HOSPITAL NACIONAL

HIPOLITO

UNANUE

DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y
CUIDADOS CRITICOS

MANUAL DE PROCESOS Y
PROCEDIMIENTOS
ADMINISTRATIVOS

El Agustino - 2010

__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

_______________________________________________________________
Directorio HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE:

DR. GAMERO QUICO ALVAREZ BASAURI

Director General.
DR. JOS GABRIEL SOMOCURCIO VLCHEZ
Sub. Director General.
DR. GELBERTH JOHN REVILLA STAMP
Director Ejecutivo de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico.
DR. FREDDY OSWALDO CAMPAA GARAY
Director Ejecutivo de la Oficina Ejecutiva de Administracin.
Dr. RAFAEL CHUMPITAZ AGUIRRE
Jefe del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos.

____________________________________________________________

_______________________________________________________________
Equipo Tcnico:
Dr. RAFAEL CHUMPITAZ AGUIRRE
Jefe del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos.
Dra. GLORIA RAMIREZ MOTTA
Jefe del Servicio de Emergencia.
Dra. ELFI TORRES JIMENEZ
Coordinadora del Servicio de Trauma Shock.
Asistencia tcnica:
DR. JOSE LUIS BACA CARRILLO
Jefe Unidad de Organizacin de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico.
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Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

INDICE
P g.
INTRODUCCION....................................................................................................................... 4
CAPITULO I: ASPECTOS GENERALES
1.1

Objetivo................................................................................................................. 5

1.2

Alcance................................................................................................................. 5

1.3

Base Legal............................................................................................................ 5

1.4

Responsables....................................................................................................... 6

1.5

Aprobacin y Actualizacin................................................................................... 6

1.6

Inventario de procedimientos................................................................................ 6

1.7

Glosario de Trminos............................................................................................ 8

CAPITULO II: PROCEDIMIENTOS

Procedimientos Anexo 4 10
Listado de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos.. 12

2.1

Atencin inicial del paciente en Emergencia

..

13

2.2

Atencin inicial del paciente en Trauma Shock

16

2.3

Atencin del paciente en Terapia Intensiva

19

2.4

Junta Mdica

22

2.5

Interconsulta de pacientes en Emergencia a servicios especializados ..........

25

2.6

Intervenciones quirrgicas de Emergencia........................................................

2.7

Certificado Mdico .

31

2.8

Certificado de Defuncin

34

2.9

Informe Mdico en el Departamento de Emergencia .

28

37

ANEXOS:
LEY GENERAL DE SALUD N 26842..

41

LISTADO DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS ..

46

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Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

INTRODUCCIN
El Manual de Procesos y Procedimientos Administrativos que ha continuacin se describe, ha
sido elaborado utilizando la metodologa basada en Procesos, que consiste en la identificacin
de los procesos generales agrupados en procesos estratgicos, procesos clave y procesos de
apoyo, luego cada uno de los procesos ha sido desagregado

en subprocesos y cada

subproceso desagregado en procedimientos interrelacionados entre si, que nos indican la

orientacin para la atencin de los requerimientos de los usuario internos y externos; Hasta aqu
hemos identificado las actividades estratgicas, fundamentales y de apoyo necesarias que
identifican la orientacin del departamento de Emergencia y Cuidados Crticos.
Cada procedimiento ha sido analizado y presenta una estructura, que para un mejor
entendimiento, se describe en los formatos diseados que permite entender de una manera clara y
eficiente cada uno la descripcin del procedimiento, contiene el objetivo,

sus registros, su

diagrama de flujo con su respectiva simbologa.

El presente Manual de Procedimientos plasma los procedimientos ms importantes del
Departamento y aquellos procedimientos que coinciden con otros rganos de Lnea o de Apoyo,
slo han sido considerados en el Anexo 4.

Adems para tener una idea de los otros

procedimientos se aade un cuadro denominado Cartula de identificacin de procesos y

subprocesos establecidos por Decreto Supremo N 013-2002-SA Reglamento de Ley N 27657
del Ministerio de Salud (19-11-2002).

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Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

Capitulo I
ASPECTOS GENERALES
1.1. Objetivo del Manual
Estandarizar criterios para la atencin de los requerimientos del usuario interno y externo,
as como coadyuvar a las correctas realizaciones de las actividades y flujos
encomendadas al personal y promover el aprovechamiento racional de los recursos
humanos, materiales, financieros y tecnolgicos disponibles.

1.2. Alcance del Manual

Los criterios tcnicos y dems disposiciones del presente Manual de Procedimientos
Administrativos son de aplicacin obligatoria por las unidades orgnicas que forman parte
del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos.

1.3. Base Legal

Para la formulacin del Manual de Procesos y Procedimientos Administrativos se ha
considerado la siguiente base legal:

Ley Marco de Modernizacin de la Gestin del Estado, Ley 27658.

Ley del Ministerio de Salud, Ley N 27657 y su Reglamento aprobado por el

Decreto

Supremo N 013-2002-SA, que establece el marco legal de las competencias

responsabilidades inherentes a los Hospitales en el Sector Pblico

Directiva

007-MINSA/OGPE-V.02

Directiva

para

(19-11-2002).
la

formulacin

de

documentos tcnicos normativos de gestin institucional, aprobada con Resolucin

Ministerial N 603 2006 MINSA

(28-06-2006), modificada con la R.M. N

205-2009/MINSA y R.M. N 317-2009/MINSA.

Resolucin Ministerial N 849-2003-SA/DM, del 21 Julio 2003, que aprueba el
Reglamento de Organizacin y Funciones del Hospital Nacional Hiplito Unanue.
Resolucin Ministerial N 999-2004-SA/DM, que aprueba el Manual de Organizacin y
Funciones del Hospital Nacional Hiplito Unanue.

Resolucin Ministerial N 751 2004 , NT N 018 MINSA/DGSP V.01 : Norma

Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del
Ministerio de Salud (26-07-2004)

Resolucin Ministerial N 516-2005/MINSA: Aprueba las Guas de Prctica Clnica de

Emergencia en el Adulto. (06-07-2005)
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Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

 Resolucin Ministerial N 511-2005/MINSA Aprueba las Guas de Prctica Clnica de

Emergencia en Pediatra (05-07-2005)

Resolucin Ministerial N 332 2005: Se resuelve aprobar el nuevo Formulario de

Certificado de Defuncin (04-05-2005)

Resolucin Ministerial N 776 2004 / NT 022 MINSA/DGSP-V0.1: Aprueba la Norma

Tcnica de la Historia Clnica de los Establecimientos de Salud del Sector Pblico y
Privado (27-07-2004)

Decreto Supremo N 016 2002. Reglamento de Ley 27604 que modifica la Ley General
de Salud N 26842 respecto a la obligacin de los establecimientos de salud a dar
atencin mdica en caso de emergencias y partos (08-12-2002)

1.4. Responsables
La Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico, es responsable de la actualizacin del
presente Manual de Procesos y Procedimientos en coordinacin con el Departamento de
Emergencia y Cuidados Crticos.
La Jefatura del departamento de Emergencia y Cuidados Crticos es responsable de visar
los procedimientos de su competencia antes de su aprobacin, asimismo es responsable
de su implementacin en coordinacin con la Oficina Ejecutiva de Planeamiento
Estratgico.
El Director General es responsable de la Aprobacin del Manual de Procesos y
Procedimientos mediante acto resolutivo.
El Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos, es responsable directo de velar
por el cumplimiento del contenido del presente Manual.

1.5. Aprobacin y Actualizacin

El Manual de Procesos y Procedimientos Administrativos ser aprobado con Resolucin
Directoral y corresponde a la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico, en
coordinacin

con

el

D epartamento de Emergencia y Cuidados Crticos,

su

actualizacin as como proponer la normatividad complementaria necesaria.

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Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

1.6. Inventario de Procedimientos

CARTULA DE IDENTIFICACIN DE PROCESOS,
SUB PROCESOS Y LOS PROCEDIMIENTOS QUE LO CONFORMAN

PROCESOS

SUB PROCESOS

PROCEDIMIENTOS

RESULTADO

Proceso Proteccin,
Recuperacin y
Rehabilitacin de la
Salud

Recuperacin y
Rehabilitacin de la
Salud

Atencin inicial del

paciente en Emergencia

Paciente
atendido

Proceso Proteccin,
Recuperacin y
Rehabilitacin de la
Salud

Recuperacin y
Rehabilitacin de la
Salud

Atencin Inicial del

paciente en la Unidad de
Trauma Shock

Paciente
atendido

Proceso Proteccin,
Recuperacin y
Rehabilitacin de la
Salud

Recuperacin y
Rehabilitacin de la
Salud

Atencin del paciente en

Unidad de Terapia
Intensiva

Paciente
atendido

Proceso Proteccin,
Recuperacin y
Rehabilitacin de la
Salud

Recuperacin y
Rehabilitacin de la
Salud

Junta Mdica

Informe de
Junta Mdica

Proceso Proteccin,
Recuperacin y
Rehabilitacin de la
Salud

Recuperacin y
Rehabilitacin de la
Salud

Interconsulta de pacientes
en emergencia a servicios
especializados

Proceso Proteccin,
Recuperacin y
Rehabilitacin de la
Salud

Recuperacin y
Rehabilitacin de la
Salud

Intervenciones quirrgicas
de emergencia.

Cirugas de
emergencia

Proceso Proteccin,
Recuperacin y
Rehabilitacin de la
Salud

Recuperacin y
Rehabilitacin de la
Salud

Certificado Mdico de
pacientes atendidos en el
Dpto. de Emergencia

Certificado
Mdico

Proceso Proteccin,
Recuperacin y
Rehabilitacin de la
Salud

Recuperacin y
Rehabilitacin de la
Salud

Certificado de Defuncin
de pacientes fallecidos en
el Dpto. de Emergencia

Certificado de
Defuncin

Proceso Proteccin,
Recuperacin y
Rehabilitacin de la
Salud

Recuperacin y
Rehabilitacin de la
Salud

Informe Mdico de
pacientes atendidos en
Emergencia

Informe Mdico

Elaboracin del rol de

guardias

Programacin
de guardias

10

Proceso Desarrollo de
Recursos Humanos

Regulacin de
Recursos Humanos

Evaluacin y
opinin
especializada.

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Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

11

Proceso Desarrollo de
Recursos Humanos

12

Proceso Desarrollo de
Recursos Humanos

Regulacin de
Recursos Humanos
Regulacin de
Recursos Humanos

Elaboracin del Rol de

vacaciones

Programacin
de las AETAS
Programacin
de Vacaciones.

Elaboracin de informe de
la programacin de
Actividades

Programacin
Anual de
Actividades del
Servicio

Elaboracin de
Estadsticas.

Informe
Estadstico

Produccin de
Informacin de salud

Elaboracin de Informe de
Produccin de las
actividades.

Informe de
Produccin

Proceso Organizacional

Diseo
Organizacional

Elaboracin de
Documentos de Gestin

Desempeo
administrativo

Proceso Desarrollo de
Recursos Humanos

Formacin y
Especializacin de
Recursos Humanos

Elaboracin y cronograma
de las actividades
acadmicas

Programacin
de las
actividades
acadmicas

Proceso Desarrollo de
Recursos Humanos

Formacin y
Especializacin de
Recursos Humanos

Docencia a estudiantes y
profesionales de la salud

Recurso
Humano
capacitado

19

Proceso Logstico
Integrado

Adquisiciones y
Contrataciones

Elaboracin del Cuadro

Anual de Necesidades del
Servicio.

Cuadro Anual
de Necesidades

20

Proceso Logstico
Integrado

Distribucin y
Prestacin

Elaboracin de Pedido de
Materiales

Pedido de
Materiales

Pedido de reparacin de
materiales y Equipos.

Reparacin de
equipos que
tengan
desperfectos o
recambio de los
mismos de
acuerdo a
criterios
tcnicos.

