DRA GERALDINE a.

HUAMANI GALLEGOS
Medicina de rehabilitacion

SEGUNDA CLASE

Es una forma de energa que poseen todos los cuerpos

materiales, relacionado con la vibracin de sus molculas
Al ser el calor una forma de energa esta se produce por la
conversin de otras formas de energa.

Calor.- es la energa total contenida en los movimientos

moleculares de un determinado material.
Temperatura.- representa la velocidad promedio (energa
cintica promedio) del movimiento molecular de este
material.

- Escala Celsius: donde 0C es la T de solidificacin del

agua y 100C es la de ebullicin.
- Escala Fahrenheit: 32F punto de congelacin del agua y
212F es el de ebullicin.
- Escala Termodinmica Absoluta o de Kelvin: cero absoluto
es de -273,15C

El ser humano presenta tanto variaciones de la

temperatura ambiental como del medio interno (la T
corporal no es uniforme).
El calor se puede transferir desde o dentro del organismo
por :
Conduccin
Conveccin
Conversin
Radiacin o Evaporacin

Es un mecanismo de intercambio de energa entre

reas de diferentes T (partcula a partcula) por colisin
molecular directa y desplazamiento de electrones libres en
los materiales.
La energa trmica pasa de las molculas de mayor
energa a las de menor energa

Se produce como resultado del contacto directo entre un

medio circulante y otro material de diferente
temperatura.
Durante el calentamiento o enfriamiento por conveccin el
agente trmico est en movimiento. Las corrientes de
conveccion pueden ser:
- Por movimiento de lquidos de diferentes T (conveccion
libre o natural)
- Cuando el movimiento se debe a aun agente externo
(aire, ventilador, agitador) es una conveccion forzada.

Implica la conversin de una forma de energa no trmica,

como energa mecnica, elctrica o qumica en calor.
Ej Ultrasonido
Diatermia

Es un mecanismo termo ltico en cierta forma variante de

la conveccin, consistiendo en una transferencia del calor
corporal por la vaporizacin del sudor y del agua en los
pulmones durante la espiracin.
El grado de evaporacin depende de factores.
La conduccin, conveccin y radiacin pueden producir
perdida o ganancia de calor mientras que la evaporacin
produce solo perdida.

Termoterapia : aplicacin de calor como agente

teraputico
Superficial
profunda

Crioterapia :
teraputica.

aplicaciones del fro con finalidad

Al aplicar calor en el cuerpo se pone en marcha una serie de

respuestas fisiolgicas para mantener su constancia trmica:
- Aumento de la extensibilidad del tejido conectivo
- Disminucin de la rigidez articular
- Efecto analgsico
- Efecto antiespasmdico
- Efecto antiflamatorio

Aumento de la temperatura produce aumento de las

reacciones qumicas.
- T mayores a 45-50C los tejidos pueden daarse, ya que
la actividad metablica para la reparacin tisular no es
capaz de evitar la desnaturalizacin proteica- T se eleva durante un tiempo muy prolongado produce
inflamacin (cambiando el tipo de sensacin)

El flujo sanguneo cutneo cumple un importante papel en

el mantenimiento de la T con 2 objetivos principales:
Nutricin de la piel y
Transmisin del calor desde estructuras internas hasta
la piel.
Estructuras como el plexo venoso subcutneo y las
anastomosis arteriovenosas calientan la piel.
Aumento T aumento presin hidrosttica
vasodilatacin aumento del flujo sanguneo.

La aplicacin local de calor produce vasodilatacin por

medio de un mecanismo independiente de estmulos
nerviosos.
IMFLAMACION CON AUMENTO DE LIBERACION DE
VASODILATADORES (HISTAMINA Y PROSTAGLANDINAS)
Oxido ntrico en musculatura lisa y contractibilidad
endotelial

Los estmulos muy calientes de poco duracin

aplicados externamente aumentan el tono muscular y la
sensibilidad nerviosa, los de larga duracin favorecen a la
relajacin muscular y son sedantes y analgsicos.

- En algunos casos el dolor puede reducirse al combatir

espasmos musculares secundarios.
- El aumento del flujo sanguneo por encima de 30ml por
100gr de tejido conlleva a una reduccin del dolor.
- Aplicacin de calor sobre rea de un nervio perifrico
produce un aumento del umbral doloroso en la zona
inervada por el
-

Asimismo sucede en la piel al calentarla.

