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Metimazol
Antitiroideo. Profrmaco del tiamizol. Interfiere la sntesis de
hormonas tiroideas, sin ejercer efecto sobre la hormona
preformada.
USO CLNICO:
Tratamiento del hipertiroidismo, incluyendo la mejora de los
sntomas de hipertiroidismo, antes de la tiroidectoma o la
terapia de yodo radioactivo (A)
Tratamiento de la enfermedad de Graves (E: off-label)
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIN:
HIPERTIROIDISMO:
Dosificacin aprobada en ficha tcnica:
- Dosis inicio: 0,4 mg/kg/da divididos en 3 tomas (cada 8 horas)
- Dosis de mantenimiento: 0,2 mg/kg/da divididos en 3 tomas (cada 8
horas)
Dosificacin alternativa:
- Dosis de inicio: 0.25-1 mg/kg/da repartidos en 1-3 tomas (considerar
dosis del rango inferior para los nios ms pequeos), mantener esta
dosis hasta lograr el estado eutiroideo.
- Dosis de mantenimiento: Reducir la dosis (generalmente 50%) para
mantener el estado eutiroideo.
ENFERMEDAD DE GRAVES:
- Dosis basada en el peso:
o Dosis de inicio: 0,2-0,5 mg/kg/da en una nica toma
- Dosis fija (utilizando 1/4, 1/2, o comprimidos enteros):
o Bebs: 1,25 mg/da.
o 1-5 aos: 2,5-5 mg/da.
o 5-10 aos: 5-10 mg/da.
o 10-18 aos: 10-20 mg/da.
La informacin disponible en cada una de las fichas del Pediamcum ha sido revisada por el
Comit de Medicamentos de la Asociacin Espaola de Pediatra y se sustenta en la
bibliografa citada. Estas fichas no deben sustituir en ningn caso a las aprobadas para cada
medicamento por la Agencia Espaola del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la
Agencia Europea del Medicamento (EMA).
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En los casos graves pueden ser necesarias dosis mayores (50% a 100% ms)
que se reducirn una vez se alcance el estado eutiroideo ( 50%) para
mantenerlo.
La duracin de la terapia suelo ser de 1-2 aos
CONTRAINDICACIONES:
Alergia a metimazol o cualquiera de sus excipientes.
PRECAUCIONES
Si se produce dermatitis exfoliativa debe suspenderse el tratamiento en todos
los casos (no as en caso de aparicin de rash o urticaria)
En caso de presentarse fiebre sin causa aparente debe suspenderse el
tratamiento.
Los antitiroideos se asocian con varias reacciones autoinmunes como el
Sndrome lupus-like, la suspensin estara justificada tambin en este caso.
Los pacientes tratados con metimazol tambin pueden experimentar el
desarrollo (poco usual) de vasculitis leucocitoclstica o vasculitis ANCApositiva. En ambos casos, la suspensin del tratamiento est recomendada.
EFECTOS SECUNDARIOS:
- Cardiovasculares: vasculitis, edema, periarteritis.
- S. nervioso: somnolencia, fiebre, dolor de cabeza, neuritis, vrtigo.
- Dermatolgicos: alopecia, dermatitis exfoliativa, prurito, pigmentacin de la
piel, erupcin cutnea, urticaria.
- Endocrinos y metablicos: bocio, coma hipoglucmico.
- Gastrointestinales: estreimiento, malestar epigstrico, ageusia, nuseas,
hinchazn de las glndulas salivales, vmitos, aumento de peso.
- Hematolgicos: agranulocitosis, anemia aplsica, granulocitopenia,
hipoprotrombinemia, leucopenia, trombocitopenia.
- Hepticos: hepatitis, ictericia, necrosis heptica.
- Neuromuscular y esqueltico: Artralgia, mialgia, parestesia.
- Renales: Nefritis.
- Otros: Sndrome autoinmune de insulina, linfadenopata, sndrome lupus-like.
INTERACCIONES FARMACOLGICAS:
-
El metimazol (inhibidor de CYP3A4 y CYP2D6) puede aumentar la
concentracin srica de:
o aripiprazol. Habr que monitorizar el efecto farmacolgico y
efectuar ajustes de dosis si es necesario.
o Glucsidos cardiacos. Se recomienda monitorizacin estrecha.
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o Pimozida. Se recomienda evitar la asociacin.
o Teofilina y sus derivados. Se recomienda monitorizacin estrecha.
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El metimazol puede disminuir el efecto de:
o Yoduro de sodio I 131. Se debe suspender el tratamiento con
metimazol 3-4 das antes de la administracin de I-131
o Anticoagulantes antagonistas de la vitamina K. Debe considerarse
la posibilidad de modificar la terapia.
El metimazol puede aumentar el efecto adverso de:
o Clozapina (agranulocitosis). Debe evitarse la asociacin.
DATOS FARMACUTICOS:
Excipientes: Almidn de maz
Conservacin: No requiere condiciones especiales de conservacin.
Forma de administracin: Administrar con alimento.
PRESENTACIN COMERCIAL:
TIRODRIL 5 mg, 40 comprimidos.
BIBLIOGRAFA:
Fichas tcnicas del Centro de Informacin online de Medicamentos de la
AEMPS CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, Espaa: Agencia espaola
de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 26 Junio
2012]. Disponible en:
https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
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Village, Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX System. 1974-2012.
Disponible en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage
Handbook. 18th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH):
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UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham,
MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 26 Junio
2012]. Disponible en: www.uptodate.com
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(Fecha de revisin: diciembre 2012)
Sugerencia para citar esta ficha:
Comit de Medicamentos de la Asociacin Espaola de Pediatra. Pediamcum. Edicin
2012. Metimazol. Disponible en: http://www.pediamecum.es. Consultado en (fecha de la
consulta).
