Mejorar la cobertura (debemos tener

una cobertura > 95%).

INMUNIZACIONES
INTRODUCCION.

Las vacunas son una inmunizacin activa

artificial. NO representan riesgo para el
individuo. Producen memoria inmunolgica y
defensa contra enfermedades infectocontagiosas.
La duracin de esta proteccin inmunolgica es
variable
El xito de la vacuna depende:
Antigenicidad (capacidad de la vacuna de
inducir la respuesta inmune)
Capacidad de respuesta del vacunado
Necesidad de refuerzo (Booster)
Cobertura
Buena preservacin y distribucin
ANTGENOS VACCINALES
(Compuesto que contienen las vacunas)
AGENTES
BACTERIAN
OS O
VIRALES:

Vivos (cepa de virulencia fija o

atenuada): BCG, sarampin,
rubola, parotiditis,
polio/tifoidea oral, varicela.
Contraindicados en IMD

Meta

CONTRAINDICACIONES GENERALES:
En general todo nio se puede vacunar, SALVO
las siguientes:

Enfermedad aguda febril severa (T > 39C).

Inmunosupresin (slo en vacunas con
organismos vivos)
Transfusin reciente de sangre o plasma
(dentro de la primera semana de
transfundido).
Uso de inmunoglobulinas en los ltimos 3
meses.
Embarazo (slo en los primeros 3 meses, no
pueden recibir vacunas con microorganismos
vivos).
Antecedente confiable de hipersensibilidad a
algn componente de la vacuna (alergia al
huevo).
Antecedente de una reaccin adversa severa a
una dosis previa (encefalopata, convulsiones)
con DPT.
Trastorno neurolgico basal no controlado
(epilepsia no controlada) en DPT.

Muertos: virus de la rabia

M.O
INACTIVAD
OS
TOXOIDES

FRACCIONE
S DEL
AGENTE
ETIOLGIC
O

Pertussis y virus de la hepatitis A.

Exotoxinas modificadas que

conservan capacidad antignica,
pero sin poder patgeno.
diftrico y tetnico
Antgeno de superficie de
Hepatitis B o conjugados, en
vacuna antipolisacrido de
Haemophilus influenzae tipo b
unida a protena del toxoide
diftrico o tetnico

PROGRAMA NACIONAL DE
INMUNIZACIONES (PNI).
Objeti
vos

Mejorar calidad y distribucin de

vacunas.

Disminuir morbimortalidad por difteria,

coqueluche, ttanos, tuberculosis,
infecciones invasoras por Haemophilus
influenzae tipo b; eliminar el
sarampin, ttanos neonatal y en el <
de 5 aos la meningitis tuberculosa, la
poliomielitis, la hepatitis B y la
enfermedad invasora por neumococo.

La DPT es la vacuna que ms produce

efectos adversos Entonces, un paciente con
una convulsin tras vacunarse con la DPT, no
debera volver a vacunarse otra vez.
ERRORES FRECUENTES QUE NO
CORRESPONDEN A CONTRAINDICACIONES
VERDADERAS
-

Previa reaccin con DPT (fiebre,

enrojecimiento, palidez, irritable, lipotimia,
etc).
Enfermedad febril aguda moderada
Diarrea aguda simple.
Durante terapia antimicrobiana o en fase de
convalecencia de una enfermedad.
Prematurez (la nica condicin que requiere
para ser vacunado con la BCG es que pese
ms de 2 kg)
Contacto con mujeres embarazadas (el nio
no contagia al vacunarse).

Exposicin reciente a una enfermedad

infecciosa.
Historia de alergias cutneas o respiratorias
Alergia a penicilina u otro antibitico.
Alergia cutnea tarda al huevo
Antecedentes familiares de convulsiones
relacionadas supuestamente con DPT
Antecedente familiar de muerte sbita.
Se puede administrar simultneamente
diferentes vacunas? SI
No afecta a la eficacia ni a la seguridad de las
vacunas.
Se pueden administrar tantas vacunas como
sitios de administracin tenemos (5)
Es conveniente, ya que se evitan las visitas
mdicas y potencial ausencia.
nica excepcin corresponde a la
administracin simultnea de las vacunas del
clera y la fiebre amarilla.

