TERAPIA OCUPACIONAL

EN
GERIATRA Y GERONTOLOGA
OCCUPATIONAL
GERIATRICS
GERONTOLOGY

THERAPY

IN
AND

Introduccin
Este dossier informativo ha sido
elaborado con tres objetivos:

1.- Dar a conocer algunas de las

DECS:

Terapia

Ocupacional,

Geriatria/Gerontologa,

Ocupaciones , programas, tcnicas, Actividades Humanas

Mesh:

Occupational

Therapy,

Geriatrics, Occupations ,

Programs, Techniques, Human Activities

funciones ms relevantes que

desempean

los

terapeutas

ocupacionales en el mbito de la
tercera

edad,

tanto

nivel

general como en cada centro en

particular.
De esta manera, el Colegio de
Terapeutas
Autores

Navarra

D. Luis Mara Berrueta Maeztu

Ocupacionales
complementa
por

de
la

Diplomado en Terapia Ocupacional. Hospital de da psiquitrico1 (Servicio Navarro de Salud Osasunbidea). Fundacin
Argibide.. Diplomado en Trabajo Social.

informacin

ofrecida

la

Asociacin

Profesional

de

Da M Jess Ojer Ibiricu.

Terapeutas

Ocupacionales

de

Diplomada en Terapia Ocupacional. Unidad de Memoria del

Centro Psicogeritrico San Francisco Javier. Servicio Navarro
de Salud Osasunbidea.

Navarra en el dossier Terapia

Ocupacional (Pamplona, 2004).

Da Ainhoa Trbol Urra

Diplomada en Terapia Ocupacional. Centro Psicogeritrico San

Francisco Javier. Servicio Navarro de Salud Osasunbidea.

2.- Ayudar a implantar servicios

Como citar este texto en sucesivas ocasiones:

de terapia ocupacional con las

Berrueta Maeztu LM, Ojer Ibiricu MJ, Trbol Urra A. Terapia

Ocupacional en geriatra y gerontologa. TOG (A Corua)
[Revista en Internet]. 2009 [fecha de la cita]; Vol 6, supl. 4: p
215-258.
Disponible
en:
http://www.revistatog.com/suple/num4/gerontologia.pdf

suficientes garantas de calidad

NOTA:

todava en Navarra, despus de

Ao 2005 Documento cortesa de:

Colegio de Terapeutas Ocupacionales de Navarra.

y profesionalidad en aquellos
centros de la tercera edad que

13 aos, no cumplen con la

legislacin vigente.
Colaborar

para

que

en

los

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Autores: Berrueta Maeztu LM, Lpez Ayesa S, Apestegui Egea E, Rubio Ortega C, Bellido Mainar JR, Guzmn Lozano S et col.

RESUMEN

centros de nueva apertura se

En el presente dossier se recoge una breve explicacin de qu

es la Terapia Ocupacional y cules son sus aportaciones en el
campo de la geriatra y la gerontologa. Se explican las
principales funciones de los terapeutas ocupacionales en los
diferentes niveles asistenciales, as como en los centros sociosanitarios en los que con ms frecuencia desarrollan su labor.
Para terminar, se explican algunos de los programas que los
terapeutas ocupacionales suelen llevar a cabo en dichos centros
asistenciales.

disponga de un servicio de T.O.

SUMMARY
In this special report contains a brief explanation of what the
Occupational Therapy and what are their contributions in the
field of geriatrics and gerontology. It explains the main
functions of occupational therapists in the different levels of
care, as well as the socio-health centers in which most often
develop their work. In conclusion, explains some of the
programs that occupational therapists often done in these
centers.

acorde

con

las

actuales

necesidades sociosanitarias de
nuestro entorno.

Ayudar

mejorar

el

funcionamiento de los servicios

de

terapia

ocupacional

que

actualmente se prestan en los

distintos centros de Navarra.

3.- Servir de orientacin para la elaboracin de planes por parte de la

administracin, as como en la actualizacin de la legislacin vigente, para
garantizar que los ciudadanos usuarios de los distintos centros y sus familias
gocen de unos servicios cada da con una mayor calidad y mayor
profesionalizacin.

En el presente dossier se recoge una breve explicacin de qu es la Terapia

Ocupacional y cules son sus aportaciones en el campo de la geriatra y la
gerontologa. Se explican las principales funciones de los terapeutas
ocupacionales en los diferentes niveles asistenciales, as como en los centros
socio-sanitarios en los que con ms frecuencia desarrollan su labor. Para
terminar, se explican algunos de los programas que los terapeutas
ocupacionales suelen llevar a cabo en dichos centros asistenciales.

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Terapia Ocupacional en geriatra y gerontologa.

1. INTRODUCCIN
2. FUNCIONES DEL TERAPEUTA OCUPACIONAL EN LOS DISTINTOS

NIVELES

ASISTENCIALES
a. rea de prevencin primaria
b. rea de prevencin secundaria y terciaria
c. rea de prevencin cuaternaria
3. FUNCIONES

DEL

TERAPEUTA

OCUPACIONAL

EN

LOS

DIFERENTES

RECURSOS SOCIO-SANITARIOS:
a. Funciones generales
b. Residencia
c. Centro de da
d. Servicio de estancias diurnas
e. Unidad de memoria
f. Hospital de da geritrico
g. Pisos tutelados
h. Unidad de hospitalizacin geritrica
i. Atencin a domicilio
j. Servicios sociales de base.
4. PROGRAMAS DE TERAPIA OCUPACIONAL
a. rea de actividades de la vida diaria
b. rea corporal
c. rea cognitiva
d. rea de ocio y tiempo libre
e. Entorno.
5. ANEXOS
6. BIBLIOGRAFA

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1. INTRODUCCIN
El quehacer ms hacedor es la ocupacin. (Jos Luis Aranguren)

1.1.- TERAPIA OCUPACIONAL

La Terapia Ocupacional es una disciplina cuyo objetivo es la promocin de la

salud y el bienestar a travs de la ocupacin. La Terapia Ocupacional fomenta
la capacidad de las personas para participar en las actividades de la vida diaria,
productivas y de ocio. Los medios utilizados para ello tienen una doble
vertiente:
1) La habilitacin de las personas para realizar aquellas tareas que
optimizarn su capacidad para participar.
2) La modificacin del entorno para que ste refuerce la participacin.

Los terapeutas ocupacionales tienen una formacin extensa que les proporciona
las habilidades y los conocimientos para trabajar con aquellas personas o
grupos de poblacin que sufren la afectacin de una funcin estructura
corporal, debida a algn cambio de salud, y que por tanto hace que
experimenten limitaciones en su participacin.

Desde la Terapia Ocupacional se considera que la participacin puede estar

facilitada restringida por entornos fsicos, sociales, actitudinales y legislativos.
Por tanto, la prctica de la Terapia Ocupacional debe estar dirigida tambin a
aquellos aspectos variables del entorno para mejorar la participacin.

1.2.- LA TERAPIA OCUPACIONAL EN GERIATRA Y GERONTOLOGA

La Terapia Ocupacional mediante el uso teraputico de las actividades de

autocuidado personal, productivas y de ocio con el objetivo de aumentar la
funcin independiente, reforzar el desarrollo y prevenir la discapacidad es
coincidente con el enfoque principal de la gerontologa y el de la asistencia
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Terapia Ocupacional en geriatra y gerontologa.

sanitaria geritrica. Por tanto, la Terapia Ocupacional es una disciplina esencial

en Geriatra, que puede desarrollarse ampliamente en sus diferentes enfoques:
a) Enfoque preventivo: mantenimiento del estado de salud y prevencin
de la declinacin funcional.
b) Enfoque adaptador: uso de estrategias compensatorias para ayudar a
los ancianos a vivir con una discapacidad.
c) Enfoque recuperador: uso de tcnicas de rehabilitacin para ayudar a
los ancianos a recuperar su funcin mxima.

