Instituto Universitario de Tecnologa
Juna Pablo Prez Alfonzo
IUTEPAL- Extensin San Cristbal
Cirrosis Heptica y Ulcera
Pptica
Integrantes:
Andrea Gonzales
Anyi Salcedo
Carla Cristancho
Sonia Meneses
Yubizay Chacn
Seccin: 5046
San Cristbal, Octubre del 2014
Cirrosis Heptica
Tambin conocida como Enfermedad heptica crnica criptgena. Es la
cicatrizacin y el funcionamiento deficiente del hgado. Es la ltima fase de la
enfermedad heptica crnica. El hgado no puede sanar o retornar a su
funcionamiento normal una vez que la cirrosis es grave. Esta afeccin puede llevar
a complicaciones serias.
Causas
La cirrosis es el resultado final del dao crnico al hgado causado por hepatopata
crnica. Las causas comunes de la enfermedad heptica son:
Infeccin por hepatitis B o C
Alcoholismo
Las causas menos comunes de cirrosis pueden ser:
Hepatitis autoinmunitaria
Trastornos en las vas biliares
Algunos medicamentos
Enfermedades hereditarias
Otras enfermedades hepticas como esteatosis heptica no alcohlica
(EHNA) y esteatohepatitis no alcohlica (EHNA)
Sntomas
Es posible que no haya sntomas o que se presenten lentamente, segn qu tan
bien est funcionando el hgado.
Los sntomas iniciales abarcan:
Fatiga y desaliento
Inapetencia y prdida de peso
Nuseas o dolor abdominal
Vasos sanguneos pequeos, rojos y aracniformes en la piel
Vmito ms de una vez al da.
Diarrea.
Fiebre.
A medida que el funcionamiento del hgado empeora, los sntomas pueden
abarcar:
Acumulacin de lquido en las piernas (edema) y en el abdomen (ascitis)
Coloracin amarillenta en la piel, las membranas mucosas o los ojos
(ictericia)
Enrojecimiento de las palmas de las manos
En los hombres, impotencia, encogimiento de los testculos e hinchazn de
las mamas
Tendencia a la formacin de hematomas y sangrado anormal
Tipos de cirrosis
La cirrosis heptica se desarrolla durante un largo perodo de tiempo. Las etapas
iniciales son en su mayora asintomticos y se diagnostican a menudo mientras se
prueba por alguna dolencia mdica. El tratamiento se dirige como por las causas y
tipos de cirrosis heptica.
La cirrosis heptica alcohlica
El alcoholismo es considerado como la causa ms alta de la cirrosis heptica. Este
es un tipo de cirrosis nutricional o portal. Las personas que beben alcohol en
exceso durante 10 aos o ms tienen 70% de probabilidades de desarrollar
cirrosis heptica en algn momento del tiempo en sus vidas. A menudo, la
enfermedad de hgado graso es un precursor de la cirrosis heptica alcohlica. Si
la enfermedad de hgado graso se diagnostica y trata a tiempo, se puede
fcilmente evitar la etapa final insuficiencia heptica por cirrosis heptica
alcohlica.
Hepatitis Cirrosis relacionada
La hepatitis es una infeccin viral que causa inflamacin del hgado. Hepatitis B y
C son principalmente responsables de la cicatrizacin del hgado. Alrededor del
20-30% de los pacientes que sufren de hepatitis son propensos a desarrollar
cirrosis. Las posibilidades de adquirir cirrosis heptica elevar an ms si el
paciente sufre de alcohol hepatitis B bebida.
La cirrosis criptognica
En algunas personas, la causa exacta de la cirrosis del hgado no puede ser
comprobada. Por lo general, una biopsia del hgado puede decir efectivamente el
tipo y la causa de la cirrosis heptica. Esta condicin, que se produce debido a
una causa desconocida o inexplicada se llama cirrosis criptognica.
Tipos raros de cirrosis heptica
En los tipos raros, cirrosis se produce debido a una condicin autoinmune, la
inclinacin gentica a adquirir cirrosis o cuando el conducto biliar se ve afectado.