En qu lugar lo va a inyectar? Menores de

12 meses, vasto externo. Mayores de 12 meses,
en la zona deltodea o regin anteroexterna del
muslo.

Produce una elevacin de la piel, luego una

ppula a las 24 48 horas que desaparece. Al
mes, aparece un ndulo que aumenta de tamao,
pasa a pstula que se abre saliendo liquido
caseoso. Luego cicatriza. Todas las lesiones sanan
en 6 12 semanas
CONTRAINDICACIONES:
ABSOLUT
IMD
AS:
Quemados
Tratamiento con corticoides
RELATIVA
Prematurez y peso al nacer menor
de 2 Kg/desnutricin
S:
grave/erupciones o exantema
generalizado/cualquier enfermedad
grave que requiera hospitalizacin.
REACCION Linfadenitis (ganglios axilares
ES
izquierdos)
ADVERSA
Absceso local inflamado
S:
Absceso local fro e indoloro por
causa de la vacuna
Solo en caso de revacunacin
puede aparecer una lcera indolora
que exuda lquido seroso por ms
de 4 meses.
BCGtis en pacientes
inmunodeprimidos (diferir vacuna
en hijos de madre VIH (+)
Ostetis por BCG

VACUNA PENTAVALENTE
2, 4, 6, 18 meses
Vacuna intramuscular que protege contra difteria,
pertusis, tetanos, haemophilus influenzae tipo B y
virus hepatitis B. Es de esperar que proteja contra
Hepatitis D que se presenta junto con la infeccin
por VHB.
El MINSAL provee a los servicios de salud
Quinvaxem inyectable (NOVARTIS), que incluye
las cinco cepas en un solo frasco ampolla en la
que viene el lquido listo para su administracin.
Dosis 0,5 cc

VACUNA BCG
(RN)
Vacuna virus vivo atenuado. Va de
administracin: Intradrmica, en regin deltodea
izquierda; siempre buscar cicatriz para asegurar
que el nio est vacunado. Dosis de 0,1 cc.
Proteccin del 100% para la TBC menngea, 50%
para el resto de las formas. No protege contra la
TBC pulmonar.

ANTIPERTUSIS: la que se administra en esta

edad (Quinvaxem) incluye una cepa celular. Su
efectividad es del 80%. Hay que tener cuidado
ya que es la que mas efectos adversos presenta:
-

Fiebre/dolor en el sitio
Celulitis asptica
Llanto prolongado e inconsolable
Convulsiones/encefalopata

No administrar en pacientes con

encefalopata/epilepsia rebelde a
tratamiento. Si se produce encefalopata,
contraindica dosis posteriores.
La proteccin solo se adquiere despus de 3 dosis
y dura 10 aos, por ello aparecen casos de
coqueluche en adolescentes y adultos.

VACUNA ANTI POLIO

2, 4, 6, 18 meses
POLIO INACTIVADA SALK (2 Y 4 MESES):
vacuna a virus vivo inactivado, inyectable
trivalente ingresada al PNI el 2016 con el objetivo
de reducir el riesgo de polio por vacuna y, a
diferencia de la polio oral, puede administrarse
en IMD. Seroconversin 2 dosis 95%. 100% con 3
dosis
Entre sus desventajas figura la escasa inmunidad
intestinal, es 3 veces ms cara que la vacuna
Polio oral y su administracin es ms dificultosa.
POLIO ORAL - SABIN (6 Y 18 MESES): vacuna
trivalente a virus vivo que produce rpida
inmunidad intestinal y de rebao. Contraindicada
en pacientes con IMD congnitas o adquiridos,
enfermedad febril aguda con vmitos o diarrea y
embarazadas.
Requiere un booster a los 18 meses porque
interfieren entre si y no prenden por igual: as, si
una de las cepas no prendi a la primera
prender con la segunda.
Excepcionalmente puede producir poliomielitis
asociada a la vacuna, de mayor riesgo con la
primera dosis; puede ocurrir en vacunados o en
sus contactos.

