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ABDOMEN - TOPOGRAFA
Lmites
Superior: m. diafragma
Inferior: estrecho superior de la pelvis (promontorio, alas del sacro, lneas innominadas,
crestas pectneas, borde superior del pubis)
Posterior: pared lumbar del abdomen
Antero-lateral: pared anterolateral del abdomen
Pared lumbar
Pared
o
o
Pared
o
o
o
o
Pared
anterior:
M. psoas mayor
M. psoas menor
lateral: plano muscular posterior donde se apoyan los riones:
Arriba: 11ma costilla
Abajo: cresta ilaca
Interno: m. espinales
Externo: lnea que va desde el borde posterior de la axila hasta la cresta ilaca
posterior: por detrs de la columna, formada por los m. espinales
CUADRILTERO DE GRYNFELT
Lmites
Superointerno: m. serrato menor postero-inferior
Inferointerno: masa sacrolumbar (m. espinales)
Superoexterno: 12ma costilla
Inferoexterno: m. oblicuo menor
Contenido
1. Cubre el fondo la aponeurosis del m. transverso del abdomen, que est atravesada por:
2. 12mo n. intercostal
TRINGULO DE PETIT
Lmites
Anterior: m. oblicuo mayor
Inferior: cresta ilaca
Posterior: m. dorsal ancho
Contenido
1. M. oblicuo menor
2. M. transverso del abdomen
ROMBO DE MIKAELIS
Lmites
Superior: apfisis espinosa de L5
Inferior: vrtice del surco interglteo
Lateral: espina ilaca posterosuperior (h. coxal)
Sirve para medir las dimensiones pelvianas
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CONDUCTO INGUINAL
-
Ubicado en la regin inguino-abdominal, por encima del arco crural
Se extiende desde el tercio medio del arco crural hasta la espina del pubis
Lmites
1. Pared anterior: aponeurosis del m. oblicuo mayor
2. Pared inferior: aponeurosis del m. oblicuo mayor
3. Pared superior:
M. oblicuo menor
Tendon
M. transverso del abdomen conjunto
4. Pared posterior: fascia transversalis
1/3 externo: reforzada por ligamento de Hesselbach (engrosamiento de la fascia) y por
los vasos epigstricos
1/3 medio: no est reforzada (zona dbil por donde se pueden producir hernias)
1/3 inferior: reforzada de profundo a superficial por: ligamento de Henle, tendn
conjunto, pilar posterior / ligamento de Colles
5. Orificio superficial: es ms interno (porque est cerca de la espina del pubis). Est limitado por
3 pilares que forma el m. oblicuo mayor:
Superointerno: pilar interno / superointerno
Inferoexterno: pilar externo / inferoexterno
Inferior: pilar posterior / ligamento de Colles: corresponde al m. oblicuo externo del
lado opuesto
Superior: fibras acriformes: unen los pilares interno y externo
6. Orificio profundo: es ms externo (lejos de la espina del pubis). lmites
Inferior: arcada crural
Interno: vasos epigstricos
Superoexterno: tendn conjunto
Contenido en el hombre
1. Conducto deferente
2. A. espermtica
3. A. del conducto deferente [a. vesical inferior > a. ilaca interna]
Cordon
4. V. del conducto deferente
espermtico
5. Plexo venoso pampiniforme
6. Vasos linfticos
7. Ligamento de Cloquet
8. M. cremster
9. A. cremastrica [a. epigstrica > a. ilaca externa]
10.V. cremastrica
[Link] genitales de:
a. N. genitofemoral
b. N. abdominogenital mayor
c. N. abdominogenital menor
Contenido en la mujer
1.
2.
3.
4.
Lig. redondo
A. del lig. redondo [a. epigstrica > a. ilaca externa]
V. del lig. redondo
Ramas genitales de:
a. N. genitofemoral
b. N. abdominogenital mayor
c. N. abdominogenital menor
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FASCIAS
Fascia de Treitz (retro-duodeno-pancretica)
Duodeno + pncreas (cabeza) peritoneo parietal posterior
Fascia de Toldt I
Pancreas (cuerpo + parte de la cola) peritoneo parietal posterior
Fascia de Toldt II (retromesocolnica derecha)
Mesocolon ascendente peritoneo parietal posterior (a la altura del duodenopncreas se
continua como fascia de Fredet)
Fascia de Fredet (pre-duodeno-pancretica)
Mesocolon ascendente (porcin ms superior) + mesoduodeno-pncreas (cara
anterior)
Fascia de Toldt III (retromesocolnica izquierda)
Mesocolon descendente peritoneo parietal posterior
TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES / BOLSA OMENTAL
1) Hiato de Winslow
1. Anterior: pedculo heptico dentro del epipln menor / gastroheptico
a. A. heptica
b. V. porta
c. Conducto heptico
2. Posterior: V. cava inferior
3. Superior: lbulo caudado (de Spiegel - I)
4. Inferior: duodeno (primer porcin)
2) Vestbulo de la transcavidad
1. Anterior: pedculo heptico en el epipln menor / gastroheptico
2. Posterior: pared abdominal posterior entre VCI y repliegues de la a. coronaria
estomquica y a. heptica
3. Superior: lbulo caudado (de Spiegel - I)
4. Inferior: curvatura menor del estmago
3) Foramen bursae omentalis
1. Superior: hoz de la a. coronaria estomquica (cayado)
2. Inferior: hoz de la a. heptica (cayado)
4) Transcavidad de los epiplones propiamente dicha
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Anterior: estmago (cara posterior)
Posterior: pncreas (cara posterior)
