UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

INFORME DE EXPERIENCIA PROFESIONAL DEL SERVICIO DE

ENFERMERA EN EL REA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO
(A) EN EL HOSPITAL DE APOYO JESS NAZARENO AYACUCHO 2010-2016
PARA OPTAR EL TTULO DE ESPECIALISTA EN ENFERMERA EN
CRECIMIENTO, DESARROLLO Y ESTIMULACIN DE LA PRIMERA INFANCIA

CARMEN TENORIO CECILIA CAROLINA

AYACUCHO 2016
PER

INDICE
Pg.
A
B
C

E
F

RESUMEN
INTRODUCCIN
MARCO REFERENCIAL
1 Institucin
2 Misin
3 Visin
4 Funciones
DESARROLLO DE ACTIVIDADES LABORALES

03
04
07
07
18
18
23

ESPECFICAS

29

1. Tipo de servicio
2. Metodologa
3. Herramientas
PROBLEMTICA Y EXPERIENCIA LABORAL
RECOMENDACIONES

29
29
30
34
47

REFERENCIALES

49

ANEXOS

52

A. RESUMEN

El presente documento titulado INFORME DE EXPERIENCIA PROFESIONAL

DEL SERVICIO DE ENFERMERA EN EL REA DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DEL NIO (A) EN EL HOSPITAL DE APOYO JESS
NAZARENO. AYACUCHO 2010-2016 tiene por objetivo describir y detallar mi
experiencia laboral como licenciada en enfermera el rea de Crecimiento y
Desarrollo del nio y nia sano, el presente informe detalla la situacin en la
que se encontraba el rea de crecimiento y desarrollo del nio(a), las
intervenciones que se realizaron y la situacin actual dando a conocer los logros
obtenidos a la fecha. La metodologa utilizada en el presente informe es
descriptiva, consiste fundamentalmente, en caracterizar la situacin concreta en
que se vena dando la atencin en el rea de Crecimiento y Desarrollo del nio
(a) indicando sus rasgos ms peculiares o diferenciadores, 1 donde se da a
conocer la situacin actual, costumbres y actitudes predominantes a travs de la
descripcin exacta de las actividades, procesos y/o personas, involucradas en el
area.1 la informacin es recolectada sin cambiar el entorno, no existe
manipulacin alguna de la situacin.

El presente informe da a conocer los

resultados, tales como la implementacin de un seguimiento sistematizado que

ayuda a identificar a los nios que no acudieron a sus controles de manera
continua. Adems se logr que todos los nios menores de 3 aos sean
tamizados, para detectar precozmente la anemia infantil y realizar un
seguimiento y tratamiento oportuno.

Se recomienda a la Red de Salud

Huamanga que realice las gestiones para perfeccionar el seguimiento

sistematizado e implementar a nivel de todos los establecimientos de salud de la
jurisdiccin de la Red de salud Huamanga, para facilitar el trabajo de los
profesionales de enfermera.

B. INTRODUCCION

El presente informe de experiencia profesional del servicio de enfermera en el

rea de crecimiento y desarrollo del nio (a) en el Hospital de Apoyo Jess
Nazareno 2010-2016, tiene como propsito dar a conocer la descripcin de las
actividades y funciones que realiza el profesional de enfermera en el consultorio
de crecimiento y desarrollo del nio y nia del Hospital de Apoyo Jess
Nazareno durante el periodo 2010 -2016, que atiende a una poblacin infantil,
que segn las etapas vida abarca desde recin nacido hasta los 11 aos. El
informe consta de seis tpicos: el resumen, la introduccin, el marco referencial,
el desarrollo de las actividades laborales especficas, la problemtica y
experiencia profesional y por ltimo las recomendaciones.
El Ministerio de Salud, viene trabajando segn las Estrategias Sanitaria, donde
ubicamos a la Estrategia Sanitaria del Programa Articulado Nutricional (PAN),
dentro de este programa encontramos los productos de nio con CRED
completo, nio con vacuna completa, nio suplementado, entre otros. 3,4 Donde
se realizan una serie de actividades relacionadas con la especialidad en
Crecimiento, Desarrollo del nio y estimulacin.
El desarrollo integral de la infancia es fundamental para el desarrollo humano y
la construccin de capital social, elementos considerados principales y
necesarios para romper el ciclo de pobreza y reducir las brechas de inequidad.
El crecimiento se expresa en el incremento del peso y la talla, y el desarrollo es
definido como cambios en las estructuras fsicas y neurolgicas, cognitivas y de
comportamiento, que emergen de manera ordenada y son relativamente
duraderas. Es un proceso que comienza desde la vida intra-uterina, y que
envuelve varios aspectos que van desde el crecimiento fsico, pasando por la
maduracin neurolgica, comportamental, cognitiva, social y afectiva del nio. 5
Los cientficos demuestran que las experiencias que se tienen despus del
nacimiento, son los responsables del establecimiento de las miles de
interconexiones neuronales en el cerebro. Segn los investigadores, el
desarrollo del cerebro antes del primer ao es en realidad mucho ms rpido y
amplio que en otras etapas de vida .

En ese sentido, si los nios y nias de

corta edad no reciben en esos aos formativos la atencin y el cuidado que

necesitan, las consecuencias son acumulativas y prolongadas. Por lo tanto,
4

brindar al nio oportunidades para que tenga un crecimiento y desarrollo

adecuado es una de las prioridades de la familia, los gobiernos, organizaciones,
y comunidad en general.5 De ah la importancia del control de Crecimiento y
Desarrollo del nio y nia, que se viene realizando en los establecimientos de
salud en todos los sectores ya sea MINSA, ESSALUD, Sanidad, clnicas, entre
otros.
El Ministerio de Salud pone a disposicin la Norma Tcnica de Salud para el
Control de Crecimiento y Desarrollo de la Nia y el Nio Menor de 5 aos,
documento en el que se establecen las disposiciones tcnicas para la
evaluacin oportuna y peridica del crecimiento y desarrollo del nio menor de
cinco aos; identificando oportunamente situaciones de riesgo o alteraciones en
el crecimiento y desarrollo para su atencin efectiva.
El Hospital de Apoyo Jess Nazareno es el nico establecimiento de nivel 2-1
que pertenece a la jurisdiccin de la Red de Salud Huamanga el cual cuenta con
15 Microrredes y 87 establecimientos de salud de nivel I donde se dedican a las
actividades preventivo promocional,7 el Hospital de Apoyo Jess Nazareno a
pesar de su nivel recuperativo cuenta con la Unidad Preventiva Promocional,
que se encarga de brindar los servicios preventivos a una poblacin aproximada
de 18,004 habitantes,7 su distribucin territorial esta divida 7 sectores entre
poblacin urbana y poblacin periurbana.
La experiencia laboral de los profesionales de enfermera que trabajamos en el
consultorio de crecimiento y desarrollo del nio sano en el Hospital de Apoyo
Jess Nazareno donde el objetivo principal es detectar de manera oportuna
riesgos

factores

oportunamente

determinantes,

acciones

de

el

propsito

prevencin,

de

implementar

promover

prcticas

adecuadas de cuidado de la nia y nio, objetivo que muchas veces no se

puede cumplir cabalmente por el profesional de enfermera debido a que se
enfrenta muchos obstculos en el quehacer diario como el dficit de recursos
humanos, insumos, materiales y equipos as como tambin la desercin de los
nios y nias.
El presente trabajo tambin describe la capacidad innovadora y creativa por
parte del personal de enfermera y su ardua labor para dar solucin a los
5

problemas

identificados

del

mismo

modo

se

proponen

algunas

recomendaciones que pueden optimizar el trabajo hacia el bienestar del

paciente.
El presente informe expone datos e informacin que est sustentado en base a
una teora cientfica, se resumi la informacin de manera cuidadosa para luego
analizar minuciosamente, a fin de extraer generalizaciones significativas que
contribuyan al conocimiento. Muestra el contexto en el cual se desarrollan las
actividades de las enfermeras en la atencin masiva de nios y nias que
acuden para recibir el control de crecimiento y desarrollo pacientes de con
diferentes caractersticas tnicas, religin y cultura.

C. MARCO REFERENCIAL
6

1. INSTITUCION
El Hospital de Apoyo Jess Nazareno de nivel 2-1 corresponde a la Unida
Ejecutora Red de Salud Huamanga, es un establecimiento que presta servicios
recuperativos bsicamente, segn su nivel de categorizacin, sin embargo
cuenta con la Unidad de Atencin Preventiva Promocional, donde presta los
servicios

de

Crecimiento

desarrollo

del

Nio(a),

Inmunizaciones,

enfermedades transmisibles (TBC), enfermedades no trasmisibles (salud

mental, salud bucal, salud ocular, hipertensin y diabetes, entre otros servicios
preventivos..
El Hospital de apoyo Jess Nazareno tienen un funcionamiento de 33 aos, se
encuentra ubicado en el Distrito de Jess Nazareno, Provincia de Huamanga,
Departamento de Ayacucho, actualmente cuenta con dos Unidades en locales
diferenciados:
La Unidad Recuperativa y Rehabilitacin, se encuentra ubicado en el
Jr. Ciro Alegra N 800 con una superficie de 2,100m2 en construccin
que aadidos a rea libre 680m 2 (jardines, pasajes y espacios
abiertos) suman una rea de 2,780m 2 distribuidos con y en areas
verdes y pasadizos.
La Unidad Preventiva Promocional est ubicada en el Jr. Abraham
Baldelomar N 101 con una superficie de 65 m 2
Resea histrica de la Red de Salud Huamanga
El Hospital de Apoyo Jess Nazareno fue inaugurado el 11 de diciembre del ao
1983 como Puesto de Salud Nazarenas de nivel I-1, iniciando su trabajo un
personal tcnico sanitario. En 1992 fue categorizado a Centro de Salud de nivel
I-2 con la incorporacin de un mdico y personales no mdicos entre
enfermeras, obstetrices y odontlogos en un remodelado establecimiento de
salud. Desde el ao 1994 fue considerada como una Asociacin de Comunidad
Local de Administracin Compartida (ACLAS) en la cual la poblacin participaba
en la gestin de los servicios de salud.
El ACLAS Nazarenas abarcaba la Urb. Simn Bolvar (antes Santa Bertha), Las
Nazarenas, Villa San Cristbal y Pampa del Arco y perteneca al Distrito de
Ayacucho de la jurisdiccin del Municipalidad Provincial de Huamanga.
7