VACUNA NEUMOCCICA CONJUGADA

2, 4, 6, 12 meses
La vacuna que se administra desde 2010 es la
SYNFLORIX vacuna que incluye 10 serotipos. El
esquema de administracin vara si se trata de un
nio de trmino o prematuro:
-

Nios de termino: 2 , 4, 12 meses

Prematuros: 4, 6 y 12 meses

Tiene la ventaja de que est conjugada con una

protena de H. influenzae no tipificable y esto
hace que tambin proteja parcialmente de
infecciones por este M.O (2 causa de otitis y
sinusitis).

VACUNA TRES VRICA

12 meses 1 bsico

Vacuna a virus vivo atenuado que se administra

va SC con altas tasas de reconversin (rubeola,
sarampin y parotiditis). Todas contienen:
-

Cepa Wistar RA 27/3 de Rubola,

Cepa Schwarz de Sarampin (la mayora)
Cepa Urabe de Parotiditis.

Slo algunas marcas contienen otras cepas de

Sarampin (Ej. Edmonton) o de Parotiditis (Ej.
Jeryl Lynn o una cepa nueva derivada de la Jeryl
Lynn. Puede producir meningitis o
meningoencefalitis
Sus efectos adversos son leves que se ven ms
que nada con los componentes sarampin:
Componente Sarampin: fiebre, coriza c/s
exantema entre los 5-10 das de administrada.
Siempre se les debe decir a las mams
Contraindicaciones:
- IMD (como todas las vacunas vivas)
- Embarazo (como todas las vacunas vivas)
- Administracin de inmunoglobulinas o
transfusin de hemoderivados 2 semanas
antes o 3 meses despus (se debe esperar un
tiempo para recibir vacunas vivas despus de
esto)
- Alergia anafilctica al huevo o Neomicicna

VACUNA ANTIMENINGOCCICA
12 meses
El MINSAL otorga acceso a NIMENRIX (GSK),
vacuna meningoccica conjugada de
polisacridos de los sero-grupos: A, C, Y y W135.
Se administra IM en el muslo derecho
Hay leves efectos secundarios en el lugar donde
se coloca la inyeccin (en el brazo) y pueden
incluir: Dolor y sensibilidad, edema,
endurecimiento de la piel.

DPT ACELULAR
1 - 8 bsico
La sospecha de la responsabilidad del
componente celular de la DPTw en las reacciones
adversas graves llev al desarrollo de vacunas
acelulares (DPTa), utilizando como antgenos las
toxinas de la bordetella pertussis.
Las reacciones adversas locales disminuyen en
2/3 y las sistmicas en un 50%.

ANTI-HEPATITIS A

18 meses solo en regiones de Arica, Parinacota Y

Tarapaca. En Biobio: Penco, Tome, Lirquen, San
Pedro, Lota Y Coronel
Virus inactivado (Havrix, Avaxim). Una dosis
de 720 U. via IM provee anticuerpos contra
Hepatitis A por alrededor de un ao. La respuesta
se inicia dentro de 2 semanas. Para obtener
inmunidad persistente (al menos 10 aos), se
requiere una dosis de refuerzo (booster) entre 6 a
12 meses de la dosis inicial.
La duracin de la inmunidad se estima ser
mayor a 20 aos y posiblemente no sera
necesario aplicar dosis de refuerzo en el adulto.

VACUNA ANTI VIRUS PAPILOMA

HUMANO
4 y 5 bsico
Hay 2 disponibles en Chile: Gardasil (2 serotipos)
y Cervarix (4 serotipos). MINSAL aplica Gardasil
en su calendario de inmunizaciones. Contiene los
serotipos 16 y 18 relacionados con el cncer
cervicouterino
.

1
dosis
2
dosis
3
dosis:

6 12 semanas
20 22 semanas
14 32 Semanas

VARICELA
Indicaciones de la vacuna:
-

Nios sanos entre 12 y 18 meses,

excepto con historia confiable de varicela.
Nios entre 19 meses y 12 aos que no
han sido vacunados, y que carecen de
historia confiable de varicela.
Personas susceptibles > de 12 aos y
adultos que corren alto riesgo de contraer
varicela con nfasis en contactos cercanos
de personas con alto riesgo de
complicaciones.

