DIABETES MIELLITUS
ARIADNA ALVARADO
ATENEA CIVICO
3r odontologa 2015-2016
MEDICINA BUCAL, UB
QUE S LA DIABETES?
Es un conjunto de trastornos metablicos, que tienen
como similitud presentar concentraciones elevadas de
glucosa en la sangre (hiperglicemia) de manera
persistente o crnica.
EPIDEMIOLOGIA
en Espaa:
vdiabetes mellitus tipo 1: incidencia entre 11 y 15 casos por 100.000 habitantes/
ao, para la poblacin menor de 15 aos.
vdiabetes mellitus tipo 2: prevalencia que se sita
entre el 9,9 y el 15,9%, para la poblacin mayor de 30 aos.
En 2012 la prevalencia de DM se situ en el
13,8% de la poblacin.
PATOGENIA
METABOLISMO DE LA GLUCOSA
- factores que intervienen:
o hgado
oPncreas
oInsulina
oGlucagn
TIPOS DE DM
Distinguimos:
qTipo 1: dficit absoluto de insulina
Autoinmune: destruccin autoinmune de cel beta
Idioptitica: destruccin de cel beta por razones desconocidas, sin alteracin inmune
qTipo 2: dficit de insulina con resistencia de la misma
MODY
Secundaria a:
Defectos genticos
Enfermedades del pncreas
Endocrinopatas
Inducidas por frmacos
Causa infecciosa.
qGestacional: Resistencia temporal a la insulina durante elembarazo
DM DE TIPO I
CARACTERISTICAS GENERALES:
vEdad de los pacientes: jvenes y nios
vPresentacin brusca
vNo hay sntesis de insulina por destruccin de los islotes de Langerhans
vCursa con cetoacidosis.
vLa alteracin pancretica puede ser secundaria a infecciones previas o por protenas especficas (albmina,
gliadina)
vcursa con poliuria, polidipsia, polifagia.
vPrdida de peso
vNecesitan insulina para sobrevivir
vAlteraciones genticas predisponentes: loci DR3 y DR4 del HLA II y del gen PTPN22
vbajo riesgo de padecerla por parentesco familiar.
DM DE TIPO II
CARACTERISTICAS GENERALES:
v
Asociada a predisposicin
gentica.
vDefecto en el receptor de insulina
vPredisposicin por alteraciones genticas
vPc de edades ms avanzadas, a partir y moleculares an estn poco definidas,
de los 40a
pero si son conocidas la predisposicin en
a factores genticos de mayor peso
vEs ms frecuente, representa el 90-95% base
que para DM tipo I:
del total de DM
vEl paciente no suele presentar ningn tipo
Gemelos monocigticos es del 69-90% frente
de molestia ni sntoma especfico.
al 35-50% respecto a la de tipo 1.
vMayor riesgo
Gemelos dicigticos 24-40% frente al 1-14%
- con la edad
que la anterior.
- el sobrepeso
- sedentarismo o inactividad fsica
PREVENCIN
vDM tipo 1: no existe ningn mtodo eficaz de prevencin.
vDM tipo 2: se puede reducir mediante hbitos de vida saludable como una dieta
saludable, ejercicio fsico moderado diario y evitar sedentarismo, el tabaco y las
grandes ingestas de sodio.
SNTOMAS
vFrecuentes:
oPoliuria,polidipsiaypolifagia.
oPrdida de peso
oFatiga
oAfectacin de los vasos de gran y pequeo
calibre
oCambios en la agudeza visual
SNTOMAS
vMenos frecuentes:
oInfecciones recurrentes
oGlucosuria
oAusencia de lamenstruacinen mujeres.
oAparicin deimpotenciaen los hombres.
oDolor abdominal.
oHormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, lceras o heridas
quecicatrizanlentamente.
oDebilidad.
oIrritabilidad, Cambios de nimo
oPie diabtico
oNuseasy vmitos.