13

Proceso de Informacin
para la Salud

14

Proceso de Informacin
para la Salud

15

Proceso de Informacin
para la Salud

16

17

18

21

Proceso Logstico
Integrado

Programacin de
Atencin de
Informacin

Elaboracin de la
Programacin de las
AETAS

Produccin de
Informacin de salud

Distribucin y
Prestacin

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Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

1.7. Glosario de Trminos

Emergencia Mdica: Toda condicin repentina e inesperada que requiere atencin inmediata al poner
en peligro inminente la vida, la salud o que pueda dejar secuelas invalidantes en el paciente.
Corresponde a pacientes con daos calificados como prioridad I y II
Atencin mdica quirrgica de emergencia: Es la que se presta en un establecimiento de salud a los
pacientes que en forma repentina e inesperada presentan alteracin de la salud, poniendo en peligro
inminente la vida o grave riesgo para la salud y que requiere atencin y procedimientos mdicos y/o
quirrgicos inmediatos, empleando los recursos de personal, equipamiento y manejo teraputico de
acuerdo a su categora
Historia Clnica: Es el documento mdico legal, que registra datos, de identificacin y de los procesos
relacionados con la atencin del paciente, en forma ordenada, integrada, secuencial e inmediata de la
atencin que el mdico brinda al paciente. As mismo contendr la atencin de los profesionales mdicos
y otros profesionales que intervengan en la atencin del paciente.
Mdico tratante: Es el mdico que inicia tratamiento o determina un procedimiento mdico o quirrgico,
o lo modifica (NT 022 MINSA)
Certificado de Defuncin: formato especial diseado y aprobado por el Ministerio de Salud, donde se
indica la causa bsica del fallecimiento de una persona; tiene categora de documento pblico.
Certificado Mdico: formato especial diseado y aprobado por el Colegio Mdico del Per donde se
hace constancia escrita sobre el estado de salud presente o pasada de un individuo que el profesional de
la medicina redacta luego de haber asistido y / o examinado a esa persona.
Debe ser legible, descriptivo, coherente y veraz.
Informe Mdico: Es una constancia escrita sobre el estado de salud presente o pasada de un individuo
que el profesional de la medicina redacta luego de haber asistido y / o examinado a esa persona, que
emitido a instancia de la solicitud del interesado. En el Informe se debe emitir una opinin acerca del
grado de severidad de la lesin o lesiones, su ubicacin anatmica, el pronstico, as como la magnitud
de la alteracin funcional. Debe ser legible, descriptivo, coherente y veraz.
Estado crtico: Situacin en la cual la persona est en riesgo momentneo o continuo de perder la vida
o deterioro importante de la calidad de vida por una condicin especifica, configurando un estado de
gravedad persistente que requiere monitorizacin y tratamiento continuado.
Cuidados intensivos: Es una Unidad orgnica (servicio o unidad-UTI), que brinda atencin de salud
especializada en Medicina Intensiva al paciente crticamente enfermo en condicin de inestabilidad y
gravedad persistente.

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Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

CAPITULO II
PROCEDIMIENTOS
ANEXO N 4
Ficha N

(Dejar en blanco)
(1) OFICINA /DIRECCIN (2
Nivel organizacional)
(2) OFICINA /DIRECCIN (3
nivel organizacional)

N
Orden

(3)
1

DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS

Servicios: Emergencia, Trauma Shock, Terapia Intensiva, Cuidados
Intensivos Peditricos y Cuidados Intermedios.

Procedimiento y/o
Documento de Origen
(4)

Solicitud de Junta
Mdica

Solicitud

Intervenciones
Quirrgicas

Solicitud

Constatacin del
fallecimiento

Solicitud

11
12

Resultado
/Producto
(6)

Usuario
(7)

Base
Legal
(8)

Usuario externo

NG

Usuario externo

NG

Usuario externo

NG

Informe de Junta
Mdica

Usuario externo

NG

Evaluacin y
opinin
especializada.

Usuario Interno
(otros Servicios
y Dpto.)

NG

Cirugas de
emergencia

Usuario externo
(Dpto.)

NG

Certificado
Mdico

Usuario Externo
(Paciente,
familiar, etc.)

NG

Certificado de
Defuncin

Usuario Externo
(Paciente,
familiar, etc.)

NG

Solicitud de atencin
Atencin inicial del
por usuario externo en
Paciente atendido
paciente en Emergencia
emergencia
Solicitud de atencin
Atencin Inicial del
por usuario externo en paciente en la Unidad de Paciente atendido
emergencia
Trauma Shock
Solicitud de atencin
Atencin del paciente en
por usuario interno en
Unidad de Terapia
Paciente atendido
hospitalizacin o
Intensiva
emergencia

10

Denominacin del
Procedimiento
(5)

Memo
Memo
Memo

Junta Mdica
Interconsulta de
pacientes en emergencia
a servicios
especializados
Intervenciones
quirrgicas de
emergencia.
Certificado Mdico de
pacientes atendidos en el
Dpto. de Emergencia
Certificado de
Defuncin de pacientes
fallecidos en el Dpto. de
Emergencia
Informe Mdico de
pacientes atendidos en el
Dpto. de Emergencia
Elaboracin del rol de
guardias
Elaboracin de la
Programacin de las
AETAS
Elaboracin del Rol de
vacaciones

Programacin de
guardias

Usuario Externo
(Paciente,
familiar, etc.)
Usuario Interno
(Personal)

Programacin de
las AETAS

Usuario Interno
(Personal)

NG

Usuario Interno
(Dpto. Personal)

NG

Informe Mdico

Programacin de
Vacaciones.

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Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

NG
NG

10

Elaboracin de informe
de la programacin de
Actividades

Programacin
Anual de
Actividades del
Servicio
Informe
Estadstico

Usuario Interno
(Planeamiento)

NG

Usuario Interno
(Estadstica)

NG

Informe de
Produccin

Usuario Interno
(Calidad)

NG

Buen desempeo
administrativo

Usuario interno
(Planeamiento)

NG

Programacin de
las actividades
acadmicas

Usuario externo
e interno (Dpto.
y Universidad)

NG

Docencia a estudiantes y Recurso Humano

profesionales de la salud
capacitado

Usuario externo
(profesionales y
estudiantes)

ND

Memo

Elaboracin del Cuadro

Anual de Necesidades
del Servicio.

Usuario Interno
(Logstica)

NG

20

Oficio Circular

Elaboracin de Pedido
de Materiales

21

Supervisin y control
de materiales y
Equipos.

13
14
15
16

17

18

19

Memo
Memo
Memo
Solicitud de
Planeamiento
Estratgico
Actividad Acadmica
Solicitud por
instituciones
educativas o
prestadora de salud

Elaboracin de
Estadsticas.
Elaboracin de Informe
de Produccin de las
actividades.
Elaboracin de
Documentos de Gestin
Elaboracin y
cronograma de las
actividades acadmicas

Cuadro Anual de
Necesidades

Usuario Interno
Pedido de
(Logstica)
Materiales
Reparacin de
equipos que
tengan
Usuario Interno
Pedido de reparacin de
desperfectos o
(Mantenimiento
materiales y Equipos.
recambio de los
)
mismos de
acuerdo a criterios
tcnicos.

NG

NG

Nota: De ser necesario utilice hojas adicionales

FECHA.............-......................-............

.................................................................
FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR

En la columna Base legal anotar segn

corresponda, lo siguiente:
NG - Si tiene Norma General
ND - Con Directiva o Norma de detalle
S/N Sin base legal O Norma

F-ORG-

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Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

11

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA
Y CUIDADOS CRITICOS
PROCESOS:

Proteccin, Recuperacin y Rehabilitacin de la Salud

PROCEDIMIENTOS:

1. Atencin inicial del paciente en Emergencia

2. Atencin Inicial del paciente en la Unidad de Trauma Shock
3. Atencin del paciente en Unidad de Terapia Intensiva
4. Intervenciones quirrgicas de Emergencia
5. Junta Mdica
6. Interconsulta de pacientes en Emergencia a servicios Especializados
7. Certificado Mdico de pacientes atendidos en el Departamento de
Emergencia
8. Certificado de Defuncin de pacientes fallecidos en el Departamento
de Emergencia
9. Informe Mdico de pacientes atendidos en Emergencia

DICIEMBRE 2010

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Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

12

PROCEDIMIENTO N 01
Ficha de Descripcin de Procedimiento
Proceso (1):

PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD

Subproceso:

RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD

NOMBRE DEL
PROCEDIMIENTO (2):
PROPSITO (5) :

ALCANCE (6) :

MARCO LEGAL (7) :

INDICADOR (8a)

Atencin de emergencia

ATENCIN INICIAL DEL PACIENTE EN

EMERGENCIA

FECHA (3):

Diciembre de 2010

CDIGO (4):

DE y CC - 01

Brindar atencin oportuna, eficaz y eficiente al usuario que acude en situacin de emergencia
Servicio de Emergencia/ triaje, tpicos especializados
Oficina de Economa/Caja
Servicio Social/ Asistentas Sociales
Servicio de Farmacia/Dispensacin medicamentos
Servicio de Laboratorio / Anlisis
Departamento de Dx. Imgenes/ Rx, Ecografas
Ley del Ministerio de Salud N 27657
Decreto Supremo N 016 2002. Reglamento de Ley 27604 que modifica a la Ley General
de Salud N 26842 respecto a la obligacin de los establecimientos de salud a dar atencin
mdica en caso de emergencias y partos
Resolucin Ministerial N 751 2004 , NT N 018 MINSA/DGSP V.01 : Norma Tcnica
del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud
NDICES DE PERFORMANCE (8)
UNIDAD DE MEDIDA (8b)
FUENTE (8c)

Nmero de atenciones
de emergencia

- Registros de triaje.
- Libros de registro de tpicos de
Emergencia

RESPONSABLE (8d)

Tcnico de Estadstica de los

servicios de Emergencia
(General, Gineco Obstetricia y
Pediatra)

Nmero de atencin de Emergencia = Es el producto de sumar todas las realizadas en dichos servicios en un
determinado periodo.
NORMAS (9)

Resolucin Ministerial N 516/MINSA: Aprobar las Guas de Prctica Clnica en Emergencia en el Adulto

Resolucin Ministerial N 511 -2005/MINSA Aprueba las Guas de Prctica Clnica en Emergencia en Pediatra (0507-2005)

o Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02 Directiva para la formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de gestin Institucional

DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)

INICIO

Servicio Emergencia/
Mdico Triaje

Usuario llega a Emergencia y vigilancia o camillero lo orienta

1. Mdico encargado de triaje verifica condicin de paciente y determina prioridad de atencin
de emergencia.
2. Mdico indica el Tpico a atenderse y deriva al paciente al tpico indicado

Caja Emergencia/
Tcnico Administrativo
Of. Estadstica e
Informtica/ Tcnico de
Admisin
Interesado

3. Usuario externo o acompaante paga derecho de atencin en caja

Servicio Social/Asistenta

6. Asistenta Social elabora Ficha Social y determina tipo de exoneracin.

Servicio Emergencia/
Mdico Tpico

7. Mdico realiza historia clnica a paciente

8. Mdico genera recetas y/o solicitud de exmenes auxiliares y diagnstico

4. Usuario externo es registrado en Admisin

5. Usuario externo sin suficiente medio econmico solicita apoyo de Servicio Social

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Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

13

Interesado
Servicio de Farmacia
Servicio Laboratorio/
Tcnico de Laboratorio
Servicio Dx. imgenes/
Tecnlogos o tcnicos.
Servicio Emergencia/
Tcnico asistencial o
familiar del paciente
Interesado
Servicio Emergencia/
Mdico Tpico

9. Usuario o acompaante tramita receta, atencin de exmenes auxiliares y diagnstico.

10. Farmacia verifica si existe el producto en stock , luego usuario paga en caja medicamentos
que hay en stock y recoge medicamento
11. Personal de Laboratorio toma muestra, previo pago del anlisis o pendiente de pago, y
procesa las muestras.
12. Personal de Rayos X o ecografista, realiza exmenes solicitados, previo pago del examen
o pendiente de pago.
13 Personal tcnico de Emergencia o familiar recoge resultados de anlisis y exmenes
14. Usuario externo va a Tpico correspondiente.
15. Usuario externo atendido con cinco destinos: observacin, intervencin quirrgica,
hospitalizacin, referencia o alta

Fin
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11a)

FUENTE (11b)

FRECUENCIA (11c)

TIPO (11d)

1. Paciente accede al servicio

de Emergencia
2.
Historia
Clnica
de
Emergencia

Libro de atencin de Admisin y triaje

Diario

Mecanizado

Oficina de Estadstica e Informtica

Diario

Manual

DESTINO (12b)

FRECUENCIA (12c)

TIPO (12d)

Paciente hospitalizado , intervencin

quirrgica, referido o alta

Diario

Mecanizado

SALIDAS (12)
NOMBRE (12a)

Paciente atendido

DEFINICIONES (13)

REGISTROS (14)

ANEXOS (15)

Emergencia Mdica: Toda condicin repentina e inesperada que requiere atencin

inmediata al poner en peligro inminente la vida, la salud o que pueda dejar secuelas
invalidantes en el paciente. Corresponde a pacientes con daos calificados como prioridad
I, II o III.
Libro de Registro/Documento
Historia Clnica de Emergencia
Flujo grama: ver anexos con descripcin de las leyes en mencin.

