TRASTORNOS DEL HABLA EN
ADULTOS
EVA 1
Tome una hoja de su cuaderno y responda sinttica y abreviadamente las siguientes
preguntas (6 ptos c/u)
NOMBRE LOS PARES CRANEALES INVOLUCRADOS EN EL HABLA Y A QUE RAMA PERTENECE
(SENSITIVA Y/O MOTORA).
NOMBRE 3 SIGNOS Y 3 SINTOMAS EVIDENCIABLES EN UN TRASTORNO DEL VII PAR CRANEAL
ESCOJA DOS PARES CRANEALES Y DEFINA BREVEMENTE SUS FUNCIONES.
CONTENIDOS
Trastornos del habla en adultos
Disartrias, caractersticas y etiologa.
Apraxia
Trastorno
del
habla
adultos
Trastornos
de la
deglucin
Disartria
LAS DISARTRIAS
Definicin
Dys = defecto
Arthos = articulacin
Defecto en la articulacin
Definicin
Propia de lesiones en el SNC, nervios o en la musculatura implicada en el habla.
Desrdenes en el habla resultantes del dao o lesin de mecanismos neurolgicos
encargados de regular sus movimientos.
El defecto expresivo que producen es de carcter permanente y uniforme.
Generalmente se acompaa de dificultades en algunos atributos de la voz (disfonas
neurolgicas), de alteraciones de los movimientos biolgicos de los rganos buco
farngeos (incluyendo masticacin y deglucin), y en ocasiones de incoordinacin fono
respiratorio.
El deterioro de un sector del sistema nervioso responsable de la
emisin del habla puede ocurrir en cualquier parte de los
tractos que van desde el cerebro hasta el propio msculo.
Trastornos neurognicos
Trastornos miopticos
Trastornos de la coordinacin
Flacidez, espasticidad, rigidez
Por movimientos involuntarios
Clasificacin
Por el sitio de la lesin las disartrias se clasifican en:
Disartria por trastornos de la moto neurona superior
Disartria por trastornos de la moto neurona inferior
Disartria por trastornos cerebelosos
Disartria por trastornos extrapiramidales
Disartria por trastornos de mltiples sistemas motores
Por las caractersticas sintomatolgicas:
Disartria espstica
Disartria flcida
Disartria atxica
Disartria discintica
Disartria mixta
Por la toma articulatoria:
Disartria generalizada (trastornos en la articulacin general y
aislada)
Estado disrtrico (toma articulatoria cambiante, variable por
patologa de base cambiante en el tiempo), o que evoluciona por
crisis).
Restos disrtricos (trastornos en la articulacin general y no en la
aislada).
Etiologa
Accidentes vasculares cerebrales Tumores Parlisis cerebral Traumas craneales
Arteriosclerosis Infecciones Alcoholismo Intoxicaciones Poliomielitis Parlisis pseudo
bulbar por dao corticobulbar bilateral Miositis Distrofias musculares Miastenia grave
Poli neuropatas perifricas Sndrome de Guillain Barr Ataxia de Friedrich Enfermedad
de Parkinson Distonas deformantes y focales Corea Atetosis Esclerosis Lateral
Amiotrfica Esclerosis Mltiple Enfermedad de Wilson Enfermedad de Pick
Enfermedad de Alzheimer Otras menos frecuentes
Cuadro clnico
De todo se desprende que la sintomatologa
del enfermo es muy amplia.
Dos enfermos disrtricos pueden no parecerse
porque sus manifestaciones clnicas estn en
dependencia de la enfermedad de base.
La evolucin y el pronstico dependen de la
patologa de base, del grado de afectacin
fono articulatorio, de la caracterstica personal
y el entorno social del paciente.
GRADOS
LEVE
MODERADA
Buen pronstico
SEVERA
ANARTRIA
Mal pronstico
CLINICA
PMBH
ARTICULACION
PROSODIA
RESONANCIA
RESPIRACION
COMPONENTES FUNCIONALES DEL
HABLA
NATURALIDAD
INTELIGIBILIDAD
COMPRENSIBILIDAD
VELOCIDAD DEL HABLA
ARTICULACION
ARTICULACION
PMBH
FONACION
RESPIRACION
Cualidades del habla en el paciente
Prosodia: lentitud generalizada de la velocidad del habla, uso de pausas,
diminucin de la acentuacin en silabas atonas de las palabras.
Respiracin: control deficiente de la espiracin e inspiracin
Fonacin: la intensidad vocal se apacigua al final de la oracin o palabra
Resonancia: si hay insuficiencia velar: hiponasalidad y viceversa
Articulacin: reduccin de la actividad neuromuscular de la lengua, labios,
paladar blando y mandbula producirn alteracin del habla.
Sistema piramidal (va cortico espinal,
cortico bulbar)
Las
vas
piramidales
inervan directamente las
motoneuronas
de
la
mdula espinal y tronco
cerebral (asta anterior y
algunos ncleos de los
pares craneales).
Exclusivamente
fibras
motoras que decusan en las
pirmides (contralateral).
Sistema extrapiramidal
Se encargan de la modulacin y regulacin
(control indirecto) de las clulas del asta
anterior.