En el anciano la ocupacin es fundamental, no slo por entretenimiento y

distraccin, sino como garanta para conservar el nivel de salud. Si
consideramos la vejez como una etapa ms del desarrollo evolutivo de la
persona, la T.O. juega un interesante papel en la evitacin de un rpido e
irreversible deterioro fsico y psquico, englobando desde la asistencia
prolongada institucionalizada hasta la atencin en el hogar. Los terapeutas
ocupacionales que trabajan en el campo de la geriatra utilizan la ocupacin
(actividades, tareas y/o desempeo de roles) para evaluar e implementar el
tratamiento en los ancianos, con el objetivo de maximizar las competencias
funcionales del anciano y su integracin en el entorno fsico y social,
promoviendo su autonoma y bienestar, manteniendo o mejorando as su
calidad de vida. El terapeuta ocupacional en su trabajo con las personas
mayores a menudo constituye un facilitador de experiencias positivas y metas
que aportan mayor sentido a la vida de stas.

La T.O. en la asistencia geritrica y gerontolgica se integra tanto en

instituciones sanitarias como sociales.

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1.3.- LEGISLACIN Y TERAPIA OCUPACIONAL

La Ley 44/2003, de 21 de Noviembre, de Ordenacin de las Profesiones

Sanitarias (LOPS) seala en su Art. 2.2. b) a la Terapia Ocupacional como una
profesin sanitaria de nivel Diplomado.
En el Art. 7.2. c) seala que corresponde a los Diplomados Universitarios en
Terapia Ocupacional la aplicacin de tcnicas y la realizacin de actividades de
carcter ocupacional que tiendan a potenciar o suplir funciones fsicas
psquicas disminuidas perdidas, y a orientar y estimular el desarrollo de tales
funciones.

Previamente a la LOPS, en legislacin anterior, desde hace 40 aos, ya se habla

tambin de las funciones de los terapeutas ocupacionales:

a) El Decreto 24 Septiembre 1964, nm. 3097/64 seala, de modo muy

sinttico, que la terapia ocupacional

es un mtodo rehabilitador que utiliza

como medio teraputico una actividad til con el objetivo de obtener la

recuperacin fsica y la reaccin mental deseada de los pacientes.

b) En la Orden de 26 de abril de 1973, en la seccin 6, indica algunas de las

funciones que desempean los terapeutas ocupacionales:
Seala que utilizan con finalidad teraputica actividades:
1.- Manuales.
2.- Creativas.
3.- Recreativas.
4.- Sociales.
5.- Educativas.
6.- Prevocacionales.
7.- Industriales.
Y que se sirven para el cumplimiento de sus funciones de las siguientes
tcnicas:
1.- Actividades de la Vida Diaria (AVD).
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2.- Reeducacin psicomotriz.

3.- Entrenamiento en el uso de prtesis.
4.- Ortopraxia.
5.- Exploracin prevocacional.
6.- Entrenamiento en la tolerancia al esfuerzo.

En Navarra actualmente rige el Decreto Foral 209/1991, de 23 de mayo, por el

que se desarrolla la Ley Foral 9/1990, de 13 de noviembre, sobre el rgimen de
autorizaciones, infracciones y sanciones en materia de servicios sociales. Dicho
Decreto tiene como objetivo garantizar el nivel de calidad que deben reunir los
Servicios y Centros, as como establecer las condiciones y requisitos de obligado
cumplimiento para su funcionamiento.

En el Captulo III, Art. 11. b) Seala como obligacin y condicin exigible para
obtener las autorizaciones estar dotados, como mnimo, del personal, recogido
en el Anexo de este Decreto Foral, tanto en lo que se refiere a nmero como a
cualificacin.

Dentro del ANEXO, en el punto 2) rea de Tercera Edad, seala que se

prestarn servicios de Terapia Ocupacional en el Centro de Da Psicogeritrico,
en Residencia de Vlidos, Residencia de Asistidos, Residencia Mixta, y
Residencia Psicogeritrica.

As mismo, prestarn servicios de terapia ocupacional los Servicio de Estancias

Diurnas en Centros Gerontolgicos (D.F. 75/2003, de 24 de septiembre), y los
Centros de Da Psicogeritricos (D.F. 633/2003, de 6 de octubre). Servicios que
slo pueden ser prestados por Diplomados Universitarios en Terapia
Ocupacional.

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2. FUNCIONES DEL TERAPEUTA OCUPACIONAL EN LOS DISTINTOS

NIVELES ASISTENCIALES 1
El terapeuta ocupacional, como profesional sociosanitario integrado dentro de
los equipos multidisciplinarios, presta sus servicios en el campo de la atencin
geritrica y gerontolgica atendiendo a las diferentes necesidades de los
usuarios y familiares.

El

usuario

geritrico/gerontolgico

presenta

diferentes

cambiantes

necesidades por lo que a menudo recorre los distintos niveles asistenciales. En

cada uno de estos niveles asistenciales el

terapeuta desarrolla funciones

especficas.

a REA DE PREVENCIN PRIMARIA

Funcin diagnstica: acciones tendentes a conocer las caractersticas,

intereses y necesidades ocupacionales de una comunidad o grupo, as como a
detectar precozmente procesos patolgicos incipientes.

Funcin preventiva: acciones graduadas y sistematizadas para la prevencin

y promocin de la salud, participando en la elaboracin, aplicacin y evaluacin
de planes o programas para personas mayores. Algunas de las acciones y
objetivos del terapeuta ocupacional en este mbito seran:
-

Intervenir junto con otros profesionales en la planificacin de proyectos e

implementacin de cursos de preparacin para la jubilacin.

Intervenir junto con otros profesionales en la planificacin de proyectos

dirigidos a la eliminacin de barreras arquitectnicas y a mejorar el acceso a
los recursos en la comunidad.

Orientar

sobre

indicaciones

contraindicaciones

preventivas

en

la

realizacin de actividades de la vida diaria y otras actividades ocupacionales

1

Captulo basado en: Miranda, Claudia M. y otros. La Ocupacin en la vejez. Una visin gerontolgica desde Terapia
Ocupacional.

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para posibilitar la ejecucin efectiva y adecuada de las mismas, haciendo

uso mximo de las capacidades potenciales del individuo, posibilitando la
prevencin de accidentes.
-

Realizar visitas domiciliarias evaluando y sugiriendo adaptaciones que

faciliten el desempeo ocupacional y prevengan situaciones cotidianas de
riesgo de cadas y accidentes en el hogar.

Planificar actividades que contribuyan en la integracin de la persona mayor

en la comunidad.

Planificar,

implementar

evaluar

programas

de

estimulacin

entrenamiento de la memoria con carcter preventivo.

-

Realizar junto con otros profesionales indicaciones y contraindicaciones

acerca de la realizacin de actividades fsicas, orientando hacia la eleccin
adecuada y adaptando las actividades para que permitan fomentar la salud
psicofsica y el bienestar general.

Planificar y coordinar actividades de orientacin del tiempo libre en forma

grupal o individual.

Planificar y coordinar actividades de tiempo libre dirigidas a grupos de

mayores o a grupos intergeneracionales, para realizar actividades que les
permitan reafirmar las posibilidades de realizacin personal y generar
proyectos vitales.

Participar en la planificacin, aplicacin y evaluacin de programas de

educacin para la salud para personas mayores y familiares.

Participar con equipos multidisciplinarios en la elaboracin, aplicacin y

evaluacin de programas que planteen nuevas alternativas, tanto a nivel
institucional como a nivel comunitario que ayuden a la resolucin de las
problemticas de las personas mayores.

Campos de aplicacin:
-

Clubes y asociaciones de tercera edad.

Centros culturales, bibliotecas.

Consultorios externos de hospitales o clnicas geritricas.

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reas de tercera edad a nivel municipal, provincial, nacional.

Obras sociales.

Entidades privadas o fundaciones.

Residencias geritricas.

Recursos educativos.

Otros.

b. REA DE PREVENCIN SECUNDARIA Y TERCIARIA:

Funcin diagnstica: son las acciones tendentes a conocer los signos y

sntomas relacionados con las disfunciones que presente el usuario en las reas
de ocupacin humana, para establecer la situacin actual del mismo. Las
acciones del terapeuta en esta rea seran observaciones clnicas, entrevistas y
evaluaciones en general utilizando diferentes instrumentos.