La poblacin fue incrementndose ao tras ao, del mismo modo los barrios y
sectores, fue as que, en 1994, nace la idea de crear un nuevo distrito y en
noviembre de ese ao se constituye el primer Comit Ejecutivo Pro
Distritalizacin, siendo nombrado como presidente el seor Amlcar Huancahuari
Tueros, principal promotor de este sueo. Despus de varias asambleas
generales, el pueblo decide el nombre del futuro distrito: Jess Nazareno.
El Comit de distritalizacin fue ratificado una y otra vez en asambleas
populares y con el respaldo del pueblo y el apoyo de las autoridades lograrn
que el Congreso de la Repblica aprobara la creacin del distrito de Jess
Nazareno, siendo promulgada el 06 de junio del ao 2002 por Ley N 27281.
Por el entonces Presidente de la Repblica Ing. Alberto Fujimori Fujimori.
Por muchos aos fuimos laborando en un reducido establecimiento de salud,
muy insuficiente para la demanda, con muchos ambientes alquilados paralelos
al nuestro, a pesar de esas condiciones fue categorizado a Centro de Salud de
nivel I-3 el ao 2006.
Muchos gerentes pasaron y la demanda segua creciendo, hasta el ao 2009
donde la Dra. Mara Luisa Juregui Maldonado (Gerente) y miembros del
consejo Directivo de aquel entonces toman la iniciativa de realizar una
construccin de un local propio, a raz de esa iniciativa se concretiza la
construccin del nuevo local el ao 2010 con el Dr. Carlos Eduardo Rivas Daniel
(Gerente) y miembros del consejo Directivo de aquel entonces. Fue as que nos
trasladndonos un 4 de marzo del 2010 al nuevo local en el Jr. Ciro Alegra N
800 en el Distrito de Jess Nazareno.
Posteriormente se recategoriza a Hospital de Apoyo Jess Nazareno
Categora II-1, en la gestin de la Dra. Flor Rosmery Prez Barreto, con
Resolucin Directoral Regional N 524-2012-GRA/GDRS-DIRESA-DR, un 20 de
abril del 2012, categorizacin que duro poco tiempo ya que el 01 de octubre del
2012, ratificarn la Categora del Hospital de Apoyo Jess Nazareno a la
Categora II-E. Mediante Resolucin Directoral Regional N 1511-2012GRA/GDRS-DIRESADR.
De igual manera en el proceso de reordenamiento emiten la Resolucin
Directoral Regional N 026-2012-GRA/GDRS-DIRESA--DR, del 24 de enero del
2013, Redefinicin de Redes (7) y Micro redes (47) de la Direccin Regional de
Salud Ayacucho quedando como un rgano desconcentrado el Hospital de
8

Apoyo Jess Nazareno de la Red de Servicios de Salud Huamanga. Y con

la Resolucin Directoral Regional N 0070-2013-GRA/GDRS-DIRESA-DR, del
13 de febrero del 2013, que aprueba la Disolucin y Liquidacin definitiva de la
Asociacin CLAS Nazarenas de la Unidad Ejecutora 406 Red Huamanga. 8
Hoy despus de 33 aos nos encontramos laborando en un remodelado
establecimiento de salud, an limitado para la demanda, con muchos ambientes
ampliados y remodelados, con el compromiso de cada uno de los miembros del
equipo de salud venimos aportando la voluntad de trabajo, experiencia y
conocimientos motivados por un espritu de entrega y sacrificio como servidores
de salud.
Limites:
Por el lado Norte : Distrito de Pacaycasa y Quinua
Por el lado Este : Distritos de Tambillo y Ayacucho
Por el lado Sur : Distrito de Ayacucho
Por el lado Oeste: Distrito de Ayacucho
Por el lado Oeste: Distrito de Ayacucho.10
Jurisdiccin del Hospital de Apoyo Jess Nazareno
Abarca centros poblados urbanos, periurbanos y rurales, de la Jurisdiccin del
Distrito

de

Jess

Nazareno,

presentan

una

configuracin

geogrfica

accidentada con presencia de valles, cuya altitud vara desde los 2,400 a 2,750
m.s.n.m. La superficie total del distrito es de 17.71 Km 2 = 1,771.3 has. El
permetro es de 27,235.00 m.11
Tabla N01: Distribucin de superficie territorial del Distrito de
Nazarenas
rea Urbana

98.5 has

rea Peri urbana

28.5 has

rea Rural

1, 644.1 has

Fuente: Plan de Gobierno 2011- 2014 de la Municipalidad Distrital de Nazarenas 11

Los caseros, centros poblados, comunidades y barrios de la jurisdiccin del

Hospital de Apoyo Jess Nazareno se encuentran sectorizados:
Sector I: Urbanizacin Simn Bolvar.
Sector II: Urbanizacin las Nazarenas.
9

 Sector III: AA.HH. Pampa del Arco I.

Sector IV: AA.HH. Pampa del Arco II.
Sector V: AA.HH. VRAE.
Sector VI: Asociacin Felipe Guamn Poma de Ayala, Asociacin
Ingeniera, Asociacin San Carlos, Asociacin Cerrito la Libertad,
Asociacin los ngeles.
Sector VII: Comunidad campesina de Totora, VRAEM.

11

Imagen N01: Mapa Poltico de la ubicacin del Distrito de Jess

Nazareno

10

MAPA N 1 DEL
PERU

MAPA N 2 REGION DE
AYACUCHO

11

MAPA N 3 PROVINCIA DE
HUAMANGA

Fuente: Elaboracin Propia adaptado de mapa poltico del Per 12, del mapa del
departamento de Ayacucho13 y mapa de la provincia de Huamanga.14

12

MAPA N 3 PROVINCIA DE

Imagen N02: Ubicacin del Hospital de Apoyo Jess Nazareno

13

MAPA N 1

MAPA N 3 PROVINCIA DE
JESUS

MAPA N 4 JESUS
MAPA N 5 HOSPITAL DE APOYO
NAZARENO
JESUS NAZARENO
Fuente: Elaboracin propia adaptado del mapa del google
earth.15

Caractersticas geogrficas:

Orografa, hidrografa, accidentes, clima, flora, fauna.

El espacio geogrfico en el que se ubican los centros poblados urbanos
rurales, del distrito de Jess Nazareno, presentan una configuracin
geogrfica accidentada con presencia de valles, cuya altitud vara
desde los 2,400 a 2,750 m.s.n.m.
El relieve topogrfico presenta una composicin morfolgica de tierras
de proteccin y forestal (mayor extensin) cuya textura es entre
arcillosa y arenosa, lo que facilita el drenaje y la erosin hdrica en
perjuicio de la conservacin del suelo.

Factores climatolgicos:
En la jurisdiccin predomina el clima templado y seco con una
biotemperatura anual promedio de 15.5C, con una precipitacin
promedio de 540 m.m. por ao y una humedad que vara en un rango
de 56 a 60%. Presenta tres estaciones: lluviosa (diciembre, enero,
febrero y marzo) intermedia (abril, setiembre, octubre y noviembre) y
secano (mayo, junio, julio y agosto). (Fuente: PDL Jess de Nazareno)
La temperatura estacional y la humedad predomina un clima templado
y seco con una biotemperatura anual promedio de 15.5C, con una
precipitacin promedio de 540 m.m. por ao y una humedad que vara
en un rango de 56 a 60%.

Topografa:
La topografa de terreno es de suave a empinado, con laderas cortas y
de poco pendiente. Suelo mayormente rido calcreo.

Riesgo ambiental Zonas de Riesgo:

El Distrito de Jess de Nazareno geogrficamente es una zona poco
accidentada, siendo las principales zonas de riesgo:

14

Los Rosales, Guamn Poma de Ayala y San Carlos por los

deslizamientos y por tener zonas ligeramente accidentadas.

Totorilla (poza de oxidacin de agua servida).

Estructura poblacional:
Poblacin total del distrito por sexo: masculino o femenino por grupos de
edad: Segn la clasificacin til para la planificacin de la atencin
(menores de 1 ao, de 1 a 4 aos, de 5 a 14 aos, de 15 a 49 aos, de 50
a 60 aos y de 60 a ms).8
Imagen 03: Pirmide Poblacional del Hospital de Apoyo Jess
Nazareno

15

Fuente: Anlisis Situacional de Salud 2012.8

Tabla N02: Poblacin total por localidades y sexo.