- El calor modifica las propiedades elsticas y

produce una extensibilidad mayor de los tejidos
fibrosos ricos en colgeno (estiramiento prolongado y
mantenido resulta mejor que le intermitente y de
poca duracin)
- La T articular influye sobre la resistencia y
movilidad de una articulacin.

1.
2.

3.

4.

Temperatura de los tejidos (40 a 45C)

Duracin de la elevacin de la temperatura tisular (3 a
30 minutos)
Velocidad de ascenso de la T en los tejidos (tipo de
agente utilizado)
Tamao de la zona tratada

Necesito una termoterapia leve o intensa?

- Alcanzar la T mas elevada en la zona a tratar

- Elevar la T en la zona patolgica al mximo de
tolerancia
- Mantener la T el tiempo adecuado
- Velocidad de ascenso de la T alta.
- Generalmente se usa en procesos crnicos.

- Seleccionar un agente profundo que produzca aumento

mximo en la zona patolgica y relativamente baja a nivel
superficial.
- Obtener T superficial mas elevada lejos de la zona
patolgica.
- Seleccionar una modalidad de termoterapia superficial

Piel y tejido subcutneo (IR, PF, HT)

- Tejido subcutneo mas profundo y
msculos superficiales (OC 2450 Mhz)
msculos a una mayor profundidad (OC 27,12
Mhz)
- Articulaciones, ligamentos, cicatrices
fibrosas, troncos nerviosos, tendones (US 0,8
a 1,0 Mhz)

- Correcto diagnostico objetivos seleccionar la

modalidad tcnica de aplicacin.
- Procesos inflamatorios crnicos
- Afecciones del sistema msculo esqueltico.
- Procesos articulares degenerativos (AR, tendinitis,
epicondilitis)

 - Alteraciones de la sensibilidad trmica y dolorosa.

- Inadecuado riego sanguneo

- Hemofilia
- Neoplasias malignas
- Mujeres embarazadas (intensa en abdomen)

Empleo de calor como agente teraputico.

TERMODALIDAD
Por la profundidad de accin (penetrancia)
- Termoterapia superficial.
- Termoterapia profunda.
Por el tipo de transferencia calrica

Termoterapia superficial (< 1 cm)

- Calor seco (lmpara de infrarrojos calor radiante)
- Calor hmedo (CHC, parafina e hidrotermforo o
moistbath)

Termoterapia profunda ( 3-5 cm)

- Diatermia de onda corta, microondas y ultrasonido
calor tisular profundo.

Termoterapia superficial

- Grado de penetrancia tisular es menor de 1 cm (10 mm).

- Accin a nivel de la piel y las capas subcutneas (profundo:
msculo y cpsula articular)

Almohadillas forradas con lona que contienen en su interior un

material refractario especial.
El material es la bentonita (gel de silicato u otra sustancia
hidrfila) capaz de absorber y producir intercambio termal con la
superficie a la cul se aplica.
Tcnicas de aplicacin:
Preparacin previa: tanque de acero inoxidable (hydrocollator)
controlado termostticamente.
Compresas: diversos tamaos (pequeas-standard-grandes) y
formas que se adaptan perfectamente a la regin a tratar (columna
cervical, lumbar, hombros, rodillas, etc.)

Recubrirse con toallas para evitar el contacto directo

con la piel (evitar enfriamiento y riesgo de quemaduras).

Tiempo de aplicacin: variable (entre 10 a 20 minutos).

Se las calienta en un bao de agua controlada por un

termostato. Se aplica con 71 a 79 C y se envuelven en
toallas para que mantengan la temperatura; se aplican
entre 15 y 20 min., pero a los 5 min. deben ser
retiradas para revisar el estado de la piel. En todos los
casos se calienta fundamentalmente el tejido
subcutneo. Una vez que son retiradas del agua,
pierden rpidamente temperatura

Indicaciones:
Analgesia y relajacin muscular (mialgias, espasmos
musculares - tortcolis y lumbago, espasticidad)
Medida previa: Facilitar el ejercicio, masajes,
estiramientos y mecanoterapia.
Rigidez articular post-escayolado.