Funcin teraputica: son las acciones dirigidas al logro de la mxima

expresin de las capacidades potenciales psicofsicas del individuo, orientadas a
la interaccin e integracin sociocultural, utilizando como medio teraputico la
actividad.

Conviene diferenciar entre las acciones correspondientes a la prevencin

secundaria y terciaria:
-

Secundaria:

tratamiento

temprano

en

enfermedades,

desarrollando

capacidades potenciales y remanentes, as como disminuyendo la incidencia

de mayores trastornos.
-

Terciaria: instalada una disfuncin o discapacidad, desarrollar capacidades

potenciales y remanentes y evitar mayor deterioro. Es conveniente sealar
otro tipo de intervencin en caso de patologas crnicas evolutivas, por
ejemplo demencias, implementando acciones tendentes a retrasar el
deterioro; o realizando asistencia y/o acompaamiento de pacientes
terminales.
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Algunas de las acciones y objetivos del terapeuta en este mbito seran:

-

Desarrollar, mejorar y/o mantener las capacidades remanentes y/o

potenciales a nivel cognitivo, perceptivo-motor, de comunicacin e
interaccin mediante diferentes actividades.

Participar en la formacin y asesoramiento de grupos de autoayuda y de

familiares.

Prescribir y confeccionar equipamiento ortsico y adiestrar en la utilizacin

del mismo.

Planificar e implementar programas de acompaamiento teraputico.

Planificar e implementar programas de asistencia al paciente en cuidados

terminales.

Participacin en el asesoramiento a otros profesionales o a familiares sobre

indicaciones, contraindicaciones o adaptaciones para el desarrollo de
actividades ocupacionales.

Participar en equipos interdisciplinarios destinados a la atencin domiciliaria

de personas mayores.

Intervenir junto con otros profesionales en la planificacin de proyectos

dirigidos a la eliminacin de barreras arquitectnicas y a mejorar el acceso a
los recursos en la comunidad.

Campos de aplicacin:
-

Hospitales geritricos

Servicios de geriatra en hospitales generales o clnicas

Clnicas de rehabilitacin geritrica

Psicogeritricos

Residencias geritricas

Hospitales de da geritricos

Centros de da geritricos

Consultorios externos de clnicas u hospitales generales y especficos

Grupos de autoayuda

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Atencin domiciliaria institucional o privada

Consultorios privados

Asociaciones de enfermos y/o familiares

Otros.

c. REA DE PREVENCIN CUATERNARIA:

Funcin docente: acciones destinadas a orientar el proceso de enseanzaaprendizaje y crear las situaciones propicias para el logro de este objetivo.
Algunas de las acciones a desarrollar por el terapeuta ocupacional seran:
-

participar en actividades de formacin y docencia en el rea de la geriatra

coordinar y supervisar la formacin de los alumnos de terapia ocupacional.

Funcin de investigacin: acciones destinadas a aplicar los procedimientos

del mtodo cientfico para encontrar respuestas, desarrollar tcnicas y mejorar
la asistencia desde terapia ocupacional. Para ello es necesario que los
terapeutas participen en estudios y actividades de investigacin.

Campos de aplicacin:
-

universidades,

escuelas

de

terapia

ocupacional

diversos

centros

acadmicos
-

centros asistenciales

otros.
Es posible observar que algunas de las funciones mencionadas todava

no han sido suficientemente desarrolladas en nuestra comunidad. No obstante

son funciones relevantes en la asistencia a la poblacin geritrica por lo que se
debe trabajar en su desarrollo para dar una asistencia geritrica de calidad.

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3.- FUNCIONES DEL TERAPEUTA OCUPACIONAL EN LOS

DIFERENTES RECURSOS SOCIO - SANITARIOS
a. FUNCIONES GENERALES DEL TERAPEUTA OCUPACIONAL EN LOS
DISTINTOS SERVICIOS GERIATRICOS Y GERONTOLGICOS

Las funciones generales que los terapeutas ocupacionales desempean en los

centros geritricos son entre otras las siguientes:

1.- Formar parte del equipo multidisciplinar del centro.

2.- Realizar una valoracin funcional global del residente, a nivel fsico,
cognitivo y socio-relacional, as como del grado de autonoma en las AVD (
bsicas e instrumentales) y las ayudas tcnicas necesarias para la realizacin de
las mismas.
4.- Planificar, coordinar, y supervisar los programas de terapia ocupacional, as
como realizar las actividades del programa y su evaluacin.
3.- Realizar una planificacin del tratamiento en Terapia Ocupacional.
4.- Realizar los tratamientos y tcnicas rehabilitadoras/ habilitadoras que se le
prescriban.
5.- Habilitacin/ rehabilitacin en las destrezas/ habilidades sensoriomotoras.
6.- Habilitacin/ rehabilitacin en las destrezas/ habilidades cognitivas.
7.- Habilitacin/ rehabilitacin en las destrezas/ habilidades psicosociales.
8.- Habilitacin/ rehabilitacin en las destrezas/ habilidades motoras.
9.- Entrenamiento en las AVD.
10.- Determinacin, diseo, realizacin y adaptacin de frulas, rtesis y
ayudas tcnicas.
11.- Entrenamiento de prtesis y ayudas tcnicas.
12.- Planificacin, coordinacin y realizacin de actividades de ocio teraputico.

Apartado 4.1 basado en: APETO. Documento Tcnico sobre Terapia Ocupacional. Madrid, 1999.

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13.- Educacin y entrenamiento en ergonoma: economa articular funcional,

simplificacin de la tarea, conservacin de la energa e higiene personal.
14.- Adaptacin del entorno: supresin de barreras arquitectnicas, adaptacin
de los espacios y materiales, etc.
15.- Hacer un seguimiento y evaluacin del tratamiento.
16.- Realizar cuantos informes sean oportunos tanto para el propio residente,
como para la familia o para la comunicacin interprofesional.
17.- Colaborar en las materias de su competencia en los programas que se
realicen de formacin e informacin a las familias de los usuarios y a las
instituciones.
28.- Realizar el adiestramiento y supervisin del personal auxiliar en lo que se
refiere a la realizacin de transferencias y AVD.
19.- Coordinacin y supervisin de los alumnos de prcticas de Terapia
Ocupacional.
20.- Participar en las iniciativas de investigacin llevadas a cabo en el centro.
21.- Ser responsables de la conservacin y el control del material de T.O.

Estas funciones pueden resumirse, segn las distintas tipologas de centros, en

las siguientes:

b. FUNCIONES DEL T.O. EN RESIDENCIAS

1) Valorar la idoneidad y necesidades ocupacionales del paciente

2) Valoracin de seguimiento y modificacin del tratamiento si fuese
necesario
3) Planificar los programas de Terapia Ocupacional
4) Ejecutar y desarrollar los programas de Terapia Ocupacional
5) Evaluar programas de Terapia Ocupacional
6) Informar a los pacientes sobre los programas ocupacionales
7) Valorar el entorno y sugerir modificaciones del mismo
8) Prescribir ayudas tcnicas, adaptaciones y rtesis

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Terapia Ocupacional en geriatra y gerontologa.

9) Seleccionar,

adquirir,

disear,

fabricar

y/o

adaptar

material

de

tratamiento
10)Documentar los servicios prestados y la informacin clnica del paciente
11)Coordinacin y formacin con el personal auxiliar del departamento de
Terapia Ocupacional
12)Coordinacin con el resto del equipo multidisciplinar
13)Participar en actividades de formacin y docencia
14)Participar en estudios y actividades de investigacin

c. FUNCIONES DEL T.O. EN CENTROS DE DA

1) Valorar las capacidades y las necesidades e intereses ocupacionales de la

persona
2) Desarrollar y coordinar con la familia planes de rehabilitacin e
intervencin

integral

3) Escuchar, informar y asesorar al entorno familiar del anciano sobre el

estado general del familiar, sobre pautas de manejo ante determinadas
circunstancias y sobre la adaptacin del entorno y ayudas tcnicas que
sean necesarias.
4) Valoracin de seguimiento de la persona y modificacin del plan de
tratamiento si es necesario
5) Planificacin del alta
6) Seleccionar,

adquirir,

disear,

fabricar

y/o

adaptar

material

de

tratamiento
7) Documentar los servicios prestados y la informacin clnica del paciente
8) Coordinacin con el resto del equipo multidisciplinar
9) Participacin en actividades de formacin y docencia
10)

Participar en estudios y actividades de investigacin

d. FUNCIONES DEL T.O. EN SERVICIO DE ESTANCIAS DIURNAS

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Autores: Berrueta Maeztu LM, Lpez Ayesa S, Apestegui Egea E, Rubio Ortega C, Bellido Mainar JR, Guzmn Lozano S et col.