Localidades
Nazarenas
Simn Bolvar
Villa San Cristbal, Intiraymi, Illacruz,
Los Rosales
Pampa del Arco
San Carlos, ingeniera, cerrito la libertad,
Guaman poma.
Valle (Totora, Rumichaca, Via chiquita,
Santo Domingo, San Miguel, Yacucuica,
Pucarumi, Pongora
TOTAL

Poblacin
M
F
2566
2826
1030
1085

TOTAL

5392
2115

30.9
12.1

1589

1679

3268

18.8

2733

2847

5580

32.0

277

287

564

3.2

242

266

508

2.9

8437

8990

17427

100%

Fuente: Plan de Gobierno 2011- 2014 de la Municipalidad Distrital de Nazarenas. 10

16

Aspectos Culturales:
La cultura, costumbres y creencias son marcadas en el distrito de Jess de
Nazarenas, debido a la regin Ayacucho est situada en la serrana del
Per, caracterizada por una tradicin y religiosidad, quedando una
combinacin de culturas, es decir una interculturalidad arraigada, debido a
que se cuenta con una poblacin urbana, periurbana y rural, dentro de las
zonas rurales, contamos con poblacin migrante de la selva, del interior de
la regin Ayacucho como es Cangallo, Vilcashuman, Ocros, Quinua,etc.
Dentro del Distrito Jess Nazareno se cuenta con fechas importantes para
la poblacin donde se logra obtener poblaciones concentradas, siendo
necesario e importante que el personal de salud participe y aproveche
estas festividades para poder brindar informacin en temas de promocin y
prevencin, como es sensibilizar a la poblacin sobre la importancia del
control de crecimiento y desarrollo del nio(a), estilos de vida saludable,
alimentacin saludables, entre otros temas, por tal razn es necesario
conocer y participar activamente en estas festividades.

Tabla N04: Principales fiestas y celebraciones, que tengan

impacto potencial en la salud.
COMUNIDAD

FESTIVIDAD

Comunidades
y Carnavales
organizaciones de base
Urb. Las Nazarenas
Fiesta Patronal Santa Trinidad
Fiesta Patronal de Jess
Nazareno
Distrito Jess Nazareno
Aniversario de la Municipalidad
Urb. Simn Bolvar
AAHH Villa San Cristbal

FECHA
Febrero y marzo
5 de junio
16 de julio
6 de junio

Fiesta
Patronal
de
San 13 de junio
Antonio
Fiesta Patronal de Virgen del 14 de julio
Carmen

17

Asoc. Guaman Poma de Fiesta Patronal de Virgen de 15 de agosto

Ayala
Asuncin
Asoc. Pampa del Arco
Fiesta Patronal de Santa Rosa 30 de agosto
de Lima
Fuente: Plan de Gobierno 2011- 2014 de la Municipalidad Distrital de Nazarenas. 10

Vas de Comunicacin
Todos los barrios estn comunicados por va terrestre a travs de los
servicios de transporte urbano (micros, colectivos, taxis, mototaxis etc.);
Existe servicio telefnico, correo electrnico, Fax.
La existencia de los micros nmero 5 y 2, facilita el acceso al Hospital y
puede reducir los tiempos de los diferentes barrios del Distrito de Jess
Nazareno. 8
Infraestructura
Actualmente el Hospital tiene un rea preventivo promocional de 65 m 2
y rea recuperativa y rehabilitacin con 2780 m 2, que sumados hace una
infraestructura de 2,845m2, prestando servicios de salud a toda la
poblacin. 9
Tabla N05: Distribucin de servicios y consultorios del Hospital de
Apoyo Jess Nazareno
Seccin administrativa
Direccin
Secretaria
Administracin

Consultorios
Externos
Medicina (4)
Ciruga (1)
Pediatra (1)

Logstica

Ginecologa (1)

Epidemiologia

Medicina
familiar
(1)
Atencin prenatal (1)

Oficina
de
Aseguramiento Publico
Estadstica
Caja
Admisin
Seguridad

Planificacin familiar (1)

Control de crecimiento y
desarrollo (3)
Odontologa (1)
Psicologa (1)

18

Emergencia
/hospitalizacin
Emergencia general
Emergencia peditrica
Emergencia
ginecobstetrica
Hospitalizacin ciruga
Hospitalizacin
medicina
Hospitalizacin
pediatra
Hospitalizacin
neonatologa
Hospitalizacin
ginecoobstetrica
Centro quirrgico
Unidad

Otros
servicios
Farmacia
Laboratorio
Radiografa

en

Patologa
clnica
Banco de
sangre
Ecografa

en

Lavandera
Ropera

de

recuperacin
post
anestsica
Mantenimiento
Trabajo Social
Centro obsttrico
Central
de
Esterilizacin
Fuente: Elaboracin propia tomando datos del Manual de Organizacin y Funciones. 16

El Hospital de Apoyo Jess Nazareno cuenta 13 consultorios externos,

dentro de los cuales solo exista 1 solo consultorio de crecimiento y
desarrollo del nio(a), actualmente se cuenta con 3 consultorios
crecimiento y desarrollo del nio y nia, para cubrirla demanda existente
de la poblacin de la jurisdiccin del Hospital de Apoyo Jess Nazareno.

Principios

a) Universalidad.- Garantizar el derecho a la salud, el acceso a los

servicios de salud
b) Inclusin Social.- Acceso y tratamiento en los servicios de salud, sin
distingo de sexo, raza, religin, condicin social o econmica,
reduciendo las barreras geogrficas, econmicas y culturales
c) Equidad.- Oportunidad para todos, para acceder a los servicios de
salud
d) Integralidad.- Reconocer las necesidades de y que su resolucin
requiere que las acciones de salud se amplen hacia su entorno.
Familia y comunidad
e) Eficiencia.- Empleo de los mejores medios posibles y maximizando
el uso de los recursos, las estrategias debern estar basadas en
evidencias

los

resultados

debern

expresarse

en

metas

mensurables.
f) Calidad.- Servicios de salud, basados en guas y procedimientos
debidamente regulados y en estndares reconocidos, entregados
con calidez, respeto y trato digno, en un entorno saludable para el
usuario.9

19

2. MISION INSTITUCIONAL DEL HOSPITAL DE APOYO JESUS

NAZARENO
Ser una organizacin comprometida en garantizar una atencin integral
de salud del segundo nivel de atencin, a travs de los servicios
mdicos especializados promoviendo la adaptacin de comportamientos
saludables a nivel familiar y comunal, a travs de una direccin
estratgica con enfoque de calidad, eficiencia, equidad, interculturalidad,
con participacin comunitaria y trabajo en equipo del capital humano. 9
3. VISIN DEL HOSPITAL DE APOYO JESUS NAZARENO
Seremos una organizacin modelo de salud integral, a nivel regional,
donde el personal este motivado, trabajando en equipo con una
formacin y especializacin de los recursos humanos, asignndoles
campos clnicos, de docencia e investigacin segn los convenios
respectivos, existiendo un clima laboral exitoso, con una infraestructura
adecuada para la atencin por especialidades, realizando atenciones
integrales de salud del segundo nivel de atencin a la poblacin,
defendiendo la vida y protegiendo la salud de la persona desde su
concepcin hasta su hasta su muerte natural, cuidando, recuperando y
rehabilitando su salud, contribuyendo a recuperar estilos de vida
saludables, que aminoren los riesgos y daos de la salud en
condiciones, garantizando la entrega de servicios de salud en
condiciones de oportunidad, equidad y calidad con plena accesibilidad,
trabajando de manera coordinada con la poblacin y autoridades. 9

20

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LA DIRECCIN REGIONAL DE SALUD DE AYACUCHO

GOBIERNO REGIONAL DE
AYACUCHO

DIRECCION REGIONAL
DE SALUD AYACUCHO

RED DE
SALUD
HUANTA

MR
CARME
N ALTO

MR SAN
JUAN
BAUTISTA

MR
SANT
A
ELEN

RED DE
SALUD
CORAR CORA

MR
BELEN

MR
LICENC
IADOS

MR.
PUT
ACC
A

RED DE
SALUD SAN
FRANCISCO

MR.
CHO
NTAC
A

MR.
OCROS

RED DE
SALUD
PUQUIO

RED DE
SALUD
HUAMANGA

MR.
PARAS

HOSPITAL
DE APOYO
JESUS
NAZARENO

MR.
SOCO
S

MR.
CHIAR
A

RED DE
SALUD
CANGALLO

MR.
QUINU
A

Fuente: Elaboracin propia tomado de Plan Operativo Institucional del Hospital de Apoyo Jess Nazareno. 9

21

MR.
VINCHO
S

MR.
TOTOS

MR.
MUYUR
INA

ORGANIGRAMA ESTRUTURAL DEL HOSPITAL DE APOYO JESS NAZARENO

DIRECCION

UNIDAD DE
ADMINISTRACIN

SERVICIO
DE
MEDICIN

UNIDAD DE
ESTADSTICA E
INFORMTICA

SERVICIO
DE CIRUGA
Y

ENFERMERIA
EMERGENCI

SERVICI
O DE
PEDIATR

ENFERMERIA EN
NEONATOLOGA

ESTRATEGIA DE
NO
TRASMISIBLES

ESTRATEGIA DE
NUTRICION

SERVICIO
DE
GINECO

SERVICIO DE
ODONTOEST
OMATOLOGIA

ENFERMERIA EN
CENTRO

ESTRATEGIA DE
INMUNIZACIONES

UNIDAD DE
PLANIFICACIN
ESTRATGICA

UNIDAD DE
EPIDEMIOLOGA

UNIDAD DE
DOCENCIA E
INVESTIGACIN

SERVICIO
DE
ENFERME

SERVICIO
DE
EMERGEN

SERVICIO
DE APOYO
AL

ENFERMERIA
EN URPA

ENFERME
RA
CONSULTO

ENFERMERIA
HOSPITALIZACI

ESTRATEGI
A DE
TRASMISIBL
ES

ESTRATEGIA DE
REA NIO

EPIDEMIOLOGA

Fuente: Elaboracin propia tomado de Plan Operativo Institucional del Hospital de Apoyo Jess Nazareno.9

