BRUNO SANCHEZ ZAMORA

ROBERTO ZAPATA CHAVEZ

INFORME DE LABORATORIO N08
DETERMINACIN DE LA GLICEMIA MEDIANTE TEST DE TOLERANCIA
ORAL A LA GLUCOSA EN ESTUDIANTES DE MEDICINA
1. INTRODUCCIN:
La glucosa es la principal fuente de energa para el metabolismo celular. Se obtiene
fundamentalmente de la alimentacin, y se almacena principalmente en el hgado, el cual
tiene un papel primordial en el mantenimiento de los niveles de glucosa en sangre
(glucemia). Para que esos niveles se mantengan y el almacenamiento en el hgado sea
adecuado, se precisa la ayuda de la insulina, sustancia producida por el pncreas. Cuando la
insulina es insuficiente, la glucosa se acumula en sangre, y si esta situacin se mantiene, da
lugar a una serie de complicaciones en distintos rganos. Esta es la razn principal por la
que se produce aumento de glucosa en sangre, pero hay otras enfermedades y alteraciones
que tambin la provocan.
La concentracin de glucosa en la sangre (glicemia) se eleva durante la ingestin de
alimentos, durante la absorcin digestiva, pero sin sobrepasar 160 mg/dl en las personas
normales. Si a un sujeto en ayunas se le administra por va oral 50 a 100 gramos de glucosa,
se observa un ascenso glicmico para luego descender lentamente hasta alcanzar el nivel
inicial. Esta curva glicmica producida por ingestin se llama curva de tolerancia a la
glucosa, y tiene valor diagnstico clnico en los humanos.
Por tanto, la determinacin de glucosa en sangre (glicemia) es til para el diagnstico de
numerosas enfermedades metablicas, fundamentalmente de la diabetes mellitus. Tambin
es necesaria esta prueba, una vez diagnosticada la diabetes, para controlar la dosis de
insulina que se debe administrar para tratarla.
En ayunas, la nica fuente de glucosa sangunea es el hgado. La velocidad de formacin y
degradacin del glucgeno heptico es uno de los factores ms importantes en la regulacin
de la glicemia. Como la salida de glucosa del hgado depende, en gran parte, de la
concentracin de glucosa en la sangre, cuando sta se modifica, funciona el mecanismo
glucognico, o por el contrario, el glucogenoltico, debido a las hormonas relacionadas:
La insulina, que favorece la utilizacin y captacin de glucosa y es secretada al elevarse
la glucemia.
El glucagn y la epinefrina impulsan de la glucogenlisis, y son secretados por el
pncreas y glndulas suprarrenales cuando hay hipoglucemia.

 Otras hormonas influyen en la hiperglucemia como la hormona del crecimiento que

inhibe la utilizacin de la glucosa y favorece la de cidos grasos, los glucocorticoides
que aumentan la gluconeognesis, la adrenalina secretada cuando hay estmulos
estresantes causa glucogenlisis y las hormonas tiroideas.
La Diabetes Mellitus, es una enfermedad crnico degenerativa no infecto contagiosa,
incurable, pero controlable, que afecta al 15% de la poblacin mundial. De esta proporcin
de la poblacin, a la Diabetes Mellitus tipo 1 le corresponde el 10% mientras que a la tipo 2
el 85%.La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) se ha convertido en uno de los ms graves
problemas sanitarios de nuestro tiempo, y sus proporciones son ya epidmicas en la mayor
parte del mundo. Existe por tanto un inters creciente en identificar individuos con alto
riesgo de diabetes para planificar estrategias de prevencin, ya que varios estudios han
demostrado que con cambios en el estilo de vida y/o frmacos es posible prevenir o al
menos retrasar la aparicin de la enfermedad.
En el Per, la diabetes es una enfermedad que afecta a casi 2 millones de personas y es la
dcimo quinta causa de mortalidad, segn informes de la Oficina de Estadstica e
Informtica del Ministerio de Salud (2005); lo peor es que esta cifra va en aumento y se
calcula que la mitad de los afectados ignora su condicin. En EsSalud, slo para el perodo
2009, se han registrado un total de 26,090 casos de Diabetes Mellitus, significando una Tasa
de Incidencia Acumulada de 250.8 x 100,000 asegurados, valor mayor al reportado para la
poblacin asegurada en el ao 2004 en el que se estim una Tasa de Incidencia Acumulada
de 161.6 x 100,000. En relacin al riesgo segn grupos de edad, el comportamiento
registrado guarda relacin con lo descrito en la historia natural de la enfermedad.
La forma de diagnosticar esta enfermedad, es a travs de los sntomas y signos tales como,
hiperglucemia, hipertensin arterial, polidipsia, poliuria, polifagia, etc. Sin embargo, en
muchas ocasiones, la DM2 puede cursar de manera asintomtica, por lo que para confirmar
o descartar la presencia de esta enfermedad, se han desarrollado pruebas del tipo estmulorespuesta. La ms conocida de estas pruebas, es la Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa
(PTOG).Esta prueba mide la capacidad que tiene el organismo para metabolizar la glucosa,
de manera que en los sujetos que presenten una alteracin en el metabolismo de los
carbohidratos, esta capacidad se encontrar alterada, y en caso particular de los sujetos con
DM2, esta capacidad se encontrar disminuida, por lo que estos pacientes presentarn
valores elevados de glucosa, an en condiciones de ayuno.

