(Sello y Firma)
FORMULARIO NICO DE
EDIFICACIN - FUE
PROVINCIAL DEL
Municipalidad de:
CONFORMIDAD DE OBRA Y
DECLARATORIA DE EDIFICACIN
N de Expediente:
Llenar con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda
1. DE LA SOLICITUD DE CONFORMIDAD DE OBRA Y DECLARATORIA DE EDIFICACIN:
1.1 DE LA LICENCIA DE EDIFICACIN:
MODALIDAD DE APROBACIN
RESOLUCIN DE LICENCIA DE EDIFICACIN N:
DEMOLICION TOTAL
TIPO DE LICENCIA:
USO APROBADO:
O1 PISO + AZOTEA
ALTURA:
1.2 DE LA OBRA
MDM
ZONIFICACIN:
VIVIENDA
X
SIN VARIACIONES
CON VARIACIONES
Fecha de culminacin de la obra, segn documento que registre su ejecucin
Solicita conformidad de obra a nivel de casco habitable (*)
SI
NO
(*) Solo en edificaciones para fines de vivienda multifamiliar y segn lo establecido en el numeral 62.3 del Reglamento
de Habilitacin Urbana y Edificaciones - D.S. N 024-2008-VIVIENDA
1.3 DEL INMUEBLE:
CONSTITUCIONAL
Departamento
CALLAO
Provincia
PRO VIVIENDA EXCEDENTES SAN
MARTIN DE PORRES
Urbanizacin / A.H. / Otro
A
Mz
1250.00
Distrito
CUSCO
5
Lote Sub Lote
Av. / Jr. / Calle / Pasaje
5.62
rea Total (m2.)
Por el frente (m)
Por el fondo (m)
P52008138
Tomo
Ficha
2. DEL PROPIETARIO SOLICITANTE:
2.1 PERSONA NATURAL:
9.00
Por la derecha (m)
N Cdigo de Predio
o en:
Fojas
Int.
21.85
Por la izquierda (m)
Inscrito en el Registro de Predios de
Asiento
Partida Electrnica
(Segn art. 8 de la Ley N 29090)
(Datos de condminos deben consignarse en el Formulario nico / Anexo A - Ley 29090)
MOROCCO
MAMANI DE
Apellido Paterno
Apellido Materno
VICTORIA
Nombres
07158712
DNI / CE
Domicilio
-------
P.C. CALLAO
Departamento
FAUCETT
Urbanizacin /A.H. / Otro
CALLAO
Provincia
A
Mz Lote
Distrito
5
Sub Lote
Av. / Jr. / Calle / Pasaje
Int.
Estado Civil
Soltero(a)
Casado(a)
Viudo(a)
Divorciado(a)
Del (la) Cnyuge
Apellido Paterno
DNI / CE
Apellido Materno
Nombres
FUE - Declaratoria de Fbrica (PAG. 2 de
2.2 PERSONA JURDICA:
(Datos de condminos deben consignarse en el Formulario nico / Anexo B - Ley 29090)
Razn Social o Denominacin
RUC
Domicilio
Departamento
Urbanizacin /A.H. / Otro
Provincia
Mz
Lote Sub Lote
Av. / Jr. / Calle / Pasaje
2.3 REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO:
Apellido Paterno
Distrito
PERSONA NATURAL
Int.
PERSONA JURDICA
Apellido Materno
Nombres
DNI / CE
Domicilio
Departamento
Urbanizacin /A.H. / Otro
Provincia
Mz
Lote Sub Lote
Distrito
Av. / Jr. / Calle / Pasaje
Poder inscrito en:
Int.
o en:
Asiento
Fojas
Registro de Mandatos
Tomo
Ficha
Registro Mercantil
3. PROFESIONAL RESPONSABLE:
Partida Electrnica
Oficina Registral de:
RESPONSABLE OBRA
OLORTEGUI
LOPEZ
Apellido Paterno
JEFERSON RENATO
Apellido Materno
45196249
Arquitecto
CONSTATADOR
Nombres
Ingeniero Civil
13686DNI / CE
Registro CAP/CIP
980925843
Telfono
Celular
[email protected]
Correo Electrnico
Domicilio
P.C. CALLAO
Departamento
CALLAO
Provincia
Distrito
RESIDENCIAL AEROPUERTO
Urbanizacin / A.H. / Otro
Mz
Lote Sub Lote
CHICLAYO
Av. / Jr. / Calle / Pasaje
4. DE LA CONFORMIDAD DE OBRA:
RESOLUCIN DE CONFORMIDAD DE OBRA N:
OBRA EJECUTADA CONFORME A LOS PLANOS APROBADOS QUE FORMAN PARTE DE LA RESOLUCIN DE
LICENCIA DE EDIFICACIN N:
INFORME DE VERIFICACIN TCNICA DE EDIFICACIN N:
Fecha
Sello y Firma del Funcionario Municipal que emite la Conformidad
Int.