oMal aliento
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
vGlucosa plasmtica en ayunas
Glucosa plasmtica en
ayunas (mg/dL)
DIAGNOSTICO
<99
Normal
100-125
Prediabetes
>126
Diabetes
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
vPrueba de tolerancia a la glucosa oral
Antes
Bebida
dulce
Prueba de tolerancia a la
glucosa (mg/dL)
DIAGNOSTICO
<139
Normal
140-199
Prediabetes
>200
Diabetes
Despus
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
vPrueba aleatoria de glucosa plasmatica
> 200 mg/dl
Diabetes
Sntomas
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
vPrueba A1C
Prueba A1C (%
promedio)
DIAGNOSTICO
<5,6
Normal
5,7-6,4
Prediabetes
6,5
Diabetes
TRATAMIENTO
vControl dieta y peso
vActividad fsica
Identificacin
Aerbico
Natacin
Agua
Retinopata diabtica
TRATAMIENTO
Insulina
vMedicacin
Dispositivos
Accin rpida
Accin corta
Inicio: 5-15 min
Pico: 30-60 min
Duracin: 3-5 horas
Inicio: 30 min
Pico: 2-3 horas
Duracin: 3-6 horas
Tiempos de
accin
Accin intermedia
Accin lenta
Inicio: 2-4 horas
Pico: 4-12 horas
Duracin: 12-18 horas
Inicio: 1-2 horas
Pico: 6-8 horas
Duracin: 6-23 horas
Tipos
Basal
Rpida o pulstil
TRATAMIENTO
vMedicacin
vSulfonilureas
v produccin pncreas
v utilizacin
v peso, dolor estomacal
vBiguanidas
v glucosa hgado glucosa sangre insulina
vProblemas gastrointestinales
vIndicado: obesos
vContraindicado: problemas renales y alcohlicos
vInhibidores de alfa-glucosidasa
vBloqueo enzimas digieren almidon lento glucosa sangunea
vProblemas estomacales
Hipoglucemiantes
orales
TRATAMIENTO
Hipoglucemiantes
orales
vMedicacin
vTiazolidinedionas
vClulas + sensibles a insulina glucosa sangunea a clulas (energa)
v peso, anemia, problemas hepticos
vMeglitinidas
v produccin pancretica insulina despus comida glucosa sangunea
vAccin rpida
vHipoglucemia y peso
vCombinacin Gliburida y Biguanidas
vHipoglucemia
vContraindicado: problemas renales y alcoholicos
AFECTACIN BUCAL
vEnfermedad periodontal ms frecuente
v17 estudios cohortes o transversales (2008)
v48 estudios observacionales (1960-2000)
vEnfermedad periodontal progresa ms rpido
v23 estudios transversales (1970-2003) 18 meta-anlisis (2006)
vEnfermedad periodontal ms frecuente y progresa ms rpido en los mal controlados
vRiesgo 2.9 ms elevado
vEstudio NHANES III (2002)
vAsociado a prdida de insercin y hueso alveolar (1998)
vTratamiento enfermedad periodontal igual que en no diabticos
vMejora con tratamiento convencional, raspado y alisado radicular (1996)
AFECTACIN BUCAL
vInfecciones oportunistas
vCndida
vXerostoma
vSndrome de ardor bucal
vAgrandamiento glndulas salivales
vLiquen plano
vDiscutido
vInfecciones post-exodoncia
vAlteraciones percepcin del gusto
PRONOSTICO
vGrupo de trabajo de Diabetes Mellitus de la Sociedad Espaola de
Endocrinologa y Nutricin:
v La primera de las vas es la investigacin en sistemas de pncreas artificial y clulas madre
para el reemplazo de las clulas productoras de insulina diabetes tipo I
vDesarrollo de insulinas cada vez mejores, de mayor duracin y con un menor
riesgo de hipoglucemia.
vTratamientos de la diabetes tipo II cada vez tienen menos efectos secundarios y adems
ayudan a reducir el peso, que es un problema que con frecuencia coexiste con la diabetes tipo
2.
BIBLIOGRAFIA
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sta=12&ty=9&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&
fichero=12v54nSupl.3a13112118pdf001.pdf
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BIBLIOGRAFIA
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