21/07/2013
BONUS 1-A
Dermatosis en el adulto
PRE INTERNADO - ENAM
DERMATOLOGA DEL ADULTO
Dermatitis por contacto
Psoriasis
Acn, Roscea, Dermatitis perioral
Neoplasias
benignas
premalignas
malignas
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Dermatitis por contacto
Dermatitis por contacto
Dermatosis inflamatoria
aguda o crnica
causada por el contacto
con sustancias
qumicas o alergenos
DxC por irritante primario
DxC alrgica
Urticaria por contacto
Dermatitis fototxica
Dermatitis fotoalrgica
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Dermatitis por contacto
AGUDA
CRNICA
Eritema
Edema
Exudado
Vesculas
Ampollas
Costras
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Eritema
Descamacin
Liquenificacin
Grietas y fisuras
Dermatitis por contacto
Eccema secundario a sustancias que
entran en contacto con la piel
Irritante
reacciones txicas
Alrgica
exposicin a alergenos, mediada por
hipersensibilidad
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DxC irritativa
Reaccin consecutiva a exposiciones
a sustancias txicas
Combinacin de irritantes
potente
dbiles
Antecedente de dermatitis atpica
DxC alrgica
Reaccin consecutiva a exposiciones
repetidas a alergenos
Reaccin de hipersensibilidad tipo IV
Alergenos mayores o mas comunes
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Alergenos
Urticaria por contacto
Ronchas
Nquel
Cromo
Hule
Neomicina
Parabenos
Perfumes
Resinas
Plantas
Segundos a
minutos despus
del contacto
Ante material
proteinceo
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Reaccin fototxica
Sustancias fototxicas
Resultado de la exposicin a
una sustancia txica y luz
ultravioleta
Alquitrn de hulla
Frmacos
Semejante a quemadura solar
Colorantes
Plantas
Filtros solares
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fenotiacinas
sulfonamidas
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Reaccin fotoalrgica
Sustancias fotoalrgicas
Resultado de la exposicin a un
alergeno que se activa con la luz
ultravioleta
Antimicticos
Fragancias
Frmacos
Salicinalidas
halogenadas
Filtros solares
Semejante a dermatitis por contacto
pura, se extiende ms all de las
reas fotoexpuestas
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Diagnstico
Tratamiento
Manifestaciones
clnicas
caractersticas
Pruebas de parche
Evitar la sustancia contactante
Evitar sustancias irritantes
Fomentos secantes
Esteroides tpicos
Esteroides sistmicos
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Psoriasis
Dermatosis papuloescamosa
Etiologa desconocida
Gran variedad clnica
Evolucin crnica
remisiones y exacerbaciones
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Psoriasis
ETIOLOGA
Predisposicin gentica
HLA
en cintica celular
Anormalidades inmunolgicas
Exceso de produccin de LTs y otras
clulas inflamatorias
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Psoriasis
CUADRO CLNICO
Placas eritematosas,
descamativas,
gruesas, bien
delimitadas
Grandes escamas
adherentes
plateadas
Signo de Auspitz
Psoriasis
FORMAS CLNICAS
En placas
En gotas
Pustulosa
Eritrodermia
Invertida
Del paal
palmoplantar
generalizada
Artritis psorisica
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Psoriasis
Psoriasis
FORMAS CLNICAS
Psoriasis en placas
FORMAS CLNICAS
Psoriasis en gotas
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Psoriasis
FORMAS CLNICAS
Psoriasis
pustulosa
Psoriasis
FORMAS CLNICAS
Psoriasis
pustulosa
palmoplantar
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generalizada
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Psoriasis
FORMAS CLNICAS
Eritrodermia
Psoriasis
FORMAS CLNICAS
Invertida
Del paal
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Psoriasis
Psoriasis
AFECCIN UNGUEAL
Depresiones
puntiformes
Onicolisis
mancha de aceite
Distrofia ungueal
TRATAMIENTO
Alquitrn de hulla
Antralina
Derivados de la vitamina D
Esteroides tpicos
Fototerapia
Metotrexate
Retinoides
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Acn
GENERALIDADES
Enfermedad del folculo pilosebceo
cara
tronco superior
Acn
ETIOLOGA
produccin de sebo
cornificacin ductal
Signos fsicos
seborrea
lesiones no inflamatorias
lesiones inflamatorias
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Bacterias
Inflamacin
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Acn
PRODUCCIN DE SEBO
Glndula sebcea bajo influencia
hormonal
Correlacin con severidad del acn
Respuesta en rgano blanco
Acn
CORNIFICACIN DUCTAL
Clnicamente, comedones
Acmulo de corneocitos en ducto pilosebceo
proliferacin
falla en su desprendimiento
ambos
ciertos cidos grasos irritantes?