- Declaratoria
Fbrica(PAG.
(PAG. 43 de
de 6)
FUEFUE
- Declaratoria
dede
Fbrica
6)
5. DE LA DECLARATORIA DE EDIFICACIN:
5.1 MEMORIA DESCRIPTIVA DE LA EDIFICACIN:
RELACIN Y DESCRIPCIN DE AMBIENTES POR PISOS O NIVELES Y POR SECCIONES, DE SER EL CASO, INCLUYENDO PASADIZOS,
ESCALERAS, CLOSETS, DEPSITOS, JARDINES, PATIOS, TERRAZAS, EQUIPAMIENTOS Y OTROS. EN EL CASO DE DEMOLICIN
PARCIAL, DESCRIBIR LA EDIFICACIN REMANENTE.
1.- DE REQUERIR MAYOR ESPACIO SE DEBER ANEXAR HOJAS ADICIONALES, TODAS LAS HOJAS DEBERN SER FIRMADAS
POR EL RESPONSABLE DE OBRA O CONSTATADOR Y POR EL SOLICITANTE.
2.- EL FUNCIONARIO MUNICIPAL VISARA CADA HOJA ADICIONAL Y FIRMAR Y SELLAR AL FINAL DE LA MEMORIA DESCRIPTIVA EN
SEAL DE CONFORMIDAD, PARA SU INSCRIPCIN REGISTRAL.
FUE - Declaratoria de Fbrica (PAG. 5 de 6)
5.2 CUADRO DE REAS:
(m2.)
PSOS Y/O NIVELES
Existente
(Segn Memoria Descriptiva)
Demolicin
(m2.)
1 PISO
Remodelacin
(m2.)
109.77
(m2.)
SUB-TOTAL
Ampliacin.
(m2.)
(m2.)
109.77
0.00
Pisos Superiores (*)
REA TECHADA PARCIAL
0.00 m2
REA TECHADA TOTAL
(*) rea acumulada, detallar en rubro 7-Anotaciones Adicionales para Uso Mltiple
5.3 ESPECIFICACIONES TCNICAS:
PARTIDAS
ESPECIFICACIONES
MUROS Y
ESTRUCTURAS
Placas de concreto, albailera armada ladrillo o similar con columna
y vigas de amarre de concreto
COLUMNAS
S/. 205.35
S/. 151.48
Loseta vinlica, cemento bruado coloreado, tapizn
S/. 34.88
Ventanas de fierro o aluminio industrial, puertas contraplacadas
de madera, puertas material MDF o HDF, vidrio simple transp.
S/. 26.01
REVESTIMIENTOS
Tarrajeo frotachado y/o yeso moldurado, pintura lavable.
S/. 56.61
BAOS
Baos completos nacionales blancos con maylicas blancas
S/. 25.70
S/. 30.10
PISOS
PUERTAS Y
VENTANAS
ELCTRICAS
INSTALACIONES
VALOR POR M2.
Aligerado o losa de concreto armado horizontales
TECHOS
ACABADOS
(*)
C
Agua fra, agua caliente, corriente monofasica, telfono
SANITARIAS
S/. 530.23
Valor por m2. (S/.)
(*) Consignar la letra de la categora correspondiente segn el Cuadro de Valores Unitarios Oficiales de Edificacin vigente
5.4 VALOR DE OBRA:
TIPO DE OBRA
UND
REA TECHADA
VALOR UNITARIO (S/.)
EDIFICACIN NUEVA
m2
AMPLIACIN
m2
REMODELACIN
m2
(No corresponde)
(No corresponde)
REFACCIN
m2
(No corresponde)
(No corresponde)
ACONDICIONAMIENTO
m2
(No corresponde)
(No corresponde)
PUESTA EN VALOR
m2
(No corresponde)
(No corresponde)
CERCADO
ml
(No corresponde)
(No corresponde)
DEMOLICIN (*)
VALOR DE OBRA TOTAL
m2
109.77 m
(**)
(*) De tratarse de demolicin parcial: consignar valores de la edificacin remanente.
(**) No aplicable para calcular tasas y derechos
PRESUPUESTO ESTIMADO (S/.)
S/. 238.60
26,191.51
S/.
26, 191.51
XX
13
10