22

SERVICIO
DE APOYO
AL

ENFERMERIA
EN

ESTRATEGIA DE
PROMOCION DE LA
SALUD

ORGANIGRAMA NOMINAL DEL HOSPITAL DE APOYO JESUS NAZARENO

DIRECCION
M.C. Javier Morales Bellido

Unidad de
Administracin:
Alexander Ronald
Zapata Moreno

Servicio de
Medicina:
Edwar Faijo
Garcia

Enf. Emergencia
Dina Crdova
Snchez

Unidad de Estadstica e
Informtica:
Tania Mirtha Cubas
Ramn

Servicio de
Ciruga y
Anestesiologa:
Dra. Maria
Luisa Jauregui
Maldonado

Servicio de
Pediatra:
Gaby
Huaylla
Romero

Enf. en Pediatra/
Neonatologa:
Gaby Huaylla Palomino

Estrategia de
No
Transmisibles:
Enma Sulca
Carrasco

Estrategia de
Nutricin:
Yesenia
Quintanilla
Caldern

Unidad de Docencia e
Investigacin:
Augusto Cisneros
Bautista

Servicio de
obstetricia:
Irma
Contreras
Figueroa

Unidad de
Epidemiologia:
Enma Sulca Carrasco

Servicio De
Odontoestomatolo
gia:
John Robert
Tinco Bautista

Enf. de Centro
Quirrgico:
Karin Villanueva
Paravicino

Estrategia de
Inmunizaciones:
Denis Zinthia Del
Pino Vern

Servicio de
Enfermera:
Gladys
Norma
Valenzuela
Quevedo

Enf. de la Unidad
de Recuperacin
Post anestesica:
Rosa Ataurima
Mauico

Estrategia de
trasmisibles:
Maribel Quispe
Paredes

Servicio de
Emergencia:
Enrrique
Rebollar
Ochatoma

Enf. de
Consultorio:
Charo
Zanabio
Yupanqui

Estrategia de rea
Nio:
Cecilia Carolina
Carmen Tenorio

Fuente: Elaboracin propia tomado de Plan Operativo Institucional del Hospital de Apoyo Jess Nazareno.9

23

Unidad de Planificacin
Estratgica:
Margot Borda Gamarra

Servicio de
Apoyo al
Diagnstico:
Roger del Villar
Munayalla

Servicio de
Apoyo al
Tratamiento:
Gina Sumaya
Quispe Flores

Enf. Hospitalizacin:
Margot Borda
Gamarra

Enf. Central de
Esterilizacin:
Nancy Ruiz
Hinojoza

Epidemiologia:
Enma Sulca
Carrasco

Estrategia de
Promocin de la
Salud:
Maribel Quispe
Paredes

4. FUNCIONES DE LA ENFERMERA
Los profesionales de enfermera tienen un campo amplio, sin
embargo, se establece cuatro funciones generales de enfermera,
las cuales se detalla continuacin:
Funcin asistencial: es la que est relacionada en la atencin
directa del paciente en la conservacin de su salud y ayudar a
incrementar su salud.17 Las actividades asistenciales que se
realizan en:

Realizar

la

valoracin

mediante

la

observacin

el

interrogatorio

Control

de

funciones

vitales

toma

de

medidas

antropomtricas

Asesorar a los padres de familia en cuanto a la alimentacin,

nutricin y cuidados del nio.

Realizar el diagnostico precoz de desnutricin, anemia,

parasitosis, trastorno del desarrollo en nios menores de 3
aos.

Funcin docente: tiene un cuerpo de conocimientos que le es

propia y especfica y crea la necesidad de trasmitirla. 18 Actividades
que involucran la funcin docente:

Educacin sanitaria a personas, familias, ncleos sociales y

comunidad.

Orientar a la familia sobre los cambios que se pueden efectuar

y ayudar a buscar soluciones para mejorar la calidad de vida de
los nio y nias

Cumplir programas educativos, para que los padres adquieran

conocimientos acerca de la importancia del control de
crecimiento y desarrollo del nio y cuidados del nio y nia.

Educacin del equipo sanitario, capacitando a todos los

integrantes.

24

Disear, planificar y participar en programas de educacin

permanente para el personal de enfermera.

Valorar las necesidades y capacidades de aprendizaje del nio

y nia para adecuar el proceso educativo y llevarlo a cabo.

Funcin administrativa: es una actividad que permite aprovechar la

capacidad y esfuerzo de todos los integrantes de una organizacin
dirigindose racionalmente hacia el logro de objetivos. 17

Capacidad de organizacin

Proveer presupuesto, provee el material necesario para la

atencin a los nios y nias mediante la gestin.

Supervisar el rea de desempeo de enfermera en consultorio

para mantener y mejorar los servicios.

Mantener actualizado los registros de atencin diaria de nios y

nias

Realizar el control de calidad de los formatos nicos de

atencin (FUA) Formato HIS, SIEN, seguimiento de nios y
nias.

Conocer los recursos propios del hospital y vas para acceder a

ellos y poder utilizarlos garantizado la atencin de nio (a).

Emitir informes estadsticos mensuales, trimestrales y anuales

de acuerdo a las normas vigentes.

Funcin de investigacin: consiste en buscar la mejor evidencia

posible, para desarrollar el plan de cuidados de intervencin como
enfermeras,17 incluye actividades como:

Realizar y/o participar en investigaciones en enfermera y otras

reas con el objetivo de contribuir al desarrollo profesional y al
mejoramiento de la salud de la poblacin.

Divulgar y aplicar los resultados de las investigaciones, a fin de

contribuir a mejorar la atencin de salud, la atencin de
enfermera, y el desarrollo profesional

25

Coordinar, controlar y participar en la ejecucin de ensayos

clnicos en centros de investigacin.

Investigar sobre temas que contribuyan a mejorar la salud de

nios y nias.

FUNCIONES DEL AREA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO (A)

Las Licenciadas en enfermera en el Hospital de Apoyo Jess Nazareno en

el Consultorio de Crecimiento y Desarrollo del nio(a) comprende un
conjunto de actividades peridicas y sistemticas, de manera especfica
que incluye:

Identificacin de factores de riesgo individual, familiar y del entorno

para el crecimiento y desarrollo del nio.

Examen Fsico (cfalo-caudal).
Deteccin de enfermedades prevalentes u otras alteraciones
fsicas (infecciones respiratorias agudas y enfermedades dairreicas

agudas).
Descarte de Anemia y parasitosis a travs del dosaje de
hemoglobina o a partir de los 6 meses una vez por ao y examen
seriado de heces y Test de Graham a partir de los 12 meses una

vez por ao.

Deteccin de problemas sensoriales (visuales, auditivos)
Deteccin de signos de violencia familiar y maltrato infantil.
Evaluacin del crecimiento (curva de valoracin nutricional segn
la OMS) y estado nutricional (historia nutricional), identificacin,

manejo y seguimiento de problemas.

Evaluacin del desarrollo (Test Abreviado Peruano y pauta Breve),

identificacin y manejo de problemas del desarrollo.

Verificacin y seguimiento de la Suplementacin

con

micronutrientes de acuerdo a esquema vigente: administracin de

vitamina A a nios menores de 59 meses para mejorar la
inmunidad

favorecer

el

crecimiento

la

entrega

de

Micronutrientes o sulfato ferroso en nios menores de 36 meses

26

para mantener niveles adecuados de hierro y prevenir anemia

infantil.
Prescripcin de profilaxis antiparasitaria, de acuerdo a esquema
vigente: albendazol 400mg dosis nica o Mebendazol 500 mg

dosis nica
Consejera de acuerdo a los hallazgos:
o Identificacin y anlisis conjunto (madre y prestador) de
factores condicionantes de la salud, nutricin, crecimiento,
desarrollo, cuidado y crianza de la nia y el nio.
o Identificacin y eleccin conjunta (madre y prestador) de
alternativas de solucin, toma de acuerdos y compromisos
para mejorar el cuidado integral del nio en el hogar
(alimentacin, crianza y cuidado integral del nio de acuerdo
a su edad, entre otros).
o Seguimiento y monitoreo del cumplimiento de acuerdos y

compromisos.
Elaboracin y monitoreo del plan de atencin de salud

individualizado.
Informacin sobre oportunidades locales y regionales de

proteccin y apoyo a la familia y al nio o nia.

Entrega de material de informacin y educativo de apoyo a la

madre o adulto responsables del cuidado del nio o nia.

Registro en historia clnica, seguimiento del nio (a), formato de
atencin del SIS (FUA), HIS, sistema de evaluacin del estado
nutricional (SIEN), registro de tarjeta de crecimiento y desarrollo y
citas.5,19

El producto es entregado en los establecimientos de salud segn su

categora, (puede ser entregado en otro escenario, siempre que se
cuente con las condiciones fsicas y de equipamiento mnimo
necesarias), como sucede en las atenciones integrales extramurales. El
tiempo promedio utilizado por cada entrega es de 45 minutos.

Todos los productos estn relacionados a las normas tcnicas vigentes:

27

 Norma tcnica N 087-MINSA/DGSP V.01 Norma tcnica de salud

para el control del crecimiento y desarrollo de la nia y el nio
menor de 5 aos (RM N 990-2010/MINSA)
Norma tcnica de salud para la atencin integral de salud de la
nia y el nio (RM N 292-2006/MINSA).
Documento tcnico de Consejera Nutricional en el marco de la
atencin de salud materno infantil segn resolucin Ministerial
n870-2009/ MINSA.
Gua

tcnica

Hemoglobina

Procedimiento
mediante

para

la

determinacin

Hemoglobinometro

Porttil

de

la

segn

Resolucin Jefatural N 090-2012-J-ope/INS.