1) Valorar la idoneidad y las necesidades ocupacionales del paciente

2) Planificar y desarrollar los programas de Terapia Ocupacional
3) Escuchar, informar y asesorar al entorno familiar del anciano sobre el
estado general del familiar, de pautas de manejo ante determinadas
circunstancias y de la adaptacin del entorno y ayudas tcnicas que sean
necesarias.
4) Hacer valoraciones de seguimiento de la persona y modificacin del plan
de tratamiento si es necesario
5) Seleccionar,

adquirir,

disear,

fabricar

y/o

adaptar

material

de

tratamiento
6) Documentar los servicios prestados y la informacin clnica del paciente
7) Coordinacin con el resto del equipo multidisciplinar
8) Participar en actividades de formacin y docencia
9) Participar en estudios y actividades de investigacin

e. FUNCIONES DEL T.O. EN UNIDAD DE MEMORIA

1) Planificar, evaluar y actualizar programas de psicoestimulacin cognitiva

junto a otros profesionales.
2) Seleccionar, adquirir, disear, fabricar y/o adaptar material para los
programas teraputicos.
3) Ejecutar las actividades teraputicas del programa.
4) Evaluar la evolucin del usuario en el programa.
5) Analizar con el equipo interdisciplinario la informacin referente al
usuario, consensuar y actualizar objetivos del tratamiento.
6) Documentar los servicios prestados y la informacin clnica del paciente
7) Informar sobre el programa teraputico y evolucin al usuario y/o
familiares.
8) Participar en tareas de docencia y formacin.
9) Participar en tareas de investigacin.

f. FUNCIONES DEL T.O. EN HOSPITAL DE DA GERITRICO

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Terapia Ocupacional en geriatra y gerontologa.

1) Valorar la capacidad funcional del sujeto

2) Planificar y ejecutar actividades teraputicas dirigidas a mejorar y/o
mantener los componentes del desempeo ocupacional
3) Ensear y entrenar estrategias para facilitar, proporcionar seguridad y
conseguir la mxima autonoma posible en las AVD.
4) Aconsejar, adaptar y entrenar en el uso de ayudas tcnicas y
adaptaciones del entorno para facilitar las AVD a la persona y cuidadores
y proporcionar seguridad.
5) Hacer valoraciones de seguimiento y modificar el tratamiento si fuese
necesario
6) Planificar el alta
7) Educar y/o asesorar a la familia y cuidadores
8) Seleccionar,

adquirir,

disear,

fabricar

y/o

adaptar

material

de

tratamiento
9) Documentar los servicios prestados y la informacin clnica del paciente
10)Coordinacin con el resto del equipo multidisciplinar
11)Participar en actividades de formacin y docencia
12)Participar en estudios y actividades de investigacin

g. FUNCIONES DEL T.O. EN PISOS TUTELADOS

1) Valorar las capacidades de la persona, el entorno y las personas de

apoyo
2) Valorar las necesidades ocupacionales de la persona y planificar el plan
de tratamiento
3) Estimular un nivel adecuado de actividad en funcin de las necesidades e
intereses de los pacientes.
4) Ensear y entrenar estrategias para facilitar, proporcionar seguridad y
conseguir la mxima autonoma posible en las AVD.

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Autores: Berrueta Maeztu LM, Lpez Ayesa S, Apestegui Egea E, Rubio Ortega C, Bellido Mainar JR, Guzmn Lozano S et col.

5) Aconsejar, adaptar y entrenar en el uso de ayudas tcnicas y

adaptaciones del entorno para facilitar las AVD a la persona y cuidadores
y proporcionar seguridad.
6) Valorar el seguimiento y modificar el tratamiento si fuese necesario
7) Documentar los servicios prestados y la informacin clnica del paciente
8) Coordinacin con el resto del equipo multidisciplinar
9) Coordinacin con los recursos necesarios de la comunidad
10)Participar en actividades de formacin y docencia
11)Participar en estudios y actividades de investigacin

h. FUNCIONES DEL T.O. EN UNIDADES DE HOSPITALIZACIN

GERITRICA

1) Valorar el estado psicofsico del paciente

2) Planificar y desarrollar el tratamiento en funcin del resultado de las
valoraciones
3) Valorar el seguimiento y modificar el tratamiento si es necesario
4) Prescribir ayudas tcnicas, adaptaciones y rtesis y adiestrar en su uso
5) Educar y/o asesorar a la familia y cuidadores
6) Valorar, modificar y adecuar el entorno
7) Planificar la continuidad del tratamiento al alta
8) Programar el seguimiento del paciente
9) Seleccionar,

adquirir,

disear,

fabricar

y/o

adaptar

material

de

tratamiento
10)Documentar los servicios prestados y la informacin clnica del paciente
11)Coordinacin con el resto del equipo multidisciplinar
12)Participar en actividades de formacin y docencia
13)Participar en estudios y actividades de investigacin

i. FUNCIONES DEL T.O. EN ATENCIN DOMICILIARIA

Berrueta Maeztu LM, Talavera Valverde MA (compiladores). Doc Tc Organizaciones Profesionales de Terapia Ocupacional en Espaa (1997-2009)

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Terapia Ocupacional en geriatra y gerontologa.

1) Valorar las capacidades de la persona, la situacin, entorno familiar, las

personas de apoyo y el domicilio
2) Valorar las necesidades ocupacionales de la persona y planificar el plan
de tratamiento
3) Estimular un nivel adecuado de actividad en funcin de las necesidades e
intereses de los pacientes promoviendo un adecuado equilibrio
ocupacional.
4) Ensear y entrenar estrategias para facilitar, proporcionar seguridad y
conseguir la mxima autonoma posible en las AVD.
5) Aconsejar, adaptar y entrenar en el uso de ayudas tcnicas y
adaptaciones del entorno para facilitar las AVD a la persona y cuidadores
y proporcionar seguridad.
6) Valorar el seguimiento y modificar el tratamiento si fuese necesario
7) Formar y orientar a la familia y/o cuidadores en tcnicas de estimulacin,
prevencin y movilizacin.
8) Documentar los servicios prestados y la informacin clnica del paciente
9) Coordinacin con el resto del equipo multidisciplinar
10)Coordinacin con los recursos necesarios de la comunidad
11)Participar en actividades de formacin y docencia
12)Participar en estudios y actividades de investigacin

j. FUNCIONES DEL T.O. EN SERVICIOS SOCIALES DE BASE

1) Valorar el desempeo funcional, el grado de autonoma, y las

necesidades ocupacionales del usuario en su domicilio y en la
comunidad.
2) Valorar y adaptar el entorno para conseguir la mayor autonoma posible.
3) Valorar y prescribir las ayudas tcnicas necesarias para desenvolverse en
el entorno de manera independiente, as como de rtesis y prtesis,
entrenando y educando en su adecuada utilizacin.

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Autores: Berrueta Maeztu LM, Lpez Ayesa S, Apestegui Egea E, Rubio Ortega C, Bellido Mainar JR, Guzmn Lozano S et col.

