GIARDIASIS
EPIDEMIOLOGA
Es ms frecuente en nios de 1 a 9 aos y en
adultos de 35 a 45 aos, principalmente en
la estacin de verano. En los pases en
desarrollo alcanza tasas de prevalencia del
orden del 15-20% en nios menores de 10
aos. Constituye adems una causa
frecuente de diarrea del viajero.
Es anaerbico, carece de mitocondrias (o
cualquiera de los componentes de la
fosforilacin oxidativa.
Tiene dos formas biolgicas, la vegetativa o
trofozoto y la qustica.
1. TROFOZOITO:
La infeccin requiere la ingesta de tan solo
10 a 25 quistes, a travs de: agua y/o
alimentos contaminados. La transmisin de
persona a persona representa la segunda
forma ms frecuente de adquisicin, se
produce principalmente en nios que
acuden a guarderas, en los contactos
sexuales de varones homosexuales y en
personas recluidas en instituciones.
AGENTE ETIOLGICO /
CLASIFICACIN TAXONMICA
CLASIFICACIN TAXONMICA
Reino
Protista
Filo
Metamonada
Clase
Eopharyngia
Orden
Diplomonadida
Gnero
Giardia
Especie
G. lamblia
NOMBRE BINOMINAL
Giardia lamblia.
Giardia intestinalis.
Giardia duodenalis.
Gardia lamblia posee 7 genetipos (A-G) sin
embargo solo los de tipo A y B tienen como
husped al humano. Resulta interesante
considerar que adems los primates, perros,
gatos, ovejas y roedores tambin portan
estos 2 genotipos1.
FORMAS PARASITARIAS / MORFOLOGA
G. lamblia es un organismo eucariota pero
carece de otros orgnulos que son casi
universales en eucariotas, tales como
nuclolos y peroxisomas.
Tiene forma de lgrima y mide entre 10-20 m
de longitud y entre 5-15 m de dimetro
transversal. Presenta una superficie dorsal
convexa y una cara ventral cncava que
contiene un disco adhesivo, que acta como
ventosa, por el que se fija a la mucosa
intestinal.
Posee cuatro pares de flagelos, cuya
proyeccin intracitoplasmtica da lugar a
dos axonemas. Posee dos cuerpos medianos
transversales y dos ncleos idnticos con un
destacado
cariosoma
central.
En
preparaciones teidas aparece con una
imagen caracterstica en forma de cara.
2. QUISTE:
El quiste es la forma infectante y es bastante
resistente en el medio ambiente. Presenta
una forma oval de 8-12 m 7-10 m con
una pared doble y cuatro ncleos.
La enquistacin se estimula por diversos
factores como un pH neutro y la presencia
de sales biliares.
CICLO DE VIDA
MANIFESTACIONES CLNICAS
SNTOMAS
Dolor abdominal (clico)
Nusea
Vmito
Anorexia
Constipacin
SIGNOS
Diarrea (esteatorrea)
Fiebre
Vmito
Prdida de peso
NOTA: El perodo de incubacin es de 1-2
semanas, aunque puede ser ms largo.
Aproximadamente un 60% de los
individuos infectados son asintomticos.
DIAGNSTICO
El diagnstico de giardiasis se establece
normalmente por la identificacin de los
quistes y, en raras ocasiones, de los trofozotos
en exmenes parasitolgicos de muestras
fecales.
Como la eliminacin de los quistes es
intermitente, los exmenes se deben repetir
en das alternos si la primera muestra es
negativa.
La infeccin ocurre por la ingestin de quistes
contenidos
en
agua
o
alimentos
contaminados, adems de fmites o manos
(va fecal-oral); en el intestino delgado cada
quiste libera 2 trofozoitos. Los trofozoitos se
reproducen asexualmente mediante fisin
binaria y permanecen en el lumen del
enterocito donde pueden estar libres o
sujetos al borde en cepillo mediante la
ventosa ventral. La enquistacin ocurre
cuando el trofozoto transita a travs del
colon.
El quiste es el estado que ms comnmente
se encuentra en heces no diarreicas Los
quistes son infecciosos poco despus de ser
evacuados en las heces, por lo que el
contacto persona a persona es posible.
Cuando los animales son infectados por
Giardia, su importancia como reservorio an
no est clara.
Existen pruebas de deteccin de antgenos
combinados (Giardia y Cryptosporidium) a
partir de muestras fecales (inmunofluorescencia, ELISA e inmunocromatografa).
NOTA: Se debe hacer diagnstico
diferencial
con:
rotavirus,
adenovirus, Campylobacter, E.
histolytica, C. parvum, Escherichia coli, S.
stercoralis, enfermedad celiaca, lcera
duodenal.
PROFILAXIS
Hervir el agua por lo menos un minuto antes
de su consumo si se sospecha de tratamiento
inadecuado de la misma (el caso de los
viajeros).
Los quistes no sobreviven a concentraciones
de cloro en rangos de 4 a 6 mg/L7. El lavado
de manos es una premisa fundamental.
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