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Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

14

DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS

FLUJOGRAMA DEyCC - 01
TRIAJE

SERVICIO SOCIAL

MEDICO

ASISTENTE

CAJA

ADMISION

FARMACIA

TEC.
TEC.
TEC.
ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO

INICI
PACIENTE ACCEDE
AL DPTO. DE
EMERGENCIA

SI

ES
PROBABLE
IONDIGENTE

SI

ASISTENTA SOCIAL
EVALUA CONDICION
SOCIAL DEL PACIENTE

TEC.
LABORATORIO

MEDICO

VERIFICA EXISTENCIA
DE MEDICAMENTOS EN
STOCK

ENTREGA ORDEN
DE LABORATORIO

RECOGE
MEDICAMENTOS
ES
EMERGENCIA
MEDICO
QUIRURGICA?

TOPICO

PAGA EN CAJA
IMPORTE DE
MEDICAMENTOS

VIGILANTE O
CAMILLERO ORIENTA
AL PACIENTE EL LUGAR
DE DESTINO

LABORATORIO

PERSONAL
INDICADO TOMA
MUESTRA O PLACA
RQDIOGRAFICA

PERSONAL DE
SALUD O FAMILIAR
RECOGE
RESULTADO

PACIENTE DE ALTA
ORIENTADO A
CONSULTORIO EXTERNO

Historia Clinica

MEDICO GENERA
RECETA MEDICA

Receta Medica

MEDICO GENERA
ORDEN DE
EXAMENES

Ficha Social

NO

MEDICO EVALUA Y
REALIZA HISTORIA
CLINICA A PACIENTE

Orden de
Laboratorio

NO
SI

ES POBRE?

NO

DIAGNOSTICO FINAL DEL

PACIENTE
PAGO POR
DERECHO DE
ATENCION

REGISTRO DE DATOS
DEL PACIENTE EN
LIBRO DE ATENCION Y
EN LA COMPUTADORA

PACIENTE CON CINCO

DESTINOS : Observacion,
Intervencion Quirurgica,
Hospitalizacion, referencia o alta

Libro de Atencion

FIN
PROCEDIMIENTO : ATENCION INICIAL DEL PACIENTE EN
EMERGENCIA
ELABORADO POR: DRA. GLORIA RAMIREZ MOTTA

FECHA: DICIEMBRE 2010

__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

15

PROCEDIMIENTO N 02

Ficha de Descripcin de Procedimiento

Proceso (1):

PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD

Subproceso:

RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD

NOMBRE DEL
PROCEDIMIENTO (2):
PROPSITO (5) :

ALCANCE (6) :

MARCO LEGAL (7) :

INDICADOR (8a)

Atencin de Trauma
Shock

ATENCIN INICIAL DEL PACIENTE EN

UNIDAD DE TRAUMA SHOCK

FECHA (3):

Diciembre de 2010

CDIGO (4):

DE y CC - 02

Brindar atencin oportuna, eficaz y eficiente al usuario que acude en estado de gravedad de
prioridad I
Servicio de Trauma Shock / Sala de RCP
Oficina de Economa/Caja
Servicio Social/ Asistentas Sociales
Servicio de Farmacia/Dispensacin medicamentos
Servicio de Laboratorio / Anlisis
Departamento de Dx. Imgenes/ Rx, Ecografas
Ley del Ministerio de Salud N 27657
Decreto Supremo N 016 2002. Reglamento de Ley 27604 que modifica a la Ley General
de Salud N 26842 respecto a la obligacin de los establecimientos de salud a dar atencin
mdica en caso de emergencias y partos
Resolucin Ministerial N 751 2004 , NT N 018 MINSA/DGSP V.01 : Norma Tcnica
del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud
NDICES DE PERFORMANCE (8)
UNIDAD DE MEDIDA (8b)
FUENTE (8c)

Nmero de atenciones
de Trauma Shock

- Registros de triaje.
- Libros de registro de la Unidad
de Trauma Shock

RESPONSABLE (8d)

Tcnico de Estadstica de los

servicios de Trauma Shock

Nmero de atencin de Trauma Shock = Es el producto de sumar todas las realizadas en dichos servicios en un
determinado periodo.
NORMAS (9)

Resolucin Ministerial N 516/MINSA: Aprobar las Guas de Prctica Clnica en Emergencia en el Adulto

Resolucin Ministerial N 511 -2005/MINSA Aprueba las Guas de Prctica Clnica en Emergencia en Pediatra (0507-2005)

o Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02 Directiva para la formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de gestin Institucional

DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)

INICIO

Servicio Emergencia/
Mdico Triaje

Usuario llega a Emergencia y vigilancia o camillero conduce a triaje

1. Mdico encargado de triaje verifica condicin de paciente y determina prioridad de atencin
de emergencia (gravedad).
2. Personal de salud traslada al paciente a la Unidad de Trauma Shock.

Servicio Trauma Shock/

Mdico
Servicio de Laboratorio
Servicio de Dx. Por
Imgenes
Of. Estadstica e
Informtica/ Tcnico de
Admisin
Interesado

3. Estabiliza al paciente y genera solicitud de exmenes auxiliares y recetas

Servicio Social/Asistenta

7. Asistenta Social elabora Ficha Social y determina tipo de exoneracin.

4. Personal de Laboratorio y Radiologa acuden al llamado y realizan exmenes solicitados

5. Usuario externo es registrado en Admisin

6. Usuario externo sin suficiente medio econmico solicita apoyo de Servicio Social

__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

16

Servicio Trauma Shock/

Mdico

8. Mdico realiza historia clnica a paciente

Interesado

9. Acompaante tramita receta, atencin de exmenes auxiliares y diagnstico.

Servicio de Farmacia
Servicio Emergencia/
Mdico Tpico

10. Farmacia verifica si existe el producto en stock , luego usuario paga en caja medicamentos
que hay en stock y recoge medicamento
11. Usuario externo estabilizado con cinco destinos: observacin, intervencin quirrgica,
Unidad de Cuidados Intensivos , referencia o Morgue Central

Fin
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11a)

FUENTE (11b)

FRECUENCIA (11c)

TIPO (11d)

1. Paciente accede al servicio

de trauma Shock
2.
Historia
Clnica
de
Emergencia

Libro de atencin de Trauma Shock

Diario

Mecanizado

Oficina de Estadstica e Informtica

Diario

Manual

DESTINO (12b)

FRECUENCIA (12c)

TIPO (12d)

Paciente estabilizado pasa a

observacin, hospitalizado, ,
intervencin quirrgica, Unidad de
Cuidados Intensivos , referencia o
Morgue Central

Diario

Mecanizado

SALIDAS (12)
NOMBRE (12a)

Paciente atendido

DEFINICIONES (13)

REGISTROS (14)

ANEXOS (15)

Estado crtico: Situacin en la cual la persona est en riesgo momentneo o continuo de

perder la vida o deterioro importante de la calidad de vida por una condicin especifica,
configurando un estado de gravedad persistente que requiere monitorizacin y tratamiento
continuado.
1. Libro de Registro de Unidad de trauma Shock/Documento
2. Historia Clnica de Emergencia
Flujo grama: ver anexos con descripcin de las leyes en mencin.

__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

17

DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS

FLUJOGRAMA DEyCC - 02

EMERGENCIA/ TRIAJE

SERVICIO SOCIAL

CAJA

ADMISION

MEDICO

TRABAJADORA SOCIAL

TEC.
ADMINISTRATIVO

TEC.
ADMINISTRATIVO

FARMACIA

TEC.
TECNICOS. LAB.
ADMINISTRATIVO
/Rx - Ecog.

MEDICO
MEDICO ESTABILIZA
AL PACIENTE

INICI
O

PACIENTE ACCEDE
AL DPTO. DE
EMERGENCIA

Paciente
estabilizado

ASISTENTA SOCIAL EVALUA

CONDICION SOCIAL DEL
PACIENTE

VERIFICA EXISTENCIA
DE MEDICAMENTOS EN
STOCK

ENTREGA ORDEN
DE EXAMENES

MEDICO EVALUA Y
REALIZA HISTORIA
CLINICA A PACIENTE

Historia Clinica

Ficha Social
PAGA EN CAJA
IMPORTE DE
MEDICAMENTOS

VIGILANTE O
CAMILLERO CONDUCE
A TRIAJE

RECOGE
MEDICAMENTOS

SI
ES POBRE?
ES GRAVE ?

LABORATORIO/Dx.
UNIDAD TRAUMA SHOCK
IMGENES

SI

PERSONAL SALUD
TRASLADA PACIENTE
A UNIDAD DE TRAUMA
SHOCK

NO

NO

PACIENTE PASA A TOPICOS

DE EMERGENCIA

PAGO POR
DERECHO DE
ATENCION

PERSONAL
INDICADO TOMA
MUESTRA, Rx o
ECOGRAFIA

MEDICO GENERA
RECETA MEDICA

Receta Medica

PERSONAL DE
SALUD O FAMILIAR
RECOGE
RESULTADO

MEDICO GENERA
ORDEN ES DE
EXAMENES

REGISTRO DE DATOS
DEL PACIENTE EN
LIBRO DE ATENCION Y
EN LA COMPUTADORA

Ordenes de
Examenes

Libro de Atencion

MEDICO PIDE
EVALUACION SOCIAL

Evaluacin
Social

DIAGNOSTICO FINAL DEL

PACIENTE

PACIENTE CON CINCO

DESTINOS : Observacion,
Intervencion Quirurgica,
Hospitalizacion, referencia o
fallece

FIN
PROCEDIMIENTO : ATENCION INICIAL DEL PACIENTE EN
UNIDAD DE TRAUMA SHOCK
ELABORADO POR: DRA. GLORIA RAMIREZ MOTTA

__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

FECHA: DICIEMBRE 2010

18

PROCEDIMIENTO N 03
Ficha de Descripcin de Procedimiento
(a) Proceso (1): PROTECCIN, RECUPERACIN Y REHABILITACIN DE LA SALUD
Subproceso: Recuperacin y Rehabilitacin de la Salud
NOMBRE DEL
PROCEDIMIENTO (2):

ATENCIN DEL PACIENTE EN TERAPIA

INTENSIVA

PROPSITO (5) :

Brindar atencin oportuna, eficaz y eficiente al usuario en estado de gravedad persistente

ALCANCE (6) :

MARCO LEGAL (7) :

FECHA (3):

Diciembre de 2010

CDIGO (4):

DE y CC - 03

Servicio de Terapia Intensiva / Sala de hospitalizacin

Oficina de Economa/Caja
Servicio Social/ Asistentas Sociales
Servicio de Farmacia/Dispensacin medicamentos
Servicio de Laboratorio / Anlisis
Departamento de Dx. Imgenes/ Rx, Ecografas
Ley General de Salud N 26842, Artculos 03 y 04.
Ley del Ministerio de Salud N 27657
Decreto Supremo N 016 2002. Reglamento de Ley 27604 que modifica a la Ley General
de Salud N 26842 respecto a la obligacin de los establecimientos de salud a dar atencin
mdica en caso de emergencias y partos
Resolucin Ministerial N 751 2004 , NT N 018 MINSA/DGSP V.01 : Norma Tcnica
del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud
NDICES DE PERFORMANCE (8)
UNIDAD DE MEDIDA (8b)
FUENTE (8c)

INDICADOR (8)

Pacientes atendidos en UTI /

Pacientes con I/C a UTI

% de pacientes atendidos en
estado de gravedad
persistente

Libro de Registros de
paciente atendidos en el
servicio de Terapia
Intensiva.

RESPONSABLE (8d)

Mdico intensivista
residente y asistente de
Guardia. Jefes de
Servicio, jefes de
Departamentos

NORMAS (9)

R.M. N 489 2005/MINSA, NT N 031 - MINSA/DGSP - V.01: Norma Tcnica de los servicios de Cuidados
Intensivos e Intermedios.