Contraindicaciones:
Dermatitis diversas.
Heridas abiertas.
Procesos infecciosos locales (celulitis)
Insuficiencia vascular perifrica (IVP) arterial o venosa
(vrices)
Zonas de hipoestesia o anestesia (lesionados medulares,
diabticos, etc.)

PARAFINA
La parafina es una mezcla de alcanos que se
encuentra en la naturaleza (ozoquerita) y en
los residuos de la destilacin del petrleo. La
que se utiliza en fisioterapia debe ser
blanca, inodora, inspida, y slida.
Baos de parafina: Es una mezcla de parafina
slida y aceite mineral en una proporcin de 6
a 1, colocada en un estanque controlado por
termostato y se mantiene la mezcla en estado
liquido a una temperatura de 51.7 a 54.4 C. La
adicin de aceite mineral a seis o siete partes
reduce su punto de fusin por lo que se
mantiene lquida a 42-52 C.

APLICACIN
Puede aplicarse a estas temperaturas sobre la piel sin
producir quemaduras debido a que su conductividad y calor
especfico son bajos (comparados con el agua). Se transfiere
calor por conduccin.
Mtodo de inmersin de la zona a tratar, una o varias veces
luego se recubre con tela y una bolsa plstica de 10 a 20
min.

Mtodo
de
embrocaciones
o
pincelacin
con
una
brocha,
aplicando alrededor de 10 capas
durante el mismo perodo de tiempo.
Antes de la aplicacin debe lavarse la
zona con agua y jabn, y luego con
alcohol, al final de la aplicacin, se
retira toda la parafina recuperndola
en el recipiente o bao.
El rea tratada debe lavarse
nuevamente.
El equipo tiene que contar con un
termostato y debe ser revisado,
limpiado
y
esterilizado
peridicamente (cada 6 meses).

Indicaciones:
Contracturas y rigideces articulares localizadas en manos y
pies (AR, OA, tendinitis, sinovitis).
NO debe aplicarse en la fase aguda.
Facilitar la movilizacin y estiramientos de las zonas sobre
las que se aplica.
Post aplicacin se efectuar ET activos y pasivos en las
articulaciones afectas para rango de movimiento (ROM).
Contraindicaciones:
Intolerancia al calor.
Enfermedades dermatolgicas y heridas.
Presencia de zonas cicatriciales.

. Trastornos infecciosos locales (celulitis)

Trastornos circulatorios perifricos.
Zonas de dficit sensitivo (riesgo de quemaduras)

 INFRARROJOS
La radiacin infrarroja es transmitida
a travs del aire.
De acuerdo a su longitud de onda
pueden ser de 3 tipos: IR-A, IR- B e
IR-C.
Tipos luminoso y no luminoso.

Los generadores de tipo luminoso

utilizan como fuente productora
bombillas de vidrio con filamentos
de tungsteno, de carbn, de mercurio
o lmpara de cuarzo.

Los generadores de tipo no luminoso

utilizan materiales que se calientan al
ofrecer resistencia al paso de la
corriente elctrica.

Forma de calor radiante, energa

electromagntica que puede
transmitirse sin necesidad de contacto.
Produce un calor seco y superficial
( su profundidad alcanza solo entre 2 y
10 mm).
Se absorben en tejidos superficiales.
Son Luminosos: construidos al vaco.
Son lmparas con filamentos de
tungsteno o carbono en una ampolla de
cristal. En el interior se encuentra la
resistencia o el material incandescente.
Contiene gas inerte a baja presin y un
reflector para mejorar la direccin.

Efectos
Los efectos se dan por la absorcin y la capacidad de
penetracin.
- Efectos por aplicacin local:
- Eritema inmediato
- Efecto antiinflamatorio
- Aumento del metabolismo
- Sudacin
- Anticontracturante
- Antiespasmdico
- Relajacin de la musculatura lisa
- Aumento de la permeabilidad de membrana
- Alivio del dolor
- Aumento del crecimiento celular y tisular

Tcnica a usar y dosis

La dosis depende de la potencia del

generador y de la duracin del
tratamiento. No debe provocar sensacin
urente o quemadura.

El paciente estar en posicin cmoda con

la zona a tratar descubierta, libre de
ropas, cremas u objetos metlicos.

Zonas no tratadas se deben proteger.

Importante cubrir los ojos con algodn
mojado y tapar las heridas abiertas.