La cirrosis biliar primaria
Esta es una enfermedad autoinmune del hgado, en la que las clulas del hgado
iniciar destructing s mismos. Las clulas de hgado perdidos se sustituyen con
tejido cicatrizado. La enfermedad ataca el conducto biliar y lo destruye. Entonces
se sustituye por tejido cicatrizal, que posteriormente se extiende a todo el hgado.
La cirrosis biliar secundaria
Cirrosis biliar secundaria es causada debido a una lesin de la va biliar. El tejido
cicatricial comienza sustituir a las clulas de los conductos perdidos. La
cicatrizacin luego se extiende al resto del hgado, finalmente causando un fallo de
la funcin heptica.
Pruebas y exmenes
Confusin o problemas para pensar
Heces de color plido o color arcilla
Sangrado rectal, sangre en el vmito o sangre en la orina.
Dificultad para respirar.
El mdico har un examen fsico para buscar:
Hepatomegalia y esplenomegalia
Tejido mamario excesivo
Abdomen hinchado como resultado de la presencia de demasiado lquido
Palmas enrojecidas
Vasos sanguneos rojos en la piel en forma de araa
Testculos pequeos
Venas de la pared abdominal dilatadas
Ojos o piel amarilla (ictericia)
Le pueden hacer los siguientes exmenes para medir el funcionamiento del
hgado:
Conteo sanguneo completo
Tiempo de protrombina
Pruebas de la funcin heptica
Nivel de albmina en la sangre
Otros exmenes para detectar dao heptico son:
Tomografa computarizada del abdomen
Resonancia magntica del abdomen
Endoscopia para buscar venas anormales en el esfago o el estmago
Ecografa del abdomen
Se necesitar una biopsia del hgado para confirmar el diagnstico.
Tratamiento
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA
Algunas medidas que usted puede tomar para ayudar a tratar su enfermedad
heptica son:
Beba menos alcohol.
Consuma una dieta saludable con poca sal.
Hgase vacunar contra enfermedades como la influenza, la hepatitis A y B,
y la neumona por neumococo.
Hable con el mdico acerca de todos los medicamentos que toma, entre
ellos hierbas y suplementos, al igual que medicamentos recetados.
MEDICAMENTOS DEL MDICO
Diurticos para eliminar la acumulacin de lquido.
Vitamina K o hemoderivados para prevenir el sangrado en exceso.
Medicamentos para la confusin mental.
Antibiticos para las infecciones.
OTROS TRATAMIENTOS
Tratamientos endoscpicos para venas dilatadas en la garganta (vrices
sangrantes).
Extraccin de lquido del abdomen (paracentesis).
Colocacin de una derivacin portosistmica intraheptica transyugular
(DPIT) para reparar el flujo sanguneo en el hgado.
Cuando la cirrosis progresa a enfermedad heptica terminal, se puede necesitar
un trasplante de hgado.
Posibles complicaciones
Trastornos de sangrado (coagulopata)
Acumulacin de lquidos abdominales (ascitis) e infeccin del lquido
(peritonitis bacteriana)
Venas dilatadas en el esfago, el estmago o los intestinos que sangran
fcilmente (vrices esofgicas)
Aumento en la presin
(hipertensin portal)
Insuficiencia renal (sndrome hepatorrenal)
Cncer heptico (carcinoma hepatocelular)
Confusin mental o cambio en el nivel de conciencia o coma (encefalopata
heptica).
de
los
vasos
sanguneos
del
hgado
Prevencin
No tome alcohol en exceso. Hable con el mdico si est preocupado respecto a su
consumo de alcohol. Tome medidas para evitar contraer o transmitir la hepatitis B
o C.
lcera pptica
Una lcera es toda lesin de la piel o membrana mucosa con forma crateriforme
(forma de un crter, al perderse parte del tejido) y con escasa o nula tendencia a la
cicatrizacin.
Una lcera pptica es aquella que afecta la mucosa que recubre el estmago o
el duodeno (la primera parte delintestino delgado). Se clasifican en:
Una lcera gstrica ocurre en el estmago.