2. OBJETIVOS:
2.1. OBJETIVO GENERAL:

Determinar los niveles de glicemia de un estudiante de Medicina mediante el Test

de Tolerancia Oral a la Glucosa.

2.2. OBJETIVOS ESPECFICOS:

Obtener una muestra de sangre perifrica por venopuncin de un estudiante de

Medicina en ayunas, una hora despus y dos horas despus de ingerir una carga de
glucosa.

Determinar las concentraciones de glucosa en suero de un estudiante de Medicina

en estado de ayuno, una hora despus y dos horas despus de ingerir una carga de
glucosa.

Determinar si las concentraciones sricas de glucosa del estudiante de Medicina en

los diferentes intervalos de tiempo se encuentran dentro los rangos normales.

3. PROBLEMA:
Se encuentran los niveles de glicemia en ayunas, a la hora y a las dos horas dentro de los
rangos normales en el estudiante de Medicina luego de aplicarle el Test de Tolerancia Oral a
la Glucosa?
4. HIPOTESIS:
Los niveles de glicemia en ayunas, a la hora y a las dos horas del estudiante de Medicina se
encuentran dentro de los rangos normales.
5. MATERIALES:
5.1. MATERIALES BIOLGICOS:
Muestra de sangre perifrica del estudiante en ayunas, una hora despus y dos horas
despus de ingerir una carga de glucosa.
5.2. MATERIALES NO BIOLGICOS:

PARA LA OBTENCIN DE LA MUESTRA:

Liga de presin para torniquete

Tubos de ensayo
Aguja de jeringa.
Guantes desechables.
Alcohol yodado.
Torundas de algodn.

PARA LA DETERMINACIN DE LA CONCENTRACIN DE GLUCOSA:

Tubos de ensayo
Micro pipeta (10 l)
Puntas para micro pipetas
Gradillas

Centrifuga
Bao mara (37 C)
Suero sanguneo o plasma (con heparina o EDTA) no hemolizados
Espectrofotmetro

6. MTODOS:

PARA LA OBTENCIN DE LA MUESTRA(5):

a)
b)
c)
d)

Primero, lavarse las manos y colocarse los guantes.

Elegir la vena para obtener la muestra.
Colocar en el brazo una liga de presin.
Con un algodn o gasa embebidos en alcohol realizar la antisepsia de la zona en
donde se har la venopuncin.
e) Realizar la puncin con el bisel de la aguja.
f) En un tubo de ensayo recolectar la sangre.

FIGURA N01. Representacin de algunos de los pasos a realizar para la

obtencin de muestra de sangre venosa

PARA LA DETERMINACIN DE LA CONCENTRACIN DE GLUCOSA:

En adultos, suministrar 75 g de glucosa anhidra disueltas en 300 mL de agua.
Condiciones pre analticas del paciente:

Ayuno mnimo de 8 horas, mximo de 12 horas.

Si el paciente ha padecido una enfermedad aguda, la prueba debe realizarse

2 3 semanas despus.
3 das antes del examen no utilizar frmacos que tengan influencia en los
resultados de la prueba, tales como hormonas hiperglucemiantes,

hipoglucemiantes, anticonceptivos orales (bajo supervisin del mdico).

Posponer la prueba en caso de enfermedad imprevista como fiebre, gastritis,

etc.
No realizar ejercicio o actividad fsica extenuante antes de acudir al
laboratorio.

El paciente debe conocer los siguientes aspectos antes de realizarse la prueba:

-

La ingesta de la solucin debe hacerse durante 3 a 5 minutos.

Despus de ingerir la solucin el paciente debe esperar 2 horas en reposo

sentado en el laboratorio. Adicionalmente, durante este periodo el
paciente no debe fumar, beber o comer y debe permanecer despierto.