La lmpara de infrarrojos se coloca

perpendicular a la piel a 60 cm de
distancia. La duracin vara de 15 a 30
minutos. Vigilar cada 5 minutos para evitar
quemaduras o lesiones.

Indicaciones

- Espasmo muscular
- Artritis Reumatoide
- Osteoartrosis
- Cervicobraquialgias
- Lumbociticas
- Posterior al deporte.
- Enfermedad oclusiva arterial perifrica
- Congestin de la circulacin sangunea y

linftica.
- Tendinosis
- Capsulitis
- Esguinces en etapa sub aguda o crnica

Contraindicaciones

- Problemas cardiovasculares

- Varices

- Menstruacin

- Hemorragias recientes

- Heridas sangrantes o purulentas

- Derrames intraarticulares o intratisulares recientes.

- Fiebre

- Alteraciones de la sensibilidad

- Tromboflebitis

- Tuberculosis activa

Se deben tomar precauciones en pacientes con hipersensibilidad a la luz

y hay que tener en cuenta que produce gran resecamiento de la piel.

Desventajas :
Se requieren de al menos 30 minutos para provocar una
dilatacin, si queremos la apertura de una anastomosis el
tiempo es aun mayor.
Adems el tratamiento es muy superficial.
Ventajas :
Procedimiento sencillo, que permite tratar zonas extensas y
que no aplica presin sobre la piel
Estimulo constante
Tratamiento asptico
Control directo sobre la superficie tratada
Fcil aplicacin
Riesgo bajo de quemaduras

CRIOTERAPIA

Es la utilizacin del fro como

agente fsico en forma de hielo,
agua fra, compresas fras, nieve
carbnica (anhdrido carbnico) o
cloruro de etilo.
Es til en la recuperacin funcional
de pacientes, dado que produce un
descenso intenso de temperatura
regional por medio de una
sustraccin de calor de los
diferentes tejidos.

Efectos

Analgsica, por bloqueo de los receptores del dolor y

enlentecimiento de la conduccin dolorosa en las fibras sensibles.
Tambin es contrairritante compitiendo con la percepcin del
dolor.
Antiinflamatoria, por bloqueo de los mediadores de la
inflamacin.
Alivia los espasmos musculares secundarios a una lesin articular o
esqueltica subyacente.
Reduce la hinchazn y la hemorragia en las primeras 24 horas de un
traumatismo
leve,
como
puede
ser
un
esguince.
El fro tiene algunas ventajas sobre el calor ya que puede ser
aplicado en heridas, donde no se ha visto un aumento del riesgo de
infeccin

- Cubitos de hielo que se envuelven en una bolsa de plstico o

tela y se aplican de forma directa o intermitente en la zona a
tratar, bien por aposicin o por frotacin-deslizamiento.
- Baos de agua fra, dejando derretir el hielo o aplicando
compresas fras en zonas que no se pueden sumergir
fcilmente.
- Sprays qumicos: los chorros de cloruro de etilo se utilizan
sobre todo para anestesiar una zona que se va a infiltrar, y los
aerosoles de fluorometano sostenido a 45 cm de la piel se
roca en forma directa sobre la regin durante 3 segundos. Se
repite 2 veces a intervalos de 30 segundos
- Almohadillas mojadas en agua a 4.4 C o toallas empapadas a
14 .4 C

"Cold packs" o cuerpos fros que estn constituidos por dos bolsas
que contienen nitrato de amonio y agua; cuando se mezclan
producen una respuesta de enfriamiento.
Los chorros de nitrgeno lquido se utilizan en centros
especializados, proyectndose sobre las articulaciones.

Indicaciones

En afecciones localizadas como esguinces, hombro agudo

hiperlgico (por hemipleja o postraumtico), hemartrosis aguda,
ataques agudos de gota o pseudogota, etc.
En las formas crnicas, en general, no es recomendable ni tampoco
de forma extensa al ser mal tolerado o contraproducente.
As mismo puede utilizarse en pacientes con dolor y edema
secundario o tratamiento quirrgico reciente.

Insuficiencia circulatoria por arterioterapia, crioglobulinemia,

Dficit en sensibilidad perifrica,
Heridas abiertas,
Hipersensibilidad al fro,
Antecedentes de fenmeno de Raynaud e hipotermia.