Una lcera duodenal ocurre en la primera parte del intestino delgado.
Tipos de ulceras ppticas
lceras Gstricas: En este tipo de lceras; se presenta ardor persistente (pirosis)
despus de las comidas, indigestin, nuseas, vmitos, perdida de peso, perdida
de apetito, a veces el dolor los despierta a media noche y episodios recurrentes de
hemorragia gastrointestinal; el dolor es sordo y parecido a una crisis de hambre.
lceras Duodenales: En las lceras duodenales hay pirosis, dolor de estmago y
prdida de peso. El paciente sufre malestar despus de 2 4 horas despus de
las comidas, ctricos, caf, aspirina. Uno de cada dos pacientes se despierta en
la noche, entre 1:00a.m 2:00a.m por los dolores de cabeza. Las complicaciones
de la ulceras son el sangrado manifestado por vomito con sangre y evacuaciones
negra, la perforacin que se presenta con un cuadro violento dolor abdominal y
ataque al estado general y la estreches critica del canal pilrico. Estas
complicaciones generalmente ciruga; el abordaje laparoscpico es el ideal.
Estas ltimas son mucho ms frecuentes. Las lceras ppticas pueden aparecer
tanto en las mujeres como en los hombres desde la infancia hasta edades
avanzadas. Se trata de una enfermedad comn que afecta a una de cada 10
personas en algn momento de su vida.
Causas
Normalmente, el revestimiento del estmago y del intestino delgado puede
protegerse contra los cidos fuertes del estmago. Si este revestimiento se rompe,
el resultado puede ser:
Tejido hinchado e inflamado llamado gastritis
Una lcera
La mayora de las lceras ocurren en la primera capa del revestimiento interior. Un
orificio que atraviesa por completo el estmago o el duodeno se
llama perforacin y es una urgencia.
La causa ms comn de lceras es una infeccin del estmago por la bacteria
llamada Helicobacter pylori (H. pylori), que la mayora de las personas con lceras
ppticas tienen viviendo en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, muchas
personas que tienen esta bacteria en el estmago no padecen una lcera.
Los siguientes factores tambin aumentan el riesgo de padecer lceras ppticas:
Tomar demasiado alcohol.
Uso regular de cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno o naproxeno u
otros antinflamatorios no esteroides (AINE). Tomar cido acetilsaliclico o
AINE de vez en cuando es seguro para la mayora de las personas.
Fumar cigarrillo o masticar tabaco.
Estar muy enfermo, como estar con un respirador.
Tener tratamientos de radiacin.
Una rara afeccin
gastroduodenales.
llamada sndrome
de
Zolliger-Ellison causa
lceras
Muchas personas creen que el estrs causa lceras. No est claro si esto es cierto
cuando el nivel de estrs es normal.
Sntomas
Es posible que las lceras pequeas no causen ningn sntoma. Algunas lceras
pueden provocar sangrado serio.
El dolor abdominal es un sntoma comn que puede diferir de una persona a otra y
algunas no lo sienten.
Otros sntomas abarcan:
Sensacin de llenura y problemas para beber la cantidad habitual de lquido
Hambre y una sensacin de vaco en el estmago, a menudo de 1 a 3
horas despus de una comida
Nuseas leves que pueden desaparecer con el vmito
Dolor o molestia en la parte superior del abdomen
Dolor en la parte alta del estmago que lo despierta en la noche
Otros posibles sntomas abarcan:
Heces negras y pegajosas o con sangre
Dolor torcico
Fatiga
Vmitos, posiblemente con sangre
Prdida de peso
Pruebas y exmenes
Para diagnosticar una lcera, el mdico puede realizar una endoscopia de vas
digestivas altas.
Es un examen para revisar el revestimiento del esfago (el conducto que
conecta la garganta con el esfago), el estmago y la primera parte del
intestino delgado.
Se hace con una pequea cmara (endoscopia flexible) que se introduce
por la garganta.
La endoscopia de vas digestivas altas se hace en la mayora de las personas
cuando se sospechan lceras ppticas o cuando el paciente:
Es mayor de 45 a 50 aos.
