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Algoritmo, Rabdomiolisis

Este documento describe los síntomas, causas y exámenes de laboratorio relevantes para diagnosticar la rabdomiolisis. La rabdomiolisis se caracteriza por dolor muscular, debilidad, fiebre y alteraciones renales, y puede ser causada por traumatismos, enfermedades metabólicas, infecciones o intoxicaciones. Los exámenes de laboratorio que ayudan con el diagnóstico incluyen orina con mioglobina, niveles elevados de CK en suero y acidosis metabólica.

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Algoritmo, Rabdomiolisis

Este documento describe los síntomas, causas y exámenes de laboratorio relevantes para diagnosticar la rabdomiolisis. La rabdomiolisis se caracteriza por dolor muscular, debilidad, fiebre y alteraciones renales, y puede ser causada por traumatismos, enfermedades metabólicas, infecciones o intoxicaciones. Los exámenes de laboratorio que ayudan con el diagnóstico incluyen orina con mioglobina, niveles elevados de CK en suero y acidosis metabólica.

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Afectacin muscular: mialgias, debilidad, contracturas musculares.

BIBLIOGRAFA: 220, 274.

Sospecha clnica

Alteraciones generales: fiebre, taquicardia, nauseas, vmitos.


Complicaciones: locales (sdrm. compartimental), sistmicos
(arritmias y fallo cardiaco, hipovolemia, CID, fallo renal agudo).

Etiologa

Diagnstico laboratorio

Estudio orina

6/10/11 [Link]

Tira reactiva:
Reaccin positiva a hemoglobina
por presencia de mioglobina.
Sedimento:
Ausencia cristales cido rico.
Cilindros pigmentarios y hemates.
Drogas de abuso o frmacos:
Sospecha intoxicacin.
Mioglobinuria:
Coluria si > 100 mg/dL. Detectable
en orina, cuando en plasma
es > 1.5 mg/dL.

Hereditarias: Defectos enzimticos de enfermedades metablicas,


miopatas hereditarias (Duchenne, glucogenosis), hipertermia maligna,
sndrome neurolptico maligno.
Adquiridas: Traumticas (contusiones, quemaduras, congelacin),
isqumicas, metablicas (hipotiroidismo, cetoacidosis diabtica,
alteraciones hidroelectrolticas), infecciosas/shock sptico, txicas
(estatinas, frmacos, alcohol, drogas), ejercicio muscular elevado
(ejercicio fsico, distonas, asma, convulsiones), golpes de calor,
miopatas inflamatorias.

Bioqumica

Hemograma

Gasometra

Aumento srico importante:


CK (elevaciones > 5 veces LSN
son sugestivas de rabdomiolisis).
Aldolasa, LDH, Mioglobina,
Potasio, Fsforo y Uratos
Aumento srico moderado:
Anhidrasa carbnica III,
Troponina I, Troponina T.
Disminucin srica: Calcio.

Leucocitosis con neutrofilia


en casos extensos.
Linfomonocitosis en nios.

Acidosis
metablica

CAPTULO II

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Capitulo II (31-158).indd 140

ABREVIATURAS:
CID: Coagulacin intravascular diseminada.
CK: Creatinina fosfokinasa.
LDH: Lactato deshidrogenasa.
LSN: Lmite superior del intervalo de
referencia.
Sdrm: Sndrome.

Rabdomiolisis

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