TELEMEDICINA

CONTENIDO
1.

Introduccin..................................................................................................... 4

2.

Objetivos......................................................................................................... 4
2.1.

Objetivo General......................................................................................... 4

2.2.

Objetivos Especificos.................................................................................... 5

Marco Terico................................................................................................... 5

3.

Definicin de Telemedicina............................................................................... 5

3.1.
3.2.

Qu es un hospital de 1er nivel?.....................................................................5

3.3.

Qu es un hospital de 2do nivel?.....................................................................6

3.4. Qu es un hospital de 3er nivel?.........................................................................6

4.

Anlisis........................................................................................................... 6
4.1.

Hospital del nio......................................................................................... 7

4.1.1.

Misin................................................................................................ 7

4.1.2.

Visin................................................................................................. 7

4.1.3.

Especialidades...................................................................................... 7

4.2.

Hospital arco iris......................................................................................... 9

4.2.1.

Mision................................................................................................ 9

4.2.2.

Vision................................................................................................. 9

4.2.3.

Servicios............................................................................................. 9

4.3.

Clinica Aranda.......................................................................................... 11

4.3.1.

Servicios........................................................................................... 11

5.

Limitantes...................................................................................................... 12

6.

Antecedentes.................................................................................................. 12

7.

Hardware y Software a implementar......................................................................15

7.1.

Radiologia............................................................................................... 15

7.2.

Endoscopia.............................................................................................. 16

7.3.

Ecografia................................................................................................. 17

7.4.

Tomografia Axial....................................................................................... 18

7.5.

Resonancia Magnetica................................................................................. 19

7.6.

PACS..................................................................................................... 19

7.7.

Visor DICOM........................................................................................... 20

Diseo de red.................................................................................................. 21

8.

8.1.

Calculo para radiologia................................................................................ 22

8.2.

Calculo para endoscopia.............................................................................. 22

8.3.

Calculo para ecografia................................................................................. 22

8.4.

calculo para tomografia axial computarizada.....................................................23

8.5.

Calculo para resonancia magnetica.................................................................23

8.6.

Ancho de banda total.................................................................................. 24

8.7.

Topologa global del enlace..........................................................................24

9.
10.

Conclusiones y recomendaciones.........................................................................25
Bibliografia................................................................................................. 26

PROYECTO TELEMEDICINA

1. Introduccin
La telemedicina es un rea nueva en el pas, la cual se est implementando a gran escala
gracias al satlite TK-1. Adems es de suma importancia la telemedicina para la poblacin
ya que gracias a ella la salud en l rea se incrementa, pudiendo atender a ms pacientes y a
ms reas sin necesidad de ir a un hospital de tercer nivel, con la telemedicina se podr
contar con la atencin de expertos en cualquier hospital y as, tener una mejor atencin
mdica en l rea. Con la telemedicina ya no habr el aqu no atendemos esa rea o el
mdico de turno no est aqu ya que se podr conectar con otros hospitales y tener una
comunicacin entre ambos para la atencin al paciente.
El presente proyecto se enfoca en conectar 3 hospitales de la ciudad de La Paz, dos que son
de segundo nivel y uno de tercer nivel; los de segundo nivel son el hospital Arco Iris, la
clnica Aranda y el de tercer nivel es el hospital del nio. Por motivo que el hospital de
tercer nivel slo atiende a nios (pacientes menores a 14 aos). Se enfocar el proyecto a
las reas de atencin que involucren nios, tales como la pediatra.
Posteriormente ya enfocados en las reas especficas, se vern los equipos con los que
cuentan los hospitales en dichas reas para as, luego, se podr elegir que equipos se van a
utilizar para la telemedicina y la conexin entre los hospitales. Ya teniendo los equipos
elegidos se proceder a calcular el ancho de banda necesario para la conexin de los
hoteles, para que entre los tres, se puedan mandar todos los datos, como ser el historial del
paciente, las imgenes de una tomgrafos o rayos x, etc, de una manera rpida y efectiva,
en tiempo real si es posible; para luego escoger un ISP y contratar una lnea dedicada para
dicho fin.

2. Objetivos
2.1.

Objetivo General
Disear una red de telemedicina para interconectar tres hospitales de la ciudad de
La Paz

2.2.

