DIAGNSTICO
DETERIORO
OBJETIVO
DEL
INTERCAMBIO
GASEOSO
cambios
en
FUNDAMENT
-Control de la saturacin de oxigeno
El RN mejorar
su
R/C
INTERVENCIONES
intercambio
mediante
gaseoso.
pulsioxmetro
(saturacin de O2 > 94.
-Pues la conc
ventilaci
acuerdo
la
determina
membrana alveolo
sangre y
capilar,
O2
desequilibrio
pulsioxim
-Valora
ventilacin
perfusin
e/p
cianosis
facial
peridica,
ligera
el
trabajo
respiratorio
con
esfuerzo
escala
de
Bierman Pierson.
tr
cambiar.
-Nos reflejar
severidad
respirator
-Monitoreo permanente de funciones
palidez en piel.
vitales
(F.R,
F.C),
color
perfusin.
-A travs de e
mayor gra
implicanc
pueden
problema
coloracin
la perfus
indica
oxigeno a
-Mantenimiento de normotermia.
-Para conse
de
O2,
necesidad
.
empeoram
acidosis m
-Monitoreo de valores de gases
arteriales en caso necesario.
-Para evaluar
base.
realiza e
que pres
severo
-Administracin de Prednisona.
enfermed
cardiaca d
-Es un cortico
que dism
las vas a
DIAGNSTICO
OBJETIVO
INTERVENCIONES
lactante -
FUNDAMENT
Valoracin de la permeabilidad de las -
Constituye el p
vas areas
actuacin de E
de secreciones y -
Succin suave de secreciones oro y -
Permite elimina
aumento y acmulo
permeable
las
nasofarngeas con la perilla.
en la rinofarin
de secreciones e/p
vas
en
tos, crepitantes
todo momento.
LIMPIEZA INEFICAZ
La
DE
mantendr
LAS
VAS
AREAS
R/C
libre
areas
Mantendr
signos
dentro
obstruir el inter
-
sus
Posicionamiento en semifowler alta y -
Para
cambios posturales.
respiratoria
vitales
de
reforza
bienestar
los -
parmetros
Valoracin de la frecuencia respiratoria
eliminacin de
-
y cardiaca.
normales.
Alteraciones
parmetros vit
que an algo
-
Valoracin
de
la
saturacin
de
obstruyendo las
-
oxigeno.
La disminucin
oxgeno a ni
identifica
pro
oxigenacin.
-
Auscultacin
de
campos -
ambos
pulmonares.
Permite verifica
aire a travs
respiratorios.
indicarn
Mantenimiento
de
adecuada
hidratacin parenteral.
-
secreciones.
-
Fomento de la Lactancia Materna.
Permite
fluidif
para una expe
dificultosa.
-
la
Valorar y registras la presencia y
secreciones
caractersticas de las secreciones:
disminuyendo
cantidad, color, consistencia, olor.
estas.
-
Facilita
Un aumento d
Apoyo en la recoleccin de muestras
consistencia de
de secreciones orofarngeas.
puede precisa
para su elimina
Para determina
VRS
cualq
causante de la
DIAGNSTICO
OBJETIVO
INTERVENCIONES
PATRON
La nia manifestar -
Valoracin
RESPIRATORIO
disminucin de la
(Bierman Pierson)
INEFICAZ
fatiga
de
R/C
dificultad
los
respiratoria.
msculos
respiratorios
cianosis
frecuente -
El Test de Bi
utiliza para valo
dificultad respir
Mantendr
e/p
respiratoria
FUNDAMENT
Frecuencia
regularidad
respiratoria.
Se
prese
discordanc
patrones
como
respiratorios
esfuerzo re
normales.
Uso de msculos accesorios.
ma
Se evidenc
de los ms
usados nor
Auscultacin y descripcin de los
Determinar
detectando
ruidos respiratorios.
dificultades
salida de e
-
Control de oxigenoterapia mediante -
El CPAP aume
CPAP, y realizacin de cuidados
aire inspirado
apropiados.
trabajo
de
Proporcionar p
contnua a las v
-
Monitorizaje contnuo.