4) Planificar, orientar, supervisar y entrenar en la realizacin de las

actividades de la vida diaria.
5) Planificar, coordinar y supervisar actividades de orientacin en el ocio en
forma grupal individual.
6) Planificar,

implementar

evaluar

programas

de

estimulacin

entrenamiento de la memoria.
7) Planificar y participar en cursos de preparacin para la jubilacin.
8) Participar en la planificacin de supresin de las barreras arquitectnicas
en la comunidad.
9) Formar, orientar y apoyar a la familia, cuidadores, colectivos, y a
instituciones en la utilizacin de actividades tiles para mantener un
adecuado estado de salud de las personas mayores.
10)Fomentar la capacidad de las personas mayores para participar en las
actividades de la comunidad, asumiendo un rol activo.
11)Facilitar actividades de integracin / participacin social.
12)Participar en otros programas dentro de servicios sociales no especficos
de mayores: Empleo social protegido, Talleres de empleo, Programas de
prevencin de drogodependencias, programas educativos, Programas de
insercin ocupacional, etc.
4. PROGRAMAS EN TERAPIA OCUPACIONAL 3

La Ley 44/2003, de 21 de Noviembre, de Ordenacin de las Profesiones

Sanitarias (LOPS) seala en el Art. 7.2. c) que corresponde a los Diplomados
Universitarios en Terapia Ocupacional la aplicacin de tcnicas y la realizacin
de actividades de carcter ocupacional que tiendan a potenciar o suplir
funciones fsicas psquicas disminuidas perdidas, y a orientar y estimular el
desarrollo de tales funciones.

Vanse en un esquema-resumen (ANEXO 1) qu son y en qu consisten las

actividades ocupacionales4, as como cules son sus componentes.
3

Captulo basado en: Teocupal. Programa de Terapia Ocupacional para una residencia de ancianos. Pamplona, 1999.
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Terapia Ocupacional en geriatra y gerontologa.

A continuacin se presenta en lneas generales un modelo de los programas

que desde terapia ocupacional con ms frecuencia se llevan a cabo en los
diferentes recursos geritricos mencionados en el captulo cuarto. Como puede
observarse, es una adaptacin / aplicacin en geriatra de las actividades
ocupacionales. Algunos de ellos se centran ms en el mbito de las reas
ocupacionales, otros a nivel de componentes del desempeo ocupacional y
otros ms especficamente en aspectos del entorno. Dichos programas se
pueden resumir en el siguiente esquema5:

INTERVENCIN DE TERAPIA OCUPACIONAL EN GERIATRA

ENTORNO

No humano

REA DE OCIO
Y TIEMPO
LIBRE

Humano

REA
COGNITIVA

Psicomotricida

Patologas

REA
CORPORAL

Mantenimiento

Entrenamiento
y

Ayudas

REA
DE A.V.D.

a. REA DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

Las actividades de la vida diaria (AVD) abarcan los autocuidados, las tareas
domsticas, el mantenimiento del estado vital, el manejo y mantenimiento de
4
Ver: Hopkins, H.L.; Smith H.D. Terapia Ocupacional (Williard & Spackmans). Panamericana 1998 (8 ed.). Pg. 209 y
283.
5
Nota de los compiladores: Este esquema no se ajusta a la versin actual del Marco de Trabajo de la AOTA. El
lector tiene que guiarse por la esencia del mismo y ajustarlo a la actualidad, ya que el ao de redaccin este era el
documento existente.

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Autores: Berrueta Maeztu LM, Lpez Ayesa S, Apestegui Egea E, Rubio Ortega C, Bellido Mainar JR, Guzmn Lozano S et col.

los recursos econmicos y aquellas conductas adecuadas para el acceso a los

distintos recursos del entorno (compras, desplazamientos, viajes, etc.).

Para la realizacin de estas actividades, en ocasiones, ser necesario usar la

variada gama de soportes aplicables a la propia persona, adaptar los utensilios
que se precisen y/o adecuar el medio donde vaya a desenvolverse el residente.

Se recogen en esta rea los programas destinados a lograr la mxima

autonoma posible del residente en el desempeo de las AVD.

PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO Y MANTENIMIENTO DE LA MXIMA

AUTONOMA EN LAS AVD

Podemos clasificar las AVD en las siguientes categoras:

-

AVD bsicas: Son las actividades de autocuidado como asearse, alimentarse,

vestirse, ser continente, desplazamientos.

AVD instrumentales: Son actividades ms complejas y que nos indican la

capacidad del sujeto para vivir de manera independiente en su entorno
habitual. Incluyen actividades como encargarse de asuntos econmicos,
ejecucin de las tareas del hogar, control de la medicacin

OBJETIVO PRINCIPAL
Mejorar y/o mantener la mxima autonoma en las AVD.
OBJETIVOS ESPECFICOS
-

Adquirir, mejorar y potenciar las habilidades necesarias para un correcto

desempeo en las AVD

Recuperar, estimular y mantener aquellos hbitos que ya tenan

Proporcionar

instruccin

entrenamiento

en

las

AVD

lo

ms

personalizadamente posible

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Terapia Ocupacional en geriatra y gerontologa.

Adiestrar, si es necesario, en tcnicas adaptadas que facilitan el desempeo

ACTIVIDADES Y TCNICAS
-

Actividades destinadas al conocimiento de los elementos necesarios en la

tarea: entrenar en el conocimiento y uso de los elementos necesarios para
la realizacin de cada AVD

Actividades para un desempeo lo ms competente posible en la tarea:

entrenar en la utilizacin de los instrumentos y en la realizacin de las
distintas tareas propias de cada AVD.

Actividades para establecer una rutina significativa: esquema de los horarios

en que van a realizarse las tareas, establecer lmites temporales para
completar las tareas, zonas determinadas para su ejecucin

Actividades para el adiestramiento, segn la incapacidad del sujeto, en

tcnicas adaptadas: entrenar en el uso de estrategias que faciliten la
realizacin de las AVD.

PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO EN EL USO DE AYUDAS TCNICAS

PARA LA FACILITACIN DE LA MXIMA AUTONOMA
Los dispositivos de asistencia pueden ayudar a los pacientes a maximizar su
independencia tanto en las AVD como en las actividades laborales y en las de
esparcimiento.

OBJETIVO PRINCIPAL
Adiestrar al paciente en el uso de ayudas tcnicas para la facilitacin de la
mxima autonoma.

OBJETIVOS ESPECFICOS
-

Adquirir, mejorar y potenciar las destrezas necesarias para un correcto

manejo de las ayudas tcnicas seleccionadas
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Fomentar un adecuado conocimiento y mantenimiento de la ayuda tcnica a

utilizar

Adiestrar y entrenar en el manejo de los dispositivos de ayuda requeridos

por el usuario

Proporcionar instruccin especfica al usuario sobre la duracin y frecuencia

del uso de frulas en el caso de requerirlas.

ACTIVIDADES Y TCNICAS
-

Actividades para el conocimiento y mantenimiento de las ayudas tcnicas

necesarias: mostrar y explicar al usuario tanto su mecanismo, su
funcionalidad, sus ventajas como su limpieza, revisiones, reparaciones
necesarias, etc.

Estimulacin para la adquisicin de las destrezas necesarias para el correcto

manejo de las ayudas tcnicas

Adiestramiento en el uso de ayudas tcnicas: entrenar en el uso de las

ayudas tcnicas necesarias para cada paciente en funcin de las limitaciones
que presente en la realizacin de las AVD.

b. REA CORPORAL
Se recogen en esta rea los programas encaminados a mejorar y/o mantener el
estado fsico general, evitar el deterioro fsico producida por la inactividad
psicofsica y el sedentarismo, favorecer el autoconocimiento del cuerpo y las
relaciones con el entorno e interpersonales y a recuperar la

autonoma y

funcionalidad perdida despus de una enfermedad o un proceso incapacitante.

PROGRAMA DE MANTENIMIENTO

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Terapia Ocupacional en geriatra y gerontologa.

Este programa tiene un carcter eminentemente preventivo. El ejercicio fsico

en la vejez favorece el equilibrio personal y es un instrumento fundamental
para mejorar la calidad de vida.
OBJETIVO PRINCIPAL
Mantener un buen estado fsico general el mayor tiempo posible retrasando el
deterioro gradual propio de la edad.

OBJETIVOS ESPECFICOS
-

Mejorar la capacidad respiratoria

Mantener el rango de recorrido articular

Evitar rigideces, contracturas y tensin muscular.