Objetivos Especificos
Determinar la tecnologa a ser utilizada para que la transmisin sea en tiempo real
Investigar los equipos a utilizarse.
Calcular el ancho de banda para cada hospital.
Realizar un anlisis para una transmisin simultnea.
Seleccionar un ISP a contratar
Seleccionar los equipos necesarios para la implementacin de la telemedicina.

3. Marco Terico
3.1.

Definicin de Telemedicina
La telemedicina incluye tanto diagnstico y tratamiento, como tambin la educacin
mdica. Es un recurso tecnolgico que posibilita la optimizacin de los servicios de
atencin en salud, ahorrando tiempo y dinero y facilitando el acceso a zonas distantes
para tener atencin de especialistas. Otra de las utilidades que presta el uso de la
transmisin de datos mdicos sobre redes adecuadas es la educacin, donde los
alumnos de medicina y enfermera pueden aprender semiologa remotamente,
apoyados por su profesor y con la presencia del paciente.
Ventajas
Los principales beneficios de la telemedicina se pueden resumir en los siguientes:

Mejor acceso a los servicios sanitarios.

Acceso a una mejor asistencia mdica.
Mejor comunicacin entre los profesionales de la salud.
Educacin continua ms asequible.
Mejor acceso a la informacin.
Mejor utilizacin de recursos.
Reduccin de costos.

3.2. Qu es un hospital de 1er nivel?

Es la unidad bsica operativa integral de la Red Funcional de Servicios de Salud, se
constituye en la puerta de entrada al Sistema de Salud, con el objeto de contribuir a mejorar
la calidad de vida y la situacin de salud de personas, familias y comunidades, mediante las

funciones de atencin integral intercultural de salud, docencia asistencial e investigacin,

gestin participativa y control social de la salud.(p.22)1
3.3. Qu es un hospital de 2do nivel?
Es la instancia de referencia de los establecimientos de primer nivel de atencin en el
mbito de su Red Funcional de Servicios de Salud, de mayor capacidad resolutiva; ofrece
servicios de medicina general, odontologa y especialidades de Medicina Interna,
Ginecologa y Obstetricia, Ciruga General, Pediatra, Anestesiologa y otras especialidades
de acuerdo al perfil epidemiolgico local y avalado tcnicamente por el SEDES segn
normativa vigente; cuenta con unidades de apoyo al diagnstico y tratamiento, recursos
humanos, equipamiento, medicamentos, insumos, estructura fsica, medios de transporte y
comunicacin que le permite prestar servicios de manera ininterrumpida las 24 horas del
da durante los 365 das del ao.
Aplica la atencin integral intercultural y la gestin participativa y control social en salud,
ejerce funciones de docencia asistencial e investigacin, se articula con el primer y tercer
nivel, y la medicina tradicional, mediante el componente de referencia y contra referencia.
3.4. Qu es un hospital de 3er nivel?
Es la instancia conformada por hospitales e institutos con mayor capacidad resolutiva de la
Red Funcional de Servicios, su misin es la de resolver problemas de salud de la persona,
familia y comunidad, ofrece servicios ambulatorios y de hospitalizacin en especialidades,
subespecialidades, apoyo diagnstico y tratamiento, funciones de docencia asistencial e
investigacin; cuenta con recursos humanos, equipamiento, medicamentos, insumos,
estructura fsica, medios de transporte y comunicacin que le permite prestar servicios de
manera ininterrumpida las 24 horas del da durante los 365 das del ao. Aplica la atencin
integral intercultural y la gestin participativa y control social en salud, se articula con el
primer nivel (en casos de emergencia), con el segundo nivel, y la medicina tradicional,
mediante el componente de referencia y contra referencia.
4. Anlisis
Debido a la naturaleza de los objetivos se tomaron como objetivo estudiar las
siguientes entidades:
Hospital del Nio
Hospital Arco Iris
Clinica Aranda
1 Definicin obtenida de la Norma Nacional de Caracterizacin de
establecimientos de Salud de Primer Nivel. Recuperado de:
http://www.minsalud.gob.bo/images/Documentacion/redes_salud/Inivelseguro.p
df

