC/ST/SL
SC/ST/SL
SC/ST/SL
$ 9972
$ 489
$ 597
En domicilio
SC/ST/SL
$ 597
SC/ST/SL
SC/ST/SL
SC/ST/SL
$ 41349
$ 16845
$ 24508
SC/ST/SL
SC/ST/SL
SC/ST/SL
Hasta 30 das
Hasta 3 meses
Hasta 6 meses
$ 16845
$ 109
-------------
SC/ST/SL
SC/ST/SL
Hasta 30 das
Segn P.M.O.
$ 4500
$ 150
-------
SC/ST/SL
SC/ST/SL
SC/ST/SL
$ 16116
SC/ST/SL
SC/ST/SL
---$ 102221
SC/ST/SL
SC/ST/SL
$ 1789
$ 160321
SC/ST/SL
SC/ST/SL
$ 4147
$ 124178
SC/ST/SL
SC/ST/SL
$ 13944
$ 11805
SC/ST/SL
SC/CT/SL
-------
100 %
100 %
-------
SC/ST/SL
SC/ST/SL
-------
Estudios y Prcticas de Diagnstico y Tratamiento
Mximo por ao por persona
Ambulatorio [2]
Resonancia Magntica Nuclear - T.A.C. - Radio cobaltoterapia [3]
Rehabilitacin
Kinesiologa - Fisioterapia - Fonoaudiologa. Mximo por ao por persona [2]
Kinesiologa - Fisioterapia - Fonoaudiologa. Sesiones [2]
Kinesiologa a domicilio
Post-operatorios de traumatologa
Accidente Cerebrovascular
Grandes accidentados
Salud Mental
Mximo por ao por persona
Sesiones
Internacin Psiquitrica. Slo Patologas agudas
Alcoholismo y Adicciones
Servicios en Internacin [4]
Clnica
Quirrgica
Especializada (CCV, peditrica, neonatolgica, UTI, UCO,
tocoginecolgicas)
Honorarios en Internacin
Clnica
Quirrgica
Pensin Sanatorial (Habitacin Individual)
Mximo por da
Mximo por ao por persona
Terapia Intensiva y Unidad Coronaria
Mximo por da
Mximo por ao por persona
Maternidad
Honorarios por cada intervencin
Servicio de Internacin
Alergia
Consultas (excluido tratamiento desensibilizante)
Testificacin (exclusiva para la admin. de medicam. o sust. de contraste)
Vacunas
Obligatorias
Especiales
Ambulancia
Mximo por ao por persona
Servicio de traslado (con pedido mdico, hasta 50 km.)
Adm. de Producto - Gcia. Gestin de Prestadores
Vigencia 10/2011
PLAN QX01 | SISTEMA Combinado | LINEA Premium
Alcance de la Cobertura
Sistema
Cerrado
Sistema
Abierto [1]
Medicamentos
Descuento en farmacias adheridas [5]
En prcticas ambulatorias
En internacin [6]
40 % + 10 %
100 %
100 %
50%
$ 1000
$ 4000
Segn P.M.O.
Segn P.M.O.
Segn P.M.O.
----------
100 %
100 %
$ 1000
$ 4000
SC/ST/SL
SC/ST/SL
SC/CT/SL
-------
---$ 3933
$ 5533
$ 3227
$ 5000
Segn P.M.O.
----
Segn P.M.O.
----
Segn P.M.O.
Segn P.M.O.
-------
Segn P.M.O.
Segn P.M.O.
-------
Acompaante en la internacin [9]
Seguro de Continuidad [10]
SC/ST/SL
1 Ao SC
$ 461
----
Qualitas Plus Internacional
Qualitas Asistencia en Viaje
Un par de Anteojos o Lentes de Contacto, por ao y por persona
Well Test (para el Titular)
SC/CT/SL
SC/CT/SL
SC
1 por ao
-------------
Medicamentos Plan Materno Infantil
Medicamentos Oncolgicos
Medicamentos Inmunosupresores
Material Descartable
En prcticas ambulatorias
En internacin [6]
Odontologa (Con Reintegro: segn Plan Odontolgico)
Programa de Prevencin
Odontologa General
Ortodoncia
Prtesis (Aranceles Preferenciales)
Implantes
Enfermedades oncolgicas
Prevencin, Diagnstico y tratamiento
Hemodilisis
Tratamiento Dialtico [7]
Trasplantes
Estudios pre y post trasplantes
Trasplantes
Prtesis y Ortesis [8]
Prtesis e Implantes internos
Prtesis y ortesis externas
Beneficios Adicionales
Algunos beneficios podrn ser brindados por la Obra Social, de acuerdo al convenio vigente entre Swiss Medical Medicina Privada y la misma.
Swiss Medical Medicina Privada cubre todas las prestaciones incluidas en el Nomenclador Nacional de Prestaciones Mdicas y Sanatoriales,
Odontolgicas y Anlisis Clnicos y aquellas que la Superintendencia de Salud defina en el futuro. Asimismo se incluyen algunas prcticas no
nomencladas cubiertas por los planes.
Referencias: ST: Sin Tope SC: Sin Cargo SL: Sin Lmite CT: Con Tope CC: Con Cargo CL: Con Lmite
Adm. de Producto - Gcia. Gestin de Prestadores
Vigencia 10/2011
0168Q7587-C-HA31
[1] Topes de Reintegros: cada patologa tiene un tope mximo de acuerdo a los valores Galeno del N.N.
[2] El tope de reintegro de Ambulatorio es compartido con Kinesioterapia - Fisioterapia y Fonoaudiologa.
[3] RMN, T.A.C. Y Radio Cobaltoterapia comparten el tope de reintegro.
[4] Servicio en Internacin: Internacin Clnica, Quirrgica y Especializada comparten el tope de reintegro.
[5] 10% adicional por reintegro por sistema de cartilla, presentando fotocopia de la receta y ticket original de la farmacia.
[6] El tope de reintegro de Medicamentos en Internacin es compartido con el de Material Descartable en Internacin.
[7] Es requisito indispensable para la continuidad de la cobertura la inscripcin del paciente en el INCUCAI, dentro de los primeros 30 das de iniciado
el tratamiento dialtico.
[8] En todos los casos Swiss Medical Medicina Privada se reserva el derecho de proveer las prtesis y ortesis en forma previa al acto quirrgico.
[9] El tope del reintegro es diario y descuenta del tope general de Pensin Sanatorial.
[10] En caso de fallecimiento del titular para el grupo familiar primario.