VARILIX (GSK): vacuna liofilizada de virus vivo

cepa OKA. Indicada para nios desde los 12
meses a 12 aos.
VARICELA BIKEN (SANOFI PASTEUR)
tambin contiene virus vivo de varicela cepa OKA.
Indicada desde el ao de edad.
12 meses
a 12 aos
13 aos
en
adelante

VACUNAS EXTRA

1 dosis
2 dosis separadas entre 6 a 10
semanas

PNI

ROTAVIRUS
Existen dos vacunas en el mercado: ROTARIX
(GSK) Y ROTATEQ
-

Rotarix (GSK): Vacuna liofilizada

monovalente (contiene un serotipo de
rotavirus) Usada en dos dosis a partir de las 6
semanas de vida.

1
dosis
2
dosis
-

6 14 semanas
14 24 semanas

Rotateq (MERK): Vacuna virus vivo

atenuado, pentavalente de 3 dosis.
Indicaciones: entre las 6 y 24 semanas de
edad

ANTINEUMOCCICA
POLISACRIDOS CAPSULARES (PNEUMO 23):
Indicada en nios con sndrome nefrotico o
asplenia, en IMD y en esplenectomizados a partir
de los 2 aos y debe repetirse cada 5. No produce
inmunidad de memoria
VACUNA CONJUGADA CON 7 SEROTIPOS
(PREVENAR): Contiene cepas de neumococo
que, a diferencia de la anterior tiene efecto de
memoria. Se indica a los 2, 4, 6 y 12 meses.

ANTI HEPATITIS A
Indicada en pacientes de riesgo: NSE bajo o altos
que viajan a zonas de alta endemia, con DHC,
militares, personal de salud, drogadictos, etc
-

HAVRIX: Indicada a partir de los 2 aos.

Tres dosis 30 das de desfase entre la
primera y segunda dosis. Tercera dosis a
los 6, 12 meses.

TWINRIX: mezcla VHA y VHB: a partir del

ao

ANTI HEPATITIS B
ENGERIX B, RECOMBAX B: proteccin indirecta
anti VHD, segura en recin nacidos, nios y
adultos IMD. En hijos de madre VHB (+) se
administra antes de las 12 horas, 1, 2, 6 meses

VACUNA ANTI INFLUENZA

Virus inactivado (por eso se puede administrar en
embarazadas e inmunodeficientes), preparada en
embrin de pollo. MINSAL incluye campaa de
vacunacin para las cepas que aparecieron el ao
anterior.

para clera) separadas por lo menos 1 semana y

no ms de 6

VACUNA ANTIMENINGOCOCICA:
MENACTRA: vacuna meningococica conjugada
con polisacridos de los serogrupos: A, C, Y y W
135. Est indicada para ser usada en personas a
partir de los 9 meses.
9 meses 2
aos
2 aos y mas

2 dosis separadas al menos tres

meses
1 dosis

VACUNA ANTI POLIO

POLIO INACTIVADA SALK inyectable aquellas
personas que viajan a frica subsahariana, india y
al medio oriente. Se recomienda una dosis de
vacuna 6 meses antes del viaje a la zona de
riesgo.

Indicaciones:
-

Todos los nios de 6 meses a 2 aos de

edad.
Enfermos crnicos de 2 a 64 aos
Embarazadas desde la semana 13 de
gestacin.
Personal de Salud del Sistema Pblico, de
los niveles Primario, Secundario y Terciario
de atencin..

VACUNA ANTICOLERA Y E. COLI

ENTEROTOXIGENO
DUKORAl: Vacuna para proteger contra las
diarreas por Clera y E Coli Enterotoxignico.
Indicada a partir de los 6 aos. 2 o 3 dosis
dependiendo de lo que quiera cubrir (tres dosis

VACUNA ANTI TIFOIDEA

TYPHIM Vi (Sanofi): vacuna anti tifodea
indicada para mayores de 2 aos y adultos que
viajan a zonas endmicas, que trabajan con
migrantes o personal de salud. Una dosis
garantiza proteccin, si se mantiene el riesgo
reevaluar revacunacin

VACUNA CONTRA FIEBRE AMARILLA

STAMARIL: se recomienda a personas expuestas
o viajeros a zonas endmicas a partir de los 4
meses. Revacunar cada 10 aos