TERMOTERAPIA PROFUNDA

Termoterapia profunda (3-5 cm)

- Diatermia - Onda Corta (corriente de alta frecuencia)

- Microonda (corriente de alta frecuencia)
- Ultrasonido (ondas mecnicas con frecuencias superiores
a 20 KHz)

Las corrientes alternas de alta frecuencia y las ondas

mecnicas con frecuencias superiores a 20 KHz generan
calor profundo en los tejidos, al ser su energa absorbida
por el organismo y transformada en calor (Ley de Joule).

Agentes electroteraputicos

Por su frecuencia
Alta frecuencia (DT-OC, MO)
Mediana frecuencia (IF, Rusa)
Baja frecuencia (G, F, Exp,TENS,

En electroterapia, el espectro de frecuencias puede

dividirse como sigue:
ALTA FRECUENCIA = > 10,000 Hz.
FRECUENCIA MEDIA = > 1000 10,000 Hz.
BAJA FRECUENCIA = < 1000 Hz.
1 Hertz (Hz) = 1 ciclo/seg.
1 Kilohertz = 1000 Hz
1 Megahertz (MHz) = 1000 KHz

Diatermia

Definicin: Teraputica que utiliza el calor producido por una corriente

de alta frecuencia al interactuar con los tejidos biolgicos.

Efecto fundamental: Ley de Joule.

Frecuencia habitual: 27,12 MHz (L.O: 11,06 m)

Efectos fisiolgicos
Con las corrientes de AF es mayor el volumen de
calentamiento tisular. Su penetracin depende de su
frecuencia y del tipo de electrodo utilizado.
Principal efecto: Termognesis tisular.
Los efectos fisiolgicos provienen de esta elevacin
trmica: Incremento del metabolismo,
- Aumento del riego sanguneo y efectos sobre el tejido
muscular (relajacin muscular).

Consideraciones para su aplicacin

La regulacin de la DT (OC) es emprica. Onda corta por induccin.
Depende de la sensacin de calor
confortable en la piel del paciente.
El tiempo de aplicacin es en promedio
de 25-30 minutos. Al inicio del
tratamiento, cuando no se conoce
exactamente el grado de reaccin, debe
aplicarse poca energa, ser suficiente 15
Onda corta por campo
minutos
condensador

Electrodos
Existen diversos tipos, de acuerdo a la modalidad de
aplicacin y la superficie corporal a tratar.
Electrodos capacitativos (discoidales y de goma flexible)
Electrodos inductivos (circuplode o de induccin pura y
flexipode o de induccin verstil)
Formas de Aplicacin
OC continua : Efecto termal. Indicada en procesos
crnicos.
OC pulstil : Efecto atermal. Tratamiento de procesos
agudos

Modalidades de Aplicacin
Mtodo de campo condensador (capacitivo, electrosttico)
El paciente est ubicado entre 2 electrodos formando parte
del circuito. El tejido esta en serie.
Mtodo de induccin (inductivo, electromagntico)
El paciente est en un campo magntico pero no forma parte
del circuito. El tejido est en paralelo.
Tcnicas de Tratamiento
Aplicacin Transversal (contraplanar)
Aplicacin Longitudinal
Aplicacin Coplanar

Contraindicaciones
Enfermedades inflamatorias agudas.
Arteriopatas, flebitis y trombosis venosa
Lesiones de nervios perifricos (con prdida de la
sensibilidad al calor)
Embarazo (abdomen, pelvis o parte baja de la espalda)
Periodo menstrual.
Presencia de metal en los tejidos.
Marcapasos.
Tumores malignos

Indicaciones
Artritis crnica.
Distensiones musculares y contusiones.
Enfermedades musculoesquelticas que se acompaan
de dolor y espasmo muscular.
Enfermedades neurolgicas (citica)

Precauciones
Retirar del campo de tratamiento todo objeto metlico.
Zonas a aplicar deben estar descubiertas, para facilitar
su inspeccin y calcular con exactitud la distancia pielelectrodo y la posicin correcta de los electrodos.
Evitar la humedad (sudor) en el rea aplicar

Hidroterapia

fines teraputicos y principalmente como vector mecnico y

trmico.
Hipcrates, fue el primero en detectar las propiedades
medicinales del agua.
Efectos fisiolgicos teraputicos
Efectos transcutneos
Efecto mecnico y fsico:

Emplea los efectos de la agitacin mecnica (hidromasaje), el

efecto trmico y la posibilidad de emplear sustancias
antispticas.