4.1. Hospital del nio

El hospital del nio se encuentra ubicado en la ciudad de La Paz, exactamente en la zona de
Miraflores a lado del Estado Mayor. Pertenece a la red Norte Central 3.
4.1.1. Misin
Su misin es ser un hospital comprometido con nuestra sociedad, que brinda atencin de
excelencia en salud infantil, reconoce sus derechos en un ambiente de respeto mutuo y es
una fuente de enseanza e investigacin, con el fin de mejorar la calidad de vida de
nuestros nios, sus familias y la comunidad.
4.1.2. Visin
Ser un instituto pediatrico autnomo, de referencia nacional, generador de conocimientos,
con excelencia profesional, reconocido por la poblacin y la comunidad cientfica.
4.1.3. Especialidades
El hospital del nio cuenta con varias especialidades y es la ms completa,C debido a que
es un hospital de tercer nivel. Las especialidades que tiene son las siguientes:

Cardiologa
Ciruga plstica
Ciruga general
Dermatologa
Gastroenterologa
Infectologia
Mxilofacial
Nefrologia
Neonatologia
Neurocirugia
Neurologa
Odontologia
Omcohematologia
Otirronolaringologia
Padiatria general
Psicologa
Traumatologa
Nutricin
Gentica

El hospital tienen varios precios para los distintos tipos de atencin, estas varan desde 5 Bs
hasta los 1000 Bs., siendo la ms cara la de ciruga mayor y la ms barata la de inyectables.

Tabla 1. Lista de precios de atencin del hospital del nio

Servicio
Precio
Placa radiolgica
70
Inyectable
5
Limpieza dental
15
Curacin urgencia
25
Yeso
40
Retiro de yeso
20
Consulta externa
20
Ciruga mayor
1000
Ciruga mediana
600
Ciruga menor
200
Gasometria
120
Hemograma
30
Glicemia
20
Fuente. Elaboracin Propia
Los pacientes menores a 5 aos tienen la consulta gratuita.
Para los pacientes nuevos los pasos que deben seguir para ser atendidos son los siguientes:
o Ir a estadsticas para se registrados donde se le dar un nmero de historia clnica y
una ficha para consultorio
o Ir a caja para cancelar su ficha
o Pasar por enfermera para ser tallado y pesado
o Pasar a ser atendido por el mdico
Figura 1. Fotografa del exterior del Hospital del Nio

Fuente. El Diario (Diciembre 13, 2014)

4.2. Hospital arco iris

El hospital Arco Iris se encuentra ubicado en la ciudad de La Paz, en la zona de Villa
Ftima, Av. 15 de Abril #40. Pertenece a la red Norte Central 3.
4.2.1. Mision
Su misin es ser El hospital al servicio de toda la poblacin con especial atencin a los
nios de y en la calle, brindando servicios de excelencia, calidez y calidad dentro de un
ambiente de trabajo con responsabilidad y compromiso buscando la auto sostenibilidad.
4.2.2. Vision
Su visin es ser El hospital lder en el sistema de salud, en permanente crecimiento y
desarrollo humano, profesional y tecnolgico, que garantice la seguridad integral del
paciente y de nuestro hospital, manteniendo la rentabilidad social.
4.2.3. Servicios
El Hospital Arco Iris ofrece los siguientes servicios:
Pediatra General y Especializada
(Cardiologa, Gastroenterologa, lnfectologa, Neumologa, Neurologa, Ciruga).
Ginecologa y Obstetricia General y Especializada
(Alto Riesgo Obsttrico).
Medicina General y Especializada
(Medicina Interna, Cardiologa, Dermatologa, Endocrinologa, Gastroenterologa, Gentica
Clnica, Geriatra, Medicina del Dolor, Medicina Fsica y Rehabilitacin, Nefrologa,
Neumologa, Neurologa, Neurociruga, Nutricin, Oftalmologa, Oncologa,
Otorrinolaringologa, Psicologa, Psiquiatra, Reumatologa, Urologa).
Ciruga General y Especializada
(Ciruga Cardiovascular, Ciruga Mximo Facial y Cuello, Ciruga de Trax, Colaproctologa,
Traumatologa y Ortopedia).
Cuidados Intensivos
(Terapia Intensiva, Cuidados Intensivos Neonatales).
Odontologa
(Odontologa General y Peditrica, Endodoncia y Odontologa Mxilo- Facial).