Gua tcnica de procedimientos estandarizacin de dosaje de
hemoglobina mediante equipos porttiles y prevencin de la
anemia 2012 red de Salud Huamanga.
Directiva Sanitaria N 056-MINSA-DGSP V.1, Directiva Sanitaria
que establece la Suplementacin con Micronutrientes y hierro para
la Prevencin de anemia en Nias y Nios menores de 36 meses
(RM N 706 -2014/ MINSA).
Gua prctica clnica para el diagnostico y tratamiento de la anemia
por deficiencia de Hierro en nias, nios y adolescentes en
establecimientos de salud del primer nivel de atencin, segn
resolucin Ministerial N028-2015/MINSA
Directiva Sanitaria N 009-2006-SA, que aprueba el Reglamento
de Alimentacin y Nutricin Infantil.

28

ANALISIS FODA DEL HOSPITAL DE APOYO JESUS NAZARENO

ANALISIS Y ESTRATEGIAS FODA

FORTALEZAS
Personal de enfermera capacitado con
mstica de trabajo
Trabajo en equipo dentro del servicio
Personal contratado
Zona urbana con acceso a telfonos

OPORTUNIDADES:

Estrategia FO

Afluencia de usuarios de otras jurisdicciones

Comunidades accesibles (zona urbana)
La Municipalidad del Distrito de Jess Nazareno.
Programas de apoyo, vaso de leche, cuna mas,

Ejecutar cursos de capacitacin y adiestramiento

al personal de enfermera para el dosaje de
hemoglobina
Reuniones de socializacin de avances de
coberturas de manera mensual
Aplicar el plan de atencin integral de salud el
nio (COMBOS)
Reuniones multidisciplinarias e intersectoriales.
Estrategias FA
Ofertar y promocionar los servicios que se
brindan en el control de crecimiento y desarrollo
del nio y nia.
Sincerar el padrn nominado para tener un dato
real de la poblacin de nios menores de 5
aos.
Ejecutar
la
informacin,
educacin
y
comunicacin sobre la importancia del CRED.

etc

AMENAZAS
Mala percepcin de la poblacin (madres de
familia)
Poblacin beneficiaria migrante que impide a llegar
a coberturas ptimas (poblacin sobrestimada)
Cambios de responsables de programas sociales
en la Municipalidad Distrital de Nazareno

Fuente: Elaboracin propia

29

DEBILIDADES
No se cuenta con equipo hemocontrol, insumos
como lancetas, etc
Inadecuado manejo en informacin en el registro
de atenciones diarias
No se identifica a los nios que no acuden a sus
citas.
Estrategia DO
Gestionar el incremento y estabilidad del recurso
humano.
Gestionar e implementar equipos e insumos para
realizar el dosaje de hemoglobina en el consultorio
de CRED.
Implementar
un
seguimiento
informtico
sistematizado de nios y nias
Estrategia DA
Campaas de sensibilizacin en los grupos
concentrados.
Integrar a la Municipalidad Distrital de Jess
Nazareno

D. DESARROLLO DE ACTIVIDADES LABORALES

1. TIPO DE SERVICIO: el Hospital de Apoyo Jess Nazareno, de
nivel II-1, es una establecimiento de salud que busca satisfacer
las necesidades de salud de la poblacin de su mbito
referencial,

brindando

atencin

integral

ambulatoria

hospitalaria en cuatro especialidades bsicas medicina interna,

ginecologa, ciruga general, pediatra, anestesiologa, sus
acciones se basan en actividades de promocin de la salud,
prevencin de riesgos y daos, recuperacin y rehabilitacin de
problemas de salud con hay mucho mayor nfasis en el rea de
recuperacin y rehabilitacin de la salud. Sin embargo vale
recalcar que cuenta con la Unidad de Atencin Preventivo
Promocional que se dedica exclusivamente a la prestacin del
Servicio de Atencin Primaria en Salud que consiste en una
atencin integral ambulatoria con nfasis en la promocin de la
salud, prevencin de los riesgos y daos, fomentando la
prctica de estilos de vida saludables mediante el cuidado y
proteccin a los nios menores de 5 aos, con la participacin
ciudadana y comunitaria.20
2. METODOLOGIA:
La metodologa utilizada en el presente informe profesional del
servicio de enfermera en el rea de crecimiento y desarrollo del
nio(a) fue:
Descriptiva, porque permiti detallar de manera minuciosa el
conjunto y/o paquete de actividades que se realiza en el
consultorio del crecimiento y desarrollo del nio (a), tales
como la toma de medidas antropomtricas, evaluacin
nutricional, evaluacin del desarrollo psicomotor, consejera
nutricional, tamizaje de violencia familiar, identificacin de
factores de riesgos y con mayor nfasis el seguimiento

30

informtico que se implement y el dosaje de hemoglobina,

que se realiza por el profesional de enfermera en el
consultorio de crecimiento y desarrollo del nio(a).
3. HERRAMIENTAS:
Las herramientas

utilizadas

en

el

presente

informe

de

experiencia profesional del servicio de enfermera en el rea de

crecimiento

desarrollo

del

nio(a)

son

los

sistemas,

aplicaciones, formatos, materiales, insumos, equipos, etc., que

ayudan a brindar la atencin que se realiza al nio o nia menor
de

aos.

Cabe

recalcar

que

se

enumeran

instrumentos necesarios para la prestacin del servicio.

31

algunos

Tabla N06: Herramientas para Control de Crecimiento y Desarrollo del nio y nia
Grupo / familia

Equipo/material/insum

Definiciones

o
Historia clnica
Formatos

Formato nico de atencin

(FUA)
HIS
SIEN
Mapeo de nios con
anemia
Seguimiento por sectores
Equipos
antropomtricos

Balanza madre-bebe

Infantometro

Tallimetro

La historia clnica es un documento legar que surge del contacto entre el profesional de la salud y el
usuario, donde se recoge la informacin necesaria para la correcta atencin. La historia es un
documento vlido desde el punto de vista clnico y legal, que recoge informacin de tipo asistencia,
preventivo y social.21 Contiene el plan de atencin, datos generales y antecedentes identificacin de
factores de riesgo, evaluacin de la alimentacin, hojas de consultas, curvas para la evaluacin
nutricional, Test abreviado peruano, pauta breve, escala de evaluacin del desarrollo psicomotor, test
de desarrollo psicomotor de 2-5 aos, ficha de tamizaje de violencia familiar y maltrato infantil, ficha
clnica odontoestomatologica y hoja de exmenes auxiliares. 5
Es el formato donde se registra las prestaciones brindadas y es necesario para el reembolso
financiero, la cual esta valorizada en soles, solo as se garantiza el ingreso econmico del
establecimiento de salud.
Es la hoja de registro diario de las atenciones realizadas en el establecimiento de salud.
Es el sistema de Informacin del Estado Nutricional del nio menor de 5 aos, que monitoriza el
estado nutricional y anemia en nios(as).
Son mapas del Distrito de Nazarenas, zona de intervencin de la unidad preventiva promocional
divido por sectores con identificacin de los nios con anemia
Relacin de nios y nias por sectores para realizar las visitas domiciliarias con la identificacin de
nios con anemia
Es un instrumento de medicin funciona con pilas. Su capacidad permite efectuar un milln de ciclos
de pesaje, sirve para pesar tanto nios como adultos hasta un peso de 120 kg Tiene semejanza con
una balanza de bao, con pantalla digital, es muy exacta. 22
Es un instrumento que se emplea para medir la longitud de nios menores de dos aos y se mide en
posicin horizontal. El infantmetro puede ser fijo cuando su diseo es para uso en el
establecimiento de salud, y es mvil o porttil cuando se necesita transportar a campo. 22
Es un instrumento que se emplea para medir la estatura de nios mayores y se mide en posicin
vertical (de pie).22

32

Bateras
evaluacin
desarrollo

de
de

Cinta
mtrica
para
permetro ceflico
Batera
de
Test
de
Abreviado Peruano TAP
Batera de Pauta breve
Batera de EEDP
Batera de TEPSI

Equipos
e
insumos para el
dosaje
de
hemoglobina

Hemoglobinometros
Lancetas

Microcubetas

Alcohol etlico (etanol) 70

Guantes de ltex
estriles
Torundas de algodn

Venditas autoadhesivas
Papel absorbente

no

El permetro ceflico se mide alrededor de la parte mas grande de la cabeza del nio. Esta medida
usualmente se toma a nios con edades comprendidas entre 0 y 3 aos de edad. 23
Evala el desarrollo del nio frente a situaciones que para ser resueltas requieren determinado
grado de desarrollo psicomotor, evalua nios de 0- 30 meses de edad. 24
Es una simplificacin del EEDP y del TEPSI con el fin de facilitar su uso por el personal responsable
del Control de Crecimiento y Desarrollo del Nio de 0-4 aos. 25
En una escala de evaluacin del desarrollo psicomotor para evaluar el desarrollo psicomotor de
nios entre 0 a 2 aos 26
Test de desarrollo psicomotor para evaluar a nios de 2 a 5 aos, evala el desarrollo psquico
infantil.27
Es un equipo que sirve para la medicin de la concentracin de hemoglobina en un individuo, se
basa en el mtodo de la azidametahemoglobina.28
Es un dispositivo de puncin o incisin capilar. Existen numerosos diseos de dispositivos
descartables los cuales estn disponibles comercialmente para la puncin capilar, se pueden utilizar
para la puncin de la piel y obtener un flujo sanguneo adecuado. 28
Es un dispositivo de medicin hecha de poliestireno, de un solo uso, de un volumen conocido de
sangre, esta ingresa a su cavidad por accin capilar y a su vez contiene una mezcla de reactivos
preparados para reaccionar con la sangre, esta debe ser compatible con el hemoglobinmetro a
utilizar.28
Se emplea para la desinfeccin de la zona de puncin. 28
Se emplea como barrera de contencin del personal de salud. 28
Se elaboran a partir de algodn hidrfilo de uso medicinal con las manos limpias, protegidas con
guantes de ltex descartables, estas se usarn durante la limpieza de la zona de puncin con el
desinfectante, para la limpieza de las primeras gotas de sangre y para detener el sangrado en la
zona de puncin.28
Se emplean para colocar en la zona de puncin luego de haber detenido el sangrado al finalizar la
puncin capilar.28
Recortado en rectngulos de aproximadamente 5x6 cm aproximadamente. Se utilizarn para limpiar