El cuidadoso m
clnico. Dirigid
apneas,
la
agotamiento re
-
Vigilancia de SPO2 por pulsoximetria. -
Es
un
mto
continuo
pa
concentracin
sangre, Gua la
oxgeno
evala
el
intervenciones
estado cardio
-
Identificacin
de
aumento
manifestaciones
de
de
administracin
dificultad
medicamentos.
-
respiratoria.
Permite anticip
complicaciones
desaturacin
respiratorio.
-
Esta
posici
Colocacin en posiciones laterales,
mecnica resp
con la cabeza apoyada sobre una
apertura de las
pequea
toalla
con
el
cuello -
ligeramente extendido.
Mejora la com
los
alvolos
permitiendo q
funcin de inte
Relaja y abre la
para facilitar la
la atelectasia
aclaramiento
-
Observacin y valoracin la respuesta
desde
los
del RN al tratamiento.
aumenta la ada
el trabajo respir
-
Con ello se ev
fracaso del tra
pueda ser cam
la situacin y e
DIAGNSTICO
OBJETIVO
RIESGO
DE
La
DFICIT
DE
VOLMEN
DE
LIQUIDOS
lactante
INTERVENCIONES
no -
hidratacin -
Administracin
de
presentar signos
parenteral
suplementos
ni
electrolitos.
sntomas
de
deshidratacin.
con
FUNDAMENT
de
Durante
proc
aumento del es
pierde mayor c
y electrolitos.
ELECTROLITOS
R/C
estado
Fomento de la Lactancia Materna.
Constituye el
econmico par
hipermetablico,
Adems de f
prdida
madre-hijo.
por
va
-
anormales
(pulmonar).
Realizacin de Balance Hdrico.
Permite detecta
de lquidos e
ingresos.
Permeabilidad del catter perifrico.
Una obstrucci
que pase un v
inferior a lo
-
Valoracin de las mucosas bucales de
la paciente, la esclertica y la piel.
recibido la nia
-
Verifica el estad
Una prdida
Peso diario del beb.
mayor
del
Observacin de probables signos y
prcticamente
sntomas de deshidratacin (poca
de lquido
turgencia de la piel, retraso del -
Estos signos d
llenado
encaminadas a
capilar,
sequedad
de
membranas y mucosas, disminucin
de lquidos.
de diuresis)
-
Observar si existe prdida de lquidos
(hemorragia,
vmitos,
transpiracin, y taquipnea).
diarreas, -
El
aumento
anormales
eliminacin
electrolitos.
DIAGNSTICO
OBJETIVO
INTERVENCIONES
CONOCIMIENTOS
La madre mostrar -
Evaluacin
DEFICIENTES
habilidad
conocimientos
DE
LA MADRE SOBRE
en
la
realizacin de las
relacionado
PROCESO DE LA medidas
ENFERMEDAD
FACTORES
del
nivel
de
con
FUNDAMENT
actual
la
el
de -
madre
proceso
Y respiratorias.
informacin e i
de
haya que corre
-
enfermedad especfico.
Permite recon
Permitir la co
Descripcin del proceso, signos y
actividad realiz
sntomas de la enfermedad.
colaboracin co
DE
La madre mostrar
RIESGO R/C falta
comprensin de los
de exposicin a la
cuidados a la beb -
Proporcionar informacin acerca de
de habilidades
informacin
e/p
en el domicilio.
los progresos de la lactante.
que as su
verbalizacin
del
problema.
Motiva a la m
rpidamente.
-
Descripcin de los propios cuidados -
As se lograr
para el tratamiento actual: manejo y
participe
eliminacin de secreciones y sobre
tratamiento de
en
posicionamiento.
-
Instruccin sobre las medidas para -
La madre de e
prevenir
llevar a cabo
minimizar
los
efectos
secundarios de la enfermedad.
pertinentes.
Informar a la madre sobre recursos -
Facilitar un m
de cuidados sanitarios y comunitarios.
salud de la la
estancia hospit
-
Educacin a la madre sobre los -
Estas medidas
siguientes puntos:
reinfeccin
recuperacin y
Factores
de
riesgo
para
la
beb.
adquisin de enfermedades.
Control
de
crecimiento
curada de
desarrollo de la beb.