Tiene un hemograma bajo (anemia).
Tiene dificultad para tragar.
Est vomitando sangre o tiene heces negras y de aspecto alquitranoso o
con sangre.
Ha estado bajando de peso sin proponrselo.
Tambin se necesitan exmenes para H. pylori.
El mdico tambin puede ordenar estos exmenes:
Examen de hemoglobina en la sangre para verificar si hay anemia.
Examen de sangre oculta en heces para verificar si hay sangre en las
heces.
Algunas
veces
se
puede
necesitar
un
examen
llamado trnsito
esofagogastroduodenal. Se toma una serie de radiografas despus de que usted
bebe una sustancia espesa llamada bario.
Tratamiento
Con el fin de que la lcera sane y para reducir la probabilidad de que reaparezca,
se le darn medicamentos para:
Destruir la bacteria H. pylori (si est presente).
Reducir los niveles de cido en el estmago.
Tome todos los medicamentos como el mdico le indica. Otros cambios en el estilo
de vida tambin pueden ayudar.
Si usted tiene una lcera pptica con una infeccin por Helicobacter pylori, el
tratamiento estndar utiliza diferentes combinaciones de los siguientes
medicamentos durante 7 a 14 das.
Dos antibiticos diferentes para eliminar la Helicobacter pylori.
Inhibidores de la bomba de protones, como omeprazol (Prilosec),
lansoprazol (Prevacid) o esomeprazol (Nexium).
El bismuto (principal ingrediente en Pepto-Bismol) se puede agregar para
ayudar a destruir las bacterias.
Si usted tiene una lcera pptica sin una infeccin con Helicobacter pylori o una
causada por tomar cido acetilsaliclico (aspirin) o AINE, el mdico probablemente
le recetar un inhibidor de la bomba de protones durante 8 semanas.
Tambin se le puede recetar este tipo de medicamento si tiene que seguir
tomando cido acetilsaliclico (aspirin) o AINE por otros problemas de salud.
Otros medicamentos empleados para las lceras son:
Misoprostol, un frmaco que puede ayudar a prevenir lceras en personas
que toman AINE de manera regular.
Medicamentos que protegen el revestimiento del tejido (como sucralfato).
Si una lcera pptica sangra mucho, se puede necesitar una EGD para detener el
sangrado. Los mtodos empleados para detener el sangrado incluyen:
Inyectar un medicamento en la lcera.
Colocar ganchos metlicos a la lcera.
Se puede requerir ciruga si:
El sangrado no se puede detener con una EGD.
La lcera ha causado una ruptura.
Posibles complicaciones
Sangrado grave.
La cicatrizacin de una lcera puede dificultar el vaciado del estmago.
Perforacin o agujero del estmago y los intestinos.
Cundo contactar a un profesional mdico
Busque ayuda mdica de inmediato si:
Manifiesta un dolor abdominal agudo y sbito.
Presenta un abdomen rgido y duro que es sensible al tacto.
Tiene sntomas de shock, como desmayo, sudoracin excesiva o confusin.
Vomita sangre o presenta sangre en las heces (especialmente si son
negras y pegajosas o de color marrn).
Llame al mdico si:
Se siente con vrtigo o mareado.
Tiene sntomas de lcera.
Prevencin
Evite el cido acetilsaliclico (aspirin), el ibuprofeno, el naproxeno y otros AINE. En
lugar de esto, ensaye con paracetamol. Si tiene que tomar estos medicamentos,
hable primero con el mdico. El mdico puede:
Hacerle primero un examen en busca de H. pylori antes de tomar estos
medicamentos
Hacerle tomar inhibidores de la bomba de protones o un bloqueador cido
Hacerle tomar un medicamento llamado Misoprostol
Los siguientes cambios en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir las lceras
ppticas:
No fumar ni mascar tabaco.
Limitar el consumo de alcohol a no ms de dos tragos por da.
Nombres alternativos
lcera gastroduodenal; lcera duodenal; lcera gstrica; lcera de tipo gstrico;
lcera en el duodeno; Dispepsia y lceras.