33

los excedentes de sangre del exterior de la microcubeta una vez que se haya recogido la muestra. 28
Otros equipos

Tensimetro peditrico
Termmetro
Linterna
para
medico
Computadora

Otros

Rotafolios
Dpticos

examen

Un tensimetro es un aparato que permite la presin arterial. Generalmente lo utiliza el personal de

salud acompaado de un estetoscopio.29
Es un instrumento que permite medir la temperatura corporal. 30
Es un instrumento para explorar los reflejos pupilares, iluminar la cavidad oral, etc.

31

Equipo donde se registra las atenciones brindadas en el consultorio de crecimiento y desarrollo del
nio(a), que permitir obtener los seguimientos de nios que no acuden y nios con anemia.
Instrumentos para la educacin, informacin a los padres sobre medidas preventivas sobre anemia
Materiales para sensibilizar sobre el control de crecimiento y desarrollo del nio (a).

34

E. PROBLEMTICA Y EXPERIENCIA LABORAL

Inici mis labores en el 2008, tuve la oportunidad de realizar mi
SERUM remunerado en el Centro de Salud de Muyurina, de la
Micro Red Quinua, de la Red de Salud Huamanga como
responsable del rea Nio.
Inmediatamente despus de mi experiencia como SERUMS, me
dieron la oportunidad de trabajar en la Micro Red Quinua como
responsable del rea Nio donde desempee mis funciones de
manera organizada y responsable.
En setiembre del 2010 ingrese por concurso pblico al Centro de
Salud Licenciados, donde me desempee como enfermera del
Equipo de Atencin en el Consultorio de Crecimiento y Desarrollo
del Nio y Nia, donde desempee mis funciones bsicamente en
el rea de nio.
En abril del 2011 ingrese por concurso pblico al Centro de Salud
de Nazarenas, como responsable del rea Nio hasta el ao 2011,
posteriormente es establecimiento de salud es categorizado a
Hospital de Apoyo Jess Nazareno de nivel II-1, donde se crea la
Unidad de atencin preventivo promocional con dos personales de
enfermera, para el ao 2013 se incorpora 3 personales de
enfermera debido al incremento de la demanda. Entre las
actividades asistenciales que desarrollaron, se basaron en la
atencin integral del nio y nia. Actualmente me vengo
desempeando como enfermera asistencial en el servicio de
enfermera en el consultorio de crecimiento y desarrollo del nio(a)
sano(a) en el Hospital de Apoyo Jess Nazareno.
La regin Ayacucho es considerada como una de las regiones ms
pobres del Per, por tal razn se manifiesta las altas de mortalidad
infantil y mortalidad materna adems de enfermedades marcadas
en la infancia como lo anemia y la desnutricin infantil.

35

 De acuerdo a los resultados de la ltima encuesta ENDES 2014, se

sabe que el 26.3% de los menores de cinco aos presenta
desnutricin crnica y el 45.8% de las nias y nios de 6 a 36
meses present anemia nutricional. Estos datos son suficientes
para asumir que esta proporcin de nios tendr deficiencias en el
desarrollo, puesto que el retardo en el crecimiento fsico y la
presencia de anemia son dos marcadores importantes de
ambientes desfavorables para el crecimiento y desarrollo. En este
contexto resulta de singular importancia realizar el monitoreo del
crecimiento y desarrollo de las nias y nios con la finalidad de
mejorar su desarrollo integral a travs de la deteccin precoz de
riesgos, alteraciones o trastornos de estos procesos, para su
atencin oportuna.
TEORIA DE NOLA PENDER

El control de crecimiento y desarrollo del nio (a) es una actividad

netamente preventiva promocional y se sustenta segn la Dra. Nola
Pender en su modelo conceptual de conducta para la salud
preventiva, que constituyo una base para estudiar el modo en que
los individuos toman las decisiones sobre el cuidado de su propia
salud dentro del contexto de la enfermera.

Esta

teora

preceptales

identifica
que

son

en

el

individuo

modificados

por

factores
las

cognitivos-

caractersticas

situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como

resultado la participacin en conductas favorecedoras de salud,
cuando existe una pauta para la accin. El modelo de promocin
de la salud sirve para identificar conceptos relevantes sobre las
conductas de promocin de la salud y para integrar los hallazgos
de investigacin de tal manera que faciliten la generacin de
hiptesis comprobables. Esta teora contina siendo perfeccionada
y ampliada en cuanto su capacidad para explicar las relaciones
36

entre los factores que se cree influye en las modificaciones de la

conducta sanitaria. El modelo se basa en la educacin de las
personas sobre cmo cuidarse y llevar una vida saludable.
hay que promover la vida saludable que es primordial antes
que los cuidados porque de ese modo hay menos gente
enferma, se gastan menos recursos, se le da independencia a
la gente y se mejora hacia el futuro32

El Hospital de Apoyo Jess Nazareno es un establecimiento que

brinda el consultorio de control de crecimiento y desarrollo del nio
y nia involucra un conjunto de actividades peridicas y
sistemticas desarrolladas por el profesional enfermera, se brinda
orientacin para el cuidado, alimentacin, desarrollo psicomotor,
prevencin de enfermedades mediante la orientacin y consejera,
con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los nios, y mejorar
el potencial del desarrollo de cada nio(a). donde integramos los
mtodos de enfermera en las conductas de salud de las personas.
Es una serie de actividades donde se recolecta informacin
mediante

la

observacin

exploracin

de

los

procesos

biopsicosociales, que son el modelo a seguir, para la realizacin de

las conductas destinadas a mejorar la calidad de vida a nivel de
salud. Se identifica factores que influyen en la toma de decisiones y
las acciones de los padres para prevenir las enfermedades .
Durante mi experiencia tuve una situacin relevante que marco mi
desempeo profesional tuve la visita al consultorio de crecimiento y
desarrollo del nio(a) de una madre de familia con discapacidad,
era sordo muda, que tena una nia de 8 meses de edad que
migraba de la zona de Chontaca, donde no pude llegar a
comunicarme con la madre debido a su discapacidad, poder
brindar la atencin, involucraba realizar una recoleccin de datos
para poder realizar posteriormente la consejera nutricional e
integral, tuve dificultades y limitaciones, sine embargo observe que
37

la madre estaba con disposicin de poder entenderme y mostraba

mucho cario a su menor hija, posteriormente tuve otra madre en la
misma situacin con una nia de 14 meses de edad, generndome
una frustracin al no poder comunicarme con ellas,

ante esta

situacin me propuse encontrar la manera de poder explicarles es

estado nutricional de sus nias y los cuidados que debe tener en
cuenta, aprendiendo el lenguaje de seas, un reto difcil de cumplir
pero necesario para poder ayudar a estos nias que tenan una
mala tendencia en el estado nutricional.

38

Tabla N08: Identificacin de Problemas

PROBLEMA

MAGNITUD TENDENCIA RIESGO CAPACIDAD DE INTERS DEL

INTERVENCIN

TOTAL

LA
POBLACIN

Ausencia de un
seguimiento
sistematizado de nios
(as) en el consultorio de
Crecimiento y desarrollo
del nio(a)
inmunizaciones y
suplementacion

18

17

Ausencia del dosaje de

hemoglobina a nios
menores de 5 aos.

16

Infraestructura
insuficiente,
espacios
pequeos.

13

Categorizacin
del
Centro
de
Salud
Nazarenas a hospital de
nivel II-1

13

Inasistencia de los nios

a sus controles de
Crecimiento y desarrollo

Fuente: Elaboracin Propia

39

Tabla N09: Priorizacin de Problemas por puntajes obtenidos

NMERO

2
3

PROBLEMA

Ausencia de un seguimiento sistematizado de

nios (as) en el consultorio de Crecimiento y
desarrollo del nio(a) inmunizaciones y
suplementacion.
Inasistencia de los nios a sus controles de
Crecimiento y desarrollo
Ausencia del dosaje de hemoglobina a nios
menores de 5 aos.

PUNTAJE TOTAL

18

17
16

Fuente: Elaboracin Propia

En el cuadro se puede observar que de los cinco problemas identificado en

el servicio de enfermera en el Consultorio de crecimiento y desarrollo del
nio (a) se priorizan solo tres, donde se plantea la situacin especfica y el
plan de intervencin para mejorar los problemas identificados:
1.

Ausencia de un seguimiento sistematizado de nios (as) en el

consultorio de Crecimiento y desarrollo del nio(a) inmunizaciones y
suplementacin: exista un libro de registro de atenciones diarias, pero
no existe un seguimiento de los nios(as) que permita visualizar todas las
atenciones por paquetes, as como identificar aquellos nios no acudieron
a sus controles respectivos.