Mantener la deambulacin autnoma el mayor tiempo posible

Favorecer la adquisicin de hbitos posturales adecuados

ACTIVIDADES Y TCNICAS

Tablas de gerontogimnasia: rutinas de ejercicios cuyo objetivo es la

movilizacin de todas las articulaciones del cuerpo.

Relajacin: Distintos mtodos y tcnicas cuya finalidad es ayudar a que el

sujeto

tome conciencia de su cuerpo, lo sienta y lo perciba en tensin y

distensin, en movimiento y en reposo e incorpore estas sensaciones a otras ya

acumuladas en su cerebro, para que pueda adquirir una buena imagen
corporal.
-

Actividades deportivas: ftbol, baloncesto, atletismo

Paseos

Entrenamiento de la higiene postural: ensear tcnicas que mejoren y

fomenten hbitos posturales adecuados

PROGRAMA PARA EL TRATAMIENTO DE PATOLOGAS ESPECFICAS

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Autores: Berrueta Maeztu LM, Lpez Ayesa S, Apestegui Egea E, Rubio Ortega C, Bellido Mainar JR, Guzmn Lozano S et col.

Son programas dirigidos a personas que presentan mltiples enfermedades

agudas y/o crnicas con tendencia a la discapacidad. En geriatra las patologas
que se tratan con ms frecuencia son:
-

Enfermedades neurolgicas: accidente cerebrovascular, enfermedad de

Parkinson, esclerosis lateral amiotrfica, etc.

Enfermedades osteoarticulares: artrosis, artritis, osteoporosis, enfermedad

de Paget,etc.

Enfermedades orgnicas avanzadas: enfermedades respiratorias crnicas,

procesos oncolgicos, etc.

Trastornos residuales: fracturas (de Colles, vertebrales, de cadera),

amputaciones, etc.

Los esfuerzos van dirigidos a restaurar la funcin mediante ejercicio teraputico

y actividad o mediante la utilizacin y potenciacin de las capacidades
residuales del paciente y la compensacin de las funciones perdidas utilizando
la asistencia tecnolgica o adaptando el entorno. Se insiste en la prevencin de
futuras limitaciones y del desarrollo de condiciones secundarias que puedan
disminuir la salud y el estado funcional (ej. lcera de decbito en un paciente
con lesin medular o contractura articular en un paciente con lesin cerebral).

OBJETIVO PRINCIPAL
Conseguir el mayor grado de autonoma y su mantenimiento, as como evitar o
disminuir la tendencia a la invalidez.
OBJETIVOS ESPECFICOS
-

Recuperar o mejorar la funcin perdida o alterada.

Mantener la mejora conseguida.

Suplir la funcin alterada mediante tcnicas o ayudas externas que la

faciliten o la compensen.

Adaptar el domicilio o el entorno a las capacidades del sujeto.

Prevenir accidentes, complicaciones, deformidades e incapacidad.

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Terapia Ocupacional en geriatra y gerontologa.

Intentar aliviar el dolor.

Conseguir la mxima autonoma para las actividades ocupacionales del

sujeto.

ACTIVIDADES Y TCNICAS
Las tcnicas utilizadas en el tratamiento sern diferentes en funcin de la
patologa principal que motiva la intervencin. Algunas de las ms utilizadas
en terapia ocupacional son:

Enfermedad de Parkinson:
-

Facilitacin neuromuscular propioceptiva

Higiene y tratamiento postural

Ejercicios graduados de resistencia para incrementar fuerza y coordinacin

Estimulacin auditiva para favorecer la movilidad corporal por medio de

marcha rtmica, danza, aplausos y cantos, ya sea de forma individual o
grupal.

Deportes para favorecer la motivacin, la socializacin y el movimiento.

Actividades manuales para mantener la coordinacin de motricidad gruesa y

fina y la fuerza.

Accidente cerebrovascular:
-

Tcnica de Bobhat en las AVD para facilitar el movimiento

Actividades bimanuales, en el caso de que exista hemiparesia, para

favorecer el movimiento del miembro afectado.

Tratamiento postural

Tcnicas de estimulacin cognitiva

Entrenamiento en AVDs.

Enfermedades osteoarticulares:

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Economa articular: ensear a los pacientes a utilizar las articulaciones para

obtener la mayor ventaja mecnica en sus actividades evitando posiciones
que daen las articulaciones y produzcan deformidad.

Educacin postural.

Prescripcin de rtesis y dispositivos auxiliares y adiestramiento en su uso,

para potenciar la autonoma y evitar complicaciones y accidentes.

Cadas y fracturas:
-

Actividades dirigidas a la prevencin: actividades educativas (cmo realizar

AVDs de forma segura, adiestramiento de ayudas tcnicas para la
deambulacin,...), manejo ambiental o reeducacin de la marcha.

Actividades dirigidas a la reeducacin muscular (movilizaciones activas con o

sin resistencia,...)

Actividades dirigidas a evitar deformidades (educacin postural, uso de

frulas y ayudas tcnicas,...)

Actividades educativas y de manejo ambiental en caso de existir secuelas.

Enfermedades cardiorrespiratorias:
-

Actividades de reconocimiento y defensa ante la ansiedad, con tcnicas

de relajacin.
-

Actividades de reeducacin de las AVDs, aprendiendo una nueva forma de

moverse y respirar al realizar las actividades.
-

Adaptacin del entorno y uso de ayudas externas para facilitar las

actividades

PROGRAMA DE PSICOMOTRICIDAD
La psicomotricidad es la educacin del movimiento o por el movimiento
procurando una mejor utilizacin de las capacidades psquicas.

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Terapia Ocupacional en geriatra y gerontologa.

OBJETIVO PRINCIPAL
Influenciar positivamente en el proceso de envejecimiento favoreciendo el
autoconocimiento del cuerpo, potenciando las capacidades psquicas y
fomentando las relaciones interpersonales y con el entorno.

OBJETIVOS ESPECFICOS
-

Potenciar la movilidad general mejorando la motricidad gruesa y fina

Mejorar la coordinacin dinmica general, coordinacin culo-manual y

culo-pedal

Lograr la adquisicin de una buena equilibracin esttica y dinmica

Rehabilitar y/o desarrollar el conocimiento del esquema corporal, la

consciencia del propio cuerpo y lograr el control y la independencia de
movimientos

Desarrollar y mejorar la agudeza de los sentidos

Desarrollar el sentido del ritmo

Mejorar la organizacin espacial y la estructuracin del tiempo

Desarrollar la expresin corporal

Favorecer las relaciones interpersonales

Mejorar la autoestima y el locus de control interno

Favorecer la relajacin corporal y la sensacin de bienestar

ACTIVIDADES Y TCNICAS
-

Actividades motrices bsicas: movimiento libre o dirigido, ejercicios de

coordinacin, recorridos, marchas, laberintos

Actividades somatognsicas: actividades que implican el conocimiento y

movimiento de las distintas partes del cuerpo, discriminacin de izquierda y
derecha

Actividades sensoriales:

Actividades para trabajar el ritmo

Actividades de orientacin temporo-espacial

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Relajacin

c. REA COGNITIVA

Entendemos por cognicin el conjunto de capacidades cerebrales superiores

que nos permiten interpretar el medio que nos rodea y dar respuestas
adecuadas a las situaciones que ste nos plantea. Esto es, capacidades como la
atencin, la concentracin, la memoria, la orientacin, el clculo, etc.

El deterioro o las alteraciones de las funciones cognitivas se asocia a mltiples

trastornos, algunos de ellos de gran frecuencia, como las demencias.

La intervencin cognitiva abarca un conjunto de mtodos y estrategias

cognitivas que pretenden optimizar la eficacia de los rendimientos de los
pacientes. En ocasiones se pretende recuperar o mejorar ciertas funciones
cognitivas alteradas y en otras ocasiones en las que la recuperacin no se
puede conseguir se buscar potenciar las

capacidades mantenidas y

compensar las perdidas.

OBJETIVO PRINCIPAL
Mejorar y/o mantener el rendimiento cognitivo y funcional, incrementando la
autonoma personal en las actividades ocupacionales del sujeto.