Nacen principalmente en la formacin
reticular del puente y el bulbo raqudeo, y
sus neuronas diana en la mdula espinal estn
relacionadas con los reflejos, la locomocin, los
movimientos complejos y el control postural,
complementando al sistema piramidal, que se
encarga de los movimientos voluntarios
fundamentalmente
Disartria espstica
Tipo
Sitio lesin
Disartria espstica
Dao bilateral de la ACV, TEC, lesiones
va cortico nuclear desmielinizantes,
y/o corticoespinal. neoplasias,
infecciones del
SNC,
enfermedades
degenerativas, etc.
Etiologa:
Etiologa
Signos
Caracteristicas
perceptuales
Parlisis espstica,
debilidad, rango
de movimiento
limitado y lentitud
de los movimientos.
voz forzada,
estrangulada,
spera, lentitud,
distorsin
consonntica e
hipernasalidad.
La disartria flccida
Tipo
.
. flccida
Disartria
Sitio lesin
Etiologa
Signos
Caracteristicas
perceptuales
.
Compromiso de la
motoneurona
inferior de los
nervios craneanos
V, VII, IX, X y XII.
Su causa puede
corresponder a un
ACV, TEC, ELA,
tumores del SNC,
neuritis, sndromes
miastnicos, y
distintos procesos
musculares
distrficos
Se manifiesta por
una parlisis
flccida con
debilidad,
hipotona y atrofia
muscular,
pudiendo haber
fasciculaciones.
Las caractersticas
perceptuales de
este tipo de
disartria consisten
en una voz
soplada (voz sin
resistencia y
dbil), con
hipernasalidad y
distorsin
consonntica
Esto ocurre como
consecuencia de
alteraciones a
nivel del ncleo
motor, sus axones
o la placa
neuromuscular
Disartria atxica
Tipo
Sitio lesin
Etiologa
Signos
Caracteristicas
perceptuales
Sus causas ms
frecuentes son los
ACV, TEC, tumores
del cerebelo,
cerebelitis, etc.
Presentan
hipotona, lentitud
motora,
inexactitud en el
rango, direccin y
tiempo del
movimiento
(ataxia)
Las caractersticas
son ms evidentes
en la articulacin
y la prosodia.
Disartria atxica
Est asociada a
un dao de los
circuitos del
control
cerebeloso de la
motricidad
Distorsin
consonntica,
acentuacin
excesiva e igual
en cada slaba y
quiebres
articulatorios
irregulares.
Disartria hipocintica
Tipo
Disartria
hipocintica
Sitio lesin
Etiologa
Signos
Caracteristicas
perceptuales
Disminucin en la
cantidad y
velocidad de los
movimientos por
compromiso del
sistema
extrapiramidal
Entre sus causas
ms frecuentes se
encuentra la
enfermedad de
Parkinson
La disartria se
manifiesta por
hipocinesia,
bradicinesia,
rigidez y temblor
de reposo
Monotonalidad,
monointensidad,
hipofona y falta
de acentuacin
Disartria hipercintica
Tipo
Sitio lesin
Etiologa
Signos
Caractersticas
perceptuales
Hipercintica
predominantemen
te rpida: en los
sndromes
coreicos, el
balismo, el
sndrome de Gilles
de la Tourette,
entre otros
Movimientos
involuntarios
rpidos, con tono
muscular variable.
Disartria
hipercintica
Sndromes con
aumento en la
cantidad y
velocidad de los
movimientos
determinados por
el sistema
extrapiramidal
distorsin
consonntica, con
intervalos
prolongados,
velocidad variable
y monotona
Disartria
hipercintica
predominantemen
te lenta: atetosis,
las distonas, la
discinesia tarda
Movimientos
lentos y retorcidos
involuntarios e
hipertona
Distorsin consonntica,
voz spera forzada y
estrangulada, quiebres
articulatorios irregulares
acompaados de
monotonalidad y
monointensidad
Disartria por lesin de neurona motora
superior unilateral.
Tipo
La disartria por
lesin de neurona
motora superior
unilateral.
Sitio lesin
Etiologa
Signos
dao de la va
motora
corticoespinal o
supranuclear
ACV (90%), los
tumores (4%) o
traumticas (4%).
Espasticidad e
Distorsin
incoordinacin,
consonntica, los
debilidad en otras. quiebres
articulatorios
irregulares, voz
spera, lentitud,
alteracin de la
acentuacin e
hipernasalidad
Alteracin leve y
transitoria.
Enmascarada
Caracteristicas
perceptuales
Disartrias mixtas
Tipo
Nombre
Disartria mixta espstica-flccida
Disartria mixta
De acuerdo a la serie de la
Clnica Mayo, el 29.1%
. Se pueden
Etiologa
ELA y algunos ACV.
Disartria mixta (variable)
espsticaatxica-flccida
Afectacin de la motoneurona
superior, la inferior y los circuitos
cerebelosos de manera variable.
EM
Disartria espstica-atxicahipocintica
compromiso combinado de la
motoneurona superior y los
circuitos cerebelosos y
extrapiramidal como se da en la
enfermedad de Wilson.
EVA 2
ESTUDIAR VIAS AFERENTES Y EFERENTES IMPLICADAS EN EL HABLA.