EFECTOS
-

TRMICOS:
Regulacin de la circulacin sangunea, tambin produce un
efecto tranquilizante y tonificante. Calor por conveccin
Es el efecto ms utilizado, la temperatura del agua puede
variar de 1 a 46 y, segn ello variar los efectos fisiolgicos.

Factores hidrodinmicos
El movimiento lento no encuentra resistencia apreciable, es decir,
a mayor velocidad, mayor resistencia (est elevado al cuadrado).
El aumento de la superficie (aletas) aumenta el trabajo muscular y
la resistencia.
La oposicin a una corriente de agua permite un trabajo muscular
isomtrico, sin movilizacin articular.
El agua es el medio fsico apropiado para realizar ejercicios
(asistidos/resistidos) de las extremidades, minimizando la carga
sobre las articulaciones y msculos.

EFECTO PSICOLGICO

Tiene un claro efecto psicolgico en las afecciones en las cuales el

agua facilita el movimiento o disminuye las resistencias, de manera
que el individuo ejecuta movimientos o acciones que de otra manera
no puede realizar.
Adems el agua fra provoca una sensacin de estmulo o vigilia y el
agua caliente un estado de somnolencia, sedacin y sueo. Adems
tenemos tratamientos en grupo que aumentan el grado de relacin
con otros pacientes y ello conlleva tambin un efecto placebo.
Si a esto aadimos, como ya dijimos anteriormente, que los
balnearios estn usualmente en zonas alejadas, en plena naturaleza,
donde existe un alejamiento de la vida normal con sus
preocupaciones y un contacto con la naturaleza, el efecto placebo
aumenta an ms.

TIPOS DE AGUAS

MODALIDADES Y TCNICAS DE APLICACIN.

Tanque de Whirlpool (bao de torbellino)

Consta de un recipiente de acero inoxidable de forma ovalada.
Tiene un sistema de turbinas (bao de remolino), sistema de encendido y apagado, control de
temperatura graduable y sistema de control de tiempo.
Agua Triple efecto positivo sobre el organismo:
Permite la inmersin de una extremidad o ambas al mismo tiempo.
Puede ser aplicado en patologa de miembro(s) superior(es) o inferior(es).
Temperaturas recomendables:
- Miembros inferiores: 37.8 38.9C (100 - 102 F)
- Miembros superiores: 37.8 40.6C (100- 105 F)

Tanque de Hubbard
Consta de un recipiente de acero inoxidable de forma arrionada o ergonmica.
Tiene 2 turbinas desplazables, un manmetro para medir la presin y un termostato para controlar la
temperatura. Sistema de desage, adems de las entradas de agua fra y caliente.
Permite la inmersin total del paciente, la cul es facilitada por medio de una camilla de lona o plstico
que esta sujeta a un sistema de transporte (riel), que permite subir o bajar al paciente.
Puede proporcionar calor y facilitar el ejercicio suave, en especial si hay discapacidad o padecimientos
poliarticulares.
Temperaturas recomendables:
- Calentamiento moderado : 36.7 37.2C (98-99 F)
- Calentamiento vigoroso : 37.8 38.3C (100-101 F)
Piscina teraputica
Permite la inmersin corporal total de varios pacientes (terapia grupal), incluido el fisioterapeuta.
Se aprovecha el efecto termal y la disminucin de la gravedad.
Una piscina atemperada entre 30.0 32.2C (86-90 F) puede proveer la oportunidad para el ejercicio
teraputico supervisado en personas con discapacidad como en pacientes con artritis o espasticidad

Hydrotrack
Combina los beneficios de la hidroterapia (turbinas de
remolinos) con los de la faja sin fin (treadmill).
Sistema subacutico de ejercicios cinticos utilizando una faja
sin fin.
Sistema computarizado que facilita la labor del fisioterapeuta.
Ideal para rutinas de ejercicios en diversos grupos musculares
de miembros superiores o inferiores.