OBJETIVOS ESPECFICOS
-

Mantener y potenciar las capacidades cognitivas preservadas.

Mejorar o recuperar las capacidades cognitivas alteradas.

Evitar la desconexin del entorno y fortalecer las relaciones sociales.

Estimular la propia identidad y autoestima.

Minimizar el estrs y evitar reacciones psicolgicas anmalas.

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Terapia Ocupacional en geriatra y gerontologa.

Compensar los dficits cognitivos para conseguir la mxima autonoma.

Adaptar el ambiente para facilitar la autonoma y el bienestar.

Suplir la funcin alterada mediante ayudas externas.

TCNICAS Y ACTIVIDADES
En funcin de la patologa a tratar, de los dficits encontrados y de la
orientacin profesional se pueden utilizar diferentes tcnicas en este tipo de
programas. A continuacin se exponen algunas de las ms utilizadas en la
actualidad. Estas intervenciones no son en absoluto excluyentes, ms bien se
complementan y pueden ser utilizadas de forma combinada en un mismo
programa de rehabilitacin.

Tcnica de Orientacin a la Realidad:

Constituye un mtodo de tratamiento de la confusin y las alteraciones de la
orientacin y la memoria a travs de la estimulacin multimudal de los
pacientes con el objetivo de que compensen o reaprendan datos sobre s
mismos y sobre su entorno.Tienen que quedar capacidades residuales para
poder aplicar adecuadamente esta tcnica.

Programas de estimulacin y actividad cognitiva:

La estimulacin cognitiva tiene el propsito de animar a la accin o ejecucin.
Representa, en cierto modo, un tipo de gimnasia cerebral. Los ejercicios que
se proponen en este mbito tienen como objetivo estimular las habilidades
mentales del paciente. Se trata de trabajar el lenguaje, la memoria, los
sentidos, el clculo... Se fundamenta en los principios de la rehabilitacin
neuropsicolgica y de la plasticidad cerebral.

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En

la

rehabilitacin

neuropsicolgica

es

posible

distinguir

diferentes

orientaciones:
-

la restauracin de la funcin daada. Asume que los procesos cognitivos

deteriorados pueden ser restaurados a travs de la estimulacin. La
rehabilitacin se basa en la realizacin de ejercicios de modo repetitivo para
conseguir de nuevo la activacin de las funciones afectadas por la lesin.

Compensacin de la funcin perdida. Desde este enfoque se parte del

principio de que los mecanismos cerebrales y procesos cognitivos apenas
pueden ser recuperados. El entrenamiento debe poner nfasis en hacer
actividades con un objetivo funcional, mediante el uso de estrategias
alternativas o de ayudas externas que reduzcan los requisitos cognitivos

Optimizacin de las funciones residuales. Se parte del principio de que los

procesos cognitivos no suelen eliminarse por completo tras la lesin sino
que quedan reducidos en su eficiencia, por lo que conviene desarrollar otras
estructuras o circuitos cerebrales para garantizar la funcin. El objetivo es
mejorar el rendimiento de la funcin alterada mediante la utilizacin de los
sistemas cognitivos conservados.

Dada la organizacin cerebral en redes funcionales y su plurimodalidad,

difcilmente un ejercicio ser especfico para un aspecto funcional concreto, ya
que normalmente implicar diversas capacidades. Los mbitos de capacidades
neuropsicolgicas a trabajar seran fundamentalmente:
-

lenguaje

orientacin

actividades sensoriales / atencin concentracin

esquema corporal

memoria

praxis

lectura y escritura

clculo

funciones ejecutivas.

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Terapia Ocupacional en geriatra y gerontologa.

Reminiscencia:
Constituye una forma de reactivar el pasado personal y de ayudar a mantener
la propia identidad, pensando o hablando sobre la propia experiencia vital.Estos
recuerdos se utilizan para centrarle en el presente, para fomentar la
comunicacin y la interaccin social compartiendo experiencias y para
proporcionar espacios de disfrute y entretenimiento.

No se estimula la evaluacin de los recuerdos ni tampoco se trata de que stos

sean perfectos, sino que sean lo ms vivos posible, en toda su amplitud, y
vayan acompaados de las emociones correspondientes.

La reminiscencia se puede realizar de forma estructurada en una sesin

preparada de antemano o en otros contextos de una manera informal.
Cualquier estmulo que evoque recuerdos (una fotografa, un sonido, un olor,...)
puede actuar como primer elemento de una cadena de recuerdos. Es
importante tener en cuenta la realidad de cada persona y emplear elementos
relacionados con su biografa.

d. AREA DE OCIO Y TIEMPO LIBRE

Se agrupan en esta rea los programas y actividades cuyo fin es conseguir el
mximo grado de bienestar y satisfaccin personal por medio del recreo y
disfrute de una amplia gama de actividades ldicas y recreativas y lograr que el
tiempo libre sea transformado en tiempo de disfrute, de creatividad y de juego.

La intervencin de la terapia ocupacional en esta rea ser distinta segn la

poblacin a la que se dirija. En el caso de sujetos autnomos y que vivan en la
comunidad la lnea de accin ser asesorar e informar sobre los distintos
recursos de ocio en su entorno prximo y capacitar al sujeto para que haga uso
de los mismos.

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Autores: Berrueta Maeztu LM, Lpez Ayesa S, Apestegui Egea E, Rubio Ortega C, Bellido Mainar JR, Guzmn Lozano S et col.

En el caso de usuarios de los distintos servicios de atencin geritrica

(residencia, centro de da) se tratar de organizar programas variados de ocio
que ofrezcan distintas posibilidades de actividades a los usuarios con el fin de
que puedan elegir las actividades ms acordes a sus preferencias e intereses.

OBJETIVO PRINCIPAL
Brindar a los participantes una serie de alternativas y posibilidades con
diferentes actividades ldicas y recreativas con fin teraputico para alcanzar de
esta forma el mximo disfrute y aprovechamiento de su tiempo libre y de ocio

OBJETIVOS ESPECFICOS
-

Conseguir el mayor nmero de satisfacciones posibles disfrutando de las

actividades ldicas y recreativas

Fomentar la participacin en la comunidad a travs del ocio

Potenciar la capacidad creativa, desarrollar la imaginacin y originalidad

Fomentar y potenciar las relaciones interpersonales

Aumentar la autoestima y favorecer la autoimagen

Mejorar la comunicacin verbal, gestual y corporal

Facilitar la expresin de necesidades, emociones y deseos con actividades

proyectivas liberando tensiones reprimidas

Mantener y mejorar las capacidades intelectuales

Mantener y/o mejorar la coordinacin, destreza manipulativa y las praxias a

travs de actividades manuales

Desarrollar la tolerancia a las crticas

ACTIVIDADES Y TCNICAS
-

Actividades ldicas: se engloban en estas juegos de mesa, juegos colectivos

tradicionales y juegos competitivos

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Terapia Ocupacional en geriatra y gerontologa.

Actividades creativas: cestera, cermica, manualidades, costuras

Actividades musicales: baile, danza, canto

Dinmicas de grupos: tertulias, videoforums, teatro

Participacin en fiestas

Salidas y excursiones

Informacin y entrenamiento en habilidades de bsqueda de recursos

comunitarios de ocio.

e. ENTORNO
El entorno se refiere al conjunto de personas, lugares, objetos y circunstancias
que rodean a la persona y con los cuales est en constante interaccin.

El desempeo ocupacional de una persona viene determinado por una parte,

por las capacidades y caractersticas personales del sujeto y , por otra, por las
exigencias y las oportunidades que proporciona el medio en el que se
desenvuelve. La intervencin de la terapia ocupacional se dirigir, por tanto, a
tratar de modificar ambos tipos de factores con el objetivo de optimizar dicho
desempeo ocupacional.

ENTORNO NO HUMANO O FSICO:

El entorno no humano comprende los espacios fsicos en los que vive la

persona y los objetos que existen en ellos y con los cuales interacta. Resulta
fundamental dentro de la intervencin de terapia ocupacional una evaluacin
adecuada de este entorno, de cara a detectar problemas, riesgos y limitaciones
y a realizar las adaptaciones necesarias adecuando el entorno a las necesidades
especficas de la persona mayor.