Extensin Comunitaria
(Consultorios Mviles (Medicina, Odontologa, Enfermera, Inmunizaciones)
Servicios de Apoyo al Diagnstico:
Imagenologa
Endoscopia, Ecografa Doppler, Mamografa, Radiologa, Video-endoscopa, Tomografa
Multicorte, Electroencefalograma, Electrocardiografa.
Laboratorio General y Especializado;
Laboratorio Clnico, Laboratorio de Pesquisa Neonatal.
Servicios de Apoyo al Tratamiento:
Apoyo al tratamiento
Farmacia, Servicio de Ambulancia 24 horas, Fisioterapia.
Otros servicios
Unidad de Consejera del paciente, Central de Monitoreo, Direccin de Gestin al Cliente,
Riso terapia.
Servicios Pblicos
Seguro Adulto Mayor (SSPAM), Seguro Materno Infantil (SUMI)
Figura 2. Fotografa del exterior del Hospital del Nio

Fuente. La Razn (Agosto 4,2013)

4.3. Clinica Aranda
La Clnica Aranda se encuentra ubicada en la Plaza Uyuni Nro. 1351 (Miraflores), La Paz,
Pedro Domingo Murillo, Bolivia. Pertenece a la red Norte Central 3.
4.3.1. Servicios
En la actualidad, la clnica Aranda cuenta con los siguientes servicios:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

Ciruga general
Laparoscopia
Traumatologa
Ciruga vascular
Ginecologa
Tac
Cardiologa
Medicina interna
Pediatra
Ciruga plstica
Neurociruga
Electrocardiografa
Laboratorio
Rayos x
Ecografa
Figura 3. Fotografa del exterior de la Clnica Aranda

Fuente. El Diario (Julio 27, 2015)

5. Limitantes
El proyecto se limita a disear una red para poder realizar el transporte adecuado en
cuanto se refiere a las especialidades de:
Radiologa
Endoscopia
Ecografa
Tomografa Axial Computarizada
Resonancia Magntica
Todo sobre la plataforma DICOM.

6. Antecedentes
En la ciudad de La Paz, se tiene la siguiente oferta de salud:

22.69 % establecimientos corresponden a la Red 1 Sur oeste. Su poblacin es la

tercera de todas las redes
13.45 % establecimientos corresponden a la Red 2 Noroeste. Podra
considerarse en concordancia con la segunda poblacin de todas.
28.57 % establecimientos corresponden a la Red 3 Norte Central, que est en
primer lugar en cuanto a poblacin.
10.92 % establecimientos corresponden a la Red 4 Este, con poblacin
aparentemente concordante porque es el quinto en volumen poblacional.
0.13 % establecimientos corresponden a la Red 5 Sur, con poblacin en cuarto
lugar

0.84 % establecimientos de 3er Nivel. Atiende a poblacin departamental,

municipal y local.(p.6)2

En cuanto a su distribucin, en la siguiente figura, se puede observar la divisin de las

zonas por redes.
Figura 4. Divisin y distribucin de redes - Ciudad de La Paz

Fuente. Extrado del Anuario Nro. 17 de Estadsticas de Salud.

En cada sector de la divisin por redes, se tiene una serie de datos, acerca de cuales son las
causas de morbilidad que afectan a los ciudadanos que acuden a los centros de salud de
dichas zonas. Las causas y valores registrados por la SEDES para la red Central 3, que es la
divisin en la que se encuentran los centros de salud elegidos para la realizacin del
proyecto, se resumen en la siguiente tabla:
2 Estadsticas de Salud de La Paz. Anuario Nro. 17. Recuperado de:
http://www.ops.org.bo/textocompleto/net24116.pdf