Superior: peritoneo que tapiza al estmago
Inferior: mesocolon transverso
Derecha: foramen bursae omentalis
Izquierdo:
a. Epipln pancreaticoesplnico
b. Epipln gastroesplnico
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CUADRILTERO DE ROGIE
Lmites
Superior: tronco mesaraicoesplnico
Inferior: v. renal izquierda, pasando por delante de la a. aorta para llegar a la VCI
Derecho: v. mesentrica superior
Izquierdo: v. mesentrica inferior
Contenido
A. mesentrica superior: naciendo de la aorta abdominal
Hgado / vas biliares
TRINGULO DE BUDD
Lmites
Superior: cara inferior del hgado
Inferoexterno: conducto cstico
Inferointerno: conducto heptico
Contenido
A. cstica: naciendo de la a. heptica propia
Rama derecha de la v. porta
TRINGULO DE CALOT
Lmites
Superior: A. cstica
Externo: conducto cstico
Interno: conducto heptico
Contenido
Ganglio de Mascaigne y Brocca
Estmago
ESPACIO DE TRAUBE
Lmites
Superior: lnea curva, cncava hacia abajo, que no sobrepasa el 5to cartlago
Inferior: reborde condral
Externo: lnea axilar anterior
Funcin
Cmara gstrica: Es una zona de hipersonoridad a la percusin
TRINGULO DE LABB
Lmites
Superoderecho: borde anteroinferior del hgado
Superoizquierdo: reborde condrocostal
Inferior: curvatura mayor del estmago
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Funcin
Cmara gstrica: Es una zona de hipersonoridad a la percusin
IRRIGACIN
Arcada vascular de la curvatura menor
1. A. coronaria estomquica [tronco celaco > a. aorta]
a. Rama anterior
b. Rama posterior
2. A. pilrica [a. heptica comn > tronco celaco > a. aorta]
a. Rama anterior
b. Rama posterior
Arcada vascular de la curvatura mayor
1. A. gastroduodenal [a. heptica comn > tronco celaco > a. aorta]
a. A. gastroepiploica derecha
2. A. esplnica [tronco celaco > a. aorta]
a. A. gastroepiploica izquierda
Sistema de la tuberosidad mayor
1. A. cardio-esfago-tuberositaria anterior [a. coronaria estomquica > tronco celaco > a.
aorta]
2. A. cardio-esfago-tuberositaria posterior [a. esplnica > tronco celaco > a. aorta]
3. Vasos cortos [a. esplnica > tronco celaco > a. aorta]
Duodeno (+ cabeza de pncreas)
IRRIGACIN
Aracada pancretico-duodenal superior: es retro-duodenal
1. A. pancretico-duodenal derecha superior [a. gastroduodenal > a. heptica comn >
tronco celaco > a. aorta]
2. A. pancretico-duodenal izquierda superior [tronco de las pancretico-duodenales
izquierdas > a. mesentrica superior > a. aorta]
Aracada pancretico-duodenal inferior: primero es pre-pancretica y luego
retro
1. A. pancretico-duodenal derecha inferior [a. gastroduodenal > a. heptica comn > tronco
celaco > a. aorta]
2. A. pancretico-duodenal izquierda inferior [tronco de las pancretico-duodenales
izquierdas > a. mesentrica superior > a. aorta]
Arterias propias del duodeno: recibe ramas de:
1. A. heptica
2. A. pilrica [a. heptica comn > tronco celaco > a. aorta]
3. A. gastroduodenal [a. heptica comn > tronco celaco > a. aorta]
Pncreas (cuerpo y cola)
IRRIGACIN
Cuerpo
1. A. esplnica: ramas, irrigan la parte superior del cuerpo y la cola
2. A. pancratica inferior (de Testut) [a. mesentrica superior > a. aorta]: irriga la parte
inferior del cuerpo. Si no est, en su lugar est la a. pancretica magna (de Haller)
3. A. pancretiva magna (de Haller) [tronco celaco // a. esplnica // a. mesentrica superior]:
est cuando no hay a. pancretica inferior. Va por la cara posterior. Irriga tambin la cola
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Bazo
Celda esplnica
Superior, externo y posterior: m. diafragma
Inferior: mesocolon transverso + ngulo esplnico
Posterior: celda renal izquierda
Interna:
o Epipln pancretico-esplnico: lleva a a. esplnica
o Epipln gastro-esplnico: lleva a la a. gastroepiploica izquierda y a los vasos cortos
[a. esplnica]
Yeyuno-leo
IRRIGACIN
Vaso paralelo de Dwight
Se forma por el ltimo arco a partir de las anastomosis de las a. yeyunales e iliares [a.
mesentrica superior]
Se continua con la arcada paraclica de Drummond
Colon
IRRIGACIN
Arcada paraclica de Drummond del colon ascendente: da los vasos
rectos
1. A. clica derecha inferior / ileoclica / tronco ileo-biceco-apendculo-clico [a.
mesentrica superior]
2. A. clica derecha media [a. mesentrica superior]
3. A. clica derecha superior: rama derecha [a. mesentrica superior]
Arco de Riolano
1. A. clica derecha superior: rama izquierda [a. mesentrica superior]
2. A. clica derecha izquierda: rama derecha [a. mesentrica inferior]
Arcada paraclica de Drummond del colon descendente: da los vasos
rectos
1. A. clica izquierda superior [a. mesentrica inferior]
2. A. clica izquierda media [a. mesentrica inferior]
3. A. clica izquierda inferior: rama izquierda [a. mesentrica inferior]
A. sigmoidea ima / anastomosis de Sdeck: inconstante
1. Arcada paraclica de Drummond
2. A. hemorroidal superior (a. rectalis superior) [a. mesentrica inferior]