2.

Inasistencia de los nios a sus controles de Crecimiento y

desarrollo: muchos de los nios que acudieron en alguna oportunidad al
consultorio, no continan de forma continua y peridica.

3.

Ausencia del dosaje de hemoglobina a nios menores de 5 aos:

el para el dosjae de hemoglobina se enviaba desde la unidad preventiva
promocional al rea recuperativa y rehabilitacin, donde se encontraba al
persona de biologa, muchas veces ocasionaba que las madres no
realizasen dicho examen por el tiempo que toma desplazarse de una
unidad a otra. Sumndose a este inconveniente que el bilogo impona u

40

horario de atencin de 7:00 am a 9:00 am, obteniendo como resultado

que nuestros nios (as) no tengan el dosaje de hemoglobina.

41

4.

TABLA N10: PLAN DE INTERVENCION

6. OBJETIV
O

7. ACTIVIDAD

8. META

34. Objetivo
General:
35.
36. Implement
ar
un
seguimient
o
de
informtic
o
un seguimiento
sistematiz
informtico
ado
de
sistematizado
nios (as)
en
el
de nios (as)
consultorio
en
el
de
consultorio de
crecimient
o
y
Crecimiento y
desarrollo
desarrollo del
del
nio(a)
nio(a).
37.
inmunizacione
s
y 38. Objetivos
Especfic
suplementacio
os:
n.
39.
Consolidar el
padrn
nominado
de
nios

51. Realizar el
sinceramient
o del padrn
nominado
mediante las
visitas
domiciliarias
a todos los
nios
menores de
3 aos.
52.
64. Implementar
un sistema
de
seguimiento
informtico
sistematizad
o de nios
menores de
3 aos.
77. Realizar
capacitacion
es para el
manejo del
sistema de
seguimiento
informtico
sistematizad

53. Lograr el
100% de
nios
menores 3
aos
registrado
en
el
padrn
nominal
con visitas
domiciliari
as.
65.
66. Instalacin
de
un
seguimient
o
informtico
sistematiz
ado
78. Lograr el
100% de
personal
de
enfermera
capacitado

5. PROBLEMA
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33. Ausencia

42

9. INDICADO
R

10. 2013
19.
20.

11. 2014
21.
22.

12. 2015
23.
24.

13. RESPONSA
BLE

II

II

II

54. N
de
nios
y
nias
registrados
en
el
padrn
nominal
con visitas
domiciliaria
s

55.
X

56.

57.

58.

59.

60.

61. Equipo de
la Unidad
Preventiv
o
Promocio
nal
Lic.
Cecilia
Carolina
Carmen
Tenorio

67. N
de
seguimient
o
informtico
instalado

68.
X

69.

70.

71.

72.

73.

74. Equipo de
la Unidad
Preventiv
o
Promocio
nal

79. N
de
personal
de
enfermera
capacitado

80.
X

81.

82.

83.

84.

85.

86. Responsa
ble
del
rea de
Nutricin
d el Red
de Salud
Huamang
a
Lic.

menores de
3 aos.
40.
Elaborar
y
ejecutar un
seguimiento
informtico
sistematizad
o de nios
(as)
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
Evaluar
el
seguimiento
informtico
sistematizad
o de nios
(as)
50.

o de nios
menores de
3 aos

89. Registrar al
sistema
informtico
las
atenciones
realizadas
en
el
consultorio
de
crecimiento
y desarrollo
del nio (a)
menor de 3
aos.
101.
Realizar
el
reporte
mensual de
nios que no
acudieron a
sus
controles de
crecimiento
y desarrollo
del nio (a)..

Cecilia
Carolina
Carmen
Tenorio

90. Lograr el
100% de
atenciones
registradas
al sistema
informtico

91. N
de
atenciones
ingresadas

92.

102.
Lograr
24
reportes al
ao

103.
N de
reportes al
ao

104. 105. 106. 107. 108. 109. 110.

Equip
X
X
X
X
o de la
Unidad
Preventiv
o
Promocio
nal
Lic.
Cecilia
Carolina
Carmen
Tenorio

43

93.
X

94.
X

95.
X

96.
X

97.
X

98. Equipo de
la Unidad
Preventiv
o
Promocio
nal
Lic.
Cecilia
Carolina
Carmen
Tenorio

111.

113.
Realizar
reuniones
de
problematiza
cin para la
toma
de
decisiones
de
forma
mensual.

114.
Lograr
12
reuniones
mensuales

115.
N de
reuniones
al ao.

116. 117. 119. 120. 121. 122. 123.

Lic.
118. X
X
X
X
Cecilia
Carolina
Carmen
Tenorio

124.
125.
126.
127.
128.
129.
130.
131.

132.

PROBLE
MA

133.

OBJETIV
O

134.

ACTIVI
DAD

135.

META

44

136.

INDIC
ADOR

137. 2013
146. 147.
I

II

138. 2014
148. 149.
I

II

139. 2015
150. 151.
I

II

140. RESPONS
ABLE

164.
Objetivo
General:
153.
165.
Disminuir
la
inasistencia
154.
de los
nios(as) a
155.
sus controles
de
156.
crecimiento y
desarrollo.
157.
166.
167.
Objetivos
158.
Especficos:
168.
159.
Identificar las
causas de la
160.
insistencia al
Crecimiento y
161.
Desarrollo del
nio (a).
169.
162.
Sensibilizar a
la poblacin
163.
Inasisten
sobre la
cia de los
importancia
nios (as) a
del
sus controles
Crecimiento y
Desarrollo del
de
nio (a)
Crecimiento y
170.
desarrollo
171.
172.
173.
174.
175.

181.
Identific
ar
nominalment
e a los nios
(as) que no
acuden a
sus
controles de
crecimiento
y desarrollo
por sector
193.
Realizar
encuestas
para
identificar
las causas
de la
inasistencia
al CRED
205.
Realizar
llamadas
telefnicas a
las madres
de nios
(as) que no
acudieron a
su CRED
216.
Realizar
visitas
domiciliarias
a nios (as)
que a pesar
de haberle
llamado

182.
Realiz
ar una
relacin
mensual
de nios
(as) que
no
acudieron
a sus
controles
194.
Lograr
el 80% de
madres
encuestad
as de
nios (as)
menores
de 3 aos
206.
Lograr
el 100%
de madres
de nios
con
llamadas
telefnicas
217.
Realiz
ar el 100%
de visitas
domiciliari
as

45

183.
N de
relaciones
al ao

195.
N de
madres
encuestas

207.
N de
madres
con
llamada
telefnica
218.
N de
visitas
domiciliari
as

184. 185. 186. 187. 188. 189. 190.

Lic.
X
X
X
X
X
X
Cecilia
Carolina
Carmen
Tenorio

196. 197. 198. 199. 200. 201. 202.

Equi
X
po de la
Unidad
Preventiv
o
Promocio
nal
208. 209. 210. 211. 212. 213. 214.
Equi
po de la
Unidad
Preventiv
o
Promocio
nal
219. 220. 221. 222. 223. 224. 225.
Equi
X
X
X
X
X
X
po de la
Unidad
Preventiv
o
Promocio
nal

176.
177.
178.
179.
180.
Mejorar las
coberturas
alcanzadas de
forma mensual

telefnicame
nte no
acudi.
228.
Realizar
reuniones
de
sensibilizaci
n
en
grupos
concentrado
s: vaso de
leche,
IEI,
etc
241.
Realizar
reuniones
de
problematiza
cin
de
avances de
coberturas
253.
Gestion
ar para la
implementac
in
ms
consultorios
de CRED

229.
Lograr
tres
reuniones
con cada
grupo
concentrad
o

230.
231.
N de
reuniones
con cada
grupo
concentrad
o.

232. 233. 234. 235. 236. 237. 238.

Equi
X
X
X
po de la
Unidad
Preventiv
o
Promocio
nal

242.
Lograr
12
reuniones
al ao.

243.
N de
reuniones
al ao

244. 245. 246. 247. 248. 249. 250.

Lic.
X
X
X
X
X
X
Cecilia
Carolina
Carmen
Tenorio.

254.
Lograr
2
consultorio
s
de
CRED
implement
ados
255.

256.
N de
consultorio
s
implement
ados

257. 258. 259. 260. 261. 262. 263.

Lic.
X
Cecilia
Carolina
Carmen
Tenorio.

264.
265.
266.

46

267.
268.
269.
270.

271.

292.
293.
294.
295.
296.
297.
298.
299.
300.
301.

PROBLE
MA

272.

OBJETI
VO

304.
Objetivo
General:
305.
Impleme
ntar
el
dosaje
de
hemoglobina
a todos los
nios(as)
menores de
5 aos.
306.
307.
Objetivo
s
Especifico:
308.
Identificar
el
porcentaje de
nios
sin
dosaje
de
hemoglobina.
309.
Ausencia
Gestionar
la

273.

ACTIVI
DAD

324.
Socializ
ar las
coberturas
alcanzadas
en el
indicador de
dosaje de
hemoglobin
a
336.
Identific
acin de las
causas por
las cuales
no todos los
nios tienen
acceso al
dosaje de
hemoglobin
a
348.
Gestion

274.

META

275.

INDIC
ADOR

325.
Lograr
01 reunin
mensual
de las
coberturas
alcanzada
s

326.
N de
reuniones
al ao

337.
Lograr
2 talleres
de trabajo

338.
N de
talleres al
ao

349.

350.

Imple

47

N de

276. 2013
285.
286.
I

II

277. 2014
287.
288.
I

II

278. 2015
289.
290.
I

279. RESPONSA
BLE

II

327. 328. 329. 330. 331. 332. 333.