Tabla 2. Causas de Morbilidad en la Red Central 3

Causas
Diarrea y gastroenteritis
de presunto origen
infeccioso
Faringitis Aguda
Infeccin Aguda no
especifica de las vas
respiratorias inferiores
Rinofaringitis aguda
(Resfriado Comn)
Amigdalitis aguda
Bronquitis aguda
Otros trastornos del
sistema urinario
Otras inflamaciones de la
vagina y de la vulva
Infecciones agudas de las
vas respiratorias
superiores, de sitios
mltiples o no
especificados
Neumona, Organismo no
especificado
Dermatitis de paal
Otras dermatitis
Menstruacin ausente,
escasa o rara
Parasitosis intestinal, sin
otra especificacin
Conjuntivitis
Otras Causas
TOTAL

Total
2192

%
7,04

1769
1749

5,68
5,61

1466

4,71

678
609
608

2,18
1,96
1,95

777

2,49

1684

5,44

464

1,49

232
235
243

0,74
0,75
0,78

336

1,08

200
17898
31140
Fuente. Elaboracin Propia

0,64
57,46
100

Como se puede ver en la tabla 2, las 5 prinicipales causas de morbilidad en la red Central 3,
a la cual pertenecen los Hospitales, estn relacionadas con enfermedades respiratorias.
La endoscopia como tal, es muy til para detectar anomalas respiratorias, adems de las
tpicas relacionadas con el aparato digestivo, por ende, la implementacin tendr un efecto
positivo en las cifras mostradas anteriormente.

Nuestra propuesta como tal, trata de interconectar en una configuracin tipo anillo los tres
hospitales, el resultado, ser una red que tendr la siguiente forma:
Figura 5. Modelo de la Interconexin

Fuente. Elaborado con la ayuda de Google Earth Pro

Mediante el Software Google Earth Pro, fue posible adems obtener un estimado de la
distancia entre cada tramo de la conexin de los nodos:
Tabla 3. Distancias entre los nodos
Tramo
Distancia (Km)
Hospital Arco Iris - Clnica Aranda
1,44
Hospital del Nio - Clnica Aranda
1,43
Hospital del Nio - Hospital Arco iris
2,66
Fuente. Elaboracin Propia
7. Hardware y Software a implementar
Para poder realizar el transporte de las imgenes y video se necesitan utilizar diverso
software, debido a esto se realizar la utilizacin de distintos equipos dependiendo de su
aplicacin.
7.1.

Radiologia
Se utilizara un scanner con el que podremos digitalizar la radiografa, una vez
digitalizada se enviara la imagen al PACS (Sistema de archivos y comunicacin de
imgenes), con el que podremos tener la imagen de forma digital y en formato DICOM.

La radiografa segn especificaciones de la ACR debe tener las siguientes

caractersticas.
Resolucion=2048 pixels2048 pixels10 bits=41, 95 Mbits
Adems se deben enviar 4 imgenes con estas mismas caractersticas para poder
realizar un mejor estudio.

7.2.

Endoscopia
Para poder realizar la endoscopia con una excelente calidad se utilizar el equipo
Fujifilm EPX 4450HD, que es un equipo dedicado especialmente a la endoscopia con el
cual podemos tomar video en HD de hasta 60 fps. Este equipo cuenta con puerto
Ethernet para poder conectar con el PACS y de esta manera almacenar el video en
calidad estndar (SD) o en alta definicin (HD).

Figura 6. Equipo Fijufilm EPX 4450HD

El video de la endoscopia se enviara al PACS codificado con H.264 en resolucin SD,
es decir, 720 *480 pixeles y una profundidad de 8 bits por pixel. A travs de estndares
se obtiene que la tasa de bits para esta resolucin y con este cdec es:
Bitrate =2 Mbps

Name
240p

Resolution
424x240

Link
(Mbps)
1.0

Bitrate
(Mbps)
0.64

Video
(kbps)
576

Audio
(kbps)
64

360p

640x360

1.5

0.96

896

64

432p

768x432

1.8

1.15

1088

64

480p

848x480

2.0

1.28

1216

64

480p HQ

848x480

2.5

1.60

1536

64

576p

1024x576

3.0

1.92

1856

64

576p HQ

1024x576

3.5

2.24

2176

64

720p

1280x720

4.0

2.56

2496

64

720p HQ

1280x720

5.0

3.20

3072

128

1080p

1920x1080

8.0

5.12

4992

128

1080p HQ

1920x1080

12.0

7.68

7552

128

1080p Superbit

1920x1080

N/A

20.32

2000

0
Tabla 4. Estndar de tasa de bits segn la resolucin de la imagen.

320

7.3.