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Acn
Acn
INFLAMACIN
BACTERIAS
P. acnes
Linfocito T cooperador
Gram negativos:
PMN
E. coli
Pseudomonas
Klebsiella
Proteus
Factores derivados
P. acnes
Corneocitos ductales
SIGNOS FSICOS
Seborrea
Piel grasosa
Produccin excesiva
de sebo
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Acn
Acn
LESIONES NO INFLAMATORIAS
LESIONES INFLAMATORIAS
Comedones
Dilatacin folicular
Superficiales
microscpica hasta 2-3
mm
Ppulas
Pstulas
Abiertos
negros, oxidacin de
melanina
Profundas
Ndulos
Cerrados
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Acn
Acn
CLNICA
Inicia en cara
CICATRICES
Colgena
mejillas
frente
otras reas
Hipertrficas
Queloides
Colgena
Tronco
En picahielo
Mculas atrficas
Cuello
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Acn
VARIEDADES
Neonatal, infantil,
juvenil
Acn
Inducido x frmacos
esteroides
anticonvulsivantes
VARIEDADES
Excoriado
En mujeres
Pomada
Cosmtico
antidepresivos
Foliculitis x gram Hiperandrogenismo
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Acn
Acn
VARIEDADES
VARIEDADES
Sndrome de Apert
Conglobata
Acrofalasindactilia
R exagerada a andrgenos
epfisis
glndulas sebceas
Talla baja
Dedos cortos y fusionados
Acrocefalia
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Fulminante
Rara, forma ulcerativa
Hombres, adolescentes
Inicio agudo
Sntomas asociados:
fiebre, peso, artralgias,
mialgias, EN,
hepatoesplenomegalia
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Acn
Acn
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Contra los comedones:
cido azelaico
Depende de:
Tipo de lesin
cido retinoico
Severidad del acn
Impacto psicolgico de la enfermedad
Isotretinoina
Adapalene
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Acn
TRATAMIENTO
Contra lesiones inflamatorias
Antimicrobianos NO
antibiticos
Antibiticos tpicos
Clindamicina*
cido azelaico
Eritromicina*
Perxido de benzoilo
Tetraciclina
2.5%, 5% y 10%
* + perxido de benzoilo
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Acn
TRATAMIENTO
Porqu no responde un paciente?
Falta de apego al tratamiento
Comedones mltiples
Acn
TRATAMIENTO
Contra lesiones inflamatorias
Antibiticos sistmicos
Tetraciclina
Minociclina
Limeciclina
Hormonales
Isotretinona
Eritromicina
TMT/SMZ
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Roscea
GENERALIDADES
Enfermedad comn
Sin relacin directa con el acn
Resistencia de P. acnes al antibitico
Acn nduloqustico
Ms comn en mujeres
Acn severo
Ms grave en varones
Variantes poco comunes
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Roscea
ETIOLOGA
Roscea
CUADRO CLNICO
No bien conocida
Vasodilatacin prolongada
Telangiectasias
Ppulas y pstulas
Demodex folliculorum
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Eritema transitorio
Eritema persistente y telangiectasias
Ppulas y pstulas acneiformes
Fimas
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Roscea
TRATAMIENTO
Evitar factores desencadenantes
luz solar, calor, frmacos, alimentos
contaminados, bebidas alcohlicas,
alteraciones emocionales.
Componente acneiforme
antibiticos tpicos o sistmicos
Ciruga de los fimas
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