Resolucin Ministerial N 697-2006/MINSA, aprueba la Gua Tcnica Gua de Prctica Clnica en

Cuidados Intensivos.

Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02 Directiva para la formulacin de Documentos Tcnicos

Normativos de gestin Institucional.
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)

INICIO
Servicio UTI/ Mdico
Servicio Hospitalizacin,
Emergencia/ Personal

Solicitan Inter consulta o por comunicacin telefnica/segn el caso del paciente hospitalizado
o emergencia que se encuentre en estado de gravedad persistente
1. El mdico de UTI evala al paciente e indica hospitalizacin en UTI
2. Paciente es trasladado e internado en cama UTI y equipo procede a ubicarlo en su cama
3. El mdico de UTI evala, estabiliza e indica tratamiento en su servicio, monitoreo

Servicio UTI/ Mdico

4. El mdico de UTI realizan nota de ingreso, historia clnica, teraputica y otros ((exmenes
auxiliares, medicamentos y procedimientos) interconsulta con la especialidad.
5. Llenado de datos en Libro de Registro, realizacin de APACHE, TISS, SOFA

Servicio UTI/ Enfermera

6. Enfermera inicia y apertura hoja de monitoreo

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Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

19

7. De tener evolucin favorable sale de alta a otro servicio o servicio de origen: UCIN mdico
y/o quirrgico.
8. Paciente es trasladado por personal de enfermera a UTI y queda a cargo de su mdico
tratante de origen.
9. De fallecer en la UTI pasa a mortuorio, se realiza epicrisis, certificado de defuncin, si se
conoce la causa por lo que fallece, en caso contrario a necropsia y otros documentos que
implica alta
10 Fallecidos con problemas mdico legales, se comunica a jefatura de Guardia para trmites
correspondientes

Servicio UTI/ Equipo

Servicio UTI/Mdico
Depto Emergencia y
Cuidados Crticos

Fin

ENTRADAS (11)
NOMBRE (11)

FUENTE (11b)

Paciente accede a Unidad de

Terapia Intensiva

Libro de atencin de Admisin a UTI

FRECUENCIA (11c)

TIPO (11d)

A demanda

Manual y
mecanizado

FRECUENCIA (12c)

TIPO (12d)

A demanda

Manual

SALIDAS (12)
NOMBRE (12)

DESTINO (12b)

Paciente atendido

DEFINICIONES (13)

Paciente de alta

Estado crtico: Situacin en la cual la persona est en riesgo momentneo o continuo de

perder la vida o deterioro importante de la calidad de vida por una condicin especifica,
configurando un estado de gravedad persistente que requiere monitorizacin y tratamiento
continuado.
Cuidados intensivos: Es una Unidad orgnica (servicio o unidad-UTI), que brinda atencin
de salud especializada en Medicina Intensiva al paciente crticamente enfermo en condicin
de inestabilidad y gravedad persistente.
1. Libro de Registro de Unidad de Terapia Intensiva/Documento

REGISTROS (14) :
ANEXOS (15)

2. Historia Clnica del paciente

:

Flujo grama: ver en anexos con descripcin de las leyes.

__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

20

DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS

FLUJOGRAMA DEyCC - 03
SALA DE
HOSPITALIZACION,
EMERGENCIA, SALA DE
OPERACIONES, SALA DE
PROCEDIMIENTOS

SERVICIO TERAPIA INTENSIVA

MORTUORIO O MORGUE
CENTRAL

HOSPITALIZACION UCI
MEDICO INTENSIVISTA

PERSONAL PROFESIONAL
UTI

HOSPITALIZACION

INICIO

MEDICO DE SERVICIO
EVALUA PACIENTE
DEFINE GRAVEDAD

MEDICO SOLICITA
EVALUACION O LLAMA
POR TEL. A UTI
MEDICO EVALUA
INTERCONSULTA

Interconsulta

NO

ES PACIENTE
CRITICO?

SI

MEDICO SERVICIO CONSIDERA

SUGERENCIAS Y MANEJO ,
HASTA NUEVA EVALUACION,
INTERCONSULTA O ALTA

MEDICO ORDENA
HOSPITALIZACION EN UTI

PACIENTE
SE
RECUPERA?

ESTABILIZACION Y SOPORTE
AVANZADO DE VIDA, I/C
ESPECIALIDADES

NO

PACIENMTE
FALLECE PASA A
MORTUORIO O
MORGUE CENTRAL

SI

MEDICO REALIZA HISTORIA

CLINICA, TERPEUTICA Y OTROS
(ORDENES LAB.
MEDICAMENTOS, EVALUACION
SOCIAL) ACTIVAR SEGUROS

PASA A UCIM MEDICO/QRUR. A

CARGO DE MDICO TRATANTE
O PASA A SALA DE
HOSPITALIZACION DE ORIGEN
U OTRO SERVICIO

FIN

PROCEDIMIENTO : ATENCION DEL PACIENTE EN CUIDADOS INTENSIVOS

ELABORADO POR: DR. LUIS ALVAREZ CARMONA

FECHA: DICIEMBRE 2010

__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

21

PROCEDIMIENTO N 04
Ficha de Descripcin de Procedimiento
Proceso (1):

PROTECCIN, RECUPERACIN Y REHABILITACIN DE LA SALUD

Subproceso: Recuperacin y Rehabilitacin de la Salud

FECHA (3):
CDIGO (4):

Diciembre: 2010

NOMBRE DEL
PROCEDIMIENTO (2):

JUNTA MDICA

PROPSITO (5) :

Recuperar la salud del paciente y/o rehabilitar sus capacidades con asistencia de diversas
especialidades segn el caso requerido

ALCANCE (6) :

- Servicio de Emergencia/Jefe de Guardia

- Departamentos Mdico - Quirrgicos/ Mdicos de guardia
- Oficina de Estadstica e Informtica/ Registros Mdicos

MARCO LEGAL (7) :

Ley del Ministerio de Salud N 27657

Decreto Supremo N 014 Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud
Decreto Supremo N 016 2002. Reglamento de Ley 27604 que modifica a la Ley General
de Salud N 26842 respecto a la obligacin de los establecimientos de salud a dar atencin
mdica en caso de emergencias y partos
NDICES DE PERFORMANCE (8)
UNIDAD DE MEDIDA (8b)
FUENTE (8c)

INDICADOR (8a)

Nmero de Juntas Mdicas

realizadas / Nmero de
Juntas Mdicas solicitadas

Juntas Mdicas realizadas en

el mes en el Departamento

- Acta de reuniones
- Informes.

DE y CC - 04

RESPONSABLE (8d)

Departamento o Servicio
correspondiente.

NORMAS (9)
Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02 Directiva para la formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de gestin Institucional.

DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)

INICIO

Mdico de guardia tratante informa a Jefe de Guardia acerca de solicitud de Junta Mdica

Servicio Emergencia/
Jefe de guardia

1. Convoca a los mdicos de guardia requeridos indicando fecha, hora y lugar previamente
establecidos con los servicios requeridos
2 Indica nombre, nmero de Historia Clnica, cama y diagnstico de paciente a evaluar por los
servicios requeridos de manera verbal

Departamento o Servicio
/ Enfermera o Secretaria

3. Secretaria o Enfermera recepciona llamado verbal y avisa a mdico responsable de servicio

quien designa mdico para la Junta Mdica

Servicio Emergencia/
Jefe de guardia

4. Si la Junta mdica es en horas de la tarde o noche, rene a mdicos de guardia de los

diferentes tpicos.

Servicio Emergencia/
Jefe de guardia

5 Jefe de Guardia se comunica con encargados de Departamentos requeridos confirmando

verbalmente asistencia a Junta Mdica

Servicio Emergencia/
Junta mdica
Servicio Emergencia/
Junta mdica

6. Junta Mdica se realiza en el lugar, fecha y hora asignada

7. Junta Mdica redacta en Historia Clnica las conclusiones, la cual es firmada por mdicos
solicitados y presentes

Fin
ENTRADAS (11)
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

22

NOMBRE (11a)

FUENTE (11b)

FRECUENCIA (11c)

TIPO (11d)

Solicitud de Junta Mdica

Mdico Tratante

A demanda

Manual

SALIDAS (12)
NOMBRE (12a)

DESTINO (12b)

FRECUENCIA (12c)

TIPO (12d)

Junta Mdica realizada

Servicio Solicitado

A demanda

Manual

DEFINICIONES (13)

JUNTA MDICA.- La reunin de varios mdicos a fin de establecer un diagnstico positivo, tomando
en cuenta lo acontecido durante el proceso de atencin que recibe una persona durante un periodo.

REGISTROS (14)

ANEXOS (15)

Historia Clnica de Emergencia

Flujograma: ver anexos con descripcin de las leyes en mencin.

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Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

23

DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS

FLUJOGRAMA DEyCC - 04
DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA

SERVICIO ESPECIALIZADO

MEDICO

SECRETARIA / JEFE DE SERVICIO

INICIO
PACIENTE EVALUADO
REQUIERE OPINION
ESPECIALIZADA Y EN
CONCENSO

MEDICO DE GUARDIA
TRATANTE IN FORMA A JEFE DE
GUARDIA LA POSIBILIDAD DE
JUNTA MEDICA

ES NECESARIO
UNA JUNTA
MEDICA?

NO

REEVALUACION DE
PACIENTE

SI
JEFE DE GUARDIA CONVOCA A
LOS MEDICOS DE GUARDIA
REQUERIDOS, LUGAR , FECHA
Y HORA ASIGNAD

MEDICO TRATANTE
PRESENTA EL CASO A
JUNTA MEDICA

JUNTA MEDICA REDACTA

CONCLUSIONES EN
HISTORIA CLINICA
Historia Clinica

PACIENTE ES TRATADO
DE ACUERDO A LAS
CONCLUCIONES DE
JUNTA MEDICA

FIN

SECRETARIA Y/O
ENFERMERA
RECEPCIONA LLAMADO
VERBAL

SECRETARIA Y/O
ENFERMERA AVISA A
MEDICO RESPONSABLE
DEL SERVICIO

JEFE DE SERVICIO
SOLICITADO DESIGNA
MEDICO PARA
ASISTIR A JUNTA
MEDICA

MEDICO
DESIGNADO ACUDE
AL DEPARTAMENTO
DE EMERGENCIA
DONDE ES
SOLICITADO

PROCEDIMIENTO : JUNTA MEDICA

ELABORADO POR: DRA. GLORIA
RAMIREZ MOTTA

FECHA: NOVIEMBRE 2010

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Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

24

PROCEDIMIENTO N 05
Ficha de Descripcin de Procedimiento
Proceso (1):

PROTECCIN, RECUPERACIN Y REHABILITACIN DE LA SALUD

Subproceso:

Recuperacin y Rehabilitacin de la Salud

NOMBRE DEL
PROCEDIMIENTO (2):

INTERCONSULTA DE PACIENTES EN
EMERGENCIA A SERVICIOS
ESPECIALIZADOS

FECHA (3):

Diciembre de 2010

CDIGO (4):

DE y CC - 05

PROPSITO (5) :

Realizar la evaluacin integral y especializada del paciente en forma eficiente y oportuna.

ALCANCE (6) :

- Servicio de Emergencia/ Jefe de guardia mdicos de Tpicos

- Servicio de Trauma Shock/ mdico de turno
- Servicio de Terapia Intensiva/ mdico de turno
- Servicio de Cuidados intensivos Peditricos/ mdico de turno
- Departamentos Mdico Quirrgico/ Servicios

MARCO LEGAL (7) :

Ley del Ministerio de Salud N 27657

Decreto Supremo N 014 Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud
Decreto Supremo N 016 2002. Reglamento de Ley 27604 que modifica a la Ley General
de Salud N 26842 respecto a la obligacin de los establecimientos de salud a dar atencin
mdica en caso de emergencias y partos.
NDICES DE PERFORMANCE (8)
UNIDAD DE MEDIDA (8b)
FUENTE (8c)

INDICADOR (8a)

Nmero de interconsultas
respondidas al servicio /
nmero de interconsultas
solicitadas por el servicio en
el mes por 100

% de interconsultas
respondidas al Departamento.

- Archivo de Interconsultas
contestadas.
Historia Clnica de
Emergencia.