Ecografia
Para poder realizar una ecografa con la mejor calidad posible se utilizara el equipo
SonoSite MicroMaxx, este equipo cuenta con puerto Ethernet para poder comunicarse
al PACS.

Figura 7. Equipos de ecografia SonoSite MicroMaxx

Ademas este equipo tambin tiene la capacidad de conectarse con SiteLink.
Por medio de las indicaciones de la ACR podemos definir que cada imagen de la
ecografa debe tener una resolucin de 256*256 pixeles y una profundidad de 8 bits, es
decir cada imagen tendra una data de:
data=256 pixeles256 pixeles8 bits=525 kbits
Se necesitan transmitir 3 imgenes de las mismas caractersticas.

7.4.

Tomografia Axial

Figura 8. Mtodo de adquisicin de imgenes de tomografa.

La captura de imgenes de la tomografa axial se realizara por medio de un equipo
medico genrico, en el caso del tomgrafo. Para poder realizar la captura de imgenes
se utilizara una tarjeta capturadora de video con la cual se podrn capturar las imgenes
necesarias para posteriormente enviarlas a nuestro PACS.

Segn especificaciones de la ACR cada imagen de la tomografa axial computarizada

debe tener una resolucin de 512 * 512 pixeles con una profundidad de 8 bits, con lo
que tendramos la siguiente ecuacin:
data=512 pixeles512 pixeles8 bits=2,1 Mbits
Adems se deben transmitir 30 imgenes de las mismas caractersticas.

7.5.

Resonancia Magnetica
Al igual que la tomografa axial, la captura de imgenes de la resonancia magntica se
realizara a travs de la tarjeta capturadora de video, de esta manera podremos capturar
las imgenes que necesitemos y posteriormente enviarlas a nuestro PACS.
A travs de las especificaciones de la ACR obtenemos que cada imagen capturada, para
poder realizar un mejor estudio debe ser de 512 * 512 pixeles y una profundidad de 12
bits, es decir:
data=512 pixeles512 pixeles12 bits=3, 16 Mbits
Se deben transmitir 50 imgenes de las mismas caractersticas.

7.6.

PACS
El PACS que se utilizara para poder realizar el almacenamiento de todos estos archivos
ser el Synapse NX de la empresa Fujifilm, que entre sus caractersticas nos permite
enviar video SD o HD.

Figura 9. PACS utilizado para el servicio de telemedicina

Switch Cisco Catalyst 2960
Se utilizara un switch Catalyst 2960 (WS-C2960-24-S) que tiene 24 puertos

7.7.

FastEthernet, que nos proveern la conectividad que necesitamos.

7.8.

Router Cisco RV180

El router Cisco RV180 nos provee un puerto WAN para conexin a internet y 4 puertos
Gigabit Ethernet, adems que el equipo provee conectividad VPN con IPSec con una
conexin mxima de 10 usuarios a la VPN. Este equipo no proveer la conectividad que
necesitamos.

7.9.

Visor DICOM
El visor de DICOM que se utilizara es el RadiAnt DICOM Viewer que es un software
gratuito que nos brinda todas las herramientas necesarios para poder visualizar archivos
de PACS.
Nos ofrece:
Paquete autoejecutable RadiAnt para no tener que instalar el programa y poder
utilizar el software solo ejecutndolo desde CD o DVD, adems es compatible
con Windows XP SP3, Vista, Windows 7, Windows 8, Windows 8.1 y Windows

10.
Desplazamiento y zoom fluidos
Ajuste de brillo, contraste y modo negativo

Configuracin predeterminada de ventana para TACs

Posibilidad de rotar (90 o 180 grados) o girar imgenes (horizontal o vertical)
Longitud de segmento
Valores de parmetros medios, minimos y mximos dentro de crculos elipses y

sus reas.
Valores de angulo (angulo normal y Cobb)
Herramienta de lpiz para dibujar libremente
Instalador de apenas 2 MB
Solo necesita 512 MB de memoria RAM para poder ejecutarse
Exporta archivos DICOM a imgenes o pelculas, los formatos disponibles son

JPEG, BMP o WMV.