Indicaciones:
- Afecciones dolorosas de miembros (artrosis, artritis).
- Secuelas de fracturas, esguinces. Reparaciones tendinosas.
- Rigideces articulares post-traumticas, post-escayolado o post-quirrgicas.
- Debilidad muscular consecutiva a afecciones de nervios perifricos (facilitar el ejercicio).
- Quemaduras (efecto mecnico-debridante)
- Pacientes lesionados medulares (parapljicos, cuadripljicos), artrticos, Guillian-Barr, poliomielitis,
parlisis cerebral y politraumatizados.
- Todas aquellas que quedaron indicadas en termoterapia /crioterapia cuando el agente fsico utilizado
es el agua: artritis, artrosis, hipotona, paresias, parlisis, columna y reeducacin de la marcha.
- Afecciones del sistema nervioso: neuralgias, neuritis, poliomielitis, insomnio y cuadros de agitacin
neuromotriz

Contraindicaciones:
- Presencia de micosis interdigital y/o ungueal de manos o pies.
- Presencia de procesos infecciosos locales.
- Artritis infecciosa (en piscinas)
- Cardiopatas descompensadas

Bronquitis crnica descompensada

- Dermatologa: micosis y dermatitis pigena
- Cirrosis y diarreas
- Epilpticos no controlados y sndromes coricos
- Cualquier herida abierta
- Hipertensin arterial y varices
Precauciones:

La colocacin de la extremidad en posicin pndula favorece el edema, por lo que

luego de la aplicacin se debe colocarla en posicin vertical hacia arriba y realizar
ejercicios activos o efectuar masoterapia depletiva.

En presencia de enfermedad cardiovascular la temperatura no debe exceder de los

38 C.
Cuando hay trastorno circulatorio, la temperatura del agua no debe exceder de 40.5
C.
Cuando existen heridas, se debe aplicar sustancias antispticas al agua (yodo
povidona) para evitar la contaminacin.
En pacientes ancianos o con funcin cardiovascular marginal, los signos vitales deben
ser monitorizados (PA, pulso, frecuencia respiratoria) y hacerse una supervisin
cerrada cuando el cuerpo est inmerso en su totalidad y las temperaturas son altas.

BALNEOTERAPIA

Ya hemos comentado las temperaturas y efectos que tiene la temperatura del agua sobre el paciente, segn
esto adems tenemos los siguientes tipos de baos:
Baos salados: aplicados en obesidad, gota y osteomielitis.
Baos carbogaseosos: tambin llamados baos de Nauheimm, emite agua a presin y dixido de carbono,
son estimulantes.
Baos de oxgeno: son sedantes a temperaturas de 33-35 C.
Baos con sustancias medicamentosas.
Baos a presin con mltiples toberas (Jacuzzi).
Baos galvnicos: consta de una cubeta en la que se introduce al paciente y se aplica corriente galvnica.
Baos de hidromasaje.
Baos de Kneipp: estanque alargado con agua hasta 10-20 cm. de profundidad, divido en diferentes
secciones segn la naturaleza del suelo, de carcter naturista.
BAOS PARCIALES
Solo se sumerge en agua parte del cuerpo, reciben el nombre segn la zona del cuerpo para la que estn
ideados; generalmente van asociados a tcnicas hidroquinticas como remolinos o chorros o baos de
contraste. Podemos encontrar:
Maniluvios: para los miembros superiores.
Pediluvios: para los miembros inferiores.
Semicupio: o baos de asiento.

DUCHAS
Se indican las duchas fras y calientes con efecto estimulante, y la neutra
(20-38) con efecto sedante, todas ellas con un chorro nico a una distancia de 3 4 metros. Encontramos
diferentes tipos:
Ducha circulatoria: con el paciente en decbito y los miembros inferiores elevados.
Afusiones: cubos de agua en forma de regadera o cubo, la temperatura depende de la edad del paciente,
pero suele ser ms bien baja.
Envolturas hmedas: se utilizan para reducir la fiebre, agua a 10 durante 10 minutos.

BAOS LOCALES
Baos de turbina o remolino: pequeos recipientes donde se introduce una parte del cuerpo, contiene un
agitador constante con continuo efecto trmico y de masaje. Las temperaturas son para miembros
inferiores de 41 y superiores de 43.
Baos con chorros: se asocial al tratamiento del bao un chorro unos 6 C por encima de la temperatura del
agua.
Baos de contraste: se utiliza alternativamente