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OBJETIVO GENERAL
Adaptar el entorno fsico a las necesidades especficas de la persona,
posibilitando la mayor autonoma y calidad de vida posibles.

OBJETIVOS ESPECFICOS
-

Mejorar las condiciones generales de habitabilidad.

Potenciar la autonoma y la participacin.

Compensar las limitaciones fsicas e intelectuales.

Minimizar factores de riesgo y prevenir accidentes y cadas.

Prevenir o disminuir los trastornos de conducta.

Evitar o disminuir la desorientacin y la confusin.

Proporcionar una estimulacin sensorial adecuada.

Facilitar la labor del cuidador.

TCNICAS Y ACTIVIDADES

Eliminacin de barreras arquitectnicas:

Debido a diversas enfermedades o como consecuencia del envejecimiento, las
personas mayores presentan limitaciones fsicas y sensoriales que a menudo
dificultan su accesibilidad en determinados espacios. Por ello, es necesario
eliminar las barreras arquitectnicas y adaptar los espacios fsicos en los que se
desenvuelve la persona para que sta pueda llegar a todos los lugares sin
sobreesfuerzos innecesarios y pueda hacer uso de las instalaciones y de los
objetos con comodidad, seguridad y autonoma.

Adaptacin cognitiva y funcional del entorno fsico:

Esta lnea de accin se centra en el medio externo. Se pretenden compensar las
limitaciones y facilitar los rendimientos del paciente para que presente,
consecuentemente, un menor trastorno funcional. Para conseguir este objetivo
el entorno deber ser sencillo, estable y seguro.

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Terapia Ocupacional en geriatra y gerontologa.

Las acciones irn dirigidas a minimizar factores de riesgo (iluminacin

adecuada,

instalaciones

elctricas

seguras,),

simplificar

el

ambiente

(organizacin de espacios, electrodomsticos inteligentes, eliminar objetos

innecesarios,),

favorecer la orientacin (carteles indicativos, relojes, luz

nocturna,) y a potenciar la autonoma (objetos fcilmente localizables, ropa

preparada en el orden adecuado,).

ENTORNO HUMANO:

La actividad sobre el entorno humano va dirigida tanto a la familia como a los

profesionales que atienden a la persona. Las actitudes, habilidades y conductas
de las personas con las que interacciona el sujeto influirn decisivamente en su
desempeo ocupacional, por lo que en ocasiones

el trabajo del terapeuta

ocupacional se dirigir a modificar y/o mejorar dichos aspectos.

OBJETIVO GENERAL:
Favorecer interacciones sociales positivas con el paciente.

OBJETIVOS ESPECFICOS:
-

Establecer una relacin teraputica adecuada.

Fomentar y mejorar la comunicacin.

Informar y asesorar a los cuidadores sobre el estado del sujeto, pautas de

manejo ante determinadas circunstancias, ayudas tcnicas y adaptaciones
ambientales necesarias y recursos disponibles.

Coordinar todo el proceso de tratamiento con los cuidadores informales y

formales.

Prevenir o minimizar los trastornos de conducta.

Fomentar la autonoma personal.

Facilitar la labor del cuidador.

Fomentar la interaccin social satisfactoria.

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TCNICAS Y ACTIVIDADES
Tcnicas de comunicacin:
Se basan en los principios de simplificacin de los mensajes, en la combinacin
de informaciones verbales con la comunicacin no verbal y en la regulacin de
las distancias y las posiciones entre el cuidador y paciente.

Manejo conductual:
Una adecuada actitud y manejo por parte de los cuidadores pueden servir para
prevenir o cuando menos, minimizar muchos de los trastornos de conducto que
presentan

las

personas

mayores

con

determinadas

patologas,

fundamentalmente en el mbito de la psicogeriatra. Algunas de las lneas de

accin en este apartado seran:
-

Informar sobre las enfermedades y las limitaciones que conllevan para

conocer los motivos que subyacen a muchos de los trastornos conductuales
y problemas planteados, favoreciendo actitudes ms adecuadas.

Dar pautas de manejo ante situaciones concretas.

Aconsejar sobre la mejor manera de realizar las AVDs para favorecer la

autonoma y/o evitar la sobrecarga.

Poner en marcha de forma coordinada con los otros profesionales y la

familia las pautas establecidas de cara a realizar programas de modificacin
de conducta.

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Terapia Ocupacional en geriatra y gerontologa.

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Terapia Ocupacional. 1 Ed.. Mar del plata:
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19.- Muoz Cspedes JM, Tirapu Ustrroz J.
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21.- Polonio Lpez B, Terapia Ocupacional
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Madrid: Panamericana; 2002

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Autores: Berrueta Maeztu LM, Lpez Ayesa S, Apestegui Egea E, Rubio Ortega C, Bellido Mainar JR, Guzmn Lozano S et col.

23.- Rodrguez Maas L, Solano Laurrieta

JJ. Bases de la atencin sanitaria al
anciano. 1 Ed. Madrid: Sociedad espaola
de Medicina Geritrica; 2001.

24.- Selmes J, Selmes MA. Gua de

actividades diarias o como ocupar el tiempo
libre en un enfermo de Alzheimer: gua
prctica para elegir, proponer, planificar,
desarrollar y finalizar actividades diarias.
Madrid: Meditor S.L.; 2000.

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ANEXOS
ANEXO 1.

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ANEXO 2

SERVICIO DE TERAPIA OCUPACIONAL en una residencia de mayores (Gobierno

de La Rioja)6:

A.- TRATAMIENTO:

Diagnstico del grado real de discapacidad del residente.

Potenciar la utilizacin de funciones residuales.

Restituir las funciones que por falta de uso y/o enfermedad son
potencialmente reversibles.

Reducir la necesidad de empleo de aquellas funciones perdidas e

irrecuperables, modificando y facilitando las A.V.D.

Asesoramiento y formacin en las habilidades de cuidado y manejo a los

residentes.

Valoracin, diseo y entrenamiento de ayudas tcnicas. Creacin de un

entorno accesible.

B.- TCNICAS A REALIZAR:

+ Atencin al residente:
-

Valoracin funcional del residente:

a) Clasificacin por grado de autonoma segn la realizacin de las
A.V.D.
b) Reevaluacin peridica

Reentrenamiento de las actividades bsicas e instrumentales

Terapia sensorio-motriz. Para el tratamiento de:

a) Agnosias
b) Apraxias

Prescripciones Tcnicas para la contratacin del Servicio de Terapia Ocupacional en la Residencia de Lardero, 2000.
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Terapia Ocupacional en geriatra y gerontologa.

c) Esquema corporal
d) Afasias
-

Refuerzo de la memoria

Actividades tcnico-teraputicas
a) Mantenimiento de habilidades y destrezas
b) Mantenimiento de motricidad fina
c) Mantenimiento coordinacin culo-manual

+ Atencin sobre el entorno:

-

Asesoramiento para la modificacin del entorno hacia un entorno

accesible

Valoracin de necesidades y entrenamiento en el uso de ayudas tcnicas

+ Actuacin sobre los cuidadores:

-

Orientacin y formacin sobre habilidades de manejo de residentes en

determinadas circunstancias

Informacin sobre el grado de dependencia y manejo de cada residente.

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ANEXO 3
Han colaborado:
-

D. Raquel Guerrero Salado. Terapeuta ocupacional en la clnica

Josefina Arregui.

D. Cristina Rubio.Terapeuta ocupacional en la clnica Padre Menni.

D. Maite Unanua Ca. Terapeuta ocupacional de Rehavital.

Han supervisado el ltimo borrador del documento:

D. Jos Ramn Bellido Mainar. Terapeuta ocupacional en el Hospital Sta

Mara de Lleida.

D. Sergio Guzmn Lozano. Terapeuta ocupacional en los Servicios

Asistenciales Torribera en Barcelona.

D. Cristina Mariel Pellegrini. Terapeuta ocupacional profesora en la

Universidad Nacional de Quilmes (Argentina).

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