Realizar reconstrucciones multiplanares a travs de imgenes en planos

ortogonales.
Cuanta con soporte MultiTouch, solo si se tiene un dispositivo con Windows 8 o

10 con pantalla tctil activada.

Interfaz multilinge con traduccin en 20 idiomas

8. Diseo de red
Debido a que ya tenemos cuanta ser la data a transmitir consideraremos que solo se
enviara, al mismo tiempo, una imagen o video de cada tipo de especialidad.
Optimamente se espera que la visualizacin de las imgenes se pueda realizar en 3
segundos, pero en la actualidad los tiempos sobrepasan los 7 segundos; considerando
que los estndares dicen que el tiempo para que el usuario pueda ver algo legible en la
pantalla es de mximo 8 segundos, se tomara en cuenta que el tiempo mximo de
transferencia para cada archivo ser de 7 segundos.
En esta parte los clculos se realizaran en capa de aplicacin, es decir solo se tomara la
data para realizar los clculos.
8.1.

Calculo para radiologia

Considerando que una radiografia tiene una cantidad de datos igual a 41,95 Mbits y el
tiempo de transferencia debe ser de mximo 7 segundos, tenemos la siguiente ecuacin:
41,95 Mbits
Bw req =
=6 Mbps
7s
El ancho de banda requerido para que la imagen sea transferida en 7 segundos es de 6
Mbps.

Pero como indica las especificaciones radiologa necesita enviar 4 imgenes por lo tanto
con el ancho de banda calculado tardar 28 segundos en enviar dichas imgenes.

8.2.

Calculo para endoscopia

Como ya se haba indicado en un punto anterior, el video de la endoscopia utilizar un
codec H.264 y una resolucin SD, con lo que el ancho de banda requerido es:
Bw req =2 Mbps

8.3.

Calculo para ecografia

Considerando que una ecografia tiene una cantidad de datos igual a 525 Kbits y el
tiempo de transferencia debe ser de mximo 7 segundos, tenemos la siguiente ecuacin:
0,525 Mbits
Bw req =
=0,075 Mbps
7s
El ancho de banda requerido para que la imagen sea transferida en 7 segundos es de
0,075 Mbps.para l rea de ecografia se necesita mandar 3 imgenes, que con el ancho
de banda calculado se mandara en un total de 21 segundos, sin embargo se puede
mandar en un tiempo ms veloz aumentando el ancho de banda.
0,525 Mbits x 3
Bw req =
=0,228 Mbps
7s
Con este ancho de banda se podrn enviar las tres imgenes es 7 segundos que es lo
recomendable.

8.4.

calculo para tomografia axial computarizada

Considerando que una imagen de tomografa axial tiene una cantidad de datos igual a
2,1 Mbits y el tiempo de transferencia debe ser de mximo 7 segundos, tenemos la
siguiente ecuacin:
2,1 Mbits
B W req =
=0,3 Mbps
7s
El ancho de banda requerido para que la imagen sea transferida en 7 segundos es de 0,3
Mbps. Para esta rea se necesitan mandar 30 imgenes lo que hara un tiempo de 210
segundos, este tiempo se considera demasiado para una transmisin en tiempo real pero
si aumentamos el ancho de banda hara que sea muy grande.

Bw req =

2,1 Mbits x 30
=9 Mbps
7s

Si usamos este ancho de banda se tendra que contratar una lnea dedicada solo para
esta rea.
8.5.

Calculo para resonancia magnetica

Considerando que una imagen de resonancia magnetica tiene una cantidad de datos
igual a 3,16 Mbits y el tiempo de transferencia debe ser de mximo 7 segundos,
tenemos la siguiente ecuacin:
3,16 Mbits
Bw req =
=0,46 Mbps
7s
El ancho de banda requerido para que la imagen sea transferida en 7 segundos es de
0,46 Mbps.
Para esta rea se debe mandar 50 imgenes simultneas lo que hara que con el ancho
de banda calculado tarde en enviar todas las imgenes en 450 segundos.
3,16 Mbits x 50
Bw req =
=22,6 Mbps
7s
Para enviar todas las imgenes en 7 segundos se necesitara un gran ancho de banda, el
cual no es posible contratar.
3,16 Mbits x 50
Bw req =
=7,9 Mbps
20 s
En 20 segundos, que es un tiempo aceptable, se puede mandar las 50 imgenes pero con
un ancho de banda mucho mayor.