Equip
X
X
X
X
X
X
o de la
Unidad
Preventiv
o
Promocio
nal
Lic.
Cecilia
Carolina
Carmen
Tenorio
339. 340. 341. 342. 343. 344. 345.
Equip
X
X
o de la
Unidad
Preventiv
o
Promocio
nal

351. 352. 353. 354. 355. 356. 357.

Lic.

implementaci
n de un rea y
del dosaje de
equipamiento
hemoglobina
para el dosaje
de
a nios
hemoglobina.
menores de 3 310.
311.
aos.
312.
313.
302.
314.
315.
316.
303.
317.
Garantizar
el
dosaje
de
hemoglobina al
100% de nios
menores de 3
aos.
318.
319.
320.
321.
322.
323.
Monitorizar a los
nios (a) con
anemia
tratamiento de
nios
con
anemia.

ar para la
dotacin de
equipos e
insumos
necesarios
para el
dosaje de
hemoglobin
a
360.
Realizar
capacitacio
nes
de
dosaje de
hemoglobin
a

373.
Implem
entar
un
rea
exclusiva
para
el
procedimien
to
de
dosaje de
hemoglobin
a
385.
Realizar
el dosaje de
hemoglobin
a
en
el
consultorio
de CRED.

X
mentar
con
equipos e
insumos al

equipos
hemocontr
ol,
microcubet
as y
lancetas

Cecilia
Carolina
Carmen
Tenorio

361.
Lograr
2
reuniones
de
capacitaci
n sobre
dosaje de
hemoglobi
na
374.
Lograr
un
area
para
realizar el
dosaje de
Hmoglobin
a

362.
363.
N de
reuniones
de
capacitaci
n al ao

364. 365. 366. 367. 368. 369. 370.

Lic.
X
X
X
X
Cecilia
Carolina
Carmen
Tenorio

375.
N de
rea
exclusiva
para
el
dosaje de
hemoglobi
na

376. 377. 378. 379. 380. 381. 382.

Lic.
X
X
Cecilia
Carolina
Carmen
Tenorio

386.
Lograr
el
100%
de nios
menores
de 3 aos
con

387.
N
nios con
dosaje de
hemoglobi
na

388. 389. 390. 391. 392. 393. 394.

Equip
X
X
X
X
o de la
Unidad
Preventiv
o
Promocio

48

dosajes de
hemoglobi
na de

nal

397.
Realizar
la relacin
nominal de
nios con
anemia por
sectores

398.
Lograr
01 reporte
mensual

399.
N de
reportes al
ao

400. 401. 402. 403. 404. 405. 406.

Lic.
X
X
X
X
Cecilia
Carolina
Carmen
Tenorio

409.
Realizar
el
mapeo
de
nios
(as)
con
anemia por
sectores.
421.
Realizar
el
seguimiento
de
nios
(as)
con
anemia por
sectores

410.
Lograr
7 mapeos
de nios
con
anemia

411.
N de
mapeos
de nios
con
anemia

412. 413. 414. 415. 416. 417. 418.

Lic.
X
X
X
X
Cecilia
Carolina
Carmen
Tenorio

422.
Lograr
el
100%
de nios y
nias con
anemia
con
una
visita
domiciliari
a

423.
N de
visitas
domiciliari
as

424. 425. 426. 427. 428. 429. 430.

Equip
X
X
X
X
o de la
Unidad
Preventiv
o
Promocio
nal

431.

49

432.

433.

Comentario: los problemas identificados fueron socializados a todo el equipo

del servicio de enfermera, donde se cont con el apoyo de todo el gremio, sin
embargo el personal realmente involucrado en la mejora del consultorio de
crecimiento y desarrollo del nio(a) eran cuatro profesionales de enfermera, las
cuales no dedicbamos exclusivamente a brindar el servicio de CRED, de las
cuales ramos solo dos enfermeras contratadas y dos SERUMS equivalentes,
que solo acudan dos veces por semana, a pesar de las limitaciones de personal,
se logr implementar las intervenciones en un promedio de 3 aos, donde
hubieron dificultades, tal es el caso que al mejorar la asistencia de las madres al
control de crecimiento y desarrollo tuvimos aumento de la demanda, ocasionando
mayor dficit de recursos humanos, pero gracias al apoyo de la Red de Salud
Huamanga se logr aumentar los recursos humanos, el problema que ocasiono
ms dificultad fue la implementacin del seguimiento sistematizados, debido a
que no todos los profesionales de enfermera que se fueron incrementando en el
consultorio tenan un manejo adecuado de la computadora, sin embargo se
super gracias a la voluntad y esfuerzo que le pusieron a este proyecto de
implementacin, del mismo modo sucedi con la implementacin del dosaje de
hemoglobina en el consultorio de crecimiento y desarrollo del nio, donde existan
compaeras de trabajo que no aplicaban los acuerdos tomados donde se
obligaba al personal de enfermera a realizar el dosaje de hemoglobina y de esta
manera identificar precozmente a los nios y nias con anemia y poder intervenir
mediante la suplementacin con multimicronutientes y las visitas domiciliarias que
ayuden a mejorar la dieta de hierro en sus alimentos y de esta manera recuperar
los niveles de hemoglobina y por ende disminuir los porcentajes de anemia a
nivel regional.

50

434.
435.
436.

RECOMENDACIONES
437.

A la Unidad Ejecutora - Red de salud Huamanga mejorar e implementar un

seguimiento sistematizado e informtico, que ayude a identificar aquellos nios (as)

que no acudieron a sus controles de crecimiento y desarrollo, para poder facilitar el
trabajo a los profesionales de enfermera, y le permita realizar las visitas domiciliaras,
adems se sugiere la implementacin de telfonos celulares para poder realizar las
llamadas telefnicas y citar a las madres de nios menores de 3 aos que no
acudieron al Control de Crecimiento y Desarrollo. Del mismo modo continuar con las
capacitaciones permanentes al profesional de enfermera, en temas de crecimiento y
desarrollo y la implementacin de los equipos necesarios e indispensables para la
prestacin del servicio.
Al Personal de la Unidad de Atencin Preventiva Promocional del Hospital de Apoyo

Jess Nazareno continuar con la mstica de trabajo, calidez y calidad en la atencin,

fomentar las actividades preventivas promocionales, como realizar un seguimiento de
los nios por sectores garantizando que acudan a su controles de crecimiento y
desarrollo, de forma peridica

para poder seguir promoviendo una alimentacin

saludable, un crecimiento adecuado, desarrollo normal, evitando enfermedades como

la anemia, parasitosis, enfermedades diarreicas agudas y enfermedades respiratorias
aguas; porque es la clave para reducir las tasas de enfermedad y por ende reducir los
gastos que realiza el estado en la recuperacin y rehabilitacin de muchas
enfermedades que pueden ser prevenidas.
438.
439.
51

440.
Al Personal de la Unidad de Atencin Preventiva Promocional del Hospital de Apoyo

Jess Nazareno realizar el dosaje de hemoglobina a todos los nios menores de 3

aos debido a que actualmente se cuentan con equipos e insumos para el descarte
de anemia, y poder diagnosticar precozmente la anemia ferropnica que es una
enfermedad que se viene incrementando ao tras ao perjudicando a la poblacin
infantil, realizando este examen podemos dar un tratamiento oportuno y realizar el
seguimiento respectivo de estos nios (as), para poder garantizar un crecimiento y
desarrollo ptimo.
441.
442.
443.
444.
445.
446.
447.
448.
449.
450.
451.
452.
453.
454.
455.
456.
457.
52

458.

REFERENCIALES

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30. Termmetro. Disponible en:
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31. Linterna para examen mdico. Disponible en:

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32. Teoras de Enfermera Nola Pender. Disponible en:
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485. Consultado: 02/05/2015
486.
487.
488.
489.
490.
55

491.
492.
493.
494.
495.
496.
497.
498.
499.
500.
501.
502.
503.

504.

ANEXOS
505.
506.
507.
508.
509.
510.
511.
512.
513.
514.
515.
516.
56

517.
518.
519.

Anexo N 01: Frontis Hospital de Apoyo Jess Nazareno

520.
521.

Anexo N 02: Frontis de la Unidad de Atencin Preventivo - Promocional

57

522.
523.
524.

Anexo N 03: Implementacin de sistema de seguimiento informtico

sistematizado de nios menores de 3 aos

525.
526.
527.
528.
529.
530.
531.
532.
533.
534.
535.

Anexo N 04: Registrando al sistema informtico las atenciones

realizadas en el consultorio de enfermera
58

536.

537.

Anexo 05: Realizando el Reporte mensual de nios que no acudieron a

sus controles de crecimiento y desarrollo del nio(a)

538.
539.

Anexos 06: Identificacin nominal de los nios (as) que no acuden a sus
controles de crecimiento y desarrollo
59

540.
541.
542.
543.
544.

Anexo 07: Reuniones de sensibilizacin en grupos concentrados de Vaso

de Leche

545.
60

546.
547.

Anexo 08: Reuniones de sensibilizacin sobre la importancia del Control

de Crecimiento y Desarrollo del Nio (a)

548.
549.
550.
551.
552.
553.
554.
555.
556.
557.
x

Ane
o N
09: Reuniones de Problematizacin de avance de coberturas

558.
559.
61

560.

Anexo N10: Gestin para la dotacin de equipos e insumo para el dosaje

de hemoglobina

561.
562.

Anexo N11: Capacitacin al personal de salud de Dosaje de

Hemoglobina

563.
564.
62

565.

Anexo N12: Implementacin de un rea exclusiva para el dosaje de

hemoglobina
566.

567.

63