RESPONSABLE (8d)

Departamento o servicio
correspondiente.

NORMAS (9)
Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02 Directiva para la formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de gestin Institucional.

DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)

INICIO

Mdico evala a paciente y establece necesidad de evaluacin especializada

Servicios especializados
/ Mdico

1. Mdico de especialidad es comunicado con llamada telefnica si est de guardia, si no est

de guardia se realiza interconsulta

Servicio Emergencia/
Mdico de reten

2. Mdico de Reten acude a llamado.

Servicio Emergencia/
Personal
Servicios especializados
/ Personal administrativo

3. Tcnico del Servicio solicitante traslada y entrega interconsulta a Personal responsable del
Servicio de destino
4. Secretaria y/o Enfermera recepciona interconsulta y anota en cuaderno de registros del
Servicio y entrega a Mdico responsable
5. Mdico responsable recibe interconsulta y acude a Servicio solicitante

Servicios especializados
/ Mdico

6 Mdico responsable revisa la historia clnica y realiza evaluacin de paciente, anota en hoja
de interconsulta diagnostico opinin y sugerencias.
7. Coloca interconsulta en historia clnica y anota el diagnstico y sugerencias del mismo

Fin
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Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

25

ENTRADAS (11)
NOMBRE (11a)

FUENTE (11b)

Solicitud de Interconsulta

Mdico tratante del paciente

FRECUENCIA (11c)

TIPO (11d)

A demanda

Manual

FRECUENCIA (12c)

TIPO (12d)

A demanda

Manual

SALIDAS (12)
NOMBRE (12a)

DESTINO (12b)

Paciente evaluado

Interesado (mdico)

DEFINICIONES (13)

REGISTROS (14)

INTERCONSULTA MDICA: Procedimiento mediante el cual, a peticin de un mdico, otro

mdico revisa la historia clnica del paciente, explora al paciente y realiza recomendaciones
sobre lo asistencial y tratamiento.
-Formato de Interconsulta

ANEXOS (15)

- Libro de Registro de Interconsultas/ documento

- Registro/ Historia Clnica
Flujo grama: ver anexos con descripcin de las leyes en mencin.

F-ORG-10.0

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Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

26

DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS

FLUJOGRAMA DEyCC - 05
DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA DEPROCEDENCIA

SERVICIO ESPECIALIZADO

MEDICO

SECRETARIA / MEDICO

INICIO
PACIENTE EVALUADO
POR MEDICO DEL AREA
DE PROCEDENCIA

MEDICO DETERMINA
NECESIDAD DE
INTERCONSULTA
Interconsulta

ESPECIALIDAD
REQUIERE ESTA
DE GUARDIA?

SI

SOLO BASTA
COMUNICAR O REALIZAR
LLAMADA TELEFONICA

NO
TECNICO DEL SERVICIO
TRASLADA
INTERCONSULTA

SECRETARIA Y/O
ENFERMERA RECEPCIONA
INTERCONSULTA

SECRETARIA Y/O
ENFERMERA ANOTA EN
CUADERNO DE REGISTROS
DEL SISTEMA
Cuaderno de Registros

MEDICO REVISA
HISTORIA CLINICA

MEDICO EVALUA AL
PACIENTE

MEDICO COLOCA
INTERCONSULTA EN
HISTORIA CLINICA Y
ANOTA SUGERENCIAS

SECRETARIA Y/O
ENFERMERA ANOTA EN
CUADERNO DE ENTREGA A
MEDICO RESPONSABLE

MEDICO RESPONSABLE
RECIBE INTERCONSULTA Y
ACUDE AL AREA DEL
DEPARTAMENTO DE
EMERGENCIA DONDE ES
SOLICITADO

Historia Clinica

PACIENTE CON
ATENCION
ESPECIALIZADA

FIN

PROCEDIMIENTO : INTERCONSULTA DE
PACIENTES EN EMERGENCIA A SERVICOS
ESPECIALIZADOS
ELABORADO POR: DRA. GLORIA
RAMIREZ MOTTA

FECHA: DICIEMBRE 2010

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Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

27

PROCEDIMIENTO N 06

Ficha de Descripcin de Procedimiento

Proceso (1): PROTECCIN, RECUPERACIN Y REHABILITACIN DE LA SALUD
Subproceso: Recuperacin y Rehabilitacin de la Salud

NOMBRE DEL
PROCEDIMIENTO (2):
PROPSITO (5) :

ALCANCE (6) :

MARCO LEGAL (7) :

INTERVENCIONES QUIRRGICAS DE
EMERGENCIA

FECHA (3):

Diciembre de 2010

CDIGO (4):

DE y CC - 06

Atender de manera eficaz y oportuna a los pacientes que requieran una intervencin
quirrgica de emergencias.
- Servicio de Emergencia/Tpico de Ciruga
- Servicio de Anestesiologa/ Sala de operaciones emergencia
- rganos de lnea ( Servicios asistenciales quirrgicos)
Ley del Ministerio de Salud N 27657
Decreto Supremo N 016 2002. Reglamento de Ley 27604 que modifica a la Ley General
de Salud N 26842 respecto a la obligacin de los establecimientos de salud a dar atencin
mdica en caso de emergencias y partos
Resolucin Ministerial N 751 2004 , NT N 018 MINSA/DGSP V.01 : Norma Tcnica
del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud
NDICES DE PERFORMANCE (8)
UNIDAD DE MEDIDA (8b)
FUENTE (8c)

INDICADOR (8a)

N de Pacientes intervenidos
quirrgicamente
en
las
primeras 6 horas

% de pacientes intervenidos
quirrgicamente por
emergencia durante las
primeras 6 horas

- Libro de Registros de
Sala de Operaciones de
Emergencia.
- Historia Clnica de
Emergencia.

RESPONSABLE (8d)

Departamento
servicios
correspondientes.

NORMAS (9)

Resolucin Ministerial N 516/MINSA: Aprobar las Guas de Prctica Clnica en Emergencia en el Adulto

Resolucin Ministerial N 511 -2005/MINSA

Aprueba las Guas de Prctica Clnica en Emergencia en Pediatra (05-07-

2005)
Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02 Directiva para la formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de gestin Institucional.

DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)

INICIO
Servicio Emergencia/
Tpico

Servicio Emergencia/
Ciruga
Servicio Laboratorio/
Tcnico
Servicio Cardiologa/
mdico
Servicio Emergencia/
Mdico Internista guardia
Servicio Emergencia/
Ciruga
Servicio Anestesiologa/
Mdico

Mdico de tpico de observacin, evala a paciente y establece posibilidad de ciruga de

emergencia
1. Mdico de UTS respectivo, solicita evaluacin por Cirujano de guardia
2. Cirujano de guardia evala y determina realizacin de operacin
3. Cirujano solicita exmenes auxiliares pre quirrgicos y evaluacin pre anestsica
4. Personal de laboratorio toma muestra, procesa y entrega resultados
5. Cardilogo es llamado para realizar riesgo quirrgico cardiovascular
6.Clnico de guardia realiza riesgo quirrgico cardiovascular en horario no cubierto por
Cardilogo
7. Cirujano de guardia o clnico de guardia solicita evaluacin pre anestsica
8. Anestesilogo realiza evaluacin anestsica

__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

28

Servicio Emergencia/
Ciruga
Servicio Anestesiologa/
Recuperacin
Servicio Hospitalizacin/

9. Realizacin de Intervencin Quirrgica

10. Paciente pasa a Sala de Recuperacin
11. Paciente pasa a Sala de Hospitalizacin de Ciruga

Fin

ENTRADAS (11)
NOMBRE (11a)

Solicitud
de
Operaciones

FUENTE (11b)

Sala

de

Historia Clnica

FRECUENCIA (11c)

TIPO (11d)

A demanda

Manual

FRECUENCIA (12c)

TIPO (12d)

A demanda

Manual

SALIDAS (12)
NOMBRE (12a)

DESTINO (12b)

Paciente operado

Sala de Hospitalizacin

DEFINICIONES (13)

REGISTROS (14)

Atencin mdica quirrgica de emergencia: Es la que se presta en un establecimiento de

salud a los pacientes que en forma repentina e inesperada presentan alteracin de la salud,
poniendo en peligro inminente la vida o grave riesgo para la salud y que requiere atencin y
procedimientos mdicos y/o quirrgicos inmediatos, empleando los recursos de personal,
equipamiento y manejo teraputico de acuerdo a su categora
- Libro de registro de Sala de Operaciones de Emergencia.

ANEXOS (15)

- Libro de atencin en tpicos.

- Historia Clnica
Flujo grama: ver anexos con descripcin de las leyes en mencin.

__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

29

DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS

FLUJOGRAMA DEyCC - 06

EMERGENCIA/ TOPICO

SERVICIO SOCIAL

MEDICO

TRABAJADORA SOCIAL

CAJA

LABORATORIO/Dx.
IMGENES

ADMISION

TEC.
TEC.
TECNICOS. LAB.
ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVO
/Rx - Ecog.

CARDIOLOGIA

ANESTESIOLOGIA

EMERGENCIA/CIRUGIA

MEDICO

MEDICO

MEDICO
MEDICO CIRUJANO EVALUA
AL PACIENTE Y DETERMINA
OPERACIN

INICI

PACIENTE EVALUADO
POR MEDICO DE
TOPICO

ASISTENTA SOCIAL EVALUA

CONDICION SOCIAL DEL
PACIENTE

ENTREGA ORDEN
DE EXAMENES

ENTREGA ORDEN
DE RIESGO
QUIRURGICO

ENTREGA ORDEN DE
EVALUACION
ANESTESIOLOGICA

REALIZA RIESGO
QUIRURGICO CARDIO
VASCULAR

REALIZA EVALUACION
ANESTESIOLOGICA

Historia Clinica

MEDICO GENERA
EVALUACION SOCIAL

Orden de
Evaluacin

Ficha Social
PERSONAL
INDICADO TOMA
MUESTRA, Rx o
ECOGRAFIA

SOLICITA EVALUACION POR

CIRUJANO DE GUARDIA

MEDICO GENERA
ORDEN ES PARA
EXAMENES

SI

PERSONAL DE
SALUD O FAMILIAR
RECOGE
RESULTADO

ES POBRE?

NO

PERMANECE EN
OBSERVACION HASTA
NUEVA INTERCONSULTA

PAGO POR
DERECHO DE
INTERTVENCION

PERSONAL DE
SALUD RECOGE
RESULTADO

INFORME Y
OPINION EN
HISTORIA CLINICA

MEDICO GENERA
ORDEN DE RIESGO
Qx.

REGISTRO DE DATOS
DEL PACIENTE EN
LIBRO DE ATENCION Y
EN LA COMPUTADORA

NO
PAGA EN CAJA
IMPORTE DE
INTERTVENCION , R.
Qx y ANALISIS

Ordenes de
Examenes

SI
ES CIRUGIA DE
EMERGENCIA?

Libro de Atencion

Orden mdica

ENTREGA A FAMILIAR LISTA

MEDICAMENTOS O TRAMITA
EL SERVICIO COMO
PENDIENTE DE PAGO O SIS.

MEDICO PIDE
EVALUACION
ANESTESIOLOGICA

Evaluacin
Anestesiologica
Examenes
REALIZA INTERVENCION
QUIRURGICA

PACIENTE PASA A SALA DE

RECUPEERACION LUEGO AL
SERVICIO DE
HOSPITALIZACION

FIN
PROCEDIMIENTO : INTERVENCIONES QUIRURGICAS DE EMERGENCIA
ELABORADO POR: DRA. GLORIA RAMIREZ MOTTA

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Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

FECHA: DICIEMBRE 2010

30

PROCEDIMIENTO N 07
Ficha de Descripcin de Procedimiento
Proceso (1):

PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD

Subproceso:

RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD

NOMBRE DEL
PROCEDIMIENTO (2):

FECHA (3):

CERTIFICADO MDICO

Diciembre de 2010

CDIGO (4):

DE y CC - 07

PROPSITO (5) :

Lograr la expedicin del Certificado Medico a pacientes atendidos en los servicios del
Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos y que lo requieran.

ALCANCE (6) :

Departamento de Emergencia/ Servicios

Oficina de Estadstica e Informtica
Servicios asistenciales/ Mdicos de guardia
Ley General de Salud N 26842, Art. 13 y Art. 14, publicado el 20 Julio 1997. Refiere que es

MARCO LEGAL (7) :

responsabilidad de mdico asignado el extender debidamente el certificado mdico.