8.6.

Ancho de banda total

Para calcular el ancho de banda total a contratar se sumar todos los anchos de banda
calculados anteriormente.
Bw req =6+2+0,228+0.46 +0,3=8,988 Mbps .

Este ancho de banda es el total para todos los servicios antes mencionados, pero cabe
recalcar que en varios servicios solo se tom en cuenta el envo de una imagen y no de
todas, as que este ancho de banda a contratar no es el ptimo que se necesitar en el
hospital, sino que se necesitar una mayor velocidad.
Figura 10. Costos de MPLS ENTEL.

En la figura 5 se observa los costos que tiene ENTEL para la contratacin de su servicio de
MPLS dentro de una ciudad y con CoS, que nos permite poder elegir cul es nuestra
prioridad para enviar los datos, esto no puedes resultar bastante til, debido a que algunas
reas sern ms importantes que otras, as que estas tendrn ms prioridad por ser ms
urgentes. Por lo tanto se elegir una conexin de MPLS de 10Mbps la cual tienen un costo
de 4650 Bs.
8.7. Topologa global del enlace
La topologa que se escogi para el enlace entre los tres hospitales es de malla extendida,
pues esta debe ser bidireccional entre los hospitales, adems que debe ser punto a punto.
Los hospitales tendrn la adquisicin de los datos mediante los equipos DICOM
previamente indicados, tambin contarn con un servidor en el cual se almacene todos los
datos mdicos de los pacientes, tales como historiales, las imgenes se guardaran en el
servidor previamente indicado que usa DICOM, asimismo los hospitales podrn contar con
un servicio de videoconferencia para poder comunicarse los doctores de una manera ms
eficiente, y tendrn una sala donde los doctores puedan acceder a los datos de los pacientes,
esta ltima estar conectada a los servidores locales para que se pueda acceder a los datos
de los pacientes ms fcilmente.
Para la estructura interna de comunicacin de los hospitales se propone una te LAN, que
consiste en un medio de comunicacin entre los dispositivos DICOM en las reas
mencionadas y el servidor de base de datos en conjunto con l rea de lectura que tendr el
hospital y la sala de videoconferencia.

9. Conclusiones y recomendaciones
El desarrollo de redes de telemedicina o sistemas telemdicos a nivel mundial ha ido acorde

al desarrollo de las tecnologas de la informacin. Los sistemas desarrollados permiten

tener una referencia bastante amplia para plantear diseos que son de fcil confrontacin
con modelos desarrollados, lo que permite tener elemento crtico y de evaluacin de los
proyectos para Bolivia.
El concepto de red de telemedicina involucra bsicamente tres aspectos: red de salud, red
de telecomunicaciones y aplicaciones para servicios de medicina automatizados y en lnea.
Es importante desarrollar proyectos de investigacin que fundamenten la prueba subjetiva
para los usuarios (pacientes y mdicos) para que el pas pueda entrar en la era del desarrollo
de la telemedicina, lo anterior supone tomar como referencia inicial la teleeducacin y
aprovecharla para desarrollar mltiples opciones de responsabilidad de pacientes y trabajos
de medicina preventiva.
La telemedicina puede transformar la forma como se han venido ssuministrando los
servicios de atencin mdica debido las posibilidades de cobertura y facilidad de procesos;
se puede considerar como un medio de ayuda al desarrollo y mejora de la calidad
asistencial.
El proyecto en cuestin requiere una conexin MPLS de 10Mbps para su funcionamiento.
10. Bibliografia
Fujifilm Endoscopy Systems, Fujifilm.com
Micromaxx, Sistema de Ecografia
Fujifilm Synapse NX, fujifilm.com
http://www.lighterra.com/papers/videoencodingh264/
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de-folletos
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DICOM, Digital Imaging and Communication in Medicine,

www.youtube.com/watch?v=6zXqsOvNqOY