El test de tolerancia oral a la glucosa puede generar efectos secundarios como

nuseas y raramente vmitos por la ingesta rpida de la solucin. En caso de
vmitos, se debe suspender la prueba dado que carece de validez y se debe repetir
en un lapso de 10 a 15 das.
MTODO ENZIMATICO
Procedimiento:
1. Seleccionar a la persona la cual estar sometida a las condiciones de ayuno.

2. Obtener la muestra de sangre por venopuncin.

3. Proporcionar una solucin de glucosa que debe ingerirse mximo en 5

minutos.

4. Luego de una hora obtener otra muestra de sangre.

5. Luego de dos horas obtener otra muestra de sangre.

6. Todas las muestras se centrifugan a 3500 rpm durante 5 minutos y

extraerles el suero.

7. Pipetear en un tubo de ensayo previamente marcado.

B
S
D
Standard
10 L
Muestra: suero
10 L
Reactivo de trabajo
1 mL
1 mL
1 mL
Mezclar e incubar por 10' en bao mara a 37 C. Leer en el
espectrofotmetro a 505 nm. llevando a cero el blanco.

8. Las determinaciones de glucosa se efectuaran de la siguiente forma:

Longitud de onda: 505nm (490-550nm)
Cubeta: 1 cm de paso de luz
Temperatura: 37c

Lectura: contar blanco de reactivo. Ajustar el espectrofotmetro frente a

agua destilada.

7. RESULTADOS:
TABLA. Concentraciones de glucosa basal, a la 1h y 2h horas del
estudiante de Medicina luego de ingerir la carga oral de glucosa.

8.

Basal
A la hora
A las dos horas

Estudiante
80 mg/dl
135 mg/dl
94 mg/dl

Rango Normal
70-100mg/dl

Condicin
Normal

<140 mg/dl

Normal

DISCUSIN:
La Asociacin Americana de Diabetes (ADA) y la Organizacin Mundial de la Salud han
propuesto criterios diagnsticos para la Diabetes Mellitus (DM) basados en lo siguiente: el
espectro de la glucosa plasmtica en ayunas (GPA) y la reaccin a la Prueba de la
Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG). En relacin al valor de la glucosa plasmtica en
ayunas obtenemos tres categoras: 1) GPA 99 mg/Dl es la cifra normal; 2) GPA entre 100
a 125 mg/dL, se define como prediabetes, es decir, glucemia alterada en ayunas (GAA) y 3)
GPA 126 mg/dL justifica el diagnstico de diabetes mellitus. Con base en los datos de la
Prueba de la tolerancia oral a la glucosa, se define como intolerancia a la glucosa (ITG) a
los niveles de glucemia entre 140 y 199 mg/dL y se define la DM como la cifra de
glucemia 200 mg/dL 2 horas despus de la ingestin de 75 g de glucosa anhidra, como
estmulo o carga.
A partir de los resultados obtenidos podemos observar que los niveles de glucosa basal del
alumno, 80 mg/dL, est dentro de los valores normales 70-100 mg/dL; a la hora despus de
la ingesta de carga de glucosa el resultado fue de 135 mg/dL; por ltimo los niveles de
glucosa despus de 2 horas fue 94 mg /dL. Como se puede observar, los niveles de glicemia
en el estudiante de Medicina no se encuentran alterados al compararlos con los rangos
normales.

9. CONCLUSIONES:
Se realiz una adecuada toma de muestra basal de sangre perifrica, a la 1h y a las 2h

despus de ingerir una carga oral de glucosa.

Se calcularon las concentraciones de glucosa para el estudiante: Basal de 80 mg/dl, a la

hora 135 mg/dl y a las dos horas 94 mg/dl.

Las concentraciones de glucosa en el test de tolerancia oral a la glucosa para el

estudiante de Medicina se encuentra dentro del rango de lo normal.

Se debe realizar los procedimientos con extremo cuidado ya que los datos pueden
verse afectados por una mala praxis en cualquiera de las etapas previas a la
determinacin de los valores finales de glicemia.

10. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

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Disponible en: http://www.slideshare.net/Peritinho/extraccin-de-sangre-venosa
2. Mandal A. Blood sugar glucose measurement. Disponible en: http://www.newsmedical.net/health/Blood-Sugar-Glucose-Measurement.aspx
3. Rodack B. Hematologa: fundamentos y aplicaciones clnicas. 2da edicin.2010.
Editorial Panamericana.
4.

Gallardo T Vivian, Avila A. Alejandra, Unuane M Nancy, Codner Ethel. Glicemia

de ayuno versus prueba de tolerancia oral a la glucosa en la deteccin de
intolerancia a la glucosa en nios y adolescentes obesos. Rev. md. Chile [revista
en la Internet]. 2006 Sep [citado 2014 Jun 01]; 134(9): 1146-1152. Disponible en:
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