Ley del Ministerio de Salud N 27657, r efiere la normatividad de los procesos y sub. -procesos
del Ministerio de Salud
NDICES DE PERFORMANCE (8)

INDICADOR (8a)

UNIDAD DE MEDIDA (8b)

FUENTE (8c)

Certificados expedidos

Nmero de Certificados

Archivo Documentario
Historia Clnica

RESPONSABLE (8d)

Departamento o Servicios
correspondientes

Nmero de Certificados mdicos expedidos = Es el producto de sumar todos los certificados expedidos en dichos
servicios en un determinado periodo.
NORMAS (9)
o
o

Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02 Directiva para la formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional,
aprobada mediante resolucin Ministerial N 809-2006/MINSA.
Decreto Supremo N 013-2009-SA, aprueba el Texto nico de Procedimientos Administrativos del Ministerio de Salud y sus
rganos Desconcentrados
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)

INICIO

Se recibe solicitud verbal o escrita para Certificado Mdico de paciente hospitalizado o atendido
en los servicios de Emergencia y Cuidados Crticos.

Servicios
Emergencia./
Secretaria
Servicio Emergencia./
Tpicos
Servicio Emergencia./
Mdico jefe
Servicio Emergencia/
Mdicos

1. Revisa la solicitud con los requisitos establecidos para el Certificado mdico, y lo deriva al
mdico tratante con la Historia Clnica del interesado, al servicio o tpico asistencial
correspondiente, registrando su salida en libro o cuaderno de registro.
2. Mdico tratante elabora Certificado mdico del paciente hospitalizado o en los diferentes
tpicos, en especie valorada del Colegio Mdico del Per.
3. Si el medico de guardia se encuentra en Sala de Operaciones, el Medico Jefe de Guardia
realiza el Certificado Medico.
4. Registra en la Historia Clinica y en el Libro de Registro de Pacientes de los diferentes Tpicos
(los das otorgados de descanso medico).

Tramite Documentario/
Tcnico Administrativo

8. Medico tratante, Medico Jefe de Servicio o personal administrativo del servicio, entrega
Certificado mdico.

Fin
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11a)

FUENTE (11b)

FRECUENCIA (11c)

__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

TIPO (11d)

31

Solicitud verbal o escrita del

paciente.
Especie valorada del
Certificado mdico.

Historia clnica,

A demanda

Manual

FRECUENCIA (12c)

TIPO (12d)

A demanda

Manual

SALIDAS (12)
NOMBRE (12a)

DESTINO (12b)

Certificado Mdico elaborado

en especie valorada.

DEFINICIONES (13)

REGISTROS (14)

ANEXOS (15)

Mdico tratante
Oficina de Estadstica

CERTIFICADO MEDICO: Documento nico e insustituible para la certificacin de salud o

enfermedad de cualquier persona que lo solicite, diseado y aprobado por el Colegio
Mdico del Per donde se hace constancia escrita sobre el estado de salud presente o
pasada de un individuo que el profesional de la medicina redacta luego de haber asistido y /
o examinado a esa persona.
Debe ser legible, descriptivo, coherente y veraz.
USO DEL FORMATO OFICIAL: Los Consejos Regionales quedan encargados de la
difusin y distribucin del Certificado Mdico del Per. Queda establecido que ningn
mdico colegiado puede expedir Certificado Mdico en formato diferente al emitido por el
Colegio Mdico del Per.
Formato de Certificado Mdico.
Flujograma: ver anexos con descripcin de las leyes en mencin..

F-ORG-10.0

__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

32

DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS

FLUJOGRAMA DEyCC - 07
SECRETARIA/DEPARTAMENTO

JEFE DE SERVICIO/MEDICO TRATANTE

INICIO
INTERESADO SOLICITA
CERTIFICADO MEDICO DE
ATENCION

SECRETARIA RECIBE
ESPECIE VALORADA
PARA ELABORACION DE
CERTIFICADO MEDICO
Documento a elaborar

REGISTRA EN LIBRO DE
REGISTROS

ENTREGA HISTORIA
CLINICA Y FORMATO DE
CERTIFICADO A MEDICO
TRATANTE O JEFE
SERVICIO.

ENTREGA A
INTERESADO EL
CERTIFICADO MEDICO

RECIBE EXPEDIENTE Y
EVALUA HISTORIA CLINICA

ELABORA CERTIFICADO
MEDICO
Certificado Medico

PROCEDIMIENTO : CERTIFICADO MEDICO DE

PACIENTES ATENDIDOS EN EL DEPARTAMENTO DE
EMERGENCIA

FIN

ELABORADO POR: DRA. GLORIA RAMIREZ

MOTTA

FECHA: DICIEMBRE 2010

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Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

33

ANEXO N 9

PROCEDIMIENTO N 08
Ficha de Descripcin de Procedimiento
Proceso (1):

PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD

Subproceso:

RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD

NOMBRE DEL
PROCEDIMIENTO (2):

CERTIFICADOS DE DEFUNCIN

FECHA (3):

Diciembre de 2010
DE y CC - 08

CDIGO (4):

PROPSITO (5) :

Emitir Certificados de Defuncin de pacientes fallecidos en el Departamento de Emergencia y

Cuidados Crticos

ALCANCE (6) :

Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos y Oficina de Estadstica e Informtica.

MARCO LEGAL (7)

:

Ley General de Salud N 26842, Artculos 13, 15,Y 24.

D.S. N 015-98-PCM, Reglamento de Inscripcin del Registro Nacional de Identificacin y Estado Civil,
Art. 3
Resolucin Ministerial 332- 2005 del 04 de Mayo del 2005, que aprueba el uso del nuevo formato de
Certificado de defuncin.
NDICES DE PERFORMANCE (8)
UNIDAD DE MEDIDA (8b)
FUENTE (8c)

INDICADOR (8a)

Nmero de Certificados de
Defuncin elaborados /
nmero de fallecidos en la
misma unidad de tiempo x
100

% de Certificados de
Defuncin realizados

Libro de Registros de
pacientes hospitalizados.
Libro de Registros de
Defunciones.

RESPONSABLE (8d)

Mdicos de Guardia,
mdico tratante, Jefe
del Departamento.
Mdico encargado por
Departamento.

NORMAS (9)
Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02 Directiva para la formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de gestin Institucional.

DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)

Paciente fallece en los servicios de Emergencia, Trauma Shock , Cuidados Intensivos

Peditricos o Terapia Intensiva, familiar o interesado solicita Certificado de Defuncin

INICIO
Departamento de
Emergencia y Cuidados
Crticos/ Servicios

Departamento de
Emergencia y Cuidados
Crticos/ Servicios
Oficina Administrativa/
Caja
Oficina de Estadstica e
Informtica/Registros
Interesado

1. Si paciente tuvo ms de 24 horas en los servicios del Departamento de Emergencia y

Cuidados Crticos y tiene diagnstico definido, lo realiza el mdico responsable de Emergencia
o mdico asignado en coordinacin con los diferentes Departamentos.
2. Si el paciente tiene menos de 24 horas, lo realiza el mdico tratante as no sea de la
institucin, sino se comunica a la Polica y Fiscala para la necropsia de Ley, pasa a la Morgue
Central de Lima
3. El Certificado de Defuncin emitido, se enva a Caja del Hospital junto con la Historia Clnica,
para que saquen la cuenta por servicios prestados.
4. El Certificado de Defuncin es enviado a Estadstica y es visado y registrado
5. Familiar recoge el Certificado de Defuncin despus de cumplir con los requisitos solicitados

Fin
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11a)

Pedido de Certificado
Defuncin
(familiar
representante
legal
fallecido)

FUENTE (11b)

de
o
del

Oficina de Estadstica

FRECUENCIA (11c)

TIPO (11d)

A demanda

Manual

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Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

34

SALIDAS (12)
NOMBRE (12a)

DESTINO (12b)

Certificado de Defuncin

Familiar de paciente fallecido

DEFINICIONES (13)

REGISTROS (14)

ANEXOS (15)

FRECUENCIA (12c)

TIPO (12d)

A demanda

Manual

CERTIFIFADO DE DEFUNCION: formato especial diseado y aprobado por el Ministerio de

Salud, donde se indica la causa bsica del fallecimiento de una persona; tiene categora de
documento pblico.
- Formato de Certificado de Defuncin
- Historia Clnica.
Flujograma: ver anexos con descripcin de las leyes en mencin.

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35

DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS

FLUJOGRAMA DEyCC - 05
DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA

CAJA

ESTADISTICA

MEDICO

TECNICO ADMINIST.

TECNICO ADMINIS.

MORGUE CENTRAL USUARIO EXTERNO

INICIO
SE ADJUNTA CERTIFICADO A
HISTORIA CLINICA

PACIENTE FALLECIDO EN
EL DEPARTAMENTO

FALLECIMIENTO CON
IMPLICACIONES
MEDICO LEGALES

POLICIA / FISCALIA

SI

SACAN CUENTA POR

SERIVICOS PRESTADOS A
FALLECIDO

TRAMITA DOCUMENTOS
PERTINENTES PARA QUE LA
MORGUE REALICE EL C D

REGISTRA DATOS EN SUS

ARCHIVOS DE DEFUNCION

REALIZA EL DOCUMENTO CON

PERSONAL DESIGNADO POR
LA INSTITUCION

Certificado de Defuncion

1
COLOCA SELLO PARA VISADO
DE CERTIFICADO
PERSONAL DESIGNADO
ENTREGA DOCUMENTO

NO

FALLECIDO ESTUVO
MAS DE 24 HORAS EN
EL DPTO DE
EMERGENCIA

SI

MEDICO DE GUARDIA RESPONSABLE

DE LA ESPECIALIDAD
CORRESPONDIENTE REALIZA
CERTIFICADO DE DEFUNCION

ENTREGA CERTIFICADO DE
DEFUNCION

Certificado de Defuncion
NO

FALLECIDO PROCEDE
DE SALA DE
HOSPITALIZACION
DONDE ESTUVO MAS
DE 24 HORAS

SI

MEDICO DEL SERVICIO DE

PROCEDENCIA CORRESPONDIENTE
REALIZA CERTIFICADO DE DEFUNCION
DE LUNES A SABADO DE 8.00 A 14.00
HORAS
ENTREGA CERTIFICADO
DE DEFUNCION

Certificado de Defuncion
NO
FALLECIDO TIENE
MEDICO TRATANTE

SI

MEDICO DE GUARDIA
RESPONSABLE DE LA
ESPECIALIDAD
CORRESPONDIENTE REALIZA
CERTIFICADO DE DEFUNCION

FIN

Certificado de Defuncion

NO
1

PROCEDIMIENTO : ELABORACION Y EMISION DE CERTIFICADO DE DEFUNCION DE

PACIENTES FALLECIDOS EN EL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA
ELABORADO POR: DRA. GLORIA RAMIREZ MOTTA

FECHA: DICIEMBRE 2010

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Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

36

PROCEDIMIENTO N 09
Ficha de Descripcin de Procedimiento
Proceso (1):

PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD

Subproceso:

RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD

FECHA (3):

NOMBRE DEL
PROCEDIMIENTO (2):

INFORME MDICO, PSICOSOMATICO,

PSICOLOGICO U ODONTOLOGICO.

Diciembre de 2010

CDIGO (4):

PROPSITO (5) :

Otorgar al paciente el Informe Mdico, Psicosomtico, Psicolgico y Odontolgico por haber

recibido atencin en el Hospital.

ALCANCE (6) :

Direccin General/ Trmite documentario

Oficina de Economa/Caja
Oficina de Estadstica e Informtica
rganos de lnea (Servicios asistenciales)

MARCO LEGAL (7) :

Ley General de Salud N 26842, Art. 15 inciso f y Art. 24 inciso g, publicado el 20 Julio 1997.
Ley del Ministerio de Salud N 27657, numeral 44.1 del Art. 44 y Art. 45.
Ley N 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General. Regula las actuaciones de la funcin
administrativa del estado y el procedimiento administrativo comn desarrollados en la entidad.
Decreto Supremo N 014 Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud.