Importancia
de
la
higiene
exponer
enfermas.
Evitar exponer a humo.
6
control
desarrollo
personal y del hogar.
Evitar
Todo nio
personas
das desp
DIAGNSTICO
RIESGO
OBJETIVO
DE
INTERVENCIONES
FUNDAMENT
La madre evitar -
Identificacin de cambios en el estado -
El reconocer la
de nimo o humor de la madre o si
problema es e
hay indicios de estrs en la madre.
la resolucin de
CANSANCIO
DEL
el
ROL
DEL
personal
CUIDADOR
R/C
desempeo del rol -
Apoyo a la madre con el cuidado de -
Permite un des
de cuidador.
la beb en todas las actividades que
as evitar que s
falta de descanso,
deterioro
en
el
curso imprevisible
de la enfermedad,
duracin
necesidad
de
sean posibles.
-
la
de
cuidado,
disfuncin familiar
previa.
Animar a la madre a la manifestacin -
Esto
de
escuchada y d
percepciones,
sentimientos
permitir
miedos ante el estado de salud de su
nos
nia.
bienestar.
Facilitar
estrategias
para
afrontar -
preocup
Para ayudar
situaciones de crisis: Tcnicas de
adaptar su ro
relajacin.
necesidades de
Ayuda en la identificacin de recursos -
Para encontrar
y habilidades personales y sociales
y modificacione
necesarias para ejercer la tarea de
cuidar.
-
Dar
consejos
prcticos
habilidades de la vida diaria:
sobre -
As se lograr
y consciente de
Higiene.
Alimentacin.
Movilizacin.
Eliminacin.
Relaciones.
Manejo de medicacin.
Distribucin
horaria
(dejando
tiempo para ocio / descanso)
-
Dar
consejos
sobre
habilidades
Estimula a la m
mejorar los cuid
instrumentales:
Uso del material sanitario.
Manejo y funcionamiento de
aparatos.
-
Es un medio
Dar informacin sobre recursos socio-
problemas soc
sanitarios:
pueden preocu
Trabajadora social.
Grupos de autoayuda.
-
Vigilancia de sntomas/ signos de
alarma del cuidador:
Prdida de apetito.
Dolor de cabeza.
Cansancio.
Mal humor.
Falta de vida social.
Para reconoce
tempranamente
Deterioro del intercambio de gases (00030)
- Dominio 3: eliminacin e intercambio
- Clase 4: funcin respiratoria
- Diagnstico: Deterioro de intercambio de gases R/C cambios de la
membrana alveolocapilar M/P cianosis facial peridica, ligera palidez en
piel.
Patrn respiratorio ineficaz (00032)
- Dominio 4: actividad / reposo
- Clase 4: respuestas cardiovasculares / pulmonares
- Diagnstico: PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ R/C fatiga de los
msculos respiratorios e/p cianosis
LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VAS AREAS (00031)
- Dominio:11 seguridad/ proteccin
- Clase:2 lesin fisica
- Diagnstico: LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VAS AREAS R/C aumento
y acmulo de secreciones e/p tos, crepitantes
RIESGO DE DFICIT DE VOLMEN DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
(00028)
-
dominio: 2 nutricin
Clase: 5 hidratacin
Diagnstico: RIESGO DE DFICIT DE VOLMEN DE LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS
R/C
estado
hipermetablico,
prdida
por
va
anormales (pulmonar).
CONOCIMIENTOS DEFICIENTES
- Dominio: 5 percepcin / cognicin
- Clase: 4 cognicion
- Diagnstico: CONOCIMIENTOS DEFICIENTES DE LA MADRE SOBRE
PROCESO DE LA ENFERMEDAD Y FACTORES DE RIESGO R/C falta
de exposicin a la informacin e/p verbalizacin del problema.
RIESGO DE CANSANCIO DEL ROL DEL CUIDADOR
- Dominio: 7 rol /relaciones
- Clase: 1 roles del cuidador
- Diagnstico: RIESGO DE CANSANCIO DEL ROL DEL CUIDADOR R/C
falta de descanso, curso imprevisible de la enfermedad, duracin de la
necesidad de cuidado, disfuncin familiar previa.
10
