Dr.
Juan Jess Maldonado Muoz
Medicina de Urgencias
Agosto del 2015
Aranesmo
Araas:
3000-5000 Muertes al ao
Clase: rachnida
30,000 especies
6 gneros importantes
Mxico 50 familias; 2 importantes
F. Theridae
F. Loxoscelidae
Loxoceles reclusa
Sinnimos:
Araa del rincn
A. violinista
A. parda
A. comercarne
Latrodectus mactans
Sinnimos:
Viuda negra
Capulina
Chinchatlahuatl
Araa de botn
Expectativas
Realidad
A. violinista
Ms toxicas Per, Chile, Argentina: L. laeta
Mxico:
+ Frec. Sonora, Chihuahua, Jalisco, Guanajuato,
Df.
- Frecuente: Tabasco, Campeche y Michoacn.
Caractersticas:
Hembra + txica
Aprox: 0.8-1.5cm cuerpo
1.8-3 cm tamao
Color caf parduzco
Cefalotrax + claro que abdomen , periforme
Abundante pilosidad
Mancha de violn
3 pares de ojos.
Tamaulipas: L.huasteca,deserta, apachea.
Loxoceles sp
Hembra
Macho
L. reclusa
L. laeta
L. rufescens
L. deserta
Veneno:
Esfingomielinasa D (EMD) : alt.
Sistmicas, necrosis, vasculitis local,
migracin PMN
Desoxirribonucleasa
Fosfatasa alcalina
Hialuronidasa
Proteasas
Hidrolasas
Colagenasas
Esterasas
Lisofofatidato
1er rgano de impacto : TD
Dolor abdominal, nauseas, vomito, HTD
2 Funcin renal
3 SNC cefalea, confusin, CC, PEA.
Diagnstico:
Epidemiologa
Identificar
araa
Laboratorio:
Fibrinogeno +3 veces
Leucocitosis
Trombocitopenia,Cr , PFH alteradas, CPK. Elisa
Dx Diferencial:
Herpes
Purpura fulminante
Linfoma
Fitofotodermatosis
CID
Fascitis necrotizante
Necrlisis epidrmica txica
Steven-Johnson.
Tratamiento:
Prehospitalario:
Solo aseo local
NO: remedios caseros, hielo, calor
Hospitalario:
ABC
Monitorizacion
Va IV ( catter central)
Dapsone :
N.- 1-2mg/kg/da (2 dosis) vo
A.- 50mg vo c/12hrs x 7-10 das.
Prednisona 1-2 mg/kg/da
Sistmica:
Metilprednisolona 20-30mg/kg/dosis en 100cc
SG 5% p/ 1 hora c/24hrs x 3-5 das.
Inmunoglobulina: 400mg/kg/da c/ 24hrs
Analgsicos:
Buprenorfina, paracetamol, tramadol, nuban.
O2 hiperbrico post a 12 das de evolucin.
L. reclusa, L. laeta, L. bonetti.
150mg necrotoxina
Loxocelismo cutneo y sistmico
Puede ser IV o IM
Se reconstituye en 50 ml SS 0.9% p/ 30 min
Dosis
Nios
Cutneo: 2 viales
Sistmica: 4 viales.
Adultos
Cutneo: 1 vial
Sistmico: 2 viales
IV (I)
Zonas endmicas aplicar Reclusmyn ante la
sospecha clnica aun sin identificar araa.
Dosis en nios es ms alta.
Paciente debe ser evaluado por mdico
capacitado
Retirar anillos, pulseras relojes ropas ajustadas
del miembro afectado
Reclusmyn es el tratamiento especfico, mdico
evaluar terapia de sostn
Rpida progresin o sntomas sistmicos valorar ms
dosis del faboterpico.
No esta establecido lmite mximo de dosis.
Embarazo depende del grado de envenamiento
(valorar en forma individual)
No requiere refrigeracin a no
+ de 37 o C
Criterios Qx:
Delimitar proceso inflamatorio
Delimitar profundidad del dao
Preservar tejidos
Evaluar injertos
Sinnimos:
Chinchatlahual, capulina, viuda negra, araa de
botn, casampulgas
Incidencia
Alta: Sonora, Chihuahua, Durango, BC,
Jalisco,Morelos.
Media: Sinaloa, Hidalgo, SLP, DF, EDO.MEX.,
Michoacn, Aguascalientes, Tamaulipas.
BAJA: Yucatn
Viuda negra:
FAMILIA: Theridae
Genero: Latrodectus
Hembra: + txica
Abdomen Globoso
(T): 1.5-4 cm(H) (M) 0.5-1.9cm
Inocula: 0.4-0.7 g en cada mordedura
Ojos: 4:4
L. mactans
L. geometricus
L. bishopi
L. curacaviensis
Veneno:
Alfa latrotoxina: afecta canales Na.
(Aco,Ne)
Latrodectina
Actividad neuro-tox
Cuadro clnico:
Puede ser indolora
Dolor local quemante
Espasmos musculares
Veneno:
Abs. Linftica:
Dolor escapular, contractura abdominal,
diaforesis.
SNP: espasmos musculares, fasciculaciones en
extremidades.
Liberacin neuro transmisores: taquicardia,
HAS, Bloqueos.
Agotamiento de NT: debilidad extrema,
parlisis diafragma.
Embarazadas: vasoespasmo, SFA, DPPNI
Sntomas revierten de 90-120min
Valorar repetir dosis inicial cada hora
Va IV
Conservarse en lugar fresco y seco no
ms de 30 o C
Alacrn
Araa
Sialorrea
37%
8%
Diaforesis
1%
38%
Dolor abd
1%
56%
Dolor lumbar
2%
20%
Nistagmo
19%
1%
Taquicardia
40%
Nios 6%
Adulto bradicardia
Alacranes:
Zonas clidas-hmedas
Regiones Tropicales o Templadas.
Actividad nocturna.
1500 Especies a nivel mundial
Primavera
Centruroides.
+ hombres
Extremidades inferiores.
C. noxius + txico.
C. noxius
C. suffusus
C. gracilis
C. Limpidus tecumanus
Como reconocerlo?
Evite juegos infantiles o manipulaciones
laborales que exponga a los alacranes
(levantar piedras, tabiques, bultos, explorar
matorrales, explorar muros abiertos con las
manos).
Revise y sacuda ropa y zapatos antes de
usarlos.
Revise ngulo de paredes, puertas y
ventanas.
Utilize pabelln cunas y camas de nios,
sumerja las patas de la cama en recipientes
con agua.
Cama separada 10cm de las paredes, ropa de
la cama no tenga contacto con el piso.
Eliminar acumulaciones de basura, piedras y
madera alrededor de la casa.
Uso de insecticidas intra y extradomiciliarios.
No manipular lesiones