INDICADOR (8a)

NDICES DE PERFORMANCE (8)

UNIDAD DE MEDIDA (8b)
FUENTE (8c)

RESPONSABLE (8d)

Tiempo de Atencin

Nmero de das

Sistema Trmite Documentario

Departamento o Servicios
correspondientes

Expedientes Atendidos

Nmero de informes

Sistema Trmite Documentario

Departamento o Servicios
correspondientes

Tiempo de atencin del informe

Tiempo de Atencin = -----------------------------------------------Tiempo establecido en el TUPA

Nmero de informes atendidos

Expedientes Atendidos = ------------------------------------------Nmero de informes recibidos

NORMAS (9)
o Directiva N 007- MINSA/OGPE- V.02 Directiva para la formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional,
aprobada mediante resolucin Ministerial N 809-2006/MINSA.
o Decreto Supremo N 013-2009-SA, aprueba el Texto nico de Procedimientos Administrativos del Ministerio de Salud y sus rganos
Desconcentrados.

DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)

INICIO
Tramite Documentario/
Tcnico Administrativo

Interesado
Caja/ Tcnico
Administrativo

Interesado

Interesado solicita informacin del trmite administrativo a realizar

1. Orienta sobre el trmite administrativo a seguir e indica los requisitos a presentar de acuerdo
al Texto nico de Procedimientos Administrativos TUPA, as mismo le hace entrega del
formato solicitud segn modelo al interesado.
2. Llena la solicitud, adjunta a los requisitos establecidos en el TUPA y presenta al Tcnico
Administrativo de Caja
3. Revisa solicitud, efecta cobro por el derecho del trmite administrativo establecido en el
TUPA, imprime comprobante de pago (emisor, control administrativo y usuario), entrega
comprobante de pago (control administrativo y usuario) al interesado y comprobante de pago
(emisor) se archiva.
4. Presenta solicitud, comprobante de pago y otros requisitos que establezca el TUPA al
Tcnico Administrativo de Tramite Documentario.

__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

37

Tramite Documentario/
Tcnico Administrativo

5. Verifica que documentos cumplan con los requisitos establecidos en el TUPA, coloca sellos
V B y fecha en la solicitud, desglosa solicitud, hacindole entrega del cargo de la solicitud al
interesado e indica tiempo de atencin al tramite solicitado de acuerdo al TUPA.
6. Entrega solicitud al Tcnico Administrativo de Estadstica e Informtica

Of. Estadstica e
Informtica/ Tcnico de
Archivo

7. Registra solicitud y ubica Historia Clnica del interesado, adjunta solicitud a la Historia Clnica
y entrega al servicio asistencial correspondiente, registrando su salida en libro de registro.
(Asimismo hace entrega la copia del reporte de las solicitudes al departamento correspondiente,
para su conocimiento).

Servicio Asistencial/
Mdico, Psiclogo y
Odontlogo.

8. Secretaria o personal encargado recepciona y registra el documento e Historia Clnica del

interesado y le entrega al jefe del servicio asistencial.
9. Jefe del servicio entrega la solicitud `+ Historia Clnica al medico tratante. En el caso que el
mdico estuviera ausente, corresponde hacerlo al jefe del servicio.
10. Medico o profesional de la salud tratante, procede a elaborar el Informe Mdico,
Psicosomtico, Psicolgico u Odontolgico del interesado.
11. Registra y con libro de salida, entrega el informe a la Oficina de Estadstica e Informtica

Servicio Asistencial/
Secretaria
Of. Estadstica e
Informtica/ Tcnico de
Archivo
Tramite Documentario/
Tcnico Administrativo

Direccin/Sub
Direccin
Tramite Documentario/
Tcnico Administrativo
Of. Estadstica e
Informtica/ Tcnico de
Archivo
Of. Estadstica e
Informtica/ Tcnico de
Archivo

12. Recibe , registra y deriva Informe medico, Psicosomtico, Psicolgico u Odontolgico segn
el tipo de personera:
- Si es persona natural, se entrega al interesado al instante (firma del cargo)
- Si es persona jurdica, se prepara oficio de presentacin y se deriva a Tramite Documentario.
13. Recibe, revisa y deriva el Informe al sub. Director para la firma en el Oficio de presentacin.
14. Recibe y firma el Oficio de presentacin del procedimiento del interesado y se devuelve a
Tramite Documentario.
15. Recepciona, registra los documentos y deriva a la Oficina de Estadstica e Informtica.
16. Recepciona documento y le entrega al currier, para la distribucin a las instituciones
publicas y!o privadas, siendo el cargo entregados a la Oficina de Estadstica.
El expediente administrativo del Informe Mdico, Psicosomtico, Psicolgico u Odontolgico de
persona natural o persona jurdica es archivado temporalmente en la Oficina de Estadstica e
Informtica, por un periodo mnimo de 2 aos para luego ser transferido al Archivo Central, de
acuerdo a las disposiciones internas vigentes.

Fin
ENTRADAS (11)
NOMBRE (11a)

FUENTE (11b)

FRECUENCIA (11c)

TIPO (11d)

1. Solicitud de Informe Mdico

Psicosomtico, Psicolgico u
Odontolgico

Interesado o representante Legal

Diario

Mecanizado

2. Copia de DNI del titular o

Representante legal
3. Historia Clnica

Interesado o representante Legal

Diario

Mecanizado

Oficina de Estadstica e Informtica

Diario

Manual

DESTINO (12b)

FRECUENCIA (12c)

TIPO (12d)

Interesado o representante Legal

Diario

Mecanizado

SALIDAS (12)
NOMBRE (12a)

Informe Mdico

DEFINICIONES (13)

Informe Mdico, Psicosomtico, Psicolgico u Odontolgico. Documento que registra en

forma resumida lo acontecido durante el proceso de atencin que recibe una persona
durante un periodo.
Debe ser legible, descriptivo, coherente y veraz.
- Formato solicitud

REGISTROS (14)

- Libro de Registro/Documento
- Libro de Registro/Historia Clnica
- Cuaderno de Registro.

__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

38

ANEXOS (15)

1. Flujo grama
2.Formato Solicitud

DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS

FLUJOGRAMA DEyCC - 09
PROCEDIMIENTO: INFORME MEDICO, PSICOSOMATICO, PSICOLOGICO U ODONTOLOGICO - (07 dias)

USUARIO

DIRECCION GENERAL
TRAMITE DOCUMENTARIO DESPACHO
Tc. Administrativo

Sub Director

OFICINA ECONOMIA
(CAJA)

OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA

Servicio Asistencial

Tc. Administrativo

Tcnico de Archivo

INICIO
Solicita Informacin de trmite
a realizar

DEPARTAMENTO ASISTENCIAL

Mdico/ Psicologo/ Cirujano Dentista

Oriente y entrega
Formatos

Registra Expediente en el
Libro de Registro de
Documentos
Procede pago en
caja por derecho a
Informe

Uica Historia Clinica

Registr y entrega Historia
Clinica e Informe
Historia Clnica

Historia Clnica

Comprobante de pago

Usuario presenta solicitud,

adjuntando los requisitos

Recepciona Historia Clinica y

procede a elaborar Informe,
sella y firma

Registra Historia clinica en el cuaderno de

salid de documentos y entrerga al Servicio
con copia al Depto.

Comprobante de pago

Registra y entrega Informe e

Historia Clinica

Recibe, registra y revisa los

documentos
2

Entrega Informe, segn tipo de

Personera

NO
PERSONA
NATURAL

Prepara Oficio de
presentacin

Registra documentos y pasa a

despacho para firma

SI

Se entrega al usuario y
expediente se archiva

Firma oficio de
presentacin

FIN
Recepciona Oficio +
Informe Mdico
El expediente
se Archiva

Se entrega al
Currier

FIN
ELABORADO POR: DRA. GLORIA RAMIREZ MOTTA

FECHA: DICIEMBRE 2010

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Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

39

MANUAL DE PROCESOSD Y PROCEDIMIENTOS

DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA
Y CUIDADOS INTENSIVOS

ANEXOS:
ANEXOS:
LEY GENERAL DE SALUD
(N 26842 )

LISTA DE PROCESOS
(D.S. N 013-2002)

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Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

40

LEY GENERAL DE SALUD 26842

TITULO I
DE LOS DERECHOS, DEBERES Y RESPONSABILIDADES CONCERNIENTES A LA
SALUD INDIVIDUAL
Artculo 3.- Toda persona tiene derecho a recibir, en cualquier establecimiento de salud,
atencin mdico-quirrgica de emergencia cuando la necesite y mientras subsista el estado de
grave riesgo para su vida o su salud.
(*) Artculo modificado por el Artculo 1 de la Ley N 27604 publicada el 22-12-2001,
cuyo texto es el siguiente:
Artculo 3.- Toda persona tiene derecho a recibir, en cualquier

establecimiento de salud, atencin mdico quirrgica de emergencia cuando lo

necesite, estando los establecimientos de salud sin excepcin obligados a prestar
esta atencin, mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida y salud.
Despus de atendida la emergencia, el reembolso de los gastos ser efectuado de acuerdo
a la evaluacin del caso que realice el Servicio Social respectivo, en la forma que seale el
Reglamento. Las personas indigentes debidamente calificadas estn exoneradas de todo pago.
El Reglamento establece los criterios para determinar la responsabilidad de los
conductores y personal de los establecimientos de salud, sin perjuicio de la denuncia penal a que
hubiere lugar contra los infractores."
CONCORDANCIAS:

D.S. N 016-2002-SA (REGLAMENTO)

Artculo 4.- Ninguna persona puede ser sometida a tratamiento mdico o

quirrgico, sin su consentimiento previo o el de la persona llamada legalmente a

darlo, si correspondiere o estuviere impedida de hacerlo. Se excepta de este
requisito las intervenciones de emergencia.
La negativa a recibir tratamiento mdico o quirrgico exime de responsabilidad al mdico
tratante y al establecimiento de salud, en su caso.
En caso que los representantes legales de los absolutamente incapaces o de los
relativamente incapaces, a que se refieren los
Numerales 1 al 3 del Artculo 44 del Cdigo Civil, negaren su consentimiento para el tratamiento
mdico o quirrgico de las personas a su cargo, el mdico tratante o el establecimiento de salud,
en su caso, debe comunicarlo a la autoridad judicial competente para dejar expeditas las acciones
a que hubiere lugar en salvaguarda de la vida y la salud de los mismos.
El reglamento establece los casos y los requisitos de formalidad que deben observarse
para que el consentimiento se considere vlidamente emitido.
Aprueban reglamento de Ley N 27604 que modifica la Ley General de Salud N 26842,
respecto de la obligacin de los establecimientos de salud a dar atencin mdica en caso de
emergencias y partos
DECRETO SUPREMO N 016-2002-SA
TTULO I
__________________________________________________________________________________________________
Manual de Procedimientos del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos - Hospital Nacional Hiplito Unanue

41

DISPOSICIONES GENERALES
Artculo 1.- El presente Reglamento, establece las obligaciones, procedimientos, y
responsabilidades para la atencin mdico quirrgica en casos de emergencia y partos en
situacin de emergencia obsttrica, en todos los establecimientos de salud a nivel nacional,
pblicos, no pblicos y privados, as como los mecanismos para su supervisin, a fin de proteger
la vida y la salud de las personas.
Artculo 2.- En el presente reglamento toda mencin al trmino Ley est referida a la
Ley N 27604, Ley que modifica la Ley General de Salud N 26842, respecto de la obligacin
de los establecimientos de salud a dar atencin mdica en casos de emergencias y partos.
TTULO II
DEFINICIONES
Artculo 3.- Para efectos del presente Reglamento, se utilizar la siguiente terminologa:
3.1 ATENCIN MDICA QUIRRGICA DE EMERGENCIA
Es la que se presta en un establecimiento de salud a los pacientes que en forma repentina
e inesperada presentan alteracin de la salud, poniendo en peligro inminente la vida o grave
riesgo para la salud y que requiere atencin y procedimientos mdicos y/o quirrgicos
inmediatos, empleando los recursos de personal, equipamiento y manejo teraputico de acuerdo
a su categora.
3.2 CONDUCTORES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Comprende al Director, Responsable, Representante legal o autoridad mxima del
establecimiento de salud obligado a brindar la atencin de emergencia.
3.3 CONSENTIMIENTO INFORMADO
Es la aceptacin por parte del paciente de una atencin mdica quirrgica o
procedimiento, en forma libre, voluntaria y consciente, despus que el mdico le ha informado
de la naturaleza de dicha intervencin y/o su tratamiento, incluyendo sus riesgos y beneficios.
3.4 EMERGENCIA OBSTTRICA
Aparicin inesperada o repentina de un trastorno durante el proceso del embarazo, parto o
puerperio que pone en riesgo la vida o la salud de la madre o del nio por nacer y que requiere de
una atencin inmediata, a fin de proteger la vida de ambos.
3.5 EMERGENCIA MDICA
Se entiende por emergencia mdica toda condicin repentina e inesperada que requiere
atencin inmediata al poner en peligro inminente la vida, la salud o que puede dejar secuelas
invalidantes en el paciente.
3.6 ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Comprende los hospitales, clnicas, centros de salud, puestos de salud y otros anlogos,
pblicos, no pblicos y privados, que funcionen ya sea en forma temporal o permanente.
3.7 ESTADO DE GRAVE RIESGO
Es el estado que pone en peligro inminente la vida, la salud o puede dejar secuelas
invalidantes en el paciente.
3.8 PROCESO DEL PARTO
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Comprende desde el inicio de contracciones uterinas intensas, frecuentes y regulares que

se pueden acompaar de cambios cervicales, que conducen al parto y alumbramiento completo.
3.9 PARTO
Proceso mediante el cual el concebido o nio por nacer sale del vientre materno a travs
de la va vaginal o a travs de la va abdominal, en cuyo caso, se denomina cesrea.
3.10 INDIGENCIA
Situacin socioeconmica en la cual se encuentran aquellas personas que carecen de
recursos suficientes para satisfacer sus necesidades bsicas.
TTULO III
DISPOSICIONES ESPECIALES
Artculo 4.- Todos los establecimientos de salud, sin excepcin, estn obligados a prestar
atencin inmediata a toda persona en situacin de emergencia, y de poner en conocimiento del
pblico ese derecho en algn lugar visible de la zona de atencin por emergencia.
La atencin de emergencia por parte de los establecimientos de salud se efectuar de
acuerdo a su nivel de resolucin, con plena utilizacin de todos los recursos tcnicos, de
diagnstico y teraputicos que sean necesarios, mientras subsista el estado de grave riesgo para
su vida y salud.
En el caso de las emergencias obsttricas se incluye la atencin del concebido o nio por
nacer, a fin de proteger su vida y su salud.
Artculo 5.- La determinacin de la condicin de emergencia mdica es realizada por el
profesional mdico encargado de la atencin, bajo responsabilidad.
Artculo 6.- Todo el personal que brinda atencin de emergencia en un establecimiento de
salud, debe tener capacitacin suficiente para el manejo de los pacientes que requieran este tipo
de atencin.
Artculo 7.- El responsable de la atencin de emergencia, debe tomar las medidas
necesarias para asegurar la adecuada valoracin mdica de los pacientes, su tratamiento, o la
estabilizacin de sus condiciones generales en caso necesiten ser transferidos a otros
establecimientos.
Artculo 8.- Cuando los recursos del establecimiento no permitan brindar la atencin
especializada que el paciente requiera, se proceder a convocar al profesional especialista
necesario o a transferir al paciente a otro establecimiento que est en posibilidad de brindar la
atencin requerida de acuerdo a las normas de referencia y contrarreferencia, aprobados por el
Ministerio de Salud.
Artculo 9.- Toda atencin de emergencia, debe registrarse en una Historia Clnica, la que
debe contener como mnimo, la siguiente informacin:
a) Fecha y hora de atencin;
b) Filiacin;
c) Anamnesis, enfermedad actual, motivo principal de la consulta;
d) Antecedentes;
e) Examen fsico;
f) Hoja de consentimiento informado de ser el caso.
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g) Hoja de autorizacin de procedimiento quirrgico, de ser el caso;

h) Exmenes auxiliares;
i) Diagnstico presuntivo;
j) Plan de trabajo;
k) Teraputica y seguimiento; y
I) Epicrisis y/o resumen de Historia Clnica.
m) En caso de parto llenar la Historia Clnica Perinatal y el Partograma.
n) Firma y sello del mdico tratante
Artculo 10.- Toda atencin de emergencia adems deber registrarse en el Libro de
Emergencias o mediante medio magntico, en el cual se anotar, como mnimo, los siguientes
datos:
a) Fecha y hora de ingreso;
b) Nombre del paciente;
c) Edad y sexo;
d) Direccin domiciliaria;
e) Diagnstico de ingreso;
f) Diagnstico final de emergencia;
g) Destino y hora de terminada la atencin;
h) Observaciones;
i) Nombre y firma del mdico tratante; y
j) Nombre y Firma del Acompaante o persona responsable.
En el caso que el registro de la informacin se haga mediante un medio magntico, debe
hacerse un reporte impreso al final del turno y ser firmado por el profesional responsable.
Artculo 11.- El reembolso por concepto de atencin de la emergencia, se realizar en
forma posterior a la atencin y en la siguiente forma:
a) En caso que la persona atendida est cubierta por una entidad aseguradora o
administradora de financiamiento o por persona natural o jurdica obligada a cubrir la atencin
de emergencias, el reembolso se solicitar a dichas entidades o personas.
b) En caso contrario, el reembolso deber ser efectuado por la persona atendida o sus
obligados legales, siempre y cuando no sea calificada en situacin de indigencia.
Artculo 12.- Luego que la persona atendida en un establecimiento de salud no presente
ningn riesgo para su vida o su salud, reembolsar los gastos ocasionados por su atencin, siendo
de su responsabilidad, de sus familiares o de sus representantes legales, decidir en qu
establecimiento de salud continuar su tratamiento.
Artculo 13.- La evaluacin de la situacin socioeconmica de los pacientes que
requieran exoneracin de pago por atencin en casos de emergencia o partos, ser efectuado por
el servicio social respectivo, o quien haga sus veces. Es responsabilidad del establecimiento
efectuar y acreditar la mencionada evaluacin para efectos de sustentar el reembolso.
Artculo 14.- La persona atendida en situacin de emergencia y calificada en situacin de
indigencia en un establecimiento de salud pblico, no pblico o privado, ser exonerada de todo
pago.
Artculo 15.- La evaluacin del paciente por parte del servicio social respectivo, a que se
refiere el artculo 1 de la Ley, deber efectuarse luego de atendida la emergencia y teniendo en
cuenta los siguientes criterios:
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a. Edad y sexo.
b. Grado de instruccin.
c. Ocupacin o profesin.
d. Trabajo en el que se desempea.
e. Condicin laboral: estable, contratado, independiente, eventual o desocupado.
f. Ingresos econmicos mensuales.
g. Ingreso mensual familiar: condicin de ingreso, fijo o familiar.
h. Composicin familiar: nmero de personas.
i. Disposicin de algn tipo de seguro para atencin de salud.
j. Lugar donde vive: vivienda propia, alquilada, otros.
k. Problemas sociales: abandono familiar, violencia familiar, discapacidad, privacin de
libertad, otros.
I. Enfermedades que generen incapacidad temporal o definitiva.
Artculo 16.- Para verificar el cumplimiento de lo dispuesto en el presente reglamento y a
fin de determinar la aplicacin de las sanciones administrativas a que se refieren los artculos 134
a 137 de la Ley N 26842, Ley General de Salud, se debern tener en cuenta los siguientes
criterios:
a. Constatacin de la solicitud de atencin al paciente que se encuentra comprendido bajo
los alcances de la Ley y del presente reglamento, formulada por el mismo, sus familiares o por
un tercero.
b. Inmediatez y oportunidad en la evaluacin del paciente que ingresa a una atencin de
emergencia o parto.
c. Razonabilidad y proporcionalidad en la atencin del paciente en funcin a la gravedad
de su situacin de salud y a la capacidad resolutiva del establecimiento de salud.
d. Razonabilidad y proporcionalidad al efectuar la derivacin del paciente a otro
establecimiento de salud por considerar que no se encuentra dentro de los supuestos establecidos
en la Ley o el presente reglamento.
e. Constatacin de que el procedimiento aplicado se encuentra dentro de los parmetros
establecidos en las guas clnicas o protocolos de atencin sealados para dichos procedimientos.
Los criterios establecidos anteriormente deben entenderse como parmetros mnimos a
seguir, sin perjuicio de poder establecerse procedimientos adicionales que procuren una eficaz y
rpida atencin de los pacientes beneficiarios de la Ley.

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LISTA DE PROCESOS
(Segn DS N 013 2002)
A continuacin los Procesos y sus respectivos Sub Procesos especificados en el citado
Decreto Supremo aprobado el ao 2002.
1. Proceso Promocin de la Salud
2. Proceso Salud Ambiental
3. Proceso Proteccin, Recuperacin y Rehabilitacin de la Salud
4. Proceso Control de Medicamentos, Insumos y Drogas
5. Proceso Prevencin y Control de Epidemias, Emergencias y Desastres
6. Proceso Seguro Integral de Salud
7. Proceso Planeamiento
8. Proceso Organizacin
9. Proceso Informacin para la Salud
10. Proceso Desarrollo Informtico
11. Proceso Inversin en Salud
12. Proceso Financiamiento
13. Proceso Desarrollo de Recursos Humanos
14. Proceso Logstico Integrado
1.

Proceso Promocin de la Salud

Investigacin de Promocin de la Salud
Regulacin de la Promocin de la Salud
Educacin para la Salud
Construccin de Entornos Saludables
Evaluacin de la Promocin de la Salud

2.

Proceso Salud Ambiental

Investigacin Cientfica de Salud Ambiental
Regulacin y Programacin de Salud Ambiental
Control de Salud Ambiental
Mejora de Calidad del Ambiente

3.

Proceso Proteccin, Recuperacin y Rehabilitacin de la Salud

Investigacin de la Salud Individual
Regulacin y Supervisin de Salud Individual y Colectiva
Prevencin de Riesgos a la Salud
Recuperacin y Rehabilitacin de la Salud

4.

Proceso Control de Medicamentos, Insumos y Drogas

Investigacin de Productos Farmacuticos y Afines
Regulacin Farmacutica
Control de Establecimientos Farmacuticos, Productos Farmacuticos y Afines
Control de Suministro de Productos Farmacuticos y Afines
Uso Racional de Productos Farmacuticos y afines

5.

Proceso Prevencin y Control de Epidemias, Emergencias y Desastres

Planeamiento de Prevencin y Control
Investigacin para la Prevencin y Control de Emergencia

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Vigilancia en Salud
Anlisis para la Intervencin Sanitaria
Movilizacin y Logstica de Intervencin y Control de Emergencias
6.

Proceso Seguro Integral de Salud

Planeamiento y Regulacin
Promocin y Afiliacin
Convenio y Control de Calidad
Liquidacin de pago

7.

Proceso Planeamiento
Diagnstico Situacional
Planeamiento Estratgico
Planeamiento Operativo
Evaluacin del Planeamiento

8.

Proceso Organizacin
Anlisis Organizacional
Diseo Organizacional
Implementacin y Mejoramiento Continuo

9.

Proceso Informacin para la Salud

Programacin de Atencin de Informacin
Produccin de Informacin de Salud
Interpretacin de Informacin de Salud
Difusin de Informacin de Salud

10.

Proceso Desarrollo Informtico

Investigacin de Tecnologa de Informacin
Proyectos de Tecnologa de Informacin
Diseo de Arquitectura de Sistemas
Desarrollo de Sistemas

11.

Proceso Inversin en Salud

Programacin de Inversin
Pre Inversin
Ejecucin de Inversin
Post Inversin

12.

Proceso Financiamiento
Programacin y Formulacin Presupuestal
Ejecucin Presupuestal
Evaluacin Presupuestal
Contabilidad Financiera, Presupuestal y de Costos
Anlisis y Evaluacin Financiera
Control Administrativo y Financiero

13.

Proceso Desarrollo de Recursos Humanos

Programacin Estratgica de Recursos Humanos
Formacin y Especializacin de Recursos Humanos
Regulacin de Recursos Humanos
Administracin de Recursos Humanos
Contratacin y Remuneracin
Capacitacin

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Desarrollo y Bienestar
Regulacin y Evaluacin de la Calidad de los Recursos Humanos
14.

Proceso Logstico Integrado

Regulacin y Programacin Logstica
Aprovisionamiento y Produccin
Adquisicin y Contratacin
Almacenamiento
Distribucin y Prestacin

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